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Verticalidade sinnimo de boa postura?

Introduo
A avaliao da postura corporal atravs da posio ortosttica tem sido utilizada h vrias dcadas e por muitos autores como um instrumento para verificar se a pessoa apresenta postura normal ou, em outras palavras, boa postura. Nessa avaliao, o alinhamento e a simetria dos segmentos corporais so os parmetros utilizados para a definio da boa postura, isto , pressupe-se que a verticalidade corporal e a simetria representam o bom equilbrio muscular e o bom funcionamento dos sistemas steo-articular e muscular. Mas o que significa ter boa postura? Ser que podemos afirmar que a verticalidade na posio ortosttica sinnimo de boa postura? Ser que a pessoa que apresenta um bom alinhamento dos segmentos corporais no sofre de problemas lgicos e articulares? Propomos, a partir dessas questes, discutir os pressupostos e a validade da avaliao da posio ortosttica para classificar a qualidade da postura corporal.

Verticalidade e boa postura


O alinhamento dos segmentos corporais considerado um parmetro de boa postura desde Ccero (143-103 a.C.) e Santo Ambrsio (340 - 397 d.C.). Nessa poca, os desvios dos segmentos corporais, o relaxamento muscular e a perda da compostura eram vistos como sinais de desvirtuamento da alma, sendo valorizada a capacidade de restringir gestos e posturas por indicarem virtudes morais. Acreditava-se que uma disciplina corporal, apoiada em valores da razo humana ou do olhar de Deus, poderia influir sobre a alma para conform-la s normas morais. Na Idade Mdia, o posicionamento mediano do corpo e o alinhamento da cabea ainda tinham conotao moral, sendo a modestia entendida como o ideal da medida e o justo meio a virtude especfica do gesto e da postura1 (Schmitt, 1995). No sculo XVII, quando as descobertas da Fsica revolucionaram o pensamento ocidental e se firmou a analogia entre corpo e mquina, a retitude corporal continuou a ser considerada requisito boa postura, mas como uma qualidade mecnica do corpo e no mais como uma virtude moral. Os desvios dos segmentos corporais passaram a ser entendidos como problemas musculares e steo-articulares, que deveriam ser tratados atravs de uma interveno mecnica. Para garantir a boa postura, os especialistas passaram a recomendar a utilizao de panplias corretivas (aparelhos metlicos ou espartilhos), embasadas nas leis mecnicas da Fsica, inicialmente como uma medida teraputica e, posteriormente, como uma medida preventiva de problemas posturais (Vigarello, 1995). No sculo XIX, essas aes externas foram trocadas por aes internas de contraes musculares corretivas atravs de exerccios para reforo muscular. Utilizava-se aparelhos contra os quais se deveria aplicar foras previamente medidas, orientadas e contabilizadas. Mas, para Vigarello (1995), as panplias corretivas a as contraes musculares corretivas, muito

