NOT TERAPEUTIC

Asistent Dr. POP NICOLAE HORAIU

OBIECTIVE

Definirea noiunilor folosite n domeniul recuperrii prin proceduri de hidroterapie Cunoaterea proprietilor fizice i chimice ale apei Stabilirea dotrilor standard ntr-un ntrcentru de hidroterapie

NOIUNI GENERALE

Apa Este un corp fluid, compus din hidrogen (H) i oxigen (O2) i este, dup aer i este, pmnt, pmnt, al treilea mediu natural n care omul s-a dezvoltat de-a lungul timpului. sdenotul Se definete prin micarea liber n ap, de obicei fr asisten artificial.

NOIUNI GENERALE
Caracteristicile notului

notul reclam capaciti de nelegere i interpretare rapid a stimulilor indui de mediul acvatic (datorit structurii chimice a apei) pentru adecvarea actelor i aciunilor motrice. notul este un sport mobilizator funcional, i presupune dezvoltarea capacitii senzoriosenzorio-motrice. notul mbuntete tonusul muscular i favorizeaz respiraia profund.

NOIUNI GENERALE

notul terapeutic notul terapeutic asigur mbuntirea capacitii generale de micare, prin extrapolarea procedeelor clasice de not i se constituie ca o metod a hidrokinetoterapiei. Terapia tiina vindecrii bolilor

NOIUNI GENERALE

Kinetoterapia Terapia prin micare Hidroterapia Terapia Terapia cu ajutorul agenilor hidrici sau aciunea de vindecare a unor afeciuni ale organismului uman prin folosirea efectelor apei (temperatur, compoziie sau stare de agregare)

NOIUNI GENERALE

Hidrotermoterapia (HTT) Prin hidrotermoterapie se nelege aplicarea metodic i tiinific n scop profilactic, curativ i recuperator a unui numr foarte variat de proceduri care folosesc apa la diferite temperaturi, presiuni i sub diferite stri de agregare (solid, lichid, gazoas), aplicat direct sau prin intermediul unor materiale sau obiecte (comprese, mpachetri, periaje).

NOIUNI GENERALE

Hidrokinetoterapia Este o metod terapeutic, care se adreseaz profilaxiei, tratrii i recuperrii unor deficiene, afeciuni neurologice de diferite etiologii, sechele post-traumatice, posta unor forme de reumatism, etc., printrprintrun ansamblu de tehnici pasive i active executate n imersie.

NOIUNI GENERALE

Kinebalneoterapia Reprezint ramura hidrokinetoterapiei care folosete ap mineral sau ap de mare n tratament. Talasoterapia Reprezint terapia cu ajutorul climatului marin (apa valuri, briza, soarele, etc.)

NOIUNI GENERALE

Deficiena Deficiena este o condiie sau item considerat a fi sub standard sau sub minimul minimul ateptrilor Deficiena fizic Abaterea de la normal n forma i funciunile fizice ale organismului, care tulbur creterea i dezvoltarea armonioas a corpului, i modific aspectul exterior, i reduce aptitudinile fizice i i scade capacitatea de efort fizic i chiar intelectual, precum i capacitatea de munc productiv (Duma E. 1997 )

NOIUNI GENERALE

Evoluia deficienei
Atitudinea vicioas sau deficiena este abaterea de la normal fr suport morfologic (Baltac G. c. 2008). Deficiena fizic este stadiul mai avansat al atitudinii vicioase, ca urmare a permanentizrii atitudinii vicioase. Deformarea Deformarea fizic produce, dup abaterile produce, funcionale, funcionale, i modificri morfologice.

NOIUNI GENERALE

Gradele de gravitate ale deficienelor fizice

Gradul I deficiene care se pot corecta, Gradul II deficiene care prezint nceputul unor modificri structurale i se pot corecta parial, Gradul III deficiene care prezint modificri structurale osoase, musculare i articulare care nu mai pot fi corectate, Gradul IV deficiene care prezint prbuiri osoase cu modificri exagerate ala formei corpului, punnd n pericol viaa acestuia (Baltac G. c. 2008).

NOIUNI GENERALE

Clasificarea deficienelor fizice:

Deficiene neevolutive definitive, fr a mai evolua sau involua Deficiene evolutive prezint posibilitatea de a evolua spre mai grave

APA

Structura molecular nu este foarte dens, iar forele de coeziune nu sunt foarte puternice cum sunt substanelor solide.

