Sunteți pe pagina 1din 286

Tema 1 Bronsita cronica. Emfizemul pulmonar. Obstructia cailor respiratorii

Bibliografie Harrison XIV (pag 1600-1610)

1. [M2201038] Complicatiile aparute in cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt, cu exceptia (pg 1609) A: ulcerul de stress B: infectiile traheobronsice C: embolia pulmonara D: insuficienta ventriculara stanga E: aritmiile cardiace Raspuns: B

2. [M2201039] Imposibilitatea mentinerii schimburilor gazoase dupa indepartarea suportului ventilator mecanic se datoreaza urmatoarelor, cu exceptia (pg 1609) A: sedativelor administrate pentru agitatie B: hipokaliemiei, hiperfosfatemiei C: alcalozei metabolice D: cresterea cantitatii de secretii E: afectiunile neuromusculare Raspuns: B

3. [M2201040] Mecanismele prin care fumatul contribuie la patogeneza bronsitei cronice nu cuprind (pg 1601) A: inhibarea antiproteazelor B: alterarea miscarii cililor C: inhibarea functiei eozinofilelor alveolare D: cresterea acuta a rezistentei cailor respiratorii mediata vagal E: inhibrea functiei macrofagelor alveolare Raspuns: C

4. [M2201041] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei hematocritul are o valoare intre (pg 1604) A: 30-40 B: 35-45 C: 40-50 D: 45-55 E: 50-55 Raspuns: E

5. [M2201042] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei, hipertensiunea pulmonara la efort este (pg 1604) A: absenta B: usoara C: moderata D: severa E: agravata Raspuns: E

6. [M2201043] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului, hipertensiunea pulmonara de efort este (pg 1604) A: absenta B: usoara C: moderata D: severa E: agravata Raspuns: C

7. [M2201044] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului, tusea apare (pg 1604) A: inainte de debutul dispneei B: dupa debutul dispneei C: in faza terminala D: postprandial E: rar Raspuns: B

8. [M2201045] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei tusea apare (pg 1604) A: rar B: inainte de debutul dispneei C: dupa debutul dispneei D: postprandial E: concomitent cu debutul dispneei Raspuns: B

9. [M2201046] Oxigenoterapia de durata in boala pulmonara cronica obstructiva nu este indicata in (pg 1607) A: cordul pulmonar cu hipoxie severa B: PaO2 de 55 mmHg persistenta C: insuficienta cardiaca dreapta cu sau fara hipoxie arteriala D: PaO2 sub 55 mmHg cu sau fara cord pulmonar E: hipoxia arteriala severa asociata cu eritrocitoza Raspuns: C

10. [M2201047] Care dintre afirmatiile urmatoare privind examinareacordului in bronhopneumopatia cronica obstructiva sunt false (pg 1604) A: soc apexian amplu vizibil B: soc apexian greu perceptibil C: matitate cardiaca redusa D: impuls ventricular drept palpabil subxifoidian E: galop presistolic accentuat in inspir Raspuns: A

11. [M2201048] In cadrul bolii pulmonare cronice obstructive exista corelatii intre:

(pag.1601,1602)

A: fumatul tigaretelor si bronsita cronica apreciata postmortem B: expunerea la fumul de tigara si unele simptome respiratorii ca:tusea,wheezingul si hemoptizia C: exacerbarea bronsitei cronice si perioadele de intensa poluare cu NO2 D: extinderea in periferia plamanului a desenului bronhoalveolar alaturi de cresterea transparentei retrosternale si evidentierea postmortem a emfizemului sever si extensiv E: intensitatea reactiilor inflamatorii din bronsita cronica si reactivitatea bronsica Raspuns: E

12. [M2201142] La persoanele fara antecedente de bronsita cronica, indicele Reid are valoarea de: (pag. 1601) A: 0,34+/-0,09 B: 0,44+/-0,09 C: 0,52+/-0,08 D: 0,44+/-0,19 E: 0,42+/-0,08 Raspuns: B

13. [M2201143] La persoanele cu bronsita cronica, indicele Reid are valoarea de: (pag.

1601)

A: 0,34+/-0,09

B: 0,44+/-0,09

C: 0,52+/-0,08

D: 0,44+/-0,19

E: 0,42+/-0,08

Raspuns: C

14. [M2201144] Tinta si sediul initierii inflamatiei in bronsita cronica este: (pag. 1601) A: bronsiola terminala B: bronsiola respiratorie C: interstitiul pulmonar D: epiteliul alveolar E: bronhia principala si traheea Raspuns: D

15. [M2201148] Expresia genei mucinei in bronsita cronica este stimulata de: (pag. 1601) A: elastaza B: INF gama C: catepsina D: TNF alfa E: enzimele macrofagelor Raspuns: D

16. [M2201151] Reactivitatea crescuta a cailor repiratorii se asociaza cu: (pag. 1601) A: evolutie mai lenta la pacientii cu obstructie cronica de cai respiratorii B: evolutie mai rapida la pacientii cu emfizem centrolobular C: prezenta expresiei crescute a genei mucinei D: evolutie mai rapida la pacientii cu obstructie cronica de cai respiratorii E: absenta hiperplaziei celulelor secretorii Raspuns: D

17. [M2201155] Reducerea elastazei endogene eliberate din leucocite la nivelul plamanului a fost obtinuta cu: (pag. 1602) A: colchicina B: TNF alfa C: INF gama D: catepsina E: IgA Raspuns: A

18. [M220157] Nivelul seric scăzut sau absent al uneia din următoarele substanŃe este asociat cu debutul precoce al emfizemului pulmonar: (pag. 1602) A: glucozo 6 fosfat dehidrogenaza B: piruvatkinaza C: alfa-1 antitripsina D: lipoproteinlipaza E: lactatdehidrogenaza Raspuns: C

19. [M220159] Fumatul tigaretelor este implicat in patogeneza bronsitei cronice prin : (pag

1601)

A: Accentuarea miscarii cililor B: Mobilizarea macrofagelor alveolare C: Hiperplazia glandelor secretoare de mucus 0D: Infiltrarea mucoasei bronsice cu euzinofile E: Eliberarea de citokine Raspuns: C

20. [M220160] Diferentierea clinica dintre astmul bronsic si bronsita cronica obstructiva se face pe baza: (pag. 1602) A: antecedente indelungate de tuse cu expectoratie

B: trecut indelungat cu wheezing C: aparitie mai recenta a wheezing-ului D: prezenta sputei mucopurulente E: reversibilitatii incomplete a obstructiei bronsice sub tratament bronhodilatator Raspuns: B

21. [M2301048] Bronsita cronica se defineste clinic prin tuse cu expectoratie (pg 1601) A: cel putin 2 luni / an, mai mult de 2 ani consecutivi B: cel putin 3 luni/ an, mai mult de 2 ani consecutivi C: cel putin 6 luni/ an,mai mult de 3 ani consecutivi D: cel mult 3 luni/ an, 2 ani consecutivi E: continua Raspuns: B

22. [M2301049] La pacientii cu boala pulmonara obstructiva cronica (atat in cea de tip A- cu predominanta emfizemului, cat si in cea de tip B - cu predominanta bronsitei), sunt valabile urmatoarele afirmatii (pg 1604) A: aparitia dispneei de efort la valori ale VEMS- ului sub 75% din valoarea prezisa B: aparitia dispneei de repaus la valori ale VEMS- ului sub 50% din valoarea prezisa C: aparitia dispneei de efort la valori ale VEMS- ului sub 50% din valoarea prezisa D: dispnee de efort aparuta la VEMS sub 25% din valoarea prezisa

E: aparitia retentiei de CO2 la valori ale VEMS-ului < 50% din valoarea prezisa

Raspuns: C

23. [M2301050] BPOC de tip A - cu predominanta emfizemului (" pink-puffer")se caracterizeaza prin (pg 1604) A: Ht~ 50-55% B: hipoxemie severa: PaO2 ~ 45-60mm Hg C: evolutie rapida spre CPC (HTAP precoce) D: aspect radiografic de hiperinflatie, cord mic E: tuse cu expectoratie abundenta, purulenta Raspuns: D

24. [M2301051] Nivelul sangvin al teofilinemiei - peste care pot apare efectele secundare ale terapiei cu metilxantine, (greata,varsaturi, tahiaritmii, convulsii) (1606) A: 5 mg/l B: 10 mg/l C: 15 mg/l D: 20 mg/l E: 25 mg/l Raspuns: D

25. [M2301052] Tipul B de bronsita cronica obstructiva (" blue bloaters") se defineste prin urmatoarele aspecte caracteristice (pg 1604) A: pacient astenic, cu dispnee severa, cu participarea evidenta a muschilor respiratori accesori

B: gazometric: hipoxemie moderata: PaO2 ~ 65-75 mm Hg C: Ht ~ 35 - 45 % D: Pa CO2 de obicei crescut > 50mmHg E: pacient tahipneic, cu expir relativ prelungit , cu buzele protruzionate Raspuns: D

26. [M2201038] Complicatiile aparute in cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt, cu exceptia (pg 1609) A: ulcerul de stress B: infectiile traheobronsice C: embolia pulmonara D: insuficienta ventriculara stanga E: aritmiile cardiace Raspuns: B

27. [M2201045] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei tusea apare (pg 1604) A: rar B: inainte de debutul dispneei C: dupa debutul dispneei D: postprandial E: concomitent cu debutul dispneei Raspuns: B

28. [M220159] Fumatul tigaretelor este implicat in patogeneza bronsitei cronice prin : (pag.

