MORTALIDADE EM CAMPINAS

INFORME DO PROJETO DE MONITORIZAO DOS BITOS NO MUNICPIO DE CAMPINAS Boletim n. 42 Julho a dezembro de 2007

MORTALIDADE E GNERO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS CENTRO COLABORADOR EM ANLISE DE SITUAO DE SADE/DMPS/FCM/UNICAMP

Mortalidade e gnero
O maior risco de mortalidade dos homens tornou-se evidente quando medidas de preveno e controle das doenas infecciosas e de cuidados mdicos especficos provocaram intenso declnio das mortes das mulheres durante o perodo de gravidez e parto. amplamente reconhecida a maior exposio dos homens a trabalhos insalubres, que exigem maior uso de fora fsica e com maior risco de acidentes. Tambm o estilo de vida masculino que caracterizado pelo uso mais intenso de tabaco, de lcool e de outras drogas e pela maior tendncia a experimentar situaes de violncia constituem outro fator responsvel pelas elevadas taxas de morte nos homens. O objetivo deste boletim analisar as diferenas da mortalidade entre os sexos e monitorar a tendncia dessas disparidades. Figura 1 Pirmide etria de Campinas, 2000.
80+ 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
6 4 2 0 2 4 6

Masculino

Feminino

Fonte: IBGE/Censo Demogrfico, 2000.

O impacto da mortalidade expressa-se no perfil das pirmides demogrficas. Verifica-se que nas idades mais avanadas a populao de homens significativamente menor que a feminina (figura 1). Enquanto que no primeiro ano de vida existem 103 meninos para 100 meninas, na faixa de 35 a 39 anos esse valor declina para 92,5 e atinge 69,7 aos 70 anos de idade. Na populao de 80 anos ou mais, existem apenas 55 homens para cada conjunto de 100 mulheres. Na populao masculina de Campinas 8,5% tem 60 anos ou mais, enquanto na feminina 10,7% encontram-se nessa faixa de idade. A proporo de homens idosos difere conforme o distrito de sade da cidade, sendo maior no distrito Leste (12,0%) e menor no Sudoeste (5,1%). No distrito Leste, 15,5% da populao feminina tem 60 anos ou mais. A alta taxa de mortalidade dos homens reduz fortemente a esperana de vida ao nascer. Em 2005, os homens apresentaram esperana de vida ao nascer de 71,1 anos, ou seja, 7,3 anos menor que a das mulheres, como visto no Boletim 40. Observando a distribuio dos bitos masculinos segundo a idade verifica-se que 25,1% ocorre antes dos 50 anos e 42,1% aps os 70 anos, sendo que esses valores para as mulheres so respectivamente 14,9% e 61,1%.

Nas dcadas de 80 e 90, a taxa de mortalidade dos homens manteve-se estvel e a das mulheres apresentou lento, mas progressivo declnio (figura 2) de forma que o risco de morte de homens que era 1,7 vezes superior ao das mulheres, em 1980, aumentou para 1,9 em 2000 (figura 3). Figura 2 Coeficientes de mortalidade padronizados por idade*, segundo sexo. Campinas, 1980 a 2007.
12,0 10,0

8,0 b/1.000 hab.

6,0

4,0

2,0

0,0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

Masculino

Feminino

* Populao padro utilizada: Campinas, 2000

Assim, nesse perodo, aumentou a desigualdade de mortalidade entre os sexos. A partir de 2000, as taxas dos homens declinaram com mais intensidade do que a das mulheres de modo que a desigualdade entre os sexos diminuiu, embora ainda sem atingir o patamar de 1980 (figura 3). Em 2007, o risco de bito dos homens foi 80% superior ao das mulheres. Figura 3 Razo entre coeficientes de mortalidade de homens e mulheres padronizados por idade*. Campinas 1980 a 2007.
2,5

2,0

1,5

1,0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

* Populao padro utilizada: Campinas, 2000

O declnio das taxas de homens e mulheres entre 1990 e 2007, em vrios grupos de idade, pode ser apreciado na figura 4 que tambm mostra o crescimento intenso do risco de mortalidade que ocorre com o aumento da idade. Mesmo com o declnio, as taxas dos homens em 2007 ainda so bem superiores s das mulheres em 1990. Observa-se, na figura 5, que o aumento das diferenas entre os sexos verificado nas dcadas de 80 e 90, ocorreu com mais intensidade na faixa de 15 a 29 anos. Em 2000-2002, homens de 15 a 29 anos tiveram uma taxa de mortalidade 6 vezes superior s das mulheres.

Figura 4 Coeficientes de mortalidade segundo idade e sexo. Campinas, 1990 a 2007.

70 60 50
b./1000 hab.

