LEY 1438 DE 2011

REFORMA AL 8G888
APS SALUD PUBLICA ESE GIRO DIRECTO - PORTABILIDAD
NACIONAL FONDO DE SALVAMENTO INSTITUTO DE
EVALUACION TECNOLOGICA ASEGURAMIENTO - CALIDAD
Fuente: Presidencia de la Repblica - MPS





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LEY'';;' 1438
"POR MEDIO DE LA CUAL SE REFORMA EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y SE DICTAN OTRAS
DISPOSICIONES'
El Congreso de Colombia
DECRETA:
TTULO 1
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTCULO 1. OBJETO DE LA LEY. Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento
del Sistema General de Seguridad Social en Salud a travs de un modelo de
prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin
Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la
sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y
saludable, que brinde servidos de mayor calidad, induyente y equitativo, donde el
centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas.
Se incluyen disposidones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para
todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad
o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco de
sostenibilidad financiera.
ARTCULO 20. ORIENTAQN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD. El Sistema General de Seguridad Social en Salud estar
orientado a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el
bienestar del usuario el eje central y ncleo articulador de las polticas en salud. Para
esto concurrirn acciones de salud pblica, promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad y dems prestaciones que, en el marco de una estrategia de Atencin
Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera constante la salud de
la poblacin. Para lograr este propsito, se unificar el Plan de Beneficios para todos
los residentes, se garantizar la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o
prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas y se preservar la
sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros.
Para dar cumplimiento a lo anterior, el Gobierno Nacional definir metas e
indicadores de resultados en salud que induyan a todos los niveles de gobiemo,
instituciones pbicas y privadas y dems actores que participan dentro del sistema.
Estos indicadores estarn basados en criterios tcnicos, que como mnimo incluirn:
2.1 Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad matema perinatal e infantil.
2.2 Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica.
2.3 Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y en .general las
precursoras de eventos de alto costo.
2.4 Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles induyendo las
inmunoprevenibles.
2.5 Acceso efectivo a los servidos de salud.
cada cuatro (4) aos el Gobierno Nadonal har una evaluacin integral del Sistema
General de Seguridad Social en Salud con base en estos indicadores.
. ,
evaluacin muestre que los resultados en salud son defidentes, el Ministerio de la
Proteccin Social y la Superintendencia Naciooal de salud evaluarn y determinarn
las medidas a seguir.
ARTCULO 30. PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD. Modificase el artaJlo 153 de la Ley 100 de 1993, con el
siguiente texto: ''Son prindpios del Sistema General de Seguridad Social en salud:
3.1 UNIVERSAUDAD: 8. Sistema General de Seguridad Sodal en salud cubre a
todos los residentes en el pas, en todas las etapas de la vida.
3.2 SOUDARlDAD: Es la prctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y
sostenibilidad a los servidos de Seguridad Sodal en salud, entre las personas.
3.3 IGUALDAD. 8 acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin
discriminadn a las personas residentes en el territorio colombiano, por razones de
cultura, sexo, raza, origen nadonal, orientacin sexual, religin, edad o capaddad
econmica, sin perjuido de la prevalencia constitucional de los derechos de los nios.
3.4 OBLIGATORIEDAD. La afiJiadn al Sistema General de Seguridad Social en
salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia.
3.5 PREVALENCIA DE DERECHOS. Es obligadn de la familia, el Estado y la
sodedad en materia de salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de
embarazo y en edad reproductiva, a los nios, las nias y adolescentes, para
garantizar su vida, su salud, su integridad fisica y moral y su desarrollo armnico e
integral. La prestacin de estos servicios corresponder con los cidos vitales
formulados en esta Ley, dentro del Plan de Beneficios.
3.6 ENFOQUE DIFERENCIAL. 8 prindpio de enfoque diferencial reconoce que hay
poblaciones con caractersticas particulares en razn de su edad, gnero, raza, etnia,
condicin de discapacidad y vctimas de la violenda para las cuales el Sistema
General de Seguridad Sodal en salud ofrecer especiales garantas y esfuerzos
encaminados a la eliminadn de las situadones de discriminacin y marginacin.
3.7 EQUIDAD. El Sistema General de Seguridad Social en salud debe garantizar el
acceso al Plan de Benefidos a los afiliados, independientemente de su capacidad de
pago y condidones particulares, evitando que prestadones individuales no
pertinentes de acuerdo con criterios tcnicos y dentflcos pongan en riesgo los
recursos necesarios para la atencin del resto de la poblacin.
3.8 CAUDAD. Los servidos de salud debern atender las condidones del paciente
de acuerdo con la evidenda dentflca, provistos de forma integral, segura y
oportuna, mediante una atendn humanizada.
3.9 EFICIENCIA. Es la ptima reladn entre los recursos disponibles para obtener
los mejores resultados en salud y calidad de vida de la poblacin.
3.10 PARnCIPACIN SOCIAL. Es la intervencin de la comunidad en la
organizacin, control, gestin y fiscalizadn de las institudones y del sistema en
conjunto.
3.11 PROGRESMDAD. Es la gradualidad en la actualizacin de las prestaciones
induidas en el Plan de Benefidos.
3.12 UBRE ESCOGENCIA. 8 Sistema General de Seguridad Social en salud
asegurar a los usuarios libertad en la escogenda entre las Entidades Promotoras de
salud y los prestadores de servidos de salud dentro de su red en cualquier momento
de tiempo.
3.13 SOSTENIBIUDAD. Las prestaciones que reconoce el sistema se finandarn
con los recursos destinados por la ley para tal fin, los cuales debern tener un flujo
gil y expedito. Las dedsiones que se adopten en el marco del Sistema General de
2
Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal. La
administracin de los fondos del sistema no podr afectar el flujo de recursos del
mismo.
3.14 TRANSPARENCIA. las condiciones de prestacin de los servicios, la relacin
entre los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la
definicin de polticas en materia de salud, debern ser pblicas, claras y visibles.
3.15 DESCENTRALIZACIN ADMINISTRAnvA. En la organizacin del Sistema
General de Seguridad Sodal en Salud la gestin ser descentralizada y de ella harn
parte las direcciones territoriales de salud.
3.16 COMPlEMENTARIEDAD y CONaJRRENCIA. Se propiciar que los actores
del sistema en los distintos niveJes tenitorales se complementen con acciones y
recursos en el logro de los fines del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
3.17 CORRESPONSABIUDAD. Toda persona debe propender por su
autocuidado, por el cuidado de la salud de su familia y de fa comunidad, un ambiente
sano, el uso racional y adecuado de los recursos el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, partidpadn Y colaboracin.
Las instituciones pblicas y privadas promovern la apropiacin y el cumplimiento de
este principio.
3.18 IRRENUNCIABILIDAD. El derecho a la seguridad social en salud es
irrenunciable, no puede renunciarse a l ni total ni pardalmente.
3.19 INTERSECTORIALIDAD. Es la accin conjunta y coordinada de los diferentes
sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y
continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la poblacin.
3.20 PREVENCIN. Es el enfoque de precaudn que se aplica a la gestin del
riesgo, a la evaluacin de los procedimientos y la prestacin de los servicios de salud.
3.21 CONTINUIDAD. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de
Seguridad Social en Salud tiene vocacin de permanencia y no debe, en principio, ser
separado del mismo cuando est en peligro su calidad de vida e integridad.
ARlCUlO 40. RECTORA DEL SECTOR SALUD. la direccin, orientacin y
conduccin del Sector Salud estar en cabeza del Ministerio de la Proteccin Sodal,
como rgano rector de dicho sector.
ARlCUlO 50. COMPETENCIAS DE lOS DISTINTOS NIVELES DE LA
ADMINISTRACIN PSUCA. Adicionar al artculo 42 de la Ley 715 de 2001 los
siguientes numerales:
42.22. Aprobar los Planes Bienales de Inversiones Pblicas, para la prestacin
de los servicios de salud, de los departamentos y distritos, en los trminos
que determine el Ministerio de la Proteccin Social, de acuerdo con la poltica
de prestacin de servicios de salud.
42.23. Disear indicadores para medir logros en salud, determinar la
metodologa para su aplicacin, as como la distribucin de recursos de
conformidad con stos, cuando la ley as lo autorice. Los indicadores debern
medir los logros del Sistema General de Seguridad Social en Salud, frente a
todos los actores del sistema.
Modificar los siguientes numerales del artculo 43 y 44, de la Ley 715 del 2001, as:
43.2.7. Avalar los Planes Bienales de Inversiones Pblicas en Salud, de los
municipios de su jurisdiccin, en los trminos que defina el Ministerio de la
Proteccin Social, de acuerdo con la poltica de prestacin de servicios de
~ ~
salud, cuyo consolidado constituye el Plan Bienal de Inversiones Pblicas
Departamentales.
43.3.4. Formular y ejecutar el Plan de Intervenciones Colectivas
departamentales.
43.3.9. Asistir tcnicamente y supervisar a los municipios, en la prestacin del
Plan de Intervenciones Colectivas, y las acdones de salud pblica individuales
que se realicen en su jurisdiccin. El Ministerio de la Proteccin Social
reglamentar el proceso de asistenda tcnica, con recursos financieros,
tecnolgicos, humanos, gestin de procesos y resultados esperados.
43.4.3. Cofinanciar la afiliadn al Rgimen SUbsidiado de la poblacin pobre y
vulnerable.
44.3.1. Adoptar, implementar y adaptar las polticas y planes en salud pblica
de conformidad con las disposiciones del orden nacional y departamental, as
como formular, ejecutar y evaluar, los planes de intervendones colectivas.
Adicionar al artculo 43 y 44 de la Ley 715 de 2001 los siguientes numerales:
43.3.10. Coordinar y controlar la organizacin y operacin de los servicios de
salud bajo la estrategia de la Atendn Primaria en salud a nivel
departamental y distritaJ.
44.3.7. Coordinar y controlar la organizacin yoperadn de los servicios de
salud bajo la estrategia de la Atencin Primaria en salud a nivel municipal.
TTULOII
SALUD PBUCA, PROMOCIN y PREVENCIN Y ATENCIN PRIMARIA EN
SALUD
CAPruLOI
SALUD PBUCA
ARTCULO 60. PLAN DECENAL PARA LA SALUD PBUCA. El Ministerio de la
Proteccin Social elaborar un Plan Decenal de Salud Pblica a travs de un proceso
amplio de participacin social y en el marco de la estrategia de atendn primaria en
salud, en el cual deben confluir las polticas sectoriales para mejorar el estado de
salud de la poblacin, incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de
participacin social sea eficaz, mediante la promocin de la capacitacin de la
ciudadana y de las organizaciones sociales.
El Plan definir los objetivos, las metas, las acdones, los recursos, los responsables
sectoriales, los indicadores de seguimiento, y los mecanismos de evaluacin del Plan.
El Ministerio de la Proteccin Social podr hacer modificaciones al Plan Decenal de
acuerdo con las prioridades en salud segn anlisis de los eventos de inters en
salud pblica que se presenten.
PARGRAFO TRANSITORIO. El primer Plan Decenal deber ponerse en vigencia
en el ao 2012.
ARTCULO 7. COORDINACIN INTERSECTORIAL. Para el desarrollo del Plan
Decenal de salud en el marco de la estrategia de atencin primaria, concurrirn
todas las instancias que hacen parte del Sistema de Proteccin Social y otros actores,
quienes ejecutarn tareas para la intervencin sobre los determinantes en salud, en
4
.., ,
forma coordinada, bajo las directrices, aiterios y mecanismos del Consejo Nadonal
de Poltica Social (CONPES) y del Ministerio de la Proteccin SOcial.
PARGRAFO 1. Para los efectos de coordinadn crese una Comisin Intersectorial
de salud Pblica que se reunir cada seis (6) meses para hacer seguimiento a las
acciones para el manejo de determinantes en salud, la cual infonnar al CONPES.
PARGRAFO 2. A nivel de las entidades territoriales esta coordinacin se realizar a
travs de los Consejos Territoriales de Seguridad SOcial en salud con la participacin
de las instituciones y organizadones comprometidas con los determinantes en salud.
ARTCULO SO. OBSERVATORIO NAOONAL DE SALUD. El Ministerio de la
Proteccin Social crear el Observatorio Nadonal de salud, como una dependencia
del Instituto Nacional de salud. El Gobierno Nacional establecer mediante
reglamento las condiciones de organizacin y operacin del observatorio Nacional de
salud, el equipo tcnico y humano para su funcionamiento y apropiar los recursos
para su implementacin.
ARTCULO 90. FUNOONES DEL OBSERVATORIO NAOONAL DE SALUD. El
Observatorio Nacional de salud tendr a su cargo las siguientes funciones:
9.1 El Observatorio Nacional de salud ser el responsable de hacer el monitoreo a los
indicadores de salud pblica para cada municipio y departamento, y permitir contar
con informacin desagregada de resultados por Asegurador, Prestador y Ente
Territorial. Los resultados y tendencias de impacto alcanzados sern divulgados
semestralmente y base para la evaluacin de impacto de gestin de resultados de
todos los actores del Sistema.
9.2 Realizar el seguimiento a las condiciones de salud de la poblacin colombiana,
mediante el anlisis de las variables e indicadores que recomienda la prctica
sanitaria y la poltica pblica en materia de condiciones de salud y prioridades en
investigacin y desarrollo en la materia. Dichas variables e indicadores podrn
desagregarse por sexo, edad, regin, raza y etnia.
9.3 Servir de soporte tcnico a las autoridades del pas, en materia de anlisis de la
situacin de salud, para la toma de decisiones.
9.4 Realizar directa o indirectamente, evalUaciones peridicas sobre la situacin de
salud de las regiones de grupos poblacionales especiales, y hacer pbliCOS los
resultados.
9.5 Fortalecer el Sistema de Informacin Epidemiolgica, con nfasis en las zonas de
frontera.
9.6 Generar espacios de discusin de resultados y construccin de prq>uestas.
9.7 Formular recomendaciones, propuestas y advertencias de seguimiento al
Ministerio de la PlOteccin Social y a la Comisin de Regulacin en salud, o a la
entidad que haga sus veces.
9.8 Presentar reportes a las Comisiones Sptimas Conjuntas, de Cmara y Senado,
antes de finalizar cada legislatura sobre todas las evalUaciones peridicas que
realizaren.
CAPTULO U
ACaONES DE SALUD PBUCA, ATENON PRIMARIA EN SALUD Y
PROMOON y PREVENON
ARTCULO 10. USO DE LOS RECURSOS DE PROMoaN y PREVENCIN. El
Gobierno Nadonal ser el responsable de la poltica de salud pblica y de garantizar
la ejecucin y resultados de las acciones de promocin de la salud y la prevendn de
la enfermedad como pilares de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, para lo
cual determinar la prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren
las entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud.
El Ministerio de la Proteccin Sodal y las entidades territoriales establecern
objetivos, metas, indicadores de seguimiento sobre resultados e impactos en la salud
pblica de las actividades de promocin de salud y la prevencin de la enfermedad.
PARGRAFO. Lo anterior no exduye la corresponsabilidad de las Entidades
Promotoras de Salud, soportadas por el perfil epidemiolgico y desviadn del costo.
ARTCULO 11. CONTRATACIN DE LAS ACCIONES DE SALUD paUCA y
PROMOCIN Y PREVENCIN. las acdones de salud pblica y promocin y
prevencin, sern ejecutadas en el marco de la estrategia de atencin primaria en
salud, de acuerdo con el Plan Territorial de Salud y se contratarn y ejecutarn de
forma articulada. Los recursos de las entidades territoriales a Jos que se refiere el
presente artculo continuarn girndose y manejndose en las CUentas Maestras de
que trata el literal B, del artculo 13, de la Ley 1122 del 2007.
Los gobernadores y alcaldes contratarn las acciones colectivas de salud pblica de
su competencia con las redes conformadas en el espacio pobIacional determinado
por el munidpio con base en la reglamentacin establecida por el Ministerio de la
Proteccin Social, para la prestacin de servicios de salud, conforme a la estrategia
de Atencin Primaria en Salud.
las Entidades Promotoras de Salud garantizarn la prestacin de las intervenciones
de promocin de la salud, detecdn temprana, proteccin especfica, vigilancia
epidemiolgica y atencin de las enfermedades de inters en salud pblica, del Plan
de Benefidos con las redes definidas para una pobIadn y espacio determinados.
las redes articuladas por los munidpios y la Entidades Promotoras de Salud en los
espacios pobIacionales para la prestacin de servidos de salud, sern habilitadas por
la las entidades departamentales o distritales competentes, en el marco del Sistema
Obligatorio de Garanta de la calidad, de acuerdo con la reglamentacin que para tal
fin establezca el Ministerio de la Proteccin Social.
la contratacin incluir la cobertura por grupo etario, metas, resultados, indicadores
de impacto y seguimiento que se verificarn con los Registros Individuales de
Prestacin de Servidos (RIPS).
El gobierno reglamentar la inclusin de programas de educadn en salud y
promocin de prcticas saludables desde los primeros aos escolares, que estarn
orientados a generar una cultura en salud de auto cuidado en toda la poblacin.
PARGRAFO TRANSITORIO. Hasta tanto se verifiquen las condiciones de
habilitacin de las redes, la contratacin de las acdones colectivas de salud pblica y
las de promocin y prevencin, continuar ejeCutndose de acuerdo con las normas
vigentes a la promulgacin de la presente ley.
CAPTULO 111
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
ARTCULO 12. DE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD. Adptese la
Estrategia de Atencin Primaria en Salud que estar conStituida por tres
6
componentes integrados e interclependientes: los servicios de salud, la accin
intersectorial/transectorial por la salud y la participacin sodal
l
comunitaria y
ciudadana.
La Atencin Primaria en Salud es la esbategia de coordinacin intersectorial que
permite la atencin integral e integrada, desde la salud pblica, la promocin de la
salud, la prevencin de la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin
del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel
de bienestar en los usuarios, sin perjuido de las competencias legales de cada uno
de los actores del Sistema General.de Seguridad Social en Salud.
La atencin primaria hace uso de mtodos, tecnologias y prcticas cientficamente
fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y
costo efectividad de los servidos de salud.
Para el desarrollo de la atencin primaria en salud el Ministerio de la Proteccin
Social deber definir e implementar herramientas para su uso sistemtico como los
registros de salud electrnicos en todo el territorio nacional y otros instrumentos
tcnicos.
ARTiCULO 13. IMPLEMENTAON DE LA ATENON PRIMARIA EN SAWD.
Para implementar la atencin primaria en el Sistema General de Seguridad Social en
salud se tendrn en cuenta los siguientes elementos:
13.1 El sistema de Atencin Primaria en Salud se regir por los siguientes principios:
universalidad, interculturalidad, igualdad y enfoque diferencial, atencin integral e
integrada, accin intersectorial por la salud, participacin social comunitaria y
ciudadana decisoria y paritaria, calidad
l
sostenibilidad, efidencia, transparencia,
progresividad e irreversibilidad.