1601)

A: Accentuarea miscarii cililor B: Mobilizarea macrofagelor alveolare C: Hiperplazia glandelor secretoare de mucus D: Infiltrarea mucoasei bronsice cu euzinofile E: Eliberarea de citokine Raspuns: C

29. [M2301048] Bronsita cronica se defineste clinic prin tuse cu expectoratie (pg 1601) A: cel putin 2 luni / an, mai mult de 2 ani consecutivi B: cel putin 3 luni/ an, mai mult de 2 ani consecutivi C: cel putin 6 luni/ an,mai mult de 3 ani consecutivi D: cel mult 3 luni/ an, 2 ani consecutivi E: continua Raspuns: B

30. [M2301050] BPOC de tip A - cu predominanta emfizemului (" pink-puffer")se caracterizeaza prin (pg 1604) A: Ht~ 50-55%

B: hipoxemie severa: PaO2 ~ 45-60mm Hg C: evolutie rapida spre CPC (HTAP precoce) D: aspect radiografic de hiperinflatie, cord mic E: tuse cu expectoratie abundenta, purulenta Raspuns: D

31. [M1501018] Bronsita cronica mucopurulenta se caracterizeaza prin (pg 1601) A: Sputa purulenta persistenta sau recurenta B: Sputa perlata C: Sputa mucoasa D: Hemoptizie E: Wheezing precoce

Raspuns : A

32. [M1501019] In patogenia bronsitei cronice a fost bine demonstrata implicarea (pg 1602) A: Deficitului de ceruloplasmina B: Fumatului C: Poluarii cu amoniac D: Poluarii cu dioxid de azot (NO2) E: Poluarii cu pulberi silicogene

Raspuns : B

33. [M1501020] Pacientul cu Boala pulmonara cronica obstructiva cu "predominanta

bronsita" prezinta de obicei comparativ cu cel cu "predominanta emfizem" (pg 1604)

A: Dispnee severa permanenta B: Sputa redusa, mucoida C: Infectii bronsice mai putin frecvente D: Varsta la diagnostic peste 60 de ani E: Tuse inainte de debutul dispneei Raspuns : E

34. [M1601021] Care dintre urmatorii factori nu se recunosc in etiologia BPOC (pg 1601) A: Fumatul B: Factori genetici C: Alcoolismul D: Infectiile bronsice E: Inhalarea cronica a diferitilor iritanti bronsici

Raspuns : C

35. [M1601022] Factorul etiologic cel mai important in profilaxia BPOC este (pg 1602) A: Expunerea la frig B: Expunerea sporadica la noxe profesionale C: Spatiile aglomerate D: Fumatul E: Virozele respiratorii

Raspuns : D

36. [M1601023] BPOC predominant bronsitic se diagnostizeaza in jurul varstei de (pg 1604) A: 40 de ani B: 50 de ani C: 60 de ani D: sub 40 de ani E: peste 60 de ani

Raspuns : B

37. [M1601024] In BPOC predominant emfizematos presiunea oxigenului arterial este in

jurul valorii de (pg 1604) A: 50 mmHg B: 60 mmHg C: 70 mmHg D: peste 80 mmHg E: sub 50 mmHg Raspuns : C

38. [M1601025] La pacientii cu BPOC se recomanda efectuarea flebotomiei terapeutice la

un hematocrit cu valoarea de (1607) A: Peste 30% B: Peste 40% C: Peste 50% D: Peste 55% E: La orice valoare a hematocritului Raspuns : D

39. [M2201026] Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemuluii

hematocritul are o valoare intre (1604) A: 30-40

B: 35-45 C: 45-55 D: 40-50 E: 30-45 Raspuns : B

40. [M2201027] Bronsita cronica simpla se caracterizeaza prin (pg 1601) A: aparitia frecventa la copilul mic B: aparitia la cei cu tuberculoza pulmonara C: producerea unei spute mucoase D: producerea unei spute purulente E: tuse si dispnee suieratoare

Raspuns : C

Tema 2 Pneumoniile si infectiile pulmonare necrozante

Bibliografie

Harrison XIV (pag. 1585-1594)

1. [M2202047] Ce arata de obicei lavajul bronhoalveolar in fibroza pulmonara idiopatica (pag. 1575) A: predominanta neutrofilelor B: predominanta limfocitelor T CD4+ C: predominanta eozinofilelor D: predominanta mastocitelor E: toate cele de mai sus Raspuns: A

2. [M2202048] Ce arata de obicei lavajul bronoalveolar in sarcoidoza? (pag. 1575) A: predominanta neutrofilelor B: predominanta limfocitelor T CD4+ C: predominanta eozinofilelor D: predominanta mastocitelor E: depletia limfocitara Raspuns: B

3. [M2202049] Care dintre urmatoarele boli NU fac parte dintre pneumoniile eozinofilice idiopatice? (pag. 1576) A: sindromul eozinofilic-mialgic B: sindromul Loffler C: pneumonia eozinofilica cronica D: granulomatoza alergica Churg-Strauss E: pneumonia eozinofilica acuta Raspuns: A

4. [M2302050] Alegerea initiala a antibioterapiei de urgenta se bazeaza pe urmatoarele criterii, cu exceptia: (pag. 1585) A: Circumstantele aparitiei infectiei B: Tabloul clinic C: Aspectul radiografiei toracice D: Frotiul de sputa E: Hemocultura Raspuns: E

5. [M2502051] Inhalarea aerosolilor infecŃioşi reprezintă o cale de transmitere a germenilor patogeni microbieni în plămâni implicată în producerea pneumoniilor. Efectul patogen este recunoscut pentru:

(pag. 1586) A: Particulele cu diametrul mai mare de 10 micrometri

B: Particulele cu diametrul mai mic de 5 micrometri C: Particulele cu diametrul mai mare de 15 micrometri D: Particulele cu diametrul mai mic de 20 micrometri E: Particulele inhalate indiferent de diametru Raspuns: B

6. [M2502052] Modalitatea de transmitere a pneumoniei prin inhalare de aerosoli infecŃioşi este specifică pentru: (pag. 1585 - 1586) A: Legionella pneumophila B: Staphylococcus aureus C: Streptococcus pneumoniae D: Haemophilus influenzae E: Moraxella catarrhalis Raspuns: A

7. [M2502053] Modalitatea de transmitere a pneumoniei prin inhalarea de aerosoli infecŃioşi este specifică pentru următoarele forme etiologice cu excepŃia: (pag. 1586) A: Gripa B: Psitacoza C: Febra Q D: Mycoplasma pneumoniae E: Pneumonia cu Legionella pneumophila Raspuns: D

8. [M2502054] Transmiterea pneumoniei prin aspirarea agenŃilor patogeni care colonizează orofaringele este specifică pentru următoarele etiologii cu excepŃia: (pag. 1585) A: Streptococcus pneumoniae B: Mycoplasma pneumoniae C: Haemophilus influenzae D: Staphylococcus aureus E: Moraxella catarrhalis Raspuns: D

9. [M2502055] Diseminarea hematogenă a infecŃiei de la un focar extrapulmonar este specifică pentru:

(pag. 1586)) A: Pneumonia cu Legionella pneumophila B: Febra Q C: Pneumonia cu Staphylococcus aureus D: Pneumonia cu Haemophilus influenzae E: Pneumonia cu Streptococcus pneumoniae Raspuns: C

10. [M2502056] Pneumonia apărută la bolnavii cu catetere intravenoase infectate are cel mai frecvent o etiologie determinată de: (pag. 1586) A: Moraxella catarrhalis B: Streptococcus pneumoniae

C: Staphylococcus aureus D: Legionella pneumophila E: Haemophilus influenzae Raspuns: C

11. [M2502057] Cel mai frecvent agent infecŃios întâlnit în pneumoniile întâlnite la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni şi 5 ani este: (pag. 1587) A: Haemophilus influenzae B: Staphylococcus aureus C: Virusul respirator sinciŃial D: Chlamydia trachomatis E: Mycoplasma pneumoniae Raspuns: A

12. [M2502058] PacienŃii cu defecte ale imunităŃii mediate celularcu un număr de limfocite CD4 mai mic de 500/mm3 prezintă risc crescut pentru apariŃia pneumoniilor determinate de: (pag. 1587) A: Staphylococcus aureus B: Haemophilus influenzae C: Mycobacterium tuberculosis D: Pseudomonas aeruginosa E: Streptococcus pneumoniae Raspuns: C

13. [M2502059] Sindromul de pneumonie tipică este de obicei cauzat de agentul patogen cel mai des întâlnit la "pneumonia comunitară“ şi anume: (pag. 1587) A: Staphylococcus aureus B: Mycoplasma pneumoniae C: Streptococcus pneumoniae D: Pseudomonas aeruginosa E: Pneumocistis carini Raspuns: C

14. [M2502060] În pneumonia cu Legionella pneumophila medicamentul de elecŃie este: (pag. 1591) A: Ampicilina B: Cloramfenicolul C: Penicilina D: Cefalosporinele E: Eritromicina Raspuns: E

15. [M2502061] Următorii agenŃi patogeni care determină pneumonii nu pot fi cultivaŃi prin metodele de rutină cu excepŃia: (pag. 1589) A: Mycoplasma pneumoniae B: Pneumocistis carini C: Legionella pneumophila D: Germeni anaerobi

E: Staphylococcus aureus Raspuns: E

16. [M2602062] Pneumonia cu virusul respirator sinciŃial este mai frecventa la următoarea grupă de vîrsta: (pag. 1587) A: 1-5 ani B: sub 6 luni C: 10-15 ani D: 20-30 ani E: peste 70 de ani Raspuns: B

17. [M2602063] Hipogamaglobulinemia severa se asociază cu următorii agenŃi patogeni pulmonari:

(pag. 1587) A: Pseudomonas aeruginosa B: Micobacterium tuberculosis C: Nocardia D: Staphylococus aureus E: Bacterii incapsulate Raspuns: E

18. [M2602064] Care dintre urmatoarele micrororganisme produce sindromul de pneumonie "atipică" (pag. 1587) A: Stafilococ aureu B: M. pneumoniae C: Streptococcus pneumoniae D: M. tuberculosis E: Cytomegalovirus Raspuns: B

19. [M2602065] La pacientii tratati pe termen lung cu glucocorticoizi apar frecvent pneumonii cu (pag.