mais que medidas mecnicas e estticas, como eram consideradas, continuavam a ser um recurso pedaggico disciplina corporal. A postura militar, reconhecida, por muito tempo, como prottipo de boa postura, tambm se embasava numa disciplina corporal rigorosa, da qual fazia parte o bom alinhamento dos segmentos corporais. Os soldados eram, at o sculo XVII, selecionados pelas suas aptides fsicas, pelo seu porte e postura; mas, a partir do sculo XVIII, a fisionomia de soldado passou a ser desenvolvida nos recrutas por meio de aes posturais corretivas, fazendo-se de uma massa informe, de um corpo inapto, [...] a mquina de que se precisava (Foucault, 1996, p.125). A postura era, ento, treinada para apresentar, segundo Foucault (1996) as seguintes caractersticas: cabea alta e ereta, costas retas, ventre encolhido e peito saliente. Tambm fazia parte dessa disciplina corporal nunca fixar os olhos na terra, [...]olhar com ousadia aqueles diante de quem eles passam, [...] ficar imveis esperando o comando (Foucault,1996, p.125). O conforto e o bem-estar corporal no so mencionados em nenhum desses momentos histricos, e o cuidado com a postura parecia muito mais direcionado ao controle do corpo para mold-lo a padres morais, estticos e culturais do que ao bom funcionamento do organismo. Ser que, passado um sculo, mudaram as concepes sobre a postura corporal? A reviso bibliogrfica de alguns livros publicados na segunda metade desse sculo demostrou que as leis mecnicas da Fsica aplicadas ao corpo humano rea de estudo denominada Biomecnica ainda so utilizadas no estudo da postura corporal (Kelly, 1949; Anderson, 1951; Metheny, 1952; Bowen, 1953; Rasch & Burke, 1977; Kendall, McCreary & Provance, 1995; Knoplich, 1996; Smith, Weiss & Lehmkuhl, 1997). Os autores normalmente definem a postura como as posies ou atitudes que o corpo assume nas situaes cotidianas (subir e descer escadas, deitar, sentar, ficar em p e caminhar) e concordam que as foras internas e externas que agem no corpo influenciam a postura, mas discordam ao definir os parmetros que caracterizam a boa postura. Dentre os autores que defendem o bom alinhamento dos segmentos corporais na posio ortosttica como requisito boa postura, podemos destacar Kendall, McCreary & Provance (1995), considerados uma das principais referncias bibliogrficas ao estudo da postura corporal. Eles afirmam que a postura ideal ou padro representada pela retitude dos segmentos corporais na posio em p e esttica. Na postura-padro: a coluna apresenta as curvaturas normais e os ossos dos membros inferiores ficam em alinhamento ideal para sustentao de peso. A posio neutra da plvis conduz ao bom alinhamento do abdmen, do tronco e dos membros inferiores. O trax e coluna superior ficam em uma posio que favorece a funo ideal dos rgos respiratrios. A cabea fica ereta em uma posio bem equilibrada que minimiza a sobrecarga sobre a musculatura cervical. (Kendall, McCreary & Provance, 1995, p.71) Para averiguao do alinhamento postural, esses autores sugerem uma avaliao atravs do teste do fio de prumo2, no qual se observa o posicionamento de pontos de refrencia anatmica3 em relao linha do fio de prumo. Quando os pontos de referncia da pessoa que est sendo avaliada passam sobre a linha do fio de prumo, anloga linha da gravidade, os autores afirmam que h uma distribuio equilibrada do peso, uma posio estvel de cada articulao e uma atividade muscular mnima, ou seja, que a pessoa apresenta boa postura. Por outro lado, quando esses pontos de referncia afastam-se da linha do fio de prumo, eles revelam a extenso na qual o alinhamento dessa pessoa defeituoso (Kendall, McCreary & Provance, 1995, p.71) e indicam os encurtamentos e as fraquezas musculares que o indivduo apresenta. importante destacar, no entanto, o que afirmam os autores na mesma