13.2 nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
13.3 Acciones Intersectoriales para impactar los determinantes en salud.
13.4 Cultura del autocuidado.
13.5 Orientacin individual, familiar y comunitaria.
13.6 Atencin integral, integrada y continua.
13.7 Interculturalidad, que incluye entre otros los elementos de prcticas
tradicionales, alternativas y complementarias para la atencin en salud.
13.8 Talento humano organizado en equipos multidisciplinarios, motivado, suficiente
y cualificado.
13.9 Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar la resoIutividad.
13.10 Participacin activa de la comunidad.
13.11 Enfoque territorial.
ARTCULO 14. FORTALEOMIENTO DE LOSSERVIOOS DE BAlA
COMPLEJIDAD. El Gobierno Nacional formular la Poltica de fortalecimiento de los
servidos de baja complejidad para mejorar su capacidad resolutiva, con el fin de que
se puedan resolver las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de la
poblacin.
ARTCULO 15. EQUIPOS BSIcos DE SALUD. El ente territorial, conforme a la
reglamentacin del Ministerio de la Proteccin Social, definir los requisitos ptimos
para habilitar la confomiado de los Equipos Bsicos de Salud, como un conceotQ.
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,
fundonal y organizativo que pennita fadlitar el acceso a los servidos de salud en el
marco de la estrategia de Atendn Primaria en Salud. Para la financiadn y
constitudn de estos equipos concurrirn el talento humano y recursos
interinstitucionales del sector salud destinados a la salud pblica y de otros sectores
que participan en la atencin de los detenninantes en salud.
La constitudn de equipos bsicos implica la reorganizadn funcional, capacitadn y
adecuacin progresiva del talento humano. los equipos bsicos debern ser
adaptados a las necesidades y requerimientos de la poblacin.
ARTCULO 16. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS BSIcos DE SAlUD. Los
equipos bsicos de salud tendrn entre sus funciones las siguientes:
16.1 Realizar el diagnstico familiar, de acuerdo con la ficha unificada que se defina
a nivel nadonal.
16.2 Identificacin de riesgo indMdual, familiar y comunitario de los usuarios por
edad, sexo, raza y etnia.
16.3 Informar sobre el portafolio de servicios de la proteccin social en salud a las
familias de acuerdo a sus necesidades y a las PJlticas y reglamentacin de dichos
servicios.
16.4 Promover la afiliadn al sistema, la identiflcacin plena de las familias, de
manera que al identificar una persona no afiliada al sistema se nide el trmite de
afiliacin para que puedan acceder a los servicios de proteccin social.
16.5 Indudr fa demanda de servidos de los eventos reladonados con las prioridades
en salud pblica y aquellos que ocasionen un alto impacto en salud pblica.
16.6 Facilitar la prestacin de los servidos bsicos de salud, educacin, prevendn,
tratamiento y rehabilitacin.
16.7 Suministrar la informadn que sirva de insumo para la elaboracin de la historia
clnica y nica obligatoria.
TTULO DI
ATENCIN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
ARTCULO 170. ATENCIN PREFERENTE. El Plan de Benefidos incluir una
parte especial y diferenciada que garantice la efectiva prevencin, deteccin
temprana y tratamiento adecuado de enfermedades de los nios, nias y
adolescentes. Se deber estructurar de acuerdo con los ddos vitales de nacimiento:
prenatal a menores de seis (6) aos, de seis (6) a menores de catorce (14) aos y
de catorce (14) a menores de dieciocho (18) aos.
La Comisin de Reguladn en Salud o quien haga sus veces definir y actualizar
esta parte especial y diferenciada cada dos aos, que contemple prestaciones de
servicios de salud para los nios, nias y garantice la promon, la
efectiva prevendn, deteccin temprana y tratamientos adecuados de enfermedades,
atencin de emergendas, restabledmiento fsico y sicolgico de derechos wlnerados
y rehabilitacin de las habilidades fsicas y mentales de los nios, nias y
adolescentes en situadn de discapaddad, teniendo en cuenta sus dclos vitales, el
perfil epidemiolgico y la carga de la enfermedad.
ARTCULO 18. SERVICIOS Y MEDICAMENTOS PARA LOS NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD Y ENFERMEDADES CATASTRFICAS
. }:
8
CERTIFICADAS. Los servidos y medicamentos de la parte especial y diferenciada
del Plan de Beneficios para los nios, nias y adolescentes con discapacidades fsicas,
sensoriales y cognitivas, enfermedades catastrficas y ruinosas que sean certificadas
por el mdico tratante, sern gratuitos para los nios, nias y adolescentes de Sisbn
1 y 2.
ARTCULO 19. RESTABLEOMIENTO DE LA SALUD DE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES CUYOS DERECHOS HAN SIDO WLNERADOS. Los seNicios
para la rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias y adolescentes vctimas de
violencia fsica o sexual y todas las formas de maltrato, que estn certificados por la
autoridad competente, sern totalmente gratuitos para las vctimas, sin importar el
rgimen de afiliacin. Sern diseados e implementados garantizando la atencin
integral para cada caso, hasta que se certifique mdicamente la recuperacin de las
vctimas.
ARTCULO 20. CORRESPONSABlUDAD. El Estado, los padres o representantes
legales de los nios, nias y adolescentes son responsables de su cuidado y de
gestionar la atencin oportuna e integral a la salud de sus hijos o representados
menores, y exigir al Sistema de Seguridad Social en Salud los servicios establecidos
en la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios.
El Estado y las jnstituciones del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud
establecern los mecanismos legales, administrativos y presupuest.ales para dar
efectivo y oportuno cumplimiento a la parte especial y diferenciada del Plan de
Beneficios y de ofrecer oportuna, efectivamente y con calidad los servicios.
ARTCULO 21. OBUGAON DE DENUNCIAR POSIBLE VULNERAON DE
DERECHOS, MALTRATO O DESCUIDO. Las Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Salud debern notificar al Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF), a las comisaras de familia o, en su defecto, a los
inspectores de polica o a las personeras municipales o distritales, los casos en que
pueda existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atencin de los
nios, nias y adolescentes, y adems denunciar ante la Ascalia General de la Nacin
cuando detecten indicios de maltratos fsicos, psioolgicos o violencia sexual.
TTULO IV
ASEGURAMIENTO
CAPTULO I
DISPOSlOONES GENERALES
ARTCULO 22. PORTABIUDAD NAOONAL. Todas las Entidades Promotoras de
Salud debern garantizar el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional, a
travs de acuerdos con prestadores de servidos de salud y Entidades Promotoras de
Salud. Las Entidades Promotoras de Salud podrn ofrecer los planes de beneficios en
los dos regmenes, preselVando los atributos de continuidad, longitudinalidad,
integral/dad, y adscripcin individual y familiar a los equipos bsicos de salud y redes
integradas de servicios.
El acceso a la atencin de salud ser a travs de la cdula de ciudadana u otro
documento de identidad.
PARGRAFO TRANSITORIO. Esta disposicin entrar en vigencia a ms tardar el
primero (1) de junio del 2013.
ARTCULO 23. GASTOS DE ADMINlSTRAON DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional fijar el porcentaje de gasto de
administradn de las Entidades Promotoras de Salud, con base en criterios
.-;
de
Po. )
-

eficiencia, estudios actuariales y finanderos y criterios tcnicos. Las Entidades
Promotoras de Salud que no Olmplan con ese porcentaje entrarn en causal de
intervendn. Dicho factor no podr superar el 10% de la Unidad de Pago por
capitadn.
Los recursos para la atendn en salud no podrn usarse para adquirir activos fijos, ni
en actividades distintas a la prestacin de servidos de salud. Tampoco lo podr hacer
el Rgimen Subsidiado.
PARGRAFO TRANSITORIO. Lo previsto en ste artculo se reglamentar para
que el porcentaje mximo de administradn entre a regir a ms tardar el primero de
enero de 2013. El Gobierno Nacional contar con seis (6) meses para hacer las
revisiones necesarias con base en estudios tcnicos sobre el porcentaje mximo
sealado en el presente amOllo y podra realizar las modificadones del. caso. Hasta
tanto no se defina el Rgimen SUbsidiado seguir manejando el 8%.
ARTCULO 24. REQUISITOS DEL FUNOONAMIENTO DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nadonal reglamentar las condidones para
que las Entidades Promotoras de Salud tengan un nmero mnimo de afiliados que
garantice las escalas necesarias para la gestin del riesgo y cuenten con los
mrgenes de soIvenda, la capacidad finandera, tcnica y de calidad para operar de
manera adecuada.
ARTCULO 25. ACTUALIZAON DEL PLAN DE BENEFIOOS. El Plan de
Benefidos deber actualizarse integralmente una vez cada dos (2) aos atendiendo a
cambios en el perfil epidemiolgico y carga de la enfermedad de la poblacin,
disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no expldtos
dentro del Plan de Benefidos.
Las metodologas utilizadas para definidn y actualizacin del Plan de Beneficios
deben ser publicadas y expldtas y consultar la opinin, entre otros, de las entidades
que integran el Sistema General de Seguridad Sodal en Salud, organizaciones de
profesionales de la salud, de los afiliados y las sociedades cientficas, o de las
organizadones y entidades que se consideren pertinentes.
El Plan de Benefidos slo podr ser actualizado por la autoridad administrativa
competente para ello.
PARGRAFO. El Plan de Beneficios deber actualizarse de manera integral antes del
primero (1) de didembre de 2011.
ARTCULO 26
0
COMIT TCNICO-OENTFICO DE LA ENnDAD
PROMOTORA DE SALUD. Para acceder a la provisin de servidos por condiciones
particulares, extraordinarios y que se requieren con necesidad, la prescripdn del
profesional de la salud tratante deber someterse al Comit Tcnico Oentfico de la
Entidad Promotora de Salud con autonoma de sus miembros, que se pronunciar
sobre la insufldencia de las prestadones expItas, la necesidad de la provisin de
servicios extraordinarios, en un plazo no superior a dos (2) das calendario desde la
solicitud del concepto.
Los comits tcnicos dentflcos debern estar integrados o conformados por mdicos
cientficos y tratantes. Bajo ninguna drcunstanda el personal administrativo de las
Entidades Promotoras de Salud integrar estos comits, as sean mdicos.
PARGRAFO. La conformadn de los Comits Tcnico Oentficos debe garantizar la
interdisciplinariedad entre los pares espedalizados del profesional de la salud tratante
y la plena autonomaprofesional en sus decisiones.
10
ARTCULO 27. CREACIN DE LA JUNTA TCNICA CIENTFICA DE PARES.
La Superintendencia NaonaJ de salud tendr una lista de mdicos especialistas y
otros profesionales especializados, para que emitan concepto sobre la pertinencia
mdica y cientfica de la prestacin ordenada por el profesional de la salud tratante
no prevista en el Plan de Beneficios, negada o aceptada por el comit tcnico
cientfico de la Entidad Promotora de salud; la junta tcnica cientfica de pares
tendr un tnnino de siete (7) das calendario para emitir eJ concepto respectivo. La
Superintendencia Naonal de salud tendr un plazo no mayor a seis (6) meses para
la conformacin de las Juntas mencionadas en el presente artculo.
PARGRAFO. La conformacin de la Junta Tcnico Oentfica debe garantizar la
interdisciplinariedad entre los pares especializados del profesional de la salud tratante
y la plena autonoma profesional en sus decisiones.
ARTCULO 28. PRESCRIPCIN DEL DERECHO A SOUCITAR REEMBOLSO
DE PRESTACIONES ECONMICAS. a derecho de los empleadores de solicitar a
las Entidades Promotoras de salud el reembolso del valor de las prestaciones
econmicas prescribe en eJ tnnino de tres (3) aos contados a partir de la fecha en
que el empleador hizo el pago correspondiente al trabajador.
CAPTULOD
ADMINISTRACIN DEL RGIMEN SUBSIDIADO
ARTCULO 29. ADMINISTRACIN DEL RGIMEN SUBSIDIADO. Los entes
territoriales administrarn el Rgimen Subsidiado mediante'e1 seguimiento y control
del aseguramiento de Jos afiliados dentro de su jurisdiccin, garantizando el acceso
oportuno y de calidad al Plan de Beneficios.
a Ministerio de la Proteccin Social girar directamente, a nombre de las Entidades
Territoriales, la Unidad de Pago por capitacin a las Entidades Promotoras de salud,
o podr hacer pagos directos a las Instituciones Prestadoras de salud con
fundamento en el instrumento jurdico definido por el Gobierno Nacional. En todo
caso, el Ministerio de la Proteccin Social podr realizar el giro directo con base en la
informacin disponible, sin perjuicio de la responsabilidad de las entidades
territoriales en el cumplimiento de sus competencias legales. 8 Ministerio de la
Proteccin Social definir un plan para la progresiva implementacin del giro directo.
La Nacin podr colaborar con los municipios, distJitOS y departamentos, cuando
aplique, con la identificacin y registro de los beneficiarios del Rgimen SUbsidiado.
PARGRAFO TRANSITORIO. Los distritos y los municipios de ms de cien mil
habitantes (100.000) podrn continuar administrando los recursos del Rgimen
SUbsidiado hasta el treinta y Lino (31) de diciembre de 2012, utilizando el
instrumento juridico definido en el presente artculo.
ARTCULO 30. ASEGURAMIENTO EN TERRITORIOS CON POBLACIN
DISPERSA GEOGRFICAMENTE. El Gobierno Nacional definir los territorios de
poblacin dispersa y los mecanismos que pennitan mejorar el acceso a los servicios
de salud de dichas comunidades y fortalecer el.aseguramiento.
ARTCULO 31. MECANISMO DE RECAUDO Y GIRO DE LOS RECURSOS DEL
RGIMEN ... $UB$IDIADO.' 8 Gobierno Nacional disear un sistema de
-administraCin de recursos y podr contratar un mecanismo financiero para recaudar
V girar directamente los recursos que financian y cofinancian el Rgimen Subsidiado
de Salud, incluidos los del Sistema General de Participaciones y los recursos de los
que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993. En eJ caso del esfuerzo propio
territorial el mecanismo financiero se podr contratar con el sistema financiero YLo
los institutos de fomento y desarrollo regional (lNFIS). e _-: ::\ .
Habr una cuenta individual por cada distrito, munidpio y departamento, en las
cuales se registrarn los valores provenientes de los recursos de que trata el indso
anterior, cuyos titulares son las entidades tenitoriales, las cuales debern
presupuestarios y ejecutarlos sin situadn de fondos. Para estos efectos, se
entender que las entidades tenitoriales comprometen el gasto al determinar los
beneficiarios de los subsidios y ejecutan la apropiadn mediante los giros que realice
la Nacin de conformidad con la presente ley.
De la cuenta individual se girarn directamente estos recursos a las Entidades
Promotoras de Salud y/o a los prestadores de servidos de salud. El giro a las
Entidades Promotoras de Salud se realizar mediante el pago de una Unidad de Pago
por capitacin, por cada uno de los afiliados que tenga registrados y validados
mediante el instrumento definido para tal fin. En el caso de los prestadores de
servicios el giro directo de los recursos, se har con base en el instrumento definido
para tal fin.
PARGRAFO 1. Los departamentos, distritos y munidplos podrn girar a su
cuenta, en el sistema de pagos establecido por la Nadn o a las Entidades
Promotoras de Salud, los recursos que cofinancian el Rgimen Subsidiado de Salud
con recursos correspondientes al esfuerzo propio tenitorial y las rentas cedidas, los
cuales sern girados a las Entidades Promotoras de Salud para afiliar aquellas
personas que no han sido cubiertas con los recursos administrados por el sistema de
pagos contratado por la Nadn y/o a los prestadores de servidos de salud por pago
de servicios que hayan sido capitados.
PARGRAFO 2. los costos Ygastos de la administradn, apoyo tcnico, auditora
y la remuneradn necesaria para financiar el mecanismo previsto en el presente
artculo, se pagarn con cargo a los rendimientos finanderos de estos o con recursos
del Fondo de Solidaridad y Garanta, si los primeros no son sufidentes.
PARGRAFO 3. 8 Gobierno Nacimal unificar el sistema de administracin y
pagos de los recursos de los regmenes contributivo y subsidiado mediante el
mecanismo financiero que se determine para tal fin.
los giros de recursos de la Nacin y aquellOS que determine el reglamento podrn
hacerse directamente por la Tesorera General de la Nadn o el Fosyga segn el
caso.
la forma y las condidones de operadn del Rgimen Subsidiado sern determinadas
por el Gobierno Nadonal de forma similar al Rgimen Contributivo.
PARGRAFO TRANSITORIO 1. TRMINO PARA LA LIQUIDACN DE LOS
CONTRATOS. Los Gobernadores o alcaldes y las Entidades Promotoras de Salud
procedern en el trmino de tres (3) meses calendario contados a partir de la fecha
de entrada en vigenda de la presente ley, a liquidar de mutuo acuerdo los contratos
suscritos con anterioridad al 10 de abril de 2010. De no realizarse la liqUidacin
dentro de los trminos establecidos, la entidad territorial con base en sus soportes y
los de la Entidad Promotora de Salud, si los tiene, proceder a la liqUidaCin
unilateral dentro de los treinta (30) das calendarios siguientes al vencimiento del
trmino descrito en el presente artculo.
El incumplimiento de estos trminos conllevar el reporte a los organismos de control
y a las respectivas sandones disciplinarias, y el monto del contrato ser la cuanta de
referenda con la cual se determinar la responsabilidad fiscal del agente del Estado.
Del incumplimiento se informar a los organismos de control y vigilancia
correspondientes.
PARGRAFO TRANSITORIO 2. DEUDAS POR CONCEPTO DE CONTRATOS
UQUIDADOS. El monto a favor de la Entidad Promotora de Salud contenido en el
acta de liquidacin de mutuo acuerdo de los contratos de administradn del Rgimen
Subsidiado o en el acto de liquidadn unilateral vigente a la fecha de entrada en
12
vigencia de la presente ley y los que surjan del cumplimiento de la misma, debe ser
girado a la Entidad Promotora de Salud, por la Entidad Territorial, dentro de los
treinta (30) das siguientes a la expedicin de la presente ley, giro que se realizar
directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el caso en que
las Entidades Promotoras de Salud les adeude recursos, el monto restante, si hubiere
lugar a ello, se girar a la Empresa Promotora de Salud dentro del mismo plazo.
Los saldos que queden a favor del ente territorial, sern girados por la Entidad
Promotora de Salud a las cuentas maestras, dentro del mismo trmino.
En el evento en que las entidades tenitoriales no paguen las deudas por contratos
liquidados, el Gobierno Nacional en aras de salvaguardar la sostenibilidad del Sistema
y la garanta de acceso a los afiliados, descontar de los recursos asignados a ese
municipio por regalas, por el Fondo de Ahorro Y Estabilizacin Petrolera (FAEP) u
otras fuentes municipales que se dispongan en el nivel nacional, los montos
adeudados y sern girados a las Entidades Promotoras de Salud respectivas en los
trminos establecidos en el presente artculo. 8 Gobierno Nacional reglamentar el
procedimiento para tal fin exigiendo para eJlo las actas de liquidacin donde consten
los recursos recaudados.