1587)

A: Pneumocystis carinii B: M pneumoniae C: S aureus D: Anaerobi E: M tuberculosis Raspuns: E

20. [M2602066] Doza de Clindamicina la pacientii internati cu pneumonie este: (pag. 1591) A: 300-600 mg iv la 6 ore B: 1500mg iv la 8 ore C: 600-900 mg iv la 8 ore D: 600-900 mg iv la 12 ore E: 1-2 g la24deore Raspuns: C

21. [M2602067] Antibioticul de electie pneumonia cu Legionella pneumophila este: (pag. 1591) A: Metronidazol B: Eritromicina C: Amicilina-Sulbactam D: Cefalosporine de generatia a treia E: Ofloxacina Raspuns: B

22. [M2801082] O pneumonie atipica poate fi data si de Histoplasma capsulatum, respectiv Coccidoides immitis. Ele pot fi insotite si de: (pag. 1591) A: mielita transversa; B: deteriorarea statusului mental; C: anomalii renale; D: eritem multiform; E: eritem nodos. Raspuns: E

23. [M2802068] In ultimii 15 ani in Europa Streptococcus pneumoniae are urmatoarele caracteristici:

(pag. 963) A: este totdeauna sensibil la penicilina B: creste constant numarul tulpinilor cu un anumit grad de rezistenta la penicilina C: este rezistent la penicilina D: este totdeauna sensibil la amoxicilina E: este totdeauna sensibil la cefuroxim Raspuns: B

24. [M2802070] Clasa de antibiotice de ales in tratamentul legionellozei este urmatoarea: (pag. 1028) A: peniciline B: macrolide C: aminoglicozide D: cefalosporine E: chinolone Raspuns: B

25. Care este agentul infectios implicat in pneumonii la copiii intre 6 luni si 5 ani? (pag 1587) A: Chlamydia trachomatis B: Streptococcus pneumoniae C: Haemophilus influenzae D: Legionella pneumophila E: Mycoplasma pneumoniae Raspuns: C

26. [M2302050] Alegerea initiala a antibioterapiei de urgenta se bazeaza pe urmatoarele criterii, cu exceptia: (pag. 1585) A: Circumstantele aparitiei infectiei

B: Tabloul clinic C: Aspectul radiografiei toracice D: Frotiul de sputa E: Hemocultura Raspuns: E

27. [M2502056] Pneumonia apărută la bolnavii cu catetere intravenoase infectate are cel mai frecvent o etiologie determinată de: (pag. 1586) A: Moraxella catarrhalis B: Streptococcus pneumoniae C: Staphylococcus aureus D: Legionella pneumophila E: Haemophilus influenzae Raspuns: C

28. [M2502060] În pneumonia cu Legionella pneumophila medicamentul de elecŃie este: (pag. 1591) A: Ampicilina B: Cloramfenicolul C: Penicilina D: Cefalosporinele E: Eritromicina Raspuns: E

29. [M2602064] Care dintre urmatoarele micrororganisme produce sindromul de pneumonie "atipică" (pag. 1587) A: Stafilococ aureu B: M. pneumoniae C: Streptococcus pneumoniae D: M. tuberculosis E: Cytomegalovirus Raspuns: B

30. [M1602020] Pneumonia cu virusul respirator sincitial este mai frecventa la urmatoarea grupa de virsta: (pag. 1587) A: 1-5 ani B: sub 6 luni C: 10-15 ani D: peste 18 ani E: peste 70 de ani Raspuns: B

31. [M1602021] Hipogamaglobulinemia severa se asociaza cu urmatorii agenti patogeni pulmonari:

(pag. 1587) A: Pseudomonas aeruginosa B: Micobacterium tuberculosis C: Nocardia

D: Bacterii incapsulate E: Cytomegalovirus Raspuns: D

32. [M1602022] La pacientii tratati pe termen lung cu glucocorticoizi apar frecvent pneumonii cu

(pag. 1587) A: Pneumocystis carinii

B: Enterobacter C: S. aureus D: Anaerobi E: M. tuberculosis Raspuns: E

33. [M1602023] Doza de Clindamicina la pacientii internati cu pneumonie este: (pag. 1591) A: 300-600 mg iv la 6 ore B: 1500mg iv la 8 ore C: 600-900 mg iv la 12 ore D: 600- 900 mg iv la 8 ore E: 1-2 g la 24 de ore

Raspuns: D

34. [M1602024] Antibioticul de electie in pneumonia cu Legionella pneumophila este: (pag. 1591) A: Metronidazol B: Eritromicina C: Amicilina-Sulbactam D: Cefalosporine de prima generatie E: Ciprofloxacina

Raspuns : B

35. [M2202027] Etiologia specifica microbiana ramane incerta la aproape: (pag. 1585) A: 1/6 din pacienti B: 1/8 din pacienti C: 1/2 din pacienti D: 1/3 din pacienti E: 1/5 din pacienti

Raspuns: D

36. [M2202029] Pneumocitele de tipul I acopera: (pag. 1585) A: 85% din suprafata alveolara B: 90% din suprafata alveolara C: 75% din suprafata alveolara D: 95% din suprafata alveolara E: 70% din suprafata alveolara

Raspuns: D

A: bacili Gram negativi B: bacili Gram pozitivi C: streptococi de grup D D: Clostridium E: este steril in mod normal Raspuns: E

38. [M2202031] H. influenzae apare la: (pag. 1587) A: copii de 6 ani B: copii de 6 luni C: copii de 6 luni-5 ani D: copii pana la 6 luni E: copii peste 5 ani

Raspuns: C

39. [M2202032] Diagnosticul diferential la pacientii cu pneumonie nosocomiala nu include: (pag.

1588)

A: insuficienta cardiaca congestiva B: pneumonita lupica C: sindromul de detresa respiratorie D: leziuni induse de medicamente si oxigen E: afectiuni pulmonare preexistente Raspuns: B

40. [M2202033] Rezolutia infiltratelor dureaza: (pag. 1588) A: 8 saptamani de la internare B: 12 saptamani de la internare C: pana la 8 saptamani de la internare D: pana la 6 saptamani de la internare E: pana la 2 saptamani de la internare

Raspuns: D

41. [M2202035] Complicatiile supurative, ca si criterii de spitalizare nu includ: (pag. 1589) A: artrita B: flebita C: empiem D: endocardita E: meningita

Raspuns: B

Tema 3 Tuberculoza pulmonara (forme clinice, diagnostic, tratament)

Bibliografie Harrison XIV (pag 1109-1121)

1. [M2503051] Global se apreciaz ca dintre persoanele infectate cu Mycobacterium

tuberculosis vor dezvolta boala aproximativ: (pg 1110) A: 50% B: 40%

C: 20% D: 30% E: 10% Raspuns : E

2. [M2503052] Riscul de aparitie a tuberculozei active la persoanele infectate cu bacili

tuberculosi este crescut caz de tratament cu: (pg 1111)

A: Antibiotice prelungite B: Antimicotice C: Imunosupresoare D: Antiaritmice E: Antihipertensive Raspuns :C

3. [M2503053] Caracterele principale ale tuberculozei pulmonare primare sunt: (pg 1112) A: Frecventa crescuta la copii B: Aparitia ca urmare a reactivarii unei infectii latente C: Aparitia dupa infectie a unor leziuni centrale D: Asocierea cu limfadenopatii periferice E: Lipsa de vindecare spontana in majoritatea cazurilor Raspuns : A

4. [M2503054] Caracterele principale ale tuberculozei pulmonare postprimare

(secundare) sunt: (pg 1112) A: Localizarea in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori B: Frecventa crescuta la copii C: Vindecarea spontana fara tratament D: Absenta sputei hemoptoice E: Originea din infectia strict exogena cu agenti patogeni

Raspuns : A

5. [M2503055] Tuberculoza primara se caracterizeaza prin urmatoarele aspecte cu

exceptia: (pg 1112) A: Rezulta in urma unei infectii initiale cu bacili tuberculosi B: Se intalneste frecvent la copii C: Este localizata adesea in campurile pulmonare mijlocii si inferioare D: Leziunea se vindeca numai sub tratament E: Diseminare hematogena frecventa Raspuns :D

6.

[M2503056] O persoana cu infectie cu M. tuberculosis dovedita prin testare cutanata,

care dobândeste si infectia cu HIV prezinta un risc anual de dezvoltare a tuberculozei active de: (pg 1115) A: 1% B: 3 - 15%

C: 20 - 25% D: 40% E: 50% Raspuns : B

7. [M2503057] Folosirea chimioterapiei profilactice cu Izoniazida are drept

contraindicatie majora : (pg 1120) A: Boala hepatica activa B: Ulcerul duodenal cronic C: Guta D: Nevrita optica E: Tulbura rile gastrointestinale Raspuns : A

8. [M2503058] In tratamentul initial al tuberculozei pulmonare la adult se recomanda

urma toarea doza zilnica de izoniazida : (pg 1117)

A: 5 mg/Kg, maxim 300 mg B: 15 mg/Kg, maxim 1 g C: 15 - 25 mg/Kg D: 10 mg/Kg maxim 600 mg E: 15 - 30 mg/Kg, maxim 2 g Raspuns : A

9. [M2603059] Tratamentul TBC cuprinde: (pg 1117) A: Betalactamine B: Ciclosporina C: Streptomicina D: Gentamicina E: Amfotericina

Raspuns : C

10. [M2603060] TBC primara pulmonara este caracterizata prin: (pg 1112) A: Se intilneste frecvent la adulti B: Radiologic apare polimorfism lezional C: Este localizata in câmpurile pulmonare apicale D: Leziunea se asociaza cu limfadenopatie hilara sau paratraheala E: În majoritatea cazurilor leziunea nu se vindeca spontan Raspuns : D

11. [M2603061] Intradermoreactia la PPD este: (pg 1116) A: Reactia de hipersensibilitate de tip II B: Este cel mai larg utilizata pentru screeningul infectiei cu M. Tuberculosis C: Are o sensibilitate si o specificitate crescuta D: Este o reactie de hipersensibilitate tip III E: Reactiile fals negative nu sunt frecvente la pacientii imunodeprimati

Raspuns :B

12. [M2603062] Contraindicatiile profilaxiei cu Izoniazida includ prezenta: (pg 1120) A: Astmului bronsic B: BPOC C: Infarctului miocardic acut D: Bolii hepatice active E: Neoplasmului bronhopulmonar

Raspuns :D

13. [M2603222] Celule esentiale implicate in imunitatea celulara in TBC: (pag. 1111) A: Euzinofile B: Pneumocite C: Limfocite T D: Limfocite B E: Celule mezoteliale

Raspuns :C

14. [M2803063] Tuberculoza genitourinara se caracterizeaza prin: (pg 1113) A: reprezinta 90% din totalul cazurilor de tuberculoza extrapulmonara B: sumar de urina patologic cu hematurie si cilindri hialini C: piurie cu urocultura negativa si urina acida D: nu raspunde la tratament E: face parte din formele clinice de tuberculoza primara

Raspuns :C

15. [M2803064] Dintre reactiile adverse ale tratamentului tuberculozei, fac parte: (pg

1118)

A: hepatita B: hiperuricemia si artralgiile-cea mai importanta reactie medicamentoasa C: nevrita optica produsa de rifampicina D: tulburari psihice E: ulcer gastric

Raspuns :A

16. [M2803065] In lipsa tratamentului TBC postprimara evoluaza catre: (pag. 1118) A: cronicizare; B: vindecare spontana; C: stagnare; D: deces; E: acomodare.

