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IMAGENES EN OTORRINOLARINGOLOG IA
El tiroides lingual es una entidad cl nica rara que ocurre por una alteracin en la migracin embriolgica de la glandula o o o desde la base lingual hasta el cuello. Presentamos un caso pediatrico diagnosticado por casualidad. Nina de 4 anos sin antecedentes personales o enferme dades signicativas que consulta por tos irritativa de 1 semana de evolucin y crisis de tos lar o ngea en las ultimas 24 h. Admitida en emergencias pediatricas con el diagnso tico de epiglotitis aguda, no presentaba ebre ni senales de dicultad respiratoria. Ten buen estado general a y saturacin de O2 normal. Los examenes iniciales no o
eran compatibles con infeccin. En observacin en o o otorrinolaringolog a, se objetiva con endoscopio una tumoracin no dolorosa en la l o nea media de la base lingual (g. 1). La palpacin cervical era normal. Se solicit una o o resonancia magnetica, en la que se objetiva la lesin (g. 2). o El diagnstico de tiroides lingual se conrm con una o o gammagraf con 99mTc (g. 3). Las pruebas de funcin a o tiroidea eran compatibles con hipotiroidismo compensado. Inici tratamiento con tiroxina, que normaliz los valores de o o tirotropina en 4 meses. En la actualidad se encuentra asintomatica y con el volumen de la tumoracin estable. o
Figura 1 Imagen endoscpica. Tumoracin violacea, suave y o o vascularizada en la l nea media de la base lingual, tras las papilas circunvaladas. Figura 2 Resonancia magnetica: masa de 17 mm, bien denida, con hipersenal en T1, isosenal en T2 y discreto realce capsular con gadolinio.
Correo electronico: marta.m.neves@gmail.com (M. Neves). 0001-6519/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.otorri.2009.01.011
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M. Neves et al Se debe sospechar tiroides lingual en caso de tumoracin o de la regin posterior de la lengua. Es importante prestar o atencin a s o ntomas obstructivos que reejan formas cl nicas mas graves y estan relacionados con periodos de alta demanda metablica. En tal caso hay riesgo de o descompensacin cl o nica obstructiva y funcional, por lo que es muy importante el seguimiento y despues considerar la posibilidad de cirug a.
Figura 3 Gammagraf con 99mTc: foco de captacin del a o radionclido en la base de la lengua y sin aparente actividad u en la posicin normal de la glandula en el cuello. o