Sunteți pe pagina 1din 18

IGIENA HABITATULUI Definiie mediul n care un grup i desfoar n mod natural viaa.

. Frecvena maladiilor urbane: bolile cardiovasculare, BCI,HTA bolile respiratorii cronice BPCO, bolile neoplazice, mai ales ale plmnului, bolile neuropsihice, dominate de nevroze, psihoze i psihastenii, bolile endocrine, de nutriie i metabolism ca diabetul i tiroidiile, accidentele, mai ales de circulaie i de domiciliu. Predominant n orae sunt: bolile cardiovasculare, n mod deosebit cardiopatia ischemic i hipertensiunea arterial, bolile respiratorii cronice, n primul rnd bronhopneumopatia nespecific, bolile neoplazice, mai ales ale plmnului, bolile neuropsihice, dominate de nevroze, psihoze i psihastenii, bolile endocrine, de nutriie i metabolism ca diabetul i tiroidiile i n fine accidentele, mai ales de circulaie bolile cardiovascularei de domiciliu. Factorii URBANI DE RISC : aglomerarea populaiei contact ntre locuitori - posibilitatea mai rapid de rspndire a unor boli transmisibile. Exemplu - virozele respiratorii - cunosc o rspndire mult crescut fa de trecut, chiar i n perioadele neepidemice. mobilitatea mai mare a populaiei, care creeaz posibiliti multiple de extindere a unor afeciuni cu maximum de rapiditate; poluarea mediului, ca urmare a creterii numrului de surse i a posibilitilor de aciune concentrat a poluanilor. regimul de via - suprasolicitare, mai ales nervoas, schimbarea unor obiceiuri tradiionale n ceea ce privete activitatea, alimentaia, odihna,+ fumatul, alcoolismul i uneori farmacodependena. fACTORIimportani n construirea i dezvoltarea oraelor: factorii economici, factorii naturali, factorii demografici. FACT ECONOMICI sunt reprezentai de bogiile naturale ale solului i subsolului, posibilitiile de relaii cu alte localiti, asigurarea dezvoltrii mijloacelor de transport etc. FACTORI NATURALI:relieful localitii, caracteristicile solului, existena apelor de suprafa i subterane, clima, vegetaia etc. rol deosebit de important n cazul staiunilor balneoclimaterice, mai ales atunci cnd reprezint factori cu aciune terapeutic ca apele minerale, apele termale, climatul de altitudine, litoralul mrii etc. FACTORI DERMOGRAFICI:-numrul populaiei care se calculeaz pe baza planurilor economice de dezvoltare i creia trebuie s i se asigure instituiile medicale necesare ca numr de medici i cadre medii, numr de paturi de spital, numr de dispensare etc.; -structura populaiei pe grupe de vrst, pe profesiuni etc. care determin instituiile sanitare respective ca spitale pentru femei, pentru copii, cree, instituii de asisteni

social, spitale de specialiti distincte radioprotecie Cernavod; secie de arsuri Trgu-Jiu; etc.; -densitatea populaiei care are o mare importan sanitar n cunoaterea gradului de aglomerare, de asigurare a spaiilor necesare condiiilor fiziologice i psihologice de via etc; -dinamica populaiei - dinamica natural (natalitate, mortalitate, excedent) + dinamica artificial ca navetismul, migrarea populaiei i mai ales migrarea temporar n anumite perioade, ca n cazul staiunilor balneoclimaterice-turiti; -sntatea populaiei - morbiditatea, boli cu extindere n mas, boli cronice i degenerative, etc. morbiditatea dominant (primele cauze de mbolnvire) foarte diferit de la o localitate la alta i strns legat de factorii de mediu i condiiile specifice fiecrei localitii. AMENAJAREA TERITORIULUI zone funcionale. peste 60 % - salubr - zona de locuine. Cerine : s respecte o densitate medie a locuitorilor, o densitate medie a cldirilor,un bun iluminat natural. Cldirile de locuit - nivel de nime pentru a permite radiailar solare s ptrund pn la etaele inferioare ale cldirilor. Zona de locuit: dotri administrative, culturale, sanitare, comerciale, de nvmnt - ex. colile -15 minute de mers pe jos pentru elevii din primele clase. AMENAJAREA TERITORIULUI: zona transporturilor circulaiei, zone verzi, zona industrial sau platformele industriale, zona extravilan sau preoreneasc. Zgomotul sunetul: Frecvena - Hertz = o oscilaie /s. Urechea uman - 16 - 20 000 - sensibilitate maxim ntre 1 000 i 4 000 Hertzi. 70 de ani - 10 000- 12 000. vibraiile percepute de analizorul auditiv = sunete sau zgomote, 20 000 Hertzi -ultrasunete, 16 Hertzi -infrasunete sau trepidaii. Intensitatea SUNETELOR = cantitatea de energie purtat sau transportat de un fenomen vibratil; ea se msoar n ergi sau bari. Sub aspect fiziologic, intensitatea determin sonoritatea. ntre intensitate ca fenomen fizic i sonoritate ca fenomen fiziologic exist o relaie logaritmic n sensul c sonoritatea este logaritmul zecimal al intensitii. SONORITATEA SUNETELOR Unitatea de msur - bellul, limit inferioar (zero belli) limita de percepie sau pragul de audibilitate = unei intensiti acustice de 0,0002 microbari. limita superioar - de pragul dureros -13 -14 belli. Bellul fiind ns o unitate prea mare, n practic se folosete submultiplul su zecimal, decibelul. Cmpul auditiv este cuprins ntre 0 i 130 (140) de decibelli.