Raspuns :D

17. [M2803237] In prezent,sursa cea mai frecventa de infectie cu M.tuberculosis este: () A: pacientul cu tuberculoza pulmonara contagioasa B: pacientul cu pleurezie tuberculoasa C: pacientul cu tuberculoza genitourinara D: laptele crud ce contine M.bovis E: reactivare endogena

Raspuns : A

18. [M1503020] Dozele zilnice de Izoniazida recomandate pentru tratamentul initial al tuberculozei pulmonare la adult sunt: (pg 1117) A: 15 mg/Kg, maxim 1 g B: 15-25 mg/Kg C: 5 mg/Kg, maxim 300 mg D: 10 mg/Kg, maxim 600 mg E: 15-30 mg/Kg, maxim 2 g Raspuns : C

19. [M1503021] Contraindicatia majora a chimioterapiei profilacticecu Izoniazida este

determinata de: (pg 1120) A: Ulcerul duodenal cronic B: Boala hepatica activa C: Hiperuricemia si artralgiile D: Nevrita optica E: Pruritul si tulburarile gastrointestinale Raspuns : B

20. [M1603022] Tratamentul tuberculozei cuprinde: (pg 1117) A: Cefalosporine B: Ciclosporina C: Streptomicina D: Gentamicina E: Amfotericina

Raspuns : C

21. [M1603023] Medicamentele antituberculoase de linia doua sunt: (pg 1106) A: Gentamicina B: Etionamida C: Norfloxacina D: Dapsona E: Colistina

Raspuns :

B

22. [M1603024] Intradermoreactia la PPD: (pg 1116)

A: Are valoare considerabila in diagnosticul tuberculozei active B: Nu are importanta deosebita in screening – ul infectiei cu M.tuberculosis C: Asigura un argument suplimentar pentru diagnosticul tuberculozei in cazurile cu culturi negative D: Reactiile fals negative sunt rare la pacientii imunodeprimati E: Reactiile fals negative sunt rare la pacientii cu tuberculoza agresiva Raspuns : C

23. [M2203025] Regimul terapeutic de electie in tuberculoza pulmonara cuprinde (pg

1117)

A: o faza initiala de 6 luni B: o faza initiala de 2 luni C: o cura medie de 6-8 luni D: un tratament intensiv de o luna E: un tratament energic de 9 luni Raspuns : B

24.

[M2203026] Durata tratamentului in tuberculoza pulmonara poate fi redusa la 4 luni

(pg 1117) A: la cei disciplinati B: la cei cu BK+ in culturi dar negativi la examenul direct al sputei C: la cei cu BK- in culturi D: la cei cu aspect radiologic necaracteristic E: la cei afebrili si asimptomatici Raspuns : C

25. [M2203027] Dozele indicate in tratamentul initial al tuberculozei pulmonare sunt (pg

1117)

A: izoniazida 5 mg/kgcorp B: izoniazida 10 mg/kgcorp C: izoniazida 15 mg/kgcorp D: izoniazida 10 tablete pe zi indiferent de greutate

E: izoniazida se administreaza de preferinta injectabil

Raspuns :

A

26. [M2203028] Tuberculoza pulmonara primara are urmatoarele date: (pg 1112)

A: se intilneste frecvent la adolescenti B: are localizare adeseori in zonele pulmonare superioare C: cand prevalenta TBC este mare se localizeaza frecvent in campurile pulmonare medii si inferioare D: evolueaza frecvent cu hemoptizie E: adesea apare in sarcina Raspuns : C

27. [M2203029] Tuberculoza pulmonara primara (pg 1112)

A: este mai frecventa la sugari B: evolueaza extensiv la gravide C: este secundara unei infectii initiale cu bacil Koch D: frecvent leziunile sunt apicale E: se asociaza adesea cu HIV

Raspuns : C

28. [M2203030] Tuberculoza primara pulmonara (pg 1112) A: este frecventa in sudul SUA B: afecteaza predominant batranii C: leziunea postinfectie este de obicei centrala D: se asociaza cu adenopatie lobara E: frecvent se complica cu reactie pleurala

Raspuns : E

29. [M2203031] In tuberculoza primara pulmonara la copii mici adenopatia hilara poate

determina (pg 1112) A: crize astmatice B: compresie bronsica si atelectazie C: compresie vasculara si hemoptizie D: compresie pe nervul laringeu

E: compresie vagala Raspuns : B

30. [M2203033] Tuberculoza miliara (pg 1112)

A: este frecventa la fumatori B: complica adesea leziunile cavitare C: este frecventa la imunodeprimati D: este secundara pleureziei bacilare E: se complica frecvent cu leziuni fibrocavitare Raspuns : C

31. [M2203034] Tuberculoza secundara (pg 1112)

A: este frecventa la copii mici B: evolueaza benign la sugari C: afecteaza bazele pulmonare D: se localizeaza si in segmentele superioare ale lobilor inferiori E: se complica cu leziuni miliare Raspuns : D

32. [M2203035] In tuberculoza postprimara tabloul clinic (pg 1112) A: este specific B: debuteaza cel mai frecvent cu jughi toracic C: este insidios D: este dominat de febra inalta E: este sugerat de dispneeea in crize nocturne

Raspuns : C

33. [M2203037] Hemoptizia in tuberculoza postprimara (pg 1113)

A: reprezinta o eventualitate foarte rara B: frecvent se poate manifesta prin striuri sanghine C: este tipica doar pentru leziunile extinse D: reprezinta o complicatie majora, frecventa, adesea letala E: este mai frecventa la tineri Raspuns : B

34. [M2203038] Pentru diagnosticul tuberculozei pulmonare primare la copiii mici (pg

1116)

A: se preleveaza sputa matinala B: se recolteaza toata sputa diurna C: se preleveaza sputa prin brnhocopie D: se determina culturi din produsul prelevat prin lavaj gastric matinal E: se determina culturi pentru BK din scaun Raspuns : D

35. [M2203039] Regimul terapeutic de electie in aproape toate formele de tuberculoza la

adult, consta intr-o: (pg 1118) A: faza initiala de 3 luni (izoniazida+rifampicina+pirazinamida), urmata de o faza de continuare de 3 luni (izoniazida+rifampicina) B: faza initiala de 2 luni (izoniazida+rifampicina+pirazinamida), urmata de o faza de continuare de 4 luni (izoniazida+pirazinamida) C: faza initiala de 2 luni (izoniazida+rifampicina+etambutol), urmata de o faza de

continuare de 3 luni (etambutol+streptomicina) D: faza initiala de 2 luni (izoniazida+rifampicina+pirazinamida), urmata de o faza de continuare de 4 luni (izoniazida+rifampicina) E: faza initiala de 2 luni (izoniazida+rifampicina), urmata de o faza de continuare de 4 luni (rifampicina+pirazinamida) Raspuns : D

36. [M2203040] Pleurezia tuberculoasa se caracterizeaza prin (pg 1115)

A: lichid pleural purulent, cu multe limfocite B: concentratia glucozei in lichidul pleural, normala sau usor crescuta C: exudat cu concentratia proteinelor sub 50% din concentratia proteinelor serice D: exudat cu leucocite: 500-2500 pe microlitru E: exudat cu celule mezoteliale in numar crescut Raspuns : D

37. [M2203041] Medicamentele din linia a doua de tratament al tuberculozei (pg 1118) A: au o eficienta similara cu cele din prima linie B: sunt bine tolerate de pacienti C: sunt putin toxice D: pot fi folosite si ca tratament initial al tuberculozei E: se folosesc doar in cazurile rezistente la tratamentul din prima linie

Raspuns : E

38. [M2203042] Urmatoarea posologie este recomandata pentru medicamentele

antituberculoase in regimurile intermitente (pg 1118) A: streptomicina: 15 mg/kgc B: izoniazida: 15mg/kgc C: rifampicina: 25-30 mg/kgc D: pirazinamida: 10-15 mg/kgc E: etambutol: 50-70mg/kgc Raspuns : B

39. [M2203043] Pacient varstnic, cu tuberculoza pulmonara dezvolta in timpul

tratamentului cu tuberculostatice, artralgii si hiperuricemie. Care din urmatoarele medicamente sunt incriminate in aparitia artritei gutoase? (pg 1119) A: streptomicina

B: pirazinamida C: rifampicina D: hidrazida E: cicloserina Raspuns : B

40. [M2203044] Care din urmatoarele tuberculostatice poate fi implicat in aparitia

trombocitopeniei autoimune? (pg 1118) A: PAS B: ofloxacina C: izoniazida D: etionamida E: rifampicina

Raspuns :

E

Tema 4 Astmul bronsic

Bibliografie Harrison XIV (pag 1566-1573)

1. [M2204020] A fost mentionat ca efect secundar principal dupa rezorcinolilor: (pag. 1571) A: tremor B: inducerea candidozei bucale C: greata D: torsada varfurilor E: prelungirea conducerii la nivelul nodulului atrio-ventricular Raspuns : A

2. [M2204021] Teofilina are concentratia plasmatica terapeutica de: (pag. 1571) A: 0,1-0,1 microg/ml B: 1-2 microg/ml C: 10-20 microg/ml D: 100-200 microg/ml E: 1000-2000 microg/ml Raspuns : C

3. [M2204022] In definitia astmului bronsic se subliniaza: (pag. 1566) A: ca este o afectiune a alveolelor pulmonare B: ca este o afectiune la nivelul laringelui C: ca este o afectiune a cailor respiratorii D: ca este o afectiune a interstitiului E: ca este o afectiiune a cailor respiratorii si a interstitiului Raspuns : C

4. [M2204023] Definitia astmului bronsic mentioneaza: (pag. 1566) A: ca exista o reactivitate crescuta a cailor respiratorii B: ca exista o reactivitate normala a cailor respiratorii C: ca exista o reactivitate scazuta a cailor respiratorii D: ca exista o reactivitate specifica a cailor respiratorii E: ca exista o reactivitate crescuta sau normala a cailor respiratorii Raspuns : A

5. [M2204024] In astmul bronsic, conform definitiei este afectat: (pag. 1566) A: caile respiratorii superioare B: arborele traheobronsic C: laringele D: bronsiile sub 2 cm diametru E: traheea Raspuns : B

6. [M2204025] Conform definitiei astmului bronsic, reactivitatea bronsica se produce la: (pag.

