MECNICA Y DINMICA RESPIRATORIA

Material de uso interno

Facultad de Ciencias
2010

MECANICA RESPIRATORIA
ES EL ESTUDIO DE LAS FUERZAS QUE SOSTIENEN Y MUEVEN EL PULMON Y LA PARED TORACICA, DE LAS RESISTENCIAS QUE DEBEN SUPERARSE Y LOS CAUDALES RESULTANTES.

DURANTE LA RESPIRACION NORMAL Y EN REPOSO. INSPIRACION ES UN PROCESO ACTIVO ESPIRACION ES UN FENOMENO PASIVO

FUERZAS DESARROLLADAS POR LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS. DICHAS FUERZAS DEPENDERAN DE DOS FACTORES.

LA ELASTANCIA Y LA RESISTENCIA A LA DEFORMACION DE LA PARED TORACICA Y DE LOS PULMONES.

LA RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS AL PASAJE DEL GAS.

ACTIVACIN DE LOS MSCULOS RESPIRATORIOS Propiedades mecnicas del msculo (Longitud-Tensin, Fuerza-Velocidad) FUERZA MUSCULAR (F)

Geometra de la parrilla costal Interaccin Agonistas - Antagonistas PRESIN (P = F/Area) Resistencia elstica, friccional e inercial de los pulmones y parrilla costal MOVIMIENTO (VENTILACIN)

Presiones en el Sistema Respiratorio (P Atmosfrica) P Alveolar P Transmural

P Pleural Presin transmural: Presion Interna-Presin Externa

1 mm de Hg=1.34 cm H2O

(distensibilidad)

Contrario a la elasticidad o elastancia Elstico: Que puede recobrar ms o menos completamente su forma y extensin tan pronto como cesa la accin que las alteraba

ELASTANCIA Y COMPLIANCE

ELASTANCIA

COMPLIANCE

V P

E es inversamente proporcional a C

Inestabilidad elstica: presin a la cual se produce perdida de las propiedades elsticas (receptores de estiramiento) Volumen Mximo

1. 2.

A pesar de que l P=0 todava queda aire enel pulmn (Volumen de Reposo) Compliance mas baja al principio

Volumen Tidal de 500 ml 2.5 cm H2O

Compliance 200ml/cm agua

Compliance Regional: distintas zonas del pulmn presentan diferentes compliaces por encontrarse con diferentes presiones transpulmonares
Efecto de la gravedad hace que la presin intrapleural sea mayor en la base que en el pice del pulmn......

Volmenes y Capacides Pulmonares

Inspiracin Mxima Posible

Espiracin

Volmenes y Capacides Pulmonares

Volmenes:
Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven) Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT. Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volmen adicional que se puede espirar luego de espiracin normal. Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiracin mxima.

Volmenes y Capacides Pulmonares

Capacidades:
Cap. Inspiratoria (CI): vol. mximo de gas que puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los pulmones al final de una espiracin pasiva con la glotis abierta y los msculos relajados (2,700ml). Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiracin mxima (5,500ml). Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiracin mxima (6,700ml)

VRI (volumen reserva inspiratorio) 1500 cm3

VOLUMENES PULMONARES

VC (volumen corriente) 500 cm3 VRE (volumen reserva espiratorio) 1500 cm3

VR (volumen residual) 1500 cm3

PRESIONES TRANSMURALES (PTM)

PTM = interior - exterior PTM p (Pulmonar) = P alveolar - P pleural PTM t (torcica) = P pleural - P atmosfrica PTM tp (toracopulmonar)= P alveolar - P atmosfrica

PTM tp = PTM t + PTM p

Punto de Equilibrio

Compliance= 100 ml / cm H2O

Y la Caja Torcica?

Muy relacionado con LA TENSIN SUPERFICIAL Fuerza que acta a travs de una lnea imaginaria de 1 cm de largo en la superficie de un lquido

Aumenta la presin en el interior, y tiende a disminuir el tamao

TENSIN SUPERFICIAL DE ALGUNOS LQUIDOS (a 20C)

nombre del lquido

en dinas/cm

nombre del lquido

en dinas/cm

Acetona Benceno Tetracloruro de carbono Acetato de etilo Alcohol etlico

23.7 28.85 26.95 23.9 22.75

ter etlico n-Hexano Metanol Tolueno Agua

17.01 18.43 22.61 28.5 72.75

Laplace

P=2T/R

La Tensin Superficial determina algunas propiedades del pulmn

1. La curva se desplaza

La Tensin Superficial determina algunas propiedades del pulmn

2. Desaparece la Histresis

HAY TENSIN SUPERFICIAL EN EL PULMN

Cmo afecta a su funcionamiento?

Los alvolos tienen distintos tamaos

R=2

R=4

Laplace

P=2T/R...... A menor radio mayor presin.....

