1 LOS NERVIOS CRANEALES Origen aparente-Origen/Destino profundo-Orificio craneal de salida/entrada- Organo receptor--Modalidades funcionalesPatologa tpica.

I Nervio(s) Olfatorio(s): Conducen solo 1 modalidad aferente (Sensorial olfativa). Nota: en sentido estricto la va olfatoria no es un nervio perifrico sin un Tracto central . Origen : Epitelio de Mucosa Olfatoria. Destino profundo : Corteza Olfatoria Primaria del Uncus, Nucleo Amigdaloide y Area Septal (o"ParaolfatoriaoSubcallosa). Orificios de entrada: Los 20 orificios de cada Lamina Cribosa del Etmoides (Total: 40). Organo receptor : Dendritas de Clulas Bipolares de epitelio de Mucosa Olfatoria. Modalidad funcional: Solo Impulsos Aferentes Sensoriales olfativos. Patologa tpica : Anosmia de origen traumtico o tumoral.

II Nervio ptico: Conduce solo 1 modalidad aferente (Sensorial visual). Nota: en sentido estricto el nervio ptico no es un nervio perifrico sino un Tracto central. Origen : Retina (axones de Clulas Ganglionares de la Retina). Destino profundo: Ncleo Geniculado Lateral del Tlamo (en primera instancia), Corteza Estriada de ambos labios de Cisura Calcarina del Lbulo Occipital (en ltima instancia). Orificio de entrada: Agujero Optico. Organo receptor : Retina (Conos y Bastones de la Retina) Modalidad funcional: Solo Impulsos Aferentes Sensoriales Visuales. Patologa tpica : Diversas alteraciones del Campo Visual (Anopsias=Cegueras).

III Oculomotor: Conduce 3 modalidades Motoras eferentes (voluntaria, parasimpatica y simptica). Origen aparente Origen profundo : Fosa Interpeduncular (en cara ventral del Mesencefalo). : Ncleo del Oculomotor en Tegmento del Mesencefalo a nivel de Coliculo Superior. Las Fibras Parasimpticas se originan del Ganglio Ciliar Las Fibras Simpticas se originan del Ganglio Simptico Cervical Superior Orificio de salida : Fisura Orbital Superior.Pasa por dentro del Anillo Tendinoso Comn de Zinn. Organo receptor : Msculos Extrinsecos del Globo Ocular (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)-Elevador del Prpado Superior y su porcin profunda: m.Tarsal de Mller; liso; simpatico)-Msculo Ciliar (liso; abomba el Cristalino)-Msculo Esfnter de la Pupila (liso; miosis). Modalidad funcional: Impulsos eferentes motores para msculo estriado; voluntario (msculos extrnsecos) Eferentes motores parasimpaticos a msculo liso; involuntario (msculos intrnsecos : Ciliar y Esfinter de la Pupila) Eferentes motores simpticos al msculo liso Tarsal de Mller adherido a la cara inferior del Elevador del Prpado Superior. Patologa tpica : Estrabismo Divergente por accin no contrarrestada de M.Recto Lateral homolateral. Ptosis parcial (m.Tarsal todava activo por simptico). Midriasis (pupila dilatada). Nota: Estos 3 signos se pueden presentar juntos en los casos de compresin del Mesencefalo por herniacion del Uncus (Sndrome de Hutchinson). En el Sndrome de Hrner el m.Tarsal se desactiva.

IV Troclear (Pattico). Conduce 1 sola modalidad Motora eferente (voluntaria). Origen aparente Origen profundo Orificio de salida : A ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores (en cara dorsal del Mesencefalo). : Ncleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo a nivel de Coliculo Inferior). : Fisura Orbital Superior (Fisura Esfenoidal).Entra a la Cavidad Orbitaria por fuera del Anillo Tendinoso Comn de Zinn. Organo receptor : Msculo Oblicuo Superior del Globo Ocular (hace que la pupila se dirija hacia abajo y lateral). Modalidad funcional : Motor de msculo estriado, voluntario. Patologa mas frecuente: Estrabismo Convergente por accin no contrarestada de los otros msculos Extrinsecos; consecutiva dificultad para bajar escaleras.