CAPlULO DI
UNIVERSALIZAON DEL ASEGURAMIENTO
ARTCULO 32
0
UNIYERSALIZAON DEL ASEGURAMIENTO. Todos los
residentes en el pas debern ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social
en Salud. El Gobierno Nacional desarrtlllar mecanismos para garantizar la afiliacin.
Cuando una persona requiera atendn en salud y no est afiliado, se Proceder: .de la
siguiente forma:
32.1 SI tiene capacidad de pago cancelar el servicio y se le establecer contacto con
la Entidad Promotora de Salud del rgimen contributivo de su preferencia.
32.2 SI la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta ser atendida
obligatoriamente. la afiliacin inicial se har a la Entidad Promotora de Salud del
Rgimen Subsidiado mediante el mecanismo simplificado que se desarrolle para tal
fin. Realizada la afiliacin, la Entidad Promotora de Salud, verificar en un plazo no
mayor a ocho (8) das hbiles si la persona es elegible para el subsidio en salud. De
no serlo, se cancelar la afiliacin y la Entidad Promotora de Salud proceder a
realizar el cobro de los servidos prestados. Se podr reactivar la afiliacin al Rgimen
Subsidiado cuando se acredite las condiciones que dan derecho al subsidio. En todo
caso el pago de los servidos de salud prestados ser cancelado por la Entidad
Promotora de Salud si efectivamente se afili a ella; si no se afili se pagarn con
recursos de oferta a la institucin prestadora de los servicios de salud, de
conformidad con la normatividad general vigente para el pago de los servicios de
salud.
Si no tuviera documento de identidad, se tomar el registro dactilar y los datos de
identificacin, siguiendo el procedimiento establecido por el Ministerio de la
Proteccin Social en coordinacin con la Registraduria Nacional del Estado Ovil para
el trmite de la afiliacin.
32.3 Los casos no establecidos en eJ presente artculo para lograr la universalizacin
del aseguramiento sern reglamentados por el Ministerio de la Proteccin Social en
un trmino no mayor a un (1) ao.
PARGRAFO 10. A quienes ingresen al pas, no se:ln residentes y no estn
asegurados, se los incentivar a adquirir un seguro mdico o Plan Voluntario de
Salud para su atencin en el pas de ser necesario. """
f ~ '
-
PARGRAFO 2
0
Quienes disfruten de los regmenes especiales y de excepcin
permanecern en ellos; las entidades administradoras de estos regmenes debern
entregar informadn peridica que soIidte e/Ministerio de la Proteccin Sodal.
PARGRAFO TRANSrrORIO. A partir del primero de enero del 2012 no habr
periodo de carencia en el Sistema General de Seguridad Sodal en Salud.
ARTCULO 33
0
PRESUNCIN DE CAPACIDAD DE PAGO Y DE INGRESOS. Se
presume con capacidad de pago y, en consecuencia, estn obligados a afiliarse al
Rgimen Contributivo o podrn ser afiliados oficiosamente:
33.1 las personas naturales declarantes del impuesto de renta y complementarios,
impuesto a las ventas e impuesto de industria y comercio.
33.2 Quienes tengan certificados de ingresos y retenciones que reflejen el ingreso
establecido para pertenecer al Rgimen Contributivo.
33.3 Quienes cumplan con otros indicadores que establezca e/ Gobierno Nacional.
Lo anterior, sin perjuicio de poder ser clasificado como elegible al subsidio por medio
del SISBEN, de acuerdo con las normas sobre la materia.
El Gobierno Nacional reglamentar un sistema de presuncin de ingresos con base
en la informan sobre las actividades econmicas. En caso de existir diferencias
entre los valores declarados ante la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales
(DIAN) y los aportes al sistema estos ltimos debern ser ajustados.
ARTCULO 34
0
SUBSIDIO PARCIAL A LA COTIZACIN. Las personas elegibles
al subsidio paral a la cotizacin no afiliadas al Sistema General de Seguridad Social
en Salud, pagarn sobre un ingreso base de cotizacin de un salario mnimo legal
vigente y un porcentaje de cotizacin del 10,5%, o aporte equivalente de acuerdo
con la reglamentacin que expida el Gobierno Nacional. Estas personas tendrn
derecho a un subsidio parcial de su cotizacin al Rgimen SUbsidiado o al Rgimen
Contributivo en cuyo caso no incluir prestaciones econmicas. Este subsidio ser el
67% de la cotizacin o del aporte equivalente con cargo a los recursos de la
subcuenta de Compensan del Fosyga en el caso de los afiliados al Rgimen
Contributivo y de la subcuenta de Solidaridad en el caso del SUbsidiado. El 33% de la
cotizacin o aporte equivalente deber ser pagado previamente por el afiliado.
ARTCULO 350. PERMANENCIA EN EL RGIMEN SUBSIDIADO. Los afiliados al
Rgimen SUbsidiado podrn permanecer en ste cuando obtengan un contrato de
trabajo y pasen a estar vinculados laboralmente. En estos casos, los empleadores o
los afiliados pagarn los aportes que debera pagar en el Rgimen Contributivo a la
misma Entidad Promotora de Salud Y ser compensado mensualmente a la
subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA). En este
evento, el afiliado tendr derecho a prestaciones econmicas.
Cuando un trabajador temporal o jornalero, cuya asignacin mensual no alcance a un
salario mnimo legal mensual vigente, no desee ser desvinculado del Rgimen
SUbsidiado en razn de su relan laboral, el patrono deber aportar al Rgimen
Subsidiado el equivalente al valor que en proporcin al pago que por el trabajador
debera aportar al Rgimen Contributivo. En este caso no se tendr derecho a
prestaciones econmicas.
En caso que el empleador no cumpla con la obligacin de pagar la cotizacin, al
concluir la reladn laboral el empleador deber pagar los aportes que adeude al
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
14
ARTCULO 36. PLANES DE BENEFICIOS PARCIALES. Al unificar los planes de
beneficios no podrn existir planes de benefidos parciales.
CAPTULO IV
PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD
ARTCULO 37. PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. Sustityase el artculo 169
de la Ley 100 de 1993, con el siguiente texto:
"Artculo 169. Planes voluntarios de salud. Los Planes Voluntarios de Salud
podrn incluir coberturas asistenciales relacionadas con los servicios de salud,
sern contratados voluntariamente y finandados en su totalidad por el afiliado
o las empresas que lo establezcan con recursos' distintos a las cotizaciones
obligatorias o el subsidio a la cotizacin.
La adquisidn y permanencia de un Plan Voluntario de Salud implica la
afiliacin previa y la continuidad mediante el pago de la cotizadn al rgimen
contributivo del Sistema General de Seguridad Sodal en Salud.
Tales Planes podrn ser:
169.1 Planes de atendn complementaria del Plan Obligatorio de Salud
emitidos por las Entidades Promotoras de Salud.
169.2 Planes de Medicina Prepagada, de atendn pre-hospitalaria o servicios
de ambulanda prepagada, emitidos por entidades de Medicina Prepagada.
169.3 Plizas de seguros emitidos por compaas de seguros vigiladas por la
Superintendencia Rnandera.
169.4 Otros. planes autorizados por la Superintendenda Finandera y la
Superintendenda Nadonal de Salud".
ARTCULO 38. APROBACIN DE PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. La
aprobacin de los Planes Voluntarios de Salud y de las tarifas, en reladn con las
Entidades Promotoras de Salud y las entidades de medicina prepagada, estarn a
cargo de la Superintendenda Nadonal de Salud, la cual registrar los planes, en un
plazo no superior a treinta (30) das calendario y realizar verificadn posterior. El
depsito de los planes se surtir ante la Superintendenda Nacional de Salud.
ARTCULO 39. CREACIN DE PLANES VOLUNTARIOS Y SEGUROS DE
SALUD. El Gobierno Nacional estimular la creacin, diseo, autorizacin y
operacin de planes voluntarios y seguros de salud tanto individuales como
colectivos.
ARTCULO 40. COBERTURAS. Los Planes Voluntarios de Salud pueden cubrir
total o parcialmente una o varias de las prestaciones derivadas de riesgos de salud
tales como: servidos de salud, mdicos, odontolgicos, pre y pos hospitalariOS,
hospitalarios o de transporte, condiciones diferenciales frente a los planes de
beneficios y otras coberturas de contenido asistencial o prestacional. Igualmente
podrn cubrir copagos y cuotas moderadoras exigibles en otros planes de beneficios.
ARTCULO 41
0
PROTECCIN AL USUARIO. Las entidades habilitadas para
emitir planes voluntarios no podrn incluir como preexistendas al tiempo de la
~ .
renovacin del contrato, enfennedades, malfonnaciones o afecciones diferentes a las
Que se padecan antes de la fecha de celebradn del contrato inidal.
Las entidades que ofrezcan planes voluntarios de salud no podrn dar por tenninado
los contratos ni revocanos a menos que medie incumplimiento en las obligaciones de
la otra parte.
TTULO V
FINANCIAMIENTO
ARtiCULO 420. FINANCIACN DE LAS ACCONES DE SALUD PBLICA,
ATENCN PRIMARIA EN SALUD Y PROMOCN y PREVENCN. Las
acciones de salud pblica, promocin y prevencin en el marco de la estrategia de
Atencin Primaria en Salud se financiarn con:
42.1. Los recursos del componente de salud pblica del Sistema General de
Participaciones que trata Ley 715 de 2001.
42.2. Los recursos de la Unidad de Pago por capitacin destinados a promocin y
prevencin del rgimen subsidiado y contributivo que administran las Entidades
Promotoras de Salud.
42.3. Los recursos de la subcuenta de promocin y prevencin del FOSYGA.
42.4. Los recursos de promocin y prevencin que destine del Seguro Obligatorio
de Accidentes de Trnsito (SOAT), que se articularn a la estrategia de Atencin
Primaria en Salud.
42.5. Los recursos que destinen y administren las Aseguradoras de Riesgos
Profesionales para la promocin y prevencin, que se articularn a la estrategia de
Atencin Primaria en Salud.
42.6. Recursos del Presupuesto General de la Nadn para salud pblica.
42.7. Los recursos que del cuarto (1/4) de punto de las contribuciones parafiscales
de las cajas de Compensacin Familiar se destinen a atender acciones de promocin
y prevencin en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Cuando
estos recursos sean utilizados para estos fines, un monto equivalente de los recursos
del presente numeral se destinar al Rgimen Subsidiado con cargo al numeral 1.
42.8. Otros recursos que destinen las entidades territoriales.
ARTCULO 43
0
RECURSOS DEL FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES
PARA PREVENCN y PROMOCIN. Adicinese un literal d), modiquese el
pargrafo y crese un pargrafo transitorio al artculo 22 de la Ley 776 de 2002, as:
"d) Financiar la realizacin de actividades de promocin y prevencin dentro de los
programas de Atencin Primaria en Salud.
PARGRAFO. En ningn caso la aplicacin de los recursos del fondo podr superar
el cuarenta por ciento (40%) en el objeto sealado en el literal a), ni el diez por
ciento (l00Jb) en el literal e), ni el quince por dento (15%) en el literal d). Lo restante
ser utilizado en el literal b).
PARGRAFO TRANSITORIO. Hasta el 15% de los recursos acumulados en el
Fondo de Riesgos Profesionales a la entrada en vigencia de la presente Ley, podrn
~ : utilizados, por una nica vez, para la financiacin de las actividades de
16
prevencin dentro de los programas de Atencin Primaria en Salud a que hace
referenda el literal d) del presente artculo. "
ARTCULO 440. RECURSOS PARA ASEGURAMIENTO. El artculo 214 de la Ley
100 de 1993, modificado por el artculo 11 de la ley 1122 de 2007 y por el artculo 34
de la Ley 1393 de 2010, quedar as:
"Artculo 214. "La Unidad de Pago por capitacin del Rgimen Subsidiado se
financiar con los siguientes recursos:
1) De las entidades territoriales.
1. Los recursos del Sistema General de Partidpadones para salud, se
destinarn al Rgimen Subsidiado partiendo como mnimo del sesenta y
cinco por dento (65%) de acuerdo con el plan de transformadn
concertado entre el Gobiemo Nacional y las entidades territoriales hasta
llegar al ochenta por dento (80%) a ms tardar en el ao 2015. En todo
caso el 100: del Sistema General de Participadones para Salud se
destinar a financiar las acciones en salud pblica. El porcentaje restante
se destinar a finandar prioritariamente la prestacin de servicios en
aquellos lugares donde solo el Estado est en capacidad de prestar el
servido de salud en condiciones de eficiencia y/o subsidios a la demanda,
de acuerdo con los planes financieros y de transformacin de recursos que
presenten las entidades territoriales, los cuales debern ser avalados de
manera conjunta por los Ministerios de la Proteccin Social y de Hadenda
y Crdito Pblico.
2. Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte
y azar y los recursos transferidos por ETESA a las entidades territoriales,
que no estn asignados por Ley a pensiones, fundonamiento e
investigacin. Estos recursos se girarn directamente a la cuenta de la
entidad territorial en el fondo de finandamiento del rgimen subsidiado y
se contabilizarn como esfuerzo propio territorial sern transferidas
directamente por la Nadn a travs del mecanismo de giro directo
estableddo en la presente Ley.
3. Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artculo 60 de la Ley 715
de 2001, del monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los
departamentos y el Distrito capital, se destinarn por lo menos el 50% a
la financiadn del Rgimen Subsidiado o el porcentaje que a la entrada en
vigencia de la presente Ley estn asignando, si ste es mayor. Estos
recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial y no podrn
disminuirse sern transferidas directamente por la Nacin a travs del
mecanismo de giro directo estableddo en la presente Ley.
4. Los recursos de regalas sern transferidas directamente por la Nacin a
travs del mecanismo de giro directo establecido en la presente Ley.
5. Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o
que puedan destinar en el futuro a la finandadn def Rgimen
Subsidiado.
"
2) Del Fondo de Solidaridad y Garanta
1. Uno punto cinco puntos (1.5) de la cotizadn de los regmenes especiales
y de excepcin y hasta uno punto dnco (1.5) puntos de la cotizadn de
los afiliados al Rgimen Contributivo.
2. El monto de las cajas de compensacin familiar de que trata el artculo
217 de la Ley 100 de 1993.
3. Recursos del Presupuesto General de la Nacin que a partir del monto
asignado para el ao 2010, que se requieran de manera progresiva para
la universalizacin de la cobertura y la unificadn de los planes de
beneficiOS, una vez aplicadas las dems fuentes que financian el Rgimen
Subsidiado.
4. Las cotizaciones que realizarn los patronos al Fondo de Solidaridad
cuando el trabajador no quiera retirarse del Rgimen Subsidiado, en los
trminos de la presente ley.
S. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones
y otras organizadones.
3) Otros.
1. Recursos definidos por recaudo de IVA definidos en la Ley 1393 de 2010.
2. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que
financian el Rgimen Subsidiado.
3. Recursos de la contribucin parafiscal de las cajas de Compensacin
Familiar.
ARTCULO 450. DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS DE LA COTIZACION DEL
RGIMEN CONTRIBUTIVO. El Ministerio de la Proteccin Social definir hasta el
uno punto dnco (1.5) de la cotizacin, previsto en el artculo 204 de la Ley 100 de
1993, modificado por el artculo 10 de la Ley 1122 de 2007, que se destinarn a la
financiacin de la Subcuenta de Solidaridad del FOSYGA .
ARTCULO 46. RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIN FAMIUAR.
Sin perjuido de los recursos de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, se
destinar un cuarto (1/4) de punto porcentual de la contribudn parafiscal,
establecida en la Ley 21 de 1982 en los artculos 11, numeral 1, y 12, numeral 1, a
favor de las cajas de Compensadn Familiar, a atender acciones de promocin y
prevencin dentro del marco de la estrategia de Atendn Primaria en Salud y/o en la
unificadn de los Planes de Benefidos, de forma concertada entre el Gobierno
Nadonal y las cajas de Compensadn Familiar, conforme al reglamento.
PARGRAFO 1. La asignacin prevista en el presente artculo, conforme a la
reglamentadn que expida el Gobierno Nadonal, no podr afectar el clculo de los
recursos que las cajas de Compensacin Familiar deben apropiar para los Fondos
para el Subsidio Familiar de Vivienda -fOVIS- y para los programas de infanc;ia y
adolescencia.
PARGRAFO 2. Los recursos del cuarto de punto porcentual (1/4) de la
contribudn parafiscal que trata el presente artculo sern administrados
directamente por las cajas de Compensacin Familiar y harn parte de las
deducdones previstas en el pargrafo del artculo 217 la Ley 100 de 1993.
ARTCULO 47. SEGURO DE SALUD POR DESEMPLEO. Modiquense los
artculos 10 y 11 de la Ley 789 de 2002, los cuales quedarn as:
"Artculo 10. Rgimen de apoyo para desempleados con vinculadn anterior a
las cajas de Compensadn Familiar. Los Jefes cabeza de Hogar y
prioritariamente las mujeres que tengan esa condicin, que se encuentren en
18
I
situacin de desempleo luego de haber estado vinculados al sistema de Cajas
de Compensacin Familiar no menos de 1 ao dentro de los tres aos
anteriores a la solicitud de apoyo, tendrn derecho con cargo a los recursos
del Fondo para el Fomento del Empleo y la proteccin del desempleo de que
trata el artculo 60. de la presente ley a los siguientes beneficios, por una sola
vez y hasta que se agoten los recursos del Fondo. La reglamentacin
establecer los plazos y condiciones a partir de los cuales se reconocer este
subsidiO:
a) Un subsidio equivalente a un salario y medio mnimo legal mensual, el cual
se dividir y otorgar en seis cuotas mensuales iguales, las cuales se podrn
hacer efectivas a travs de aportes al sistema de salud. Los aportes al
Sistema de salud sern prioritarios frente a los otros usos siempre que el
beneficiario no se encuentre afiliado. Para efectos de esta obligacin, las cajas
destinarn un mximo del cuarenta y cinco por ciento (45%) de los recursos
que les corresponde administrar con cargo al fondo para el fomento del
empleo y la proteccin al desempleo;
b) Capacitacin para el proceso de insercin laboral y/o educacin y/o bonos
alimentarios. Para efectos de esta obligacin las Cajas destinarn un mximo
del diez por ciento (10%) de los recursos que les corresponde administrar con
cargo al fondo para el fomento al empleo y proteccin al desempleo.
Artculo 11. Rgimen de apoyo para desempleados sin vinculacin anterior a
Cajas de Compensacin Familiar. Con cargo al cinco por ciento (5%) del
fondo para el fomento del empleo y la protecdn del desempleo de que trata
el artculo 6 de la presente ley, las Cajas establecern un rgimen de apoyo y
fomento al empleo para jefes cabeza de hogar sin vinculacin anterior a las
Cajas de Compensacin Familiar, que se concretar en un subsidio
eqUivalente a un salario y medio mnimo legal mensual, el cual se otorgar en
seis cuotas mensuales iguales, las cuales se podrn hacer efectivas a travs
de aportes al sistema de salud. Los aportes al Sistema de salud sern
prioritarios frente a los otros usos siempre que el beneficiario no se encuentre
afiliado. Tendrn prioridad frente a las Cajas de Compensacin Familiar, los
artistas, escritores y deportistas afiliados a las correspondientes asodaciones
o quienes acrediten esta condicin en los trminos en que se defina por el
Gobierno Nacional. Para acceder a esta prestacin, se deber acreditar falta
de capacidad de pago, conforme trminos y condiciones que disponga el
reglamento en materia de organizacin y funcionamiento de este beneficio".
