Sunteți pe pagina 1din 3

Carvedilolul

Carvedilolul prezintă şi o acţiune alfa1-blocantă suplimentară, având drept consecinţă


vasodilataţia sistemică şi scăderea postsarcinii cardiace; în plus, carvedilolul prezintă efecte
specifice antiproliferative şi antioxidante. Un efect foarte interesant al carvedilolului este acela de
supresie a sintezei de endotelină, printr-un mecanism la nivel genetic. Acţiunea sa alfa1-blocantă
explică şi efectul benefic de creştere a sensibilităţii la insulină, contrar altor medicamente
aparţinând clasei BB.

Reducerea mortalităţii în IC s-a dovedit numai pentru trei BB: carvedilol, metoprolol si bisoprolol.
Efectul benefic al BB în IC nu poate fi considerat un efect de clasă.

Indicaţii speciale
Se începe tratamentul cu doza iniţială mică (vezi tabel).
Dublarea dozei se face la intervale de minim 2 săptămâni.
Trebuie ţintit către doza maximă, iar în cazul imposibilităţii atingerii ei, către doza maximă
suportată.
Trebuie monitorizate AV, TA, starea clinică (semen şi simptome de congestie sistemică,
greutate corporală). Chiar o doză mică de un beta-blocant este mai bună decăt nici un
beta-blocant!

Intoxicatia cu betablocante
Medicamente betablocate sunt propanolol, timolol, oxaprenolol, etc. Intoxicatia cu betablocante se manifesta prin
tulburari cardiace, spasm bronsic, depresie respiratorie, midriaza, coma.
Tratamentul presupune administrarea intravenoasa de atropina sau glucagon sau izoprenalina si in cel mai grav caz
instalarea unui stimulator cardiac intern

DILATREND 12,5 mg, comprimate

carvedilolum

Substanţă activă: Carvedilol.


Compoziţie: 1 comprimat de Dilatrend 12,5 mg conţine 12,5 mg Carvedilol ca substanţă activă şi, ca substanţe inactive:
Lactoză, Stearat de Magneziu, Polyvidon, Zaharoză, Bioxid de siliciu înalt dispersat, oxid de fier roşu şi galben (E 172).
Formă farmaceutică: Comprimate rotunde, de culoarea piersicii şi posedând pe ambele părţi o incizie şi o notaţie: B/M,
F/3.
Formă de prezentare: 1 cutie cu 1 blister a 28 comprimate.

Acţiune farmaceutică: Dilatrend 12,5 mg acţionează rapid prin dilatarea vaselor sanguine, în special la nivelul coronarelor.
Administrarea sa împreună cu alte medicamente ameliorează starea pacienţilor cu insuficienţă cardiacă.
Indicaţii: Insuficienţa cardiacă cu tulburări cardiace la efort fizic mediu şi mic, asociat medicaţiei de bază.
Contraindicaţii: Dilatrend 12,5 mg nu trebuie administrat în următoarele cazuri: hipersensibilitate la unul din componenţii
preparatului, tulburări de ritm cardiac (sindrom de sinus bolnav, bloc sino-atrial, bloc atrio-ventricular de grad 2 şi 3) cu
excepţia pacienţilor având pace-maker, tulburări cardiace netratate, tulburări cardiace severe cu insuficienţă în stare de
repaus, hipotensiune arterială (tensiunea sistolică sub 85 mmHg), puls foarte scăzut (sub 50 pulsaţii pe minut), şoc cardio-
vascular, angină instabilă - angina Prinzmetal, hipertensiune arterială pulmonară şi hipertrofie atrio-ventriculară dreaptă
consecutivă, tulburări pulmonare cu insuficienţă respiratorie (astm bronşic, bronhopneumopatie obstructivă cronică cu
componentă bronhospastică - mai ales la pacienţii supuşi unui tratament cu medicaţie orală sau inhalată), tulburări
funcţionale hepatice grave, administrare simultană a unor medicamente pentru tratamentul stărilor depresive (inhibitori
MAO), administrarea simultană intravenoasă a unor produse destinate tratamentului afecţiunilor cardiovasculare
(Verapamil, Diltiazem). Nu se administrează la copii şi tineri sub 18 ani datorită datelor insuficiente despre tolerabilitatea
produsului.

