Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4
e urogas
Drogas de Uso Comum em Hospitais, 480 Consideraes Gerais, 480 480 Reaes Adversas, Medicamentos Interao e Gravidez, 480 481 Medicamentosa, 482 Medicamentos, Joseph Fabiano Guilnares Jos Luiz de Amorim Santos Ratton
,~
co
:J
o..
ladronizao U
Drogas de uso Comum em IIospitais
Intensiva,
1a ed" Drogas em Terapia Intensiva. Utilizao autorizada pela Editora Atheneu - So Paulo.
Geral
Estar informado sobre as propriedades dos frmacos importante para se evitar trocas acidentais e complicaes.
A seguir so apresentadas as principais drogas utilizadas em ambiente hospitalar com Designao Comum Internacional ou tambm chamado nome Genrico. Muitos laboratrios comercializam, em vrios pases do mundo, determinados fazem com a marca comercial. Estas informaes cias, no pretendem como informaes Nos quadros forma. nome genrico do medicamento; do medicamento [entre paranteses), abaixo); est a classimedicamentos utilizando os prprios nomes genricos. Outras vezes o
substituir
farmacolgicas
a seguir, os medicamentos
da seguinte
no mesmo quadro, abaixo do nome genrico ficao de risco do medicamento ao do medicamento; apresentao preparao do medicamento; do medicamento;
vias de administrao; dose rotineiramente efeitos quadros colaterais, anteriores preconizada; contra-indicaes citados. e interaes so apresentadas na linha abaixo dos
Reaes Adversas
Reaes adversas mesmo dezenas pode acontecer - quase todos os produtos estatsticas podem ter inmeras reaes desagradveis expressando ou a delas. Deve-se ter em mente que as reaes adversas de muitos casos de utilizao do produto, uma grande populao raras alergia a toda classe de substncias a quando consideramos so documentadas
o que reaes
de utilizadores. Algumas
Alergia a uma determinada que o medicamento Reaes alrgicas mas respiratrios [reao anafiltica).
pode representar
so geralmente
de atendimento
mdico
Medicamentos e Gravidez
A United States Food and Orug Administration [FDA) dos EUA estabeleceu 5 categorias [A, B, C, D e X) para indicar o potencial de um medicamento causar teratogenicidade [anomalias fetais) e a extenso dos cuidados necessrios no seu uso. Esta classificao 1.979 no FDA Drug Bu/letin. As cinco categorias A. so. bem controlados em grvidas no demonstraram aumento de risco de foi anunciada pela primeira vez em setembro de
B. Os estudos em animais no revelaram evidncia de danos no feto, contudo adequados e bem controlados em grvidas.
no existem estudos
e bem contro-
480
adequados
e bem em risco
D. Estudos adequados, para o feto utilizao. E. Estudos adequados, monstrado evidncia mulheres Contudo,
da teraputica
risco de
bem controlados e de observao em animais ou em grvidas tm de~ de risco de anomalias fetais. O uso do produto est contra~indicado nas
Interao Medicamentosa
O conhecimento das propriedades bsicas dos medicamentos, e da sua ao farmacolgica, de fundamental importncia para a realizao de uma prescrio teraputica adequada, considerando que o organismo humano um sistema complexo, formado por uma infinidade de substncias que fatalmente entraro em reao com os medicamentos terais dos medicamentos nveis possivelmente Interao medicamento determinado substncias poder incorrer pode administrados na possibilidade como ou ingeridos. as interaes e os possveis efeitos cola~ os riscos do paciente de um determinado produz um ou a outras a de estar aumentando a influncia Se o mdico no estiver ciente sobre a farmacodinmica, superiores aos inerentes
medicamentosa
ser definida
ocorre um efeito diferente do esperado. medicamentosas oscilam entre os aos 20% ou farmaco~ com vrios medicamentos simultaneamente. pode surgir indiferena e chegam
diversa dos efeitos habituais daqueles medicamentos) ou interao farmacolgica (quando um dos me~ dicamentos interfere sobre os outros), alterando assim o efeito esperado, qualitativa e quantitativa mente, podendo aumentar apresentar ocorrer sinergismo, podem antagonismo apresentar parcial ou total e neutralizao para o organismo de um determinado a toxidade destes efeitos. podendo ser utilizadas para medicamento, ou podem As interaes efeitos benficos ou eliminando
os efeitos teraputicas
ou reduzir
a ao dos medicamentos
ou ainda provocando
novas doenas (Veja tambm Drogas Vasoativas, Captulo 24, pgina 273) utilizadas a seguir na apresentao das drogas: no~esterides: neuromuscular;
ABD = gua bidestilada; ADT = antidepressivo tricclico: AI N Es= antiinflamatrios AVC= acidente vascular cerebral; BAV= bloqueio atrioventricular; BNM= bloqueador CI= contra~indicao; CPTo= Concentrao
Cp= comprimido/cpsula/drgea; CPTe= concentrao plasmtica teraputica plasmtica txica; DC= dbito cardaco; 01= dose inicial; DPOC= doena pul~
monar obstrutiva crnica; EAP= edema agudo de pulmo; ECA= enzima conversara da angiotensina; Elix= elixir; Env= envelope; ESV= extra~sstoles ventriculres; F= frasco; FA= fibrilao atrial; FRG= fluxo renal glomerular; FV= fibrilao ventricular; GI= gastro intestinal; Gt= gotas; HAD= hormnio antidiu~ rtico; HAS= hipertenso arterial sistmica; HDA= hemorragia digestiva alta; IAM= infarto agudo do miocrldio; arterial; ICC= insuficincia nebulizao; cardaca congestiva; ventricular presso PAM= PMD= arterial IM= intra muscular; IRA= insuficincia sistmio; SNC= de artria renal aguda; PA= presso PCR= IV= intravenoso; NEB= IVE= insuficincia esquerda; LES= lpus eritematoso SC= subcutnio;
pulmonar;
parada cardiorrespiratria;
psicose manico~depressiva;
sistema nervo~
so central; SO= soluo oral; Sp= supositrio; SSIHAD= sndrome de secreo inapropriada do HAD; TAP= taquicardia atrial paroxstica; TEP= tromboembolsmo pulmonar; TG U= trato geniturinrio; TPSV= taquicardia paroxstica supraventricular; TSV= taquicardia supraventricular; TV= taquicardia no Brasil ventricular; TVP= trombose venosa profunda; VO= via oral; Xp= Xarope; * No existente
481 .
Geral
Apresentao
Cp = 500 mg: 700 mg Gt = 200 mg/ml
Preparao
Vias
Doses
VD
Efeitos Colaterais: Rash cutneo, hipersensibilidade, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia. hepatite, necrose tubular renal, coma hipoglicmico. Illteraes: Metoclopramida: absoro. Contraceptivos orais: -/..nvel srico. lsoniazida: efeito.
necrose
heptica/
Acetazolamida (C)
lnibidor
Cp = 250 mg
VO
carbnica. da alcalose
Efeitos Colaterais:
renal, parestesia,
da medula
ssea, heptica,
hipersensibilidade precipitao
(tambm de clculos
com alergia
s sulfas),
leso
sonolncia, OPDC,
encefalopatia hiponatremia,
acidose
resp'.Imet.
exacerba
osteomalcia.
efeito
e nvel srico.
VD
60 a 1.500 mg/dia.
Efeitos Colaterais:
e fosfatases alcalinas,
nuseas,
vmitos,
hemorragia
GI, lcera
pptica
GI, alteraes
reversveis
das transaminases
do FRG, reaes
hipersensibilidade orais:
Interao:
nvel srico.
hipoglicemiantes
efeito
e nvel srico.
Anticidos,
probenecide:
1. efeito
Anticonvulsivante.
VO
i
Adenosina (C)
Efeitos Colaterais:
apetite, diarria, hiperamoniemia,
Cefalia.
parestesia. aguda,
nistagmo.
disartria.
depresso, disfuno
alopecia.
pancreatite supresso
plaquetria,
nuseas, tempo
vmitos, sangria,
ataxia,
tremores.
trombocitopenia.
InteraOes:
fenobarbital:
etossuximida,
depressores
SNC.
IMAO,
carbamazepina, efeito.
Fenitona.
carbamazepina,
dicumarol,
fenilbutazona,
Cardiotnico.
A=6mg
IVlCC
OA ~ 50 a 250
I a 3 seg.
~g/kg
em
OM ~ 50 a 150 ~g/Kg/min. Efeitos Colaterais: Flushing facial, dispnia, desconforto/dor torcica, Contra-Indicaes: Contra-indicado em pacientes com asma. Interaes: Teofilina: .j. efeito. Drpiridamol: efeito.
tonteira, bradicardia, sncope.
Albumina humana
(A)
Colide.
expansor
plasmtico.
FA ~ IOg/50ml F= 200g/100ml
em
IV
Varivel clnica.
conforme
a situao
Interaes:
(Ex .. fenitona,
albumina
e podem
ligada
mesma
aumentada
ou reduzida.
furosemida).
Albuterol (A)
Broncodi!atador, 2-agonista,
Soluo
pura ou diluir
Aerossol
1 a 2 inalaes
de 4/4 ou
em SF 0,9% 1 SGI5%
NEB
IV
Efeitos Colatemis:
hipocalemia,
Tremores,
insnia,
arritmias
perifrica,
Interaes:
p-adrenrgicos
. 482
('11I
I I0';1' i Ia i,;
4() ~
Nome
Alcurnio (C)
Apresentao A = 2 mlllO mg
Vias
Doses
DA = 0,1 a 0,2 mglkg. OM ~ 1(. da dose ataque 212 a 4/4horas.
Efeitos Colaterais:
durao dos efeitos. Neostigmina. pridostigmina: .!. efeito. Tetraciclina. clindamicina. Interaes: Aminoglicosdeos: efeito. polimixina B e lincomicina:
Alfentanil (O)
Opiide-sedativoanalgsico.
A = 5 ml c10,5 mglml
IV
Efeitos Colaterais: Constipao. reteno urinria. sedao, sonolncia. hipersensibilidade. Interao: Eritromicina:.!. efeito. Inibidor da xantinaoxidase.
VO
Alopurinol (B)
Cp ~ 100 e 300 mg
Efeitos Colaterais: Hipersensibilidade, mal-estar. nuseas. vmitos. insuficincia renal. hepatomegalia. transaminases. Leucopenia. leucocitose. eosinofilia (raro). Interaes: Azatioprina: efeito e/ou nvel plasmtico. Ciclofosfamida e 6-mercaptopurina: efeito ou nvel plasmtico. reao hipersensibilidade. Teofilina potencializado pelo alopurinol. Probenecid: .!. efeito (metabolismo). Diurtico tiazdico:
tem o nvel
t pelo alopurinol.
Amido hidroxietlico
(A)
Expansor plasmtico.
Puro.
IV
Efeitos Colaterais:
concentrao de amilase srica durante a infuso Int,erano: Interao medicamentosa no descrita. Amiodamna
(C)
Antiarrtmico.
IV
DA = 800 a 1.600 mgldla ou 5 a 10 mglkgldia. OM = 600 a 800 mgldia por 4 semanas. Aps: 400 mgldia ou 5 ~g IKglmin
Efeitos Colaterais: Micmdepsitos corneanos. rash cutneo, descolarao cutnea, fotossensibilidade. disfuno tireoideana. neuropatia perifrica. exacerbao de asma. constipao, nuseas. vmitos; disfuno renal. heptica e pulmonar. fibrose pulmonar, hipotenso (vasodilatao. depresso miocrdica). cefalia, bradicardia e arritmias. Interaes: Digoxina. f1ecainida. metoprolol. fenitona. procainamida. Quindina e warfarin tm metabolismo inibido pela amiodarona.