V Trigmino: Conduce 2 modalidades: Impulsos aferentes de Sensibilidad General del macizo facial (dolor/temperatura, tacto y propiocepcion) e impulsos eferentes Motores Voluntarios. : Cara lateral del Puente (constituye el lmite entre Puente y Pednculo Cerebeloso Medio). Origen/Destino Profundo: Posee 4 ncleos, de los cuales 1es motor (Ncleo Masticador) y 3 son sensitivos. El NucleoEspinal del 5 par o ncleo Gelatinoso (dolor,temperatura) Se inicia en los primeros segmentos cervicales de la Medula (Sustancia Gelatinosa de Rolando), pasa por el Bulbo, y llega hasta la porcin caudal del Puente. El Nucleo Sensitivo Principal (tacto / presin). En el Tegmento del Puente. El Ncleo Mesencefalico (propiocepcin). En el Tegmento del Mesencefalo. El Ncleo Motor (Masticador).Se ubica en el Tegmento del Puente, a nivel del punto de entrada del 5 Par y medial al Ncleo Sensitivo Principal. Orificio de entrada/ salida: Fisura Orbital Superior(Rama Oftlmica),Agujero Redondo(Rama Maxilar), Agujero Oval (Rama Mandibular y Raz Motora). Organos receptores : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tmpano. Modalidades funcionales: Impulsos motores voluntarios a los msculos del aparato masticador y otros. Impulsos aferentes que conducen la sensibilidad del macizo facial. Patologa tpica : Neuralgia del Trigmino. Origen aparente

VI Abducens: Conduce 1 sola modalidad eferente Motora (voluntaria). : Surco Ponto-bulbar, cefalal a Pirmides del Bulbo (cara ventral de Tronco Cerebral) : Ncleo del Abducens en el Tegmento del Puente, en lo profundo del Coliculo Facial : Fisura Orbital Superior (Fisura esfenoidal).Entra en la Cavidad Orbitaria pasando por dentro del Anillo Tendinoso Comn de Zinn. Organos receptores : Msculo Recto Lateral del Globo Ocular. Modalidades funcionales: Impulsos Motores Voluntarios. Patologa tpica : Estrabismo Convergente. Origen aparente Origen profundo Orificio de salida

VII Facial: Conduce 4 modalidades de impulsos: Motores, Parasimpticos (secretorias), Sensoriales y Sensibilidad General. Nota: las fibras parasimpaticas, las del gusto y las de sensibilidad general estn contenidas en el Nervio Intermediario (de Wrisberg) ntimamente adjunto al tronco inicial del nervio Facial. Origen aparente : Extremo lateral del Surco Bulbopontino (Angulo Pontocerebeloso) Origen/term. profunda :Solo las fibras Motoras nacen del Ncleo del Facial en el Tegmento del Puente. Las fibras Parasimpticas nacen del Ncleo Salivatorio Superior del Bulbo. Las fibras Sensoriales llegan al Ncleo Gustatorio del Bulbo (1/3 Superior del Ncleo del Tracto Solitario). Las fibras de la Sensibilidad llegan en ltimo trmino al Ncleo Espinal del 5 Par. Orificio de salida/entrada: Primero penetra por el Meato Auditivo Interno y luego sale del crneo por el Agujero Estilomastodeo. : Msculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo), M.Estilohiodeo y Vientre Post.del Organos receptores Digastrico.Glandulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, cara externa del Timpano, piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabelln de la Oreja. Modalidades funcionales: Impulsos Motores Voluntarios (mm.Faciales) y Reflejos Involuntarios (m.del Estribo). Impulsos eferentes Parasimpaticos Secretores (saliva, lgrimas) Impulsos aferentes Sensoriales de Gusto (2/3 anteriores de la lengua) Impulsos aferentes de Sensibilidad al tacto, dolor, temperatura y propiocepcin. Patologa tpica : Parlisis facial perifrica (paciente no puede arrugar en la frente). Parlisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente). En ambos casos la comisura de la boca se desva hacia el lado sano debido a la traccin que ejercen los msculos no paralizados.