Zgomotul urban: surse externe - surse interne. zgomot de fond - zgomotul accidental, Surse EXT: Felul vehiculului Intensitatea dB Camion 80- 90 Motociclet 70- 80 Autoturism 60- 80 Avion 120-140 Tramvai 75- 90 Autobuz 60- 90 Troleibuz 60- 70 Crut 50- 60 SURSELE INTERNE: Originea zgomotului Intensitatea dB Vorbirea optit 20-30 Radioul 80 Pianul 80 Ascensorul 80 Vorbirea comun 40-60 Aspiratorul 70 Cntatul voce 85 Trntitul uii 80 Aciunea zgomotului asupra organismului: factori care in de zgomot - intensitatea, frecvena, timpul de aciune, caracterul zgomotului (continuu sau intermitent); factori care in de organism ca: vrsta, activitatea, starea fizic, obinuina, sensibilitatea individual etc.; Factori de mediul n cadrul cruia are loc aciunea ca: dimensiunea spaiului, configuraia terenului, structura arhitectural etc. zona linitit de la 0 la 30 decibeli, zona efectelor psihice de la 30 la 60 decibeli, zona efectelor fiziologice de la 60 la 90 decibeli, zona efectelor otologice de la 90 la 120 decibeli. ACTIUNEA ASUPRA URECHII acute: traumatisme ale timpanului, ale urechii medii sau chiar ale urechii interne, se manifest prin nfundarea sau perforarea timpanului, hemorgii otice, surditate etc. ACIUNEA ASUPRA URECHII-tulburri cornice: pragul auditiv crete cu 10-15 decibeli pentru cteva ore pn la cteva zile oboseal auditiv. Surditatea - leziuni degenerative atrofice la nivelul urechii interne; pot aprea i leziuni ale proieciei pe scoar a nervului auditiv. TULBURARI CRONICE: zgomotul - stimul extern - fenomene de excitaie i inhibiie alternativ, traduse EEG prin apariia unei desincronizri difuze. ptrunderea zgomotului realizndu-se nu numai pe calea nervului auditiv ci i prin piele, muchi, oase, articulaii. aparatului cardiovascular - accelerarea AV i TA, n mod special tensiunea sistolic.

aparatul respirator - creterea frecvenei i amplitudinii respiratorii ca i a consumului de oxigen. aparatul digestiv - modificri inhibitorii ale secreiei i motilitii gastrice i intestinale. sistemul endocrin - glandelor tiroid i suprarenale, scoara cerebral reacioneaz concomitent sau independent prin scderea ateniei, apariia insomniei, oboselii rapide etc apariia oboselii este considerat ca rezultat al faptului c zgmotul este un stimul perceptibil care nu aduce nici o informaie util. nevrozele, psihastenia, HTA, gastrita i ulcerul gastric i duodenal, colita, diabetul, hipertiroidismul i altele. timpul somnului - timpul de adormire se prelungete mult iar perioada de somn profund scade substanial. Ambele modificri sunt direct proporionale cu intensitatea zgomotului i se traduc prin oboseal evident la trezire. Msuri de prevenire i combatere.: Lipsa complet de zgomot creeaz stri complexe de nelinite, senzaie penibil de izolare i depresiune, de ureche nfundat etc. cosmonauii, la care fenomenul de linite absolut - suprasolicitare nervoas descris ca apsare psihic i senzaie de fric. Zgomotul este un ru necesar. Limitele admisibile ale nivelului de zgomot urban, la 3 m de cldire: Zone urbane protejate de zgomot exterior cldirilor dB 1. Zon de locuit 50 2. Zone de recreere i odihnA 45 3. Dotri protejate 45 4. Centru de cartier 55 5. Centru orenesc 60 n axul strzii Valoarea limitei admisibile 1. Zgomot stradal: - strad cu trafic intens 85 - strad cu trafic mediu 75 - strad cu trafic redus, 65 2. Aeroporturi, gri, porturi 85 3. Incinte industriale 65 Limitarea zgomotului: Msuri urbanistice, Msuri tehnice, Msuri administrative, Msuri educative. MASURI URBANISTICE: amplasarea industriilor n afara zonei de locuit, la distane calculate n funcie de intensitatea zgomotului produs, construirea de strzi largi, cldirile s fie retrase de la arterele principale; lsndu-se spaii libere ntre cldiri. amplasarea cldirilor de locuit s fie paralel cu strada i nu perpendicular pe aceasta, condiie n care reflectarea zgomotului de pereii cldirii amplific nivelul acestuia.

n faa cldirilor de locuit s se construiasc cldiri tampon ca magazine, garaje etc., i zone verzi interpuse ntre sursele de zgomot i cldirile de locuit care au capacitatea de a reine zgomotele. MASURI TEHNICE: meninerea agregatelor industriale pe fundaii elastice, utilizarea de agregate silenioase, izolarea pereilor i acoperiurilor pentru ntreprinderile industriale. ZGOMOTUL STRADAL: pavarea strzilor, nlocuirea vehiculelor zgomotoase cu altele silenioase, utilizarea de amortizoare la motoarele cu explozie, sudarea liniilor de tramvai etc. izolarea construciilor prin utilizarea de material fonoizolant, etaneizarea instalaiilor interioare ale locuinelor i instituiilor publice etc. MASURI ADMINISTRATIVE: devierea circulaiei grele pe arterele limitrofe oraului, realizarea de intersecii la niveluri diferite care s limiteze numrul opririlor i pornirilor cnd motorul este accelerat, reglementarea vitezei de circulaie n ora i interzicerea semnalizrilor sonore n anumite zone sau ntre anumite ore, dirijarea traseelor de zbor ale avioanelor, limitarea nlimilor de zbor, reglementarea transportului de mrfuri, limitarea programelor artistice n aer liber, ngrdirea antierelor de construcii etc.; MASURI EDUCATIVE: de propagand i cultur sanitar a populaiei, n coli, instituii publice, case de cultur, educaie sanitar prin conferine, filme, brouri etc., Prin care s se arate pericolul pe care l reprezint zgomotul pentru sntate i msurile impuse pentru combaterea i prevenirea sa. IGIENA LOCUINEI I RELAIA SA CU SNTATEA Locuina: Istoric - element de protecie fa de condiiile nefavorabile ale naturii nconjurtoare, OMS- spaiul n care omul se odihnete i i reface forele de munc, se distreaz i lucreaz cu vigoare i eficacitate. Locuina constituie elementul de legtur ntre individ i familia sa i ntre aceasta i societate. Ea nu se limiteaz doar la localul propriu-zis, ci cuprinde i toate serviciile, instalaiile i dispozitivele necesare. are multiple valene economice, sociale, culturale, sanitare etc. influeneaz n mod deosebit sntatea locatarilor prin caracteristicile sale constructive i funcionale. Tuberculoza aglomerare. transmiterea unui mare numr de afeciuni aerogene ca gripa i virozele respiratorii dar scarlatina, difteria, rujeola, rubeola, varicela i altele. ALIMENTATIA:aprovizionareA cu ap, ndeprtarea corect a reziduurilor, pstrare i conservarea alimentelor

