Sunteți pe pagina 1din 43

Ce trebuie sa faca bolnavul de diabet pentru a tri normal (ca o persoan fr diabet)?

Regula de baz, verificat n practica clinic i eviden iat n analizele tiin ifice, este men inerea sub control a glicemiei de ctre fiecare pacient sau persoan cu risc de a face diabet! Cuprinsul acestei pagini Autocontrolul Diabetului Riscurile diabetului asupra organismului Cum va puteti testa glicemia? Insulina, glicemia si riscul crescut de cancer la pacientii cu diabet tip2 Ce este important sa stiti pentru prevenirea complicatiilor diabetului zaharat? Activitatea fizica si regimul alimentar in diabet Medicul de familie si ingrijirea diabetului Nefropatia diabetica, complicatie cronica renala Femeia gravida bolnava de diabet Exista o potentiala asociere intre tratamentul cu insulina umana sintetica si cancer? Ce trebuie sa faca o persoana cu diabet pentru prevenirea orbirii? Ce trebuie sa stie o persoana cu diabet pentru prevenirea sindromului de picior diabetic? Pre-diabet: Ce este diabetul? Care sunt simptomele diabetului?

Sursele de informaii, la zi, de pe acest Web site sunt: revista DIABETOLOGIA, Asociaia European pentru Studiul Diabetului (EASD), Federaia International pentru Diabet (IDF) i colaborrile la diverse proiecte internaionale. Vizitatorii acestui Web site vor dobndi informaii corecte, la zi, despre ce este diabetul zaharat, cum acioneaz, consecinele sale pe termen scurt i lung asupra organismului. Vor deprinde metode eficiente de prevenire i combatere a complicaiilor cronice ale diabetului. Vor nvaa despre imporanta meninerii sub control a diabetului, nc din momentul depistarii acestei maladii cronice. Vizitatorii acestor pagini sunt invitati sa trimita comentariile prin e-mail in care sa evidentieze punctele bune dar si punctele slabe in subiectele descrise. Comentariile trebuie sa fie de buna calitate, concise, dar cu substanta. Trebuie sa fie de o politete impecabila. Pentru comentarii click aici: Email Comentarii Educatia pacientului n secretele diabetului este esential pentru prevenirea complicaiilor cronice ale acestei boli. Ins, tot ce citii de pe Web site-uri, din brouri sau din crti trebuie considerat ca fiind informaii generale. Diagnosticul i tratamentul este stabilit de medic pentru fiecare pacient, in mod individual, pe baza strii sale de sntate i evoluia n timp a bolii. Autocontrolul Diabetului
1

Toate studiile de specialitate arat c numai prin autotestarea glicemiei (zilnic sau de mai multe ori pe zi) va putei ine diabetul sub control i putei evita aparitia complicatiilor acute sau cronice. Diabetul necontrolat zilnic, poate duce la complicatii cronice cu consecinte grave ca: amputatii, orbire, dializa si chiar moarte subita prin infarct miocardic. Lipsa de informare si mai ales de avertizare a pacientilor, indeosebi cei Tip 2, nou descoperiti, pivind importanta autocontrolului glicemiei poate sa duca la complicatii, suferinte si cheltuieli mari pentru ingrijirea acestor complicatii. Lipsa de informare, i mai ales de avertizare a pacienilor (ndeosebi cei Tip 2, nou descoperii) pivind importana poate s duc la complicaii, suferine (pe care le ilustrm, adesea, cu imagini relevante) i cheltuieli foarte mari (adesea inutile) pentru ngrijirea complicaiilor. n mod normal nivelele glucozei din snge variaz, din or in or, depinznd de ce ai mncat, de dozajul de medicamente, de starea de sntate, de stres sau de exerciii fizice efectuate. Variaia glicemiei n timpul zilei (Time of Day) este ilustrat n imaginea de mai jos (glicemia este reprezentat cu linie roie iar hemoglobina glicozilat - HbA1c cu linie verde).

Aa cum se vede n

imagine, glicemia (rou) este foarte variabil n timp pe cnd hemoglobina glicozilat (verde) este relativ stabil n timp. De aceea nu se recomanda aparate sofisticate cu teste scumpe pentru msurarea glicemiei. Folosii teste simple si necostisitoare i la trei luni este bine s v testai hemoglobina glicozilat (HbA1c - cel mai important indicator metabolic, ce trebuie sa fie <7%). Consultai medicul sau personalul care v asigur ngrijirea medical pentru a v informa care este valoarea int a glicemiei recomandat pentru Dvs. Valorile normale de glucoz (glicemia) pentru un adult nediabetic (din snge capilar): - Pe nemancate: 65-95 mg/dl. - La dou ore dup mas sub 140 mg/dl. (Sursa: American Diabetes Association, Clinical Practice recommendations 2006 Riscurile diabetului asupra organismului

n imaginea de mai jos sunt ilustrate riscurile diabetului asupra organismului dac boala nu este inut sub control!

Nediagnosticarea diabetului este o problema majora in majoritatea tarilor. Studii epidemiologice au demonstrat ca din toate cazurile de diabet intre 30% si 50% nu sunt diagnosticate. Cum va puteti testa glicemia? Pe baza experientei de cca 15 ani consideram ca cel mai simplu, mai rapid si mai convenabil mod de a va controla singuri glicemia sunt testele vizuale comparative Acestea nu necesita un aparat, sunt precise si va pot indica daca aveti nivelul glicemiei intre limite. cat mai normale (pragul superior 110 mg/dl). Fie ca sunteti diagnosticat deja cu diabet, fie ca sunteti suspectat ca ati putea avea diabet, este bine sa va testati glicemia dimineata (a jeun) si la 2 ore din momentul in care ati inceput sa serviti masa (postprandial). Pentru un prim auto-diagnostic de diabet trebuie sa repetati testarea glicemiei in mai multe zile, succesiv pentru a verifica daca nivelul glicemiei este normal. BETACHEK sunt convenabile ca pret si deci, va puteti permite testari frecvente. Daca glicemia pe nemancate, dimineata, dupa 8 ore de post este 126 mg/dl atunci se pune diagnosticul de diabet zaharat. Se va repeta insa determinarea si in zilele urmatoare pentru confirmarea diagnosticului.

Daca va intereseaza aceste teste, puteti citi mai multe aici: testele vizuale Betachek

Diabet, Complicatii, Teste glicemie, Diete, Calorii, Control diabet Alerta FDA privind monitorizarea glicemiei! Agenia SUA pentru medicamente i alimente (FDA - U.S. Food and Drug Administration) a publicat o alert privind erori potenial mortale la monitorizarea glicemiei cu tehnologia GDH-PQQ, tehnologie pe care se bazeaz glucometrele i testele Accu-Chek, TRUE-Test i Freestyle. Att experiena clinic ct i trialurile clinice, ce fac obiectul comunicrilor tiinifice recente, arat c hipoglicemia poate fi asociat cu un potenial crescut de mortalitate n diabet. afla mai multe Insulina, glicemia si riscul crescut de cancer la pacientii cu diabet tip 2. (Articol comentariu publicat in Diabetologia, Vol. 53, Octb 2010.) Legatura intre diabet si bolile cardiovasculare sau intre diabet si diferitele complicatii cronice (retinopatie, nefropatie, picior diabetic, etc.) sunt bine stiute. O mare provocare actuala este legatura intre diabet si cancer. Studiile epidemiologice internationale, bazate pe evidenta datelor, confirma ipoteza existentei unei legaturi intre diabetul de tip 2 si cancer. afla mai multe Anuntul EASD privind retragerea medicatiei antidiabetice rosiglitazone in Europa (Stockholm, 23 Septembrie 2010 Conferinta EASD) Agentia Europeana de Medicina (European Medicines Agency EMA) a anuntat suspendarea in Europa pentru urmatoarele luni a autorizatiei de vanzare pentru rosiglitazone medicatie anti-diabetica produsa de Avandia Avandamet si Avaglin. Aceasta decizie vine in urma analizelor pe durata a cativa ani si a controverselor referitoare la siguranta cardiovasculara a acestei medicatii antidiabetice. EASD recomanda pacientilor care iau oricare din medicamentele mentionate mai sus sa contacteze de urgenta medicul pentru a primi recomandari de medicatie alternativa. Pacienti trebuie sa stie ca stoparea tratamentului fara consultarea unui medic poate rezulta nivele mari de glicemie ce pot
4

cauza, pe termen scurt, serioase probleme de sanatate si pe termen lung cresterea riscului de complicatii cronice diabetice. In scopul limitarii riscului complicatiilor cronice, este necesar controlul optim al glucozei, a colesterolului si a tensiunii arteriale si, se stie ca exista cateva tipuri de tratamente alternative pentru a ajuta pacientii Tip 2 sa atinga obiectivele terapeutice recomandate de medic. conferinta de presa Ce este important sa stiti pentru prevenirea complicatiilor diabetului zaharat? Pe langa testarea glicemiei, un indicator relevant privind riscul complicatiilor diabetului este testul HbA1C (hemoglobina glicozilata). De exemplu, datele unor studii importante arata indubitabil o crestere a riscului retinopatiei (complicatie microvasculara) pentru valoarea HbA1c 6.5%. Deasemenea, studii recente arata ca exista un risc crescut cardiovascular (complicatie macrovasculara) pentru HbA1c 5.5%, atat la persoanele cu diabet, cat si la cele nediabetice. Dac v intereseaz putei citi aici: afla mai multe Activitatea fizica si regimul alimentar in diabet Regimul alimentar reprezinta, alaturi de exercitiul fizic si autocontrolul glicemiei, una dintre cele mai importante masuri terapeutice luate in cazul diabetului zaharat de tip 2, medicatia orala fiind adjuvanta. Daca va intereseaza puteti citi aici: afla mai multe Medicul de familie si ingrijirea diabetului In multe tari 80-90 % din persoanele cu diabet primesc ingrijire medicala de la medicul de familie. Desi in proportie mult mai mica, si in tara noastra se manifesta tendinta implicarii medicului de familie in ingrijirea diabetului. De aceea, am introdus o sectiune pe acest site Web intitulata Medicul de familie va informeaza. Acolo gasiti informatii detaliate despre diabetul zaharat din perspectiva medicului de familie: afla mai multe Nefropatia diabetica, complicatie cronica renala Bolile cardiovasculare si bolile renale se afla intr-o stransa corelatie cu factorii de risc cardiovasculari. Datele unor studii recente arata un risc ridicat de deces cardiovascular. Hipertensiunea este frecvent intalnita la persoanele cu diabet, in special la pacientii cu diabet tip 2, supraponderali. Mai mult, hipertensiunea este un factor de risc pentru moarte cardiovasculara. Orice pacient care are tensiunea arteriala sistolica > 145 si cea diastolica > 80 trebuie sa fie considerat ca avand hipertennsiune. Un bun control acasa al glicemiei, cu o tinta a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) intre 6,5 - 7,5% preintampina riscul complicatiilor cardiovasculare. Mai multe informatii despre nefropatia diabetica gasiti aici: afla mai multe Femeia gravida bolnava de diabet Sarcina la femeia cu diabet este considerat o sarcin cu risc din cauza faptului c n cazul n care diabetul nu este bine compensat, hiperglicemia important i prelungit poate duce la diverse complicaii. Despre influenele stresului oxidativ din diabetul zaharat din perioada preconcepional pn n perioada postnatal cititi aici: afla mai multe
5