1566)

A: alergeni B: infectii virale C: infectii bacteriene D: efort fizic E: la o multitudine de stimuli

Raspuns : E

7. [M2204026] Astmul bronsic se manifesta din punct de vedere fiziologic prin: (pag. 1566) A: schimbarea sensului de difuziune a gazelor la nivelul membranei alveolare B: alterarea schimbului de gaze la nivelul membranei alveolare C: prin cresterea timpului de contact al gazelor cu membrana alveolara D: ingustarea generalizata a conductelor aeriene E: reducerea capacitatii pulmonare Raspuns : D

8. [M2204027] Atacurile din astmul bronsic evolueaza tipic: (pag. 1566) A: minute, ore B: saptamani C: luni D: ani E: secunde Raspuns : A

9. [M2204028] In status astmaticus obstructia: (pag. 1566) A: este blanda B: este reversibila spontan C: dureaza minute D: se poate termina fatal E: este reversibila la terapia obisnuita Raspuns : D

10. [M2204029] Astmul bronsic este: (pag. 1566)

A: o afectiune rara B: o afectiune foarte frecventa C: o afectiune a femeilor D: o afectiune intalnita numai la copii E: o afectiune intalnita numai la persoane peste 60 ani Raspuns : B

11. [M2204030] Astmul bronsic apare: (pag. 1566) A: la toate varstele B: predomina la varstele de peste 60 ani C: numai la femei D: numai peste 40 ani E: numai la copii

Raspuns : A

12. [M2204031] Astmul bronsic se clasifica, din ratiuni epidemiologice si clinice: (pag. 1566) A: in functie de stimulii principali care provoaca episoadele acute B: in functie de varsta la care apare C: in functie de zona geografica D: in functie de ora la care apare E: in functie de efortul fizic la care apare

Raspuns : A

E: niveluri scazute de IgE Raspuns : C

11. [M2204033] Trasatura de baza a diatezei astmatice este: (pag. 1567) A: hiperexcitabilitatea nespecifica a arborelui traheobronsic B: conductanta crescuta C: permeabilitatea diminuata D: reducerea suprafetei de schimb gazos E: permebilitatea crescuta a membranei alveolocapilare

Raspuns : A

15. [M2204034] Care este trasatura cea mai frecvent intalnita in astmul bronsic: (pag. 1567) A: prezenta terenului alergic B: hiperexcitabilitatea nespecifica a arborelui traheobronsic C: conductanta crescuta D: permebilitatea crescuta a membranei alveolocapilare E: conductanta scazuta

Raspuns : B

16. [M2204035] Reactivitatea bronsica: (pag. 1567)

A: creste dupa infectii virale numai la astmatici B: creste dupa infectii virale numai la normali C: creste dupa infectii virale si la normali si la astmatici D: nu este influentata de infectii virale

E: nu este influentata de poluanti Raspuns : C

17. [M2204036] Reactivitatea bronsica dupa o infectie virala ramane crescuta: (pag. 1567) A: mai multe ore B: ozi C: mai multe zile, sub o saptamana D: o saptamana E: mai multe saptamani

Raspuns : E

18. [M2204037] Reactivitatea bronsica dupa expunere la ozon ramane crescuta: (pag. 1567) A: mai multe ore B: ozi C: cateva zile D: mai multe saptamani E: mai multe luni

Raspuns : C

19. [M2204038] Mecanismul reactivitatii bronsice este explicat prin ipoteza: (pag. 1567) A: neurogena B: inflamatiei cailor aeriene C: deficitului de receptori D: deficitului enzimatic E: deficitului de stimulare neurogena

Raspuns : B

20. [M2204039] In lichidul de lavaj bronhoalveolar la bolnavii cu astm bronsic au fost gasite

numeroase: (pag. 1567) A: trombocite B: celulele epiteliale

C: celule dendritice D: celule gliale E: celule mucipare Raspuns : B

21. [M1104001] Corpii Creola din lumenul bronsic provin din: (pag. 1567) A: epiteliul cailor aeriene B: distructie limfocitara C: proteine granulare ale polimorfonuclearelor neutrofile D: membrane macrofagice E: hipersecretie de mucus

Raspuns : A

22. [M1204002] La un pacient cu astm bronsic, hiperinflatia marcata a toracelui, folosirea

muschilor respiratori accesori si prezenta pulsului paradoxal semnifica: (pag. 1570)

A: obstructia severa a cailor respiratorii B: un tablou obisnuit intalnit in criza de astm bronsic C: pneumonia D: embolia pulmonara E: asocierea infectiei Raspuns : A

23. [M1204003] Diagnosticul de astm bronsic se stabileste prin unul sau mai multe dintre

urmatoarele teste: (pag. 1570) A: Demonstrarea obstructiei reversibile a cailor aeriene B: Demonstrarea existentei reactiilor cutanate pozitive la diversi alergeni C: Demonstrarea eozinofiliei in sange D: Demonstrarea eozinofiliei in sputa E: Demonstrarea cresterii IgE serice Raspuns : A

24. [M1204004] Dintre catecolaminele utilizate in tratamentul astmului bronsic, cel mai

puternic efect bronhodilatator il are (au): (pag. 1571)

A: izoproterenolul B: epinefrina C: izoetarina D: rimiterolul E: hexoprenalina Raspuns : A

25. [M1204005] Calea preferata de administrare a medicamentelor stimulatoare a receptorilor

beta-adrenergici, utilizate in tratamentul astmului bronsic, este: (pag. 1571)

A: Inhalatorie B: Intravenoasa C: Intramusculara D: Subcutanata E: Orala Raspuns : A

26. [M1204006] Cromoglicatul de sodiu este utilizat in tratamentul astmului bronsic datorita

efectului (efectelor): (pag. 1572) A: De inhibare a degranularii mastocitelor B: Bronhodilatator C: Antiinfectios D: Expectorant

E: Mucolitic Raspuns : A

27. [M1204007] In astmul bronsic cu crize rare, tratamentul de electie este reprezentat de:

(pag. 1573) A: administrarea de simpaticomimetice inhalatorii, la nevoie B: adminitrarea cronica de simpaticomimetice inhalatorii C: administrarea cronica de glucocorticoizi pe cale inhalatorie D: administrarea cronica de simpaticomimetice, glucocorticoizi si agenti stabilizatori ai

mastocitelor E: administrarea cronica de glucocorticoizi pe cale orala Raspuns : A

28. [M1404008] Mecanismele imunologice par a fi legate cauzal de dezvoltarea astmului in

proportie de: (pag. 1568)

A: <25% B: intre 25% si 35% C: >35% D: intre 35% si 45% E: >45% Raspuns : B

29. [M1404009] Obstructia reversibila a cailor aeriene, ca diagnostic pentru astmul bronsic,

este definita conventional ca o crestere a VEMS-ului, dupa 2 pufuri dintr-un agonist beta-

adrenergic (pag. 1570) A: <5% B: intre 5% si 10% C: >10% D: intre 10% si 15% E: >15% Raspuns : E

30. [M1504010] Cel mai eficace tratament al episoadelor acute de astm se realizeaza folosind:

(pag. 1572) A: Agentii stabilizatori ai mastocitelor B: Corticoterapia inhalatorie C: Medicatia anticolinergica D: Corticoterapia orala E: Beta-2-agonistii sub forma de aerosoli

Raspuns : E

31. [M1504011] Diagnosticul de astm necesita obligatoriu demonstrarea: (pag. 1570) A: Eozinofiliei din sputa si sange B: IgE serice crescute C: Hiperinflatiei pulmonare la radiografia toracica D: Obstructiei reversibile a cailor aeriene E: Reactiilor cutanate pozitive la diversi alergeni

Raspuns : D

32. [M1504012] Bromura de ipratropiu produce bronhodilatatie la bolnavii cu astm bronsic

prin: (pag. 1571-1572) A: Efect anticolinergic B: Stimularea receptorilor beta-adrenergici C: Diminuarea inflamatiei mucoasei bronsice D: Inhibitia fosfodiesterazei

E: Inhibarea degranularii mastocitelor Raspuns : A

33. [M1504013] Urmatoarele medicamente folosite in astmul bronsic sunt foarte selective

pentru tractul respirator si sunt lipsite practic de efecte adverse cardiace notabile la doze uzuale

cu exceptia: (pag. 1571) A: Metaproterenolului B: Terbutalinei C: Fenoterolului D: Albuterolului E: Saligeninele Raspuns : A

34. [M1604014] Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade de astm

sunt: (pag. 1568) A: Inhibitorii enzimei de conversie B: Blocantii de calciu C: Antiinflamatoarele nesteroidice D: Antibioticele betalactamice

E: Antiinflamatoare steroidice Raspuns : C

35. [M1604015] La examenul clinic la un pacient astmatic in criza gasim: (pag. 1570) A: wheezing B: hipersudoratie C: hipersecretie apoasa nasoconjunctivala D: jugulare turgescente E: bradiaritmie

Raspuns : A

36. [M1604016] Diagnosticul diferential dintre astmul bronsic si insuficienta ventriculara

stanga acuta are la baza prezenta: (pag. 1570)

A: stridorului B: efortului muschilor respiratori accesori C: ralurile umede la baze D: expectoratia perlata,aderenta E: degetele hipocratice Raspuns : C

37. [M1604017] Anticolinergicele utilizate in tratamentul astmului bronsic au ca dezavantaj:

(pag. 1571) A: actiunea lenta-in 60-90 de minute B: aparitia tahicardiei excesive,mai mult de 120 batai/minut C: existenta numai ca preparate injectabile D: hepatotoxicitatea E: contraindicatiile administrarii in afectiuni renale asociate Raspuns : A

38. [M1604018] La pacientul astmatic in criza trebuie evitata administrarea de: (pag. 1570) A: diuretice B: sedative C: betaadrenergice D: antibiotice E: antipiretice

Raspuns : B

39. [M2204019] Aspirina reactioneaza incrucisat cu antiinflamatoarele nonsteroidiene la bolnavii cu astm bronsic si sensibilitate la aspirina cu: (pag. 1568) A: salicilamida B: propoxifenul C: fenilbutazona D: salicilatul sodic E: acetaminofenul Raspuns : C

40. [M2204020] A fost mentionat ca efect secundar principal dupa rezorcinolilor: (pag. 1571) A: tremor B: inducerea candidozei bucale C: greata D: torsada varfurilor E: prelungirea conducerii la nivelul nodulului atrio-ventricular Raspuns : A

Tema 5 Afectiunile pleurei, mediastinului si diafragmului

Bbibliografie Harrison XIV (pag 1624-1628)

1. [CS06038] Paralizia bilaterala a diafragmului nu este data de: (pag 1627) A: traume toracice, inclusiv chirurgia toracica B: scleroza multipla C: leziunile joase ale maduvei spinarii D: sindromul cornului acut E: distrofia musculara Raspuns : C