3 VIII Vestibulo-coclear: Conduce solo 1 modalidad: impulsos Sensoriales aferentes de Ap.Vestibular y Coclea. Origen aparente : Extremo lateral de Surco Ponto-bulbar (Angulo Ponto-cerebeloso). Origen Profundo: 4 Ncleos Vestibulares (superior, inferior, lateral, medial) y 2 Ncleos Cocleares (dorsal y ventral ) ubicados todos en el Angulo Lateral del Piso del 4 Ventrculo (Vestbulo). Orificio de salida: Meato Auditivo Interno localizado en la cara postero-superior del Peasco del Temporal. Organos receptores: Organo de Corti del Conducto Coclear. Mculas de Utrculo y Sculo y Crestas Ampulares de los Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso). Modalidades funcionales: Impulsos aferentes sensoriales de audicin originados en la Coclea. Impulsos aferentes sensoriales de equilibrio originados en el Sistema Vestibular. Patologa tpica : Trastornos de la audicion.Trastornos del equilibrio. El clsico dao al tronco del nervio es causado por un schwanoma llamado Neuroma Acustico que se localiza inmediatamente vecino al Angulo Ponto-cerebeloso.

IX Glosofarngeo: Conduce 5 modalidades de impulsos: Motores, Parasimpaticos secretores, Sensoriales, Sensitivos y Quimio-presocepcin. Origen aparente: Extremo superior del Surco Post-olivar (Surco Postero-lateral del Bulbo) Origen/destino profundo: Las fibras eferentes Motoras Voluntarias para los msculos de la Faringe nacen solo de la porcin craneal del Ncleo Ambiguo que est ubicado en el tegmento del Bulbo Raqudeo, ventral al Ncleo Dorsal del Vago (razn que explicara que algunos lo llamen Ncleo Ventral de Vago). Las fibras eferentes Parasimpaticas para la Partida nacen en el Ncleo Salivatorio Inferior del Bulbo. Las fibras aferentes Sensoriales (gusto 1/3 post. lengua) llegan a l/3 superior del Ncleo del Tracto Solitario del Bulbo (Ncleo Gustatorio). Las protoneuronas estn en el Ganglio Inferior (petroso). Las fibras aferentes Sensitivas Viscerales provenientes de lengua, faringe, (dolor,temperatura ,tacto, presocepcin) llegan a la porcin inferior del Ncleo del Tracto Solitaro. Las neuronas estn en el Ganglio Inferior (petroso) Las fibras aferentes Sensitivas Somaticas provenientes de tuba faringo-timpnica, odo medio llegan finalmente al Ncleo Espinal del Trigmino. Las protoneuronas estn en el Ganglio Superior. Las fibras aferentes Quimio y Presoceptivas provenientes del Cuerpo y Seno Carotdeo respectivamente, llegan a la parte ms caudal del Ncleo del Tracto Solitario. Las protoneuronas estn en el Ganglio Inferior Orificio de salida/entrada: Agujero Yugular (Rasgado Posterior). Organos receptores: Msculo Estilofaringeo, Mm.Constrictres de la Faringe va Plexo Faringeo (deglusion). Glndula Parotida va Ganglio Otico (fibras parasimpaticas) Corpsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua. Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua,Tonsilas,toda la cara interna del Tmpano (dolor). Quimioreceptores del Cuerpo Carotdeo y Presoceptores del Seno Carotdeo. Modalidades funcionales: Impulsos eferentes motores voluntarios (msculos de la Faringe) Impulsos eferentes secretores parasimpticos ( Partida) Impulsos aferentes sensoriales gustativos (Papilas Circunvaladas, 1/3 posterior de la lengua) Impulsos aferentes sensitivos generales (dolor, temperatura, tacto, propiocepcin de faringe y odo. Impulsos aferentes sensitivos viscerales (quimio y presocepcion de Cuerpo y Seno Carotdeo). Patologa tpica : Presenta poca patologa especifica. Su dao implica ausencia de percepcin del gusto amargo por parte de las Papilas Circunvaladas( Caliciformes) y ausencia de Reflejo del Vmito. El Glosofarngeo esta a cargo del dolor de garganta,uno de los sntomas patognomonicos de la Faringitis Aguda.