Exista o potentiala asociere intre tratamentul cu insulina umana sintetica si cancer? Revista de specialitate, Diabetologia, jurnalul oficial al EASD, a publicat patru studii pentru a raspunde la intrebarea daca tratamentul diabetului cu insulina sintetica (Lantus, ) ar putea fi asociat cu riscul de a face cancer? afla mai multe Ce trebuie sa faca o persoana cu diabet pentru prevenirea orbirii? - sa mentina valorile glicemiei cat mai apropiate de nivelele de glicemie la persoanele nediabetice (sub 110 mg/dl glicemia de dimineata si sub 160 mg/dl glicemia dupa masa - sa mentina tensiunea arteriala sub 130/85 mmHg - Sa faca un control al fundului de ochi odata pe an Factorii de risc sunt prezentati aici: afla mai multe Ce trebuie sa stie o persoana cu diabet pentru prevenirea sindromului de picior diabetic?

"

Ingrijirea piciorului consta in Preventie, Diagnostic, Tratament - Neurpatia are ponderea de 78% din cauzele ulceratiilor piciorului - Asocierea neuropatiei cu deformatii si prezenta unor traume sunt critice in 63% din cazuri. - 80% din ulceratii pot fi prevenite prin examinarea picioarelor de catre medicul diabetolog La fiecare 30 scunde in lume se amputeaza un picior din cauza sindromului piciorului diabetic - Majoritatea amputatiilor incep cu ulceratia piciorului - Unul din sase cazuri de diabet va avea picior cu ulceratie - Pana la 85% din amputatii pot fi evitate Factorii de risc sunt prezentati aici: afla mai multe Pre-diabet: Ce este diabetul? Care sunt simptomele diabetului? Diabetul este o boala cronica caracterizata prin nivele ridicate ale gucozei in sange (hiperglicemie). Boala apare atunci cand pancreasul nu produce insulina suficienta, sau cand organismul nu-si poate utiliza eficient propria insulina produsa.
6

Copii depistati cu diabet au diabet Tip 1 si sunt insulino-dependenti. Ei trebuie s-si administreze sau s li se administreze insulin prin injectii sau cu ajutorul unei pompe de insulina. Persoanele cu diabet tip 1 produc foarte putina insulina sau deloc si au nevoie de injectii cu insulina pentru a supravietui. Este cel mai obisnuit tip de diabet la copii si tineri. Ce este insulina? Insulina este un hormon produs de pancreas care ajuta celulele sa preia glucoza din sange si sa o transforme pentru producerea energiei. Astfel, boala se declanseaza cand organismul nu are suficienta insulina sau cand nu poate folosi insulina pe care o produce pentru transformarea glucozei in energie. Insulina este singurul hormon care echilibreaza nivelul zaharului din sange si face ca glucoza sa fie transferata in celule si sa fie folosita ca sursa de energie pentru organism. Diabetul Tip 2 (cunsocut si ca diabetul varstei adulte) este cea mai obisnuita forma de diabet. Persoanele cu diabet tip 2 nu pot utiliza eficient propria insulina. Acestia pot adesea sa-si imbunatateasca starea numai cu modificari in stilul de viata. Insa in multe cazuri este necesara si o medicatie orala prescrisa de medic. Tot medicul decide daca este nevoie de insulina. Aproape 50% dintre persoanele cu diabet tip 2 nu sunt constiente de starea lor de sanatate deoarece boala inca nu se manifesta. Care sunt simptomele diabetului? Sete cronica, excesiva Gura uscata Urinare frecventa Foame mare Scadere inexplicabila in greutate Vedere incetosata Aceasta varietate de simptome sunt datorate nivelului ridicat al glicemiei in sange. Diabetul predispune la dezvoltarea microangiopatiei generalizate cu consecinte clinice care afecteaza rinichii, ochii si nervii. Nefropatia dibetica este cauza dominanta a complicatiilor renale si este responsabila pentru mai mult de 40% din cazurile de complicatii renale terminale. Aproape toti pacientii dezvolta in timp retinopatie, si 40-50% progreseaza in retinopatie proliferativa cind diabetul a ajuns la durata de 25 ani de la descoperirea bolii. Retinopatia diabetica este cea mai importanta cauza a diminuarii vederii in rindul pacientilor sub 60 ani. Mai mult, povara morbiditatii si mortalitatii microvasculare este crescuta la pacientii care sufera de boli microvasculare. [Diabetologia, August 2005] In decursul ultimilor zeci de ani s-au introdus noi tehnici pentru managementul diabetului. Cele mai importante sunt auto-controlul glucosei din sange si monitorizarea pe termenlung a glicemiei prin masurarea HbA1c.

Depistarea diabetului Peste 50% din persoanele cu diabet sau cu risc de a face diabet nu stiu ca au aceasta boala. Din nefericire, descopera boala prea tarziu cand deja au aparut complicatiile. Cel mai simplu, mai rapid si mai ieftin mod de depistare este sa folositi testele BETACHEK pentru a va controla singuri nivelul glicemiei ca sa vedeti daca sunteti in situatia de a avea probleme cu diabetul dvs. (Valorile normale ale glicemiei sunt ntre 70 si 109 mg/dL.) Aceste teste sunt precise si convenabile ca pret si, au avantajul ca nu necesita aparat. Ele sunt destinate a fi folosite zi-de-zi pentru autocontrolul diabetului Dvs., acasa sau in spital! Numerosi diabetici, cu vechimea bolii de peste 50 ani, duc o viata normala deoarece au grije sa tina diabetul sub control prin autotestarea glicemiei zilnic! Deasemenea, dobandeasc, zi de zi, noi cunostinte despre aceasta boala. Va invitam sa vizitati acest site si sa va inscrieti la Abonare noutati DZ pentru a va tine la curent prin e-mail despre stiri, la zi, in diabet! Persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat tip 2, cu varsta de peste 45 de ani, trebuie sa-si determine glicemia la intervale de 3 ani. Din categoria acestor persoane mentionam: Descendentii (copii) pacientilor cu diabet zaharat tip 2 Pacientii cu hipertensiune Pacientii cu dislipidemie Femeile cu istoric de diabet gestational sau care au dat nastere unor copii cu greutate la nastere peste 4 kilograme Obezii (verificati-va indexul de masa corporala cu pe acest site la sectiunea obezitate pe coloana din stanga) Diabet nou descoperit La un pacient nou descoperit se stabileste de catre medicul specialist un plan pentru ingrijirea diabetului. Acesta include: Medicatia Stilul de viata (dieta, exercitii fizice, substante interzise indeosebi la copii) Scop si obiective (de pilda, intervalele de glicemie) Starea psihologica Educatie Informatii pentru cariera (in special pentru copii) Instruire (de exemplu autocontrolul glicemiei si importanta acestuia) Monitorizare Stabilirea urmatoarei vizite