boli digestive microbiene i parazitare ca dizenteria, febra tifoid, hepatita epidemic, ascaridioza ca i a toxiinfeciilor alimentare. umiditte crescut igrasiA factorii favorizani n apariia : Adult - reumatismului articular, bronita cr.bolile cardiovasculare. Copil astm bronic, alergii, broniolit, Cnd nu intr soarele pe geam intr doctorul pe u Insuficiena radiaiilor solare, att a celor ultraviolete, ct i a celor luminoase, constituie un element cu rol deosebit n producerea rahitismului i a unor tulburri de cretere i dezvoltare a organismului ca i afeciuni ale analizorului vizual. Poluarea interioar i ndeosebi prezena pulberilor, a unor gaze ca CO2,CO, SO2, a germenilor, acarienilor i ciupercilor, etc. - factori declanatori pentru: afeciuni sau manifestri alergice, intoxicaii acute sau mai ales cronice, tulburri respiratorii pn la bronita cronic ACCIDENTE DE LOCUINTA: cderile i alunecrile - luxaii i fracturi, electrocutrile - construcie defectuoas a instalaiilor electrice sau neasigurrii lor, creterea utilizrii de aparate electrice de uz casnic, exploziile, combustiile, accidentele produse de substane inflamabile sau corosive, rnirile prin arme de foc , necul. Cei mai expui accidentelor din locuine sunt copiii i persoanele n vrst. cerine igienice - O.M.S. satisfacerea nevoilor fiziologice i psihologice ale populaiei; - prevenirea bolilor transmisibile, a Intoxicaiilor i accidentelor; - realizarea confortului social necesar, individului i familiei sale. Amplasarea Locuinei: se amplaseaz n zona de locuit a localitii, pe teritoriul cel mai salubru. terenul trebuie - uor nclinat pentru a favoriza scurgerea apelor meteorice i cu nivelul apei subterane la cel puin 1 m. de fundaia cldirii. ca structur, solul trebuie s fie suficient de permeabil pentru a nu favoriza stagnarea apelor meteorice iar ca natur se prefer solul argilo-nisipos. Solul argilos nu e recomandabil, deoarece reine apa i favorizeaz igrasia, iar cel nisipos nu confer suficient stabilitate construciei, mai ales n cazul celor cu mai multe etaje. Orientarea locuinei fa de punctele cardinale - o nsorire insuficient sau excesiv, fie de existena unor cureni de aer puternici. OK-sudic, sud-estic sau sud-vestic. 3 categorii i anume: ncperi cu orientare obligatorie ctre soare, ca dormitorul i camera de zi, ncperi cu orientare ferit de soare, ca buctria i cmara, i ncperi indiferente ca orientare, ca anexele sanitare i altele Orientarea nordic nu permite ptrunderea n ncpere a radiaiei solare directe; se va evita, de asemenea, orientarea vestic care supranclzete ncperile, mai ales n perioada de var, precum i cea estic, mai ales n Brgan i sud-estul Moldovei pentru evitarea vntului puternic din anotimpul de iarn. Materialele de construcie - naturale - lemnul, piatra - artificiale - betonul, crmida, plastice etc.

termoizolante, pstrnd o temperatur interioar ct mai constant, independent de variaiile temperaturii exterioare, hidroizolante, nengduind apei s ptrund n fundaie sau perei i acoperiul cldirii i fonoizolante, rezistente, neinflamabile sau greu inflamabile i uor de ntreinut. masele plastice - avantaje ca: suprafa neted uor de ntreinut, conductibilitate termic mic, izolare fonic bun, neajunsuri : sub aciunea T ridicate, a radiaiilor solare directe sau a umiditii sczute - pot elibera substane cu efecte iritante, narcotice nespecifice, sensibilizante sau chiar toxice la concentraii extrem de mici.\ Planificarea interioar Numrul ncperilor de locuit este recomandabil s corespund numrului de locatari pentru asigurarea spaiului suficient diverselor activiti i satisfacerii intimitii , este admis ca numrul ncperilor de locuit s corespund cu numrul locatarilor minus 1 (unu) n sensul ca cei doi prini sau doi copii de acelai sex s locuiasc n aceeai ncpere. suprafaa necesar pentru o persoan - 8 i 16 m2 cu o medie de 10 - 12 m2. nlime de 2,60 - 2,70 m ( 1 m peste nlimea medie a unei persoane) un cubaj de 30 - 35 m3 de persoan, Ruperea raporturilor - sentimente dezagreabile : izolare i singurtate n cazul ncperilor prea mari i din contra, de presiune i claustraie n cazul celor prea mici. Optime : nlimea 2/3 din lungime, 2/3 din lime. Dotarea Iocuinei W.C. separat sau n aceeai ncpere, buctria cu sau fr loc rezervat pentru luarea mesei. Multiplul de schimb sau cantitatea de aer care primenete n timp de o or trebuie s nu depeasc de 5 ori volumul ncperii pentru buctrie i de 10 ori volumul ncperii pentru W.C. Cmara- frigiderul de mare capacitate. Ambiana termic - microclimatul locuinei complexul de factori fizici ai mediului ambiant care influeneaz schimbul de cldur ntre organism i mediul su extern. Omul este homeoterm - i pstreaz cldura sa intern independent de variaiile termice ale mediului exterior. organismul uman pierde cldura prin patru mecanisme fundamentale i anume: - conducia sau pierderea de cldur prin contactul direct cu obiectele nconjurtoare, inclusiv aerul inspirat, apa i alimentele ingerate; - convecia sau micarea n spaiu a aerului care in contact cu suprafaa cutanat se nclzete i se deplaseaz datorit scderii densitii sale; - radiaia sau termodeperdiia ctre obiectele i suprafeele nconjurtoare fr a veni n contact direct cu acestea, radiaia putndu-se produce i n vid; - evaporarea sau transformarea n vapori a apei de la nivelul pielii sau mucoasei respiratorii i sustragerea unei cantiti de cldur de 0,6 calorii pentru fiecare mililitru de ap. Exceptnd conducia care reprezint n medie 5% din totalul cldurii pierdute, celelalte mecanisme de termoliz sunt direct dependente de factorii fizici ai microclimatului. Astfel, radiaia care singur reprezint aproximativ 45-50% din totalul cldurii pierdute este, direct dependent de temperatura obiectelor i suprafeelor nconjurtoare. Cu ct acestea vor avea o temperatur mai sczut, cu att pierderea prin radiaie este mai mare i cu ct temperatura lor crete, cu att

