GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL COMPATIBILIDAD CON SOLUCIONES INTRAVENOSAS

Soluciones Intravenosa Compatible: Slo se ha especificado la compatibilidad con los sueros ms habituales (solucion fisiolgica y glucosada al 5%) Infusin Intravenosa Intermitente: Se ha considerado as cuando el medicamento se diluye en soluciones IV de 100 ml (excepcionalmente 250, 500 o 1000 ml) y se administra durante un perido de tiempo limitado (generalmente 30 a 60). Infusin Intravenosa Continua: El medicamento se diluye en soluciones intravenosa de gran volumen ( 500-1000 ml) y se administra de forma continuada.

Abreviaturas: NO REC.: No recomendado. Cuando no se dispone de informacin o el tiempo de administracin IV directa es superior a 5 min. IV.:Intravenosa. IM.:Intramuscular. SC.:Subcutnea. SF.:Suero fisiolgico. SG.:Suero Glucosado. API.:Agua para inyeccin. Inter/Cont.: Intermitente/Continua. Principio Presentacin Va Va I.V. Va I.V. Va I.V. Compatible con: Activo IM/SC Directa Inter. Cont. S.F. 0,9% S. G. 5% OBSERVACIONES SI SI SI Tambien para administracion en aerosol, nebulizacion nasal y aplicaciones oticas. Acetilcisteina NO REC. SI 300mg/3ml SI/NO 15-30 min 500 ml 3-5 min 50-100 ml vial SI Usar bomba (> 1hora). Evitar extravasacin Aciclovir SI SI La administracin IV rpida puede producir incremento de azoemia y creatinina srica debido a precipitacin del 250 mg NO/NO 3-5 min 1 hora NO REC. frmaco en los tbulos renales. El riesgo es mayor en pacientes deshidratados. 50-100 ml Para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edema larngeo, urticaria, angioedema). La dosis usual para un SI SI SI Adrenalina SI SI adulto es 0,3-0,5 mg va IM o subcutnea. La dosis puede ser repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes 1mg/1ml SI/SI cada 5 min lento 250 ml con shock anafilctico. En pacientes con asma los intervalos sern de 20 minutos a 4 horas. Tambin se administra 10ml 100 ml va albminaET 20% puede administrarse directamente sin diluir a 1.5 a 3.5 mL/mn. En pacientes en shock La IC o va al en PCR. Albmina hipovolmico y en teraputica sustitutiva volumen circulatorio, pueden administrarse dosis iniciales a mayor SI SI 20%/50ml NO/NO SI SI SI No mezclar con otros frmacos ni concentrado de hemates. Almacenar en nevera. diluida diluida diuida (NO UTILIZAR SUERO FISIOLOGICO PARA RECONSTITUIR). No reconstituir el vial con un volumen superior a SI SI Alteplasa SI NO REC los 50 ml de agua p.i. que lleva la ampolla de disolvente. Se forma algo de espuma, esperar algunos minutos hasta 50 mg/50ml NO/NO 1-2 min 1-2-3hr. NO que desaparezcan las burbujas mayores. 10mg(10ml) 50-100 ml SI La va IM da lugar a una absorcin completa y buenos niveles plasmticos, no emplear en pacientes con ditesis Amikacina SI SI 500mg/2ml SI/NO NO 30-60 min NO REC. hemorrgica, en shock o con deshidratacin severa. 100-200 ml SI SI SI Contiene alcohol benclico (no utilizar en nios) Amiodarona NO SI 150mg/3ml NO/NO 3-5 min 20min-2 hr 2-4amp. No administrar una segunda inyeccin IV directa antes de haber transcurrido 15 minutos de la primera. 10-20 ml 125-250ml 125-250ml Evitar extravasacin. Emplear boma infusin SI SI Solo es estable 60 minutos en SF y no debe mezclarse con SG5%. Durante la reconstitucin del vial es normal Amoxic.+ Clavulan. SI NO 1g+ NO/NO 3 min 30 min NO observar una ligera coloracin rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil. 200 mg 50-100 ml Es preferible diluir en SF. Su estabilidad disminuye en soluciones glucosadas. Reconstituir el vial con el contenido SI SI Ampicilina sodica SI SI de la ampolla. Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que el periodo de estabilidad es menor de 1 hora. 1 g/4ml api SI/NO 5 min 30-60 min NO Administracin muy rpida puede causar convulsiones. 20 ml 50-100 ml SI Anfotericina B NO SI No IM. Reconstituir exclusivamente con API. Diluir en 500 ml. Antes de administrar anfotericina liposomal debe lavarse la va con SG5%. No 50 mg NO/NO NO 1-2 hr NO 500 ml SI SI Proteger de la luz. Atenolol SI SI 5mg/10ml NO/NO 1mg/ml 20 min NO 50-100 ml Para tratamiento de la bradicardia y asistolia ventricular en resucitacin cardiopulmonar se utiliza la va IV. Cuando 0.5mg/1ml SI Atropina SI SI no es posible la va IV puede aplicarse va tubo endotraqueal. Tambin se emplea en intoxicacin por inhibidores de 1mg/1ml SI/NO rpida NO NO la colinesterasa. Debe monitorizarse al paciente. Evitar la extravasacin, sobre todo de las soluciones 1 M (1 Molar). 1 M-8.4% SI SI SI Bicarbonato Sdico 1mEq CH3SI SI NO/NO rpida diluida diluida 1mEq Na+ RCP La dosis diaria mxima no debe sobrepasar de 100 mg en adultos, y 1.5 mg/kg peso en nios y lactantes. SI Butilescopalamina NO INF NO INF 20mg/1ml SI/SI lento NO NO