Ingrijirea diabetului
8

Ingrijirea pacientului si investigarea problemelor sale de sntate se face de ctre un personal medical calificat (medicul diabetolog, medicul de familie sau o asistenta medical). Totui, pacientul insui "este cel mai bun medic". Pacientul trebuie s invee cum s-i tin diabetul sub control. Printr-un bun control al glicemiei se reduce riscul complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, neuropatie) si a celor macrovasculare (cardiovasculare). ATENTIE: nu va lasati indusi in eroare de tot felul de site-uri in care multi sarlatani va ademenesc cu tot felul de tratamente naturiste! Diabetul este o boala silenstioasa "nu tipa dar musca rau". Efectele unui tratament neadecvat pot sa apara dupa mai multi ani de la declansare (de regula dupa 7 ani). Dupa ce apar complicatiile este prea tarziu sa mai corectati greselile trecute! Asa cum se recomanda in prospectele noastre cu testele BETACHEK, toate persoanele care sufera de diabet ar trebui sa isi controleze nivelul zaharului din sange in fiecare dimineata, la 2 ore de la micul-dejun, dar si inainte de culcare. Este cel mai sigur si singurul mod de a va tine diabetul sub control si a preveni complicatiile cronice. In fine, este bine sa aveti in vedere ca tot ce scriem pe acest Web site are la baza informatiile la zi citite de noi in revistele de specialitate cele mai prestigioase cum este revista DIABETOLOGIA a Societatii Europene pentru Studiul Diabetului, pe care ca membru al acestei societati primim revista aceasta in fiecare luna si ne straduim sa va tinem la curent si pe Dvs cu tot ce este mai nou in domeniul diabetului! Ca sa ilustrez cu fapte reale dau un sigur exemplu din multe altele semnalate prin intrebari adresate pe acest site. O pacienta ne-a scris: " Pana la inceputul anului 2010, totul a mers bine. Mai degraba faceam hipoglicemii, decat hiperglicemii. Tratamentul era: pana in 10 unitati NovoRapid dimineata, la fel pranz si seara, iar seara 8 unitati Lantus. Glicemiile erau bune. Mancam 250 HC pe zi, totul cantarit de 7 ani de cand mi-a cedat pancreasul. La inceputul anului un eveniment ce poate fi semnificativ, este administrarea unui medicament pe baza de plante, Giardinophyt (contine: propolis, cimbru, marar, vetrice, cuisoare, glicerina) luat la recomandarea unei dr., pentru giardia ( prezent la analize). Dupa acest medicament, glicemia a inceput sa cresca, iar intr-o luna ajunsesem sa fac urmatoarele doze, fara insa ca glicemia sa fie buna: 36 unitati NovoRapid dimineata, pranz si seara, iar Lantusul nu crescuse decat pana la 13 unitati." Raspunsul specialistului in diabet: "Cazul pacientei care relateaz o situatie dificil prin care trece, nu este o situatie disperat. Cred ca ea trebuie analizat mai atent si cu rbdare. Intai doua observatii: Prima. Am constatat adeseori consecinte grave ale consultului la care unii pacienti diabetici recurg uneori. Diabetul este o boala destul de complexa. Sub acest nume se regasesc mai multe forme, fiecare cu manifestarile ei si cu tratamentul sau specific. A doua. Cea mai deasa confuzie pe care o fac mai toate specimenele de "vindecatori" (unii de buna credinta dar majoritatea afaceristi verosi sau chiar escroci), este cea intre diabetul de tip 1 (cel insulinodependent) si diabetul de tip 2, care poate fi tratat cu dieta si medicatie orala. In primul caz, oprirea tratamentului cu insulina este o adevarata crima, care ar trebui sa intre sub incidenta legii. Avem cazuri in care unui pacient cu diabet zaharat
9

de tip 2, tratat cu insulina, aceasta poate fi inlocuita din nou cu medicatie orala. Daca un vindecator de ocazie obtine un asemenea rezultat, el va striga sus si tare ca poate vindeca diabetul sau ca poate scapa pacientul de insulina. Ce este posibil (si aici rareori) este imposibil in tipul 1 de diabet. Pacientei noastre i s-a intamplat acel consult nefericit si acel tratament neavenit. Pacientul diabetic va trebui educat sa evite asemenea capcane. Vindecatorii de ocazie pot promite orice, iar daca tu apelezi la el, responsabilitatea cade pe umerii tai. Platesti, cum se spune "taxa pe prostie".Si este mare pacat." RECOMANDARE Este bine s vizitai, frecvent, acest Web site i s v inscriei n lista de e-mailuri (coloana din stanga) pentru a primi informatii despre noutile n diabet ce vor fi publicate pe site. Va rugam trimitei comentariile Dvs prin e-mai. Click aici: Email Comentarii Ajutati-va rudele, prietenii. Prietenii dvs pot beneficia de aceste informatii daca le trimiteti site-ul nostru prin e-mail. Pentru aceasta va rugam folositi formularul "Recomanda unui prieten " sitiuat pe coloana din stanga

Teste vizuale BETACHEK, fara aparat! Clipul vizual de mai jos arat modul de utilizare a acestor teste. Se pot face un numar dublu sau triplu de testari ale glicemiei cu acelasi pret sau mai mic decat la aparate. In plus, nu trebuie sa dati bani pe aparat! Daca filmul nu este vizibil, pe calculatorul Dvs., trebuie instalat Adobbe Flash Player: Adobe flash player

10

Acest "clip" demonstrativ creat de firma producatoare din Sydney, Australia, prezint, pas cu pas, modul cum se poate controla diabetul cu testele vizuale Betachek. Instruciunile de utilizare, in limba romana, se gasesc in cutia cu testele comandate. Formular Comanda prin Internet Cum puteti utiliza aceste teste: Testele BETACHEK nu necesita aparat pentru testarea glicemiei. Nu este nevoie de aparate sofisticate si scumpe deoarece valorile glicemiei variaza, din ora in ora, depinzand de ce ati mancat, de dozajul de medicamente, de starea de sanatate, de stres sau de exercitii fizice efectuate. Pentru a tine diabetul sub control este necesar sa aveti un mijloc convenabil ca pret cu care sa va testati glicemia zilnic. Ati nimerit unde trebuie deoarece Betachek sunt teste vizuale pentru masurarea glicemiei, usor de folosit: se pune o picatura de sange pe strip, unde se afla un reactiv (este indicat prin o sageata) si se sterge dupa 30 secunde. Se mai lasa alte 30 secunde, dupa care stripul se coloreaza si se compara cu o scal de culori de pe tubul cu teste i se citete rezultatul n cifre (mg/dl). La trei luni este indicat sa va testati hemoglobina glicozilata (HbA1c) care trebuie sa aiba valoarea in jur de 7%! Intrebari frecvente despre testele Betachek Cine utilizeaza testele Betachek? Betachek este testul de glicemie preferat de foarte multi pacienti deoarece indeplineste conditiile de usurinta in folosinta, precizie in determinarea glicemiei si pret mai mic decat la aparatele electronice, prea complicate in utilizare pentru multi pacienti. Foarte multi pacienti, din toata tara, folosesc aceste teste pe care firma noastra le importa neintrerupt de peste 15 anii.
11

Ce unitati medicale utilizeaza testele Betachek? Betachek sunt recomandate copiilor cu diabet la Centrul Medical Clinic de Evaluare si Recuperare pentru Copii si Adolescenti ``Cristian Serban`` Buzias. Numeroase unitati medicale din Bucuresti, Tg. Neamt, Galati, Timisoara, etc. le folosesc sau le recomanda pacientilor. Cum procedez daca vreau sa fac mai multe testari cu un singur strip Betachek? Pacienii i medicii au aflat, unii de la alii, c se poate face un numr dublu sau chiar triplu de testri. Fr a recomanda oficial acest lucru, precizm doar c, n mod practic nefiind nevoie de aparat, utilizatorii acestor teste secioneaz fiecare strip pe lungime, pe din dou sau pe din trei, astfel c se dubleaz/tripleaz numarul de testri ale glicemiei (cu un tub de 50 teste se fac 100/150 glicemii). Cat costa? 70 RON/1 cutie cu 50 teste. Comenzile se trimit prin colet postal cu plata ramburs. Fara card-uri sau plati in avans! Taxele postale sunt suportate de firma pentru comenzile de MINIM doua cutii. Pentru comenzile de o singura cutie, taxele postale in valoare de 10 RON vor fi achitate de catre client. Cheltuielile de ramburs prin mandat postal sunt suportate de firma indiferent de cantitatea comandata. Care este termenul de valabilitate a testele Betachek existente in stoc? Testele au termen de valabilitate: August 2012 Ce trebuie sa fac pentru a comanda testele Betachek? Nu trebuie decat sa completati un formular prin click aici: Formular Comanda Procesul de completare comanda dureaza mai putin de 5 minute. Daca nu aveti acces la Internet puteti sa sunati la 0722 304 655; (021)336 6194; 031 8054349 si va preluam comanda. Clientii care au mai comandat teste, se afla in baza noastra de date si este suficient sa sunati sa ne spuneti numele, localitatea si numarul de cutii comandate. Exita o descriere mai detaliata a testelor? Betachek sunt teste vizuale (nu necesit aparat) pentru msurarea concentraiei de glucoz din sngele capilar. Sunt teste de glicemie, cu citirea valorilor pe un cod de culori care se afl pe tubul cu testele. Un test este format din dou mici ptrele, care conin un reactiv absorbant, atasate la unul din capetele bandeletei din plastic. Glicemia poate fi estimat vizual prin compararea cu o scal de culori situat pe cutia de teste in intervalul 9-991 mg/dl (divizat in 14 trepte pentru citire). Avantajele Betachek:
12

Intervale mici in codul de culori. Un cod de culori roz si altul albastru (usor de citit. Citirea valorilor este uor de vizualizat si are o eroare mai mica de 5%.

Ce garantii de calitate au? Certificat TUV Marca CE Autorizatie de comercializare pe teritoriul Romaniei eliberat de Ministerul Sanatatii Certificat de inregistrare la Ministerul Sanatatii Autorizatie de la Firma producatoare pentru distributie unica pe teritoriul Romaniei

</UL< p> Autotestarea glicemiei cu testele BETACHEK Ce spun pacientii care utilizeaza testele Betachek? Un pacient din Tirgoviste spune: '... testele betacheck mi se par foarte eficiente in controlul glicemiei. Inainte cand foloseam teste ***** (un glucomtru bine cunoscut), abia imi permiteam sa consum unul la 2 zile, acum fac cate 3-4 pe zi. Recunosc ca eu le si tai in mai multe bucati (pe lungimea testului), dar din cate am vazut asta nu afecteaza rezultatul.... ' Un pacient, din Bucuresti, ne-a spus ca sotia sa i-a cumparat un aparat electronic cu zece teste. Din pacate, toate cele 10 teste le-a consumat incercand sa invete cum se foloseste acel aparat faimos, deoasebit de complicat, si care da eroare frecvent si cere alt strip pentru repetarea masurarii glicemiei. Fiindca a epuizat testele, a mai cumparat inca 50 teste cu pret dublu fata de Betachek. Tot nu a reusit sa invete cum se foloseste aparatul deoarece la telefonul la care suna pentru asistenta tehnica, raspunde permanent un robot. In final, a revenit la Betachek cu dezamagirea ca intentia buna a sotiei l-a costat multi bani ... cu rezultat zero. El considera ca tot testele Beatachek sunt mai bune si a cumparat aceste teste! Autotestarea glicemiei cu testele BETACHEK Compozitie chimica Fiecare strips contine Glucose oxidase 0,09%, Tetramethylbenzedine 1,2%, Peroxidase 0,19%, Stabiliser 8,3%, Inert Ingredients 90,22%. Specificitate si sensibilitate Stripsurile pentru testare glicemie reactioneaza specific cu glucoza D si nu reactioneaza cu alte zaharuri ce pot fi prezente in sange.
13