ARtiCULO 48. IMPUESTO SOCIAL A LAS ARMAS Y MUNIOONES.
Modiquese el artculo 224 de la Ley 100 de 1993, el cual quedar de la siguiente
manera:
"Artculo 224. Impuesto social a las armas y municiones. A partir del 10 de
enero de 1996, crase el impuesto sodal a las armas de fuego que ser
pagado por quienes las porten en el territorio nacional, y que ser cobrado
con la expedicin o renovacin del respectivo permiso y por el trmino de
este. El recaudo de este impuesto se destinar al fondo de solidaridad
previsto en el artculo 221 de esta ley. 8 impuesto tendr un monto
eqUivalente al 30% de un salario mnimo mensual. Igualmente, crase el
impuesto social a las municiones y explosivos, que se cobrar como un
impuesto ad valrem con una tasa del 20%. 8 gobierno reglamentar los
mecanismos de pago y el uso de estos recursos: el Plan de Beneficios, los
beneficiarios y los procedimientos necesarios para su operacin.
PARGRAFO. se exceptan de este impuesto las annas de fuego y
municiones y explosivos que posean las fuerzas armadas y de polia y las
entidades de seguridad del Estado".
ARTCULO 49. RECURSOS DE5nNADOS PARA EL RGIMEN SUBSIDIADO
POR DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y MUNIOPIOS. Los montos de recursos
que las entidades territaiales venan aportando para financiar la salud en su
territorio no podrn disminuir salvo que se acredite, ante el Ministerio de la
Proteccin Social, Que est debidamente asegurada el 100% de la poblacin o por
insuficiencia financiera.
El pago de la Unidad de Pago por capitacin subsidiada para toda la poblacin de los
niveles 1 y 2 del Sisbn y otra elegible no afiliada al Rgimen Contributivo tendr
prioridad sobre cualquier otro gasto en salud. Asegurado el 100% de esta poblacin,
podrn destinarse los recursos con esa destinacin para financiar cualquier otro
concepto de salud.
Pargrafo. A ms tardar el primero de enero de 2012, el Fondo de Solidaridad y
Garanta (FOSYGA) cancelar las obligaciones a su cargo causadas a la fecha de
expedicin de la presente ley y que cumpla con los requisitos definidos para estos
efectos.
ARTCULO 50. FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTAS PARA EL SECTOR
SALUD (FONSAET). Crase el Fondo de Garantas para el sector Salud como un
fondo cuenta sin personera jurdica administrado por el Ministerio de la Proteccin
Social, cuyo objeto ser asegurar el pago de las obligaciones que no fuere posible
pagar por parte de las Empresas Sociales del Estado, intervenidas por la
Superintendenda Nadonal de Salud, se financiar hasta el 20% del gasto
operacional; en el caso de las Empresas Sociales del Estado liquidadas, se pagar
hasta el monto que determine el Ministerio de la Proteccin Social.
Para finandar este fondo se destinarn los siguientes recursos: hasta el 10% de los
recursos que se transfieren para oferta con recursos del Sistema General de
Participaciones para Salud y los excedentes de los recursos destinados para salud de
la Ley 1393 de 2010. Este fondo podr comprar o comerdalizar la cartera de las
entidades intervenidas o en liquidadn. Tambin podr hacer esta operacin para
evitar la intervencin o liquidacin.
Para los anteriores efectos los trminos y condidones para la administradn del fondo
los establecer el Gobierno Nacional.
PARGRAFO 10. La facturacin de las Entidades Promotoras de Salud y las
Instituciones Prestadoras de Salud deber ajustarse en todos los aspectos a los
requisitos fijados por el Estatuto Tributario y la Ley 1231 de 2008.
PARGRAFO 2
0
El Fondo de Salvamento y Garantas para el sector Salud
(FONSAET) podr beneficiar a Empresas Sodales del Estado que a la entrada en
vigencia de la presente ley se encuentran intervenidas para administrar o liquidar por
la Superintendencia Nacional de Salud.
Estas Entidades podrn recibir recursos del FONSAET por una sola vez, condicionados
a la presentacin y cumplimiento del Plan de Mejoramiento y Prcticas del Buen
Gobierno, acorde con la reglamentacin del Gobierno Nacional.
ARTCULO 51. RETENON EN LA FUENTE DE APORTES AL SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Establzcase un sistema de retencin en la
fuente de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud y establzcanse
los instrumentos para realizar la retencin en la fuente para el pago de la cotizacin
en seguridad social en salud, de las personas naturales y empresas unipersonales o
sociedades por acciones simplificada, como mecanismo que evite la evasin y la
e1usin, tomando como base los conceptos constitutivos vigentes del Ingreso Base de
Cotizacin. El agente retenedor girar los recursos al encargado del recaudo de los
aportes, de conformidad con el reglamento.
20
La retencin en la fuente prevista en el presente artculo se podr extender a los
dems aportes del sistema de seguridad sodal.
TTULO VI
DE LA PRESTAON DE SERVIOOS DE SALUD
CAPTULO I
DISPOSIOONES GENERALES
ARTCULO 52. CONTRATAON POR CAPITAON. Se establecen las
siguientes reglas aplicables en la suscripcin de contratos de pago por capitacin de
las Entidades Promotoras de Salud con los prestadores de servicios de salud:
52.1 Slo se podr contratar la prestacin de servicios por el mecanismo de pago por
capitacin para los servicios de baja complejidad, siempre y cuando el prestador y el
asegurador reporten con oportunidad y calidad la informacin de los servicios
prestados objeto de la capitacin.
52.2 La capitacin no libera a las Entidades Promotoras de Salud de su
responsabilidad por el servido ni de la gestin del riesgo.
52.3 La contratacin por capitacin de las actividades de prevencin y promocin, las
intervenciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de las
enfermedades de inters en salud pblica, se deber hacer con fundamento en
indicadores y evaluacin de resultados en salud.
PARGRAFO TRANSITORIO. Se podr hacer contratacin por capitacin de las
actividades de prevencin y promocin, sobre la base de indicadores de resultados
basados en la estrategia de Atencin Primaria en Salud y rendicin pblica de
cuentas, hasta el ao 2013.
ARTCULO 53. PROHIBION DE LIMITAOONES AL ACCESO. Estn
prohibidos aquellos mecanismos de pago, de contratacin de servicios, acuerdos o
polticas internas que limiten el acceso al servido de salud o que restrinjan su
continuidad, oportunidad, calidad o que propicien la fragmentacin en la atencin de
los usuarios.
ARTCULO 54 0. RESTABlEOMIENTO DE LA SALUD DE LAS MUJERES
VCTlMAS DE LA VIOLENaA. La prestacin de los servicios de salud fsica y
mental para todas las mujeres vctimas de la violencia fsica o sexual, que estn
certificados por la autoridad competente, no generar cobro por concepto de cuotas
moderadoras, copagos u otros pagos para el acceso sin importar el rgimen de
afiliacin. La atencin por eventos de violencia fsica o sexual ser integral, y los
servicios sern prestados hasta que se certifique medicamente la recuperacin de las
vctimas.
La prestacin de servidos a las mujeres vctimas de violencias incluir la atencin
psicolgica y psiquitrica y la habitacin provisional en los trminos de la ley 1257 de
2008.
ARTCULO 55. MULTAS POR INASISTENaA EN LAS CITAS MDICAS.
Entrada en vigencia esta ley queda prohibido el robro de cualquier tipo de multas a
los cotizantes y beneficiarios de los regmenes contributivo y subsidiado, as como la
poblacin vinculada, en lo establecido para citas mdicas programadas, para lo cual
el Ministerio de la Proteccin Sodal disear un mecanismo idneo para su
respectivo cumplimiento, esto es ser sancionado pedaggicamente, mediante mtodo
de recursos capacitacin que debern ser diseados por las Entidades Promotoras de
Salud para tal fin. ~
~ -.:... ).
ARTCULO 56. PAGOS A LOS PRESTADORES DE SERVIOOS DE SALUD. Las
Entidades Promotoras de Salud pagarn los servicios a los prestadores de servidos
de salud dentro de los plazos, condidones, trminos y porcentajes Que establezca el
Gobierno Nacional segn el mecanismo de pago, de acuerdo con lo establecido en la
Ley 1122 de 2007.
El no pago dentro de los plazos causar intereses moratorios a la tasa establecida
para los impuestos administrados por la Direccin de Impuestos y Aduanas
Nacionales (DJAN).
Se prohbe el establecimiento de la obligatoriedad de procesos de auditora previa a
la presentacin de las facturas por prestacin de servidos o cualquier prctica
tendiente a impedir la recepcin.
Las entidades a Que se refiere este artculo, debern establecer mecanismos Que
permitan la facturadn en lnea de los servicios de salud, de acuerdo con los
estndares Que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Tambin se entienden por recibidas las facturas Que hayan sido enviadas por los
prestadOres de servidos de salud a las Entidades Promotoras de Salud a travs de
correo certificado, de acuerdo a lo estableado en la Ley 1122 de 2007, sin perjuicio
del cobro ejecutivo Que podrn realizar los prestadores de servidos de salud a las
Entidades Promotoras de Salud en caso de no cancelacin de los recursos.
ARTCULO 57. TRMITE DE GLOSAS. Las entidades responsables del pago de
servicios de salud dentro de los veinte (20) das hbiles siguientes a la presentacin
de la factura con todos sus soportes, formularn y comunicarn a los prestadores de
servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificacin y alcance
definidos en la normatividad vigente. Una vez formuladas las glosas a una factura no
se podrn formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las Que surjan de hechos
nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inidal.
El prestador de servidos de salud deber dar respuesta a las glosas presentadas por
las entidades responsables del pago de servidos de salud, dentro de los Quince (15)
das hbiles siguientes a su recepcin, indicando su aceptacin o justificando la no
aceptacin. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) das hbiles
siguientes a la recepcin de la respuesta, deddir si levanta total o parcialmente las
glosas o las deja como definitivas.
Si cumplidos los Quince (15) das hbiles, el presmdor de servidos de salud considera
Que la glosa es subsanable, tendr un plazo mximo de siete (7) das hbiles para
subsanar la causa de las glosas no levantadas y enviar las facturas enviadas
nuevamente a la entidad responsable del pago.
Los valores por las glosas levantadas total o pardalmente debern ser cancelados
dentro del mismo plazo de los dnco (5) das hbiles siguientes, a su levantamiento,
informando al prestador la justificacin de las glosas o su proporcin, Que no fueron
levantadas.
Una vez vencidos los trminos, y en el caso de Que persista el desacuerdo se acudir
a la Superintendenda Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de
conciliacin o jurisdiccional a elecdn del prestador, en los trminos establecidos por
la ley.
El Gobierno Nacional reglamentar los mecanismos para desestimular o sandonar el
abuso con el trmite de glosas por parte de las entidades responsables del pago.
ARtiCULO 58. HABlLITAON DE PRESTADORES DE SERVIOOS DE
SAlJJD. Las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servicios de salud,
22
las Administradoras de Riesgos Profesionales debern contar con las condiciones
necesarias para prestar un servido de calidad; para tal fin los reglamentos que el
Ministerio de la Proteccin Social expida, debern garantizar la verificadf'l de dichas
condiciones y su peridica revisin. Las Direcciones Territoriales de salud debern
garantizar la verificacin de los servicios que lo requieran en el plazo que establezca
el reglamento. La actividad de habilitacin, para ser realizada oportuna y en los
trminos estableddos, puede ser contratada por las entidades territoriales con
terceros espealizados en la materia.
PARGRAFO. A partir de la vigenda de la presente ley toda nueva Institucin
Prestadora de salud para el nido de actividades y por ende para acceder a contratar
servidos de salud deber tener verificadn de condidones de habilitadn expedida
por la autoridad competente, que dispondr de seis (6) meses desde la presentacin
de la solicitud para realizar la verificadf'l. La verificacin deber ser previa cuando se
trate de servidos de urgencias y servicios de alta complejidad. Los servicios
oncolgicos debern tener habilitacin y verificacin previa por el Gobierno Nacional.
ARTCULO 59. OPERACIN CON TERCEROS. Las Empresas Sociales del Estado
podrn desarrollar sus funciones mediante contratacin con terceros, Empresas
Sociales del Estado de mayor nivel de complejidad, entidades privadas o con
operadores externos, previa verificadn de las condidones de habilitacin conforme
al sistema obligatorio de garanta en calidad.
CAPTULO 11
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
ARTCULO 60. DEFINICIN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD. Las redes integradas de servidos de salud se definen como el conjunto de
organizadones o redes que prestan servidos o hacen acuerdos para prestar servidos
de salud individuales y/o colectivos, ms efidentes, equitativos, integrales, continuos
a una poblacin definida, dispuesta conforme a la demanda.
ARTCULO 61. DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La
prestacin de servidos de salud dentro del Sistema General de Seguridad Social en
salud se har a travs de las redes integradas de servidos de salud ubicadas en un
espacio poblacional determinado.
Las redes de atencin que se organicen dispensarn con la suficienda tcnica,
administrativa y financiera requerida, los servicios en materia de promodn de la
salud, prevend6n de la enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin que
demande el cumplimiento eficaz de los planes de beneficios.
Las Entidades Promotoras de salud debern garantizar, y ofrecer los servicios a sus
afiliados de manera integral, COntinua, coordinada y efidente, con portabilidad,
calidad y oportunidad, a travs de las redes.
ARTCULO 62. CONFORMACIN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS
DE SALUD. Las entidades territoriales, munidpios, distritos, departamentos y la
Nacin, segn corresponda, en coordinadn con las Entidades Promotoras de Salud
a travs de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en salud, organizarn y
conformarn las redes integradas incluyendo prestadores pblicos, privados y
mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de BenefiCios a su cargo.
Las redes se habilitarn de acuerdo con la reglamentadn que expida el MiIlisterio
o._ ... ~
de la Proteccin Social, quien podr delegar en los departamentos y distritos. La
implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud consagrada en la
presente ley ser la gua para la organizacin y funcionamiento de la red.
Las instituciones prestadoras de servicios de salud podrn asociarse mediante
Uniones Temporales, consorcios u otra figura jurdica con Instituciones Prestadoras
de Salud, pblicas, privadas o mixtas. En ejercicio de su autonoma determinarn la
forma de integradn y podrn hacer uso de mecanismos administrativos y
financieros que las hagan eficientes, observando los principiOS de libre competencia.
ARTCULO 630. CRITERIOS DETERMINANTES PARA LA CONFORMACIN
DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La reglamentacin
para la habilitacin de las redes integradas de servicios de salud se realizar a partir
de los siguientes criterios:
63.1. Poblacin y territorio a cargo, con conocimiento de sus necesidades y
preferencias en salud, que defina la oferta de servidos a la demanda real y potencial
de la poblacin a atender, tomando en consideradn la accesibilidad geogrfica,
cultural y econmica.
63.2. Oferta de servicios de salud existente para la prestacin de servicios de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, integrando tanto los
servicios de salud individual como los servicios de salud colectiva.
63.3. Modelo de atencin primaria en salud centrado en la persona, la familia y la
comunidad, teniendo en cuenta las particularidades culturales, raciales y de gnero.
63.4. Recurso humano suficiente, valorado, competente y comprometido.
63.5. Adecuada estructuracin de los servicios de baja complejidad de atencin
fortalecida y multidisciplinaria que garantice el acceso al sistema, con la capacidad
resolutiva para atender las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de la
poblacin a cargo.
63.6. Mecanismos efectivos de referencia y contrarreferencia para garantizar la
integralidad y continuidad de la atencin del usuario en los diferentes niveles de
atencin y escenarios intramurales y extramurales.
63.7. Red de transporte y comunicaciones
63.8. Accin intersectorial efectiva.
63.9. Esquemas de participacin social amplia.
63.10. Gestin integrada de los sistemas de apoyo administrativo, financiero y
logstico.
63.11. Sistema de informacin nico e integral de todos los actores de la red, con
desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen tnico y otras
variables pertinentes.
63.12. Financiamiento adecuado y mecanismos de seguimiento y evaluacin de
resultados.
24
63.13. Cumplimiento de estndares de habilitacin por parte de cada uno de los
integrantes de la red conforme al sistema obligatorio de garanta de la calidad.
ARTCULO 640. ARnCULACIN DE LA REDES INTEGRADAS. La articulacin
de la red estar a cargo de las entidades territoriales en coordinacin con las
Entidades Promotoras de Salud, a travs de los Consejos Territoriales de la Seguridad
Social en Salud; en el caso de los municipios no certificados la entidad territorial ser
el departamento, sin vulneracin del ejercicio de la autonoma de los actores de las
redes existentes en el espacio pobfacional detenninado, buscar que el servicio de
salud se brinde de fonna precisa, oportuna y pertinente, para garantizar su calidad,
reducir complicaciones, optimizar recursos y lograr resultados dnicos eficaces y
costo-efectivos. La funcin de coordinacin ser esencialmente un proceso del
mbito dnico y administrativo, teniendo como objetivoS y componentes:
64.1. La identificacin de la poblacin a atender y la determinacin del riesgo en
salud.
64.2. La identificacin de factores de riesgo y factores protectores.
64.3. Consenso en tomo a la implementacin de la estrategia de Atencin Primaria
en Salud.
64.4. Consenso en tomo al modelo de atencin centrado en la intervencin de los
factores de riesgo y el perfil de la poblacin.
64.5. El desarrollo de un proceso de vigilancia epidemiolgica, que induya la
notificacin y la aplicacin de medidas que sean de su competencia en la prestacin
de servicios y en la evaluacin de resultados.
64.6. La articulacin de la oferta de servicios de los prestadores que la conforman y
la informacin permanente y actualizada a los usuarios sobre los servicios
disponibles, en el espado poblacional detenninado.
64.7. La garanta de un punto de primer contacto, que sern los equipos bsicos de
salud, con capacidad de acceder a la infonnacin dnica obtenida en los diferentes
escenarios de atencin y de proporcionarta a estos mismos.
64.8. La coordinacin y desarrollo conjunto de sistemas de gestin e informacin.
64.9. Las condiciones de acceso y los principales indicadores de calidad que se
establezcan en el reglamento tcnico de la red.
64.10. La coordinacin de esquemas de comunicacin electrnica, servicios de
telemedicina, asistencia y atencin domiciliaria y las dems modalidades que
convengan a las condiciones del pas y a las buenas prcticas en la materia.
PARAGRAFO. La coordinacin de las redes basadas en el modelo de atencin y
riesgo poblacional, ser reglamentada por el Ministerio de la Proteccin Social con el
acompaamiento de las direcciones territoriales para el cumplimiento de las
funciones administrativas y dnicas anteriormente nombradas.