Abreviaturas: NO REC.: No recomendado. Cuando no se dispone de informacin o el tiempo de administracin IV directa es superior a 5 min. IV.:Intravenosa. IM.:Intramuscular. SC.:Subcutnea. SF.:Suero fisiolgico. SG.:Suero Glucosado. API.:Agua para inyeccin. Inter/Cont.: Intermitente/Continua. Principio Presentacin Va Va I.V. Va I.V. Va I.V. Compatible con: Activo IM/SC Directa Inter. Cont. S.F. 0,9% S. G. 5% Observaciones 2.3mmol/10ml SI SI SI Irritante. Evitar extravasacin. Si la administracin IV es demasiado rpida puede dar lugar a bradicardia, arritmia Calcio Gluconato SI SI 4.6mEq SI/NO muy lento 30-60 min 500-1000ml sinusal y rubefaccin. 93mg Ca 3 min 50-100 ml SI SI Cefazolina SI SI La estabilidad del vial preparado es de 24 horas a temperatura ambiente y 96 horas en nevera. No administrar el preparado intramuscular e 1g SI/NO 3-5 min 30-60 min NO 10-20 ml 50-100 ml SI SI Para va IV reconstituir el vial de 1 g con los 10 ml de agua p.i. Para va IM reconstituir el vial de 1 g con 3 ml de Cefepima SI SI agua p.i. o de lidocaina al 0,5 % o al 1%. La estabilidad del vial reconstituido es de 12 h a temperatura ambiente y 1g SI/NO 3-5 min 30-60 min NO de 24 horas en nevera. 50-100 ml SI SI Una ligera coloracin amarillenta de las soluciones es normal, conservando el medicamento su actividad. Desechar Cefotaxima SI SI si la coloracin es amarillo-parda o marrn. Para diluir, no utilizar nunca soluciones que contengan bicarbonato 1g SI/NO 3-5 min 30-60 min NO sdico. 10-20 ml 50-100 ml SI SI Al reconstituir purgar brbujas CO2. La administracin intravenosa puede producir tromboflebitis. Las mezclas de Ceftazidima SI SI antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucsidos pueden dar lugar a una sustancial 1g SI/NO 3-5 min 30-60 min NO inactivacin mutua. Se ha observado precipitacin al aadir vancomicina a ceftazidima en disolucin. 50-100 ml IM en gran masa muscular. No debe ser aadido a soluciones que contengan calcio, como, por ejemplo, las SI SI soluciones de Hartman o Ringer. Ceftriaxona SI SI 1g SI/NO 3-5 min 30-60 min NO La inyeccin intravenosa directa, a grandes dosis y durante perodos prolongados, puede ocasionar flebitis 10 ml 50-100 ml irritativas aspticas de tipo qumico y, ms raramente, tromboflebitis, por lo que es aconsejable cambiar con cierta SI SI Cefuroxima 750 mg SI/NO 3-5 min 30-60 min 50-100 ml SI 20-60 min SI 20-30 min 100-250 ml SI 30-60 min 50-100 ml NO SI 30 min 100 ml SI 15-30 min 50-100 ml NO NO SI SI

