OITAVAPARTE

Este caderno parte integrante da Revista APM Edio no 564 - Fevereiro de 2006

DROGAS: UM GUIA PARA PAIS

Cartilha Informativa sobre Drogas
(Publicao em fascculos nas edies 557, 558, 559, 560, 561, 562, 563 e 564 da Revista APM)

NDICE
Principais drogas (continuao)
Opiides Tranqilizantes (benzodiazepnicos e barbitricos) lcool Esterides anabolizantes Nicotina e cafena

DARTIU XAVIER DA SILVEIRA EVELYN DOERING SILVEIRA

PROAD - Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo www.unifesp.br/dpsiq/proad

Anexo

Principais drogas (cont.)

Opiides so substncias obtidas a partir do alcalide de uma espcie de papoula, incluindo o prprio pio, a morfina, a codena e a herona. Incluem ainda substncias sintetizadas em laboratrios como por exemplo a metadona. Todas estas drogas produzem efeitos semelhantes. Algumas destas substncias so utilizadas como medicamentos (por exemplo, a morfina usada no tratamento da dor e a codena, como sedativo da tosse). Entre os derivados do pio, a herona a substncia que mais freqentemente utilizada de forma indevida. Alm da sensao de conforto e bem-

estar comum a todos os opiides, o uso de herona injetvel (endovenosa) provoca uma sensao comparvel ao orgasmo. A herona pode tambm ser fumada ou inalada. O uso por perodos de tempo prolongados fazem desaparecer alguns efeitos colaterais desagradveis (nuseas e vmitos, por exemplo), mas a droga que mais rapidamente provoca dependncia fsica (fisiolgica). Quando se interrompe o uso sistemtico de um opiide, freqente o aparecimento de uma sndrome de abstinncia. Embora seja extremamente desagradvel, a sndrome de abstinncia de opiides de fcil tratamento do ponto de vista

mdico, alm de no oferecer os riscos de vida observados na sndrome de abstinncia ao lcool e de barbitricos. Em nosso meio o uso de opiides raro, sendo o abuso ou a dependncia destas substncias menos freqentes ainda. Com relao herona, a grande maioria dos jovens nunca sequer entra em contato com esta droga. Entre os poucos que chegam a experimentar herona, poucos passam a us-la regularmente. Ao contrrio do que se pensa, mesmo com relao herona, somente pessoas com problemas graves tendem a se tornar dependentes desta droga. Existem indivduos que se tornam

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utilizados atualmente e constituem provavelmente as drogas potencialmente mais perigosas que existem. A quantidade de pessoas que morrem por uso acidental de doses elevadas de barbitricos alta e a sndrome de abstinncia de barbitricos pode freqentemente levar morte. O lcool a mais consumida de todas as drogas legalizadas, sendo ainda aquela cujo uso prolongado se relaciona com o maior nmero de doenas incapacitantes. Embora seja uma substncia de uso socialmente aceitvel em quase todo o mundo contemporneo (exceo feita a pases muulmanos), a dependncia de lcool (alcoolismo) tornou-se um problema de sade pblica. Felizmente, a grande maioria dos usurios de lcool consome o produto de forma ocasional e apenas uma pequena parcela dos usurios se torna dependente. Apesar disto, mesmo dentro de um padro de uso ocasional e recreativo, o lcool pode ser extremamente perigoso, sendo a droga cujo uso mais se associa a acidentes fatais usurios ocasionais mesmo de herona (usurios de fins de semana), no se tornando dependentes e no apresentando sndrome de abstinncia quando param de usar a droga. Entre os tranqilizantes que causam dependncia esto os benzodiazepnicos e os barbitricos. So substncias vendidas como remdios em farmcias e geralmente prescritas por mdicos de diversas especialidades. Entre os tranquilizantes mais utilizados em nosso meio esto os benzodiazepnicos. Utilizar estas drogas freqentemente por vrias semanas pode levar dependncia fisiolgica, alm da psicolgica das mesmas. Nestes casos, a tentativa de interromper o uso pode levar ao aparecimento de uma sndrome de abstinncia que freqentemente leva as pessoas a continuarem a usar o medicamento. De uma maneira geral, o uso de benzodiazepnicos se torna extremamente perigoso quando associado a outras substncias como por exemplo o lcool. Os barbitricos so muito menos (morte por coliso de veculos, por exemplo) e a comportamentos violentos (agresso, abuso sexual, estupro, assaltos, etc.). Alm disso, o abuso de lcool por jovens um fenmeno freqente e habitualmente negligenciado por nossa sociedade. A dependncia do lcool em geral se instala aps vrios anos de consumo do produto. Pode ento haver o aparecimento de sndrome de abstinncia quando se interrompe o uso ou quando se diminui a quantidade de lcool

habitualmente utilizada. Esta sndrome de abstinncia necessita de cuidados mdicos adequados, caso contrrio pode levar morte. Os esterides anabolizantes so substncias derivadas do hormnio sexual masculino (testosterona), raramente utilizados com indicao mdica. A maioria dos usurios so atletas ou freqentadores de academias de musculao. O uso indevido de esterides tem por finalidade aumentar o tamanho dos msculos ou melhorar a aparncia fsica dos homens. Aumentam a resistncia a treinamentos fsicos e estimulam a agressividade. O seu uso pode, entretanto,