ARTCULO 65. ATENCIN INTEGRAL EN SALUD MENTAL. las acciones de
salud deben induir la garanta del ejercicio pleno del derecho a la salud mental de los
colombianos y colombianas, mediante atencin integral en salud mental para
garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud y su atencin como parte del
Plan de Beneficios y la implementacin, seguimiento y evaluacin de la poltica
nacional de salud mental.
ARTCULO 66
0
ATENCIN INTEGRAL EN SALUD A DISCAPACITADOS. Las
acciones de salud deben incluir la garanta a la salud del discapacitado, mediante una
atendn integral y una implementacin de una poltica nacional de salud con un
enfoque diferencial con base en un plan de salud del Ministerio de Proteccin Social.
ARTCULO 67
0
SISTEMAS DE EMERGENCIAS MDICAS. Con el propsito de
responder de manera oportuna a las vctimas de enfermedad, accidentes de trnSito,
traumatismos o paros cardiorrespiratorios que requieran atencin mdica de
urgencias, se desarrollar el sistema de emergencias mdicas, entendido como un
modelo general integrado, que comprende, entre otros los mecanismos para notificar
las emergendas mdicas, la prestadn de servidos pre. hospitalarios y de urgencias,
las formas de transporte bsico y medicalizado, la atendn hospitalaria, el trabajo de
los centros reguladores de urgendas y emergendas, los programas educacionales y
procesos de vigilancia.
El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar, en el transcurso de un ao (1) a
partir de la vigencia de la presente ley, el desarrollo y operadn del sistema de
emergencias mdicas, que garantice la articuladn de los diferentes actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud de acuerdo con sus competencias,
incluyendo los casos en los que deber contarse con personal con entrenamiento
bsico donde haya alta afluenda de pblico. Para la operacin del sistema se
pondrn utilizar recursos del programa inStitudonal de fortaledmiento de la Red
Nacional de Urgendas.
ARTCULO 68
0
FUNDACIONES SIN NIMO DE LUCRO. Las fundaciones sin
nimo de lucro que venan prestando servidos como parte de la red hospitalaria
pblica, antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, y continan
desarrollando esta actividad para los efectos sealados en los artculos 16 y 20 de la
ley 1122 de 2007 sobre la contratadn de servidos de salud, las entidades
territoriales y las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado les darn a
estas inStitudones prestadoras de servidos de salud tratamiento de Empresas
Sociales del Estado.
As mismo, dichas fundadones y las inStitudones pblicas prestadoras de servicios de
salud podrn acceder a recursos de crdito blandos de tasa compensada y de largo
plazo que otorgue el Gobierno Nacional a travs de FINDETER u otras entidades.
CAPlULO 1111
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PBUCAS y
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
ARTCULO 690. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE HOSPITALES
PBUCOS. El Gobierno Nacional establecer un Programa de Fortaledmiento de las
Empresas Sociales del Estado. Para tal fin podr conStituir un fondo con recursos del
Presupuesto Nadonal que permita desarrollar un Plan de Inversiones para fortalecer
su capacidad instalada y modernizar su geStin ron nfasis en el primero y segundo
nivel de atendn.
Las Empresas Sociales del Estado articuladas en red, que demuestren buenos
resultados en los indicadores de salud, bajo riesgo fiscal y financiero, y documenten
trabajo en el proceso de calidad podrn acceder a crditos condonabies y otros
estmulos que ofrezca el Gobierno Nadonal, en espadal para dotacin tecnolgica y
capacitacin del talento humano.
ARTCULO 700. DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL
ESTADO. La junta directiva de las Empresas Sociales del Estado de nivel territorial
de primer nivel de complejidad, estar integrada de la siguiente manera:
26
70.1. El jefe de la administracin departamentaJ, distrital o munidpal o su delegado,
quien la presidir.
70.2. El director de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal
o su delegado.
70.3. Un representante de los usuarios, designado por las alianzas o asociaciones de
usuarios legalmente estableddas, mediante convocatoria realizada por parte de la
direccin departamental, distrital o munidpal de salud.
70.4. Dos (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la
institucin, uno administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto. En el
evento de no existir en la ESE profesionales en el rea administrativa, la junta
directiva podr integrarse con un servidor de dicha rea con formacin de tcnico o
tecnlogo.
PARGRAFO 1. Los representantes de los usuarios y de los servidores pbliCOS de
la entidad tendrn un periodo de dos (2) aos y no podrn ser reelegidos para
periodos consecutivos, ni podrn ser parte de las Juntas Directivas de las Empresas
Sociales del Estado en ms de dos ocasiones. En los munidpios de 6ta categora, los
representantes de los usuarios y los empleados pbliCOS tendrn un periodo de 4
aos.
PARGRAFO 2. La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado del nivel
municipal que hagan parte de convenios o planes de desempeo suscritos o que se
llegaren a suscribir entre el departamento y la Nacin, tendr adems de los
miembros ya definidos en el presente artculo, tendrn como miembro de la junta
directiva al gobernador del departamento o su delegado.
PARGRAFO 3. Cuando en una sesin de junta directiva exista empate para la
toma de dedsiones, el mismo se resolver con el voto de qUin preside la junta
directiva.
AR1CUlO 71. INHABIUDADES E INCOMPADBIUDADES. Los miembros de
las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado no podrn ser representante
legal, miembros de los organismos directivos, directores, socios, o administradores
de entidades del sector salud, ni tener participacin en el capital de stas en forma
directa o a travs de su cnyuge, compaero o rompaera permanente o parientes
hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o nico cMI o
participar a travs de interpuesta persona, excepto alcaldes y gobernadores, siempre
y cuando la vinculadn de estos ltimos a la entidad del sector salud obedezca a la
participacin del ente territorial al que representa. Esta inhabilidad regir hasta por
un ao despus de la dejaCin del cargo.
AR1CUlO 72. ELECON y EVAWAON DE DIRECTORES O GEREN"rES
DE HOSPITALES. La junta directiva de la Empresa Social del Estado del orden
territorial deber aprobar el plan de gestin para ser ejecutado por el director o
gerente de la entidad, durante el perodo para el cual ha sido designado y respecto
del cual dicho fundonario deber ser evaluado. Dicho plan contendr, entre otros
aspectos, las metas de gestin y resultados refacionados ron la viabilidad finandera,
la calidad y eficiencia en la prestacin de los servidos, y las metas y compromisos
incluidos en convenios suscritos con la Nacin o con la entidad territorial si los
hubiere, y el reporte de informadn a la Superintendencia Nadonal de salud y al
Ministerio de la Proteccin Social. El plan de gestin deber ajustarse a las
condiciones y metodologa que defina el Ministerio de la Proteccin Social. La
evaluacin insatisfactoria de dichos planes ser causal de retiro del servido del
Director o Gerente para lo cual se deber adelantar el proceso que establezca en la
presente Ley. En caso de que el cargo de Director o Gerente de una Empresa 59C:@1
o . _ ~ " )
del Estado est vacante a ms tardar dentro de los sesenta (60) das calendario
siguientes se iniciar un proceso de concurso pblico para la su eleccin.
la Junta Directiva conformar una terna con los concursantes que hayan obtenido
las tres mejores calificaciones en el proceso de seleccin adelantado. El nominador
deber designar en el cargo de gerente o director a quien haya alcanzado el ms alto
puntaje dentro de los quince (15) das calendario siguientes a la finalizacin del
proceso de eleccin. El resto de la tema operar como un listado de elegibles, para
que en el caso de no poder designarse el candidato con mayor puntuacin, se
continuar con el segundo y de no ser posible la designacin de ste, con el tercero.
ARTCULO 730. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIN DEL PLAN DE
GEsnN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN
TERRITORIAL. Para la aprobaCin del plan de gestin se deber seguir el siguiente
procedimiento:
73.1. El director o gerente de la Empresa Social del Estado deber presentar a la
junta directiva el proyecto de plan de gestin de la misma, dentro de los treinta (30)
das hbiles siguientes a su posesin en el cargo, O para los ya posesionados a los
treinta (3D) das hbiles siguientes a la expedil1 de la reglamentacin. El proyecto
de plan de gestin deber ajustarse a las condidones y metodologa que defina el
Ministerio de la Proteccin Social.
73.2. La junta directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deber aprobar, el
plan de gestin dentro de los quince (15) das hbiles siguientes a la presentaCin del
plan de gestin.
73.3. El gerente podr presentar observadones al plan de gestin aprobado en los 5
das hbiles siguientes a su aprobacin, y se resolver dentro de los diez (10) das
hbiles siguientes.
73.4. En caso de que la junta directiva no apruebe el proyecto de plan de gestin
durante el trmino aqu establecido, el plan de gestin inicialmente presentado por el
director O gerente se entender aprobado.
ARTCULO 740. EVALUACIN DEL PLAN DE GEsnN DEL DIRECTOR O
GERENTE DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL.
Para la evaluadn de los planes de gestin, se deber dar cumplimiento al siguiente
proceso:
74.1. El director O gerente de la empresa sodal del Estado del orden territorial
deber presentar a la junta directiva un informe anual sobre el cumplimiento del plan
de gestin, el cual deber ser presentado a ms tardar ello de abril de cada ao con
corte al 31 de diciembre del ao inmediatamente anterior. los contenidos del
informe y de la metodologa sern definidos por el Ministerio de la Proteccin Social.
74.2. La junta directiva deber evaluar el cumplimiento del plan de gestin del
director o gerente, dentro de los quince (15) das hbiles siguientes a la presentacin
del informe de gestin.
74.3. Los resultados de la evaluacin se harn constar en un acuerdo de la junta
directiva, debidamente motivado, el cual se notificar al director o gerente quien
podr interponer recurso de reposicin ante la junta directiva dentro de los cinco (5)
das hbiles siguientes a su notificacin.
74.4. La decisin de la junta directiva tendr recurso de reposicin ante la misma
junta y de apelacin en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de
Salud, para resolver dichos recursos se contar con un trmino de quince das (15)
hbiles.
28
74.5. Una vez cumplido el proceso establecido en el presente artculo y en firme el
resultado de la evaluacin y esta fuere insatisfactorio dicho resultado ser causal de
retiro del servicio del director o gerente, para lo cual la junta directiva dentro de los
cinco (5) das hbiles siguientes a haber Quedado en firme el resultado de la
evaluacin, deber soIidtar al nominador con carcter obligatorio para ste, la
remocin del director o gerente an sin terminar su perodo, para lo cual el
nominador deber expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los dnca
(5) das hbiles siguientes, contra este acto procedern los recursos de Ley.
74.6. la no presentacin del proyecto de plan de gestin o del informe de
cumplimiento del plan de gestin dentro de los plazos sealados n la presente
norma, conllevar a que la Superintendenda Nacional de Salud, en los trminos y
plazos establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la evaluacin no
satisfactoria, la cual ser causal de retiro. .
ARTCULO 75. METODOLOGA DE REPORTE DE INGRESOS, GASTOS Y
COSTOS DE LAS INSTITUCIONES PBUCAS PRESTADORAS DE SERVICIOS
DE SALUD. El Ministerio de la Proteccin Social en un trmino no superior a un ao
establecer la metodologa para la clasificacin y reporte de los ingresos que incluir
la cartera total, los gastos y los costos de las Institudones Prestadoras de Salud
pblicas, teniendo en cuenta las condidones Que pueden afectar las estructuras de
costos. Con base en esta informacin se construirn razones de costo Y gasto que
debern hacer parte de los planes de gestin para evaluar la gestin de los gerentes
y de los indicadores de desempeo de las instituciones.
PARGRAFO TRANSITORIO. las ESE tendrn un periodo de un ao para
ajustarse y reportar los indicadores antes definidos.
ARTCULO 76. EFICIENCIA Y TRANSPARENCIA EN CONTRATACIN,
ADQUISICIONES Y COMPRAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.
Con el propsito de promover la efidenda y transparenda en la contratadn las
Empresas Sociales del Estado podrn asociarse entre s, constituir cooperativas o
utilizar sistemas de compras electrnicas o cualquier otro mecanismo que benefide a
las entidades con economas de escala, calidad, oportunidad y efidenda, respetando
los principios de la actuadn administrativa y la contratadn pblica. Para lo anterior
la junta directiva deber adoptar un estatuto de contratacin de acuerdo con los
lineamientos Que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Igualmente, las Empresas Sociales del Estado podrn contratar de manera conjunta
sistemas de informacin, sistema de control interno, de interventoras, gestin de
calidad y auditoras, de recurso humano y dems fundones administrativas, para el
desarrollo de actividades especializadas, de tipo operativo Y de apoyo Que puedan
cubrir las necesidades de la empresa, de forma tal Que la gestin resulte ms
eficiente, con calidad e implique menor costo.
Estas instituciones podrn utilizar mecanismos de subasta inversa para lograr mayor
efidencia en sus adquisidones.
ARTCULO 770. SANEAMIENTO DE CARTERA. El Gobierno Nacional, a partir de
la vigenda de la presente ley, pondr en marcha un Programa para el Saneamiento
de cartera de las Empresas Sedales del Estado.
ARTCULO 78. PASIVO PRESTAClONAL DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL
ESTADO E INSTITUQONES DEL SECTOR SALUD. En concordanda con el
artculo 242 de la Ley 100 de 1993 y los artculos 61, 62 Y63 de la Ley 715 de 2001,
el Gobierno Nacional, a travs del Ministerio de Hadenda y Crdito pblico V los
entes territoriales departamentales firmarn los contratos de concurrencia y
cancelarn el pasivo prestadonal por concepto de cesantas, reserva para ~ s i : : \
y pensiones de jubilacin, vejez, invalidez y sustituciones pensionales, causadas en
las instituciones del sector salud pblicas causadas al finalizar la vigenda de 1993
con cargo a los mayores recursos de! monopolio de juegos de suerte y azar y del
fondo pensional que se crea en e! proyecto de Ley de Regalas.
PARGRAFO. Concdase el plazo mnimo de dos (2) aos contado a partir de la
entrada en vigenda de la presente ley, para que las entidades territoriales y los
hospitales pblicos le suministren al Ministerio de Hadenda y Crdito pblico la
informacin que le permita suscribir Jos convenios de concurrenda y emitan Jos
bonos de valor constante respectivos de acuerdo a la concurrencia entre e! gobierno
Nacional y el ente territorial departamental. El incumplimiento .de lo establecido en e!
presente artculo ser sandonado como falta gravsima.
Con esto se cumplir con las Leyes 60 Y 100 de 1993 y 715 de 2001 que viabilizan el
pago de esta deuda que no es responsabilidad de las ESE, pues ellas no tenan vida
jurdica antes de diciembre de 1993. En ese entonces eran financiados y
administrados por los departamentos y e! gobierno Nacional.
ARTCULO 790. FINANCIAON DE LA PRESTAON DEL SERVIOO EN
ZONAS ALEJADAS. Se garantizarn los recursos necesarios para financiar la
prestacin de servidos de salud a travs de institudones pblicas en aquellos Jugares
alejados, con poblaciones dispersas o de difdl acceso, en donde stas sean la nica
opcin de prestacin de servidos, y los ingresos por venta de servicios sean
insuficientes para garantizar su sostenibilidad en condidones de eficienda.
ARTCULO BOo. DETERMINAON DEL RIESGO DE LAS EMPRESAS
SOOALES DEL ESTADO. El Ministerio de la Proteccin Social determinar y
comunicar a las direcciones departamentales, munidpales y distritales de salud, a
ms tardar el 30 de mayo de cada ao, el riesgo de las Empresas Sociales del Estado
teniendo en cuenta sus condidones de mercacJo, de eqUilibrio y viabilidad financiero,
a partir de sus indicadores financieros, sin perjuido de la evaluacin por indicadores
de salud establecida en la presente ley.
Las Empresas Sociales del Estado, atendiendo su situacin financiera se dasificarn
de acuerdo a la reglamentadn que expida e! Ministerio de la Proteccin Social.
Cuando no se reciba la informadn utilizada para la categorizacin del riesgo de una
Empresa Social del Estado o se detecte alguna impredsin en sta y no sea corregida
o entregada oportunamente, dicha empresa quedar categorizada en riesgo alto y
deber adoptar un programa de saneamiento fiscal y finandero, sin perjuicio de las
investigaciones que se deban adelantar por parte de los organismos de vigilancia y
control.
El informe de riesgo har parte del plan de gestin del gerente de la respectiva
entidad a la junta directiva y a otras entidades que lo requieran, sin perjuicio de las
acciones legales pertinentes.
ARTCULO 81. ADOPaN DE PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y
FINANOERO. Una vez comunicada la informacin de determinacin del riesgo por
parte del Ministerio de la Proteccin Social, dentro de los siguientes sesenta (60) das
calendario, las Empresas Sociales del Estado categortzadas en riesgo medio o alto,
debern someterse a un programa de saneamiento fiscal y finandero, con e!
acompaamiento de la direccin departamental o distrital de salud en las condiciones
que determine el Ministerio de la Proteccin Social.
PARGRAFO. Cuando una Empresa Social del Estado no adopte el programa de
saneamiento fiscal y finandero en los trminos y condiciones previstos, ser causal
de intervencin por parte de la Superintendencia Nadonal de Salud.
30
.
ARTCULO 82. INCUMPUMIENTO DEL PROGRAMA DE SANEAMIENTO
FISCAL. Si con la implementacin del programa de saneamiento fiscal y financiero,
la Empresa Social del Estado en riesgo alto no logra categorizarse en riesgo medio en
los trminos definidos en la presente ley, deber adoptar una o ms de las siguientes
medidas:
82.1. Acuerdos de reestructuracin de pasivos.
82.2. Intervencin por parte de la SUperintendencia Nacional de Salud
independientemente de que la Empresa Social del Estado est adelantando o no
programas de saneamiento.
82.3. Uquidacin o supresin, o fusin de la entidad.
Generar responsabilidad disdplinaria y fiscal al Gobernador o Alcalde que no den
cumplimiento a lo dispuesto en el presente artculo.
PARGRAfO. En las liquidaciones de Empresas Sociales del Estado que se
adelanten por parte de la Superintendenda Nacional de Salud, se dar aplicacin a lo
diSpuesto en el Decreto-Iey 254 de 2000 y en la ley 1105 de 2006, y dems normas
que los modifiquen, adicionen o sustituyan. las liquidaciones que se estn
adelantando, se ajustarn a lo aqu dispuesto.
ARTCULO 830. RECURSOS DE CRDITO PARA EL REDISEO,
MODERNIZACIN Y REORGANIZACIN DE LOS HOSPITALES DE LA RED
PBUCA PARA DESARROLLO DE LAS REDES TERRITORIALES DE
PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD. Para la ejecucin de los crditos
condonabies de que trata el Pargrafo 30 del artculo 54 de la Ley 715 de 2001, la
Nacin y las entidades territoriales concurrirn, bajo la modalidad de prstamos
condonables, en el finandamiento de los procesos de rediseo, modernizacin y
reorganizacin de Instituciones Prestadoras de Salud pblicas, mediante convenios
de desempeo con las instituciones hospitalarias, que como mnimO garanticen, por
parte de la entidad hospitalaria, su sostenibilidad durante diez (10) aos, mediante el
equilibriO financiero, eficiencia en la prestacin de los servicios y su articulacin en
red.
