Sunteți pe pagina 1din 7

Scaunul cu rotile

(terapie ocupationala)

Studenta: Timariu Oana BFKT gr. 7

Scaunul cu rotile
Terapia Ocupaionala cuprinde "o sum de activiti din cele mai variate domenii pe care individul le realizeaz n cursul zilei i care dau sens vieii lui": Autongrijirea zilnic (splat, mbrcat, hran, mobilizare, transport) Activiti profesionale Activiti educaionale Activiti recreative(jocuri, sporturi, hobby-uri) Alte activiti Scaunul cu rotile reprezint un mijloc principal de deplasare pentru un pacient cu disfucie permanent sau progresiv (paralizii infantile, traumatisme vertebro-medulare sau cranio-cerebrale, scleroz multipl, distrofii musculare), respectiv un mijloc de deplasare temporar pentru pacieni cu probleme ortopedice sau deficiene motorii reversibile. Obiectivele principale n prescrierea scaunului cu rotile: s asigure o performan optim n sfera mobilitii care s mbunteasc gradul de independen funcional al pacientului s asigure un aliniament corporal corect s promoveze starea de bine a pacientului. Evaluarea scaunului cu rotile Evaluarea pacientului presupune: Vrsta Diagnosticul i prognosticul Statusul funcional bilan articular i muscular, spasticitate, deformri, abilitate i coordonare Nivelul cognitiv nivelul de nelegere, cunotiinele tehnice Evaluarea mediului de via: Accesul n locuin (numrul i nlimea treptelor, dac poate fi amplasat o ramp, dac exist lift) Lrgimea uilor Spaiul necesar pentru manevrarea scaunului Locurile unde pacientul folosete scaunul (acas, la coal, la locul de munc, n comunitate) Dac particip la sporturi care necesit folosirea scaunului Ce mijloace de transport folosete pacientul i dac acestea sunt compatibile cu scaunul rulant

Ce posibiliti de plat i ntreinere a scaunului rulant are pacientul

Caracteristicile scaunului cu rotile Suportul trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii: - s confere siguran (safety) n ceea ce privete stabilitatea static i dinamic, dispozitivele de blocare a roilor (frne), s fie comfortabil i estetic (comfort/cosmesis),incluznd aici i aspectul sileniozitii - s asigure un sprijin adecvat al braelor (arms), - picioarelor (legs), - bazinului (pelvis), - coloanei vertebrale i capului (spine and head), . n cazul unor deformri medii obiectivul este ca sprijinul s fie simetric, cu pstrarea aliniamentului corporal normal. Pentru pacienii cu dizabiliti majore, sprijinul simetric nu este totdeauna cel mai comfortabil impunndu-se modificri adaptative ale suprafeelor de sprijin. Tegumentele sunt susceptibile la apariia escarelor n zonele cu presiune crescut datorit faptului c pacientul i va petrece o mare parte a timpului n scaunul rulant. Pentru evitarea acestora este necesar s se asigure poziii ce permit distribuia uniform a presiunilor, folosirea de materiale moi n zonele de contact cu tegumentele, reducerea forelor de frecare. Tapiseria trebuie s fie confecionat din materiale non-alergene i care s nu se supranclzeasc. Propulsare n funcie de modul de propulsare scaunele rulante pot fi cu propulsare manual i cu propulsare electric. Tipul de scaun va fi ales n funcie de capacitatea fizic a pacientului: Scaunul cu propulsare manual este indicat atunci cnd: - Pacientul are fora i rezistena necesare pentru manevrarea scaunului - Manevrarea manual a scaunului asigur independena funcional a pacientului - Manevrarea manual a scaunului favorizeaz antrenamentul pentru for i rezisten al musculaturii membrelor superioare ca i antrenamentul cardiorespirator - Pacientul nu are o capacitate cognitiv suficient pentru a putea utiliza un scaun cu propulsare electric n condiii de securitate - Pacienii hemiplegici pot propulsa scaunul cu mna i piciorul sntos - Este necesar prezena unei alte persoane care s asiste pacientul la deplasarea cu scaunul rulant Scaunul cu propulsare electric se va recomanda n urmtoarele situaii: - Pacientul nu are capacitatea fizic adecvat pentru propulsarea manual (tetraplegie cu leziune medular superioar C6)