Precauţii: Înainte de începerea tratamentului, pacienţii sunt rugaţi să-şi informeze medicul asupra următoarelor stări
fiziologice: tulburări circulatorii severe ale membrelor, diabet, acidoză, alergii, reacţii alergice, hipersensibilitate la
medicamente, tratamentul alergiei (hipo- sau desensibilizare), afecţiune renală - feocromocitom, eczeme (psoriazis), chiar
în cazul în care acestea s-au produs mai demult sau când apar doar la membrii familiei.
Atenţie! Acest produs medicamentos poate modifica abilitatea de a conduce vehicule sau de a manipula aparate. Înainte de
începerea administrării, informaţi-vă medicul dacă: aveţi sau aţi avut alergii sau alte boli; luaţi şi alte medicamente; sunteţi
gravidă sau alăptaţi. Dilatrend 12,5 mg poate fi administrat doar dacă vă puteţi afla sub urmărirea regulată a unui centru
cardiologic. Trebuie urmate strict indicaţiile medicului asupra investigaţiilor de făcut pe timpul tratamentului. Dacă în
timpul tratamentului apărea insuficienţă respiratorie şi la efort şi în repaus, dacă vă tremură picioarele, dacă simţiţi nevoia
să urinaţi noaptea sau dacă aveţi senzaţia de ameţeală simultan cu puls scăzut, anunţaţi imediat medicul. S-a observat o
deteriorare reversibilă a funcţiei renale la terapia cu carvedilol în cazul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă şi cu
hipotensiune (tensiune sistolică sub 100 mmHg), cu cardiopatie ischemică şi cu maladie vasculară difuză şi/sau cu
insuficienţă renală preexistentă. Dacă se observă simptome de bronhospasm la pacienţii cu astfel de tendinţe, este nevoie
de monitorizare frecventă în timpul începerii tratamentului, precum şi al creşterii dozei. Tratamentul cu Dilatrend nu
trebuie întrerupt brusc sau fără o discuţie prealabilă cu medicul, deoarece întreruperea poate duce la creşteri ale tensiunii
sanguine sau la apariţii mai frecvente de crize de angină pectorală. Dacă trebuie să fiţi supus unei intervenţii chirurgicale,
medicul anestezist trebuie informat asupra tratamentului cu Dilatrend 12,5 mg. La pacienţii cu diabet, trebuie ţinut cont de
faptul că în cursul tratamentului cu Dilatrend, simptomele timpurii de hipoglicemie acută pot fi mascate sau atenuate.
Poate avea loc înrăutăţirea controlului asupra glucozei sanguine, ceea ce implică necesitatea monitorizării regulate a
acestui parametru la iniţierea tratamentului sau la mărirea dozelor. Se poate ajunge la scăderea fluxului lacrimal în timpul
administrării Dilatrend 12,5. Persoanele care poartă lentile de contact trebuie să dea atenţie acestui fapt. Medicamentul nu
se va lăsa niciodată la îndemâna copiilor. Ca şi în cazul altor medicamente utilizate numai după prescripţie, Dilatrend nu
se va oferi spre administrare şi altor persoane din jur.