pierderea de cldur este mai mic, ajungnd ca la temperaturi ridicate peste temperatura corpului ele s nclzeasc organismul uman. n primul caz, se spune c organismul se afl ntr-o radiaie negativ, situaia cea mai frecvent ntlnit, n al doilea caz se vorbete de o radiaie pozitiv. Convecia este dependent de temperatura aerului nconjurtor. Cnd temperatura acestuia este mai mic dect a suprafeei corpului, el se nclzete de la aceasta i organismul pierde cldur. Cnd temperatura aerului se apropie de temperatura corpului, pierderea de cldur prin convecie se micoreaz i chiar nceteaz. De la o temperatur de 27-280C, pierderea de cldur este att de mic nct pentru meninerea homeotermiei este necesar creterea evident a pierderilor de cldur prin evaporare. Pierderea de cldur prin convecie este ns influenat i de umiditatea aerului dar n sens invers dect temperatura: cu ct umiditatea este mai mare, cu att pierderea de cldur prin convecie este mai mare i aceasta datorit faptului c apa este mai bun conductoare de cldur dect aerul. Convecia mai este influenat i de micarea aerului i anume c, cu ct micarea este mai puternic, cu att deplasarea sa n spaiu este mai rapid i ca atare i sustragerea de cldur de la organism mai mare; aceasta mai ales n cazul aerului rece, deoarece aerul cald printr-o micare puternic poate nclzi organismul. Pierderea de cldur prin convecie reprezint n mod obinuit 15-20% din totalul cldurii pierdute. evaporarea este dependent de umiditatea aerului sau mai exact de cantitatea de vapori de ap existent la un moment dat, n aer fa de cantitatea maxim pe care aerul o poate primi la presiunea i temperatura dat (umiditatea relativ). Cu ct aerul este mai saturat n vapori de ap sau umiditatea relativ este mai mare, cu att pierderea de cldur a organismului este mai mic i bineneles invers. n mod obinuit, pierderea de cldur prin evaporare se produce att prin respiraie ct i la nivelul pielii n mod invizibil, fapt cunoscut sub denumireaa de perspiraie insensibil, dar ea intervine n mod evident sub forma vizibil de transpiraie atunci cnd pierderea, de cldur prin convecie se micoreaz sau nceteaz (de la 27-28c. Evaporarea apei de la suprafaa corpului este influenat deopotriv i de micarea aerului, mai ales n cazul unui aer uscat, care crete transformarea n vapori a apei cutanate. n mod obinuit, pierderea de cldur prin evaporare este de 25-30% din totalul cldurii pierdute. n concluzie, se poate afirma c ambiana termic sau microclimatul locuinei este format din patru factori care influeneaz concomitent termoperdiia i anume: temperatura aerului, umiditatea aerului, micarea aerului i temperatura obiectelor i suprafelelor. Influena asupra organismului a ambianei termice este binecunoscut i este rezultanta interaciunii celor 4 factori artai mai sus. Astfel, microclimatul cald, nelegnd prin acest termen radiaia pozitiv, temperatura aerului crescut, umiditatea aerului crescut i micarea aerului sczut, produce urmtoarele reacii din partea organismului uman: apariia vasodilataiei periferice, a transpiraiei puternice i n cele din urm a hipertermiei. Diferitele aparate i sisteme ale organismului reacioneaz prin: -creterea temperaturii cutanate i ulterior chiar a temperaturii centrale; - creterea frecvenei i amplitudinii respiraiei ca i a consumului de oxigen; - creterea frecvenei pulsului i scderea tensiunii arteriale; - pierderea unei mari cantiti de ap i electrolii, n mod deosebit de clorur de sodiu; - creterea concentraiei sngelui i a vscozitii acestuia;

- reducerea cantitii de urin eliminat cu apariia de albumin, cilindri i uneori chiar hematii n urin; - scderea secreiilor digestive i a aciditii-gastrice cu favorizarea unor fenomene dispeptice; - scderea capacitii de concentrare i atenie, a randamentului in munc cu apariia somnolenei i adinamiei. n cazul cnd ambiana termic are un nivel foarte ridicat sau cnd aciunea sa se prelungete n timp, pot aprea i unele tulburri grave ca ocul termic, colapsul termic i dezechilibrul hidrosalin. Primele dou apar, mai ales ntr-o ambian termic foarte ridicat i se caracterizeaz prin cefalee, ameeal, respiraie superficiaI i neregulat, reflexe exagerate sau abolite, tensiune arterial prbusit, temperatura corpului crescut, uneori chiar pn la 42-43C etc. Dezechilibrul hidrosalin apare, mai ales, n cazul aciunii prelungite a microclimatului cald i se manifest prin apariia senzaiei de sete, oboseal prematur, cefalee, vrsturi, contracii clonice i tonice ale muchilor striai, mai nti la nivelul membrelor apoi generalizate sub form de tetanie; temperatura corpului este uor sau deloc crescut. Ambiana termic sczut sau microclimatul rece caracterizat prin radiaie negativ, temperatura aerului sczut, umiditatea aerului crescut ca i micarea aerului puternic influeneaz deopotriv organismul uman care reacioneaz prin vasoconstricie periferic, apariia contraciilor musculare i tremurturilor i n cele din urm prin hipotermie. La nivelul diferitelor aparate i sisteme se produce: - scderea temperaturii cutanate i ulterior a temperaturii centrale a corpului; - scderea frecvenei i amplitudinii respiratorii cu meninerea unui consum crescut de oxigen; - scderea frecvenei pulsului i creterea tensiunii arteriale; - creterea cantitii de urin i a frecvenei miciunilor; - creterea concentraiei sngelui, ca urmare a vasodilataiei splanhnice i reducerea cantitii de lichide circulante. n cazul cnd ambiana termic sczut este foarte puternic sau cnd aciunea sa se prelungete n timp, apar i n acest caz o serie de tulburri locale sau generale. Tulburrile locale cele mai frecvente sunt reprezentate prin apariia degerturilor ca urmare a ischemiei periferice, producerea de dureri articulare i musculare, a durerilor nervoase (nevralgii, nevrite) pn la pareze i paralizii (cel mai frecvent paralizia de facial i trigemen), favorizarea apariiei faringitei, laringitei, amigdalitei etc. Tulburrile generale constau n scderea rezistenei generale a organismului fa de agresiunile biologice din mediul extern i favorizeaz apariia unor boli sau afeciuni frigore" cum sunt pneumonia, nefrita i chiar reumatismul poliarticular acut. Dat find influena deosebit a ambianei termice asupra organismului i sntii locatarilor ,a aprut necesitatea aprecierii acesteia. Se cunosc mai multe grupe de metode care pot fi utilizate n acest sens. Un prim grup este reprezentat de metodele fizice care cuprind o serie de aparate ca globtermometrul, eupatoscopul, zermointegratorul, catatermometrul i altele. Lund ca exemplu catatermometrul imaginat de fiziologul Hill i calculndu-se cldura pierdut de aparat n diferite condiii de microclimat, s-a ajuns la concluzia c ambiana termic se gsete n condiii de confort atunci cnd pierderea de cldur nregistrat de aparat se gsete ntre: 4,5 i 6,5 milicalorii pe cm2 i pe secund. Sub 4,5 avem un microclimat cald iar peste 6,5 unul rece. Dei limitele de mai sus par a fi n general corespunztoare, totui metodele fizice, indiferent de aparatul utilizat,