Amlodipina
(C)
Cp~5
mg
VO
flushing,
broncoespasmo, edema pulmonar. Interaes: Antipirina. carbamazepina. ciclosporina. digitoxia. digoxina. metoprolol. quinidina. teofilina: so inibidos pela amlodipina Arnrinona
(C)
= 100 mg/20 ml
2Aem
160ml
IV
DA = 0,5 a 0,75 mglkg em 2-3 mino OM = 2 a 20 ~glkglmin (usualmente: 5 a 1O~gl kglminj. Dose total diria = 10 mg/kg.
Efeitos Colaterais: Trombocitopenia, arritmias, hipotenso. nuseas. vmitos. diarria. clicas. Evitar em valvulopata artica/ pulmonar e na estenose hipertrfica subartica. Intera6es: SG15Ofo: recipita e.!. atividade em aproximadamente 13%. Furosemida: precipitada. Amrinona potencializa p wariarn,
483
Geral
NomeDA = I Ao
neurornuscular. de IV 225 ml Bloqueador (50 mg/5 ml)mg/ml) Apresentao OM 0.3 Doses APreparao(10 ml; a 1O ~g/kg/mlO. aVias mg/kg25 mg/2.5 = 5 em 0.5 50 =mg/5 ml 5A
:flf:
itos Colattmlls:
prolongada. Fenitona.
reduo
bradicardia.
prolongamento
do bloqueio
neuromuscular
aps
infuso
em paciente efeito
e cardiotapia
grave
Interaes:
glicocorticides.
aminoglicosdeos.
..L-
polimixina.
Iincomicina.
clindamicina:
efeito.
Neostigmina,
piridostlgmina,
testosterona:
Anticolinrgico
IV
0.4 a I mg; PCR/bradiarritmia = 0.5 mg cada 5min (mx. = 2 mg). Para assistolia (doses em bolos) = 1 mg
Efeitos Colaterais:
ressecamento mais elevadas.
Palpitaes.
borramento reteno
visual,
taquicardia,
midrase.
cefalia. mucosas
fraqueza.
dis8Jtria.
disfagia,
calor! em doses
e nush cutneos.
urinria.
reduo
das secrees
e da motilidade
ciliar.
Psicoses
Interaes:
Fenotiazinas.
ADT:
antagonista
de receptores
histarnnicos
H):
efeito.
Bretl1io (C)
Antiarrtlllico
111.
IV
em
(para
Efeitos Colaterais:
constipao nasal, Outros
Hpotenso
supina severa.
J.-
e ortosttica.
nuseas,
vmitos,
diarria. Dose
flushmg.
ansiedade. pode
hipertermia
1M causa efeito.
Interaes:
antiarrtmicos:
irritao efeito
do local
da injeo.
excessiva
de: catecolaminas.
diurticos.
vasodilatadores
Bumetanida (B)
Diurtico
de ala.
Cp=
1 mg ml
IVNO
0.5
mg
de 2//2 a 3/3 h.
ou
A = 0.5 mg/2
contnua).
Efeito.
intersticial,
ClI.terais:
hipoglicemia, AINEs:
Hipocalernia.
hipomagnesemia.
alcalose
metablica.
ototoxicidade.
Raros:
nefrite
leso cutnea
J.-
Interaes:
Bumetanicla:
efeiro.
Fenitorna.
barbltLJricos.
metotrexato.
hipoglicemiantes
orais.
warfain:
efeito
potencializa
ototoxicidac!e
de aminoglicosdeos.
Captopril
(C)
Inibido r de ECA
Cp=
VO
at dose
50.0 mg
de 450 mg/dia.
Efeitos Colaterais:
(colestase), hipotenso. sem hiperglicemia
tosse
seca.
disgeusia.
neutropenia. membranosa.
edema ou levar
8llgioneurtico.
por glomerulonefrite
insuficincia
Interaes:
absoro.
Diurticos excreo
poupadores
de K+ e suplementos
Reduz
do ltio e digoxlna:
hipercalemia.
AINEs:
J.-
J.-
efeito
destes.
reao
de hipersensibllidade
Carvo ativado
(A)
Fixador no TGI.
de txicos
~iluir em 100 a 200 ml de gua SF 0.9% hidroeletrolticos minerais. lcalis, (quando ferro. ou
VO
12h. Aps:
Efeitos Colaterais:
Vmitos.
diarria,
~ 484
1'11I
Hospitais
40 I
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Carbamazepina
(C) Efeitos
Anticonvulsivante.
VO
divididos
fadiga. ataxia,
clonazepam,
Ca2+,
cimetidina.
eritromicina,
isoniazida,
ltio. propoxifeno:
efeito.
fenitona,
primidona.
~ efeito de clonazeparn,
etossuxirnida,
doxiciclina,
haloperidol,
contraceptivQ
Cimetidina (B)
Bloqueador
H,.
VO
300 mg de
6/6h.
h
1 SF
0,9% (6
IV
300 mg de 50 mg/h.
6/6h
ou 40 a
Efeitos Colaterais:
em homens Bradlcardia Interaes: carbamazepina, jovens. (raro).
Cefalia, Leucopenia,
tonteiras,
rash cutneo,
rnialgia,
confuso
mental, (todos
galactorria, raros).
gincecomastia,
hipoespermia
trombocitopenia,
anemia
e pancitopenia
Aumento
das transaminases.
l' efeito
mexiletine,
bloq.
Canais
de Ca2-+-,propranolol,
ADP,
sulfoniluras,
warfarin,
lidocana,
fenobarbital
e benzodiazepnicos.
Cisaprida (C)
Agente
procintico.
Cp=4mg;
16mg
IA em 100 ml de ABO.
VO
4 a 16 mg/dia
A ~ 2 mg; 4 mg; 8 mg
IV = 2 a 8 mg/dia nica
Efeitol
Colatl
Interaes:
rais:
Diarria,
clicas
abdominais e diazepam.
absoro
de lcool
Clonidina
(C)
Vasodilatador, u-agonista.
bloq.
VO
divididos
A= 150 ~g
IV OA= OM 150 ~g
=2
a 3 ~g/min/m'
:fr.itos Colaterais:
aguda. Interaes: rebate
Ressecamento
da boca,
sonolncia/sedao,
disfuno
sexual.
bradicardia,
sndrome
da retirada
Trazadona:
efeito
e nvel srico.
ADT:.J.-
efeito
e nvel srico.
~-bloqueadores:
exacerba
hipertenso
de
na retirada.
Clorpromazina
(C)
Antipsicotrpico
100mg
IVNO
(dose
Img/Gt
(dose
Efeitos Colaterais:
taquicardia, pigmentada, Interaes: Fenobarbltal: absoro oral. sndrome reduz
Hipotenso
postural,
ressecamento discinesias,
bucal.
borramento
visual,
reteno
disfonia,
acatasia,
leucopenia
transitria. ictercia
rash cutneo,
sndrorne
maligna.
Fenitona: .J.-efeito
l' efeitos
fenitona, depresso
morfina:
respiratria).
Clortalidona
(C)
Oiurtico
tiazdico-like.
Cp = 25 mg; 50 mg
VO
25 a 200 mg/dla
em dose
nica ou de 12/12h.
Efeitos Colaterais:
muscular. Aumenta impotncia CPK. Pode Letargia Reao provocados
vasculite.
Boca
seca, fadiga,
dor muscular.
nuseas,
miopatia.
dor
hipocalemia, em pacientes
hiperuricemia. e ascite.
hiperglicemia,
hipercalcemia. hipoclormica,
Superdosagem
= alcalose
cruzada
Vrias
interaes de volume,
medicamentosas etc)
relacionadas
com os
(hiperglicemia,
depleo
485
Geral
Ao Apresentao Preparao
Vias
Doses
aumenta
Codena (C)
Analgsico
opiide.
IV SC/IM
A= 60 mg/2 011
VO
Efeitos pacientes
Colaterais:
Depresso
respiratria.
nuseas,
urinria. hipotenso.
reaes alrgicas.
Dependncia
com cuidado em
Interaes: analgsico
Fenotiazlnas,
~ efeito analgsico.
Anti-histamnicos.
MS:
t efeito
Dantrolene (C)
Relaxante
muscular.
IV
DA= OM
1 mg/kg,
= 1 mg/kg,
repetida at
de
dose cumulativa
+ ABO p/diluio,
Efeitos Colaterais:
Cefalia, tonteira, confuso mental
10 mg/kg,
t efeito
depressor.
Verapamil
induz choque
cardiognico.
BNM'
t nvel
Anlogo sinttico do
horm6nio antidiurtico.
IN
Efeitos Colaterais:
miocrdica, gangrena. congesto angina, Intoxicao
com palidez
cutnea.
nusea,
erupo,
clicas,
tremores,
tonteira,
cefalia. com
Isquemia
broncoespasmo. arterial.
vertigem.
Vasoconstrio (urticria
perifrica a anafilaxia).
acentuada Intranasal
por gua,
alrgicas
rinorria.
nasal, prurido,
ulcerao
da mucosa
Contra-Indicaes:
Interaes: epinefrina. heparina,
Insuficincia lcool:
coronariana,
insuficincia AINEs,
renal, alergia
droga.
Uria, c1ofibrato,
,!.
fludrocortisona,
carbamazepina,
clorpropamida:
t efeito
antidiurtico.
Ltio.
efeito antidiurtico.
Dexametasona (Cl
Antiinflamatrio
hormonaL
IV= Puro, ou
em quantidades variveis de
IV!
0,5 a 20 mg/dia
divididos
VO
Efeitos Colaterais:
Reteno
hiperglicemia.
alcalose
hipocalmica, infeces,
hipertenso catabolismo
alta, Imunossupresso,
aumenta
Contra-Indicao:
lcera gstrica,
Vacinas
em: doena
instestinal
inflamatria,
gravidez,
ps-operatrios,
diabticos, rifampicina:
renal.
InteraAo:
Diurticos
Fenitona,
fenobarbital.
nvel e efeito.
,!.
MS:
aumenta
possibilidade
de ala: potencializam
A dexametasona
efeito do warfarin.
Hipoglicemiantes
Dextran (B)
Expansor plasmtico.
040 1,5 g/kg/dia, 070 < 2 g/kg/dia. Para profilaxia de TEP: 040 e 070 50 ml/h,
<
rash.
nuseas,
broncoespasmos,
choque
e morte).
Diurese
pseudo-hiperglicemia, Potencializa
pseudo-hiperproteinemia,
ditese
hemorrgica.
Intemo:
~ 486
LII
mm_
401
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Diazepam (D)
Cp ~ 5 mg;10 mg A~ 10 mg/2 ml
IV/MI VO
4 a 40 mg/dia (5 a 10 mg de 12/12. 818. 6/6). IV contnua ~ 2 mg/kg/24h. Taxa de administrao do bolos = 2 mg/m>n.
