Conceito de BIOSSEGURANA As atividades a serem desenvolvidas no PROGRAMA DE BIOSSEGURANA devem permitir o aprendizado e o crescimento do estudante na sua rea profissional.

Os lquidos biolgicos e os slidos, os quais manuseamos nos laboratrios, so, quase sempre, fontes de contaminao. Os cuidados que devemos ter para no haver contaminao cruzada dos materiais, no contaminar o pessoal do laboratrio, da limpeza, os equipamentos, o meio ambiente atravs de aerossis e os cuidados com o descarte destes materiais fazem parte das Boas Prticas em Laboratrio Clnico (BPLC), seguindo as regras da Biossegurana. Para cada procedimento h uma regra j definida em Manuais, Resolues, Normas ou Instrues Normativas. Na verdade Biossegurana um conjunto de procedimentos,

aes, tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. Principais Agentes Infecciosos Transmitidos Durante o Atendimento

Odontollgico. No exerccio da profisso de cirurgio dentista, podemos nos contaminar com uma srie de doenas do paciente para o profissional. Sendo assim, a equipe tem por obrigao de realizar varias praticas para manter uma clinica segura, adotando os preceitos deda biossegurana. A transmisso de doenas se d por vrias vias: contato direto com a leso infecciosa, saliva e sangue do contaminado; contato indireto, atravs de instrumentos contaminados; respingo sangue, saliva ou liquido nasofaringe e aerossis de corrente de utilizao de instrumentos de auto rotao. Para que haja a transmisso de microrganismo, alguns aspectos so importantes: virulncia e quantidade do microrganismo; estado imunolgico do hospedeiro; e a susceptibilidade do local (soluo de continuidade em pele ou mucosa).

-Sfilis: uma doena sexualmente transmissvel (DST) em 90% dos casos, podendo ocorrer a transmisso vertical, quando for congnita.O perodo de maior risco de transmisso dos microrganismos a fase secundria e primria da doena, atravs de fmites. -Gonorria: Doena sexualmente transmissvel (DST), mas o risco de transmisso durante a prtica odontolgica deve-se ao fato de serem as leses bucais uma forma comum de expresso e por constiturem a boca e a nasofaringe habitat para estes microrganismos. -Tuberculose: uma doena causada pelo Mycobacterium tuberculosis que afeta os pulmes, podendo acometer outras regies, como os rins, os gnglios, os ossos, o sistema nervoso central, a mucosa bucal etc. A transmisso mais comum via secreo nasofaringe eliminada pela tosse e fmites. -Difteria: uma infeco bacteriana causada pelo Corynebacterium diphtheriae, de transmisso direta (contato com pele lesionada) ou indireta (pelo ar). O perodo de transmisso bacteriana de duas semanas. -Sarampo: Infeco respiratria aguda causada pelo vrus Paramyxovirus. O perodo de transmisso de quatro a seis dias anterior ao surgimento das leses cutneas. A transmisso pode se dar diretamente, atravs de gotculas da nasofaringe emitida pela tosse e espirro, ou indiretamente, atravs dos aerossis. -Parotidite virtica (caxumba): Infeco da infncia causada pelo vrus Paramyxovirus. O perodo de transmisso compreendido entre sete dias anteriores ao estabelecimento dos sinais clnicos da doena, e nove dias aps o surgimento dos sintomas. A transmisso d-se diretamente, por contato com gotculas de saliva contaminada, ou indiretamente, atravs de fmites. -Rubola: Infeco respiratria amena associada a exantema, sendo causada pelo vrus Togavrus. A fase de transmisso compreende de cinco a sete dias anteriores ao surgimento do exantema, e at cinco dias aps incio da erupo. A preocupao maior dessa infeco virtica refere-se ao acometimento de gestantes, tendo em vista os possveis danos causados ao feto via transmisso transplacentria.

-Influenza (gripe): uma das infeces virticas mais comuns, causadas pelo Ortomyxovrus. O perodo de maior transmissibilidade acontece durante os trs primeiros dias da doena. -Herpes: Doena infecciosa aguda mais comum. Os vrus do herpes simples (VHS; ou HSH) apresentam dois sorotipos distintos: VHS-1 e VHS-2. O VHS-1 o principal responsvel pelas leses que acometem a oroface, o VHS-2 envolve as leses genitais. O VHS-1 transmitido com maior frequncia no contato direto com leses ou objetos contaminados. Ocorre a disseminao assintomtica do vrus atravs de fluidos orgnicos (sangue, saliva, secrees vaginais) ou das leses crostosas. Pode infectar pele e mucosa. Tambm pode provocar infeco ocular (herpes oftlmico) atravs de aerossis ou auto-inoculao. O vrus apresenta plsticas; at trs horas em tecido; 72 horas em gaze seca; 45 minutos em pea de mo. Avaliando o risco/benefcio, os procedimentos odontolgicos em pacientes portadores de leses herpticas devem ser adiados sempre que possvel, at que a cura clnica da infeco se estabelea. -Varicela (catapora): Infeco causada pelo vrus Varicella zoster(VVZ). A transmisso pode ocorrer desde dois dias antes do incio da erupo cutnea at cinco dias aps o incio da erupo. altamente contagiosa, sendo facilmente transmitida por inalao de fmites ou contato direto com a pele. A infeco pode acometer o sistema nervoso central, causar paralisias perifricas e ocasionar leses oftlmicas. -Citomegalovirus (CMV): A transmisso pode ocorrer diretamente atravs do contato ntimo com um excretor de CMV; ou atravs de contato com excrees ou secrees contaminadas, especialmente saliva ou urina. O vrus tem uma sobrevida extracorprea de oito horas em superfcie no absorvente. A infeco pode levar a uma doena linftica semelhante mononucleose em crianas e adultos. -Hepatite virtica: um processo infeccioso primrio envolvendo o fgado. Atualmente, so sete tipos de vrus identificados: A, B, C, D, E, F, e G. As hepatites