La asignacin de estos recursos de crdito por el Gobierno Nacional permitir que las
Instituciones Prestadoras de Salud pllbUcas puedan participar del proceso de
conformacin de redes territoriales de servicios de salud para poder desarrollar la
poltica de Atencin Primaria en Salud. Dicha asignacin se regir por los principios
de proporcionalidad y equidad territoriales.
ARTCULO 84. SANEAMIENTO DE PASIVOS. Con el fin de facilitar los procesos
de saneamiento de pasivos, las Empresas Sociales del Estado que hayan adoptado
programas de saneamiento fiscal y financiero en virtud de lo dispuesto en la presente
ley, que tengan suscrito o suscriban programas o convenios de desempeo en virtud
de lo establecido en la Ley 715 de 2001 o estn intervenidas por la SUperintendencia
Nacional de Salud, podrn iniciar simultneamente o en cualquier momento durante
la vigencia de los mismos, la promocin de acuerdos de reestructuracin de pasivos
de que tratan las Leyes 550 de 1999 Y 1116 de 2006 Y dems normas que las
modifiquen, adidonen o sustituyan.
ARTCULO 85. SANEAMIENTO DE APORTES PATRONALES. las Entidades
Promotoras de Salud y Entidades Obligadas a Compensar o el Fondo de Solidaridad y
Garanta, FOSYGA, segn corresponda, las Administradoras de Riesgos Profesionales,
las entidades administradoras de pensiones tanto del Rgimen de Prima Media con
Prestacin Definida, como las de ahorro individual con solidaridad y las
administradoras de cesantas, incluido el Fondo Nacional de Ahorro, que hubieren
recibido o que tengan en su poder recursos por concepto de aportes patronales;ii
t.-.v"
..
Situado Aseal y del Sistema General de Partipaciones para salud, las direcciones
territoriales de salud, las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas y dems
entidades a las que se les hayan asignado recursos para el pago de aportes
patronales, contarn con doce (12) meses, para realizar el proceso de saneamiento
por concepto de aportes patronales con el procedimiento que determine el Ministerio
de la Proteccin Social. En este proceso de saneamiento podrn concurrir recursos de
ambas fuentes.
Los Fondos de Pensiones, Cesantas, Entidades Promotoras de Salud y
Administradoras de Riesgos Profesionales de Salud, debern implementar las
acciones administrativas necesarias para que se realice el procedimiento operativo de
saneamiento de los aportes patronales con las direcciones territoriales de salud, las
instituciones prestadoras de servido de salud pblica y dems entidades a las que se
les hayan asignado recursos para el pago de aportes patronales, con oportunidad y
eficacia.
Las peticiones de las entidades aportantes relacionadas con el proceso de
saneamiento de dichos recursos a las entidades administradoras de los mismos,
deben ser entendidas en un plazo no superior a treinta (30) das calendario. En caso
de no respuesta se informar del incumplimiento a la Superintendenda Financiera o
la Superintendencia de Salud segn corresponda, la inspeccin y vigilana de la
entidad administradora de los aportes patronales, para lo de su competencia.
Si vendo este trmino de los doce (12) meses dispuestos para concluir el proceso
de saneamiento no se hubiere realizado el mismo, las entidades administradoras de
aportes patronales girarn los recursos excedentes con el mecanismo finanero que
determine el Ministerio de la Proteccin Social, sin perjuido de los contratos Que se
hubieren ejecutado con cargo a estos recursos.
CAPTULO IV
MEDICAMENTOS, INSUMOS y DISPOSITIVOS MDICOS
ARTCULO 86. POLTICA FARMACunCA, DE INSUMOS y DISPOSITIVOS
MDICOS. El Ministerio de la Proteccin Social definir la poltica farmacutica, de
insumos y dispositiVOS mdicos a nivel nacional y en su implementacin, establecer
y desarrollar mecanismos y estrategias dirigidas a optimizar la utilizacin de
medicamentos, insumos y dispositivos, a evitar las inequidades en el acceso y
asegurar la calidad de los mismos, en el marco del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
ARTCULO 87. COMISIN NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS Y
DISPOSITIVOS MDICOS- CNPMD. En adelante la Comisin Nacional de Precios
de Medicamentos de Que trata el artculo 245 de la Ley 100 de 1993, se denominar
Comisin Nadonal de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos, y tendr a su
cargo la formuladn y la reguladn de la poltica de precios de medicamentos y
dispositivos mdicos.
ARTCULO 88. NEGOCIACIN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y
DISPOSmVos. El Ministerio de la Proteccin Social establecer los mecanismos
para adelantar negociaciones de predos de medicamentos, insumos y dispositivos.
El Ministerio de la Proteccin Social establecer los mecanismos para adelantar
negociaciones que generen precios de referencia de medicamentos y dispositivos de
calidad. En el caso Que los mismos no operen en la cadena, el gobierno nacional
podr acudir a la compra directa. Las instituciones pblicas prestadoras del servicio
de salud no podrn comprar por encima de los precos de referenda.
32
ARTCULO S90. GARANTA DE LA CAUDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS
y DISPOSnlVOS MDIcos. El INVIMA garantizar la calidad, eficacia y seguridad
de los medicamentos, insumos y dispositivos mdicos que se comerdalicen en el pas
de acuerdo con los estndares internacionales de calidad, reglamentacin que har el
Gobierno Nacional.
PARGRAFO TRANSITORIO. El Gobierno Nacional tendr un (l) ao para expedir
reglamentacin para la aprobacin de productos biotecnolgicos y biolgicos.
ARTCULO goo. GARANTA DE LA COMPETENCIA. El Gobierno Nacional deber
garantizar la competencia efectiva para la produccin, venta, comercializacin y
distribucin de medicamentos, insumos y dispositivos mdicos podr realizar o
autorizar la importacin paralela de stos, establecer lmites al gasto y adelantar las
gestiones necesarias para que la poblacin disponga de medicamentos, insumos y
dispositivos mdicos de buena calidad a precios accesibles.
El Gobierno Nacional, las entidades pblicas y privadas podrn realizar compras
centralizadas de medicamentos insumos y dispositivos mdicos dentro y fuera del
pas y desarroflar modelos de gestin que permitan disminuir los precios de los
medicamentos insumos y dispositivos mdicos y facilitar el acceso de la poblaCin a
stos.
ARTCULO 91
0
CODIFICAaN DE INSUMOS y DISPOSITIVOS MDICOS.
El Ministerio de la Proteccin Social, expedir en un plazo mximo de 6 meses, la
nonna que pennita la codificacin de los insumos y dispositivos mdicos a los cuales
el INVIMA haya otorgado registro sanitario y los que en el futuro autorice.
CAPTULO V
INSTITUTO DE EVALUAaN TECNOLGICA EN SALUD
ARTCULO 920. INSTITUTO DE EVAWAaN TECNOLGICA EN SALUD.
Autorcese al Ministerio de la Proteccin Social la creacin del Instituto de Evaluacin
Tecnolgica en salud como una corporacin sin nimo de lucro de naturaleza mixta,
de la cual podrn hacer parte, entre otros, las sociedades cientficas y la Academia
Nacional de Medicina, esta entidad ser responsable de la evaluacin de tecnologas
en salud basada en la evidencia cientfica, guas y protocolos sobre procedimientos,
medicamentos y tratamiento de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios,
sus orientaciones sern un referente para la definicin de planes de beneficios, para
los conceptos tcnicos de los Comits aentficos y la Junta Tcnico Cientfico y para
los prestadores de los servicios de salud.
ARTCULO 930. OBJETIVOS DEL INSTITUTO DE EVALUAaN
TECNOLGICA EN SALUD. Son objetivos del Instituto de Evaluacin de
Tecnologas en salud:
93.1. Evaluar las tecnologas en materia de salud, teniendo en cuenta los siguientes
aspectos: seguridad, eficacia, eficiencia, efectividad, utilidad e impacto econmico.
93.2. Consultar las evaluaciones de tecnologas con Centros de Evaluacin
acreditados para la evaluacin de tecnologas mdicas nacionales e internacionales.
93.3. Articular la evaluacin de los medios tcnicos y de procedimientos para la
promocin y atencin en salud en sus fases de prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin y su impacto en la reduccin de la morbilidad y mortalidad del pas
as como el impacto potencial por la adopcin de nuevas tecnologas.
93.4. Disear estndares, protocolos y guas de atencin en salud, basados en
evidencia cientfica, que sirvan de referente para la prestacin de los servicios de
salud.
93.5. Difundir las metodologas empleadas y la informacin producida.
93.6. Los dems que sean necesarios para el desarrollo de su objeto.
ARTCULO 940. REFERENTES BASADOS EN EVIDENCIA CIENTFICA. Son los
estndares, guas, normas tcnicas, conjuntos de acciones o protocolOS que se
adopten para una o ms fases de la atendn como promocin de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, para la
atencin de una situadn especfica de la salud, basados en evidencia cientfica.
Incluyen principalmente las evaluaciones de tecnologas en salud y las guas de
atencin integral que presentan el conjunto de actividades, procedimientos,
intervenciones, medicamentos e insumos o dispositivos que procuran que la atencin
sea de calidad, segura y costo-efectiva.
ARTCULO 950. DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN. La autoridad competente
desarrollar como referentes basados en evidencia cientfica protocolOS sobre
procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo con los eontenidos del
Plan de Beneficios. Para su elaboracin se consultar a los profesionales de la salud,
las sociedades cientficas, los colegiOS de profesionales y las facultades de salud.
ARTCULO 960. DE LAS GUAS DE ATENCIN. La autoridad competente
desarrollar como referentes basados en evidencia cientfica guas de atencin sobre
procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo con los contenidos del
Plan de Beneficios. Las guas mdicas sern desarrolladas por la autoridad
competente en coordinacin con los profesionales de la salud, las sociedades
cientficas, los colegios de profesionales y las facultades de salud.
CAPTULO VI
TALENTO HUMANO
ARTCULO 97. DE LA POLTICA DE TALENTO HUMANO. El Ministerio de la
Proteccin Sodal, teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional de
Talento Humano en Salud, definir la poltica de Talento Humano en Salud que
oriente la formacin, ejercido y gestin de las profesiones y ocupaciones del rea de
la salud, en coherencia con las necesidades de la poblacin colombiana, las
caractersticas y objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PARGRAFO. La Poltica de Talento Humano en Salud consultar los postuladOS de
trabajo decente de la OIT.
ARTCULO 98. DE LA FORMACIN CONTINUA DEL TALENTO HUMANO EN
SALUD. El Gobierno Nacional establecer los lineamientos para poner en marcha un
sistema de formacin continua para el Talento Humano en Salud, dando prioridad a
la implementacin de un programa de Atencin Primaria para los agentes del Sistema
General de Seguridad Sodal en Salud, que deber implementarse en forma
progresiva. Dicho programa contendr mdulos especficos para profesionales,
tcnicos, tecnlogos, auxiliares de la salud, directivos y ejecutivos de las direcciones
territoriales de salud, Entidades Promotoras de Servicios de Salud e Instituciones
Prestadoras de Servicios.
Concurrirn para este efecto las entidades territoriales, las sociedades cientficas, los
centros de formacin superior y media y los empleadores.
34
ARtiCULO 990. DE LA PERTINENCIA Y CAUDAD EN LA FORMAON DE
TALENTO HUMANO EN SALUD: Modificase el artculo 13 de la Ley 1164 de 2007,
el cual quedar as:
"Artculo 13. De la pertinencia y calidad en la formacin de Talento Humano
en Salud. las instituciones y programas de formacin del Talento Humano en
Salud buscarn el desarrollo de perfiles y competencias que respondan a las
caractersticas y necesidades en salud de la poblacin colombiana, a los
estndares aceptados internacionalmente y a los requerimientos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, fundados en la tica, calidad,
pertinencia y responsabilidad social. 8 Ministerio de la Proteccin Social
desarrollar los mecanismos para definir y actualizar las competencias de
cada profesin atendiendo las recomendaciones del Consejo Nacional de
Talento Humano en Salud.
Los programas que requieran adelantar prcticas formativas en servidos
asistenciales debern contar con escenarios de prcticas conformados en el
marco de la reladn docencia servicio. Esta relacin se sustentar en un
proyecto educativo de largo plazo compartido entre una institucin educativa
y una entidad prestadora de servidos, que integrar las actividades
asistenciales, acadmicas, docentes y de investigacin.
ARtiCULO 100. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es
una Institudn Prestadora de Salud que propordona entrenamiento universitario,
enfocado prindpalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades
acadmicas competentes y comprometidas con las funciones de formadn,
investigacin y extensin.
El Hospital Universitario es un escenario de prctica con caractersticas espedales por
cuanto debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
100.1. Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de
Garanta de calidad;
100.2. Tener convenios de prcticas formativas, en el marco de la relacin docencia
servido, con institudones de educacin superior que cuenten con programas en
salud acreditados;
100.3. Disear procesos que integren en forma armnica las prcticas formativas, la
docenda y la investigacin a prestadn de los servidos asistenciales;
100.4. Contar con servidos que permitan desarrollar los programas docentes
preferentemente de posgrado;
100.5. Obtener y mantener reconodmiento nacional o internacional de las
investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculadn de por lo
menos un grupo de investigacin reconocido por CoIdencias;
100.6. Incluir procesos orientados a la formacin investigativa de 105 estudiantes y
contar con publicadones y otros medios de informacin propios que permitan la
participacin y difusin de aportes de sus grupos de investigacin;
100.7. Contar con una vinculacin de docentes que garanticen la idoneidad y calidad
cientfica, acadmica e investigativa;
Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrn
prioridad en la participacin en Jos proyectos de investigadn, docencia y formacin
continua del talento humano finandados con recursos estatales. ~
~ - - -
PARGRAFO TRANSITORIO. A partir del 10 de enero del ao 2016 solo podrn
denominarse Hospitales Universitarios, aquellas institudones que cumplan con los
requisitos definidos en este artculo.
ARTCULO 1010. DE LA FORMACIN DE ESPECIAUSTAS DEL REA DE LA
SALUD. Modificase el artculo 30 de la Ley 1164 de 2007, adicionndole los
siguientes incisos.
"Las instituciones que forman parte del Sistema General de Seguridad Social
en Salud promovern y fadlitarn la formacin de especialistas en el rea de
la salud, conforme a las necesidades de la poblacin y las caractersticas del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
El Ministerio de la Proteccin Social definir las condidones, requisitos y
procedimientos para la oferta, aprobacin y asignacin de cupos de prcticas
formativas de los programas de espedalizacin que impliquen residenda.
Los cupos de residentes de los programas de espedaJizacin en salud se
aprobarn conforme a las normas que regulan la relacin docencia servicio y,
en todo caso, debern corresponder a cargos empleos temporales no sujetos
a carrera administrativa creados para tal fin en las Institudones Prestadoras
de Salud.
Se autoriza a las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas a crear cargos en
sus plantas de personal para la formacin de residentes, los cuales tendrn
carcter temporal y no estarn sujetos a las normas de carrera administrativa.
El Estado cofinanciar parte del costo de los cargos de residentes que cursen
programas de especializadn considerados priOlitarios para el pas, para lo
cual los recursos del presupuesto nadonal destinados a finandar el programa
de becas crdito estableddo en el pargrafo 1 del artculo 193 de la Ley 100
de 1993, se reorientarn a la finandadn de los cargos contemplados en el
presente artculo, el Gobierno Nadonal determinar la contraprestacin para
estos.
Para las regiones donde no se cuenta con Entidades de Educacin Superior,
aquellos profesionales de la salud que deseen espedalizarse podrn recibir
becas financiadas con recursos de los entes territoriales y del Gobierno
Nacional, suscribiendo convenios para prestar los servicios especializados
durante un tiempo no inferior al requerido para la espedalizacin en la regin
correspondiente. Estos profesionales tendrn prioridad de acceso a las
esPecializaciones.
Para efectos administrativos y asistenciales, a los profesionales de la salud
Vinculados mediante la modalidad de residentes se les reconocer conforme al
ttulo ms alto obtenido y a la autorizacin para ejercer por la entidad
competente.
Los programas de formacin en el rea de la salud sern aprobados
considerando criterios de calidad y pertinenda de los mismos y la evaluadn
de la relacin docencia-servido y de los escenarios de prctica, segn los
estndares y procedimientos que definan los Ministerios de la Proteccin
Social y de Educacin Nadonal, los cuales harn parte integral del Sistema de
Aseguramiento de la Calidad de la Educadn Superior. Para determinar la
pertinencia de los nuevos programas de formacin en el rea de fa salud se
requerir concepto del Ministerio de la Proteccin Social.
ARTICULO 1020. MATRCULAS DE RESIDENTES. EL Ministerio de la Protecdn
Social y el Ministerio de Educacin Nacional establecern las pautas para la
36
supervisin coordinada a las institudmes de educacin superior en lo referente al
costo de las matriculas de los residentes de programas de espedalizacin clnica.
ARTCULO 1030. CONTRATAON DEL PERSONAL MISIONAL
PERMANENTE. El personal misional permanente de las Instituciones pblicas
Prestadoras de Salud no podr estar vinculado mediante la modalidad de
cooperativas de trabajo asodado que hagan intermediaoon laboral, o bajo ninguna
otra modalidad de vinculadn que afecte sus derechos constitucionales, legales y
prestacionales consagrados en las normas laborales vigentes.
PARGRAFO TRANSITORIO. Esta disposicin entrar en vigenda a partir del
primero (10) de julio de dos mil trece (2013).
ARTCULO 1040. AUTORREGULACN PROFESIONAL Modicase el artculo 26
de la ley 1164 de 2007, el cual quedar as:
"Artculo 26. ACTO PROPIO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. Es el
conjunto de acciones orientadas a la atendn integral de salud, aplicadas por
el profesional autorizado legalmente para ejercerlas. 8 acto profesional se
caracteriza por la autonoma profesimal y la reladn entre el profesional de la
salud y el usuario. Esta reladn de asistencia en salud genera una obligacin
de medio, basada en la competencia profesional.
Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad permanente de la
autorregulacin. Cada profesin debe tomar a su cargo la tarea de regular
concertadamente la conducta y actividades profesimales de sus pares sobre
la base de:
1. El ejercido profesional responsable, tico y competente, para mayor
beneficio de los usuarios;
2. La pertinencia clnica y uso radonal de tecnologas, dada la necesidad de
la racionalizacin del gasto en salud, en la medida que los recursos son
bienes limitados y de benefido social;
3. En el contexto de la autonoma se buscara prestar los servidos mdicos
que requieran los usuarios, aplicando la autorregulacin, en el marco de
las disposidones legales.
4. No debe permitirse el uso inadecuado de tecnologas mdicas que limite o
impida el acceso a los servidos a quienes los requieran.
5. Las actividades profesionales y la conducta de los profesionales de la
salud debe estar dentro de los lmites de los cdigos de tica profesional
vigentes. Las asodadones dentficas deben alentar a los profesionales a
adoptar conductas ticas para mayor beneficio de sus pacientes.