APA

Corpurile solide dispun de o structur molecular clar de tip reea, ce se formeaz datorit aciunii forelor de coeziune

APA

Fluidele sunt elastice din punct de vedere al volumului, comparativ cu corpurile volumului, solide care sunt elastice din punct de vedere al formei Fore de compresiune, de contracie, de torsiune i gravitaionale pot aciona asupra substanelor solide datorit elasticitii din punct de vedere al formei i s le influeneze, spre deosebire de fluide asupra crora practic nu au efect, datorit elasticitii din punct de vedere al volumului.

APA PROPRIETI FIZICE

Fore hidrostatice i organismul Prin fore hidrostatice se neleg aciuni mecanice, ce acioneaz din exterior asupra unui corp scufundat parial (imersie) sau total (submersie) ntr-un ntrlichid. Acestea sunt n relaie direct cu aciunea cmpului gravitaional, la care sunt expui corpul i fluidul.

APA Presiunea hidrostatic

Presiunea hidrostatic depinde de greutatea specific a lichidului i de adncimea de scufundare.

Ca i exemplu: apa curat din punct de vedere chimic cu o temperatur de 4C are o greutate specific de 1 g/cm3 .

APA Presiunea hidrostatic

Presiunea se poate calcula conform se calcula formulei: P = p x g x h + Pa P presiunea specific a lichidului, p densitatea lichidului (kg/m3), g acceleraia gravitaional (9,81 m/s2), h adncimea lichidului (m), Pa presiunea atmosferic (760 mm Hg).

APA Presiunea hidrostatic

Presiunea crete proporional cu adncimea de scufundare i acioneaz asupra tuturor structurilor compresibile
Presiunea apei asupra unui corp n submersie la 1m=76 mmHg (10m=760mmHg) Presiunea apei asupra unui corp n imersie n poziie orizontal este de 202025mmHg

APA Presiunea hidrostatic

n cazul organismului uman presiunea acioneaz asupra sistemelor limfatic i venos, precum i asupra cavitilor mari ale corpului. Diametrele se reduc:
MI. 0.6 3,1 Abdom. 3,5-6,5 3,5-

APA Fora ascensional

Aciune asupra organismului Aparent acesta pierde din greutate Legea lui Arhimede Un corp scufundat ntr-un lichid este ntrmpins de jos n sus cu o for egal cu greutatea volumului de lichid dislocat de acel corp.

APA Fora ascensional

Cu ajutorul presiunii hidrostatice, fora ascensional poate fi calculat prin formula: Fora ascensional = FA G
unde:

G greutatea corpului FA fora arhimedic FA = x V x g

unde:

densitatea sau greutatea specific a fluidului V volumul corpului g acceleraia gravitaional (9,81 m/s2)

APA Fora ascensional

Se descriu trei situaii:

fora arhimedic este mai mare dect greutatea corpului, iar atunci corpul urc; fora arhimedic este mai mic dect greutatea corpului, iar atunci corpul coboar; fora arhimedic este egal cu greutatea corpului, iar atunci corpul plutete.

APA Fora ascensional

n ap dulce:
n submersie, greutatea aparent a corpului reprezint 8,8% din cea real n imersia parial a unui membru greutatea reprezint 3,5% din cea real

APA Fora ascensional

n ap cu salinitate medie:
n imersie pn la baza gtului devine 6-7% din valoarea real n imersie pn la jumtatea superioar a toracelui are o valoare de 15-30% 15 n imersie pn la pubis, reprezint 505080% din greutatea real

APA Fora ascensional

n imersie un subiect cu o greutate de 70 kg va cntri 7,9 kg, iar n ap srat numai 2,8 kg, micarea n aceste condiii fiind facil. n imersie crete gradul de independen pentru subiecii cu deficiene motorii temporare sau permanente (hemiplegii, hemipareze, paraplegii, tetraplegii), sunt facilitate micrile n articulaiile dureroase sau imobile stimulnd gradul de implicare a pacientului n procesul de recuperare.

APA Greutatea specific

Apa are o greutate specific de 1g/cm3. n funcie de greutatea specific se disting:

Dac corpul are o greutate specific mai mic dect a apei, acesta va pluti pe ap Dac corpul are aceeai greutate specific, acesta se va scufunda complet n ap i va pluti acolo Dac greutatea specific a corpului este mai mare dect cea a apei, acesta se va scufunda

APA Greutatea specific

Clasificarea dup tipul esutului:

Muchiul scheletic are o greutate specific de 1,0 esutul osos are o greutate specific de 1,51,5-2,0 esutul adipos are o greutate specific de 0,8 (Hay, 1993)

APA Greutatea specific

Greutatea specific n funcie de sex:

McMillan indic o greutate specific pentru brbai de 1,02 g/cm3, media ntre brbai i femei fiind de 0,978 g/cm3.