2. [CS06039] Cea mai frecventa cauza de paralizie unilaterala dediafragm este

reprezentata de: (pag 1628) A: invazia maligna a nervului, de obicei un hemangiom B: metastazarea unui carcinom bazocelular C: invazia nervului de catre un proces benign, frecvent chistul Naboth D: invazia maligan a nervului,de obicei un carcinom bronsic E: invazia benigna a unui mezangiom Raspuns : D

3. [M1105001] Pneumotoraxul este definit prin: (pag. 1628) A: Prezenta aerului in spatiul pleural B: Prezenta de lichid in cavitatea pleurala C: Scaderea presiunii partiale a oxigenului din singele arterial D: Cresterea concentratiei bioxidului de carbon din singele arterial E: Scaderea pH-ului singelui arterial Raspuns : A

4. [M1105002] Tratamentul initial al pneumotoraxului spontan primar este: (pag. 1626) A: Administrarea unui antibiotic B: Tratament tonicardiac C: Aspiratia simpla D: Administrarea unui bronhodilatator E: Corticoterapie sistemica Raspuns : C

5. [M1105003] Pneumotoraxul iatrogen apare in urmatoarele situatii cu EXCEPTIA:

(pag. 1627) A: Biopsiile transtoracice B: Toracenteza diagnostica C: Toracenteza terapeutica D: Paracenteza E: Montarea cateterelor centrale intravenoase Raspuns : D

6. [M1105004] Hemopneumotoraxul este intilnit in: (pag. 1627) A: Pneumotoraxul primar B: Pneumotoraxul traumatic C: Pneumotoraxul in tensiune D: Pneumotoraxul secundar E: Pneumotoraxul spontan Raspuns : B

7. [M1205005] Pneumotoraxul compresiv este forma in care: (pag. 1626-27)

A: in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata inspiratiei B: in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata expiratiei C: in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe toata durata ciclului respirator D: diagnosticul e sugerat de presiunea joasa in timpul inspirului, pe parcursul ventilatiei mecanice E: mecanismul de producere este intotdeauna spontan Raspuns : C

8. [M1205006] Unul dintre agentii sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru

terapia pneumotoraxului spontan primar este: (pag. 1626) A: Penicilina B: Serul fiziologic C: Heparina D: Doxiciclina E: Gentamicina Raspuns : D

9. [M1205007] In cazul pacientilor cu pneumotorax spontan secundar, terapia electiva

consta in: (pag. 1626) A: aspiratie simpla B: toracostomie C: toracostomie urmata instilarea intrapleurala a unui agent sclerozant D: pneumonectomie E: oxigeno-si antibioterapie Raspuns : C

10. [M1205008] Pneumotoraxul traumatic insotit de hemotorax (hemopneumotoraxul) se

trateaza prin: (pag. 1627) A: toracostomie cu tub de dren unic B: aspiratie simpla C: introducerea intrapleurala a unor agenti sclerozanti D: obligatoriu, prin toracoscopie, abrazie si rezectie pleurala E: toracostomie cu dublu drenaj -superior si, respectiv, decliv

Raspuns : E

11. [M2305071] Pneumotoraxul, din cauza lipsei revenirii functiei pulmonare, este mai

periculos la: (pag. 1626) A: pacienti cu afectiuni pulmonare preexistente B: subiecti normali C: pacienti cu afectiuni digestive D: pacienti cu leucocitoza

E: pacienti cu leucopenie Raspuns : A

12. [M2305072] Bolnavii cu pneumotorax spontan primar si secundar care necesita

toracoscopie cu rezectie si abraziune pleurala sunt: (pag. 1626) A: cei la care plamanul nu s-a expandat dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei B: cei la care plamanul nu s-a expandat dupa 10 zile de la practicarea toracostomiei

C: cei la care plamanul nu s-a expandat dupa 2 zile de la practicarea toracostomiei D: cei la care plamanul nu s-a expandat dupa o zi de la practicarea toracostomiei E: cei la care plamanul nu s-a expandat dupa doua saptamani de la practicarea toracostomiei Raspuns : A

13. [M2305073] Pneumotoraxul in tensiune (compresiv) este pneumotoraxul: (pag. 1627)

A: la care presiunea este pozitiva in interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator

B: presiunea este negativa in interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator C: presiunea este alternanta, pozitiva si negativa, functie de timpii respiratori D: nu prezinta modificari ale presiunii intrapelurale E: masurarea presiunii intrapleurale nu are relevanta Raspuns : A

14. [M2305074] Pentru reducerea presiunii in cavitatea pleurala din pneumotoraxul

compresiv se practica: (pag. 1627) A: introducerea unui ac gros in spatiul pleural prin spatiul intercostal II anterior B: aspiratie pleurala simpla C: aplicare de agent sclerozant D: toracostomie E: introducerea unui ac gros in spatiul pleural prin spatiul VII intercostal anterior Raspuns : A

15. [M2505075] Pacientii cu pneumotorax spontan primar: (pag. 1626)

A: Nu prezintaun traumatism toracic în antecedente sau o boalade baza

pulmonaracunoscuta B: Prezintao boalade bazapulmonaracunoscuta C: Prezintaun traumatism toracic în antecedente D: Au prezentat un traumatism penetrant sau nepenetrant al toracelui E: Au avut tuberculoza pulmonaraîn antecedente Raspuns : A

16. [M2505076] Pacientii cu pneumotorax compresiv prezinta: (pag. 1626)

A: Presiune pozitivaîn interiorul spatiului pleural numai în inspir B: Presiune pozitivaîn interiorul spatiului pleural numai în expir C: Un traumatism toracic penetrant sau nepenetrant care a declansat simptomatologia D: Un prognostic foarte bun E: Presiune pozitivaîn interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator Raspuns : E

B: Anticoagulante C: Toracotomie cu tub de dren D: Imobilizare gipsata E: Introducerea unui ac gros in spatiul IV intercostal anterior Raspuns : C

18. [M2505078] Aparitia pneumotoraxului spontan primar este mai frecventa la: (pag.

1626)

A: Persoanele cu traumatisme penetrante B: Persoanele cu traumatisme nepenentrante C: Persoanele la care s-au efectuat biopsii transtoracice D: Persoanele la care s-a efectuat toracocenteza E: Fumatori Raspuns : E

19. [M2205041] Tratamentul initial indicat pentru pneumotoraxul spontan primar este:

(pag. 1626) A: cu antibiotice B: cu aspiratie simpla C: chirurgical D: cu ventilatie asistata E: cu ventilatie cu presiune pozitiva Raspuns : B

20. [M2205042] Tratamentul initial indicat pentru pneumotoraxul spontan primar este:

(pag. 1626) A: chirurgical B: cu antibiotice C: cu aspiratie simpla D: cu ventilatie asistata E: cu ventilatie cu presiune pozitiva Raspuns : C

21. [M2205043] Tratamentul initial indicat pentru pneumotoraxul spontan primar este:

(pag. 1626) A: cu antibiotice B: cu agenti sclerozanti C: cu talc D: chirurgical E: cu aspiratie simpla Raspuns : E

22. [M2205044] Tratamentul initial indicat pentru pneumotoraxul spontan primar este:

(pag. 1626) A: cu antibiotice B: cu doxiciclina C: chirurgical D: cu aspiratie simpla E: cu talc Raspuns : D

23.

[M2205045] In cazul unui pneumotorax spontan primar la care plamanul nu se

expansioneaza se aplica: (pag. 1626) A: Toracostomia B: Intubare C: Interventie chirurgicala pentru excizie D: Bronhoscopie cu aspiratie E: Tratament cu metilxantine Raspuns : A

24. [M2205046] In cazul unui pneumotorax spontan primar la care plamanul nu se

expansioneaza se aplica: (pag. 1626) A: Tratament cu metilxantine B: Toracostomia C: Intubare D: Interventie chirurgicala pentru excizie E: Tratament cu azitromicina

Raspuns : B

25. [M2205047] In cazul unui pneumotorax spontan primar la care plamanul nu se

expansioneaza se aplica: (pag. 1626) A: Tratament cu metilxantine B: Tratament cu polimixine C: Intubare D: Interventie chirurgicala pentru excizie E: Toracostomia

Raspuns : E

26. [CS06019] Cea mai importanta metoda de diagnostic a tumorilor mediastinale este:

(pag 1627) A: RMN B: CT C: mediastinoscopia D: mediastinotomia E: radiografia Raspuns : B

27. [CS06020] La pacientii cu boli ale mediastinului posterior se indica ca investigatie

imagistica alaturi de tomografia computerizata si: (pag. 1627)

A: bronhoscopia B: arteriografia pulmonara C: examenul baritat al tractului gastrointestinal D: scintigrafia cu Iod 131 E: coronarografia Raspuns : C

28. [CS06021] Cea mai valoroasa metoda imagistica pentru diagnosticul tumorilor

mediastinale este: (pag. 1627) A: radiografia B: ecografia C: tomografia computerizata

D: scintigrafia E: arteriografia Raspuns : C

29. [CS06022] Cauza cea mai frecventa a mediastinitei cronice? (pag.1627) A: Infectie fungica B: sarcoidoza C: Silicoza D: Criptococoza E: TBC

Raspuns : E

30. [CS06023] Pneumomediastinul este cauzat de urmatoarele cu o exceptia? (pag. 1627) A: ruptura bronhiei B: ruptura alveolara C: perforatie gastrica D: perforatie esofagiana E: patrunderea aerului dinspre abdomen

Raspuns : C

31. [CS06024] Fac parte din mediastinul mijlociu: (pag 1627) A: Timusul B: Arcul ascendent al aortei C: Vena azygos D: Aorta descendenta E: Arterele mamare interne

Raspuns : B

32. [CS06025] Cea mai frecventa cauza a paraliziei unilaterale a diafragmului o

constituie: (pag. 1628) A: Leziunile inalte ale maduvei spinarii B: Traumele toracice C: Invazia nervului frenic de catre un proces malign D: Sindromul cornului anterior E: Distrofia musculara Raspuns : C

33. [CS06026] Cea mai valoroasa metoda imagistica pentru diagnosticul tumorilor

mediastinale este: (pag .1627)

A: Rx B: CT C: Scintigrama cu I 131 D: RMN E: Echografia Raspuns : B

E: RMN Raspuns : B

35. [CS06028] Semnul Hamman reprezinta: (pag. 1627)

A: emfizem subcutanat in incizura sternala B: ruptura alveolara cu patrunderea aerului in mediastin C: perforatia esofagului dupa sternotomia mediana D: zgomot crepitant sincron cu bataile inimii care se aude cel mai bine in decubit lateral stang E: hemidifragmul ascensionat pe radiografia toracica

Raspuns : D

36. [CS06029] Gradul paraliziei diafragmuli se apreciaza cel mai bine prin: (pag. 1628) A: semnul Hamman B: explorarea mediastinului C: nu se poate aprecia D: masurarea presiunilor transdiafragmatice E: stimularea diafragmului

Raspuns : D

37. [CS06030] Printre cele mai frecvente leziuni tumorale ale mediastinului anterior se

numara: (pag. 1627) A: Meningocelele B: Teratoamele C: Tumorile vasculare D: Chisturile bronhogene E: Tumorile ganglionare limfatice prin metastaze Raspuns : B

38. [CS06031] Cauzele cea mai frecventa a paraliziei unilaterale de diafragm este: (pag

1628)

A: Scleroza multipla B: Sindromul cornului anterior C: Invazia nervului frenic respectiv de catre un proces malign D: Distrofia musculara E: Leziunile inalte ale maduvei spinarii Raspuns : C

39. [CS06032] Care din urmatoarele formatiuni anatomice NU face parte din mediastinul

mijlociu? (pag. 1627) A: venele cave B: aorta ascendenta C: nervii frenici D: aorta descendenta toracica E: arterele si venele brahiocefalice Raspuns : D

40. [CS06033] Ce tumori se dezvolta cel mai frecvent in mediastinul mijlociu ? (pag.