I SF 0.9%.
precipitar no SF 0.9%. Efeitos Colaterais: Ganho ponderal. sonolncia. distrbios do sono, rash cutneo. nuseas. cefalia. disfuno sexual. vertigem, agranulocitase, reao heptica, irregularidade menstrual. Depresso respiratria Intemes: cido valprico, digoxina, dissulfiram. cimetidina. etanol: efeito e nvel srico. Metoclopramida. etanol. anticidos. teofilina: ~ absoro GI. Teofilina: J, efeito e nvel srico. Reduz efeito da levodopa
Diazxido (C)
Vasodilatador, hiperg!icemiante.
ml
ABD.
IV
Efeitos Colaterais: Reteno de sdio e gua. hiperuricemia. hipertricose, trombocitopenia, leucopenia, nuseas, vmitos, hiperglicemia, taquicardia, squemia mocrdica, AVC, flushing. Interato: Reduz efeito do warfarin.
Digitoxina (C)
Cp=O,1
mg
VO
Naseas, vmitos, diarria, arritmas (TAP. TV. ESV,TPSV), bradiarritmias, bloqueios (aumenta P-
R, BAV), dficit cognitivo, delfrio, psicose. Causa vasoconstrio, aumenta consumo de 02 pelo miocrdlo, insuficincia coronariana. Interees: Fenitona, rifampicina, fenobarbtal, colestiramina: J, efeito e nvel srico. Verapamil, diltiazem, diidropiridina, qundina, amiodarona. flecainda, espironoclaclona: efeito e nvel srico. Hipocalemia: potencializa as arritmias digitalinduzidas. Hpercalemia: toxicidacle.
Oigoxina (C)
Antiarrtmico. cardiotnico.
IVI VO
DA=10 a 15 ~g; 1 mg de 12/12 ou 24/24h. DM = 0.125 a 0.375 mg/dia. CPTe= 0,5 a 2 gim!. CPTo>2
gim!.
Efeitos Colaterais:
Nuseas, vmitos, diarria, arritmias [TAP. TV, ESV, TPSV), bradiarritmias, bloqueios (aumenta
P-R, BAV), dficit cognitivo, delrio, psicose, Causa vaconstrio, aumenta consumo de 02 pelo miocrdio, insuficincia coronlana. Contra-Indicaes: Absoluta: Intoxicao digitlca. Relativa: estenose subartica hpertrfca idioptica, bloqueios cardacos, hipocalemia severa. Interaes: Fenitona, rifampicina, fenobarbilal, colestiramina: efeito e nvel srico. Verapamil, diltiazem, diidropiridina, qUlnidina, amiodarona, flecainida, espironolactona: efeito e nvel srico. Hipocalemia: potencializa as arritmias digitalinduzi das. Hipercalemia: toxicidade. AnfoteriClna B: potencializa efeitos colaterais.
J..
Diltiazem (C)
5A em 250 ml de SGI 5%
(0.5
IV
I SF 0.9';'
mg/kg
mg/ml).
30 a 90 mg de 6/6h (120 a 380 mg/dia). Para preparaes de liberao lenta = 120 a 300 mg de 24/24 h.
Efeitos Colaterais:
Cefalia. flushing,
Contra-Indicao: Disfuno de VE, pacientes com mau funcionamento de marca-passo, anormalidade do n AV, doena do n sinusal. Interaes: Clcio, glucagon, atropina: anulam efeito. Digoxina, p-bloqueadores: efeito. Diltiazen ciclosporina, digoxina, digitoxina, metoprolol, prazozin, propranolol, quinidina, teofilina.
efeito de:
487 ...
Geral
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Vasodilatador.
VOI SL
Cefalia
aumento
(que
pode
tonteira pode
transitria,
fraqueza,
hpotenso, hipotenso
nuseas.
ortosttica, insnia,
autonmiC8,
da presso
precipitar
glauGoma.
Rash cutneo,
vmitos,
Interaes:
Dipirona (C)
Antitrmico,
analgsico
IV
VO
eftos: sndrome
Colaterais:
hipotenso.
de hipersensibilidade
(rash cutneo.
urticria,
de Steven-Johnson).
Discrasias de outros
sanguneas analgsicos
e histria
de hipersensibilidade
mesma
Disopiramida (e)
Antiarrftmico
classe
1a.
Cp
= 100
mg
I A em 100 ml de ABO.
IV!
VO
ventricular exacerbar
constipao.
reteno
arntmias
ventriculares
paroxsticas.
Interaes:
efeito
e nvel srico.
Propranolol,
verapamil:
depresso
mlocrdica.
Dobutamina
(B)
Amina
cardiotnica. positivo.
A ~ 250 mg/20 ml
Inotrpico
I A em 230 ml de SFI 5% I SF 0,9% (1.000 ~g/ml ou 2A em 210 ml de SGI5% I SF 0,9'Al (2,000 ~/ml),
IV
lOS
Colaterais:
excessiva
Taquicarida,
aumenta
resposta
AV na FA, cefalias,
ansiedade,
tremor,
aumento
ou
reduo
no IAM hipertl'fica idioptica. em geral: grande aumento na incidncia simples de arritmias e cloreto ventriculares. (quando
Contra Indicao:
subartica
J..
'"teraes:
Incompatvel associado.
efeito.
Anestsicos
alcalinas,
teofilina,
ampicilina,
bretOio,
heparna,
insulina
de potssio
no mesmo
recipiente).
Dopamina (C)
Amina
vasoativa,
A ~ 50 mg/l Oml
5A em 200 ml de SGI 5%1 SF 0,9% (1.000 ~g/ml) IOA em 150 ml de SGI 5% I SF 0,9% (2,000 ~g/ml).
IV
Oopaminrgica = 0,5 a 2 ~g/kg/min, Oopa + ~~ 2 a 6 ~g/kg/min 5 a I O ~g/kg/min, = 10 a 20 ~g/kg/min, ~ + (J, = (J, 20 ~g/kg/min, O, mx, ~ 50 ~g/kg/min,
>
Eteitos
Colaterai~
. Nuseas,
vmitos,
bradicardia,
alargamento
do QRS. angina,
isquemia
miocrdica,
hipertenso,
vasoconstrio
severa,
necrose
ao antagnica.
hipertensiva
alcalinas
(bicarbonato),
ampicilna,
penicilina,
gentamicina
(quando
associados
no llleSll10
488
Droga,; l){'
ll>;() {'OJllUTlI
('JIl
lIo,;pitais
40 i
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
e ~ -agonista.
A=50mgl1
ml
IV
5 a 25 rng em bolos.
Reteno aminas
Interaes:
Outras
efeito
hipertensivo.
Antagonistas
a-adrenrgicos:
J.,
efeitos
Enalapril (C)
Inibldor de ECA.
IV
min),
Efeitos Colaterais:
hepatotoxicidade insuficincia renal.
Rash cutneo,
tosse
neutropenia.
hipercalemia. membranosa.
(colestase), Glicosria
hipotenso.
por glomerulonefrite
Interaes:
absoro.
Diurticos excreo
poupadores
Reduz
do ltio e digoxina:
hipercalemia. reao
AINEs:
J,
efeito.
Anticidos:
J.
efeitos
de hipersensibilidade
ao alopurinol
Encainida (B)
Antiarrtmico
classe
Ic.
Cp
= 25
mg: 35 mg:
VO
50 mg
Tonteiras,
distrbios
visuais,
nuseas,
cefalia,
distrbios
do paladar,
tremores
efeito
e nvel srico.
Epinefrina (C)
Amina
vasoativa
A=
1 mg/1
ml
2 N250 ml de
SGI5%/ SF 0,9% (B ~g/ml).
PCR = 7,5 a 150 ~g/Kg. Efeito = ~ 0,05 a 0,02 ~g/Kg/min. traqueal Efeito ~ + 0,02 ~gl Kg/min.
em cnula
IVou
a>
SC
:fp,ito~Coli.lt~r,lis, Ccfulia.
Interaes:
ADT: crises a bloqucaclorcs: hipenensiv8S.
wq\lIctialifl. vosocorlstllf.\o
(fVe
V).
crise
hlpertensiva.
Illpcrtcnslva. aumenta
hemorragia risco
cerebral,
Anst6sicos
110lo)enodos,
digital.
de taquiarritmias.
Esmolal
(C)
~-bloqueador.
IV
Efeitos Colaterais:
do sono, hipertenso hipercalemia. de rebate.
ele
Ice.
braeliarritmias,
escape
fadiga, Retirada
depresso. abrupta
de angina.
Insuficincia alumnio,
vascular
petifrica.
J,
de Raynoud rifampicina.
colestiramina:
dos canais
de Ca1+:
absoro.
fenobarbital.
efeito
e nvel srico.
bloqueio
no sistema
de conduo.
AI N Es: J. efeito
hipotensor.
bicarbonato
de sdio
(no mesmo
recipiente).
Espironolactona (O)
Diurtico potssio.
poupador
de
VO
Efeitos Colaterais:
libido. ataxia. hirsutismo. confuso
Hipercalemia,
induz
acidose
metablica gastrite,
em cirrticos, hemorragia
impotncia pptica.
sexual. sonolncia.
reduo letargia.
da
dian-ia,
Raramente:
discrasias
sanguneas
srico.
J,
o clearance
dos digitlicos.
489 ..
Geral
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Estreptoquinase (B)
Tromboltco.
FA
= 250.000/UI
750.000/UI 1.500.000/UI
11
IV
em 1 h.
por
...
cefalias, nuseas, vmitos, lombalgia, mialgias.
Efeitos eolalerais:
Febre.
calafrios.
bradicardia, ocasionais. Reaes alrgicas (exantema. rubor, urticria, dispnl8. reao anafiltica. polineuropatla). Hemorragias (GI. heptica. TGU. retroperitoneal, SNC). hemorragias intramiocrdicas. Arritmias de reperiuso, SARA, aumento transitrio de transaminases e bilirrubinas Contra-Indicaes: Hemorragias GI, TGU ou outras ativas. AVe recente, cirurgia intracraniana conhecida. HAS
grave e incontrolvel (PAD :?: 11Omm/Hg). Distrbio de coagulao incontrolvel. rea6es alrgicas prvias severas estreptoquinase. Disseco artica. pericardite aguda.
Interaes:
MS.
A = 20 mgll
ml
IV
Efeitos Colaterais:
Rea6es alrgicas.
Bloqueador H,.
Cp = 20 mg: 40 mg FA = 40 mg/5 ml
1 A pura ou em 10 ml de ABD.
IVI VO
20 a 40 mg de
12/12h
Fenilefrina (C)
Agonista adrenrgico.
= 10 mg
IV
Efeitos Colaterais: Bradicardia reflexa, hipertenso. agrava ou desencadeia ICC. Usar com cautela em: IVE, insuficincia artica, regurgitao mitral. Interaes: Digoxina: bradicardia. fl-bloqueadores: hipotenso. B-bloqueadores: aumenta vasoconstrio. crise hipertensiva. IMAG, ADP: crises hipertensivas
Fenitona (B)
Anticonvulsivante.
ml
1 Aem 100mlde SF 0,9%. Para bolos pode ser diludo em 10 a 20 ml de ABD (para fazer lentamente). No usar: SGI 5%
IV
<
Efeitos Colaterais: Nuseas. vmitos. ataxia. movimentos involuntrios. hipersensibilidade (hepatite. febre. rash. sndrome de Steven-JohnsonJ. sedao, confuso mental. Trombocilopenia. leucopenia. agranulocitose, pancitopenia. cefalia. insnia, nervosismo. hipotenso, FV. Nistagrno. diplopia. borrarnento visual. Prpura. Perrarterite nodosa. linfadenopatia. hiperglicemia. osteomalcia. Interaes: Pentobarbital. cido valprico. carbamazepina. primidorna. clonazepam. diazepam. etossuximida, alcoolismo agudo. cimetidina. cloranfenlcol. clordiazepxido. dicumarol. furosemida. halotano, isoniaziada. ADT, fenotiazinas. salicilados. sulfonamidas, warfarin: nvel e efeito srico Fenobarbital. cido valprico. primidona. diazepam. anticidos. alcoolismo crnico. cido flico. piridoxina. reserpina: J, efeito e nvel srico. Corticosteride. warfarin. digitoxina, doxlclclina, furosemida. haloperidol, quinidina. rifampicina, teofilina: tem ao reduzida pela fenitona.