pgina: No se espera que algum consiga combinar o padro em cada aspecto, nem os autores jamais viram algum que o fizesse.(Kendall, McCreary & Provance, 1995, p.71) Smith, Weiss & Lehmkuhl (1997), dentre outros, discordam dos supracitados e dizem que o teste do fio de prumo no serve para avaliar a boa postura. Para eles, a postura idealmente vertical no natural, sendo necessrio solicit-la, o que determina esforo consciente e aumento acentuado da atividade muscular. Defendem, assim, que o parmetro de uma postura ereta normal deve ser o relaxamento e o conforto corporal, em vez de um modelo ideal e pr-determinado de alinhamento corporal. Os autores sugerem que a postura-padro com base em pontos de referncia anatmica surgiu de um engano na leitura do artigo de Braune e Fischer publicado em 1889, no qual so definidos pontos de referncia anatmica para plotar o corpo e no para determinar parmetros postura normal. Metheny (1952), no livro Body Dinamics, tambm afirma que: No existe uma s postura melhor para todos os indivduos. Cada pessoa deve pegar o corpo que tem e tirar o melhor proveito dele. Para cada pessoa, a melhor postura aquela em que os segmentos corporais esto equilibrados na posio de menor esforo e mxima sustentao. Essa uma questo individual (p. 193). Esses autores concordam que a boa postura caracteriza-se por uma atividade muscular mnima; mas enquanto os primeiros argumentam que a postura-padro seria a de menor utilizao muscular, os ltimos dizem que a postura-padro, por no ser uma atitude natural, exige um aumento considervel da atividade muscular. Como medir a quantidade de esforo muscular que a pessoa utiliza para assumir uma determinada postura? Ser que os esforos musculares podem ser identificados atravs do posicionamento dos segmentos corporais? Como avaliar o conforto e o relaxamento musculares? As divergncias tericas presentes entre autores de uma mesma perspectiva indicam o quanto difcil determinar a postura que solicita menor esforo muscular, fator por eles considerado preponderante para definio da boa postura. Considerando que a estrutura corporal est sujeita fora da gravidade, podemos afirmar que quanto mais desalinhados estiverem os segmentos corporais, maior ser a fora muscular necessria para equilibr-los uns em relao a outros e todos em relao base de sustentao. Contudo, se para obter o alinhamento corporal tivermos de realizar contraes musculares voluntrias e mant-las constantemente, deparamo-nos com o mesmo problema: o aumento de tenso muscular. Muitos dos desenhos, fotografias e descries de boa postura presentes nos livros que defendem o bom alinhamento corporal no fio de prumo (Kelly, 1949; Bowen, 1953; Kendall, McCreary & Provance, 1995; Knoplich, 1996) so, em geral, bastante semelhantes fisionomia de soldado descrita anteriormente, a qual em nada condizem com uma postura confortvel, mas com certa rigidez e tenso muscular. Poderamos ento questionar se a idia de verticalidade que inadequada, ou se a maneira de entender o que uma boa verticalidade que est equivocada. Alguns autores, como Rasch & Burke (1977), relacionam tenso e fora muscular com boa postura, considerando a fraqueza muscular uma das principais causas da m postura. Eles sugerem que: os ossos, os tendes e os msculos devem ser fortalecidos e endurecidos atravs de esforos e resistncia, gradualmente progressivos, de modo que elas possam confrontar, adequadamente, com as foras comuns encontradas na vida cotidiana. (p.439)