Acuratete si precizie Un studiu clinic independent a comparat Betchek (interpretare vizuala) cu o metoda de referinta si s-a obtinut un coeficient foarte bun de corelatie R=0,977. Studii de precizie pentru 4 nivele de glicemie au aratat erori sub 5% pentru toate valorile de glicemie masurate. Dac valorile citite sunt peste sau sub valorile de glucoz prescrise de medic, repetai testarea. Erori obinuite, care pot da rezultate incorecte sunt: 1. Contaminarea Nu testai glucoza cnd degetul este umed, unsuros sau murdar deoarece v va da rezultate eronate. Degetele murdare pot avea urme de glucoz de la mncare i de asemenea va da rezultate eronate. De aceea, este esenial s efectuai testarea n condiii de curenie. 2. Termenul de valabilitate: - verificai dac testele sunt n termenul de valabilitate. 3. Timpi incoreci lsnd sngele mai mult pe test, va rezulta un rezultat fals, mai mare, iar tergerea sngelui mai devreme va cauza un rezultat fals, mai mic. 4. Snge inadecvat prea puin snge va da un rezultat incorect. Este necesar o picatur suficient s acopere ambele ptrele de testare. 5. Deteriorare de umezeal ptrelele cu reactivi din zona de testare sunt extrem de absorbante. Dac tubul cu teste este lsat accidental descoperit, chiar i o perioad scurt de timp, stripurile de testare vor fi deteriorate de umezeala. Forma de prezentare 50 teste / capsula (cutie) Termen de garantie August 2012.

Rolul auto-controlului glicemiei Trebuie avut in vedere ca efectele secundare ale diabetului pot sa fie foarte severe si dureaza timp indelungat pana cand pacientul realizeaza existenta complicatiilor. De aceea este necesara depistarea din timp a diabetului deoarece simple masuri de dieta si exercitii fizice pot sa ajute la prevenirea complicatiilor. Pentru autocontrolul glicemiei, cele mai avantajoase sunt testele vizuale Betachek! Pacientii diabetici pot trai normal si pot spera intr-un viitor bun cu o singura conditie, indispensabila. Care este aceasta conditie magica? Abilitatea de a va mentine glicemia apropiata de nivelele normale. Aceasta va preveni aparitia complicatiilor diabetului zharat.
14

Faptul ca glicemia in diabet este influentata de numerosi factori ca stress, exercitii fizice, dieta, etc., nivelul acesteia este foarte variabila in decursul unei zile. Ca auto-controlul sa functioneze in favoarea prevenirii complicatiilor dumneavoastra, testati-va cit mai des glicemia! Testele Betachek au dovedit, prin studii clinice, ca au precizia comparabila cu a glucometrelor existente pe piata in momentul actual. Betachek fiind mult mai ieftine puteti intercala astfel de testari intre testarile cu un glucometru (daca deja il aveti) si va puteti controla mult mai des glicemia! Diete, Calorii, activitatea fizica, slabire O problema contemporana datorata regimului de viata este incidenta crescuta a diabetului zaharat si a numarului persoanelor supraponderale sau obeze. Obezitatea si diabetul tip 2 sunt in asa mare masura asociate incat specialistii au introdus notiune de "Diabezitate". Aici gasiti informatii utile privind dieta (de exemplu, model de dieta pentru iarna aplicabila pacientilor supraponderali si obezi fara alte complicatii), nivelul de calorii din alimentele consumate, exercitii fizice permise.

Evaluarea activitatii fizice Regimul alimentar Continutul in principii nutritive la 100g produs comestibil Regimul alimentar al pacientilor cu diabet zaharat tip 2 Model de dieta pentru iarna aplicabila pacientilor supraponderali si obezi fara alte complicatii Model de dieta pentru primavara Alimentatia varsnicului Efortul fizic la pacientii tratati cu insulina

Rolul activitii fizice n tratamentul diabetului zaharat este cunoscut de mult timp. Exerciiul fizic, alturi de terapia nutritiv i cea medicamentoas, este considerat unul dintre cele trei modaliti principale de tratament la pacienii cu diabet zaharat. Cu tote acestea, exerciiul fizic nu este privit de toat lumea ca parte esenial a tratamentului pacientului diabetic. Drept urmare, dei efortul fizic (controlat) reprezint unul dintre cele mai la ndemin modaliti de meninere sub control a diabetului (lipsit de costuri suplimentare) este totui cel mai putin utilizat. Obinerea unei balane energetice optime n timpul efortului fizic este asigurat prin combinarea aciunii insulinei, glucagonului i catecolaminelor (reglarea metabolismului energetic). Metabolismul reprezint schimbul permanent de substane i energie ntre organism si mediu. Este un proces complex ce se produce la nivel celular. Meninerea intre limite normale a glicemiei n timpul efortului fizic de intensitate moderat se face prin corelarea produciei endogene de glucoz cu consumul periferic crescut de glucoz (proces secundar interaciunii dintre creterea nivelului glucagonului i scderea nivelului insulinemiei - reglarea sintezei insulinei i secreia n celulele din pancreas).
15

Evaluarea activitatii fizice Evaluarea activitatii fizice se face raspunzand prin 'DA' sau 'NU' la urmatoarele intrebari simple:

Petreceti majoritatea timpului citind, privind la televizor, mergind la cinema sau in multe alte activitati sedentare? Daca, 'DA' aveti o acivitate fizica SEDENTARA. Faceti plimbari dese pe jos sau cu bicicleta? Daca 'DA', aveti o acivitate fizica MODERATA. Efectuati un sport activ sau efectuati lucrari de gradinarit de cel putin trei ore in fiecare saptamana? Daca 'DA', aveti o acivitate fizica REGULATA Sunteti implicat in sport de competitie, antrenament pentru sport de competitie sau alte activitati fizice intense? Daca 'DA' aveti o activitate fizica ATLETICA

Regimul alimentar Regimul alimentar reprezint, alturi de exerciiul fizic i autocontrolul glicemiei, una dintre cele mai importante msuri terapeutice luate n cazul diabetului zaharat de tip 2, medicaia oral fiind adjuvant. Imgainea de mai jos ilustreaz o diet bogat n proteine, prezentat recent la Conferina EASD la sesiunea pentru prevenirea i reducerea obezitii.

Imgainea de mai jos ilustreaz o diet srac n proteine, prezentat recent la Conferinta EASD la sesiunea pentru prevenirea si reducerea obezitaii.

16

Continutul in principii nutritive la 100g produs comestibil Aliment unitatea de masura Lapte (dulce, batut), iaurt Branza vaci slaba Branza vaci grasa Urda, cas Burduf Telemea vaca Telemea oaie Cascaval Branza topita Carne slaba: vita, oaie, porc, vitel, pui, curca Gaina, rata, ficat, rinichi, inima, limba Carne grasa: porc, oaie, gasca Hidrati Carbon grame (g) 5 4 4 6 0 1 1 1 1 0 0 0 Lipide Proteine grame grame (g) (g) 4 14 15 18 28 17 19 25 7-14 20 20 15-20 17-19,4 15-22 14 10 8 2 1-3,5 1 8 4 28 17 27 19-25 24-36 3-10 5-18 33-35 1-6 18-25 12 2 1,3 0 kcalorii kcal 67 97 151 136 377 243 322 283-334 330-370 108-170 125-242 330-400 110-140 240-300 171 280 250 90
17

Peste slab: calcan, crap, lipan, lin, stiuca, salau, 0 morun, ton, biban, platica, hering slab Peste gras: hering gras, macoru, somn, nisetru, scrumbie de Dunare Ou (gaina) (2 buc = 100 g) Paine alba Paine neagra Cartofi (sau orez, gris, paste fainoase) 0 0 54 48 20

cantarite fierte Unt Ulei Smantana Margarina Corn Flakes Cheesburger Hamburger Pop corn cu ulei si sare Aliment unitatea de masura 2 3 0 79 31 41 59 Hidrati Carbon grame (g) 8 3,5 0.5 7 15 32 10 80 100 12-20 45-80 1 14 31 22 806 900 213 790 355 305 583 456 kcalorii kcal

Lipide Proteine grame grame (g) (g)

Regimul alimentar al pacientilor cu diabet zaharat tip 2 Obiceiurile nutritive pot influenta obezitatea. Alimentatia cu grasimi, cantitatea crescuta de proteine, carbohidratii cu actiune rapida vor influenta rezistenat la insulina fapt ce contribuie la dezvoltarea diabetului tip 2.