~ 490
Dl'ogWHlp
40 I
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Fenobarbital (D)
Antconvulsivante.
IV! VO
<
dos ataxia,
Efeitos Colaterais:
fatores da coagulao estupor, depresso,
esfoliativa, mental,
hemorragia. excitao
produo disal1ia.
hipotenso,
anemia
megaloblstica
)nteraes:
srico. carbamazepina, contraceptivos
Fenitona.
cido
anti-histamnicos, srico.
narcticos:
Fenitona.
J, nvel e efeito
de: fenitona,
c1orpromazina. quindina,
doxiciclina.
griseofulvina,
propranolol.
O. wanann.
Fenoteml (B)
Broncodilatador
Inalao = 8 a 10 gl. (2 a 2,5 mg) de 4/4 a 6/6h. Aerossol = 1 a 2 pulfs (O, I a 0.4 mg) de 4/4 a 6/6h.
Fentanil (B)
Efeitos Colaterais:
clnico ainda no claro. Outros
Tremores tonteiras.
finos.
nervosismo, e flushing
insnia. cutneo.
taquicardia,
palpitaes.
com significado
cefalia
Interao:
p-adrenrgicos
e teofllina:
sinergismo.
Analgsico/narctico
= 2 ml:
5 ml:
IV
10 ml;
50 ~g/kg/rnin
Efeitos Colaterais:
aumenta hipertenso presso
Depresso biliar.
respiratria. reteno
nuseas.
do trato
bradicardia.
reaes
alrgicas.
Interaes:
Anti-histamnicos.
antagoniza efeito
o efeito.
Fenotiazinas.
lMAO.
ADT:
nvel e efeito.
Fenotiazinas:
J. efeito
analgsico.
analgsico.
Fentolamina (C)
Bloqueador
u-adrenrgco. anti-hipertensivo para diagnstico feocromocitoma durante remoo cirurgia de e para
A=5 mg Cp = 50 mg
IV
= 5 mg.
cir. de tumor 1M ou
antes
= 2 a 5 mg = iniciar
de tumor.
at no mx. de 2 mg/min.
VO Efeitos Colaterais:
lacrimejamento. exacerbao de lcera Epinefrina Hipoglicemia, secreo pptica. congesto bronquial. nasal. aumenta taquicardia, secreo arritmias pancretica. cardacas. palpitaes,
aumenta
hipotenso, coronariana
em pacientes efeIto
com insuficincia
Interaes:
e efedrina:
Antiarrtmico
classe
Ic.
Cp
100 mg
VO
= dose
inicial de 50 mg de 12/12h.
Aumento de 50 mg a cada
Efeitos Colaterais:
vmitos.
Efeito
pr-arrtmico:
que pode
ser refratria.
Cefalia.
fraqueza.
boca
seca.
nuseas,
nvel. Propanolol
e amlodarona
nvel de flecainida
491 ..
-~~--
Geral
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Flumazenil (B)
Antagonista
dos
A=5mg/5ml
em
IV
DI = 0.2 mg em 30seg.
Sem resposta
benzodazepnicos.
SGI 5%
I SF 0,9%.
= 0,3
= 0.5
rng em
30seg ..
Sem resposta mg a
Contra-Indicao:
Pacientes
de convulso.
Pacientes
com barbitricos
ou principalmente
Interao:
Antidepresslvos
tricclicos:
de convulses.
Furosemida (C)
Oiurtlco de ala.
IV
mino mg/kg/h.
lact8to.
OM = 0.1 a 0.4
mg/ml.
Efeitos Colaterais:
principalmente
Hlpotenso,
hipocalemia. elevada.
alcalose
hipoglicemia
bolhosas
depleo
efetroltica,
heptico potencializa
e pacientes efeitos
hipersensibilidade. Cloflbrato:
ototoxicidade.
oigoxina:
colaterais.
efeito
Galamina (C)
Bloqueador neuromuscular.
A=40
mg/2
ml.
IV
:feito
infuso
Colatcrnis:
prolongada.
Ilipotenso. bloncoespasmo.
recluo
do bloqueio grave
neuromuscular
aps
ReeJuzll' dose
Interaes:
paralisia
Amlnoghcosfdcos, menos
polimlxina, l-esponSlva
clindamlcina,
quinidina,
anestsico
ltio, analgsicos
narcticos:
efeito
com
respiratria
aos antlcollnesterslcos.
Glucagon
(e)
rA dlluentc
11119 COI11
IV
= =
SCI
1M
DM
de 1/1 h.
Hipocalemia,
hiperglicemia.
nuseas,
vmitos
hiperglicemiante,
J-
antagonista
da insulina. reduLldo
efeito
J3-bloqueador:
tem efeito
com glucagon.
Haloperidol
(O)
Neurolptico.
Cp=
1 mg
ABO. Sem
incompatibilidade descrita.
IVI
VO
= Ainda
no foi
estabelecida.
Efeitos Colaterais:
parkinsoniana, tremor
ortosttica, seca,
sndrome
maligna, visual,
disfonia.
acatisia, reteno
palpitao,
constipao, ou sndrome
Contra-Indicaes:
ao haloperidol.
depresso grave
ou outras
doena
de Parkll1son,
encefalopatia Anticonvulsivantes,
e no pnmeiro rifampicina:
Interaes:
1. efeito
e nvel srico.
~ 492
('111
Hospitais
401
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Heparina (C)
Antiacogulante.
UI
IV
Para anticoagulao.
DA = 5.000 a 1O.OOO/U I (bolos). OM = 30.000 a 40.000 UI/dia [infuso contnua] ou 5.000 a 7.000/UI de 4/4h (bolos).
A = 5.000 UI/0.25 ml
SC
Para anticoagulao:
meses
de uso),
necrase
de pele (injeo
Se),
hipoaldostemnismo, reaes de hipersensibilidade (urticria, conjuntivite, rinite. asma, cianose. taquipnia. angioedema,
priapismo trauma (apesar de ser utilizada na hemostasia para o tratamento do mesmo). Fatores de risco para hemorragia e defeitos isoladamente ou associados. coagulopatias que sofrem graves, Intervenes lcera gastroduodenal, oculares,
= idade
Cantre. lndicaL:
trombocitopenia. da medula espinhal
Ditase
hemorragias aguda.
intracranianas, Pacientes
endocardite ou abor1o
pericardite.
cirrgicas
do crebro,
tnteraes:
1OOUl). canamlcina,
J,
antiplaquetrios: recipiente:
efeito.
Protamina:
neutraliza
efeito
da heparina eritromieina,
(1 g neutraliza hidroeortisona,
Incompatibilidade
em um mesmo
amicaeina.
aminofilina,
epinefrina,
Hidralazina (C]
Vasodilatador.
Para uso
IV diluir
IV!
1M
10 a 40 mg em intelVaJos
apenas em ABO.
Para uso diluir. 1M no
VO
H it05 Colaterais:
perifrica prolongada (que melhora com doses
Hipotenso
arterial,
cefalia, isquemia
palpitao, Sndrome
taquicardia, lpus-smile
angina, em
rubor,
tonteira,
febre,
neuropatia (terapia
com a retirada)
da aorta. diurticos:
sintomas
drogas
..j,
antl-hipertensivas,
cardaca
isqumica.
efeito
Alimentos: a taqulcardla
biodisponibilidade.
efeito
do lcool.
e AINEs:
efeito
anti-hipertensivo.l3-bloqueadores:
desencadeada
pela hidralazina
Hidroclomtiazida (C]
Diurtico
tiazdico.
Cp= 50 mg
VO
Dose
inicial
= 25
nuseas, Aumenta
impotncia precipitar
hipomagnesemia, e ascite.
hiperuricemla, Superdosagem
em pacientes
com cirrose
=
os
hipoclormica. Reao
hipocalmica.
auto-imune. coma
Interaes:
distrbios
cruzada
interaes de volume,
medicamentosas ete)
relacionadas
com
provocados
(Iliperglicemia.
hipoeale1llia,
depleo
493
Geral
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Hidrocortisona
(C)
Antiinflamatrio hormonaL
A=
mg;
com
IV
20 mg/dia 6/6h.
500 mg
5%/SF
Doses
0,9%
conforme
indicao
= 100
6/6h. Slatus
100 a 200 mg
Ice.
hipocalemia,
hiperglicemia. aumenta
alcalose
hipocalmica. proteico,
hipertenso psicoses.
arterial.
pptica,
infeces, Usar
catabolismo
Contra-Indicaes:
gstrica, ps-operatrios, Fenitona.
Vacinas
em: doena
intestinal
inflamatria,
gravidez.
lcera
hipertensos, fenobal-bital.
insuficincia
J-
Interaes:
Hipoglicemiantes
rifampicina:
AAS:
aumenta
a possibilidade
J-
de sangramento
orais e insulina:
efeito.
Diurticos
de ala:
hipocalemia.
efeito
dos BNM.
Insulina (B)
Hipoglicemiante.
venosa: em ou
IV
Doses
conforme
caso (somente
individualmente, a regular).
70/30
90110
SGH
'SCI
1M
NPH,
lenta
70130
indicadas IV),
para
80120
Bovina altamente
+ suna
purficada Regular NPH
70/30
ou 90110
ou
80120.
TA~30min. Pico~ Durao 2 a 12h. ~ 24h.
Suna monocomponente Regular NPH Regular TA = 30 a 60min. Pico = 2 a 4h. Durao Suna monocomponente purificada NPH/Lenta = 6 a 8h.
TA~ 1 a 3h,
Pico=6a Durao 12h = 20 a 24h.
Hipoglicemia,
alergia.
e lipo-hipertrofia, efeito
Hormnio naproxen.
edema
insulnico. etanol.
Resistncia antagonista
hipoglicemiante: tetraciclina,
mebendazol,
sulfonamidas,
que causam
hipergllcemia: de clcio,
epinefrina. fenitona.
glicocorticides. clonidina,
diurticos.
contraceptivos heparina,
bloqueadores
dos canais
bloqueador
H., morfina,
Ipatrpio
(B)
Broncodilatador. Anticolinrgico.
Pode ml
NebuI"ao a
20 a 40 ~g de
3/3
8/8h
nebulizao. broncodilatador
0,02 mg/dose
ina)atrio.
irritao
de garganta.