40 30 20 10 0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Masculino 1990

Feminino 1990

Masculino 2007

Feminino 2007

Figura 5 Razo entre coeficientes de mortalidade de homens e mulheres, segundo grupos etrios. Campinas, 1980-2007.
7,0

6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0 0-4 5-14 15-29 30-39 40-49 50-69 70 +

1980-82

1990-92

2000-02

2005-07

As diferenas entre os sexos quanto ao perfil de causas de morte (figura 6) so mais expressivas na faixa de 10 a 39 anos e decorrem do impacto das mortes violentas (causas externas). A maior mortalidade dos homens verificada em todos os grandes grupos de causa bsica (figura 7). Os homens tm um risco de morte por causas externas 4,4 vezes superior ao das mulheres, seguido pelos gupos de doenas do aparelho digestivo (2,2 vezes maior), doenas respiratrias (1,8) e cardiovasculares (1,7). As taxas mais elevadas dos homens nesses grupos de causas ocorrem em todas as faixas de idade, como poder ser visto na figura 8. A anlise de um conjunto de causas especficas de mortalidade (tabela 1) revela a maior desigualdade entre os sexos em doena alcolica do fgado (13,1 vezes maior nos homens), homicdios (12,1) e cncer de laringe (11,9) seguidos pelo cncer de esfago (5,1), acidentes de transporte (4,9) e cirrose de fgado (3,8). Verifica-se assim o forte impacto do tabagismo, do consumo excessivo de lcool e da exposio violncia como significativos determinantes da diferenciao entre os perfis de morte de homens e de mulheres.

Figura 6 Grupos de causas de bito, segundo sexo e grupo etrio. Campinas, 2006-2007. Homens
(N = 226)
12,4% 8,8% 4,4% 2,7% 8,4% 1,3%

Mulheres
0 a 9 anos
17,4%

(N=155)
3,2% 7,1% 3,9%

18,6% 44,7%

22,6% 44,5%

(N = 833)
6,6% 5,4% 6,4% 1,4%

10 a 39 anos
17,8%

(N=287)
14,6%

10,0% 5,3% 4,3% 60,6% 5,2% 3,8% 23,0% 3,1% 13,6% 18,8%
2

(N = 5678)
8,2% 6,5% 7,1% 3,8%

40 anos ou mais

(N=4749)
11,2% 3,6% 20,8% 3,7%

20,2%

5,1% 4,3%

14,1%

14,3%

6,1%

35,9%

35,3%

D. infecciosas e parasitrias D. endcrinas nutric e metab D. do aparelho respiratrio Afec orig no perodo perinatal Causas externas

Neoplasias D. do aparelho circulatrio D. do aparelho digestivo Malf cong e anomalias cromos Demais causas

Figura 7 Coeficientes de mortalidade* por grupos de causas de bito, segundo sexo. Campinas, 2006 e 2007.
25 20
b./10 mil hab.

15 10 5 0
Ci rc ul at r io Ne op Ap la sia .R s es pi ra Ca t us rio as Ex te rn Ap as .D ig es ti v o In fe cc io sa s En d Ap cr .G in as en itu rin r Sis io t. Ne rv os Ma o lD ef in id as

Ap .

Masculino

Feminino

* Padronizado por idade. Populao padro utilizada: Campinas, 20004

Figura 8 Coeficientes de mortalidade (por 10 mil hab.) por grupos de causas de bito, segundo idade e sexo. Campinas, 2006 e 2007.
Doenas do aparelho circulatrio
240 140

Neoplasias

180

105

120

70

60

35

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Doenas do aparelho respiratrio

105 30

Doenas endcrinas nutricionais e metablicas

70 15 35

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Doenas do aparelho digestivo

30 18

Doenas infecciosas e parasitrias

20

12

10

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Doenas do sistema nervoso

15 15

Causas externas

10

10

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Masculino

Feminino

Considerando-se as reas de cobertura dos centros de sade de Campinas (mapa) as maiores taxas de mortalidade de homens ocorrem no So Marcos, Itatinga, Vista Alegre, Aeroporto, Pedro Aquino, Orozimbo Maia, Figueira, Santa Mnica, Floresta e Boa Vista, que tambm so reas com elevadas taxas femininas (tabela 2). Os dados deste boletim comprovam as taxas mais elevadas de mortalidade da populao masculina de Campinas e detectam a magnitude das disparidades em diferentes causas de bito. Essa disparidade decorre em grande parte da maior exposio a riscos a que os homens se submetem no contexto do trabalho e do estilo de vida que adotam, no qual est mais presente o tabagismo, o consumo abusivo de bebidas alcolicas e outras drogas e tambm uma vida social que os expe com maior freqncia a situaes e eventos de violncia. H, entretanto, na populao masculina evidncias de uma maior vulnerabilidade biolgica revelada pelo maior risco de mortalidade j no primeiro ano de vida (dados do Boletim 41) e mesmo durante o perodo gestacional.