au defectul c acestea nu pot reaciona fa de condiiile termice ale mediului ca organismul uman, fiind lipsite de posibiliti de reglare i acomodare. 0 a doua grup este format din metodele fiziologice prin care ne adresm direct organismului uman, cercetnd diferitele reacii ale acestuia vis--vis de ambiana termic dat. Dintre metodele fiziologice cunoscute, cele mai utilizate sunt temperatura cutanat, frecvena pulsului i sudoraia. Temperatura cutanat prezint cteva caracteristici care trebuie cunoscute pentru a putea fi corect interpretate. Astfel, temperatura nu este aceeai pe toat suprafaa corpului, se cunosc zone cu tamperatur mai ridicat ca fruntea i toracele i zone cu temperatur mai sczut ca extremitile. Diferena dintre temperatura frunii (3233C) i cea a degetului mare de la picior (25-260C) se numete gradientul termic. Dac acest gradient crete sau scade se consider c ambiana termic este necorespunztoare, organismul fcnd eforturi de termoreglare. Frecvena pulsului constituie un alt indicator al aciunii directe a microclimatului asupra organismului. Am vzut astfel c frecvena pulsului crete sau scade sub influena ambianei termice. De altfel,din cercetrile fcute a rezultat c ntre frecvena pulsului i temperatura corpului este o relaie i anume pentru fiecare cretere a temperaturii corpului cu 1C frecvena pulsului crete cu 3,3 de bti pe minut. In fine, procesul sudoral este un bun indicator pentru caracterizarea microclimatului cald, determinarea cuprinde att apariia sudaiei ct i intensitatea sa. n cadrul acesteia din urm se cunosc cel puin doi indi catori care sunt mai frecvent utilizai i anume: - H.S.I. (heat stres index) sau indicatorul stresant la cldur ce reprezint raportul ntre cantitatea de ap evaporat la o anumit ambia termic i cantitatea de ap evaporat pentru meninerea homeotermiei, - I.T.S. (index of termal stress) sau indicatorul stresant termic ce reprezint raportul ntre cantitatea de ap cedat la o anumit ambian termic i cantitatea de ap cedat pentru meninerea homeotermiei. Cei doi indici au o valoare diferit, primul fiind un indicator biofazic, evaporarea fiind un fenomen fizic iar cel de-al doilea un indicad fiziologic, sudaia fiind un proces funcional. Din acest motiv, se consider c cel de-al doilea indicator este mai valoros dect primul. Indicatorii fiziologici, dei sunt considerai mai buni ca cei fizici, totui ei prezint un inconvenient rezultat din faptul c utiliznd diferii indicatori n aceeai ambian termic, rezultatele nu sunt aceleai. cercettorul american Yaglow a utilizat aceste metode cu caracter subiectiv adresindu-se senzaiei de cldur a organismului uman. n acest sens desigur subiecii cercetai nu au putut exprima senzaia prin valori termometric prin aprecieri ca rece, cald, plcut etc. In studiile sale Yaglow a plecat de la premisa c n cazul unei ambiane termice cu o temperatur dat , o umiditate maxim (saturaia n vapori de ap) i fr micare ( stagnant) organismul nregistreaz exact temperatura aerului. Ulterior, modificnd diferiii factori de microclimat artai mai sus, toate rspunsurile au artat aceeai senzaie au fost considerate ca i condiii cc - lente, pe baza lor ntocmindu-se o scar de valori subiective care e denumit temperatur efectiv. Cu alte cuvinte, temperatura efectiv va fi denumit ca senzaia termic a organismului pus n diferire condiii microclimatice. Determinarea temperaturii aerului, a umiditii relative, a micrii aerului i integrarea lor cu ajutorul unor tabele sau hri metrice .

In cadrul temperaturii efective s-a constatat c organismul uman se gsete n condiii de confort termic ntre anumite limite de temperatura , efectiv, ceea ce formeaz zona de confort termic. Aceast zon a fost stabilit pentru oameni aduli, sntoi, normal mbrcai i cu activitate sedentar, ca fiind cuprins ntre 17-21 cu un optim (linie de confort"} 19 iarna i 19-23 cu un optim la 21 vara. zona de confort termic nu este aceeai pentru toate persoanele variind - n funcie de o serie de factori printre care cei mai importani sunt: - vrsta, n sensul c pentru copii zona de confort este mai mica deoarece la acetia mecanismul termoreglrii este insuficient dezvoltat, cu deosebire la prematuri, iar pierderea de cldur raportat la unitatea de suprafa este mai mare dect la adult, datorit vascularizaiei mai superficiale, stratului cutanat mai subire, metabolismului mai ridicat etc.; - activitatea, n sensul c pentru persoane care desfoar o munc fizic intens zona de confort este mai cobort deoarece termogeneza este mult crescut; - adaptarea la factorii microclimatici constituie un alt factor important care pentru zona climatic temperat necesit zone de confort termic diferite pentru var i iarn, aa cum s-a artat anterior; . - mbrcmintea, alimentaia, starea de sntate sunt, de asemenea, factori care trebuie luai n considerare dar a cror influen este n general mai redus. Dei apreciat a fi mai bun dect metodele fizice i fiziologice, metoda temperaturilor efective prezint unele deficiene i anume: 1) premisa de la care se pornete nu poate fi controlat; 2) se acord importan egal tuturor factorilor de microclimat (temperatur, umiditate, micare); 3) pierde unul din factorii cei mai importani, obiectele i suprafeele nconjurtoare. Este tiut faptul c obiectele i suprafeele determin pierderea de cldur prin radiaie, care reprezint 1/2 din cldura pierdut. O ultim deficien a fost corectat prin elaborarea noiunii de temperatura ambiant sau media ponderat a temperaturii aerului i obiectelor (Q + 0,55 to). Introducerea acestei temperaturi n calculul temperaturii a dus la elaborarea unei noi noiuni, temperatura efectiv corectata n care valorile zonei de confort au fost meninute neschimbate. Desigur c zona de confort nu poate fi aceeai pentru toate persoanele care se gsesc n aceeai ambian termic mai ales n locuin sau locuri publice unde se pot gsi concomitent persoane de vrst, sex, ocupaii foarte diferite. Pentru acoperirea cel puin parial a acestui defect se cunosc i anumite norme individuale pentru componeni ai microclimatului ca: - temperatura aerului s fie cuprins ntre 18 i 220C, vara pn la 260C; - umiditatea aerului s fie cuprins ntre 35 i 65 %; - micarea aerului s nu depeasc 0,5 m/sec., avnd ca optime 0,1-0,3 m/sec.; - temperatura suprafeelor (pereilor) s nu difere cu mai mult de 40C fa de cea a aerului. nclzitul locuinei Sistemul central de nclzire a locuinei i localurilor publice se difereniaz n funcie de combustibilul utilizat (crbune, pcur, gaze naturale) i mai ales de agentul termic. nclzirea cu aburi este corespunztoare dar uneori acetia pot scpa n ncpere sau prin transformarea lor n ap produc de multe ori zgomote care pot deranja pe locatari. Cel mai bun sistem din punct de vedere igienic este nclzirea cu ap cald. Un bun sistem de nclzire este cel prin panouri radiante amplasate n perei, plafon sau podea.