Laplace

P=2T/R

El surfactante pulmonar

SURFACTANTE 1.- Agente activo en contacto con superficies que aumenta las propiedades de emulsificacin, espuma, desparramo y mojado de un producto.2.- Trmino sinnimo de tensio-activo.

TENSIO-ACTIVO Son compuestos que permiten variar la tensin superficial y son los causantes de la Humectacin, Penetracin, Emulsin y Suspensin de la suciedad. Su estructura est compuesta por dos partes, una Hidroflica [afinidad con el agua] y otra Lipoflica [afinidad con aceites], lo que permite formar puentes entre el agua y el aceite, ayudando a remover la suciedad.

No slo disminuye la tensin superficial, sino que es mas efectivo en superficies pequeas.
Gran superficie, mxima T

Pequea superficie, mnima T

La T es mayor en la fase de extension

El surfactante pulmonar
Dipalmitoil fosfatidil colina Secretado por pneumocitos tipo II Recubre la superficie del alveolo Propiedades tensoactivas:
Disminuye la tension superficial. Acta en funcin de la superficie:

Cmo funciona?
FOSFOLIPIDO

Importancia fisiolgica del surfactante

Aumenta la distensibilidad pulmonar Estabiliza el alveolo y previene el colapso Mantiene seco el alveolo:
La T Superficial tiende a introducir lquido al interior de la burbuja

Sindrome de estrs respiratorio en recien nacidos

Surfactante se sintetiza en las ltimas semanas del embarazo Nios prematuros: Rigidez y Edema pulmonar
Areas del pulmon con atelectasia (colapso pulmonar)

MECANICA RESPIRATORIA DINAMICA

MECNICA DE LA RESPIRACION Dinmica ventilatoria Respiracin Tos Suspiro Bostezo

MECANICA DE LA RESPIRACION Inspiracin

Orden de control central Vas eferentes: informacin a los msculos inspiratorios Actividad de diafragma (y otros musc. en insp. forzada) Presin pleural ms negativa Aumenta la presin transmural pulmonar Los alvolos se expanden Disminuye la presin alveolar Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire Aumenta el retroceso elstico pulmonar

MECANICA DE LA RESPIRACION Espiracin

Cesa el comando inspiratorio Msculos inspiratorios se relajan Disminuye el volumen torcico Presin pleural se hace menos negativa Disminuye la presin transmural pulmonar Disminuye el volumen alveolar y aumenta la presin alveolar Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones

Analoga entre la Ley de Poiseuille y la Ley de Ohm

Ley de Ohm: I=V/R

I = corriente (flujo electrico) V= tensin (energa potencial electrica) R = resistencia al flujo

Para fluidos:

F=P/R

F = Flujo aereo P = presin (energa potencial) R = resistencia al flujo

R
P1 F P2

Organizacin del arbol bronquial

Circuitos series y paralelos

Resistencias de las vias areas

A. Durante la respiracin tranquila el flujo de aire es laminar

RESISTENCIA AL FLUJO
CONCEPTOS BSICOS
Rt = R1 + R2 + R3. RESISTENCIA SERIE

1/Rt = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 RES. PARALELO.

SERIES

R1

R2

R3
ALTA R

PARALELO

R1 R2 R3

QU SUCEDE REALMENTE EN EL SR?

BAJA R BAJA R

traquea
bronquios

bronquiolos

P FLUJO = ------R

8 l R = -------- r4

R=8nl / r4

L*2............. R*2 Constante en el caso del pulmn

r/2............. R*16!!!!!!!

Durante la respiracin profunda se generan turbulencias

Con la velocidad de flujo Con el dimetro del tubo

Las turbulencias aumentan la resistencia al flujo de manera dramtica, necesitndose unas diferencias de P mucho mayores para aumentar el flujo.

Types of Flow

Flujo laminar vs Turbulento El nmero de REYNOLDS

Flujo Laminar

Flujo Turbulento

Nr = pDv / n

p = densidad D = diametro v = velocidad n = viscosidad

El nmero de Reinolds se usa en los flujos de fluidos para preducir la velocidad a la cual se formarn turbulencias

2r(radio)v(velocidad)d(densidad) R(numero de Reinolds)= n(Viscosidad)

En las vas areas se produce un flujo turbulento slo en las vas de mayor dimetro

1/P =1/P

Def. fsica de Trabajo = fuerza realizada multiplicada por el recorrido. En un sistema como el respiratorio se demuestra que trabajo es Presin x Volumen si: F P- presin;F- fuerza y S. superficie

P=

Con un criterio ms estricto el trabajo realizado es la suma de pequeos trabajos, hechos a intervalos de tiempo infenitesimalmente pequeos, dado que el V y la P varan de instante a instante.
lo

W = PdV
to

LAS FUERZAS REALIZADAS POR LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS PARA RELIZAR ESPLAZAMIENTOS DE LA PARED Y DE LOS PULMONES IMPLICAN CIERTO TABAJO