1627)

A: Chisturile gastroenterice

B: Tumorile vasculare

C: Tumorile neurogene D: Timoamele E: Tumorile tiroidiene Raspuns : B

41. [CS06034] Care dintre afirmatiile de mai jos este falsa? (pag. 1627)

A: mediastinul este zona dintre cavitatile pleurale B: mediastinul se imparte in doua compartimente C: inima, arcul ascendent si transvers al aortei si venele cave apartin mediastinului mijlociu D: venele azygos si hemiazygos apartin medisatinului posterior E: mediastinul se imparte in trei compartimente Raspuns : B

42. [CS060340] Urmatoarele medicamente pot induce formarea unui revarsat pleural de

tip exudat, cu o exceptie: ((pag. 1626)) A: Nitrofurantoin B: Dandrolen C: Procainamida D: Amiodarona E: Bromocriptina Raspuns : C

43. [CS060341] Care afectiune poate induce formarea atat de transudat cat si de exudat?

(pag. 1624) A: Ciroza B: Embolismul pulmonar C: Sindromul nefrotic D: Insuficienta cardaca congestiva E: Neoplazii Raspuns : B

44. [CS06035] Care sunt cele mai frecvente leziuni in mediastinul anterior? (pag 1627) A: chisturi bronhogene B: tumori vasculare C: tumorile ganglionilor limfatici D: chisturi pleuropericardice E: timoamele

Raspuns : E

45. [CS06036] Cea mai valoroasa metoda imagistica pentru diagnosticul tumorilor

mediastinale este reprezentata de: (pag 1627) A: examenul baritat al tractului gastrointestinal B: scintigrafia cu I131 C: TC mediastinal D: RMN E: ECHO Raspuns : C

Tema 6 Infarctul miocardic acut. Boala cardiaca ischemica

Bibliografie Harrison XIV (pag 1492-1517)

1. [M2307058] Care din urmatoarele medicamente influenteaza remodelarea ventriculara

postinfarct? (pag. 1190) A: betablocantii B: blocantii canalelor de calciu C: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei D: diureticele E: nitratii Raspuns : C

2. [M2307059] Bradicardia sinusala in cursul infarctului muicardic acut se tratateaza prin

adminitrarea de: (pag. 1189) A: adrenalina B: atropina C: izoproterenol D: dopamina E: noradrenalina Raspuns : B

3. [M2307060] Infarctul miocardic de ventricul drept se asociaza cu: (pag. 1193) A: infarct miocardic anteroextensiv B: infarct miocardic inferoposterior C: infarct miocardic anteroseptal D: infarct miocardic anterolateral E: infarct miocardic anterior

Raspuns : B

4. [M2307061] Cea mai frecventa cauza a infarctului miocardic acut este: (pag. 1182) A: embolia coronariana B: tromboza coronariana C: spasmul coronarian D: anomalii congenitale ale arterelor coronariene E: boli inflamatorii sistemice

Raspuns : B

5. [M2307062] Ritmul idioventricular accelerat se asociaza mai frecvent cu: (pag. 1189) A: Infarctul miocardic anterior B: Infarctul miocardic inferoposterior C: Infarctul miocardic anteroseptal D: Infarctul miocardic de ventricul drept E: Infarctul miocardic anterolateral

Raspuns : B

6.

[M2340055] Infarctul miocardic se produce prin scaderea brusca a fluxului coronarian

ca urmare a: (pag. 1492) A: ocluziei trombotice a unei artere coronare stenozate anterior aterosclerotie B: stenozei de grad inalt a arterei coronare cu dezvoltare lenta

C: dezvoltarii unei bogate retele colaterale arterei coronare aterosclerotice D: fumatului E: evolutiei HTA necontrolata terapeutic Raspuns : A

7. [M2340056] In tratamentul initial al infarctului miocardic acut, nitroglicerina: (pag.

1496)

A: este contraindicata B: se administreaza indiferent de valorile tensiunii arteriale C: se recomanda in infarctul miocardic ventricular drept D: se recomanda in infarctul miocardic ventricular stang E: nu se mai administreaza daca durerea toracica si modificarile electrocardiografice persista Raspuns : D

8. [M2507063] Rata mortalitatii prin infarct miocardic acut este actual de aproximativ:

(pag. 1492) A: 10% B: 20% C: 30% D: 50% E: 80% Raspuns : C

9. [M2507064] Infarctul miocardic acut este declansat de: (pag. 1492) A: Fisura, ruperea sau ulcerarea unei placi de aterom B: Dezvoltarea unui anevrism aortic C: Eliberarea de prostaglandinaE2 D: Eliberarea de endotelina1 E: Eliberarea de angiotensina2

Raspuns : A

10. [M2507065] Determinarea nivelului seric al troponinei T - cardiac specifica (c TnT) si troponinei I - cardiac -specifica (c TnI) este utila în diagnosticul infarctului miocardic acut pentru ca: (pag. 1494) A: Prezintacresteri dupa afectarea musculaturii scheletice secundaratraumatismelor B: Se determinacu usurinta folosind reactii radioimunologice C: Pot creste la niveluri de peste 20 de ori mai mari decât valoarea de repaus D: Nivelurile lor ramân crescute maxim 24 - 48 de ore dupa debutul infarctului miocardic acut E: Au valoare numai în diagnosticul în primele 24 ore de la debutul infarctului Raspuns : C

11. [M1140003] Urmatoarele afirmatii sunt false legate de tratamentul anginei pectorale, cu EXCEPTIA: (pag. 1513) A: nitratii cu actiune prelungita sunt la fel de eficienti ca si nitroglicerina sublingual in

ameliorarea rapida a crizei anginoase B: toleranta la nitratii cu actiune prelungita apare sub 12 ore de administrare continua C: intervalul liber intre prizele de nitrati retard trebuie sa fie de maxim 8 ore D: in tratamentul anginei variante se pot asocia nitratii cu actiune prelungita cu antagonistii de canale de calciu E: nitratii sunt contraindicati in angina pectorala asociata cu insuficienta cardiaca

Vezi raspuns

D

12. [M1140004] Care este modificarea ECG in leziunea transmurala? (pag. 1509) A: unde T negative B: subdenivelare de segment ST C: supradenivelare de segment ST D: Unde T pozitive E: Extrasistole ventriculare

Raspuns : C

13. [M1140005] Urmatoarele afirmatii sunt adevarate legate de ateroscleroza

coronariana, cu EXCEPTIA: (pag. 1507) A: Stenoza aterosclerotica a coronarelor epicardice este segmentara B: Placa aterosclerotica este expusa la fisurare, hemoragie, tromboza C: Localizarea obstructiei influenteaza zona de miocard ischemic D: Vasele colaterale se dezvolta cand obstructia se dezvolta progresiv E: Vasele colaterale mentin viabilitatea miocardului in situatiile care necesita flux crescut Raspuns : E

14. [M1140006] Testul de efort ECG are un prognostic nefavorabil in urmatoarele

conditii, cu EXCEPTIA: (pag. 1509) A: durere la efort mic B: subdenivelare de ST> 0 C: subdenivelare ST persistenta > 5 minute dupa incetarea efortului D: hipotensiune arteriala asociata semnelor de ischemie E: cresterea progresiva a frecventei cardiace Raspuns : E

15. [M1140007] Urmatoarele afirmatii sunt adevarate legate de by-pass-ul coronarian cu

grefon in cardiopatia ischemica, cu EXCEPTIA: (pag. 1515) A: durerea este abolita sau ameliorata dupa interventie B: este interventia de preferat la diabetici cu afectarea a cel putin doua artere coronare C: ocluzia grefonului arterial este mai frecventa decat a celui venos D: interventia scade mortalitatea in stenoza trunchiului coronarei stangi E: interventia scade mortalitatea in boala trivasculara si disfunctia ventriculului stang Raspuns : C

16. [M1207009] Cea mai obisnuita acuza de prezentare a bolnavilor cu infarct miocardic

acut este reprezentata de: (pag. 1493)

A: durere B: palpitatii C: jena precordiala D: intepaturi precordiale E: lesin

Raspuns : A

17. [M1207010] Cea mai frecventa modalitate de imagistica folosita la pacientii cu

infarct miocardic acut este reprezentata de: (pag. 1495) A: ecocardiografia bidimensionala B: ecografia unidimensionala

C: rezonanta magnetica nucleara D: tomografia computerizata E: ventriculografia radioizotopica Raspuns : A

18. [M1207011] In infarctul miocardic acut, creatinfosfokinaza creste in: (pag. 1494) A: 12-14 ore B: 16-18 ore C: 10-12 ore D: 4-8 ore E: 20-24 ore

Raspuns : D

19. [M1207012] Un element esential in tratamentul pacientilor cu suspiciune de infarct

miocardic acut il reprezinta: (pag. 1495) A: digoxinul B: chinidina C: xilina D: diltiazemul E: aspirina Raspuns : E

20. [M1207013] Analgezicul extrem de eficient pentru durerea asociata cu infarctul

miocardic este reprezentat de: (pag. 1495) A: morfina B: paduden C: ibuprofen D: diclofenac E: indometacin Raspuns : A

21. [M2240045] Arteriografia coronariana este indicata urmatoarelor categorii de

pacienti, cu exceptia: (pag. 1510) A: pacienti cu simptomatologie severa care prezinta dificultati de diagnostic B: pacienti cu simptomatologie severa in ciuda tratamentului medical si care sunt luati in considerare pentru revascularizare C: pacienti cu semne de ischemie severa la testele noninvazive, numai daca au simptomatologie severa D: pacientii cu disconfort toracic sugestiv pentru angina pectorala, dar cu test de efort negativ E: pacientii cu angina pectorala, indiferent de severitate, la care testele noninvazive evidenteaza semne de ischemie severa

22.