Aumenta
da secreo
s substncias teofilina'
Broncodllatadores
p.-adrenrgicos,
atropnicas,
efeito
broncodilatador.
de sdio:
incompatvel
para
~ 494
Drogas
40 i
a 4/4h. 1 Mg/kg/minIV = (1~g/spray) 1q~ DosesdeSF p- no- 10245 Vias IVdeSGI5%/ Aerossol Nomea 2ainalaesAo2/21 Img/5 0.25 e ml 0.01 adrenrgicos A a ml ~g/min). Agonista 0.90/0(4 ~g/ml). A= 1 Apresentao em (80-131 Preparao
sol
Aeros-
Efeitos Colaterais:
Taquiarritmias
principalmente
TV, angina,
palpitaes,
cefalia.
flushing
tacial. tonteira.
nuseas.
fraqueza
Hipotenso. hipoglicemia. Usar com extremo cuidado no IAM Interaes: ~-bloqueador: anulam ou reduzem efeito broncodilatador. Digital: induz arritmias
Incompatvel com soluo de bicarbonato de sdio.
Ketamina (D)
Anestsico.
IV
1M
Efeitos Colaterais:
pacientes distrbios hipovolmlcos. do sono,
Depresso aumenta
miocrdica.
depresso fluxo
hipertenso aumenta
arterial.
PIC, aumenta
metabolismo
dIstrbios
visuais.
Interaes:
Benzodiazepnicos
incidncia
de efeitos
colaterais.
Barbitricos
e narcticos:
tempo
de ao.
l(A)
tiroxina
Hormnio
tireoidiano.
T3
IV
VO
t4 125 a 150 Mg/dia t3. DA = 25 ~g/dia. Idosos = 12.5 ~g/dia. DM = aumentar 12.5 M9/ dia. at no mx. de 100 ~g
dia. conforme resposta
com
seus
sinais
relacionados. de alumnio:
sulfato
ferroso.
efeito
efeito
e nvel srco
de: anticoagulantes
insulina,
hipoglicemiantes
labetalol
(C)
P-bloqueador.
A=
100 mg/20 ml
IV
DA = 0.25 mg/kg ou
20 mg em 2min.
Efeitos Colaterais:
hipercalemia, rebate. piora mascara
escape diarria.
juncional, Retirada
fadiga. abrupta
de angina.
vascular
perifrica,
colestiramina:
de canais
de Ca21:
fenmeno Fenitona.
de Raynoud rifarnpicina,
sintomas],
DPOC
..I-
absoro.
efeito
bloqueador
no sistema
de conduo.
fumo: efeito
efeito
e nvel srico.
hipotensor.
lactulose (e)
Laxante
Xp=
10 g/15 ml
VO
Efeitos Colaterais:
com cautela
Flatulncia.
cimbras.
desconforto
abdominal,
nuseas.
vmitos.
diarria,
hipocalemia.
hipernatremia.
Usar
em diabticos. No-descritas.
Interao:
495
Geral
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Antiarrtmico
classe
Ib
2,5 FA a 20/0em 150 ml de SGI 5% / SF 0,9% (5 mg/ml) 100 mll% em 100 rnl. SGI5% / SF 0,9% (5 mg/rnl)
IV
a 6 rng/ml.
Efeitos Colaterdis:
idosos); sinusal. melhoram
Tonteiras.
sonolncia. da dose.
tmpor,
zumbidos.
parestesias,
distrbios
coma,
visuais,
agitao
(mais perifrica,
freqentes
em
com
a reduo
Convulses.
tremores
musculares,
vasodilatao
BAV ou disfuno
Interaes: Antagonistas dos receptores H2' P-bloqueadores: (depresso cardaca). Idosos, IH, ICC, choque: meia-vida.
Fenitona: gluconato
potencaliza de clcio.
efeitos
colaterars dopamina,
Incompatvel: dobutarnina,
em um mesmo adrenalina,
recipiente
com:
aminofilina, penicilina
dexarnetasona.
c1areto
de potssio,
Lisinopril (O)
Inibidor de ECA.
VO
5 a 40 mg/dia vezes/dia.
uma
a duas
Efeitos Colaterais:
(colestase), hiperglicemia. hipotenso.
tosse
seca,
disgeusia,
neutropenia. membranosa.
edema
angioneurtico,
por glomerulonefrite
ou levar a insuficincia
Interaes:
'" excreo
Diurticos
poupadores
do ltio e digoxina:
de K+ aumenta reao
hipercalemia.
AINEs: ao alopurinoJ
'" efeito.
Anticidos:
'" absoro.
seus
de hipersensibilidade
ltio
(carbonato) (O)
Antidepressivo
Cp=300
mg
VO
(PMO).
Efeitos Colaterais:
leucocitose. ataxia, diabete sonolncia.
Tremores, inspido.
poliria, disfuno
ganho
pondera!,
desconforto nefrite.
de onda vmitos.
tireoidiana. hipotenso.
Intoxicao
convulses.
arritmia
cardaca.
'nteraes:
Depressores
Tratamento do SNC:
de hiponatremia
crnica. Diurticos
Carbamazepina. osmticos,
indometacina. acetazolamida.
tiazdicos, teofilina:
metildopa: excreo.
efeitos
colaterais.
t
IV
nvel srico
e efeito
Lorazepam (O)
Cp=] mg
Cp~2 mg
Compatvel
com:
50)
IV~'
I
VO
Efeitos Colaterai.s:
vertigem. agranulocitose. cido
Ganho
pondera
I, sonolncia.
distrbios
do sono,
rash cutneo.
nuseas.
reao
heptica,
irregularidade dissulfiram.
menstrual.
Depresso
Interaes:
teofilina:
valprlco.
cimetidina.
e18nol
efeito
'" efeito
e nvel srico.
da levodopa.
Magnsio
(sulfato)
(A)
Pode
diluir
em
IV
SGI 5% I SF 0,9%.
OM = 2 g/h conforme
resposta Intoxicao e efeitos txicos digitlica'
200 ml de gua.
Para reposio ver captulo eletroltica, especfico. depresso
Efeitos Colaterais:
respiratria, arritmia Interfere
fiushing. cardaca.
sede.
hipotenso. visual.
fraqueza ataxia.
muscular.
hiporreflexia.
arreflexia. VD.
Diarria
por administrao
'nterao:
na dosagem
do Ca2+ srico
496
('OlllUIlIl'1lI
Ilospitais
401
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Diurtico asmtico.
F (20%) = 50
g/250
ml
IV
100 a
200 g/dia.
F1 itm.lI com cautela em
r"';ol,tra-In
liCtl_
interao:
Meperidina (B)
Analgsico opiide.
A=
100 mg/2
ml
1 A em 10 ml de ABO
IV
<4h.
E' o' C( ': Depresso respiratria, nuseas. vmitos, tonteira. confuso mental, disfaria, prul"ido, constipao. aumenta presso no trato biliar, reteno urin ria. hipotenso. reaes alrgicas. Dependncia e tolerncia. Administrar com cuidado em pacientes penumopatas e com doenas gastrintestinais. Acmulo de nmmeperidina com risco de convulso Interaes: Fenotiazinas. IMAO, ADP: nvel e efeito, Fenotiaznas: '" efeito analgsico. Anti-histamnicos, AAS: efeito analgsico. Clorpromazina, ADP: depresso respiratria. IMAO: depresso respiratria, delrio, hiperpirexia. convulses.
Melildopa [C)
Anti-hipertensivo.
VO
:,( ito: CI Hipotermia, ginecomastia (hiperprolacunemla), febre com ou sem disfuno hepatocelular, bradicardia, boca seca. disfuno sexual, Coombs + em 25% dos pacientes dos quais 25% desenvolvem anemia hemoltica, hipertenso rebate com a I'etirada abl'upta. sedao. depresso, reduo da libido, hepatotoxicidade. Leucopenia, trombocitopenia, aplasia de clulas vermelhas, sndrome lpus-smile, miocardite. fibrose retroperitoneal, pancreatite. Interae5: Ltio, IMAO, trazadona:
nvel e efeito.
IV
Metilprednisolona (C)
Antiinflamatrio hormonal.
500 mg a 2 g/dl3 at 30 mg/kg de 414 ou 61 6h. Omx. = 30 mg/kg de 4/4h. 16 a 96 mg/dla, divididos em 4 vezes/dia.
VO
Lo Reteno de sdlo e gua, ICC, hipocalemia, hiperglicemia, alcalose hipocalmica, hipertenso arterial, diabete. osteoporose, lcera pptica, HDA. Imunosupresso, infeces. aumenta catabolismo proteico, psicoses.
')1 I~ Vacinas com vrus e bactrias vivas. Usar com cautela em: doena intestinal inflamatria, gravidez. lcera pptica. ps-operatrios, hipertensos. diabticos, insuficincia renal.
Interae5: Rifampicina, carbamazepina. fenitona, barbitricos: J. efeito e nvel srico. AAS. AINEs: aumenta risco para lcera pptica gastrointestinal. Ciclosporina: aumenta risco para convulses. Anfotericina B. diurticos tiazdicos: aumenta perda de K+. Hipoglicemiantes orais, insulina: antagonlzam efeitos. '" efeito da ciclosporina, Pode precipitar com: teofilina, gluconato de clcio, cefalotina. insulina. nafcilin, penicilina G, tetraciclina, citarabina Metimazol (O) Antitireoidiano,
VO
t.. to~ :01 Il, Agranulocitose, leucopenia transitria. trombocitopenia. Rash cutneo, prpuras. urticrias, p pulas. Dor e edema articulares, parestesias. cefalia, nusea, queda de cabelos, pigmentao cutnea. Alteraes de provas de funo heptica. Raramente hepatite e glomerulonefrite.
Interaes:
Meloclopramida (B)
O hipertireoidismo aumenta a sensibilidade do warfarin. No descritas outras interaes. Antiemtico. Cp~ 10 mg Pode ser diluda em ABO, SGI
0,9%. 5%/SF
IV! VO
SO~5mg/5ml
A=10mg/2ml
:'10ltos Cola1 ""8i Fadiga, inquietao, nusea, diarria, efeitos extrapiramidais (sndrome parkinsoniana), hipertenso transitria. Aumenta prolactina. podendo levar ginecomastia em homens, ou amenorria em mulheres. Jnteraes: Drogas anticolinrgicas: aumenta efeitos colaterais. '" absoro de: cimetidina. digoxina. absoro de: acetaminofen, hidroclorotiazida, etanol, ltio.
497
~-~~--~-------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
Nome VO
Vias 10 100 5 Ao Doses IV Dilurem mg = 100 aem 2min. Cp= mlDmx. mg 450 mg/dia Preparao Apresentao (50 deABD.
15 mg/dia.
a 200 mg de 12/12/h).
Efeitos Colaterais:
hipercalemia. mascara reconhecimento de hipoglicemia, constipao. diarria. Retirada abrupta pode causar: hipertenso de rebote, piora de angina, aumenta risco de morte sbita. Pode ser usado na opoe Contra-Indicaes: Interaes: Insuficincia vascular perifrica, fenmeno de Raynoud (exacerba sintomas).
cimetidina. alopurinol metotrexato, Propafenona.
hidralazina:tefeito
e nvel srico.
Rifampicina,
contraceptivos
orais, amiodarona, bloqueadores dos canais de clcio: J.- efeito e nvel srico. Verapamil: em pacientes com BAV ou IVE, pode resultar em bradicardia, hipotenso, ou assistolia. Agentes anestsicos como ciclopropano, dietilster, f1uroxane, tricloroetileno, metoxiflurano, enflurano: efeito inotrpico negativo. Nifedipina, verapamil, nitratos: potencializam o efeito antianginoso. Hidralazina, nifedipina: tem o efeito anti-hipertensivo potencializado pelo metoprolol. J.. clearance da lidocana.