Reconstituir el vial de 750 mg con 6 ml de agua p.i (para administracin intravenosa) o con 3 ml de agua p.i (para administracin intramuscu Proteger de la luz durante almacenamiento

Ciprofloxacino

200 mg/100ml

NO/NO

NO

NO

SI

SI Contiene alcohol benclico. Est contraindicada su administracin "en bolus". Se han descrito casos de parada cardiaca.Puede diluirse en un mismo suero Gentamicina y Clindamicina, a las dosis habituales. No almacenar en nevera pues pueden formarse cristales. Contiene como excipiente sulfitos, por lo que precaucin en pacientes asmticos. Se utiliza tambin para infiltraciones locales intraarticulares e intrasinoviales. Si IM profunda y SC

Clindamicina

600mg/4ml

SI/NO

NO SI 1-5 min SI 1 min SI lento SI lento 0.5-1ml/min NO

NO

SI

SI

Dexametasona

4mg/ml

SI/NO

NO REC

SI

SI

Dexclorfenamina

5mg/ml

SI/SI

NO

NO

NO Proteger siempre de la luz natural. Compatibilidades (en pequeos volmenes): Soluciones sin diluir, con morfina, heparina, lidocana y teofilina. Soluciones diluidas con dopamina, heparina, hidroxicina, lidocana, morfina, petidina y teofilina. Diluir en una proporcin de 1 mL de diazepam y 1 mL de api o SF. Si diluimos en proporciones ms altas (1 ampolla en 10-50 mL) se produce precipitacin, la solucin adquiere un aspecto turbio y lechoso, y no es recomendable administrarla. La administracin demasiado rpida puede causar hipotensin y depresin respiratoria Contiene alcohol benclico (no utilizar en nios). Puede producir fenmenos irritativos en la pared vascular. En caso que sea imprescindible usar esta va, se puede diluir la ampolla en 20 ml de SF y administrar lentamente, en al menos 2 min.

Dexketoprofeno

100mg/5ml

SI/NO

NO

SI

SI

Diazepam

10mg/2ml

SI/NO

NO REC

SI

SI

Diclofenaco

75mg/3ml

SI/NO

NO

SI

SI

Dimenhidrinato

50mg/5ml

SI/NO SI 100-250 ml SI 100-250 ml

SI

SI Se recomienda emplear bomba infusin. La solucin puede tener una coloracin rosa que no es indicativa de prdida de potencia. Es incompatible, al menos, con soluciones alcalinas, bicarbonato de sodio 5% u otros frmacos o diluyentes que contengan bisulfito o etanol. Se recomienda emplear bomba infusin. Contiene bisulfito sdico como excipiente, precaucin en pacientes asmticos. Evitar la extravasacin por riesgo de necrosis local. No utilizar si se observan cambios de color en la solucin. No mezclar con soluciones alcalinas. INYECCION SUBCUTANEA: Las jeringas precargadas estn listas para su empleo y no deben ser purgadas antes de la inyeccin ( no eliminar la burbuja de aire).Realizarse preferentemente con paciente acostado, en el tejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y post-lateral, alternativamente del lado derecho y del lado