Carbohidrati buni cu index glicemic scazut Aproape 50% dintre persoanele cu diabet tip 2 nu sunt constiente de starea lor. Persistenta hiperglicemiei in majoritatea situatiilor va duce la complicatii cronice cu distrugeri pe termen lung a diferitelor organe, in special rinichii, vasele sanguine, nervii si inima.
1. Dieta hipocalorica cu 1000 kcal pe zi aplicabila pacientilor supraponderali si obezi

fara alte complicatii In situatia data, cele 1000 kcal vor fi structurate pe principii alimentare astfel: 25% L = 250 kcal = 27 g L (< 300 mg colesterol alimentar/zi) 15% P = 150 kcal = 37,5 g P 60% HC = 150 g HC
18

20-35 g fibre/zi Model de dieta pentru iarna aplicabila pacientilor supraponderali si obezi fara alte complicatii Alimente Dimineata 50g paine, margarina, cafea cu lapte Gustare Pranz Seara 100g suc de portocale HC (g) 31 15

bors de perisoare, varza a la Cluj cu mamaliguta pripita 200g 37 250ml suc de grapefruit 20 salata orientala 150g cartofi 100g mar TOTAL 35 12 150

2. Dieta cu 1500 kcal si 200g HC adaptata unui pacient normo-ponderal, cu activitate fizica zilnica medie, cunoscut cu diabet. Ratia calorica va fi structurata astfel: 30% L = 450 kcal = 50 g L 15% P = 225 kcal = 57 g P 55% HC = 525 kcal = 206 g HC Cantitate P L Grupe de alimente HC kcalorii (grame) Anim Vegetal Anim Vegetal Carne Lactate: lapte Urda Ou Paine neagra Legume: 5% 10% Fructe Fructe Ulei vegetal Smantana Margarina Total 100 200 60 25 200 250 200 30 30 20 10 20 20 16 16 5 2 2 3 2 14 50 20 16 36 125 156 41 448 200 80 120 120 180 18 144 1521
19

10 8 2 10 3.5 96 50 20 208 41.5 57.5

Fainos fiert, cartofi 250

Model de dieta pentru primavara Alimente Dimineata 80g paine, 30g urda, cafea Gustare Pranz Gustare Seara 20g paine cu margarina 100g capsuni HC (g) 40 10 7

60g paine, supa de legume cu smantana 30 ghiveci de legume cu rasol de pasare 25 100ml suc portocale 20g paine cu urda salata orientala 200g 100g mar TOTAL 10 10 40 12 18 200

La culcare 20g paine, 200ml sana

Persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat tip 2, cu varsta de peste 45 de ani, trebuie sa-si determine glicemia pentru a se depista la timp un eventual diabet. Alimentatia varsnicului Caracteristicile metabolismului: Glucidic: intarzie secretia postprandiala de insulina rezistenta periferica la insulina nu exista peak-ul (varful) insulinic la incarcare cu glucoza; peak-ul insulinic secundar e intarziat. modificarea transportului muscular de glucoza (GLUT 4) rezultand: 1.Patrundere scazuta a glucozei in muschi 2.Stocuri mai mici de glicogen Modificarile sunt mai frecvente la cei cu obezitate abdominala decat la gracili. Lipidic: creste colesterolemia cu 0,1mmoli/decada scade HDL-colesterol cresterea masei grasimii abdominale scaderea functiei delta5 si delta6 desaturazelor la subiectii > 80 ani ducand la o scadere a metabolizarii lipidelor de origine animala Proteic: scaderea anabolismului proteic postprandial(datorita devierii in circulatia splahnica a aminoacizilor ingerati) o scadere a peak-lui seric al aminoacizilor o stimulare < a anabolismului proteic muscular se poate creste acest anabolism cu o ratie proteica mai mare
20

se poate scadea catabolismul proteic nocturn diminuand ratia proteica a mesei de seara Energetic:nu e foarte modificat. Energia necesara alimentarii e nemodificata energia necesara efortului fizic sufera o crestere minima(cu ~ 20% la 75 ani mai mult ca la 20 de ani). Varstnicii sunt predispusi la malnutritie. Acelasi efort necesita mai multa energie. Scade apetitul(gustul, mirosul) si implicit aportul alimentar. tivitatea fizica si Regimul Alimentar Efortul fizic la pacientii tratati cu insulina

Se vor determina glicemiile inainte si dupa efort. Atentie! Pot aparea hipoglicemii si la distanta dupa efort. Se va evita injectarea insulinei in membrul supus efortului. Se poate scadea cu 2-4 unitati doza de insulina de dinaintea efortului. Daca glicemia inainte de efort este sub 100 mg/dl se vor consuma 15-30 grame hidrati de carbon inainte de efort, iar daca efortul se prelungeste se repeta aportul de hidrati de carbon la fiecare 30 de minute. Energia necesara in toate laturile vietii dvs., inclusiv efortul fizic,ce se obtine din hrana.

Sporturi permise si nepermise Sporturi permise


colective: volei, handbal, baschet, fotbal individuale: tenis, dans, balet, ciclism, gimnastica, schi, inot, mars, jogging

Sporturi nepermise

scufundari marine, alpinism, parasutism, sarituri de la trambulina Pacientii cu polineuropatie diabetica periferica trebuie sa evite alergatul sau orice sport ce solicita mai mult membrele inferioare; la acestia se prefera inotul.

Efortul fizic nu se recomanda la pacientii ce primesc diete sever hipocalorice, hipoglucidice, deoarece creste riscul de aritmii cardiace, cetoza si moarte subita!

ATENTIE: Pentru a preveni orice risk cardio-vascular, consultati-va medicul referitor la efortul fizic recomandat starii snatatii Dvs.! Principalele efecte benefice ale exercitiilor fizice la pacientii cu diabet zaharat sunt:

imbunatatirea controlului glicemic; cresterea sensibilitatii la insulina, cu scaderea necesarului insulinic la pacientii insulinodependenti; imbunatatirea profilului lipoproteinelor plasmatice;
21

scaderea in greutate prin reducerea masei adipoase; prezervarea masei lipsite de grasimi a corpului; ameliorarea nivelului tensiunii arteriale; efecte benefice pe sistemul cardiovascular

Un studiul recent efectuat in Anglia arata ca riscul de mortalitate cardiovasculara este mai mic in comparatie cu cei sedentari cu 25% la barbatii cu o activitate fizica moderata, cu 34% la cei cu o activitate fizica regulata si cu 71% la grupul atletic. Ce este diabetul? Diabetul este o tulburare a metabolismului (metabolismul inseamna procesele prin care organismul nostru utilizeaza mancarea digerata pentru crestere si pentru obtinerea energiei). Majoritatea alimentelor pe care le ingeram sunt descompuse pana la glucoza, care este forma sub care exista zaharul in sange. Glucoza este principala sursa de combustibil pentru organism. Dupa digestie, glucoza trece in fluxul sangvin, acolo unde este folosita de catre celule pentru crestere i pentru obtinerea energiei. Pentru ca glucoza sa poata patrunde in interiorul celulelor este nevoie de prezenta insulinei.Insulina este un hormon produs de pancreas, care este o glanda de dimensiuni mari aflata in spatele stomacului. Atunci cand mancam, pancreasul produce in mod automat cantitatea adecvata de insulina pentru a deplasa glucoza aflata in sange, in interiorul celulelor noastre. La persoanele cu diabet, totusi, pancreasul fie produce prea putina insulina sau chiar deloc sau celulele nu raspund in mod adecvat la insulina care este secretata. Astfel, organismul pierde principala sa sursa de combustibil, chiar daca sangele contine cantitati mari de zahar. Cuprins articol Ce este diabetul? Care sunt tipurile de diabet? Care sunt analizele pentru diagnosticarea diabetului? Care sunt celelalte forme de tulburari ale metabolismului glucozei, cunoscute sub numele de pre-diabet? 5. Care este impactul diabetului? 6. Cine se poate imbolnavi de diabet?
1. 2. 3. 4.

Care sunt tipurile de diabet? Sus

22

Cele trei tipuri de diabet sunt: - diabetul de tip 1; - diabetul de tip 2; - diabetul gestational (de sarcina). Diabetul de tip 1 Diabetul de tip 1 este o boala autoimuna. O boala autoimuna apare atunci cand sistemul de aparare al organismului (sistemul imunitar), al carui rol este de aparare antiinfectioasa, se intoarce impotriva unei parti a organismului. In diabet, sistemul imun ataca celulele beta producatoare de insulina, aflate in pancreas, si le distruge. Astfel, pancreasul produce insulina in cantitati mici sau deloc. O persoana care are tipul 1 de diabet trebuie sa ia insulina in fiecare zi pentru a putea supravietui. In prezent, oamenii de stiinta nu stiu exact ce anume face ca sistemul imun al organismului sa atace celulele beta, dar se considera ca sunt implicati factori autoimuni, genetici si de mediu, posibil si virali. Tipul 1 de diabet apare la aproximativ 5 pana la 10 % din totalul cazurilor de diabet. Se dezvolta, cel mai adesea, la copii si adulti tineri, dar poate apare la orice varsta. Simptomele diabetului de tip 1 apar de obicei dupa o perioada scurta, desi distrugerea celulelor beta poate aparea cu cativa ani inainte. Simptomele includ cresterea senzatiei de sete si a mictiunilor, senzatie de foame permanenta, pierdere in greutate, tulburarea vederii si oboseala extrema. Daca nu este diagnosticata si tratata cu insulina, o persoana cu diabet de tip 1 poate ajunge la coma diabetica, amenintatoare de viata, cunoscuta sub numele de ceto-acidoza diabetica. Diabetul de tip 2 Cea mai frecventa forma de diabet este diabetul de tip 2. Aproximativ 90-95% din totalul persoanelor cu diabet au diabet de tip 2. Aceasta forma de diabet se asociaza cu varsta mai inaintata, obezitate, antecedente familiale de diabet, antecedente personale de diabet gestational, inactivitate fizica si etnie. Aproximativ 80% din persoanele cu diabet de tip 2 sunt supraponderale. Diabetul de tip 2 este din ce in ce mai des diagnosticat la copii si adolescenti. Aproximativ 3700 de persoane cu varsta sub 20 de ani sunt diagnosticate cu diabet conform cercetarilor din anii 2002-2003. Atunci cand este diagnosticat diabetul de tip 2, de obicei, pancreasul produce suficienta insulina, dar din cauze inca necunoscute, organismul nu poate folosi eficient insulina, situatie denumita rezistenta la insulina. Dupa cativa ani, secretia de insulina scade. Consecinta este aceeasi ca in diabetul de tip 1 cantitatea de glucoza creste in sange si organismul nu poate folosi eficient aceasta principala sursa de combustibil a sa.
23

