Miguel Angel Eslava Hernandez Paatologia ll 4to equivalencia sabatino Cardiopata congnita

La enfermedad cardaca congnita o cardiopata congnita es un problema con la estructura y funcionamiento del corazn presente al nacer. Causas La cardiopata congnita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazn y es el tipo de anomala congnita ms comn. La cardiopata congnita causa ms muertes en el primer ao de vida que cualquier otro defecto de nacimiento. La cardiopata congnita suele estar dividida en dos tipos: ciantica (coloracin azulada producto de una relativa falta de oxgeno) y no ciantica. Las siguientes listas cubren las cardiopatas congnitas ms comunes:

Sntomas
Los sntomas dependen de la afeccin. Aunque la cardiopata congnita est presente al nacer, es posible que los sntomas no aparezcan inmediatamente. Defectos como la coartacin de la aorta pueden no causar problemas durante muchos aos. Otros problemas, como una comunicacin interventricular (CIV) pequea, pueden no causar nunca ningn problema. Algunas personas con esta afeccin tienen un nivel de actividad y un perodo de vida normales.

Pruebas y exmenes
La mayora de los defectos cardacos congnitos se detectan durante una ecografa del embarazo. Cuando se encuentra una anomala, un cardilogo pediatra, un cirujano y otros especialistas pueden estar all cuando el beb nazca. Tener atencin mdica lista en el momento del parto puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para algunos bebs. Los exmenes que se hacen en el beb dependen de la anomala y de los sntomas.

Tratamiento
El tratamiento que se emplea y la forma como el beb responde a ste dependen de la afeccin. Muchas anomalas necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarn con el tiempo, mientras que otras necesitarn tratamiento.

Algunas cardiopatas congnitas pueden tratarse slo con medicamentos, mientras que otras necesitan tratamiento con una o ms cirugas del corazn.

Prevencin
Las mujeres que estn esperando deben recibir un buen cuidado prenatal: Evite el consumo de alcohol y otras drogas durante el embarazo. Comntele al mdico que est embarazada antes de tomar cualquier medicamento nuevo. Procure que le realicen un examen de sangre a comienzos del embarazo para ver si tiene inmunidad contra la rubola. Si no tiene inmunidad, evite cualquier exposicin posible a esta enfermedad y hgase vacunar inmediatamente despus del parto. Las mujeres embarazadas que tienen diabetes deben procurar controlar bien los niveles de azcar en la sangre.

Ciertos genes pueden jugar un papel en las cardiopatas congnitas y muchos miembros de la familia pueden estar afectados. Hable con el mdico acerca de la realizacin de pruebas de deteccin si tiene antecedentes familiares de cardiopatas congnitas.

Tetraloga de Fallot
Es un tipo de defecto cardaco congnito, lo que significa que est presente al nacer. Causas La tetraloga de Fallot causa niveles bajos de oxgeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una coloracin azulada y prpura de la piel). La forma clsica de la tetraloga abarca cuatro anomalas del corazn y sus mayores vasos sanguneos: Comunicacin interventricular (orificio entre los ventrculos derecho e izquierdo). Estrechamiento de la arteria pulmonar (la vlvula y arteria que conectan el corazn con los pulmones). Cabalgamiento o dextraposicin de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventrculo derecho y la comunicacin interventricular, en lugar de salir nicamente del ventrculo izquierdo. Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho (hipertrofia ventricular derecha).

La tetraloga de Fallot se considera infrecuente, pero es la forma ms comn de cardiopata congnita ciantica y los pacientes que la padecen tambin son ms propensos a tener tambin otras anomalas congnitas. Se desconoce la causa de la mayora de las anomalas cardacas congnitas, pero mltiples factores parecen estar involucrados. Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afeccin durante el embarazo abarcan: Alcoholismo materno Diabetes Madre mayor de los 40 aos de edad Desnutricin durante el embarazo Rubola y otras enfermedades virales durante el embarazo

Los nios con tetraloga de Fallot son ms propensos a tener trastornos cromosmicos, como el sndrome de Down y el sndrome de Di George (una afeccin que provoca defectos cardacos, niveles bajos de calcio e inmunodeficiencia). Sntomas Coloracin azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el beb est alterado Dedos hipocrticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uas de los dedos de la mano) Dificultad para alimentarse (hbitos de alimentacin deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Prdida del conocimiento Desarrollo deficiente Posicin de cuclillas durante los episodios de cianosis

Pruebas y exmenes Un examen fsico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardaco. Los exmenes pueden abarcar: Radiografa de trax Conteo sanguneo (hemograma) completo (CSC) Ecocardiografa Electrocardiograma (ECG) Resonancia magntica del corazn (generalmente despus de ciruga)