- Pacientul sufer o degradare funcional progresiv i energia sa fizic trebuie conservat - Pacientul are nivelul cognitiv i abilitile necesare manevrrii unui scaun electric

Transferuri Scaunul rulant trebuie s permit realizarea cu uurin a transferurilor: suporturile de brae i picioare s fie rabatabile, s se poat folosi o scdur de alunecare sau mecanisme de liftare. Modificarea tonusului muscular Scaunul rulant trebuie s permit strategii de scdere a spasticitii stabilitate pentru ca pacientul s se simt n siguran, poziionarea corect, distribuia uniform a presiunilor. Hipotonia necesit elemente de susinere/fixare centuri. Adaptabilitate Scaunul trebuie s poat fi adaptat la o serie de condiii: - Dezvoltarea copilului cu vrsta, creterea greutii unui adult - folosirea unor dispozitive de respiraie, hrnire - agravarea unor bolii i degradarea fizic a pacientului - participarea pacientului la ADL, activiti profesionale, recreative - existena unor deformaii structurale, a contracturilor - dezvoltarea tehnologic Transport s fie uor de transportat Teren scaunul trebuie s aib suspensii adecvate i dispozitive de amortizare a ocurilor. Pentru facilitarea deplasrii a pacientilor in scaunul cu rotile se vor aduce urmtoarele modificri: instalarea unor rampe n loc de trepte n locuin pentru diferenele de nivel care permit acest lucru lrgirea uilor pentru a permite trecerea scaunului cu rotile ndeprtarea covoraelor care alunec sau se adun lrgirea spaiilor prin ndeprtarea obiectelor de mobilier inutile i rearanjarea celorlalte adugarea unor bare fixe pe perei mai ales n baie i buctrie rearanjarea obiectelor pe rafturi - cele mai utilizate vor fi plasate n locuri uor accesibile coborrea barei pentru umerae de la dulap Pentru pacientii aflati in scaunul cu rotile se va realize transferul cea ce semnifica mutatul de pe o suprafa pe alta si in functie de nivelul de participare al pacientului exista mai multe tipuri de transfer: Independente / active Asistate / pasivo-active Dependente / pasive 1. Transferurile independente - pacientul este cel care realizeaz singur transferul, la indicaiile terapeutului. Presupun o perioad de antrenament. Se execut dup un algoritm bine stabilit.

2. Transferurile asistate terapeutul ajut pacientul n anumite faze ale activitii 3. Transferurile dependente - participarea activ a pacientului la transfer este minimal sau nu exist. Se realizeaz cu ajutorul unuia sau mai multor asisteni sau cu instalaii speciale (cu sau fr scripei). Ultimele se mai numesc transferuri prin liftare i se folosesc pentru pacienii cu invaliditate total, de obicei n seciile de terapie. Transferurile reprezint unul din obiectivele majore ale TO att n ceea ce privete evaluarea capacitii de transfer a pacienilor ct i corectarea deficitului prin nvarea pacientului a tehnicilor de transfer adecvate pentru deficitul lor funcional Evaluarea include: Pacientul - cunoaterea deficienelor fizice ale pacientului, a capacitii de comunicare i nelegere, a contraindicaiilor de mobilizare. Locul pe care/ de pe care se realizeaz transferul scaun rulant, pat, fotoliu sau alt scaun, scaun de toalet, vana de baie, scaunul de main etc. caracteristicile acestuia: nlime, stabilitate, siguran, acesibilitate Selecia modalitii de transfer i a numrului de asisteni Tehnicile se bazeaz pe cteva principii generale urmnd ca terapeutul s le adapteze fiecrui pacient innd seama de necesitile acestuia. Cele mai comune tehnici de transfer sunt: Transfer prin pivotare din poziie ortostatic (pivot ortostatic) Transferul cu ajutorul scndurii de alunecare (scndurii de transfer) Transfer prin pivotare cu genunchii flectai (pivot flectat) Transfer dependent de alte persoane Scaunul cu rotile difera in functie de persoana. Trebuie avuta in considerare inaltimea scaunului, lungimea gambelor, adancimea sezutului, latimea sezutului, inaltimea spatarului si inaltimea suporturilor pentru brate. Scaunul cu rotile pentru unele persoane vor devenii o necesitate fara de care nu se vor putea deplasa. In ziua de azi exista diferite activitati, jocuri si centre pentru astfel de persoane pentru a nu se sinti exclusi din societate.