Interacţiuni medicamentoase: Dacă insuficienţa cardiacă este controlată cu digitală, diuretice şi/sau un inhibitor ACE,
trebuie ţinut cont de faptul că atât digitala cât şi carvedilolul încetinesc conducţia AV. Informaţi medicul asupra
medicamentelor pe care le utilizaţi în afara Dilatrend. Acţiunea unor astfel de medicamente poate fi mărită sau scăzută
chiar şi dacă ele se iau la momente diferite faţă de Dilatrend. Odată tratamentul cu Dilatrend început, nu utilizaţi
medicamente noi fără să fi înştiinţat în prealabil medicul. Pot apărea interacţiuni medicamentoase cu: preparate nitrice,
alte hipotensoare (ex. Clonidina), alte preparate cu acţiune vasocirculatorie (preparate antiaritmice, glicozide digitalice,
antagonişti de calciu), medicamente cu acţiune asupra sistemului nervos vegetativ (parasimpaticomimetice,
simpatomimetice), narcotice şi tranchilizante, antidepresive, alcool, anestezice, antimigrenoase (ergotamină),
antiastmatice (aminofilină, teofilină), anumite antialgice şi antiinflamatoare (antiflogistice nesteroidiene), anumite
preparate hormonale (preparate pe bază de estrogeni), insulină, hipoglicemiante, rifampicină, anumite miorelaxante
(curarizante) şi cimetidină.

Mod de administrare: Doza optimă este stabilită de către medic pentru fiecare pacient în parte. Nu modificaţi din proprie
iniţiativă doza prescrisă de către medic. Cu deosebire la începutul tratamentului cu Dilatrend, trebuie făcute de obicei
controale medicale în mod regulat, pentru a se determina doza optimă. Pentru cazurile în care trebuie început tratamentul
cu doze mici, se produc trei forme de Dilatrend (Dilatrend 6,25 mg; Dilatrend 12,5 mg; Dilatrend 25 mg). Dacă nu se
specifică altfel, modul de administrare este următorul: La începutul tratamentului luaţi 1/2 comprimat de Dilatrend 6,25
mg dimineaţa şi 1/2 comprimat de Dilatrend 6,25 mg seara. Dacă toleraţi medicamentul, medicul Dvs. va dubla doza la
interval de aproximativ două săptămâni. După aproximativ 6 săptămâni se poate atinge doza necesară pentru tot restul
intervalului de tratament. În majoritatea cazurilor se utilizează o tabletă de Dilatrend 25 mg dimineaţa şi una seara. La
începutul tratamentului este necesar a se acorda atenţie la fenomene ca: modificarea frecvenţei sau amplitudinii respiraţiei,
palpitaţii, edeme ale membrelor inferioare sau ameţeli. În cazul apariţiei unor astfel de simptome, anunţaţi medicul.
Tabletele pot fi administrate independent de ora de masă. Totuşi, pacienţii cu insuficienţă cardiacă trebuie să ia Dilatrend
în timpul meselor, deoarece în acest caz Dilatrend este metabolizat mai lent şi nu se produce o scădere prea bruscă a
tensiunii (senzaţie de ameţeală). Urmaţi întocmai indicaţiile medicului. Înghiţiţi comprimatul nemestecat, cu apă sau cu alt
lichid nealcoolic. Dacă utilizaţi 1/2 comprimat, aşezaţi-l pe o suprafaţă tare. Apăsaţi cu degetele mari de la ambele mâini
asupra comprimatului, în dreapta şi în stânga, pentru a-l secţiona.

Durata tratamentului: Durata unui tratament este stabilită de către medic. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, iar
înainte trebuie să discutaţi cu medicul Dvs. Acest lucru este necesar mai ales la pacienţii cu cardiopatie ischemică. Pentru
aceşti pacienţi, întreruperea medicaţiei trebuie să se facă pe parcursul a 1-2 săptămâni. Dacă aţi uitat să luaţi o doză de
Dilatrend la momentul indicat, nu trebuie să luaţi următoarea doză în cantitate dublă. Continuaţi tratamentul în modul
obişnuit.