nclzirea prin energie electric; sistemul este corespunztor dar nc nu peste tot suficient de accesibil sub aspect economic. nclzirea solar care funcioneaz pe baza nmagazinrii cldurii solare i nclzirea ulterioar a ncperilor. CONDITII SANITARE INCALZIT: - s creeze condiii optime ale ambianei termice cerute de activitatea care se desfoar n ncperea respectiv; - s nu produc nociviti ca fum, praf, gaze toxice, radiaii calorice etc. Pentru evitarea acestora din urm temperatura maxim admis pentru elementul de nclzire nu trebuie s depease 80-100OC; - s realizeze o uniformitate a microclimatului din ntreaga ncpere att n timp ct i n spaiu; astfel, nu se accept o diferen mai mare de temperatur n spaiu de 130C i o diferen mai mare n timp (24 de ore) de 2-4C pentru sistemul central i 360C pentru sistemul local; - s aib un randament caloric ct mai mare i suficient de economic posibil. Vicierea aerulul Vicierea aerului este un complex, rezultat din suprapopularea sau aglomerarea ncperilor. In condiiile unor asemenea aglomerri s-a constatat apariia de tulburri din partea organismului uman, caracterizate prin transpiraii , senzaie de cldur sufocant, cefalee, vertij, grea i vom, oboseal, somnolen, pn la lipotimie i chiar moarte. n acest sens, s-au efectuat experiene care pot fi considerate ca i clasice. Este vorba de Hill care a introdus un numr de persoane ntr-o ncpere, avertizndu- le ca n momentul apariiei primelor manifestri s declaneze un sistem de agitare a aerului din ncpere. i ntr-adevr, la pornirea mecanismului tulburrile s-au amendat. Cea de-a doua experien a fost efectuat de Haldanne care a imaginat un sistem de respiraie combinat cu un numr de persoane care se gseau n interiorul unei ncperi cu aer curat din exterior iar alii care se gseau n exterior respirau aerul viciat din interior. Dup trecerea unui anumit timp, cei care au au prezentat primii tulburri au fost cei din interiorul ncperii, fapt care a artat c nu compoziia aerului are efecte nocive, ci proprietile fizice ale acestuia. La baza vicierii aerului st, n consecin, procesul respiraie care produce alturi de modificrile chimice artate (scderea concentraiei O2 i creterea concentraiei C02) i o serie de modificri fizice , creterea temperaturii aerului (aerul expirat fiind mult mai cald), creterea umiditii aerului (aerul expirat fiind ncrcat cu vapori de ap). Determinarea vicierii aerului se poate efectua prin determinarea temperaturii, umiditii i micrii aerului, ceea ce presupune multe determinri consecutive. Totodat vicierea aerului se poate determina i prin utilizarea unei singure determinri, cea a bioxidului de carbon. Acest fapt se bazeaz pe relaia existent ntre modificarea proprietilor fizice ale aerului; din ncpere i creterea concentraiei C02. Din acest punct de vedere s-a constatat c atunci cnd C02 atinge o concentraie de 0,07-0,10%, proprietile fizice sunt att de modificate nct aerul poate fi considerat viciat. In acest sens bioxidul de carbon servete ca un indicator de viciere a aerului sau cu alte cuvinte, el nu este factorul nociv al vicierii ci doar elementul care indic apariia factorilor nocivi proprii aerului viciat. Utilizarea COZ ca indicator de viciere nu numai c uureaz determinarea acesteia prin reducerea numrului de determinri dar n acelai timp servete i la profilaxia

vicierii aerului. Cunoscnd concentraia maxim de C02 acceptat i cantitatea de C02 eliminat din organism prin procesul respirator se poate calcula cantitatea de aer necesar pentru evitarea vicierii aerului. Pentru calculul artat mai sus se aplic formula urmtoare: NxC mc aer = n care a-b N = numrul persoanelor din ncpere, C = cantitatea de C02 eliminat de o persoan pe or i care se consider egal cu 22 litri pentru un adult i 16 litri pentru un copil, a = concentrapa maxim de C02 acceptat ntr-o ncpere, respectiv 0,7-1,0%o, b = concentraia C02 existent n aerul atmosferic sau 0,3-0,4%o. Din aplicarea acestei formule pentru o persoan rezult un volum de aer necesar de minimum 30 m3, lund n calcul o cretere de 0,7%PCO2 (1,0-0,3) i maximum 70 m3, lund n calcul o cretere de 0,3%o C02 (0,7-0,4). Pe baza acestui calcul se poate stabili cubajul necesar unei persoane n ncperi de locuit ca i suprafaa aferent acesteia aa cum s-a artat anterior. Ventilaia ncperilor realizarea cubajelor necesare fa de necesitile fiziologice ale locatarilor nu se realizeaz sau nu este posibil (sli de teatru, cinematograf, conferine etc.) se impune instituirea ventilaiei ncperilor respective. Prin aceast ventilaie natural se poate schimba n timp de o or un volum de aer egal cu 1/2 pn la 2/1 din volumul ncperii; aceast cantitate de aer poart denumirea de multiplu de schimb". In condiiile obinuite de aglomerare care exist n locuine aceast simpl ventilaie este suficient pentru satisfacerea nevoilor fiziologice ale locatarilor. Indiferent ns de sistemul de ventilaie, aceasta trebuie s ndeplineasc cteva condiii sanitare i anume: ' - s nu introduc din exterior aer poluat care s acioneze toxic asupra locatarilor; - s nu modifice brusc proprietile fizice ale aerului i n deosebi temperatura acestuia pentru a nu avea efecte nefavorabile; - s nu produc zgomot, trepidaii sau alte aciuni nocive legate de funcionarea instalaiei; - s funcioneze tot timpul anului indiferent de condiiile exterioare sau interioare; - s realizeze condiiile de confort cerute de nsi introducerea sa. Poluarea interioar Poluare interioar = 100 / Poluare exterioar Iluminarea locuinei - unghiul de ptrundere care arat ct de adnc ptrund radiaiile luminoase n ncpere. - unghiul de deschidere care corespunde poriunii libere a bolii cereti sau cu alte cuvinte zonei prin care ptrunde n ncpere radiaia solar direct. El este format din dreapta care trece prin partea superioar a ferestrei i dreapta care trece prin partea superioar a obstacolului din fata ferestrei . - distanta ntre cldiri care reprezint de cele mai multe ori obstacolul cel mai frecvent din faa ferestrei i care mpiedic ptrunderea radiatiei luminoase. Pentru o bun iluminare se consider c distana minim trebuie s fie superioar nlimii cldirilor sau cel puin egal cu aceasta (D > H); - adncimea ncperii reprezint un alt factor hotrtor n realizarea unui bun iluminat natural; ea nu trebuie s fie mai mare dect de 2,5 ori distana de la podea la marginea superioar a ferestrei;