No livro Viva Bem com a Coluna que Voc Tem, Knoplich (1996) relaciona boa postura e tenso muscular ao falar sobre a maneira correta de caminhar: O mtodo correto de andar olhando sempre para a linha do horizonte, olhando as pessoas nos olhos e at mesmo com um certo ar de arrogncia. Isso significa que a cabea est erguida e no apenas os ombros. O caminhar de cabea baixa d um certo ar de timidez, insegurana. Ao caminhar, contraia a musculatura abdominal e as ndegas. (p.139) Ser que msculos endurecidos e contraes musculares voluntrias podem contribuir aquisio de boa postura? Por exemplo, como seria possvel, durante o caminhar, realizar a flexo da articulao coxo-femural se as ndegas, responsveis pela extenso dessa articulao, ficarem permanentemente contradas? Para que serve erguer os ombros? Qual o benefcio dessas contraes? Ser que a contrao ininterrupta e voluntria das ndegas, do abdmen e dos ombros e o endurecimento muscular no levam os msculos fadiga e as articulaes sofrerem sobrecarga? Essas questes nos levam a inferir que, apesar dos autores citarem a tenso muscular como um fator prejudicial postura, muitos ainda propem um posicionamento adequado do corpo atravs do endurecimento muscular e do comando voluntrio e exacerbado de contraes musculares, retratando, assim, certa incoerncia terica. Como ser que os profissionais lidam com essas questes ao utilizar a posio ortosttica como um instrumento para a avaliao da postura? O que propor para melhorar a postura classificada como defeituosa? Pode-se devolver o equilbrio muscular alongando msculos encurtados e fortalecendo msculos fracos, tal como sugerido pela maioria dos autores citados? Ser que a boa postura pode ser avaliada pela simples observao da posio ortosttica? Finalizando essa discusso, consideramos relevante ressaltar que termos como correo, defeito, ideal, bom, certo, errado, utilizados pela maioria dos autores que se referem postura corporal, remetem a uma viso de postura vinculada disciplina corporal. As consideraes feitas por Knoplich (1996) em relao maneira correta de caminhar tambm sugerem que a literatura ainda enfatiza concepes morais na definio da boa postura. Sousa (1972) oferece outro exemplo bastante claro ao dizer que o indivduo com boa postura ver a vida de um ponto de vista otimista, ganhar o respeito de seus concidados e ser um membro dos autores consultados, como Rasch & Burke (1977), salientam a interferncia de padres estticos ou sociais no que a literatura define como uma postura biomecanicamente adequada. Podemos, ento, questionar se realmente a valorizao da verticalidade como preceito boa postura est embasada apenas em parmetros biomecnicos, ou se conceitos morais, estticos e culturais esto camuflados no discurso biomecnico. Segundo o antroplogo Mauss (1974), desde cedo somos ensinados ou aprendemos pela observao e convivncia com adultos a gesticular, movimentar e posicionar-nos conforme os padres culturais 4; por isso, considera que talvez no exista maneira natural no adulto (Mauss, 1974, p.216). Os valores scio-culturais so insculpidos no corpo atravs do que Mauss (1974) denominou tcnicas corporais e, provavelmente, interferem na maneira de concebermos e corrigirmos problemas posturais. No livro Le Corps Redress, Vigarello (1978) diz que: O corpo o primeiro lugar onde a mo do adulto marca a criana, o primeiro espao onde se impem os limites sociais e psicolgicos dados sua conduta, o emblema onde, tal como nos brases, a cultura inscreve seus signos. (p.9). Essas colocaes nos fazem questionar de vlido desconsiderar a influncia dos valores scio-culturais no pensar, sentir e agir tanto do indivduo quanto do prprio especialista5. A concepo do que adequado ao organismo em termos posturais pode estar distorcida por valores estticos, morais e culturais que s sero identificados se autores, professores e alunos discutirem sobre o assunto.

Consideraes finais
Pensamos que a postura uma maneira de a pessoa pensar, agir e sentir atravs de sua estrutura corporal, ou seja, a maneira pela qual a pessoa se expressa corporalmente no mundo. Os hbitos posturais e gestuais de cada pessoa esto relacionados: [1] forma de seus ossos, msculos e articulaes, que determinam padres bsicos de movimento e constituem o substrato de sua motilidade; [2] sua imagem corporal, a qual vai configurando-se continuamente atravs da observao, da aprendizagem e dos valores scio-culturais por ela internalizados nas vivncias; [3] atravs das suas percepes tteis, cinestsicas, visuais e auditivas, que a guiam no meio circundante. Assim, definir boa postura para que possamos, atravs de uma avaliao, identificar possveis problemas uma questo bastante difcil e delicada. Conforme comentamos acima, os valores scio-culturais e morais esto to internalizados na maneira de pensarmos, h tantas controvrsias tericas a respeito do assunto e tantas diferenas entre uma pessoa e outra, que o normal se torna relativo. Entretanto, no podemos negar que a existncia de problemas steo-articulares e musculares, tais como processos degenerativos e dores, pode dificultar o bem-estar e interferir na qualidade de vida. Para propormos uma melhora da postura como uma das possibilidades resoluo desses problemas, temos de determinar o que normal, ou seja, quais as caractersticas que podem preservar ou favorecer os sistemas steo-articular e muscular. Dentro das limitaes j citadas, definimos a postura normal como sendo a capacidade de manter e movimentar todas as partes do corpo de maneira coordenada e confortvel, sem perder a mobilidade, sem sobrecarregar a estrutura anatmica do indivduo e sem gerar tenses desnecessrias nas mais variadas situaes de vida diria, e, segundo colocou Metheny (1952), essas questes so peculiares a cada indivduo, no h como determinar um padro postural. Em relao avaliao da posio ortosttica, pensamos que ela um dado a ser considerado na avaliao dos aspectos que podem estar desencadeando dores e degeneraes msculo-articulares, mas no suficiente para caracterizar a qualidade da postura. No nosso entender, a verticalidade no sinnimo de boa postura; as dores e degeneraes msculo-articulares podem ser causadas tanto pelo alinhamento quanto pelo desalinhamento dos segmentos corporais, pois, nas duas situaes, podem estar agindo foras indevidas que traumatizam os tecidos musculares e articulares. Propomos, portanto, uma avaliao postural que considere todos aspectos envolvidos na definio de postura corporal. E, de acordo com nossa definio, mesmo que o enfoque esteja direcionado a questes musculares e articulares, a postura no pode ser desconectada do sujeito que a vive, ou, em outras palavras, que essa postura. Concordamos, portanto, com autores que, compreendendo a limitao das avaliaes que se embasam principalmente na posio ortosttica e no comprimento muscular, tm sugerido uma avaliao postural que considere as tenses musculares