Greutatea specific la nottori:

Szabo a gsit la nottori n cadrul unei competiii internaionale greuti specifice de 0,98 g/cm3 1,09 g/cm3

APA Greutatea specific

Greutatea specific medie:

Nivelul mediu al greutii specifice pentru corpul omenesc este de 0,95 pn la 0,97 (Davis i Harrison 1988)

Greutatea specific n funcie de tipul constituional:

La extreme sunt persoanele cu un tip constituional ectomorf (1,10), iar la polul opus persoanele supraponderale (0,93)

APA Greutatea specific

Pentru not, starea de umplere a plmnului are o importan crucial. n acest sens, nu este relevant ce greutate are aerul din plmn, mai important este modificarea de volum a toracelui, care apare prin inspiraie i expiraie. Prin inspiraie se mrete volumul, ceea ce duce la o reducere a greutii specifice, n cazul meninerii greutii, n timp ce prin expiraie volumul corpului se micoreaz i astfel greutatea specific se mrete.

APA Centrul de greutate

Efectele asupra unui corp, care pot duce la o micare sau o modificare a micrii, se numesc fore Aciunea forelor este deseori localizat ntr-un anumit punct, iar ntrcentrul de greutate este punctul specific de aciune al forei gravitaionale

APA Centrul de greutate

Legea lui Arhimede:

Dac un corp este scufundat ntr-un fluid, ntrasupra acestuia acioneaz o for opus forei gravitaionale i este egal cu greutatea fluidului deplasat, iar corpul scufundat deplaseaz astfel un corp fluid, care i corespunde fie unei pri, fie ntregului volum al propriului corp, n funcie de adncimea de scufundare. Aciunea forelor asupra corpului deplasat poate fi localizat asupra unui anumit loc

APA Centrul de greutate

Deoarece fora ascensional este o for ce acioneaz opus forei gravitaionale, aciunea ei trebuie s fie, n cazul unui corp n echilibru, perpendicular pe fora gravitaional, iar punctul de aplicare al forei ascensionale este egal cu centrul de greutate al corpului fluid deplasat.

APA Centrul de greutate

Poziia centrului de greutate la om n imersie: Dup Klauck n imersie ortostatic cu braele pe lng corp la aproximativ 63% din nlimea corpului McMillan - aproximativ nivelul celei dedea doua vertebre sacrate S2.

APA Centrul de greutate

Densitatea n zona cutiei toracice este mai mic n comparaie cu restul corpului i rezult o deplasare a punctului de aplicare a forei ascensionale nspre cap n relaie cu centrul de greutate. Astfel rezult un cuplu de for ndreptat spre picioare. Membrele inferioare se scufund, iar corpul se poziioneaz oblic.

APA Fore de coeziune

n interiorul fluidelor acioneaz asupra unui molecule molecule sau atom fore de atracie sau respingere, care ns nu sunt orientate Forele de atracie sunt numite fore de coeziune Acestea pot aciona la suprafa doar spre interior, prin aceasta rezult tensiunea superficial Aceast tensiune la suprafaa de separaie a fluidelor trebuie s fie mereu pozitiv n relaie cu aerul, altfel fluidul se va evapora complet.

APA Fore de adeziune

n cazul suprafeei de separaie n relaie cu substane solide, tensiunea superficial poate s fie i negativ Aceasta se petrece atunci cnd moleculele corpului solid atrag moleculele fluidului Fora de atracie ntre moleculele sau atomii substanelor diferite se numete for de adeziune

APA Hidrodinamic

n teoria curenilor se deosebesc trei feluri de cureni: Cureni laminari

liniile de curent sunt paralele sunt influenate mai ales de vscozitate fora de frecare poate fi ignorat

APA Hidrodinamic

Fluide reale
pentru nelegerea lor, fora de frecare nu poate fi ignorat prin creterea vitezei n cazul curenilor laminari se ajunge la ruperea curenilor ca urmare a aciunii forei de frecare, aprnd turbulene

APA Hidrodinamic

Fluide ideale
sunt model n experimente nu apar n realitate sunt fluide fr vscozitate i for de frecare liniile de curent sunt paralele studiul fluidelor ideale este o precondiie important pentru nelegerea curenilor n fluidele reale

APA Hidrodinamic

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Aciunea specific: regleaz i stabilizeaz funciile de adaptare i aprare optimizeaz circulaia regleaz respiraia optimizeaz metabolismul optimizeaz bioritmurile, prin mecanism de feed back i feed before.