Simptomele diabetului de tip 2 se dezvolta gradat. Debutul sau nu este la fel de brusc ca in diabetul de tip 1. Simptomele pot include oboseala sau greturi, mictiuni frecvente, sete neobisnuita, pierdere in greutate, tulburari de vedere, infectii frecvente si vindecari lente ale ranilor sau plagilor. Unele persoane nu au nici un simptom. Diabetul gestational Diabetul gestational apare in timpul sarcinii. Asemenea cu diabetul de tip 2, apare mai frecvent la americanii africani, indieni, hispanici si la femeile cu antecedente familiale de diabet. Femeile care au avut diabet gestational au un risc de 20 pana la 50 % de a dezvolta tipul 2 de diabet in urmatorii 5-10 ani. Care sunt analizele pentru diagnosticarea diabetului? Testul de determinare a glucozei din sange (plasma) a jeun este testul standard pentru diagnosticarea diabetului de tip 1 sau 2. Cel mai sigur este atunci cand este realizat dimineata, pe nemancate. Valoarea nivelului glucozei in sange (in plasma) este cunoscuta sub denumirea de glicemie. Totusi, diagnosticul de diabet poate fi pus daca se obtin rezultate pozitive la oricare dintre urmatoarele trei teste, plus confirmarea printr-un al doilea test pozitiv, obtinut intr-o alta zi ulterioara: - Un nivel al glicemiei (luat in orice moment al zilei) de 200 mg/dL sau mai mult, alaturi de prezenta simptomelor de diabet; - O glicemie de 126 mg/dL sau mai mare dupa o perioada de 8 ore in care persoana respectiva nu a mancat nimic; - Un test oral de toleranta la glucoza cu o valoare a glicemiei de 200 mg/dL sau mai mult intr-o mostra de sange recoltata la 2 ore dupa ce persoana respectiva a ingerat un pahar cu apa in care au fost dizolvate 75 grame de glucoza. Acest test, care se face intr-un laborator sau in cabinetul medical, masoara glucoza plasmatica la intervale fixe dupa o perioada de 3 ore. Diabetul gestational este diagnosticat pe baza valorilor glucozei plasmatice masurate in cadrul testului oral de toleranta la glucoza. In timpul sarcinii, in mod normal, nivelul glicemiei este mai scazut, astfel incat valorile trag pentru diagnosticul diabetului sunt mai jos. Daca o femeie insarcinata are doua valori ale glucozei plasmatice care ating sau depasesc oricare din cifrele urmatoare, ea are diabet gestational: o glicemie a jeun de 95 mg/dL, la 1 ora dupa masa de180 mg/dL, la 2 ore de 155 mg/dL, la 3 ore de 140 mg/dL. Care sunt celelalte forme de tulburari ale metabolismului glucozei, cunoscute sub numele de pre-diabet?

24

Persoanele cu pre-diabet, o stare intre "normal" si "diabet" au un risc crescut de a face diabet, infarct miocardic si accidente vasculare cerebrale. Totusi, un studiu recent sugereaza ca scaderea in greutate si cresterea activitatii fizice pot preveni sau intarzia aparitia diabetului, precum si scaderea in greutate si activitatea fizica pot creste sensibilitatea organismului la insulina. Exista doua forme de pre-diabet: 1. Tulburarea metabolizarii glucozei dupa o perioada de nemancare O persoana are Tulburarea metabolizarii glucozei dupa o perioada de nemancare atunci cand glucoza plasmatica a jeun este intre 100 si 125 mg/dL. Acest nivel al glicemiei este mai mare decat normal dar mai mic decat cel ce indica un diagnostic de diabet. 2. Toleranta alterata la glucoza Toleranta alterata la glucoza inseamna ca glucoza din sange la testul oral de toleranta la glucoza este mai mare decat cel normal dar nu suficient de mare pentru a se pune diagnosticul de diabet. Ea se diagnosticheaza atunci cand nivelul glicemiei este intre 140 si 199 mg/dL la 2 ore dupa ce persoana respectiva ingera un lichid ce contine 75 grame de glucoza. Se estimeaza ca 57 milioane de persoane cu varsta peste 20 ani au tulburari ale metabolizarii glucozei, ceea ce sugereaza ca cel putin tot atatia adulti vor avea pre-diabet in viitorul apropiat. Care este impactul diabetului? Este bine cunoscut ca diabetul este una dintre cauzele principale de deces si de handicap. In 2006, a fost pe locul 6 intre afectiunile ce cauzeaza decesul. Totusi, se presupune ca diabetul este mai mult ca sigur subdiagnosticat ca fiind cauza ce sta de fapt la baza mortii, pe certificatele de deces. Diabetul se asociaza cu complicatii pe termen lung ce afecteaza aproape orice parte din organism. Afectiunea duce adeseori la orbire, afectiuni ale inimii si ale vaselor de sange, accidente vasculare cerebrale, insuficienta renala, amputatii si afectari ale nervilor. Diabetul necontrolat poate duce la complicatii ale sarcinii, deficitele la nastere fiind mai frecvente la copiii nascuti de femeile cu diabet. Cine se poate imbolnavi de diabet? Diabetul nu este contagios. Oamenii nu o pot contacta unul de la celalalt. Totusi, anumiti factori pot creste riscul de aparitie a acestei afectiuni. Diabetul de tip 1 apare in mod egal la femei si la barbati, dar este mai frecvent la albi decat la celelalte populatii. Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) arata ca diabetul de tip 1 este rar la majoritatea populatiilor din Africa, indienilor din America si Asia. Cu toate acestea, unele tari din Europa de Nord, inclusiv Finlanda si Suedia, au rate crescute de diabet de tip 1. Cauza acestor diferente este
25

necunoscuta. Diabetul de tip 2 este mai frecvent la persoanele mai in varsta, mai ales la cele supraponderale. Prevalenta diabetului este foarte probabil in crestere din mai multe motive. Un motiv este ca un segment din ce in ce mai mare al populatiei imbatraneste (datorita prelungirii sperantei de viata). O alta cauza este ca din ce in ce mai multi oameni sunt supraponderali si chiar obezi. Totul despre diabetul zaharat: definitie si tipuri diabet, fitoterapia, tratament homeopatic, regim igieno - dietetic, tratament balnear si particularitati de tratament. Definitie - ce este diabetul zaharat? Boala metabolica, cu evolutie lunga, manifestata prin cresterea glicemiei (normal 0,8 - 1 g 0/00), aparitia zaharurilor in urina; clinic bolnavul are polidipsie (dorinta mare de lichide), polifagie (foame exagerata) si poliurie (cantitati mari de urina emise). Diabeticul prezinta frecvent diverse supuratii (ex: abcese, furuncule, infectii urinare, infectii ale unor plagi) si paradentoza. Tratament diabet sau tratamente diabetici sunt cele mai cautate solutii de catre cei care sunt afectati de aceasta boala. Desigur ca metodele de prevenirea a in diabet ar fi cele mai bune sa le aplicam dar daca nu am fost prevazatori trebuie sa gasim calea cea mai usoara de tratare diabet. Cel mai bun medicament naturist de tratarea a diabetului este diabetico asta cel putin dupa semnalele consumatorilor din piata, acest medicament specific pentru diabetici il gasiti la cel mai pret AICI. Diabet este o boala cronica caracterizata prin nivele ridicate ale gucozei in sange (hiperglicemie). Boala apare atunci cand pancreasul nu produce insulina suficienta, sau cand organismul nu-si poate utiliza eficient propria insulina produsa. Ce este insulina? Insulina este un hormon produs de pancreas care ajuta celulele sa preia glucoza din sange si sa o transforme pentru producerea energiei. Astfel, boala se declanseaza cand organismul nu are suficienta insulina sau cand nu poate folosi insulina pe care o produce pentru transformarea glucozei in energie. Diabet Tip 2 (cunsocut si ca diabetul varstei adulte) este cea mai obisnuita forma de diabet. Persoanele cu diabet tip 2 nu pot utiliza eficient propria insulina. Acestia pot adesea sa-si imbunatateasca starea numai cu modificari in stilul de viata. Insa
26

in multe cazuri este necesara si o medicatie orala prescrisa de medic. Tot medicul decide daca este nevoie de insulina. Aproape 50% dintre persoanele cu diabet tip 2 nu sunt constiente de starea lor de sanatate deoarece boala inca nu se manifesta. Persoanele cu diabet tip 1 produc foarte putina insulina sau deloc si au nevoie de injectii cu insulina pentru a supravietui. Este cel mai comun tip de diabet la copii si tineri. Care sunt simptomele diabetului? Sete cronica, excesiva Gura uscata Urinare frecventa Foame mare Scadere inexplicabila in greutate Vedere incetosata Aceasta varietate de simptome sunt datorate nivelului ridicat al glicemiei in sange. Diabetul predispune la dezvoltarea microangiopatiei generalizate cu consecinte clinice care afecteaza rinichii, ochii si nervii. Nefropatia diabet este cauza dominanta a complicatiilor renale si este responsabila pentru mai mult de 40% din cazurile de complicatii renale terminale. Aproape toti pacientii dezvolta in timp retinopatie, si 40-50% progreseaza in retinopatie proliferativa cind diabet a ajuns la durata de 25 ani de la descoperirea bolii. Retinopatia diabetica este cea mai importanta cauza a diminuarii vederii in rindul pacientilor sub 60 ani. Mai mult, povara morbiditatii si mortalitatii microvasculare este crescuta la pacientii care sufera de boli microvasculare. In decursul ultimilor zeci de ani s-au introdus noi tehnici pentru managementul diabetului. Cele mai importante sunt autocontrolul glucosei din sange si monitorizarea pe termen-lung a glicemiei prin masurarea HbA1c. Depistarea diabetului Persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat tip 2, cu varsta de peste 45 de ani, trebuie sa-si determine glicemia la intervale de 3 ani. Din categoria acestor persoane mentionam: Descendentii (copii) pacientilor cu diabet zaharat tip 2 Pacientii cu hipertensiune Pacientii cu dislipidemie Femeile cu istoric de diabet gestational sau care au dat nastere unor copii cu greutate la nastere peste 4 kilograme
27

