Doenas ocupacionais respiratrias Estima-se que cerca de 1.275.

000 brasileiros tem asma causada ou agravada por condies de trabalho e 900.000 brasileiros apresentam DPOC atribuvel a fatores ocupacionais. As doenas respiratrias ocupacionais no Brasil, embora muito frequentes, so pouco conhecidas do grande pblico. Asma ocupacional, rinite ocupacional, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), cncer de pulmo e pneumoconioses esto entre os principais problemas adquiridos ou agravados em ambiente de trabalho devido exposio a agentes especficos, como a poluio do ar, gases, fumos ou partculas nocivas. As principais doenas respiratrias causadas pelo trabalho no Brasil so aquelas que afetam os brnquios e bronquolos, como a asma relacionada ao trabalho, bronquite crnica e Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC. A asma e a DPOC, explica o especialista, tm causas mltiplas e podem ser desencadeadas por interaes entre fatores do paciente (genticos, hereditrios), hbitos pessoais, como o tabagismo, ou ambientais, como a exposio a gases, vapores, fumos e poeiras no ambiente de trabalho. A mais frequente delas, alis, a asma relacionada ao trabalho. Estima-se que cerca de 10% dos asmticos adultos apresentem asma relacionada ao trabalho. As principais vtimas so trabalhadores de limpeza, de indstrias de plsticos, qumica, farmacutica, calados, metal-mecnica e eletrnica, pintores e trabalhadores expostos a poeiras de madeira. Geralmente, ainda jovens, estes trabalhadores tm repercusses clnica, social, econmica e legal de importncia, pois no podem retornar para

a atividade que gerou a doena por risco de perpetuao dos sintomas e piora gradativa. Agentes causadores As exposies inalatrias em ambientes de trabalho englobam uma gama extensa de agentes, gases, vapores, nvoas, neblinas e aerossis com potencial de causar reaes no sistema respiratrio. At mesmo a DPOC, que tem como causa principal o tabagismo, tem parcela de casos atribuveis a exposies ocupacionais a substncias como gases clorados, fumos de diesel e poeiras como a slica ou o carvo mineral. Nestes casos, o dano pode ser agravado em caso de fumantes, ainda que passivos. O cncer de pulmo de causa ocupacional tem listados 19 causas comprovadas pela Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC/OMS) e mais de uma centena de provveis cancergenos. Entre as substncias qumicas comprovadamente cancergenas esto, por exemplo, o amianto, o cdmio, o cromo, o nquel, a slica, nvoas de vapores de cidos fortes e alcatres.

Pneumocosioses Ainda que no sejam as doenas respiratrias ocupacionais mais prevalentes, as pneumoconioses, causadas pela reao do tecido pulmonar presena de poeiras inaladas e depositadas, esto entre as mais graves. De acordo com o dr. Algranti, a principal pneumoconiose no Brasil a silicose, causada pela reao pulmonar poeira de slica cristalina.

Casos de silicose ocorrem em diversos segmentos da economia, como minerao e transformao de minerais, indstria da construo, cermica e vidros, metalurgia, artesanato de pedras preciosas e semipreciosas, garimpo, cavao de poos, indstria de cosmticos e produtos de limpeza, entre outros. Minas Gerais campe em casos; regio Sudeste tambm sofre Minas Gerais o estado que concentra o maior nmero de casos diagnosticados de silicose no Brasil, pela intensa atividade de minerao de ouro, quartzo, garimpo, lapidao de pedras e outras atividades do setor mineral, explica o especialista. Na regio de Cricima, Santa Catarina, tambm h centenas de casos de pneumoconiose resultante da inalao e deposio de poeiras em operaes de minerao de carvo mineral. Da regio Sudeste, notadamente em So Paulo e no Rio de Janeiro, h dezenas de casos de aspestose relacionados exposio ao amianto em indstria de cimento-amianto e txteis. Nestes casos, a asbestose deve-se inalao e deposio de fibras de amianto (asbesto), mineral utilizado na fabricao de telhas, caixas dgua, pastilhas e discos de freios, isolamento trmico de mquinas e dutos e alguns tecidos no combustveis. Alm da pneumoconiose, o amianto cancergeno e sua exposio associa-se a aumento na incidncia de cncer de pulmo e de Mesotelioma, este ltimo podendo aparecer mesmo em exposies consideradas baixas.

Preveno

A falta de medidas corretivas no ambiente um dos maiores complicadores. Alm de prevenir tais problemas por meio de proteo coletiva eficiente e algumas condutas, como o controle em relao exposio s substncias nocivas, podem diminuir os riscos e tambm os danos de doenas j adquiridas. Em certos ramos de atividade econmica no pas, as pneumoconioses so ainda prevalentes em nveis inaceitveis pelo atual conhecimento de seus mtodos de preveno . O problema ainda maior se considerarmos que a maior parte das exposies ocupacionais de risco so passveis de controle. Estima-se que no Brasil haja 15 milhes de asmticos, entre crianas e adultos, e 5 milhes portadores de DPOC. Admitindose que metade dos asmticos seja adulta e que a vasta maioria de pacientes com DPOC tambm, estima-se que cerca de 1.275.000 brasileiros tem asma causada ou agravada por condies de trabalho e 900.000 brasileiros apresentam DPOC atribuvel a fatores ocupacionais. Isto significa que mais 1% da populao brasileira portadora de doena respiratria obstrutiva atribuvel ao trabalho, conclui. Fonte Eduardo Algranti Mdico pneumologista, presidente da Comisso de Doenas Ambientais e Ocupacionais da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e chefe da Diviso de Medicina da FUNDACENTRO.