Dobutamina

250mg/20ml

NO/NO

NO

NO SI en funcion c/paciente NO

SI

SI

Dopamina

200mg/5ml

NO/NO

NO SI en CEC

SI

SI

Enoxparina

jeringa precargada

NO/SI

NO

Abreviaturas: NO REC.: No recomendado. Cuando no se dispone de informacin o el tiempo de administracin IV directa es superior a 5 min. IV.:Intravenosa. IM.:Intramuscular. SC.:Subcutnea. SF.:Suero fisiolgico. SG.:Suero Glucosado. API.:Agua para inyeccin. Inter/Cont.: Intermitente/Continua. Principio Va Va I.V. Va I.V. Va I.V. Compatible con: Activo presentacion IM/SC Directa Inter. Cont. S.F. 0,9% S. G. 5% Observaciones SI SI Fenitoina SI NO Se aconseja administrar antes y despus de la perfusin, solucin salina estril (10-30 mL) a travs del mismo catter o aguja para evitar la 100mg/2ml NO/NO lento 5-10 min NO 100 ml SI SI SI Administrar el frmaco bajo estricta supervisin de personal experimentado. La dosis es muy variable y debe Fentanilo SI SI 0.5 mg/20 ml NO/NO lento en funcion 100-250 ml individualizarse. c/paciente SI IM en paciente con tendencia al sangrado Fitomenadiona SI SI 10 mg/ml SI/NO 30 seg NO NO SI 60 min

Fluconazol

200mg/100ml

NO/NO

NO

NO

Las alteraciones electrolticas como hipopotasemia, hipomagnesemia e hipocalcemia, deben normalizarse antes de iniciar el tratamiento co

Flumazenilo

0,5mg/5ml

Furosemida

20 mg/2ml

Gentamicina

80mg/2ml

Glucosa 33 %

6,6gr/20 ml

SI SI SI NO/NO 0,2mg en 15seg 50-100ml 100ml 0,1mg c/60 seg 1,5-5mcg/k/hr SI SI SI SI/NO lento 100-250 ml 250 ml 1-2 min SI SI/NO NO REC 30-60 min NO REC 50-100 ml SI NO/NO lento SI SI SI lento 10-15 ml SI 25-50 ml SI lento 3-5 min NO SI solo urgencias NO SI 1 min SI arritmias diluida SI lento 1ml/min SI 30-90 min

SI

SI

Se pueden presentar sntomas de deprivacin en pacientes en tratamiento prolongado con benzodiazepinas. En este caso administrar 5 mg En IV continua proteger de la luz. No utilizar las soluciones si tienen una coloracin amarilla. La administracin muy rpida puede producir la aparicin de ototoxicidad. Vigilar la funcin auditiva y renal, especialmente en pacientes con insuficiencia renal conocida o sospechada, y en aquellos pacientes con funcin renal inicialmente normal pero que desarrollen signos de insuficiencia renal durante el tratamiento. Se debe inyectar lentamente sobre todo cuando se administra en venas de pequeo calibre para evitar fenmenos de irritacin local.

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Haloperidol

5mg/ml

SI/NO

Heparina Sdica

Hidrocortisona

25000UI 5 ml 100 mg 250 mg 5 ml api 500 mg

NO/SI

SI/SI

Inipenem-Cilastatina

SI/NO

Insulina rpida Hum.

1 UI/0.1ml

SI/SI

SI SI NO REC. 30 min 500 ml 50-100ml SI SI SI 1000UI/min 1000-2000ml 100 ml SI SI SI 1mg/ml < 25mg/min SI SI 30-60 min NO REC 100ml SI SI SI 50-100 ml segn c/paciente NO SI 30 min 50-100 ml SI 100 ml SI 30 min 50-100ml SI 30-90 min NO REC SI 1,5-3mg/hr SI segn c/paciente SI 500-1000ml NO

SI

El haloperidol precipita en contacto con la heparina, por lo que se recomienda lavar la va previa administracin si esta heparinizada.

SI

Se recomienda emplear bomba infusin. La Heparina sdica no debe mezclarse con otras soluciones para inyeccin y/o perfusin. 1mg de No refrigerar. Conservar entre 15 y 30 C. Estable 24 horas en nevera.