[M2240046] In tratamentul anginei asociata cu insuficineta cardiaca se contraindica:

(pag. 1513/1514) A: nitratii B: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei C: amlodipina D: verapamilul asociat cu metoprololul E: tehnicile de revascularizatie Raspuns : D

23. [M2240047] Care dintre modificarile electrocardiografice atesta un test de efort

pozitiv? (pag. 1509) A: modificarile ascendente ale segmentului ST B: subdenivelarea orizontala cu mai mult de 0,1 mV sub linia izioelectrica, cu durata peste 0,08 secunde a segmentului ST C: supradenivelarea orizontala cu mai mult de 0,1 mV peste linia izioelectrica, cu durata peste 0,08 secunde a segmentului ST

D: aritmiile ventriculare E: anomalii ale undei T Raspuns : B

24. [M2240049] Toleranta si pierderea eficacitatii la nitratii cu actiune prelungita apare

dupa administrare prelungita timp de: (pag. 1513) A: 96 ore B: 6-12 ore C: 72 ore D: 48 ore E: 12-24 ore Raspuns : E

25. [M2240050] Care dintre afirmatiile privind administrarea de verapamil nu sunt

adevarate? (pag. 1513) A: poate produce bradiaritmii B: exercita actiune inotrop negativa C: poate agrava insuficienta ventriculara stanga D: se utilizeaza in asociere cu beta-blocantele mai ales la pacientii cu disfunctie ventriculara stanga E: produce scaderea presiunii arteriale Raspuns : D

26. [M2240051] Regimul de administrare al diltiazemului cu eliberare lenta in angina

pectorala stabila este: (pag. 1513)

A: 30mgde4oripezi B: 60mgde4oripezi C: 90mgde4oripezi D: 60-120 mg de 2 ori pe zi E: 240mgodatapezi Raspuns : D

27. [M2240052] Care dintre urmatoarele NU reprezinta reactii adverse ale blocantelor

canalelor de calciu? (pag. 1513) A: agravarea anginei

B: impotenta C: edemul D: agravarea insuficientei cardiace E: hipotensiunea arteriala Raspuns : B

28. [M2240053] Urmatorii factori indica riscul crescut pentru complicatii ale PTCA, cu

exceptia: (pag. 1514) A: stenoza coronariene cu trombus B: stenoze coronariene excentrice lungi C: stenoze coronariene cu placi calcifiate D: insufucienta ventriculara stanga E: sexul masculin Raspuns : E

29. [M2240054] Tratamentul anginei Printzmetal include urmatoarele medicamente, cu

exceptia: (pag. 1517) A: nitrati B: blocante de calciu C: beta-blocante D: blocanti selectivi alfa-adrenergici E: aspirina Raspuns : E

30. [M2307057] Infarctul miocardic inferior se vizualizeaza electrocardiografic in

derivatiile: (pag. 1173) A: V1,V2, V3 B: DI,aVL, V5,V6 C: DII, DIII, aVF D: V7, V8, V9 E: V1-V6 Raspuns : C

31. [M2207039] Care din urmatorii agenti s-a dovedit ca scade mortalitatea spitaliceasca

in infarctul miocardic acut (pag. 1496) A: Nitroglicerina administrata intravenos B: Beta-blocantele administrate intravenos C: Diltiazemul D: Verapamilul E: Morfina Raspuns : B

32. [M2207040] Care din urmatorii agenti administrat la pacienti cu infarct miocardic

acut sunt asociate cu un risc crescut de mortalitate: (pag. 1497)

A: Aspirina B: Morfina C: Nitratii D: Beta-blocante E: Blocantii de calciu Raspuns : E

33.

[M2207041] La care categorie de bolnavi intra in discutie terapia de reperfuzie: (pag.

1497)

A: Cu supradenivelarea segmentului ST de cel putin 1 mm in aVR B: Cu supradenivelarea segmentului ST de cel putin 1 mm in cel putin doua derivatii vecine C: Cu subdenivelarea segmentului ST de cel putin 1 mm in cel putin doua derivatii vecine D: Cu modificari dinamice ale undei T E: In caz de durere recurenta chiar in absenta modificarilor ECG Raspuns : B

34. [M2207042] La un bolnav cu infarct miocardic fara supradenivelarea segmentului ST

specificati care din urmatorii agenti poate fi daunator: (pag. 1497) A: Betablocante B: Heparine cu greutate moleculara joasa C: Nitroglicerina intravenos D: Tromboliticul E: Morfina Raspuns : D

35. [M2207043] La un bolnav care a avut un infarct miocadic indicati cind se indica

administrarea inhibitorilor enzimei de conversie, indiferent daca exista sau nu

insuficienta cardiaca: (pag. 1500) A: La o fractie de ejectie mai mica de 60% B: La o fractie de ejectie mai mica de 55% C: La o fractie de ejectie mai mica de 50% D: La o fractie de ejectie mai mica de 45% E: La o fractie de ejectie mai mica de 40% Raspuns : E

36. [M2207044] Care din urmatoarele afirmatii privind clasificarea Killip la pacienti cu

infarct miocardic nu este adevarata: (pag. 1501) A: Clasa Killip 0: fara semne de congestie venoasa B: Clasa Killip I: fara semne de congestie pulmonara sau venoasa C: Clasa Killip II:insuficienta cardiaca moderata evidentiata prin prezenta ralurilor la baza plaminilor, galop Z3, tahipnee sau semne de insuficienta cardiaca drepata, incluzind staza venoasa sau hepatica D: Clasa Killip III: insuficienta cardiaca severa, edem pulmonar E: Clasa IV: soc cu presiune sistolica mai mica de 90 mm Hg si semne de vasoconstrictie periferica, cianoza periferica, confuzie mentala si oligurie Raspuns : A

37. [M2207045] La un pacient cu infarct miocardic indicati situatia in care apare semnele

hemodinamice de functie ventriculara stinga anormala (pag. 1501) A: Cind contractia este serios afectata la 5% din masa ventriculului sting B: Cind contractia este serios afectata la 5-10% din masa ventriculului sting C: Cind contractia este serios afectata la 10-15% din masa ventriculului sting D: Cind contractia este serios afectata la 15-20% din masa ventriculului sting E: Cind contractia este serios afectata la 20-25% din masa ventriculului sting Raspuns : E

38.

[M2207046] La un bolnav cu infarct miocardic indicati momentul in care apare socul

cardiogen (pag. 1501) A: In infarctizarea a 20% din masa ventricului sting B: In infarctizarea a 20-25% din masa ventricului sting

C: In infarctizarea a 25-30% din masa ventricului sting D: In infarctizarea a 30-35% din masa ventricului sting E: In infarctizarea a 40% din masa ventricului sting Raspuns : E

39. [M2207047] Care dintre urmatorii agenti poate fi folositi la pacienti care prezinta

grade mai putin profunde de hipotensiune si daca trebuie evitat un efect cronotrop pozitiv: (pag. 1502) A: Izoproterenol B: Norepinefrina C: Dopamina D: Dobutamina E: Milrinona Raspuns : D

40. [M2207048] In ce localizare a infarctului miocadic poate exista un grad cel putin

minor de necroza a ventriculului drept: (pag. 1502) A: Inferoposterior B: Antero-septal C: Anterior D: Lateral inalt E: Anteo-lateral Raspuns : A

Tema 7 Tulburari de ritm si de conducere (tahicardie paroxistica supraventriculara, flutterul si fibrilatia atriala, tahicardia ventriculara, fibrilatia ventriculara, blocurile atrio-ventriculare)

Bibliografie Harrison XIV (pag 1620-1624)

1. [CS10012] Sindromul sinusului bolnav se poate insoti de urmatoarele , cu exceptia:

(pag. 1385) A: tahiaritmii atriale B: fibrilatia atriala C: fibrilatia ventriculara D: flutter-ul atrial E: tahicardia atriala Raspuns : C

2. [CS10013] Tratamentul principal al pacientilor cu disfunctie simptomatica de nod

sinusal este: (pag 1386) A: Nu exista tratament eficace B: Tratament farmacologic cu beta blocant C: Cardiostimulare permanenta prin pacemaker D: Cardiostimulare temporara E: Tratament cu digitala Raspuns : C

3. [CS10014] Pentru extrasistolele ventriculare simptomatice nu se poate administra:

(pag.1393,1394,1396)

A: Sedativ in caz de anxietate B: Betablocante C: Agenti antiaritmici de clasa I D: Propafenona E: Digitala Raspuns : E

4. [M1208001] Tratamentul de electie al bolnavilor cu fibrilatie atriala, cu stare clinica

sever alterata este reprezentat de: (pag. 1396)

A: cardioversia electrica B: terapia cu propranolol iv C: terapia cu isoptin iv D: terapia cu adenozina iv E: terapia cu xilina iv Raspuns : A

5. [M1208002] In fibrilatia atriala, pentru cardioversia electrica, este necesara in general

o energie de: (pag. 1396)

A: 100-200 W s B: 50-30 W s

C: 50-75 W s D: 300-400 W s E: 350-450 W s Raspuns : A

6. [M1208003] Cel mai eficient tratament al flutterului atrial este reprezentat de: (pag.

1396)

A: xilina B: verapamil C: captopril D: isuprel E: cardioversia electrica, cu energie mica (25-50 W s) Raspuns : E

7. [M1208004] Tahicardia ventricula sustinuta dureaza mai mult de: (pag. 1403) A: 2 minute B: 1 minut C: 3 minute D: 30 secunde E: 4 minute

Raspuns : D

8. [M1208005] In torsada varfurilor, tahicardia ventriculara este precedata de o alungire

marcata a intervalului Q-T, adesea peste: (pag. 1405) A: 0,60 s B: 0,20 s C: 0,15 s D: 0,40 s E: 0,30 s Raspuns : A

9. [M1308006] Cardio-stimularea permanenta constituie o indicatie de clasa I in

urmatoarele situatii, exceptand: (pag. 1390) A: Bloc A-V complet asociat cu bradicardie simptomatica