- raportul ntre suprafaa sticloas a ferestrelor i podeaua ncperii, cunoscut i sub denumirea de coeficient de luminozitate i care trebuie s fie de cel puin 1/8-1/10 pentru ncperile de locuit, 1//4-1/6 pentru coli i alte instituii de nvlmnt, 1/2-1/4 pentru ntreprinderi n care se desfoar o munc de mare precizie. Toate aceste condiii pot fi sintetizate ntr-un singur indice sau coeficient de iluminare natural care reprezint de fapt raportul procentual ntre iluminatul interior i iluminatul exterior. El nu trebuie s fie mai mic de 1-2% pentru ncperile de locuit i poate crete pn la 10% pentru ntreprinderile industriale cu munc de mare precizie. Umiditatea locuinei: - umiditatea de construcie, datorit transformrii hidroxidului de calciu utilizat n tencuial n carbonat de calciu cu eliberarea de ap. Ea apare mai ales n primele zile dup construcie i poate fi evitat printr-o bun nclzire a ncperilor pentru evaporarea ct mai rapid a apei; - umiditatea de infiltraie sau de capilaritate produs prin ptrunderea apei din sol n fundaia i pereii construciei, ce formeaz igrasia i constituie cea mai grav form de umiditate. Poate fi prevenit printr-o izolare a fundaiei fa de stratul de ap din sol. 0 dat aprut, este mai dificil de combtut; se utilizeaz diferite metode de sifonare cu eficien redus; - umiditatea de ntreinere, de fapt rezultanta unei ntreineri defectuoase a construciei, ca deteriorarea diverselor instalaii de ap i canal i infiltrarea apei n pereii cldirii. Se combate prin repararea la timp a tuturor defeciunilor produse. - umiditatea de condensare care apare ca urmare a unei utilizri necorespunztoare a ncperii ca prepararea alimentelor sau splarea rufelor n ncperi care nu sunt destinate pentru aceste activiti. Folosirea corespunztoare a ncperii duce la eliminarea acestei umiditi. ntreinerea locuinei: n meninerea unei perfecte stri de salubritate i curenie, n evitarea unor activiti care s duc la degradarea i distrugerea locuinlei. Igiena instituiilor medico-sanitare: Particularitatea special a unitilor sanitare cu paturi este dominat pe de o parte de concentrarea n interiorul unitii a multiplelor surse de mbolnvire pe care le reprezint bolnavii nii, iar pe de alt parte de rezistena sczut a acestora care crete posibilitatea de contractare cu uurin a altor afeciuni dect cele cu care s-au internat. Infeciile intraspitaliceti se pot mprii n dou mari grupuri: - boli transmisibile contractate n spital, determinate de obicei de germeni patogeni; - infecii cu germeni condiionat patogeni" sau cu germeni oportuniti". n trecut, bolnavii erau considerai cu adevrat proscrii i eliminai sau izolai de societate. Abia la sfritul secolului al XIX-lea i nceputul secolului al XX-lea, spitalele au nceput s capete aspectul modern de astzi, Suprafaa terenului pe care se construiete un spital difer dup mrimea acestuia; n medie ea trebuie s fie de 100 m2 pentru un pat, spital pavilionar Spitalul monobloc spitalul polibloc Ele au forma de E, T, L sau altele asemntoare i acoper bine unele deziderate att economice ct i sanitare.

MICROCLIMAT 2 OMS DEF: Locuina reprezint unul din cei mai importani factori de mediu, care mpreun cu alimentaia i mbrcmintea determin nsui nivelul de via al populaiei. Spaiul n care omul se odihnete i i reface forele de munc, se distreaz i lucreaz cu vigoare i eficacitate. ROLUL LOCUINTEI: -relaia locuinei cu tuberculoza, -afeciuni aerogene - gripa i virozele respiratorii, scarlatina, difteria, rujeola, rubeola, varicela i altele. -alimentele + reziduuri - boli digestive microbiene i parazitare ca dizenteria, febra tifoid, -heptatia epidemic, ascaridioza ca i a toxiinfeciile alimentare. Prezena unei umiditii crescute - igrasiei -reumatismului poliarticular i a bolilor cardiovasculare. Insuficiena radiaiilor solare, Poluarea interioar - manifestri alergice -tulburri respiratorii -bronita cronic. zgomotul i vibraiile - stres- tulburri neuropsihice , frecvente accidente casnice, Cerine igienice locuina corespunztoare O.M.S. : - satisfacerea nevoilor fiziologice i psihologice ale populaiei; - prevenirea bolilor transmisibile, a intoxicaiilor i accidentelor; - realizarea confortului social necesar, individului i familiei sale. AMPLASAREA LOC: Condiiile ideale a locuinei. Suprafaa necesar pentru o persoan - 8 i 16 m2 - medie de 10 - 12 m2. Aceast suprafa asigur la o nlime de 2,60 - 2,70 m (un metru peste nlimea medie a unei persoane) un cubaj de 30 - 35 m3 de persoan, nlimea s fie inferioar a 2/3 din lungime i superioar a 2/3 din lime. NOTIUNI GENERALE: Ambiana termic sau microclimatul se definete ca o noiune complex care nglobeaza totalitatea factorilor fizici (temperatur, umiditate, micarea aerului i temperatura radiant) care i exercit influena asupra organismului, ca excitani ai funciei de termoreglare AERUL INT: Trebuie - trei cerine de baz: 1. confort termic, 2. meninerea n limite normale a concentraiei gazelor respiratorii, 3. meninerea poluanilor din aerul interior la un nivel care s nu afecteze confortul sau sntatea celor expui (prin difuzie sau eliminare). Se realizeaza prin : - pierdere prin radiaie (de la corpuri calde la reci), se pierde 45-50%, - pierdere prin conducie (transfer prin suprafee de contact), 2-5%, - pierdere prin convecie (prin intermediul aerului), 15-20%, - pierdere prin evaporare (evaporarea apei de la suprafaa pielii i a CRS - 25-30%. IMP TERMOGENEZEI: HIPERTERMIA MALIGN, CONVULSIILE FEBRILE, AUTOCOMBUSTIA SPONTAN. Rolul glandei tiroide n termogenez, Nimic nu stric mai ru SNC dect febra- !!!!! la AVC,