Mexiletine (D)
VO
200 a 400 mg de 8/8h. Aumentar de 3 a 5 dias, at toxicidade ou efeito desejado. Nvel srico teraputica 0,7 a I ,6 ~'g/mL
Efeitos Colaterais: Tremores, nistagmo, barramento visual, tonteiras, sonolncia, confuso mentaL 8taxia, disartria, insnia, tinido, nuseas, vmitos, convulso. Interaes: Rifampicina, fenitona:
J..
nvel da teofilina.
Midazolam (B)
Cp= A=5
15 mg
mg/5
ml;
ml
IV = 4 A (50 mg) em 160ml de SGI 5%/SF 0,9%. Pode ser administrado puro ou diludo em ABD.
IV
15 mg/3 50 mg/10
ml;
VO
Efeitos Colaterais: Ganho pondera I, sonolncia, distrbios do sono, rash cutneo, nuseas, cefalia, disfuno sexual. vertigem, agranulocitose. reao heptica, irregularidade menstrual. Depresso respiratria, depresso cardaca, hipotenso Interaes: cido valprico, digoxina, dissulfiram, cimetidina, etanol: efeito e nvel srico. Metoclopramida, etanol, anticidos, teofilina: J.. absoro GI. Teofilina: J.. efeito e nvel srico. J.- efeito da levodopa.
Milrinona (O)
A=
10 mg/lO
ml
3Aem
(150
170 ml de
IV
SGI5% 1 SF 0,9%
~g/ml).
Efeitos Colaterais: Hipotenso, sncope. Pode exacerbar ou desencadear arritmias ventriculares e angina. Trombocitopenia (rara). Interao: Outras interaes no-descritas. Incompatvel com furosemida (forma precipitado).
Mivacrio
(B)
Bloqueador neuromuscular.
A=
20
mg/lO
ml
IV
DA=
mg/kg.
0,15 a 0,2
DM mln.
=8 a
10 ~g/kgl
Efeitos Colaterais: Hipotenso, reduo de DC, taquicardia, bradicardia, prolongamento do bloqueio neuromuscular aps infuso prolongada. Reduzir dose em paciente com asma e com cardiopatia grave. Doses> 0.2 mg/kg podem levar a hipotenso transitria, taquicardia ou bradicardia. Interaes: Fenitona. aminog)icosdeos, polimixina, lincomicina, clindamicina glicocorticides, testosterona: J.. efeito.
~ 498
Drogmi de
UH(l
Comum
('11I
Hospitais
401
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Mononitrato de
isossorbida (C)
Vasodilatador
Cp = 20 mg; 40 mg A= 10 mg/l ml
Diluir dose em
IVI VO
Dose inicial = 40 a 100 mg de 8/8 ou 12112h (dose mdia de 0,8 mg/kg). 0,8 a 1 mg/kg DM de 818 ou 12112h, ou
conforme clnica IV Efeitos Colaterais: Cefalia. nuseas. hipotenso, reaes de hipersensbilibade. cerebral. de hipotenso ortosttica. em Usar com cautela
= Correr
2
a
3h.
com:
em pacientes
(B)
glaucoma. Interaes:
hipertireoidismo. Acetilcolina.
anemia
hemorragia
anti-Ilisiamnicos.
anti-hipertensvos:
t efeito
Simpaticomimticos:
reduzem
efeito antianginoso.
Morfina
Analgsico opiide.
Cp=
10 mg; 30 mg;
N(C)
mil
IV
5a 10 mg de 2/2 ou 4/4h
VO
Efeitos presso pacientes Colaterais: Depresso respiratria, nuseas. vmitos, reaes tonteira, confuso Dependncia mental.
I 60 mg de 2/2 ou 4/4h
prurido, constipao, aumenta em Administrar com cuidado
disforia,
alrgicas,
e tolerncia.
e com doenas
gastrintestinais.
Intemes:
depresso
AAS:
convulses.
Mucolitico.
acetilcisterna
IV = dose calculada em 200 ml de SGI 5% I SF 0,9%. VO ~ Dose calculada em 200 ml de gua filtrada.
Aerossol
paracetamollV. IV DA 140 mg/kg, em 1 h DM = 12 doses de 70 mg/kg, em 1h, de 4/4h. VO DA = 140 mg/kg. DM = 17 doses de 70 mg/kg, de 4/4h.
Efeitos Colaterais:
diarria, reao
J..
Bronconstrio
(administrar
com broncodilatadorJ.
rash cutneo,
nuseas,
vmitos,
Interaes:
Incompatvel anfotericina
i
com
cefalosporinas.
Nalbufina (B)
AnalgsIco opiide.
IV
IOa20mgde3/3 a 6/6h.
Efeitos Colaterais:
sono, alucinaes,
Sedao,
disforia.
tonteira,
vertigem,
distrbios
de
depresso
respiratria,
bradicardia.
Evitar em TCE
Intera6es:
499 ..
Geral
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Nalorfina [B)
Antagonista opilde.
A = 5 mg/I ml.
Pode
ser diluda
em
IV/1M
Sndrome antagoniza
de abstinncia, efeitos.
depresso
I"espiratria
em altas
doses
Naloxona [B)
Antagonista opiide.
A = 0,4 mg/1 ml
IV/IIVII
Em bolos,
0,2 a
SC
Neostigmina [C)
Anticolinestersico,
Cp=
15 mg ml
Diluir em ABD.
Proteger contra a luz.
IV
0,04 a 0,06 mg/kg ou 40 a 50 ~g/kg. 20 flg/kg, com atropina = 20 ~g/kg. 15 a 90 mg/dia, de 4/4 ou 6/6h.
nuseas, Aumenta quinidina. vmitos, secreo dor bronquial
1M
VO
Efeitm Colaterais:
muscular, propranolol, fasciculao, Laxativos:
Crise
colinrgica
diarria.
sialorria,
bradicardia,
sudarese), miose.
fraqueza
J.-
muscular, efeito.
bradicardia,
depresso
respiratria.
Interaes:
absoro
J.-
Gl. Arninoglicosdeos,
oxitetraciclina,
lincornicina.
clindarnicna.
procainamida,
ltio. clorpromazina:
Nifedipina [C)
Bloqueador canais
dos
de Ca2+. Anti-
Cp= 10 mg (Ilb. lenta ou no) 20 mg (Iib, lenta) 30 mg (Iib. lenta) 60 mg [hb. lenta)
VUI
SL
hipertensivo.
=1a 2
Efeitos Colatl
chrelra, edema
-ais:
Tonteiras,
hipotenso,
cefalia,
flushing,
disestesia
digital,
nuseas,
constipao,
ederna
perifrico,
tosse,
pulmonar.
Interao:
metoprolol,
Propranolol: prazosin,
efeito
efeito
hipotensOl
efeito
digitlicos,
quinidina.
Nimodipina [B)
Cp = 30 mg FA = 10 mg/50ml
No
necessrio
IV
VO
Efeitos Colaterais:
flebite. Aumento fraqueza,
Hipotenso,
rubor GGT
facial,
cefalia.
taquicardia. Nefrotxico
febre,
tonteira,
desconforto
matara,
agressividade,
de escrias.
Interaes:
hipotensor.
cirnet!dina, negativo.
c. valprico: Interao
nvel srico.
Drogas
efeito
com drogas
incompatveis
~ 500
sdio (e)
('11I
Ilosl'itll is
40 i
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Vasodilatador.
A=50
mg/IO ml
IV
Col~terai$:
Outros
Hipotenso,
taquicardia.
cefalia,
tonteira,
fraqueza.
nuseas,
vmitos.
reao
anaflltica.
vagotonia
vasodilatadores: de plsticos
potencialza (usar
efeito.
Sem outras
interaes
significativas.
Incompatvel
com frascos
frascos
de vidro).
Nitroprussiato
de
Vasodilatador.
A= 50 mg/2 ml
IV
de 4/4h
Jeitos fraqueza, Interaes: Co.aterais: tonteira, Acmulo nusea hipotensores. diurticos. simpaucolticos: de tiocianato. Acmulo de cianeta na insuficincia heptica. Hipotenso, congesto nasal.
Agentes
efeito.
t c1earance
da digoxina
Norepinefrina
Amina
vasoativa.
(O)
2 Aem 250 ml SGI 5% / SF 0,9% (32 ~g/ml). 5Aem 180mlSGI 5% I Fotossensvel SF 0.9% (100 flg/ml)
IV
Efeito ~ = 0.01 a 0,03 flg/kg/rnin efeito ~ + Ct = 0.03 a 0,08 flg/kg/min. efeito> 0.08 fl9/ kg/rnln (2 a 20 flg/min).
angina cerebral.
Efl~itos Colaterais:
Interaes: bradlcardia Incompatvel reflexa.
Cefall8,
taquicardia. hipotenso.
taqularritmias
(TV
AVe
hemorrgico,
a-bloqueadores: IMAG.
J3-bloqueadores:
hemorragia
AnestsIcos bicarbonato
halogenados,
risco de taquiarritmias.
para infuso
de sdio, cefalotina,
Omeprazol (B)
Inlbidor da ATPase
H+2 K++
Cp = 10 mg; 20 mg A = 20 mg
VO
IV
da contagem
e nvel de nitrosamina
no estmago,
gastnntestinais.
nosocomial.
o metabolismo
de fenitona.
, warfarin.
Pancurnio
BNM.
(C)
IV
Efeitos taquicardia,
:Ol
~mis:Taquicardia
grave.
e hipertenso
dose-dependente. neuromuscular
Hipotenso. Reduzir
reduo
de DC. com
bradicardia.
prolongamento
do bloqueio
prolongada.
dose em paciente
Aminoglicosdeos,
chndarnicina.
pollmtxlna.
quinidina,
hipnticos.
anestsicos
locais,
analgsicos
narcticos.
ltio:i
501 ~
Geral
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Pindolol
(B)
p-bloqueador.
CP=5
mg; 10 mg
va
10 a 30 mg de 12112h.
Iterai.,: Precipitao/agravamento de ICe, bradiarritmias. escape junconal, fadiga, depresso. distrbios do sono, hipercalemia, mascara reconhecimento de hipoglicemia. constipao, diarria. Retirada abrupta pode causar: hipertenso de rebote, piora de angina, aumenta risco de morte sbita. :li I Insuficincia vascular perifrica, fenmeno de Raynoud (exacerba sintomas), OPOC.
Interaes: Sais de alumnio. colestiramina: J. absoro. Fenitona. rifampicina, fenobarbital, fumo: efeito bloqueado r no sistema de conduo. AINEs: efeito hlpotensor. Canais de Ca'
J.-
Piridostigmina
CA)
Anticolinestersico.
Cp=60
mg
VO
de
313
6/6h.
Crise colinrgica (dor abdominal. diarria, sialorria, bmdicardia, sudmese), nuseas, vmitos, dor muscular, fasciculao, fraqueza muscular, hipotenso, bradicardia, depresso respiratria, miose. Aumenta secreo bronquial. Interaes: Laxativos: reduz absoro GI. Amionoglicosdeos, oxitetraciclina, lincomicina, c1indamicina, quinidina, procainaimida, propranolol, ltio, clorpromazina: J, efeito.
Poliestirenossulfo-
nato de clcio
(Al
va = aluir em 20 a 100 ml de gua filtrada. Incompatvel com sucos que tenham alto teor de potssio. Enemas Diluir em 200 ml de metilcelulose 1% ou em IDO ml de sorbitol.