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Aciunea nespecific: nespecific: s-a constatat c se pot obine reacii diferite (cu aceeai procedur) i reacii identice, cu proceduri diferite, n funcie de intensitatea stimulului i reactivitatea subiectului

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Funciile tegumentului cu rol major n HTT:

recepteaz excitaiile termice receptorii sunt specializai - pentru cald i rece disocierea i percepia sunt determinate de diferena de frecven a impulsurilor electrice stimulii reci genereaz impulsuri de 8 ori mai numeroase i mai frecvente dect cei calzi durata procedurilor reci trebuie s fie de 6-8 6ori mai scurt dect durata celor calde

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Funciile tegumentului cu rol major n HTT:

regleaz raportul dintre circulaia periferic i central datorit reelei vasculare bogate, poate nmagazina pn la 1/3 din cantitatea total de snge (vasodilataie proceduri calde) sngele scurtcircuiteaz circulaia tegumentar i ajunge la organele centrale fr a se rci (vasoconstricia proceduri reci) procedurile alternante cald-rece realizeaz o caldveritabil antrenare, ducnd la optimizarea regimului circulator i homeostaziei termice

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Funciile tegumentului cu rol major n HTT:

influeneaz metabolismul hidro-mineral, prin hidrosecreia sudoral (1-3 l) i este favorizat (1eliminarea prin transpiraie, a produilor de catabolism sau a unor substane toxice. la nivelul pielii se absorb unele substane chimice sau gaze, care au aciune local sau la distan (iod, hidrogen sulfurat, dioxid de carbon, radon).

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Clasic, receptorii pentru rece sunt corpusculii Krause, iar pentru cald, Ruffini. Cea mai mare densitate a acestora se ntlnete la nivelul tegumentului feei i al minilor Tegumentul feei (inervat de trigemen) are un comportament termosenzitiv propriu, semnalnd variaiile factorilor meteorologici i exercitnd o anumit influen asupra reactivitii generale de termoreglare

APA Hidrotermoterapie (HTT)

esutul adipos are o termoconductibilitate redus n mediu rece confer o termoizolare eficient n mediu cald i pierde rolul termoizolator

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Clasificare n funcie de temperatura apei: apa rece pn la 28C 28

notul este recomandat n ap de 26-28C, 26-28 ca mijloc profilactic pentru oamenii sntoi Este indicat n tratarea bolilor care nu au origine reumatic, cu not i exerciii de gimnastic n ap Este de fapt temperatura obinuit a pielii

apa cldu 28-31C 28-31

34-35C temperatur indiferent 34-35

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Clasificare n funcie de temperatura apei: apa cald 36-39C 36-39

Crete aportul sanguin n esuturi (vasodilataiei) Puternic excitant Produce scderea TA prin vasodilataie periferic pronunat Bile cu ap fierbinte nu trebuie s dureze mai mult de cteva minute

apa fierbinte peste 40C 40

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Clasificarea dup Boigey:

0-26C baie rece, care scade 26 temperatura corpului 26-35C baie neutr, fr efecte 26-35 nocive asupra temperaturii corpului peste 35C baie cald 35

APA Hidrotermoterapie (HTT)

Clasificarea lui Roston:

2-12C baie foarte rece; 12 12,5-18,5C baie rece; 12,5-18,5 18,75-25C baie rcoroas; 18,75-25 25-31,25C baie cldu; 25-31,25 31,5-37,5C baie cald; 31,5-37,5 37,5-45C baie fierbinte. 37,5-45

APA Proprieti chimice

Apele cu o compoziie chimic specific se numesc ape minerale

Ape minerale sunt: Apele care conin substane solide sau gaze dizolvate n proporie de 1g/kg Apele termale, cu o temperatur mai mare de 20. 20