F e G so as mais recentes da famlia da hepatite e so transmitidas por via parenteral. Tipo: VHA: transmisso oro-fecal (gua e alimentos contaminados) VHB: transmisso sexual, vertical, parenteral, sangue e hemoderivados, procedimentos cirrgicos, procedimentos odontolgicos, soluo de continuidade de pele e mucosa. Esta de maior importncia para a odontologia. VHC: transmisso sexual, vertical, parenteral, sangue e hemoderivados. VHD: transmisso sexual, vertical, parenteral, sangue e hemoderivados, procedimentos cirrgicos e odontolgicos, soluo de continuidade de pele e mucosa. VHE: transmisso oro-fecal.

-AIDS (infeco pelo HIV): A infeco tem como via principal de contgio a sexual, alm da via parenteral atravs de sangue e seus derivados.

Principais doenas transmissveis por via area Doena Meningoccica Gripe ou Influenza Mononucleose Rubola Sarampo Tuberculose

Medidas Preventivas Usar dique de borracha, sempre que o procedimento permitir. Usar sugadores de alta potncia. Evitar o uso da seringa trplice na sua forma spray, acionando os dois botes ao mesmo tempo. Regular a sada de gua de refrigerao do alta rotao.

 Higienizar previamente a boca do paciente mediante escovao e/ou bochecho com antissptico. Manter o ambiente ventilado. Usar exaustores com filtro HEPA (para deter micro partculas) Usar mscaras de proteo respiratrias. Usar culos de proteo Evitar contato dos profissionais suscetveis com pacientes suspeitos de sarampo, varicela, rubola e tuberculose.

Transmisso por sangue e outros fludos orgnicos Na prtica odontolgica comum a manipulao de sangue e outros fluidos orgnicos, que so as principais vias de transmisso do HIV e dos vrus das hepatites B (HBV) e C (HCV). As exposies que podem trazer riscos de transmisso so definidas como: Percutnea - leso provocada por instrumentos perfurantes e cortantes. Mucosa - contato com respingos na face envolvendo olhos, nariz e boca. Cutnea - contato com pele com dermatite ou feridas abertas. Mordeduras humanas - leso que deve ser avaliada tanto para o indivduo que a provocou quanto para aquele que tenha sido exposto (consideradas como exposio de risco quando h presena de sangue). Principais Doenas Transmissveis por Sangue e Outros Fludos Orgnicos: Hepatites (A, B, C) AIDS

Medidas Preventivas Ter a mxima ateno durante a realizao dos procedimentos.

 No utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes. No reencapar, entortar, quebrar ou retirar a agulha da seringa com as mos. No utilizar agulhas para fixar papis. Desprezar todo material perfurocortante, mesmo que estril, em recipiente com tampa e resistente a perfurao. Colocar os coletores especficos para descarte de material perfurocortante prximo ao local onde realizado o procedimento, em superfcie seca e segura. No ultrapassar o limite de dois teros da capacidade total do recipiente de descarte. Usar Equipamentos de Proteo Individual - EPI.

Transmisso Pelo Contato Direto e Indireto com o Paciente A equipe odontolgica est sujeita a diversas doenas adquiridas por meio do contato direto (mos ou pele) ou indireto (superfcies ambientais ou itens de uso do paciente), devido proximidade e ao tempo de exposio prolongado durante a realizao dos procedimentos, devendo ser adotadas medidas de precaues padro para com todos os pacientes. Principais Doenas Passveis de Transmisso pelo Contato Direto e Indireto com o Paciente: Herpes simples Escabiose ou Sarna Pediculose ou Piolho Micoses Conjuntivite Medidas Preventivas

 Usar Equipamentos de Proteo Individual - EPI Higienizao das mos. Manter os cabelos presos. Desinfeco concorrente das secrees e dos artigos (instrumentais) contaminados.

Imunizao da equipe Os profissionais da rea da sade, por estarem mais expostos, possuem um risco elevado de contrair doenas infecciosas, devendo estar devidamente imunizados. O profissional deve estar atento s caractersticas da regio e da populao a ser atendida, sendo recomendvel estar vacinado contra: Hepatite B Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola (Trplice viral) Tuberculose Difteria e Ttano (Dupla - tipo adulto) Influenza e Pneumococos