Tratamiento La ciruga para reparar la tetraloga de Fallot se lleva a cabo cuando el beb es muy pequeo y, algunas veces, se necesita ms de una ciruga. Cuando se emplea ms de

una ciruga, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones. La ciruga para corregir el problema se puede realizar posteriormente. Con frecuencia, slo una ciruga correctiva se efecta en los primeros meses de vida. La ciruga correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la va pulmonar estrecha y cerrar la comunicacin interventricular. Expectativas (pronstico) La mayora de los casos se puede corregir con ciruga y a los bebs operados generalmente les va bien. Ms del 90% sobrevive hasta la vida adulta y llevan vidas activas, saludables y productivas. Sin ciruga, la muerte ocurre generalmente cuando la persona llega a los 20 aos de edad. Los pacientes que presentan filtracin continua y grave de la vlvula pulmonar pueden necesitar que les reemplacen dicha vlvula. Se recomienda un control regular con un cardilogo con el fin de vigilar los ritmos cardacos irregulares (arritmias) potencialmente mortales. Posibles complicaciones Retraso en el crecimiento y el desarrollo Ritmos cardacos irregulares (arritmias) Convulsiones durante los perodos cuando no hay suficiente oxgeno Muerte

Coartacin de la aorta
Es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale del corazn) y es un tipo de defecto congnito. Coartacin significa estrechamiento. Causas La aorta lleva sangre desde el corazn hasta los vasos sanguneos que irrigan el cuerpo con sangre y nutrientes. Si parte de esta arteria se estrecha, es difcil que la sangre pueda pasar a travs de ella. La coartacin artica es ms comn en personas con ciertos trastornos genticos, como el sndrome de Turner. La coartacin artica es una de las afecciones cardacas ms comunes que estn presentes al nacer (afecciones cardacas congnitas). Suele diagnosticarse en nios o adultos menores de 40 aos. Esta afeccin puede estar relacionada con aneurismas cerebrales, lo cual puede incrementar el riesgo de un accidente cerebrovascular.

La coartacin de la aorta se puede ver con otros defectos cardacos congnitos, como: Vlvula artica bicspide Defectos en los cuales slo un ventrculo est presente Comunicacin interventricular

Sntomas Los sntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a travs de la arteria. Otros defectos cardacos tambin pueden jugar un papel. Alrededor de la mitad de los recin nacidos con este problema tendr sntomas en los primeros das de vida. En los casos ms leves, es posible que los sntomas no se presenten hasta que el nio haya llegado a la adolescencia y abarcan: Dolor torcico Manos y pies fros Mareos o desmayos Disminucin de la capacidad para el ejercicio Retraso del desarrollo Calambres en las piernas con el ejercicio Hemorragia nasal Crecimiento deficiente Dolor de cabeza pulstil Dificultad para respirar

Nota: es posible que no haya sntomas. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y tomar la presin en brazos y piernas. El pulso en el rea de la ingle (femoral) o en los pies ser ms dbil que el pulso en los brazos o el cuello (cartida) y, algunas veces, es posible que no se sienta en absoluto. La presin arterial en las piernas generalmente es ms dbil que en los brazos. La presin arterial por lo general es ms alta en los brazos despus de la lactancia.

El mdico utilizar un estetoscopio para auscultar el corazn y verificar si hay presencia de soplos. Las personas que padecen coartacin artica presentan un soplo de sonido chilln que se puede escuchar desde la espalda. Tambin se pueden presentar otros tipos de soplos. La coartacin suele descubrirse durante el primer examen fsico del neonato o durante un examen de control del nio sano. Tomar los pulsos en un beb es una parte importante

del examen, ya que es posible que no se presenten otros sntomas ni hallazgos hasta que el nio crezca. Los exmenes para diagnosticar esta afeccin pueden abarcar: Cateterismo cardaco y aortografa. Radiografa del trax. Ecocardiografa: es el examen ms comn para diagnosticar esta afeccin y tambin se puede usar para monitorear al paciente despus de la ciruga. La tomografa computarizada del corazn se puede necesitar en los nios mayores. Resonancia magntica o angiografa por resonancia magntica del trax que se puede necesitar en nios mayores.

Tanto la ecografa Doppler como el cateterismo cardaco se pueden utilizar para ver si hay algunas diferencias en la presin arterial en reas diferentes de la aorta. Tratamiento A la mayora de los recin nacidos con sntomas se les practicar ciruga ya sea inmediatamente despus de nacer o al poco tiempo. Primero recibirn medicamentos para estabilizarlos. Los nios que reciban el diagnstico cuando sean ms grandes tambin necesitarn ciruga. Generalmente, los sntomas no son tan graves y se toma ms tiempo para planear la operacin. Durante la ciruga, se abrir o extirpar la parte estrecha de la aorta. Si el rea del problema es pequea, los dos extremos libres de la aorta se pueden reconectar, lo cual se denomina anastomosis de extremo a extremo. En caso de haberse extirpado una parte grande de la aorta, se utiliza un injerto de dacrn (un material sinttico) o una de las arterias del propio paciente para llenar la brecha. Igualmente, se puede emplear un injerto tubular que conecte las dos partes de la aorta. Algunas veces, los mdicos tratarn de abrir la parte estrecha de la aorta usando un baln o globo que se ensancha dentro del vaso sanguneo, un procedimiento que se denomina angioplastia con baln. Se puede hacer en lugar de la ciruga, pero tiene una tasa de ineficacia ms alta. Los nios mayores por lo regular necesitan medicamentos para tratar la hipertensin arterial despus de la ciruga. Algunos necesitarn tratamiento de por vida para este problema.