VOI ENEMAS=
15 9 de 6/6h ou B/Bh.
Constipao, anorexia, nuseas, vmitos e ocasionalmente diarria. Hipercalcemia. hipomagnesemia, hiponatremia. Hipopotassemia, e sinais e sintomas da mesma.
11
Prazosin (C)
VO
lalOmgdeB/80u 12/12h.
Omx. ~ 20 mg/dia.
: Fenmeno da primeira dose (hipotenso ortosttica que ocorre 90 minutos aps a primeira dose ou quando a dose aumentada rapidamente). Taquilax!a, cefalia, tremores, tonteiras, sonolncia. adinamia. fraqueza, nuseas, palpitaes, vmito, diarria, constipao, desconforto abdominal, disfuno heptica. pancreatite, edema, dispnia, sncope. parestesia, erupo cutnea. Incontinncia urinria, impotncia. epistaxe. Interaes: Diurticos e agentes hipotensores: efeito.
Prednisona (B)
Antiinflamatrio hormonal.
Cp=5
mg; 20 mg
VO
Reteno de sdio e gua, ICC, hipocalemia. hiperglicemia ,alcalose hipocalmica, hipertenso arterial, diabete, osteoporose. lcera pptica. HDA. Irnunossupresso, infeces. aumenta catabolismo proteico, psicoses. C, Vacinas com vrus e bactrias vivas. Usar com cautela em: doena Intestinal inflamatria, gravidez, lcera gstrica, ps-operatrios, hipertensos. diabticos. insuficincia renal. Interaes: Fenitona, fenobarbital, efedrina, rifampicina: J.. nvel e efeito. AAS, AINEs e lcool: aumenta possibilidade de sangramento. Diurticos de ala, anfotericina B: potencializam hipocalemia. A dexametosona J.. efeito de wartarin. hipoglicemiantes mais e insulina. Estrgenos: efeito (teraputicas e colaterais]. Digital: aumenta possibilidades de arritmas e
intoxicao .
502
Drogas
<1('
l'so
COIIIUIIl
1'111
Hospitais
40 i
Doses
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Anticonvulsivante.
SO = 125 mg/5 ml
VO
gradualmente de 3/3
Maior
Colaterais:
Reaes Fenitona.
vertigem. agudas.
nusea.
vmito,
ataxia,
diplopia,
nistagmo.
Raramente:
rash macu!opapular
ou
morbiliforme.
megaloblstica,
Interaes:
Fenitona, cloranfenicol, propranolol.
valprico.
dicumarol,
piridoxina:
anti-hlstamnicos. Reduz
efeito
efeito
a ao de fenitona, griseofulvina,
c1onazepam,
c1orpromazina, quinidina.
dexametasona.
doxicilina.
metoprolol.
contraceptivos
AOP. vitamina
O. warfarin.
Procainamida (C)
IV
VO
=
Nvel de
4 a B fl9/ml de
procainamida. srico teraputico
NAPA (N-acetil
procainamida)
= 10 a
rpida),
24 pg/ml
E nuseas, (uso
to
prolongado).
t:1
I~: BAV
diarria.
arterial
(devida
infuso
vmitos,
artralgias.
mialgias.
febre,
pleuropericardite
Desaparece
Interaes:
Amiodarona,
cmetidina:
efeito.
Prometazina (C) C
nervosismo. boca
Antialrgico, anti-histamnico
IVIVU/
1M
visual,
12,5 a 50 mg de 6/6h.
diplopia, euforia. Ressecamento da
aI
insnia,
j:
Sedao.
tremores.
nuseas, induz
constipao
ou diarria.
Algumas efeito
escarro,
reteno lcool
Interaes:
sedativo
da meperidina.
e depressores
aditivo
que atrapalha
a habilidade
motora.
Propitfp-nnn;J (O)
Antiarrlmico
classe
Cp
= 300
mg
IV
Ic.
A=70
mg/20 ml
em
Efeito
vertigens. idosos.
(.
la1
miocrdica
podendo
precipitar
sinoatrial, sabor
intraventricular.
reversveis. diplopia,
nuseas.
amargo.
cefalia.
fadiga,
extra piramidais,
exantema.
Hipotenso
ortosttica
Interaes:
propranolol.
Quinidina. metoproloL
anestsicos digoxina.
locais.
~~bloqueadores. orais.
ADT. cimetidina:
efeito
e nvel srico.
nvel srico
de
anticoagulantes
503
Geral
Nome
Ao
Antitireodiano
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Propiltiouracil (D)
VO
I
aplstica,
Co
Alta
Agranulocitose, hepatite
dermatite
alergica,
nusea,
dispepsia.
Hipotireoidismo.
Artrite,
LES, anemia
hipoprotrombinemia, ingesto
Interao:
de iodo pode
na resposta
ao tratamento
antitireoldano.
Outras
interaes:
no-descritas.
Propofol
(D)
Anestsico de ao
curta. sono Indutor do
IV
DA= I a 2 mg/kg. DMl ~I a 3 mg/kg/h (sedao em CTI). DM2 = 5 a 15 mg/g/ h (para anestesla).
Doses usuais
=6
a 12 mg/kg/h
1:11
o:
11.
depresso Dor
(reduo bradicardia.
pr-carga, Anafilaxia
ps-carga (rara)
e contratilidade).
Depresso (raro).
respiratria,
nuseas. Nenhuma
cefalia.
Flebite/trombofiebite
Interao:
descrita.
Propranolol
(C)
~-bloqueador.
Antiartmico
classe 11.
20Aem
230 ml de
IV
DM = 3 a 8 mg/h:
Vmx. VO de infuso
=1
mg/min. 80 a 640 mg/dia de 12/12, 8/8, ou 6/6 h. Dose usual =30 a 120 mg/dia'
usar formulaes de
liberao lenta.
r",o
\A
mascara piora
c:.
escape diarria.
juncional. Retirada
fadiga, abrupta
distrbios hipertenso
do sono, de
hipercalemia, rebote. C
de angina, ~t
Ir
vascular
perifrica,
ICC, OPOC,
asma. Superdosagem
pode
ser tratada
com
isoproterenol
e ou glucagon.
Interaes:
nvel srico. biodisponibilidade
Bloqueadores Hidralazina:
.!.
de canais efeito
f1ecainida,
antagonistas
.!.
quinidina: metotrexato:
efeito
por VO.
e nvel srico.
colestiramina: f1ecainida,
absoro nifedipina,
aumenta
nvel srico
de: diazepam,
lidocana,
Quinidina (C)
IV
6a 10mg/kg. Sulfato: 600 a 2.400 mg/dia, de 6/6h. PolIgalactoronato: 550 a 825 mg/dia, de 8/8 ou 12/12h. Gluconato' 648 a 972 mg/dia, de 8/8 ou 12/12h.
VO
E hepatite,
CI depresso srica
Diarria. de medula
nuseas. ssea.
vmitos, sndrome
anorexia,
trombodtopenia e zumbido).
imunomediada. relacionado
Cinchonismo
(cefalia
concentrao auditiva,
Torsades delrio,
ICC ou bloqueios
(BAV) , reduo
da acuidade
distrbios
rash. febre,
Interaes:
fenobarbital, digitoxina.
~-bloqueador fenitona:..L.
bloqueadores
de canais
de Ca2i:
efeito
nvel snco
de: desipramina,
imipramina,
504
'.
('11I
Hospitais
40 i
Nome
Doses AoPreparaomg0,9 mg/dia. Vias50 SGI5%/ IV150 Apresentao de270 ml 6 a 12 mg/h.12/12h6A mg;ml Zollinger-Ellison = 150 mg deA=Sndromeem 300amgde 6/6h Cp=VO mg/5 600 SF1.200 a 300
,itos
Hepatite bacteriana
Cal
tf"'l
is:
mal-estar.
musculares.
constipao,
sinusal mental
em infuses e outros
IV rpidas sintomas
(>
25 mg/min). Proliferao
anictnca entrica,
e mdio diarr-ia.
de transaminases
(raros).
do SNC.
Principalmente
1-
Interaes:
metoprolol.
Anticidos,
carvo
ativado,
colestiramina:
absoro
benzodiazepnicos, nifedipina,
carbamazepina, fenitona,
cloroquina. propranolol,
desipramina. quinidina,
felodipina. toc81nide,
teofrlina.
rt(C)
PA
Ativador tissular do
FA = 50 mg/50 ml
IV
DA=
10 a 15 mg em
1 a 2min.
plasminognio,
DM = 50 mg em
30min. seguidos
de 35 a 40 mg em 60min (tempo total de 90mlO.) Pacientes com peso 65 Kg: I mg/kg em 90min.
<
Colatet'l'is:
Reaes
cefalia, rubor,
nuseas, urticria,
vmitos, dispnia,
lombalgia, reao
mialgias, anafiltica,
hipotenso,
taquicardia
(exantema, hemorragias
Hemorragias transitrio
retroperitoneal.
intramiocrdicas.
Arritmias
de reperfuso.
de transaminases
e bilirrubinas. Contra-Indica~ neop!asia alrgicas intracraniana prvias severas (Absolutas). conhecida. Hemorragias HAS grave GI. TGU e incontrolvel artica. ou outras ativas. AVC recente, cirurgia intracraniana ou intra-espinhal, reaes
Distrbio aguda.
de coagulao
incontrolvel,
estreptoquinase. antiagregantes
Disseco
Anticoagulantes,
plaquetrios:
~2-agonista,
broncodilatador.
Cp~2 mg; 4 mg A~ 500 pg/ml SOxp = 2 mg /5 ml Gts neb. 5 mg/ml (5 mg/20 gts) Spray= 100 ~g/dose
IV
SGI 5% / SF 0,9%.
DA=4 pg/kg. DM = 5 aiO flg/min. 8 pg/kg. 2 a 5 ~g de 2/2 a 6/6h, 1 a 2 puffsde 4/4h a 6/6h.
Angina. pode desencadear
E1 ito~ isquemia
Co l"Iter
li~:: Tremor,
flushmg,
agitao. em altas
palpitao. doses.
pSicose,
ansiedade,
dor muscular'.
cefalia.
miocrdica.
Aminofilina:
aumento
efeito
broncodilatador.
Diurticos
de ala:
potencializam
hipocalemia
~-bloQueador
Antiarrtmico
VO
hipertenso
r'isco de morte
Q1. Efeito
pr-arrftmico
Contr"ilI"1
ou glucagon
asma. Superdosagem
Interaes:
nvel srico. biodisponibilidade
Bloqueadores Hidralazina:
de canais efeito
flecainida, colestiramina:
antagonistas ~ absoro
quindina:
efeito
e nvel srico,
methotrexate:
aumenta
por VO.
nvel srico
de: diazepam.
fiecainida,
lidocana,
nifedipina,
Succinilcolina (C]
BloQueador
neuromuscular.
IV
DA=0,3a
em bolos
1,1 mg/kg
ou 35 a
1M
Hipercalemia.
Aumenta
presso
intra-ocular,
reaes
de hipersensibilidade, hipotenso,
rabdomilise.
hipertermia
maligna,
apnia,
bradicardia. Quinidina,
c1indamicina, Neostigmina:
polimixina. o efeito
locais,
narcticos,
ltio;
Digithcos:
reverte
(0.07 a 0.08
de atropina).
505
~eml._u .