presentes em diversos hbitos posturais e as percepes que o indivduo tem de seu prprio corpo (Lapierre; 1982; Bertherat, 1986; Alexander, 1992; Denys-Struyf, 1995; Souza, 1995; Vieira, 1998). A postura no apenas uma questo de msculos fortes ou fracos e nem de uma posio especfica; ela representa a dinmica corporal assumida pelo indivduo no seu dia-a-dia, estando vinculada a determinadas motivaes que o levam a posicionar-se desta e no daquela maneira, idia que ele tem de sua postura e maneira de ele perceber sua postura. Adriane Vieira 1 Conserva-te firme a ti mesmo. No te lances para baixo, no te eleves para o alto (...) Mantm o meio, se no queres perder a medida. O lugar mdio seguro. O meio a sede da medida, e a medida a sede da virtude (So Bernardo apud Schmitt, 1995, p.150) (...) no baixando humildemente a cabea, dava a seu rosto uma aparncia alongada: a nuca aprumada, ela fixava os olhos nas realidades superiores (Alain de Lille apud Schmitt, 1995, p.154) (...) ela delimita o gesto da cabea, equilibra com justeza o rosto que ergue suavemente (...) Um rosto excessivamente abaixado para a terra indica um esprito ocioso e vazio (...) Quando o rosto no ultrapassa a medida, nem se elevando nem se abaixando, qua a constncia imprimiu sua marca ao esprito. (Alain de Lille apud Schmitt, 1995, p.155) 2 O teste do fio de prumo uma avaliao da posio ortosttica atravs de uma linha vertical. O teste consiste em verificar se os pontos de referncia anatmica, correspondentes a postura-padro no plano sagital e frontal, coincidem com o fio de prumo (Kendall, McCreary & Provance, 1995). 3 Os pontos de referncia anatmica esto descritos no livro Provas e Funes Musculares de Kendall, McCreary & Provance (1995). 4 Mauss (1974) sugere que todos os nossos hbitos so, em certa medida, vinculados a padres e valores scioculturais, dando como exemplo o caminhar da tribo Maori (Nova Zelndia) documentada por Elsdon Best. Nessa tribo, o balanar destacado do quadril, chamado de onioi, ensinado e cobrado das filhas pelas mes, sendo uma maneira adquirida e no natural de caminhar. 5 as concepes que o homem desenvolve a respeito de sua corporeidade e as suas formas de comportar-se corporalmente esto ligadas a condicionamentos sociais e culturais. [...] O corpo de cada indivduo de um grupo cultural revela, assim, no somente sua singularidade pessoal, mas tambm tudo aquilo que caracteriza esse grupo como unidade. (Gonalves, 1994, p.13)

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