Supradozare: În cazul supradozajului pot apărea scăderea puternică a tensiunii sanguine, puls scăzut, dificultăţi
respiratorii, vărsături, tulburări de conştiinţă şi crampe musculare. În caz de supradozare, medicul trebuie anunţat imediat.
Terapia intoxicaţiilor: În afara măsurilor uzuale trebuie realizată urmărirea şi corectarea, în regim de terapie intensivă, a
parametrilor vitali. Se pot administra următoarele substanţe-antidot: 0,5-1 mg Orciprenalin i.v. (Alupent) sau Glucagon:
întâi 1-10 mg i.v. şi apoi 2-5 mg/oră ca perfuzie lentă (pentru protejarea funcţiei cardiace). În cazul bradicardiei: atropină
0,5-2 mg i.v.; în cazul bradicardiei refractare la terapie: pacemaker; în cazul bronhospasmelor: b2-simpatomimetice. La
apariţia vasodilataţiei periferice (extremităţi calde la scăderea tensiunii sanguine) se folosesc: norfenefrin sau
noradrenalină. În cazul crampelor: administrare lentă, i.v., de Diazepam sau Clonazepam. Atenţie: în cazul intoxicaţiilor
grave cu simptomatologie de stare de şoc, terapia trebuie să fie de durată, pentru a se contracara durata lungă de eliminare
a carvedilolului şi pentru a se asigura eliminarea sa din compartimentele profunde ale organismului. Durata tratamentului
depinde de gradul de supradozare. Măsurile terapeutice trebuie să fie utilizate până la stabilizarea stării pacientului.

Efecte secundare: Comprimatele de Dilatrend 12,5 mg sunt de obicei bine tolerate. Ca orice medicament, poate produce
totuşi efecte secundare. Informaţi medicul sau farmacistul asupra eventualei apariţii a următoarelor efecte secundare:
Sistemul nervos: Senzaţie de ameţeală, dureri de cap, oboseală (mai ales la începutul tratamentului sau la creşterea dozei),
stări depresive, tulburări de somn. Sistem cardiovascular: Puls scăzut, hipotensiune de postură (ameţeli, înnegrirea
câmpului vizual, în rare cazuri pierderea cunoştinţei). Edeme ale ţesuturilor; mai ales în timpul creşterii dozei de
carvedilol. În asemenea cazuri, revenirea la starea normală se poate realiza prin utilizarea de diuretice, sau - temporar -,
prin menţinerea constantă, scăderea sau chiar întreruperea administrării dozei de carvedilol; tulburări ale ritmului cardiac;
dureri de piept (angină pectorală); rareori tulburări de irigare a membrelor (intensificarea simptomelor la pacienţii cu
sindrom Raynaud - uneori spasme vasculare cu scăderea irigării degetelor extremităţilor); rareori, înrăutăţirea stării de
insuficienţă cardiacă (mai ales la creşterea dozei). Sistemul respirator: Insuficienţă respiratorie, crize astmatiforme (mai
ales la persoanele cu predispoziţie); rareori nas înfundat. Tractul digestiv: Greţuri, diaree, dureri abdominale şi vărsături,
rareori constipaţie. Pielea: Reacţii alergice (eriteme, urticarie, prurit); descuamare fină. Alte reacţii secundare: Tulburări de
vedere, dureri articulare, scăderea secreţiei lacrimale, rare tulburări de sensibilitate ca de ex. parestezie, iritaţie oculară,
uscăciune a gurii, tulburări la urinare, tulburări de potenţă, scădere a greutăţii corporale, înrăutăţire a funcţiilor renale
(rareori blocaj renal). Valori ale testelor de laborator: Creşterea nivelului de zahăr din sânge (mai ales la diabetici),
creşterea valorilor colesterolului, scăderea numărului de plachete sanguine şi respectiv a leucocitelor, creşterea valorilor
sanguine ale parametrilor hepatici.

Condiţii de păstrare: Comprimatele de Dilatrend trebuie ferite de lumină. De aceea, păstraţi mereu ambalajul original de
carton. Utilizaţi acest medicament în limitele termenului de valabilitate înscris pe ambalajul extern şi intern.