Sunteți pe pagina 1din 3

L.

p 5 Detartrajul si chiuretajul radicular Detartrajul reprezinta una dintre cele mai importante proceduri ale tratamentului bolii parodontale, care in general se practica in conditii obisnuite, fara pregatiri speciale. Fiind o manopera sangeranda, detartrajul, in special cel subgingival trebuie precedat de un tratament un antibiotice la bolnavii cu pusee recente de reumatism articular acut, cu maladii cardiace congenitale sau alte boli cardiace in care se pot produce insamantari microbiene in urma bacteriemiei produse de detartraj. Detartrajul este procedura de indepartare a tartrului si a placii microbiene asociate de pe suprafetele dentare supra si subgingivale. Detartrajul=indepartarea tatrului de pe suprafetele dentare naturale + artificiale (poate fi supra si subgingival) Chiuretajul radicular este procedura de indepartare a resturilor de tartru inclavate in cement, ramase dupa detartraj, si a cementului infiltrat microbian, necrotic, pentru a obtine o suprafata neteda necontaminata. Chiuretajul radicular= obtinetrea unei suprafete radiculare netede, lipsita de placa bacteriana si tartru rezidual Debridarea= indepararea Pb. nemineralizate Pentru realizarea unui detartraj si a unui chiuretaj radicular eficient, se folosesc o gama larga de instrumente, clasificate astfel: 1.instrumente de mana 2.instrumente sonice si ultrasonice 3. instrumente rotative A. Detartrajul manual Caracteristici generale ale instrumentelor de mana: -sunt din otel inoxidabil -formate din 3 parti:parte activa, parte pasiva si maner Manerul este astfel ales, ca forma si dimensiuni, incat sa asigure o buna priza si sa previna oboseala musculara; suprafata striata usureaza piza instrumentului. Partea pasiva (gatul), este partea ce uneste menerul cu partea activa; poate avea angulatii diferite ptr. un acces mai bun in anumite zone ale cavitatii bucale.Gatul drept este ptr. dintii anteriori iar gatul indoit ptr. dintii posteriori. Partea activa reprezinta extremitatea care executa efectiv detartrajul. In general aceasta parte face corp comun cu intregul instrument,dar uneori aceasta parte poate fi detasabila prin desurubare.Unele instrumente au ambele capete prevazute cu parte activa. Cele mai utilizate instrumente sunt : 1.Foaie de mirt gheara de detetartraj)- indicat ptr.detartrajul supra/subgingival al frontali super+infer si laterali infer 2.Secerile ptr. detartraj: simple (anterioare) duble cu cudura (posterioare) -ptr.detartraj supragingival si in pungile mici

3.Instrumente trapezoidale- instrumente pereche, cu partea activa in forma de trapez ascutit si usor concav cu baza mica spre manerul instrumentului si bazza mare libera - ptr. detartraj supragingival 4.Daltile-ptr. depozite abundente supragingivale de tartru de pe suprafetele proximale si linguale ale frontalilor inferiori 5.Sapaligi de detartraj-ptr. detartrajul supragingival de pe fetele vestibulara si orala ale dintilor si fetele proximale in vecinatatea edentatiilor 6. Pilele (razuse)- ptr. indepartarea blocurilor de tatru si ptr. netezirea suprafetelor radiculare - se executa miscari de apasare si tractiune in axul lung al dintelui Sececile +sapaligile+daltile-ptr. indepartarea depozitelor mari de tartru supra/subgingivale Pilele + chiuretele-ptr. indepartarea depozitelor mici, reziduale de tartru si ptr. netezirea suprafetelor radiculare Chiurete parodontale -sunt instrumentele cele mai eficiente in dtartrajul subgingival, chiuretajul radacinii si al tesutului de granulatie din pungile parodontale -dimensiunile reduse in grosime si latime, forma adecvata a chiuretelor permit adaptarea acestora in pungile parodontale, spatiile interdentare si interradiculare cu usurinta si cu siguranta - cercetarile de microscopie elctronica au aratat ca prin folosirea chiuretelor se realizeaza cea mai neteda suprafata radiculara, in raport cu alte instrumente -pot avea parte activa la unul sau la ambele capete -sunt de doua tipuri:universale si speciale 1.Chiuretele universale caracteristici: -suprafata faciala este situata la un unghi de 900 fata de axul longitudinal al partii pasive vecine -sunt indicate ptr. detartrajul supragingivalla persoane sanatoase, fara pungi parodontale, retractii gingivale sau furcatii descoperite -folosite in pungi parodontale adevarate -cele mai folosite chiurete universale:BARNHART,COLUMBIA McCALL, LANGER, GOLDMAN-FOX 2.Chiuretele speciale- specifice unor suprafete anumite,reprezentate in principal de chiuretele GRACEY,au urmatoarele caracteristici: a)suprafata faciala a partii active face un unghi de 700 cu gatul instrumentului b)partea activa este curba cu doua muchii dintre care numai una este activa c)are o indoire specifica a gatului in functie de suprafata dentara d)sunt folosite ptr. detartrajul subgingival de finete,chiuretajul radicular si chiuretajul tesutului moale a pretelui pungilor parodontale. Chiuretele GRACEY sunt grupate intr-un set de noua instrumente cu doua capete: -GRACEY 1/2ptr. suprafata vestibulara a dintilor frontali si jumatatea proximala vestibulara a acelorasi dinti

- GRACEY 3/4ptr. suprafetele orale ale dintilor anteriori si jumatatea proximala orala a acelorasi dinti - GRACEY 5/6ptr suprafetele premolarilor -- GRACEY 7/8ptr suprafetele vestibulare si linguale ale molarilor - GRACEY 9/10ptr suprafetele vestibulare si linguale ale molarilor(colul are o angulatie mai precisa) - GRACEY 11/12ptr suprafetele meziale ale molarilor -- GRACEY 13/14ptr suprafetele distale ale molarilor - GRACEY 15/16ptr suprafetele meziale ale molarilor(col cu angulatie mai pecisa) -- GRACEY 17/18ptr suprafetele distale ale molarilor(col cu angulatie mai pecisa) Priza instumentului este de tip creion modificataexercitand o anumita presiune in spatiile inguste fara a leza tesuturile moi -instrumentul se tine intre degetul mare,indexsi degetul mijlociu Tehnica detartajului supagingival: -se face pe grupe de dinti (cel mult sase dinti intr-o sedinta) -se indeparteaza mai intai tartrul supragingival si apoi cel subgingival a)Arcada infer-grup frontal -pacientul sta cu capul pe spate -medicul sta in spate si in dreapta pacientului - ne foloim de oglinda ptr. a vizualiza fetele linguale ale dintilor si ptr. a indeparta partile moi