Nome Doses Cp= diluir 12/12h. Vias Preparao Protetor VO Apresentao 9 o comprimido gastroduodenal. Ao 19de6/6hou2gde Pode da1 mucosa
(devem teofilina.
u_
em gua. 1 Cp em 15 a
Efeitos
gstrico,
Colaterai~: intoxicao
nuseas,
vmitos,
cefalia,
urticria,
rashes,
Raros:
formao
de bezoar
Interaes:
Anticidos:
-!
efeito
ou aps
o sucralfato).
Sulcrafato
reduz
a absoro
noriloxacin.
fenitona,
amitriptilina.
Sulfentanil
(C)
Opiide
analgsico.
IV
0.1 jlg/kg.
Mdios Procedimentos
= 0,2 jlg/kg.
Grandes Procedimentos 5 J.l9/kg.
= 0.5 =
movimentos 0.5
Rigidez
em doses>
1 1-19/Kg. Associar
para doses>
Interaes:
Fenotiazina:
Pancurnio: hipotenso.
efeito
cronotrpico
positivo. anestsicos
Vencurnio: volteis
bradicardia e intravenosos:
e hipotenso.
Benzodiazepnicos.
Succinilcolina: respiratria
bradicardia
depresso
Teofilina (B)
Broncodilatador.
IV
OA=5
30 mino
a6
mg/kg
em
OM
= 0,2 a
OPDC
= 0,3 mg/kg/h
desejado
Nvel srico
Efeitos Colatetilis:
TV, taquicardia atrial
Nuseas. multifocal.
vmitos.
insnia.
tremor.
convulses. hipercalcemia.
arritmias acidose
cardacas. metablica.
(taquicardia hipocalemia.
sinusal.
hipofosfatemia. fenitona.
Interaes:
bloqueadores efeito
Carvo ativado,
moricizine,
nfampicina.
H2
carbamazepina: contraceptivos
Ticlopidina.
antagonsltas
receptores efeito
mexiletine,
eritromicina:
e nvel snco.
efeito. Potencializa
hipotensor
do nitroprussiato
Incompatvel para mistura em mesmo recipiente: ampicilina. comp. B. penicilina. vancomicina. cefalotina. c1indamicina.
gluconato
de Ca2+. dobutamina,
VIL
C.
Terbutalina
(B)
J32~adrenrgico Broncodilatador.
IV
= Pode
diluir
em
SGI5%
5
I SF 0,9%.
IV! IMI
em
Nebulizao
= diluir
ABO,
SC
2,5 a 5 mg de 8/8h.
a 10 ml de 5%/SFO,9%.
SGI
VO
Efeitos Colatemis:
hipocalemia, Edema agudo de pulmo. taquicardia. arritmias cefalia. (ESV, TV). isquemia palpitaes. aumenta efeito broncodilatador. Diurticos de ala' miocrdica. hiperglicemia. hipotenso. Alimentos: hipocalemia tremor. reduo ansiedade, absoro dor muscular, VO. Aminofilina:
Interaes:
potencializam
provavelmente
.. 506
nmga~ de CsoComulll
t'1ll IIo~vitai~
401
Nome
Ao
Apresentao
Preparao
Vias
Doses
Ticlopidina
(Xl
Antiagregante plaquetrio
Cp~ 250 mg
VO
250 mg de 12/12h.
Efeitos Colaterais:
hepatite medicamentosa,
rash
reaes
Interaes: Outros antiagregantes plaquetrios, wariarin, AINEs: efeito e nvel de: teofilina. digoxina.
(raras).
liopenlal
(O)
Barbitrico/hipntico.
FA~500mg;
I 9
2 A (I g) em 250 ml de
SG I 5% (8 mg/ml).
Eff'ito~ Cl,lateldis: Depresso respiratria (concentrao sriea = 0,5 a 31Jg/m!). Depresso do SNC. sonolncia, vertigem, nusea. vmito, diarria. euforia, excitao, irritabilidade. Excitao paradoxal, principalmente em idosos e pacientes debilitados. Mialgia localizada ou difusa, neuralgia. artralgia. Reaes alrgicas, principalmente em pacientes com atopias (sndrome de Steven-Johnson, angioedema). Hipotenso/choque em infuso IV rpida. Contra-Indicao: Porfirias. Interaes: Oepressores do SNC, lcool, anti-histamnicos, isoniazida, metilfendato, IMAO: aumenta depresso do SNC CloranfenJcol. suJfanamida: efeito e nvel srico. Tetraciclina, warfarin: J, efeito e nvel srico de: cloranfenicol, griseofulvina, contraceptivos orais, quinidina. Potencializa hepatotoxicidade de anestsicos inalatrios.
Tocainida (C)
Cp
= 400 mg;
VO
600 mg'
Efeitos Colaterais: Tremores, ondas de calor e frio, nuseas, tonteira, vertigem, ansiedade, diplopia, parestesia, coma. Rash, constipao, febre. Neutropenia, agranulocitose. Interao: Lidocana e outros agentes antiarrtmicos: efeitos eletrofisiolgicos.
Uroquinase* (C)
Trombal!.tico
FA = 250.000 UI
IV
Para TEP= DA ~ 1.000 a 4.500 UI/kg. ou 300.000 UI (em 1Omin). OM = 2.000 a 4.500 U I/kg/h (manter no mx. at 12 a 24h). Para IAM = 2.000.000 a 3.000.000 UI em 45 a 90min
Efeitos Colatemis: Febre, calafrios, cefalia, nuseas, vmitos, lombalgia, mialgias. hipotenso, taquicardia ou bradicardia ocasionais. Reaes alrgicas (exantema, rubor, urticria, dispnla, reao anafiltica, pOlineuropatia). Hemorragias crGI, heptica, TGU, retroperitoneal, SNC), hemorragias intramiocrdicas. Arritmias de reperfuso. SARA. aumento transitrio de transaminases e bilirrubinas. O tempo de protrombina vezes o controle, Contra-Indit,des:
deve
Hemorragias GL TGU ou outras ativas. AVe recente, cirurgia intracraniana ou intra-espinhal. neoplasia
intracraniana conhecida. HAS grave e incontrolvel (PAD ~ 110). Distrbio de coagulao incontrolvel, reaes alrgicas prvias severas estreptoquinase Intemes: AAS. dextran, heparina. warfarin. outros antiplaquetrios: efeito e possibilidade de sangramento. Sem incompatibilidade descrita
Vasopressina* (B)
Hormnio antidiurtico.
A~20
UI/lml
IV
Efeito: Colaterais:
Disseco artica. pericardite aguda. Vasoconstrio com palidez cutnea, nusea, erupo, clicas,
tremores, tonteira, cefalia. Isquemia mlocrdica, angina, IAM, arritmia, Sudorese, broncoespasmo, vertigem. Vasoconstrio perifrica acentuada com gangrena. Intoxicao por gua, hipertenso arterial. Ice. Reaes alrgicas (urticria e anafilaxia). Intranasal rinorria. congesto nasal. prurido, ulcerao e edema da rnucosa nasal. Contm-lll ... aes: Insuficincia coro nariana, insuficincia renal. alergia droga c Interaes: Uria, c1ofibrato, fludrocortisona, AINEs, carbamazepina, c1orpropamida: efeito antidiurtico. Ltio, epinefrina, heparina, lcool: J, efeito antidiretico
507
Geral
NomeA em Apresentao DA ~g/kg/min. ~g/kg. BNM. Preparao~= 80 a a Doses Ao Vias DM 0,8 100 IV 10 1,2
200 ml de
ml)
Efeitos Colaterais: Taquicardia e hipertenso dose-dependente. No libera hlstamina. Reduzir dose em paciente com asma e cardiopatia grave. No provoca efeitos cardiovasculares indesejveis alm dos citados. tntoraes: Aminoglicosdeos. c1indamicina, polimixina. quinidina, hipnticos, anestsicos lefeito. Neostlgmina reverte o efeito (0.07 a 0.08 mg/kg com 15 ~g/Kg de atropina). Verapamil (C)
Bloqueador de Ca++. dos canais locais. analgsicos narcticos. ltio:
Antiarrtmico.
IV
= 1 vez/dia
Preparao
de lib. lenta
Efeitos Colal ~rais: Hipotenso, bradicardia, BAV, constipao, cefalia, tonteia, edema perifrico. Depresso miocrdica, pode precipitar ou piorar ICe. Contra-Indicaes: complexas. Doena do n sinusal, BAV (exceto de primeiro grau), FE < 30%. sndrome de pr-excitao. 1V
Intemes: Fenobarbital. rifampicina. alopurinoL metotrexato: efeito e nvel srico. Agentes anti-hipertensivos (I ECA. propanolol. diurticos, vasodilatadores): efeito hipotensor. Propranolol: BAV e depresso mlocrdia. efeito e nvel de: propanolol. quinidina, carbamazepina. ciclosporina, digitlicos, metoprolol, prazosin, BN M, anestsicos inalatrios.
J..
Warfarin (D)
Anticoagulante oral
VO
Dose inicial
= 5 a 10
mg/dia em dose nica. Tatear a dose para tempo de protrombina de2a3vezeso Efei tO! Crlaterais: Hemorragias (pequenas a volumosas), mais freqentemente no trato urinrio, tubo digestivo e SNC, podendO ocorrer em outros locais. Necrose cutnea: ocorre em aproximadamente 10 dias aps iniciado o tratamento (rara). Alopecia, prpura (raras). Superdosagem: usarvit. K (5 mg para intoxicaes mdias e 10 a 20mg para casos mais graves). lnteraes: Antiagregantes plaquetrios, cloflbrato, cefalosporinas, fenilbutasona, propoxifeno. paracetamol, eritromicina, cotrimazol, metronidazoJ. cetoconazol. amiodarona. j3-bloqueadores. contraceptivos orais, tamoxifen: efeito e nvel srico. Espironolactona, cmetidina, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina, colestiramina' J.. efeito e nvel srico. Vitamina K' antagoniza efeito do wariarin.
Apresentao Bicarbonato (Al de sdio Cloreto de potssio (A) A (10%) = 10 ml (lg/13.4 mEq de K') A (19.1%) = 10 ml (1.91 g/25 mEq de K') A (20%) = 10 ml (2g/28.8 mEq de K') Cloreto (A) de sdio
A 3%) 10 ml A(5%)=IOml (0.8 mEq/ml) A (7.5%) = 10 ml A (8.4%) = 10 ml (1 mEq/ml) A (10%) = 10 ml 20ml (1.2 mEq/ml) (1 9 ~ 12 mEq)
A (0.9%) ~ 2 ml A (0.9%) ~ 5 ml A (0.9%) = 10 ml A (0.90/0)~ 20 ml (0.154 mEq/ml de Na). A (10%) ~ 10 ml, (1.71 mEq/ml de Na). A (20%) = 10 ml A (20%) ~ 20 ml A (40%) = 10 ml;
20 ml
(8.84 mEq/ml de Na). FA (0.9%) ~ 125 ml; 250 ml; 500 ml; 1.000 ml Efeitos Colaterai.: A; Gluconato de clcio; A (I 00/0)~ 10 ml; (I 9 ~ 5 mEq) Intemo A; Ringer lactato: F = 250 ml; 500 ml para cada 1.000 ml tem-se Na ~ 130 mEq; K ~ 4 mEq; CL' ~ 2.7 mEq; Lactato ~ 27 mEq.
+ 109 mEq; Ca
508