APA Proprieti chimice

Distribuia apelor minerale pe teritoriul Romniei, n funcie de coninutul acestora, folosite pentru cur extern:
oligoelemente Olneti, Climneti, Slnicul Moldovei, Geoagiu; carbogazoase Buzi, Covasna, Lipova, Sngeorz, Tunad, Vatra Dornei; alcaline Buzia, Vlcele; feruginoase Bile Homorod, Buzia, Covasna, Tunad, Harghita;

APA Proprieti chimice

Distribuia apelor minerale pe teritoriul Romniei, n funcie de coninutul acestora, folosite pentru cur extern:
arsenicale Covasna, arul Dornei; cloro-sodice Amara, Bazna, Climneti, cloroMamaia, Mangalia, Ocna Sibiului, Techirghiol; iodurate Srata-Monteoru, Vulcana; Srata sulfuroase Govora, Herculane, Pucioasa, Scelu, Olneti.

APA Dotrile bazelor de

tratament

Bazinele cu care sunt dotate bazele de tratament se difereniaz prin dimensiuni, apa folosit i aparatura folosit.

n funcie de dimensiuni sunt:

czi bazine piscine

APA Dotrile bazelor de tratament

Czile Sunt de diferite forme, adaptate n funcie de menirea lor: clasice fluture (trefl) - care permit mobilizarea eficient a articulaiilor fiecrui membru.

APA Dotrile bazelor de tratament

Bazinele Sunt mai mari din punct de vedere al dimensiunilor dect czile, oferind posibilitatea folosirii diferitelor dispozitive n procesul recuperator.

APA Dotrile bazelor de tratament

Piscinele Sunt bazine de dimensiuni mari i sunt folosite pentru notul terapeutic Apa n aceste bazine este de temperaturi de peste 26C, iar dotrile 26 din interiorul bazinului, ct i de lng acesta, sunt specifice hidrokinetoterapiei

APA Dispozitive specifice hidrokinetoterapiei

Aparate i elemente speciale: Masa de reeducare Este un plan uor nclinat, care asigur imersia ntregului corp cu excepia capului, care se sprijin pe o pern cervical. Corpul este fixat cu o ching la nivelul bazinului, iar zona inferioar a mesei prezint panouri mobile care pot fi coborte pentru a facilita mobilizarea coapsei.

APA Dispozitive specifice hidrokinetoterapiei

Aparate i elemente speciale: Planul inclinat la 35 35 Este folosit n terapia coloanei lombare, bazinul se va fixa cu o ching

APA Dispozitive specifice hidrokinetoterapiei

Aparate i elemente speciale:

Suporturile pentru imersie

Se utilizeaz n cazul persoanelor cu tonus muscular sczut sau atrofie, sau n cazul persoanelor imobilizate n dispozitive fixe Sunt diferite modele de chingi, trgi, sau scaune care sunt ataate de macarale hidraulice pentru imersie.

APA Dispozitive specifice hidrokinetoterapiei

Aparate i elemente speciale: Scaunele

Sunt ataate de supori reglabili care pot s coboare sau s urce n funcie de articulaia tratat (scapulo-humeral sau (scapulocoxofemural)

APA Dispozitive specifice hidrokinetoterapiei

Aparate i elemente speciale: Parcursuri de reeducare

Se materializeaz prin culoare prevzute cu bare paralele pentru sprijin, unde se reeduc mersul n imersie. Pot fi prevzute pe jos cu pietri sau pot prezenta diferite obstacole, pante, rampe sau trepte.

APA Dispozitive specifice hidrokinetoterapiei

Aparate i elemente speciale: Barele de sprijin

Sunt fixate de o parte i de alta a culoarelor, a scrilor de acces n bazin, dar i pe marginea bazinului.

APA Materiale specifice

Podul plutitor Asigur mobilizarea n imersie a diferitelor articulaii fr a fi nevoie de o imersie total obositoare n unele cazuri Obiecte flotante Vesta Colacul Salteaua gonflabil

APA Materiale specifice

Dispozitive specifice notului Labe Palmare Flotoare Plute Bastoane (swimming noodle) Mingi care faciliteaz deplasarea n ap Brri cu greutate ajustabil pentru articulaii folosite pentru a facilita diferenierea kinestezic

APA Materiale specifice

Dispozitive pentru creterea tonusului i forei musculare corzi elastice sisteme de prghii sisteme de scripei

REZUMAT

Noiuni generale (definiii) Apa

Proprieti fizice Chimice

Dotrile bazelor de tratament Dispozitive folosite n tratament Materiale folosite n tratament

NTREBARI?