SI Algunos pacientes pueden presentar nauseas durante la infusin del antibitico. Se pueden evitar, reduciendo la velocidad de infusin. Agitar durante al menos 2 minutos hasta obtener una solucin clara que puede ser incolora o amarillenta. Por va IV preferible bomba de infusin Usar envase de vidrio. SC es la va habitual Antes de administrar mantener 30 mn a T ambiente (evita el dolor en el punto de inyeccin). Para preparar mezclas de insulinas debe realizarse a partir de los viales de rpidas e intermedias, cargando primero la rpida y despus la insulina de accin intermedia. La mezcla es estable y debe emplearse inmediatamente. Contiene etanol. El perfil de toxicidad de Ketorolaco es superponible al de otros AINEs, por lo que se evitar la administracin del Ketorolaco con otros AINEs(Diclofenaco,Aspirina). Se recomienda emplear bomba infusin

SI

SI

Insulina lenta NPH.

1 UI/0.1ml

NO/SI

NO

Ketorolaco Tromet.

60 mg/2ml 2% 200mg/10ml 2g/10ml 1,62mEq 20% 100g/500ml

SI/NO REC

SI

SI

Lidocaina

SI/NO

SI

SI Para tratamiento de la Eclampsia y Preeclampsia se administran dosis altas.

Magnesio Sulfato

NO/NO

SI

SI Seguir las recomendaciones de los protocolos de obstetricia. El manitol puede cristalizar a bajas temperaturas, si esto ocurre sumergir en agua caliente (bao mara) y sacudir peridicamente hasta completa disolucin, de lo contrario no inyectar. Enfriar hasta temperatura corporal antes de administrar.

Manitol

NO/NO

NO

Abreviaturas: NO REC.: No recomendado. Cuando no se dispone de informacin o el tiempo de administracin IV directa es superior a 5 min. IV.:Intravenosa. IM.:Intramuscular. SC.:Subcutnea. SF.:Suero fisiolgico. SG.:Suero Glucosado. API.:Agua para inyeccin. Inter/Cont.: Intermitente/Continua. Principio Va Va I.V. Va I.V. Va I.V. Compatible con: Activo presentacion IM/SC Directa Inter. Cont. S.F. 0,9% S. G. 5% Observaciones SI SI Meropenem Puede producir algunas reacciones locales en el lugar de la inyeccin (edema, inflamacin, dolor) as como flebitis y tromboflebitis. En algu 500 mg NO/NO lento 15-20 min NO SI SI 5 min 100 ml SI SI SI Metamizol SI SI La administracin parenteral se debe realizar con el paciente tumbado y bajo estrecha vigilancia mdica. Debe utilizarse con precaucin en 1g/2ml SI/NO lento 20-60 min 500-1000ml diluido 50-100 ml SI SI SI Proteger de la luz. Conservar entre 15 y 30 C. Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 Metoclopramida SI SI 10mg/2ml NO/SI lento 15 min diluido horas a temperatura ambiente y protegidas de la luz 1-2 min 50-100 ml SI SI Mantener por debajo de 25 C. Metronidazol 500mg/100ml NO/NO 20 min 5ml/min NO Si la administracin se realiza simultneamente con otros agentes antibacterianos, realizarla por separado. Midazolam 5mg/5ml 50mg/10ml SI/NO SI 1mg/30seg SI lento 4-5 min NO REC 1ml/10mlSF NO SI 50-100 ml SI 100 ml SI 0,8-10mg/hr 500-1000ml SI 100-250ml SI 100-250ml SI 100-250 ml SI 10amp/50ml 0,025-0,5mg/hr NO REC Se recomienda emplear bomba infusin SI SI Se recomienda emplear bomba infusin. La administracin rpida aumenta el riesgo de aparicin de efectos secundarios (depresin respiratoria, apnea, hipotensin). Emplear bomba infusin. Envase de vidrio. No PVC SI SI No IM. No extravasacin. Emplear Bomba Infusin NO SI Proteger Luz al administrar. Monitorizar al paciente Emplear bomba de infusin. Evitar extravasiacin porque produce necrosis local. NO SI Se recomienda evitar las inyecciones mltiples en el mismo lugar a intervalos cortos de tiempo. Para reducir las molestias locales se recomienda dejar que la solucin alcance la temperatura ambiente antes de inyectar. Principio activo fotosensible. No se recomienda el uso de Omeprazol en nios. No se aconseja la administracin tampoco en caso de embarazo o lactancia. Cuando la dosis seas superior a 60 mg diarios, deber dividirse en dos administraciones diarias. En HDA administrar IV continua. En dilucin es estable 12 horas.