ARTCULO 1050. AUTONOMA PROFESIONAL Entindase por autonoma de los
profesionales de la salud, la garanta que el profesimal de la salud pueda emitir con
toda libertad su opinin profesional con respecto a la atendn y tratamiento de sus
pacientes con calidad, aplicando las normas, prindpios y valores que regulan el
ejercicio de su profesin.
ARTCULO 106. PROHIBICN DE PREBENDAS O DDIVAS A
TRABAJADORES EN EL SECTOR DE LA SALUD. Queda expresamente prohibida
la promocin u otorgamiento de cualquier tipo de prebendas, ddivas a trabajadores
de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud y trabajadores
independientes, sean estas en dinero o en espede, por parte de las Entidades
Promotoras de Salud, Institudones Prestadoras de Salud, empresas f a r m a ~ s

37
productoras, distribuidoras, comercializadoras u otros, de medicamentos, insumos
l
dispositivos y equipos, que no est vinculado al cumplimiento de una relacin laboral
contractual o laboral formalmente establecida entre la institucin y el trabajador de
las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PARGRAFO 1. las empresas o instituciones que incumplan con lo establecido en el
presente artculo sern sandonadas con multas que van de 100 a 500 SMMLV, multa
que se duplicar en caso de reincidencia. Estas saooones sern tenidas en cuenta al
momento de evaluar procesos contractuales con el Estado y estarn a cargo de la
Superintendena Nacional de Salud.
PARGRAFO 2. Los trabajadores de las entidades del Sistema General de Seguridad
Social en Salud que reciban este tipo de prebendas Ylo ddivas, sern investigados
por las autoridades competentes. Lo anterior, sin peJjuicio de las normas
disciplinarias vigentes.
CAPlULoum
CAUDAD y SISTEMAS DE INFORMADN
ARtiCULO 107. GARANTA DE CAUDAD Y RESULTADOS EN LA ATENDN
EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL. DE SALUD. En desarrollo
del principio de calidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud establecido
en la presente ley, Yen el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud, se definir e implementar un plan naonal de mejoramiento de
calidad, con clara orientan hada la obtendn de resultados que puedan ser
evaluados. Dicho plan contendr como mnimo:
107.1. la consolidacin del componente de habilitadn exigible a direcdones
territoriales de salud, a los prestadores de servidos de salud, a entidades promotoras
de salud y a administradoras de riesgos profesionales, incluyendo el establecimiento
de condiciones de habilitacin para la conformadn y operadn de redes de
prest.adn de servidos de salud;
107.2. El establedmiento de incentivos al componente de acreditadn aplicable a las
instituciones prestadoras de servicios de salud, entidades promotoras de salud y
direcones territoriales de salud; y
107.3. El fortalecimiento del sistema de informacin para la calidad, a travs de
indicadores que den cuenta del desempeo y resultados de los prestadores de
servicios de salud y entidades promotoras de salud, con el fin de que los ciudadanos
puedan contar con informadn objetiva para garantizar al usuario su derecho a la
libre eleccin.
ARtiCULO 1080. INDICADORES EN SALUD. B Ministerio de la Proteccin Social
deber establecer indicadores de salud tales como indicadores centinela y trazadores,
as como indicadores administrativos que den cuenta del desempeo de las
direcciones territoriales de salud, Entidades Promotoras de Salud, Administradoras de
Riesgos Profesionales y de las Instituciones Prestadoras de Salud, con el fin de que
los ciudadanos puedan contar con informadn objetiva que permita reducir las
asimetras de informadn y garantizar al usuario su derecho a la libre eleccin de los
prestadores de servidos y aseguradores.
ARtiCULO 1090. OBUGATORIEDAD DE AUDIENCIAS PBUCAS DE
ENnDADES PROMOTORAS DE SAlUD YEMPRESAS SOCIAlES DEL ESTADO.
Todas las Entidades Promotoras de Salud Y Empresas Sociales del Estado del sector
salud y . las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas, tienen la obligadn de
realizar audienas pblicas, por lo menos una vez al ao, Cal el objeto de involucrar
a los ciudadanos y organizadones de la soedad dvil en la formulacin, ejecudn,
control y evaluacin de su gestin. Para ello debern presentar sus indicadores en
salud, gestin finandera,. satisfaccin de usuarios y administracin.
38
Las instituciones privadas prestadoras de serv.oos de salud debern publicar
anualmente por intemet SUS indicadores de calidad y de gestin en la forma que
establezca el reglamento.
ARTCULO 110
0
INFORME DEL ESTADO ACTUAL DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional y la Superintendenda Nadonal de
Salud, en procura del proceso de transparenda y de publicidad en los servidos,
sesenta das (60) despus de entrada en vigenda la presente ley, debern presentar
un informe del estado actual de las Entidades Promotoras de Salud donde se dar a
conocer aspectos, en reladn con al cumplimiento de los giros a los prestadores,
recaudo y cumplimiento del Plan de Benefidos.
ARTCULO 111. SISTEMA DE EVALUACIN Y CAUFICACIN DE
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD, ENTIDADES PROMOTORAS DE
SALUD E INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD. Como resultado de la
aplicacin de lOs indicadores, el Ministerio de la Proteccin Sodal desarrollar un
sistema de evaluacin y calificadn de las direcdones territoriales de salud, de
Entidades Promotoras de Salud e Institudones Prestadoras de Salud que permita
conocer pblicamente a ms tardar el primero (1) de marzo de cada ao, como
mnimo: nmero de quejas, gestin de riesgo, programas de prevendn y control de
enfermedades implementados, resultados en la atendn de la enfermedad,
prevalencia de enfermedades de inters en salud pblica, listas de espera;
administradn y flujo de recursos.
Deber tambin alimentarse de las metas de los planes de desarrollo nadonal, y
territoriales.
Se definirn igualmente indicadores de calidad en la atencin, de calidad tcnica y de
satisfaccin del usuario.
El incumplimiento de las condidones mnimas de calidad dar lugar a la
descertificadn en el proceso de habilitadn. En el caso de los entes territoriales se
notificar a la SNS para 'que obre de acuerdo a su competencia.
ARTCULO 1120. ARTICULACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN. El
Ministerio de la Protecdn Sodal, a travs del Sistema IntegradO de Informadn de
la Proteccin Sodal (SISPRO) articular el manejo y ser el responsable de la
administradn de la informacin.
Las base de datos de afiliados en salud se articularn con las bases de datos de la
Registradura Nacional del Estado Ovil, 8 Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, la
Direccin de Aduanas e Impuestos Nadonales, el SISBEN y de las Entidades
Promotoras de Salud para identificar a los benefidarios y su lugar de residenda,
entre otras dicha articuladn deber estar implementada antes del 31 de diciembre
de 2012.
La identidad de los usuarios y benefidarios se verificar mediante procesamiento y
consulta de la base de datos de la Registradura Nadonal del Estado Civil.
PARGRAFO TRANSITORIO. La historia clnica nica electrnica ser de
obligatoria aplicadn antes del 31 de diciembre del ao 2013, sta tendr plena
validez probatoria.
ARTCULO 1130. SISTEMA DE INFORMACIN INTEGRADO DEL SECTOR
SALUD. El Ministerio de la Proteccin Social junto con el Ministerio de Tecnologas
de la Informacin y las Comunicaciones definir y contratar un plan para que en un
~ .
-
1Q
periodo menor a 3 aos se garantice la conectividad de las institudones vinculadas
con el sector de salud en el marco del Plan Nacional de Tecnologas de Informacin y
Comunicaciones -TIC.
ARTCULO 1140. OBUGAaN DE REPORTAR. Es una obligacin de las
Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servidos de salud, de las
direcciones territoriales de salud, las empresas farmacuticas, las cajas de
compensacin, las administradoras de riesgos profesionales y los dems agentes del
sistema, proveer la informadn solidtada de forma confiable, oportuna y dara dentro
de los plazos que se establezcan en el reglamento, con el objetivo de elaborar los
indicadores. Es deber de los ciudadanos proveer informacin veraz y oportuna.
ARTCULO 115. INDICADORES DE SALUD SOBRE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES. las Entidades Promotoras de Salud y las Institudones Prestadoras
de Salud debern presentar anualmente a la Superintendenda Nacional de Salud
informadn detallada sobre el estado de salud de los menores de edad afiliados.
ARTCULO 1160. SANaONES POR LA NO PROVISIN DE INFORMACIN.
Los obligados a reportar que no cumplan con el reporte oportuno, confiable,
suficiente y con la calidad mnima aceptable de la informadn necesaria para la
operacin del sistema de monitoreo, de los sistemas de informacin del sector salud,
o de las prestaciones de salud (Registros Individuales de Prestadn de Servidos)
sern reportados ante las autoridades competentes para que impongan las sanciones
a que hubiera lugar. En el caso de las Entidades Promotoras de Salud y prestadores
de servicios de salud podr dar lugar a la suspensin de giros, la revocatoria de la
certificadn de habilitacin. En eJ caso de los entes territoriales se notificar a la
Superintendencia Nadonal de Salud para que obre de acuerdo a su competencia.
ARTCULO 117. ANUSIS DE CONDICIONES DE MERCADO A NIVEL
REGIONAL. El Gobierno Nadonal realizar anlisis peridicos de las condidones de
competencia en el mercado de aseguradores y prestadores, as como de las tarifas
de prestacin de servidos, a nivel territorial.
TTULO VII
INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL
ARTCULO llSO. DESCONCENTRACIN. Con el fin de tener mayor efectividad
en las actividades del sistema de inspecdn, vigilanda y control, la Superintendenda
Nacional de Salud se desconcentrar y adidonalmente podr delegar sus fundones a
nivel departamental o distrital.
la Superintendencia Nadonaf de Salud ejecutar sus funciones de manera directa o
por convenio interadministrativo con las direcdones departamentales o distritales de
Salud, acreditadas, en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de la calidad, las
cuales para los efectos de las" atribudones correspondientes respondern
fundonalmente ante el Superintendente Nacional de Salud.
las direcdones departamentales o distritales de Salud, presentarn en audiencia
, ,pblica semestral y en los plazos que la Superintendencia establezca, los informes
que esta requiera. El incumplimiento de esta fundn dar lugar a multas al
respectivo director de hasta diez (10) salarios mnimos legales mensuales y en caso
de reincidencia podr dar lugar a la intervendn administrativa.
La Superintendenda Nadonal de Salud implementar procedimientos participativos
que permitan la operadn deJ sistema de forma articulada, vinculando las
personerias, la defensora del pueblo, las contraloras y otras entidades u organismos
que cumplan fundones de control.
40
La Superintenclenda Nacional de Salud podr delegar la facultad sancionatoria para
que las entidades del nivel departamental o distrital surtan la primera instancia de los
procesos que se adelanten a las entidades e institudones que presten sus servicios
dentro del territorio de su competencia.
PARGRAFO. Dadas las fundones que deba asumir la Superintendencia Nadonal de
Salud definidas por esta Ley el Gobierno Nacional adelantar las acaones que le
permitan su fortalecimiento y reestructuradn.
ARTCULO 119. RECURSOS PARA FORTALECER LAS FUNOONES DE
INSPECON VIGILANCIA y CONTROL. Los recursos a que se refiere el literal e)
del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007 se destinarn a la Superintendencia Nacional
de Salud para que ejerza la inspeccin, vigilancia y control en las entidades
territoriales. El recaudo al que hace referenda el presente inciso, ser reglamentado
por el Gobierno Nadonal, por primera vez, dentro de los tres (3) meses siguientes a
la entrada en vigenda de la presente ley. Los recursos del rgimen subsidiado
destinados por los munidpios y distritos a la Superintenclenda Nacional de Salud para
que ejerza la inspeccin vigilanda y control en las entidades territoriales, se
incrementarn del 0.2% al 0.4%, que sern descontados de los recursos que del
Sistema General de Partidpadones para Salud se destinen a los subsidios a la
demanda o de los recursos de la subcuenta de Solidaridad del FOSYGA segn la
reglamentacin que expida el Gobierno Nacional.
PARGRAFO TRANSITORIO 1. Los recursos a que se refiere el indso primero del
literal e) del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007 se aplicarn a la auditora para el
cumplimiento del seguimiento y controf del aseguramiento de los afiliados y el acceso
oportuno y de calidad al Plan de Benefidos. Para este efecto la Superintenclenda
Nadonal de Salud, acreditar empresas de interventora con los cuales contratarn
los munidpios mediante concurso de mritos. La Superintendencia Nacional de Salud
ejercer vigilanda sobre el proceso y ejecudn de esta contratadn.
PARGRAFO TRANSITORIO 2. Mientras se reglamenta las funciones de auditora,
las empresas que hoy estn prestando el servido podrn continuar hacindolo
ARTCULO 1200. RECURSOS POR MULTAS. las multas impuestas por las
Superintendencia Nacional de Salud sern apropiadas en el Presupuesto General de
la Nacin como recursos adidonales de la Superintendencia Nacional de Salud.
ARTCULO 121. SUJETOS DE INSPECCIN, VIGILANaA Y CONTROL DE LA
SUPERINTENDENCIA NAOONAL DE SALUD. Sern sujetos de inspeccin,
vigilancia y control integral de la Superintenclenda Nadonal de Salud:
121.1. Las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen ContributiVo y Subsidiado, las
Empresas Solidarias, las Asociadones Mutuales en sus actividades de Salud, las Cajas
de Compensadn Familiar en sus actividades de salud, las actividades de salud que
realizan las aseguradoras, las Entidades que administren planes adicionales de salud,
las entidades obligadas a compensar, las entidades adaptadas de Salud, las
administradoras de riesgos profesionales en sus actividades de salud. Las entidades
pertenecientes al rgimen de excepcin de salud y las universidades en sus
actividades de salud, sin perjuido de las competendas de la Superintendencia de
Subsidio Familiar.
121.2. Las Direcciones Territoriales de Salud en el ejercido de las funciones que las
mismas desarrollan en el mbito del sector salud, tales como el aseguramiento, la
inspeccin, vigilanda y control, la prestacin de servicios de salud y dems
relacionadas con el sector salud.
121.3. Los prestadores de servidos de salud pblicos, privados o mixtos.
41
121.4. La Comisin de Reguladn en Salud y el Fondo de Solidaridad y Garanta
FOSYGA OQuienes hagan sus veces.
121.5. Los que exploten, produzcan, administren u operen, bajo cualquier modalidad,
el monopolio rentstico de loteras, apuestas pennanentes y dems modalidades de
los juegos de suerte y azar.
121.6. Los que programen, gestionen, recauden, distribuyan, administren, transfieran
o asignen los recursos pblicos y dems arbitrios rentsticos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
121.7. Las rentas que produzcan cervezas, sifones, refajOS, vinos, aperitivos y
similares y quienes importen licores, vinos, aperitivos y similares y cervezas.
121.8. Los que exploten, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el
monopolio rentstico de los licores.
ARtiCULO 1220. PRESENTACIN DE INFORMES FINANCIEROS DE LAS
ENTIDADES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Para la vigilancia y control de las Entidades Promotoras de Salud, las Instituciones
Prestadoras de Salud, y otros actores del sistema debern presentar los estados
financieros consolidados del grupo econmico, incluyendO todas las entidades
subordinadas que directa o indirectamente redban recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
ARtiCULO 123. CONTROL A LOS DEBERES DE LOS EMPLEADORES Y
OTRAS PERSONAS OBUGADAS A COTIZAR. la Unidad Administrativa de
Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Sodal (UGPP)
verificar el cumplimiento de los deberes de los empleadores y otras personas
obligadas a cotizar, en reladn con el pago de las cotizadones a la seguridad social.
La Unidad Administrativa de Gestin Pensional Y Contribudones Parafiscales de la
proteccin Sodal (UGPP), previa solicitud de expIicadones, podr imponer, en caso
de vloladn a las normas contenidas en los artculos 161, 204 y, 210 de la Ley 100
de 1993 por una sola vez, o en forma sucesiva, multas en cuanta hasta de mil
(1.000) salarios mnimos legales mensuales vigentes a favor de la subuelita de
Solidaridad del Fondo de Solidaridad YGaranta (FOSYGA).
ARtiCULO 124. EJE DE ACCIONES Y MEDIDAS ESPECIALES. El numeral 5
del Artculo 37 de la Ley 1122 de 2007, quedar as:
"S. Eje de acdones y medidas especiales. SU objetivo es adelantar los
procesos de intervencin forzosa administrativa para administrar o liquidar las
entidades vigiladas que cumplen funciones de Entidades 'Promotoras de Salud,
Institudones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza y monopolios
rentsticos cedidos al sector salud no asignados a otra entidad, as como para
intervenir tcnica y administrativamente las direc;dones territoriales de salud.
Tratndose de liquidadones voluntarias, la Superintendencia NaCional de
Salud ejercer inspecdn, vigilancia y control sobre los derechos de los
afiliados y los recursos del sector salud. En 'casos en que la Superintendenda
Nacional de Salud revoque el certificado de autorizacin o fundonamiento que
le otorgue a las Entidades Promotoras de Salud o Institudones Prestadoras de
Salud, deber deddir sobre su liquidacin".
ARtiCULO 125. CESACIN PROVISIONAL. El SUperintendente Nacional de
Salud podr ordenar de manera inmediata, a la entidad competente, la medida
cautelar de cesadn provisional de las acciones que pongan en riesgo la vida o la
integridad sica de los padentes o el destino los recursos del sistema general de
segUridad social en salud.
42
Las medidas sealadas anteriormente se adoptarn mediante acto administrativo
motivado y dar lugar al inicio del proceso administrativo ante el Superintendente
Nacional de salud.
ARTCULO 1260. FUNCIN JURISDICCIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD. Adicinense los literales e), f) y g), al artculo 41 de la Ley
1122 de 2007, as:
"e) Sobre las prestaciones excluidas del Plan de Beneficios que no sean
pertinentes para atender las condidones particulares del individuo.
f) Conflictos derivados de las devoludones o glosas a las facturas entre
entidades deJ Sistema General de Seguridad Social en salud.
g) Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestadones
econmicas por parte de las EPS o del empleadOr"
Modificar el pargrafo 20 del artculo 41 de la Ley 1122 de 2007, el cual quedar as:
"La funcin jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de salud se
desarrollar mediante un procedimiento preferente y sumario, con arreglo a
los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustandal, economa,
celeridad y eficacia, garantizando debidamente los derechos al debido
proceso, defensa y contradiccin.
La solicitud dirigida a la Superintendencia Nacional de salud, debe expresar
con la mayor claridad, la causal que la motiva, el derecho que se considere
violado, las circunstancias de tiempo, modo y lugar, as como el nombre y
residencia del solidtante. La accin podr ser ejercida, sin ninguna formalidad
o autenticacin, por memorial, telegrama u otro medio de comunicacin que
se manifieste por escrito, para lo cual se gozar de franquicia. No ser
necesario actuar por medio de apoderado. Dentro de los diez das siguientes a
la solicitud se dictar fallo, el cual se notificar por telegrama o por otro
medio expedito que asegure su cumplimiento. Dentro de los tres das
siguientes a la notificacin, el fallo podr ser impugnado. En el trmite del
procedimiento jurisdiccional prevalecer la informalidad".