X Vago (Neumogastrico): Conduce 4 modalidades de impulsos: Motores voluntarios, Motores viscerales involuntarios parasimpaticos secreto-motores) Sensoriales y Sensitivos. Origen aparente : Surco Post-olivar (postero lateral).Inmediatamente caudal al origen del Glosofaringeo. Origen/destino profundo: Las fibras eferentes Motoras Voluntarias nacen de la porcin craneal como de la porcin caudal del Ncleo Ambiguo (para deglucin y cuerdas vocales). Las fibras eferentes secretomotoras parasimpticas viscerales involuntarias nacen del Ncleo Dorsal del Vago en lo profundo(Tegmento) del Triangulo Vagal (Ala Lateral) del piso del 4 Ventrculo. Las fibras aferentes sensoriales van al Ncleo Gustatorio del Bulbo. Las fibras aferentes sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Ncleo Espinal del Trigmino. Inervan Odo Externo y Garganta. Orificio de salida/entrada: Agujero Yugular (Rasgado Posterior). Organos receptores: Msculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe va Plexo Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion, propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin Arterial y Tensin de Oxigeno en la Aorta. Tambin receptores de dolor, temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo Externo, cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior. Nota: Se postula que el Dolor del Tubo Digestivo y Vsceras Torcicas y Abdominales es transportado por los nervios del Sistema Simptico. Modalidades funcionales: Impulsos eferentes motores voluntarios (Faringe y Laringe) Impulsos eferentes secretomotores parasimpticos (glndulas) Impulsos aferentes sensoriales gustativos Impulsos aferentes sensitivos generales (dolor, temperatura, tacto y propiocepcion) para Odo Externo. Patologa tpica : Parlisis del Velo Palatino con desviacin de la Uvula hacia el lado sano. Ronquera. Ulcera gstrica. Trastornos cardiorrespiratorios. La estimulacin de la Rama Auricular del Vago que inerva el Conducto Auditivo Externo puede causar tos refleja, vomito e incluso desmayo en personas susceptibles.

XI Accesorio (Espinal): Conduce 1 sola modalidad eferente Motora (voluntaria). Origen aparente: Surco antero-lateral de la Medula Espinal. Origen profundo: Cuerno anterior de la Substancia Gris Medular (Segmentos medulares C1 a C5). Orificio de entrada: Agujero Occipital (Foramen Magno). Orificio de salida: Agujero Yugular (Rasgado Posterior) Organos receptores: Msculos Trapecio y Esternocleidomastodeo Modalidades funcionales: Impulsos eferentes motores voluntarios. Patologa tpica: Hombro cado y dificultad para rotar la cabeza para el lado opuesto a la lesin.

XII Hipogloso: Conduce 1 sola modalidad: eferente Motora Voluntaria. Origen aparente: Surco Pre-olivar del Bulbo (antero-lateral) Origen profundo: Ncleo del Hipogloso en lo profundo (Tegmento) del Tringulo del Hipogloso (Ala Medial) del Piso del 4 Ventrculo. Orificio de salida: Agujero Condileo Anterior del hueso Occipital. Organos receptores: Todos los msculos Intrnsecos y Extrnsecos de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago). Modalidades funcionales: Impulsos eferentes motores voluntarios. Patologa tpica: Desviacin de la lengua hacia el lado paralizado o hemipljico tanto en caso de lesin del ncleo en el Bulbo como en caso de lesin Central [supranuclear, cerebra cortical]). Esto se explica por los vectores de fuerza resultantes al protrur la lengua usando la porcion no paralizada del msculo Geniogloso. Prof. Dr.Manuel Jeria I. 1999.