Obezii (verificati-va indexul de masa corporala cu pe acest site la sectiunea obezitate pe coloana din stanga) Diabet nou descoperit La un pacient nou descoperit se stabileste de catre medicul specialist un plan pentru ingrijire diabet. Acesta include: Medicatia Stilul de viata (dieta, exercitii fizice, substante interzise indeosebi la copii) Scop si obiective (de pilda, intervalele de glicemie) Starea psihologica Educatie Informatii pentru cariera (in special pentru copii) Instruire (de exemplu autocontrolul glicemiei si importanta acestuia) Monitorizare Stabilirea urmatoarei vizite Ingrijirea diabetului Ingrijirea pacientului si investigarea problemelor sale de sanatate se fac de catre personal medical calificat (medicul diabetolog, medicul de familie sau o asistenta medicala). Totusi, pacientul insusi "este cel mai bun medic". Pacientul trebuie sa invete cum sa-si tina diabetul sub control. Folosind glucometru si avand sub control glicemia puteti incepe o viata noua administrand pentru intretinere diabet produsul Diabetico medicamentul naturist pentru diabetici nr. 1 al anului 2008. Mai multe informatii si oferte de medicamente pentru diabetici gasiti la FarmaciaVerde Schematizand putem spune ca exista doua forme de diabet: - diabet juvenil, slab, consumptiv, cu prezenta de acetona in urina, dezechilibru acido-bazic si diminuarea rezervei alcaline; aceasta este de regula o forma grava; - diabet gras, care este o forma benigna ce apare la adulti si batrani. Diabetul juvenil se trateaza alopat; de obicei este insulinodependent. Diabetul gras, in forma incipienta (la valori mici ale glicozuriei si cresteri moderate si usor reversibile ale glicemiei) raspunde bine la regimul igieno-dietetic, la homeopatie si fitoterapie. Daca valorile glicemiei si glicozuriei nu scad, ci chiar au tendinta sa creasca in conditiile terapiei de mai sus, atunci se aplica
28

tratamentul alopat, stimulant al secretiei de insulina de la nivelul pancreasului. Acest tratament va fi condus de medicul nutritionist, iar terapia homeopata si fitoterapia vor fi numai adjuvante. Fitoterapia - tratarea diabetului zaharat Plantele cu actiune hipoglicemianta, care si-au dovedit eficacitatea de-a lungul timpului sunt:

radacina proaspata de brusture, in care s-a evidentiat o substanta hipoglicemianta de tipul vitaminei B2; se administreaza 3 cani pe zi, dintr-un decoct preparat din 60 g radacina proaspata la un litru de apa. Frunzele de afin contin mirtyllina, supranumita "insulina vegetala". Se recomanda 2 cani pe zi, dintr-o infuzie preparata din 5 grame de frunze la o cana cu apa. Frunzele de nuc diminueaza glicozuria si scad setea; se administreaza ca infuzie din 20 g la un litru apa; se beau 3-4 cani pe zi. Frunzele de dud negru diminueaza glicemia si glicozuria. Se beau 3 cani pe zi inainte de mese, infuzie preparata din 60 g frunze la un litru de apa. Frunzele de anghinare se recomanda ca infuzie dintr-o lingurita de planta la o cana cu apa; se beau 2 cani pe zi. Radacina si frunzele de cicoare, prin stimularea functiei de transformare a zaharurilor in glicogen si depozitarea lui la nivelul ficatului, scad glicemia. Se beau 2 cani pe zi, preparate ca infuzie, cu 2 lingurite din componentele plantei la o cana cu apa. Tecile de fasole diminueaza glicozuria. Se prepara un decoct, din 250 g de teci uscate la 1 litru apa, care se fierb pana scade cantitatea la 3/4 din litru. Se bea aceasta cantitate in fiecare zi, 4 zile pe saptamana. Zgrabuntica sau scaiul, pe langa faptul ca este hipoglicemiant, calmeaza pruritul diabeticului (mancarimile de piele). Se administreaza de preferinta ca suc proaspat, 3-4 linguri pe zi; daca nu este posibil, se poate administreaza si ca infuzie, din 5 g planta la o cana cu apa; se recomanda 2-3 cani pe zi. Frunzele si radacina de troscot se recomanda la diabeticii care prezinta albuminurie, diaree si frecvente hemoragii. Se administreaza ca decoct, preparat din 30 g frunze si radacina la 1 litru de apa; se indica 2-3 cani pe zi. Planta proaspata, maruntita si pusa pe plagi ajuta la cicatrizarea lor rapida. Sovarful diminueaza glicozuria. Se beau 3-4 cani pe zi, dintr-o infuzie preparata din 20 g planta la un litru de apa. Frunzele de salvie se pot folosi sub forma de macerat la rece. Frunzele de urzica se folosesc sub forma de infuzie, preparata din 60 g frunze la un litru de apa din care se beau 2 cani pe zi. Tratament homeopatic diabet zaharat

Natrum muriaticum: dorinta de cantitati mari de apa si foame intensa, fara ca bolnavul sa creasca in greutate; tegumentele sunt uscate; in antecedente exista frecevente viroze, primavara si episoade colitice.
29

Natrum sulfuricum: si acest tip de remediu este caracterizat prin sete intensa (in special dorinta de lichide reci): mancarimi de piele, frecvente episoade diareice, infectii urinare, bronsite; toate simptomele bolnavului se agraveaza la umiditate. Tipul de natrum sulfuricum este infiltrat, are tendinta de a retine lichide. Syzygium: sete, senzatia de slabiciune, eruptii cutanate insotite de mancarimi, senzatia de caldura in jumatatea superioara a corpului. Uranium nitricum: sete si foame exagerata, dureri in etajul abdominal superior, calmate de ingestia de alimente, poliurie (urine abundente). In general se folosesc dilutii joase (CH3-CH7) in administrari zilnice Regim igieno - dietetic diabet zaharat Este o masura importanta de tratament in toate fazele de evolutie a bolii. Redam mai jos o impartire a alimentelor in trei categorii (foarte utila pentru orientarea generala a bolnavului):

1. Alimente interzise: zaharul si produsele zaharoase, fructele uscate (smochine, stafide,

curmale, prune), prajiturile, leguminoasele uscate, inghetate, vinul dulce, mustul, siropurile, strugurii, prunele, berea. 2. Alimente ce se pot consuma in cantitate limitata: painea, cartofii, pastele fainoase, fructele, legumele cu peste 5% glucide, laptele, iaurtul, branza de vaci. 3. Alimente ce se pot consuma fara restrictii: carnea si derivatele de carne, pestele, ouale, branzeturile, smantana, untul, uleiul, legumele cu 5% glucide. Dupa continutul de glucide alimentele se prezinta astfel:

alimente cu 5% glucide: varza, conopida, stevia, andivele, ardeii grasi, vinetele, dovleceii, rosiile, castravetii, bamele, fasolea verde, ridichiile, ciupercile, pepenele verde, portocalele, mandarinele, grapefruit-urile, afinele, laptele, branza de vaci; alimente cu 10% glucide: morcovii, ceapa, sfecla, telina, mazarea verde, capsunile, ciresele, merele, perele, piersicile, strugurii, nucile, alunele, mamaliga; alimente cu 15% glucide: merele ionatane, caisele; alimente cu 20% glucide: cartofii, fasolea uscata, bananele, prunele, pastele fainoase. Painea contine 50% glucide. Tratament balnear diabet zaharat Pentru cura interna se folosesc apele minerale alcaline, sulfuroase, sulfatate, calcice, magneziene. Statiuni indicate: Slanic-Moldova, Sangeorz Bai, Calimanesti, Caciulata, Olanesti. Nu se recomanda tratament balnear bolnavilor diabetici dependenti de doze mari de insulina sau cu complicatii severe. Particularitati de tratament Este de dorit ca inainte de terapia cu sulfamide antidiabetice sa recurgem la terapia naturista (dieta, fitoterapie, homeopatie).
30

In paralel cu dieta sa se aplice si tratamentul homeopatic, iar in cazul cand bolnavul nu raspunde la aceasta terapie sa se apeleze si la fitoterapie; in felul acesta putem evita, uneori perioade lungi de timp, medicatia de sinteza. In fazele avansate sau daca diabeticul prezinta deja complicatii, este absolut indicata terapia alopata si numai ca adjuvanta terapia naturista. Ce este diabetul? Diabetul este o boala cronica n care nivelul glucozei ("zaharului") din snge ( glicemia ) creste peste normal. Excesul de glucoza n snge este daunator sanatatii. Glucoza provine din digestia alimentelor. Pentru a putea patrunde n celule unde este folosita drept combustibil, glucoza are nevoie de insulina, un hormon secretat de pancreas. Diabetul apare fie din cauza productiei insuficiente de insulina de catre pancreas, fie mai ales datorita insensibilitatii celulare la insulina. n ambele situatii nivelul glucozei din snge depaseste valorile normale. Normal Diabet latent Diabet Peste 126 mg/dl Peste 200 mg/dl Simptome de diabet

Glicemia pe nemncate 70-110 mg/dl >111 si < 126 mg/dl Glicemia provocata (la 2 ore dupa ingestia a 75 < 140 mg/dl >140 si < 200 mg/dl g glucoza)
Cum se manifesta diabetul?

Semnele si simptomele diabetului sunt:


sete exagerata urinare frecventa foame sau oboseala exagerata scadere fara motiv n greutate vindecare lenta a ranilor piele uscata, cu senzatie de mncarime pierderea sensibilitatii la nivelul extremitatii picioarelor slabirea vederii

Tipuri de diabet Exista mai multe tipuri de diabet, dintre care doua sunt mai raspndite: Diabetul de tip I , juvenil sau insulino-dependent, care apare la copii sau tineri. Este considerat o boala autoimuna, n care sistemul imun ataca celulele producatoare de insulina din pancreas si acesta nu mai poate fabrica suficienta insulina. Acesti bolnavi au adesea nevoie de injectii cu insulina pentru tot restul vietii.
1. 31

Diabetul de tip II , de maturitate sau non-insulinodependent. Acesta apare la persoane trecute de obicei de 40 de ani si reprezinta cea mai raspndita forma de diabet (90-95% din total). La acesti bolnavi, pancreasul produce insulina, dar organismul nu o poate folosi eficient. Rezultatul este acumularea glucozei n snge ( hiperglicemia ). Diabetul de tip II apare n 80% din cazuri la persoane supraponderale. Date recente au stabilit ca este vorba de o rezistenta a celulelor la actiunea insulinei provocata de consumul excesiv de grasimi animale.
2.