ARTCULO 1270. MEDIDAS CAUTELARES EN LA FUNCIN JURISDICCIONAL
DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. Adicionar un nuevo
pargrafo al artculo 41 de la Ley 1122 de 2007 as:
"Pargrafo Tercero: La Superintendencia Nadonal de salud, deber:
1. Ordenar, dentro del proceso judicial, las medidas provisionales para la
proteccin del usuario del Sistema.
2. Definir en forma provisional la Entidad a la cual se entiende que contina
afiliado o atendido el demandante mientras se resuelve el conflicto que se
suscite en materia de afiliacin mltiple y movilidad dentro del Sistema
General de Seguridad Social en salud.
Para tal efecto, el fundonario competente en ejercicio de las funciones
jurisdiccionales consultar, antes de emitir su fallo definitivo o la medida
cautelar, la doctrina mdica, las guas, los protocolos o las recomendaciones
del comit tcnico cientfico, segn sea el caso",
ARTCULO 128. PROCEDIMIENTO SANCIONATORIO. La Superintendencia
Nacional de salud aplicar las multas o la revocatoria de la licencia de
-
41
funcionamiento realizando un proceso administrativo sandonatotio consistente en la
solidtud de explicaciones en un plazo de dnco (5) das hbiles despus de recibida la
informacin, la prctica de las pruebas a que hubiere lugar en un plazo mximo de
quince (15) das calendario, vencido el trmino probatorio las partes podrn
presentar alegatos de conclusin dentro de los anco (S) das hbiles siguientes. La
Superintendenda dispondr de un trmino de diez (10) das calendario despus del
vencimiento del trmino para presentar alegatos de condusin para imponer la
sancin u ordenar el archivo de las actuaciones. Si no hubiere lugar a decretar
pruebas, se obviar el trmino correspondiente. La sancin ser susceptible de los
recursos contenidos en el Cdigo Contendoso Administrativo.
PARGRAFO. Con SUjedn a lo anterior y teniendo en cuenta en lo que no se
oponga, lo previsto en el Cdigo Contendoso Administrativo, la Superintendenda
Nacional de salud, mediante acto administrativo, desarrollar el procedimiento
administrativo sancionatorio, respetando los derechos al debido proceso, defensa,
contradicdn y doble instanda.
ARTCULO 129
0
NORMAS DE PROCEDIMIENTO INTERVENON FORZOSA
ADMINISTRATIVA. EL Gobierno Nadonal reglamentar las normas de
procedimiento a aplicar por parte de la Superintendencia Nacional de salud en los
procesos de intervendn forzosa administrativa para administrar o liqUidar las
entidades vigiladas que cumplan fundones d e ~ . explotacin, administradn u
operadn de monopolios rentsticos cedidos al sector salud, entidades promotoras de
salud, las Institudones Prestadoras de salud de cualquier naturclei;>'aSl 01 para
intervenir tcnica y administrativamente las direcciones territonales de salud
cualquiera sea la denominadn que le otorgue el ente territorial en los terminos de la
ley y los reglamentos.
ARTCULO 1300. CONDUCTAS QUE WLNERAN EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA SALUD. La
Superintendenda Nacional de salud, impondr multas en las cuantas sealadas en la
presente ley o revocar la licenda de fundonamiento, si a ello hubiere lugar, a las
personas naturales y jurdicas que se encuentren dentro del mbito de su vigilancia,
as como a ttulo personal a los representantes legales de las entidades pblicaS y
privadas, directores o secretarios de salud o quin haga sus veces, jefes de
presupuesto, tesoreros y dems funcionarios responsables de la administracin y
manejo de los recursos del sector salud en las entidades territoriales, fundonarios y
empleados del sector pbliCO y privado de las entidades vigiladas por dicha
Superintendenda, cuando violen las. disposidones del Sistema General de Seguridad
Social en salud, entre otras, por incurrir en las siguientes conductas: ...
130.1. Violar la Ley 1098 de 2006 en lo relativo a la prestacin de servidos de salud.
130.2. Aplicar preexistencias a los afiliados por parte de la Entidad Promotora de
salud.
130.3. Impedir u obstaculizar la atencin inicial de urgencias.
130.4. Poner en riesgo la vida de las personas de especial protecdn constitucional.
130.5. No realizar las actividades en salud derivadas de enfermedad general,
maternidad, accidentes de trabajo, enfermedad profesional, acddentes de trnsito y
eventos catastrficos.
130.6. Impedir o atentar en cualquier forma contra el derecho a la afiliacin y
seleccin de organismos e institudones del Sistema de Seguridad Sodal Integral, por
parte del empleador y en general por cualquier persona natural o jurdica.
44
, '
130.7. Incumplir las instrucciones y rdenes impartidas por la Superintendenda, as
como por la violacin de la normatividad vigente sobre la prestadn del servicio
pblico de salud y el Sistema General de Seguridad Sodal en Salud.
130.8. Incumplir con las normas
contratistas, entidades que real
independientes.
de afiliadn
izan afiliaciones
por parte de
colectivas
los
o
empleadores,
trabajadores
130.9. Incumplir la Ley 972 de 2005.
130.10. Efectuar por un mismo servido o prestacin un doble cobro al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
130.11. Efectuar cobros al Sistema General de Seguridad Sodal en Salud con datos
inexactos o falsos.
130.12. No reportar oportunamente la informadn que se le solicite por parte del
Ministerio de la Proteccin Sodal, la Superintendencia Nacional de Salud, por o por la
Comisin de Regulacin en Salud o quien haga sus veces.
130.13. Obstruir las Investigadones e incumplir las obligaciones de informadn.
130.14. Incumplir con el reconodmiento y pago de las prestadones econmicas en el
Sistema General de SegUridad Social en Salud.
ARTCULO 131. VALOR DE LAS MULTAS POR CONDUCTAS QUE VULNERAN
EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOOAL EN SALUD Y EL DERECHO A
LA SALUD. Adems, de las acdones penales, de conformidad con el artculo 68 de la
Ley 715 de 2001, las multas a los representantes legales de las entidades pblicas y
privadas, directores o secretarios de salud o quienes hagan sus veces, jefes de
presupuesto, tesoreros y dems fundonarios responsables de la administradn y
manejo de los recursos sector salud en las entidades territoriales, funcionarios y
empleadOS del sector pblico y privado oscilarn entre diez (10) y dosdentos (200)
salarios mnimos mensuales legales vigentes y su monto se liquidar teniendo en
cuenta el valor del salario mnimo vigente a la fecha de expedidn de la Resaludn
sancionatoria.
Las multas a las personas juridicas que se encuentren dentro del mbito de vigilancia
de la Superintendenda Nacional de Salud se impondrn hasta por una suma
equivalente a dos mil quinientos (2.500) salarios mnimos legales mensuales vigentes
y su monto se liquidar teniendo en cuenta el valor del salario mnimo vigente a la
fecha de expedicin de la Resoludn sancionatorla.
Las multas se aplicarn sin perjuicio de la facultad de revocatoria de la licenda de
fundonamiento cuando a ello hubiere lugar.
ARTCULO 1320. MULTAS POR INFRACOONES AL RGIMEN APLICABLE AL
CONTROL DE PREOOS DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS. La
Superintendencia de Industria y Comercio impondr multas hasta de dnco mil
salarios mnimos legales mensuales vigentes (5.000 SMLMV) a cualquiera de las
entidades, agentes y actores de las cadenas de produccin, distribudn,
comercializacin y otras formas de intermediadn de medicamentos, dispositivos
mdicos o bienes del sector salud, sean personas naturales o juridicas, cuando
infrinjan el rgimen aplicable al control de precios de medicamentos o dispositivos
mdicos. Igual sancin se podr imponer por la omisin, renuenda o inexactitud en
el suministro de la informadn que deba ser reportada peridicamente.
Cuando se infrinja el rgimen de control de precios de medicamentos y dispositivos
mdicos acudiendo a maniobras tendientes a ocultar a travs de descuentos o
-..;;..o;......;
r ...
promociones o en cualquier otra forma el precio real de venta, se incrementar la
multa de una tercera parte a la mitad.
ARTCULO 133. MULTAS POR NO PAGO DE LAS ACREENCIA POR PARTE
DEL FOSYGA O LA ENnDAD PROMOTORA DE SALUD. la Superintendencia
Nacional de Salud impondr multas entre cien y dos mil quinientos 100 y 2.500
salarios mnimos mensuales vigentes cuando el fOSYGA, injustiflcadamente, no gire
oportunamente de acuerdo con los tiempos definidos en la ley, fas obligaciones
causadas por prestaciones o medicamentos o cuando fa Entidad Promotora de Salud
no gire oportunamente a una Institucin Prestadora de Salud las obligaciones
causadas por actividades o medicamentos. En caso de que el comportamiento de las
Entidades Promotoras de Salud sea reiterativo ser causal de prdida de su
acreditacin.
PARGRAFO. B pago de las multas que se impongan a ttulo personal debe hacerse
con recursos de su propio patrimonio y, en consecuencia, no se puede imputar al
presupuesto de la entidad de la cual dependen, lo que proceder siempre que se
pruebe que hubo negligencia por falta del funcionario.
ARtiCULO 134. DOSIFICACIN DE LAS MULTAS. Para efectos de graduar las
multas previstas en la presente ley, se tendrn en cuenta los siguientes criterios:
134.1. El grado de culpabilidad.
134.2. La trascendencia social de la falta o el perjuicio causado, en especial respecto
de personas en debilidad maniflesta o con proteccin constitucional reforzada.
134.3. Poner en riesgo la vida o la integridad fsica de la persona.
134.4. En funcin de la naturaleza del medicamento o dispositivo mdico de que se
trate, el impacto que la conducta tenga sobre el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
134.5. B beneflcio obtenido por el infractor con la conducta en caso que ste pueda
ser estimado.
134.6. El grado de colaboracin del infractor con la investigacin.
134.7. la reincidencia en la conducta infractora.
134.8. La existencia de antecedentes en relacin con infracciones al rgimen de
Seguridad Social en Salud, al rgimen de control de precios de medicamentos o
dispositivos mdicos;
134.9. Las modalidades y circunstancias en que se cometi la falta y los motivos
determinantes del comportamiento.
ARTCULO 135. COMPETENCIA DE CONCILIACIN. La superintendencia
Nacional de Salud podr actuar como conciliadora de oflcio o a peticin de parte en
los conflictos que surjan entre el administrador del FOSYGA, las Entidades
Promotoras de Salud, los prestadores de servicios, las compaas aseguradoras del
SOAT y entidades territoriales .
.,." ..,
46
TTULO VIII
DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA
ARTCULO 1360. POLTICA NAOONAL DE PARTIOPAON SOOAL. El
Ministerio de la Proteccin SOCial definir una poltica nacional de participacin social
que tenga como objetivos:
136.1. Fortalecer la capaddad dudadana para intervenir en el dclo de las polticas
pblicas de salud: diseo, ejecucin, evaluadn y ajuste.
136.2. Promover la cultura de la salud y el aufDcuidado, modificar los factores de
riesgo y estimular los factores protectores de la salud.
136.3. Incentivar la veeduria de recursos del sector salud y el cumplimiento de los
planes de beneficios.
136.4. Participar activamente en los ejercidos de definidn de poltica.
136.5. Partidpar activamente en los ejercidos de presupuestacin participativa en
salud.
136.6. Defender el derecho de la salud de los dudadanos y detectar temas cruciales
para mejorar los niveles de satisfacdn del usuario.
ARTCULO 137. DEFENSOR DEL USUARIO DE LA SALUD. Para financiar el
Defensor del Usuario en Salud de que trata el artculo 42 de la Ley 1122 de 2007, la
tasa establecida en el artculo 98 de la Ley 488 de 1998, deber incluir el costo que
demanda su organizadn y fundonamiento.
ARTCULO 138. ANTITRMITES EN SALUD. El Gobierno Nadonal, dentro de
los doce (12) meses siguientes a la promulgacin de esta ley, deber adoptar un
sistema nico de trmites en salud que incluir los procedimientos y formatos de la
afiliacin yel recaudo, as como de la autorizacin, registro, auditora, facturadn y
pago de los seMcios de salud.
ARTCULO 139. DEBERES Y OBUGAOONES. Los usuarios del sistema de
segUridad social en salud debern cumplir los siguientes deberes y obligaCiones:
139.1. Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe.
139.2. Suministrar oportuna y cabalmente la informacin que se les requiera para
efectos del servido.
139.3. Informar a los responsabfes y autoridades de todo acto o hecho que afecte el
sistema.
139.4. Procurar en forma permanente por el cuidado de la salud personal y de la
familia y promover las gestiones del caso para el mantenimiento de las adecuadas
condiciones de la salud pbfica.
139.5. Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos Y, en general, concurrir a
la financiadn del sistema.
47
139.6. Realizar oportuna V cabalmente los pagos moderadores, compartidos V de
recuperacin Que se definan dentro del sistema.
139.7. Contribuir segn su capacidad econmica al cubrimiento de las prestaciones V
servidos adidonales a favor de los miembros de su familia V de las personas bajo su
cuidado.
139.8. Cumplir las citas V atender los requerimientos del personal administrativo V
asistencial de salud, as como brindar las explicaciones que ellos les demanden
razonablemente en ejecucil del servido.
139.9. Suministrar la informacil veraz que se le demande V mantener actualizada la
informacin que se requiera dentro del sistema en asuntos administrativos V de
salud.
139.10. Participar en las instancias de deliberacin, veedura V seguimiento del
sistema.
139.11. Hacer un uso racional de los recursos del sistema.
139.12. Respetar a las personas que ejecutan los servidos V a los usuarios.
139.13. Hacer uso, bajo criterios de razonabilidad V pertinenda, de los mecanismos
de defensa Vde las acdones judidales para el reoonodmiento de derechos dentro del
sistema.
139.14. Partidpar en Jos procesos de diseo V evaluadl de las polticas V programas
de salud; as como en los ejercidos de presupuestacin partidpativa en salud.
TTULO IX
OTRAS DISPOSICIONES
ARTCULO 140. ENFERMEDADES HURFANAS. Modificase el artculo 2 de la
ley 1392 de 2010, as:
"ARTCULO 2. DENOMINAON DE LAS ENFERMEDADES HURFANAS. Las
enfermedades hurfanas son aquellas crnicamente debilitantes, graves, que
amenazan la vida V con una prevalencia menor de 1 por cada 5.000 personas,
comprenden, las enfermedades raras, las ultra-hurfanas V olvidadas. Las
enfermedades olvidadas son propias de los pases en desarrollo V afectan
ordinariamente a la pobladn ms pobre V no cuentan con tratamientos
eficaces o adecuados V accesibles a la poblacil afectada.
PARGRAFO. Con el fin de mantener unificada la lista de denominacin de las
enfermedades hurfanas, el Ministerio de la Proteccin Social emitir V
actualizar esta lista cada dos aos a travs de acuerdos con la Comisin de
Regulacin en Salud (CRES), o el organismo competente".
ARTCULO 141. DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAN 'LAS CUIDADORAS Y
LOS CUIDADORES AL INTERIOR DEL HOGAR. Los servidos que prestan las
cuidadoras V los cuidadores al interior del hogar reladonados con el auto cuidado V
mutuo cuidado de la salud de todos los miembros del hogar, sern registrados en las
cuentas nadonales de salud de manera peridica V pblica, segn los criterios que
48
defina el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica. Este reconocimiento
no implicar gastos por parte del Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud.
PARGRAFO. De acuerdo con lo ordenado por la ley 1413 de 2010, el
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica har una encuesta de uso del
tiempo que permitir contabilizar el monto al que hace alusin el artculo anterior.
ARTCULO 142. DIFUSIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO DE LA
LEY. El Ministerio de la Proteccin Sodal, con las entidades adscritas y vinculadas al
sector salud, deber organizar y ejecutar un programa de difusin del Sistema
General de Seguridad Sodal en Salud y de capacitacin a las autoridades locales, las
Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras, trabajadores yI en
general, a los usuarios que integren e1Sistema General de SegUridad Social en Salud.
ARTCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del
accidente de trnsito ante la aseguradora del SOAT, ser sufidente la declaracin del
mdico de urgendas sobre este hecho, en el formato que se establezca para el
efecto por parte del Ministerio de la Proteccin Social, sin perjuido de la intervendn
de la autoridad de trnsito y de la posibilidad de que la aseguradora del SOAT realice
auditoras posteriores.
PARGRAFO. Sistema de Reconocimiento y Pago del SOAT. El Gobierno Nadonal
reglamentar en un trmino de seis (6) meses, el Sistema de Reconocimiento y pago
de la atencin de las vctimas de acddentes de trnsito (SOAT), disminuyendo los
trmites, reduciendo los agentes intervinentes, radonalizando el proceso de pago y
generando eficiencia y celeridad en el flujo de los recursos.
ARTCULO 1440. DE LA REGLAMENTACIN E IMPLEMENTACIN. El Gobierno
Nacional en un lapso no mayor de un mes a partir de la vigencia de la presente ley,
establecer un cronograma de reglamentadn e implementacin de la presente ley y
la ley 1164 de 2007, mediante acto administrativo.
El Gobierno Nacional tendr hasta seis (6) meses a partir de la vigenda de esta ley
para reglamentar y aplicar los artculos 26, 29, 31, 50 Y 62 de la misma; y de hasta
doce (12) meses para el artculo 118.
ARTCULO 1450. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. la presente ley rige a partir de
la fecha de su publicadn y deroga las normas que le sean contrarias, en espedal los
pargrafos de los artculos 171, 172, 175, 215 Y 216 numeral 1 de la Ley 100 de
1993, el pargrafo del artculo 3, el literal (e) del artculo 13, los literales (d) y (j) del
artculo 14 de la Ley 1122 de 2007, el artculo 121 del Decreto Ley 2150 de 1995, el
numeral 43.4. I artculo 43 y los numerales 44.1.7,44.2.3 del Artculo 44 de la Ley
715 de 200 , as como los artculos relacionados con salud de Ley 1066 de 2006
.;x;r_II'-J DE LA-ru:PUBUCA,
ArllrII::RIdo Alberto BENEDErrI VILLANEDA
Emilio
49
EL PRESlQEJNTE DE LA H. CMARA DE REPRESENTANTES
be
DE REPRESENTANTES,
r-- .
esus Alfon RODRIGUEZ
50
1438
LEY No. _________
"POR MEDIO DE LA CUAL SE REFORMA EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y SE DICTAN OTRAS
DISPOSICIONES"
REPBLICA DE COLOMBIA - GOBIERNO NACIONAL
PUBLQUESE YJ CMPLASE
Dada en Bogot, D.C., a los
19 ENE 2011
EL MINISTRO DE HACIENDA Y
JUAN CARLOS ECHEVERRY
EL MINISTRO DE LA PROTECCiN SOCIAL,
kk MA&--{
SANTA MARIA
--.