Morfina Clorhidrato

SI/SI

SI

SI

Nitroglicerina

50mg/10ml

NO/NO

NO SI depende c/paciente NO REC

Nitroprusiato

50 mg

NO/NO

NO

Noradrenalina

4mg/5ml

NO/NO

NO

Octreotido acetato

50 mcg/ml

NO/SI

NO REC

NO REC SI 20-30 min 50-100ml SI 15 min 50-100 ml SI 100 ml

SI

SI

Omeprazol

40 mg

NO/NO

NO REC

SI

SI

Pantoprazol

40 mg

NO/NO

NO REC SI lento 10 ml SI lento

NO REC SI 100-500 ml

SI

SI Otro nombre del principio activo: Meperidina. Proteger de la luz. Medicamento estupefaciente. IM profunda

Petidina

100mg/2ml

SI/SI

SI

SI

Piridoxina

300mg/2ml

SI/SI

NO REC si

NO REC si SI SI No IM Se recomienda emplear bomba infusin. NO SI No IM Deben conservarse protegidas de la luz. Pueda tomar una tonalidad amarillenta, lo cual no implica una perdida de actividad del preparado. Desechar el resto de una ampolla abierta a las 24 h. 2 amp en 500 ml de SF para obtener suero hipertnico (1,8%) No exceder de 20 mEq de potasio / hora

Potasio Cloruro (ClK)

no/no

no si

Propofol

no/no SI lento 20 ml NO SI 30-60 min 50-100 ml NO REC SI 500-1000ml SI

Ranitidina

50mg/2ml

SI/NO

SI

SI

Sodio Cloruro 20%

NO/NO

SI

SI

Abreviaturas: NO REC.: No recomendado. Cuando no se dispone de informacin o el tiempo de administracin IV directa es superior a 5 min. IV.:Intravenosa. IM.:Intramuscular. SC.:Subcutnea. SF.:Suero fisiolgico. SG.:Suero Glucosado. API.:Agua para inyeccin. Inter/Cont.: Intermitente/Continua. Principio Presentacin Va Va I.V. Va I.V. Va I.V. Compatible con: Activo IM/SC Directa Inter. Cont. S.F. 0,9% S. G. 5% Observaciones SI Proteger de la luz, la aparicin de coloracin azul indica perdida de actividad. Tiamina SI SI La administracin de tiamina puede producir reacciones de hipersensibilidad, sobre todo va IV. Se han comunicado 100mg/ml SI/NO 2-5 min NO NO reacciones agudas asociadas a esta va tales como angioedema, distres respiratorio y colapso vascular. 10 ml SI SI Tiopental Sdico SI SI Bomba infusin. Adsorcin a plsticos. La administracin del tiopental siempre deber realizarse teniendo a mano un equipo de reanimaci 1g NO/NO lento 1-5mg/kg/hr 50 ml 50-250 ml SI SI SI Dosis mxima 400 mg/da. Tramadol SI SI 100mg/2ml SI/SI lento 30-60 min 2 amp 10 ml 50-100 ml 500 ml SI La administracin demasiado rpida puede dar lugar al sndrome del hombre rojo, con cada de tensin arterial y Vancomicina SI SI 500 mg NO/NO NO 60 min NO REC eritema en cara, cuello, pecho y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusin. Evitar extravasacin. 100 ml SI SI SI Paciente debe estar monitorizado. Vecuronio SI SI 10 mg NO/NO 0.08-0.1mg/kg 50-100ml depende c/paciente SI SI SI Monitorizar al paciente. Precipita con soluciones alcalina, como por ejemplo soluciones de bicarbonato. Verapamilo SI SI 5mg/2ml NO/NO 2-3 min 30-60 min 500 ml 100-250 ml