diminuir a potncia sexual dos homens e diminuir a contagem de espermatozides. Podem tornar as mulheres masculinizadas (menor tamanho dos seios e voz grave), efeitos estes por vezes irreversveis. Alguns casos de cncer de fgado parecem estar relacionados ao uso de esterides anabolizantes. Produzem ainda diminuio do crescimento em jovens. A dependncia de nicotina (tabaco) e de cafena (caf) se distinguem da dependncia de todas as outras drogas porque no apresentam duas das caractersticas mais importantes das dependncias: por mais dependente que a pessoa se

torne de nicotina ou de cafena, por no haver modificaes significativas da percepo da realidade ou do estado emocional, no h prejuzo do desempenho escolar ou profissional e a pessoa no desiste de relacionamentos afetivos e compromissos sociais em decorrncia do uso destas drogas. Por outro lado, inegvel que o uso freqente destas substncias seja nocivo, e que aps anos de uso contnuo h um aumento expressivo de doenas letais relacionadas ao consumo destas substncias (infarto do miocrdio, derrames cerebrais, cncer, enfisema pulmonar, etc.).

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Anexo
Classificao do Uso de Drogas segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS): Uso na vida: refere-se ao uso de droga pelo menos uma vez na vida Uso no ano: refere-se ao uso de droga pelo menos uma vez nos ltimos doze meses Uso recente ou no ms: refere-se ao uso de droga pelo menos uma vez nos ltimos 30 dias Uso freqente: refere-se ao uso de droga seis ou mais vezes nos ltimos 30 dias Uso de risco: padro de uso que implica em alto risco de dano sade fsica ou mental do usurio, mas que ainda no resultou em doena orgnica ou psicolgica. Uso prejudicial: padro de uso que j est causando dano sade fsica ou mental freq Quanto freq ncia do uso de drogas, segundo a OMS, os usurios podem ser classificados em: No-usurio: nunca utilizou drogas Usurio leve: utilizou drogas no ltimo ms, mas o consumo foi menor que uma vez por semana. Usurio moderado: utilizou drogas semanalmente, mas no todos os dias, durante o ltimo ms. Usurio pesado: utilizou drogas diariamente durante o ltimo ms. A OMS considera ainda que o abuso de drogas no pode ser definido apenas em funo da quantidade e freqncia de uso. Desta forma, uma pessoa somente ser considerada dependente se o seu padro de uso resultar em pelo menos trs dos seguintes sintomas ou sinais,

ao longo dos ltimos doze meses: Forte desejo ou compulso de consumir drogas Dificuldades em controlar o uso, seja em termos de incio, trmino ou nvel de consumo Uso de substncias psicoativas para atenuar sintomas de abstinncia, com plena conscincia da efetividade desta estratgia Estado fisiolgico de abstinncia Evidncia de tolerncia, levando o indivduo a necessitar doses maiores da substncia para alcanar os efeitos anteriormente obtidos com doses menores da mesma Estreitamento do repertrio pessoal de consumo, quando o indivduo passa por exemplo, a consumir drogas em ambientes inadequados, a qualquer hora, sem nenhum motivo especial Negligncia progressiva de outros prazeres e interesses em favor do uso de drogas Persistncia no uso da substncia, apesar de manifestaes danosas comprovadamente decorrentes deste uso Evidncia de que o retorno ao uso de substncia, aps um perodo de abstinncia, leva a uma rpida reinstalao do padro de consumo anterior. Sugesto de Leituras Complementares: Os Drogados no so felizes Claude Olievenstein, Editora Fronteira, So Paulo,1977. A Droga Claude Olievenstein, Editora Brasiliense, So Paulo, 1980. O Destino do Toxicmano Claude Olievenstein, Editora Almed, So Paulo, 1985. O que toxicomania Jandira Masur, Editora Brasiliense, So Paulo, 1987.

(Coleo primeiros passos) Drogas: Subsdios para uma discusso Elisaldo Carlini, Jandira Masur, Editora Brasiliense, So Paulo, 1989. Sugestes para Programas de Preveno ao Abuso de Drogas no Brasil Elisaldo Carlini, Beatriz Carlini-Cotrim e A. Silva Filho, CEBRID, Escola Paulista de Medicina, So Paulo, 1990. Drogas Psicotrpicas e seu Modo de Ao Frederico Graeff, Editora EDUSP , So Paulo, 1992 Drogas e Drogadio no Brasil Richard Bucher, Editora Artes Mdicas, Porto Alegre, 1992. Drogas: Uma Compreenso Psicodinmica das Farmacodependncias Dartiu Xavier da Silveira, Editora Casa do Psiclogo, So Paulo, 1995. Dependncia: Compreenso e Assistncia s Toxicomanias Dartiu Xavier da Silveira, Mnica Gorgulho, Editora Casa do Psiclogo, So Paulo, 1996. Drogas e Sociedade nos Tempos da Aids Richard Bucher, Editora Universidade de Braslia, 1996. Toxicomania: Uma Abordagem Multidisciplinar Clara Inem e Marcos Baptista, Editora Sette Letras, Rio de Janeiro, 1997. Dependncia de drogas Sergio D Seibel e Alfredo Toscano Jr., Editora Atheneu, So Paulo, 2001 Panorama Atual das Drogas e das Dependncias Dartiu Xavier da Silveira e Fernanda Gonalves Moreira, Editora Atheneu, So Paulo, 2005.