Aciunea variaiilor externe ale ambianei termice asupra organismului Creterea temperaturii n locuine, vara, ncaperi aglomerate; produce o intensificare a mecanismelor de termoreglare, solicitnd diferite aparate i sisteme. Temperatura cutanat sub influena unui microclimat cald, n diferite regiuni tegumentare crete cu 2-30, Temperatura central 0,5-10, efect nociv- edem cerebral. Aparatul repirator intensific respiraia pulmonar (frecvena, amplitudinea resp., ventilaia pulmonar) - schimbul de oxigen. Metabolismul apei pierde cantiti mari de ap prin transpiraie. Sngele iniial volumul crete, prin apa de la tesuturi, apoi hemoconcentraie. Aparat CV pulsul poate ajunge pn la 150/min, TA - scade datorit scderii tonusului vaselor periferice. Aparat renal eliminarea apei se face extrarenal oligurie, Aparat digestiv senzaie de sete, scderea secreiei gastrice i intestinale, Ficat scade funcia glicogenetic, Vezicula biliara se modifica compoziia bilei, SNC scade atenia, precizia i coordonarea micrilor, capacitatea de acomodare, viteza de reacie. Scaderea temperaturii organismul este mai rezistent la scaderea temperaturii, Temperatura central variaii de 0,3-10 Temperatura cutanat scade cu 2-30 Tegumentele palide, datorit vasoconstrictiei periferice Aparat respirator micorarea frecvenei i amplitudinii resp., consumul de O crete, Sngele scade volumul, concentraia, pulsul, TA, Ficat, muschi intensificarea reaciilor chimice, Aparat renal poliurie, polakiurie, Frecvena crescut a afeciunilor a frigore. Metode de determinare a caracteristicilor fizice Determinarea temperaturii aerului metode termometrice (termometre, termografe). Determinarea umiditatii aerului psihrometru Assman principiul consta in evaporarea apei de pe un substrat, in functie de cantitatea de umezeala din aer. Se determina umiditatea relativa a aerului cu ajutorul unor tabele. Determinarea vitezei curenilor de aer catatermometru Hill principiul const n transferul de caldur ntre aparat i mediul ambiant. Determinarea temperaturii radiante pentru determinarea temperaturii pereilor, a podelei i a surselor de nclzire se utilizeaza fie termometre cu Hg, prevzute cu rezervor plat i montate pe suprafaa cercetat, fie termometre cu rezisten electric. Metode de apreciere a confortului i disconfortului termic Zona de confort reprezint totalitatea condiiilor microclimatice care asigur senzaia de confort termic, n cadrul limitelor date. Pentru nou-nascui i imaturi zona de confort termic este mai ridicat dect pentru aduli. Btrni zona de confort mai ridicat dect la aduli, deoarece au un metabolism mai sczut. La efort zona de confort trebuie s fie mai scazut, deoarece metabolismul este mai crescut. Metode se determinare a solicitrii funciei de termoreglare a organismului T central cea mai constanta este cea rectal T cutanat

Frecvena cardiac pana la 28-290 puls normal. Procesul sudoral - <250 repaus nu transpir, pierderea de cldur prin perspiraie, 25-280 transpiraie usoar, >290 transpiraia este evident i crete proporional cu T, la >350 toat caldura se pierde prin transpiraie. Reactivitate neuropsihic urmarirea dinamicii funciilor n relaie cu ambiana termic. Norme igienico-sanitare T aerului 18-220C, diferene pe orizontala max. 2-30, pe verticala 1,5-20, n 24 h max 2-3 la incalzire central i 4-6 la incalzire local. Umiditate 35-65% Viteza de micare a aerului: 0,1-0,3m/sec Radiaiile calorice T pereilor s nu difere cu max. de 4 fa de T aer. T corpurilor de nclzit s nu depaeasc 800C Umiditatea locuinei umiditatea de construcie, - umiditatea de infiltraie sau de capilaritate, - umiditatea de ntreinere, - umiditatea de condensare , ntreinerea locuinei Curenia zilnic, Marile curenii Pate, Anul Nou, Aerisirea, Iluminarea,Reziduurile, IGIENA INSTITUTIILOR PUBLICE unitile industriale, comerciale, culturale, de nvmnt, administrative, sportive etc. Igiena instituiilor medico-sanitare Infeciile intraspitaliceti se pot mpri n dou mari grupuri: - boli transmisibile contractate n spital, determinate de obicei de germeni patogeni; - infecii cu germeni condiionat patogeni" sau cu oportuniti". GERMENI PATOGENI: virusurile hepatitelor, virusul rujeolei, virusurile gripale i paragripale, adenovirusuri, virusul sinciial respiratoriu, rotavirusuri, Staphylococcus aureus, streptococul grupa A, Salmonella, Shigella, E. coli enteropatogen. GRMENI CONDITIONALI PAT:Pseudomonas aeroginosa,Klebsiella, Enterobacter; bacili gram negativi anaerobi; GERMENI OPORTUNITI: Serratia, Pneumocistis. Suprafaa terenului pe care se construiete un spital: n medie ea trebuie s fie de 100 m2 pentru un pat, putnd crete la spitalele mici i scdea la cele mari. optim un numr de 1-2 paturi cu un maxim de 6 paturi n acelai salon.

Suprafaa pentru un pat de adult se consider de minimum 6 m2, iar pentru un pat de copil de 4 m2. Administraia spitalului: asigurarea unui bun iluminat, coeficientul de luminozitate la camerele de spitalizare se recomand a fi de 1/6-1/7, cele de tratament de 1/5-1/6 iar la anexele gospodreti i sanitare de 1/8-1/9. alimentarea cu ap potabil: necesarul de ap potabil este de 300-500 litri pe zi. Infeciile intraspitaliceti: n aplicarea unui sistem coerent de supraveghere de igien i epidemiologic al spitalului i stabilirea msurilor de prevenire a infeciilor intraspitaliceti intite pe factorii determinani i favorizani, un rol esenial l au msurile de formare i educaie profesional a personalului sanitar i asigurarea documentrii acestuia n problematica infeciilor intraspitaliceti.