Tabela 1 Coeficientes de mortalidade* (por 100 mil hab.) segundo doenas especficas e sexo. Campinas, 2005-2007.
Doenas especficas Doenas Infecciosas e parasitrias Septicemia Hepatite Viral Aids Neoplasias Trqueia, brnquios e pulmes Estmago Clon, reto e nus Esfago Laringe Fgado e vias biliares SNC Pncreas Bexiga Linfoma no-Hodgkin Pele Mama Doenas do ap. circulatrio D. isqumicas do corao D.cerebrovasculares D. hipertensivas Doenas do ap. respiratrio Pneumonia D. crnicas das vias areas inferiores Doenas do ap. digestivo Fibrose e Cirrose do figado D. alcolica do figado lcera gstrica duodenal e pptica Causas externas Homicdios Acidentes de transporte Quedas Suicdio Outras Diabetes Mellitus Insuficincia renal Masculino Feminino (a) (b) Razo entre coeficientes (a/b)

8,8 4,4 8,0 19,8 14,2 12,3 6,4 6,0 5,8 5,6 5,4 4,3 4,2 1,9 0,4 101,8 58,7 11,6 49,1 30,1 11,2 7,9 2,5 34,2 25,7 9,2 5,5 15,3 9,1

6,0 1,7 4,5 7,7 4,9 4,9 1,3 0,5 2,4 4,6 4,9 1,4 2,0 1,0 16,7 53,3 39,4 9,5 32,0 11,5 2,9 0,6 1,1 2,8 5,2 5,2 2,0 13,2 4,7

1,5 2,7 1,8 2,6 2,9 2,5 5,1 11,9 2,4 1,2 1,1 3,2 2,1 1,9 0,0 1,9 1,5 1,2 1,5 2,6 3,8 13,1 2,3 12,1 4,9 1,8 2,7 1,2 2,0

* Padronizado por idade. Populao padro utilizada: Campinas, 2000

Por outro lado, os homens tendem a procurar muito menos os servios de sade comparativamente s mulheres. Referem menos doenas, aparentam ter menor percepo de sinais e sintomas, em estar menos sintonizados com o prprio corpo e em resistir a assumir o papel de doente. A manuteno de uma cultura de diferenciao de homens e mulheres quanto aos papis sociais, s formas de conduta e de expresso de sentimentos e emoes contribuem para a persistncia dessa relutncia masculina frente aos cuidados da sade e ao controle de doenas. Os resultados do boletim apontam a necessidade de melhor compreenso das causas dos comportamentos de sade dos homens, bem como da urgncia de organizao de propostas e programas de sade que priorizem a populao masculina, buscando reduzir a profunda desigualdade de padro de sade que persiste entre os sexos no municpio de Campinas.

Mapa Coeficientes de mortalidade de homens*, segundo reas de abrangncia dos Centros de Sade. Campinas, 2005-2007.

* Padronizado por idade. Populao padro utilizada: Distrito Leste, 2005-07

Tabela 2 Coeficientes de mortalidade de mulheres* (por 1000 hab.), segundo reas de abrangncia dos Centros de Sade. Campinas, 2005-2007.
N. Centros de Sade CM 2,5 3,1 3,3 4,1 4,1 4,3 4,4 4,4 4,9 5,2 5,2 5,3 5,5 5,5 5,5 5,6 5,6 5,7 5,9 6,0 6,0 6,0 6,1 6,1 N. Centros de Sade CM 6,2 6,2 6,2 6,4 6,4 6,5 6,6 6,8 6,8 7,0 7,1 7,1 7,1 7,1 7,3 7,3 7,4 7,7 7,8 8,0 8,0 8,2 8,5 8,5 46 CS S Antnio 45 CS V Unio/CAIC 48 CS Itaja 21 CS 31 de Maro 33 CS J Egdeo 44 CS S Brbara 08 CS U Bairros 35 CS Ipaussurama 38 CS Centro 39 CS Ip 09 CS Esmeraldina 47 CS C Moura 30 CS B Geraldo 27 CS Aurlia 07 CS Integrao 17 CS S Vicente 15 CS T Neves 04 CS C Silva 29 CS Taquaral 23 CS DIC I 26 CS F Lima 24 CS DIC III 40 CS Paranapanema 16 CS So Jos 32 CS Sousas 10 CS S Lcia 42 CS Floresta 37 CS S Cristovo 28 CS S Odila 03 CS O Maia 01 CS Conceio 06 CS S Mnica 02 CS V Rica 19 CS Valena 25 CS Eulina 14 CS B Vista 43 CS S Domingos 22 CS Florence 11 CS Figueira 34 CS P Aquino 12 CS S Quirino 05 CS Perseu 36 CS S.Marcos/C. Raposo Amaral 13 CS Aeroporto 31 CS Anchieta 18 CS V Alegre 20 CS Capivari 41 CS Itatinga

* Padronizado por idade. Populao padro utilizada: Distrito Leste, 2005-07 Equipe responsvel pelo Boletim: Coordenadoria de Informao e Informtica/SMS/Campinas saude.vitais@campinas.sp.gov.br Dra. Solange Mattos Almeida Dra. Maria Cristina Restitutti Centro Colaborador em Anlise de Situao de Sade/DMPS/UNICAMP ccas@fcm.unicamp.br Prof. Dra. Marilisa Berti A. Barros Dra. Leticia Marn-Len Ana Paula Belon

Publicado em outubro/2008 Consulte outros boletins nos sites: http://www.saude.campinas.sp.gov.br http://www.fcm.unicamp.br/centros/ccas/