N.B. Pentru a afla daca sunteti supraponderal, calculati-va indicele de masa corporala (IMC) dupa formula: IMC = G(kg)/I(m)2. Un rezultat peste 25 indica prezenta supraponderalitatii, iar peste 30 a obezitatii. Care este evolutia diabetului? Dupa un numar de ani, diabetul poate produce complicatii grave la nivelul:

ochilor (retinopatia diabetica) - vezi fig. rinichilor (nefropatia diabetica) nervilor (neuropatia diabetica) vaselor de snge (ateroscleroza accelerata) gingiilor, dintilor, organelor genitale, etc.

De asemenea, exista riscul scaderii bruste a nivelului glucozei din snge ( hipoglicemie ) sau cresterii ei ( hiperglicemie ), cu coma si risc de deces. Din aceste motive este esentiala mentinerea sub control a diabetului. Aceasta presupune urmatoarele obiective:
32

1. 2. 3. 4.

controlul glicemiei controlul grasimilor sangvine controlul greutatii corporale scaderea riscului complicatiilor o vasculare (ateroscleroza, hipertensiunea) o oculare o renale o nervoase

Solutia Dieta si exercitiul fizic sunt cheia realizarii obiectivelor de mai sus. n plus, persoanele care sufera de diabet de tip I si unii din cei cu diabet de tip II necesita administrare de insulina sau alte medicamente care scad nivelul sangvin al glucozei. Din acest motiv, va recomandam sa apelati la sfatul medicului specialist pentru a stabili schema terapeutica cea mai eficienta pentru cazul dvs. Dieta Daca pna recent se recomanda diabeticilor o dieta bogata n grasimi si proteine animale (carne, oua, lactate), n paralel cu controlul strict al consumului de carbohidrati, astazi recomandarile s-au schimbat radical din cauza ca aceasta dieta, desi reuseste sa mentina nivelul glucozei sangvine sub control, accelereaza aparitia complicatiilor si ucide pacientul nainte de vreme. Asociatia americana de diabet recomanda adoptarea unei diete care sa respecte principiile piramidei alimentatiei sanatoase. - vezi figura! n principiu, o dieta vegetariana variata, bazata pe cereale integrale, legume, fructe, verdeturi, leguminoase (familia fasolei), nuci si seminte este optima pentru controlul zaharului din snge si pentru evitarea complicatiilor de temut ale diabetului.

33

Exercitiul fizic Acesta este cel de-al doilea pilon esential al tratamentului diabetului. Se porneste de la nivelul la care se afla pacientul si se creste treptat, pna se ajunge la minimum 5 sesiuni/saptamna. Exercitiul cuprinde o perioada de ncalzire de 10 minute (mers pe jos lent, de ex.), urmata de exercitii de ntindere a muschilor scheletici nca 10 minute. Urmeaza exercitiul fizic propriu-zis, care poate fi mers pe jos n pas vioi, alergat, ciclism, not, etc., si care dureaza n medie 30 minute. Se va ncheia ntotdeauna cu o sesiune de "racire" a muschilor, asemanatoare ncalzirii. nainte cu 2 ore de exercitiu si pe parcursul lui se vor consuma cantitati generoase de apa pentru a compensa pierderile prin transpiratie. Se va acorda o atentie deosebita calitatii ncaltamintei de sport si ngrijirii piciorului, avnd n vedere riscul de complicatii. Exercitiul fizic are o serie de efecte benefice pentru diabetic: creste sensibilitatea celulara la insulina, ceea ce conduce la un mai bun control al glicemiei, previne aparitia complicatiilor cardiovasculare (cardiopatie ischemica, hipertensiune arteriala), scade nivelul grasimilor sangvine, ajuta la pierderea excesului ponderal, etc. Dieta in diabetul zaharat Se poate spune ca incidenta diabetului zaharat este in crestere, fiind, alaturi de obezitate si
34

hipertensiunea arteriala, unul din "beneficiile" civilizatiei aservite fast-food-ului, sedentarismului si stresului.Asadar, atentie la alimentatie! Exista doua tipuri de diabet, tip 1 sau al copilului, datorat unui deficit absolut de insulina - hormonul pancreatic ce ajuta la metabolizarea glucozei din sange, si tip 2 sau al adultului varstnic, caracterizat prin rezistenta periferica a tesuturilor la actiunea insulinei. Pentru ambele forme de boala, dieta este elementul constant al tratamentului si poate reprezenta, cel putin pentru unele forme de boala, singurul element terapeutic. Daca devenim doar putin filozofi, ne amintim de vechii medici chinezi, care spuneau ca primele si adevaratele medicamente sunt alimentele. Cu toate acestea, studiile au aratat ca mai mult de jumatate dintre diabetici nu reusesc sa tina regimul dietetic indicat. In diabet, lucrurile stau tocmai pe dos: elementul terapeutic indispensabil este dieta, alaturi de care pot sau nu sa apara insulina si antidiabeticele orale. Alimentele permise fara restrictii datorita continutului scazut de glucide, sub 10%, sunt: morcovii, telina, sfecla, ceapa uscata, usturoiul, legumele verzi, rosiile, salata, varza, ardeiul, prazul, vinetele, laptele si produsele lactate, carnea si derivatele din carne. Alimente interzise Datorita continutului mare de glucide: zahar, miere, malt, biscuiti, prajituri de cofetarie, smochine, stafide, curmale uscate, dulceata, prune uscate, marmelada, lapte condensat indulcit. Aceste alimente au un continut glucidic variind intre 55% si 100%. Alimente permise, dar limitat Paine alba, paine graham, cartofi, orez, paste fainoase, fasole boabe, mazare boabe, fructele proaspete, sucurile din fructe - continutul lor glucidic variaza intre 50% si10%. Orezul, pastele fainoase, fasolea si mazarea se vor cantari fierte, deoarece uscate continutul lor glucidic creste la 75-90%. Caracteristicile dietei diabeticului In alcatuirea oricarei diete trebuie sa se tina seama de cateva elemente de baza: cantitatea de calorii ce urmeaza a fi consumata zilnic, procentul si tipul de glucide, proteine, lipide permise, aportul de fibre alimentare, de sodiu - adica de sare, cantitatea de alcool permisa si indulcitorii folositi. Glucidele recomandate pacientului diabetic sunt glucidele complexe, care se absorb in timp mai indelungat si nu cresc brusc glicemia postprandial, cum sunt cele din lactate, paine, cartof. Glucidele simple, rapid absorbite, cum sunt cele din zahar, miere, dulciuri concentrate, cresc rapid glicemia si sunt interzise pacientului diabetic, cu exceptia unor cazuri de diabet zaharat tip 1 bine echilibrate sau in cazurile de hipoglicemie, ce pot aparea in cursul tratamentului sau in urma unor eforturi fizice intense. Astfel, glucidele pot fi impartite in doua categorii mari, glucide interzise si glucide permise diabeticului. Sarea in bucate. Prezenta hipertensiunii arteriale asociate diabetului sau a nefropatiei
35

diabetice implica reducerea consumului de sare la mai putin de 7 g zilnic, ceea ce inseamna doar sarea continuta in paine si in mod natural in carne si legume, fara adaos suplimentar la gatit sau la masa. E intr-adevar nevoie de un exercitiu de vointa, apoi totul va decurge mult mai usor. Continutul in lipide al dietei diabetice a fost subiectul unor discutii aprinse in cercurile de specialitate, deoarece s-a propus ca, la diabeticii ce prezinta asociat obezitate, limitarea aportului glucidic sa se faca prin inlocuirea acestora cu uleiuri mononesaturate noncolesterolice (uleiul de masline, de nuci sau avocado). Raportul glucide/lipide al pacientului se stabileste individualizat, in functie de raspunsul glicemic, raspunsul terapiei insulinice si de activitatea fizica. Aportul zilnic de colesterol nu trebuie sa depaseasca 300mg. Fibrele alimentare sunt glucide nedigerabile pentru om, dar a caror importanta in economia organismului este foarte mare. Ele pot fi solubile - pectine, gume, mucilagii - din boabele leguminoaselor, coaja merelor, boabele de orz sau insolubile - celuloza, lignina din cereale, tarate. Cele solubile scad absorbtia substantelor nutritive si, implicit, a glucidelor, impiedicand hiperglicemiile postprandiale, in timp ce fibrele insolubile accelereaza tranzitul intestinal, cu efecte benefice asupra colonului. S-a dovedit ca un continut ridicat de fibre solubile in dieta are efecte favorabile si asupra nivelului sangvin al colesterolului. Se recomanda o cantitate de 25-30g/zi de fibre, atat solubile cat si insolubile - coaja unui mar si o lingura de tarate, singurul risc legat de excesul de fibre fiind scaderea absorbtiei calciului si accentuarea unei eventuale osteoporoze. Proteinele pot fi folosite in alimentatia diabeticului fara restrictii, atata timp cat nu exista complicatii ale diabetului. Se prefera carnea de pasare, pui sau vitel, in scopul mentinerii unui nivel scazut al grasimilor animale continute, deoarece diabetul este o disfunctie metabolica in care este afectat si metabolismul lipidic, nu doar cel glucidic. In cazul in care diabetul este complicat cu nefropatie diabetica - afectare renala secundara aportul proteic trebuie sa fie <1g/kg corp/zi. In principiu, un diabetic fara complicatii poate consuma aproximativ 150-200g carne slaba pe zi, fiarta sau fripta.

36

Se stie ca diabetul va fi una dintre principalele provocari la adresa sanatatii publice in urmatorul mileniu. De asemenea, este recunoscut faptul ca diabetul afecteaza atat natiunile prospere, cat si comunitatile sarace si dezavantajate, considera IDF (Federatia Internationala de Diabet). Intr-un studiu efectuat asupra a 6.000 de manageri din diferite companii si sectoare de activitate, Asociatia Americana de Management arata ca 31% dintre manageri sufera de maladii profesionale: boli de inima, hipertensiune arteriala, ulcer, boli nervoase cauzate de stres etc. Exista o corelatie foarte stransa intre diabet si bolile cardio-vasculare. In present, sunt cu 50 % mai multi oameni bolnavi decat erau acum 10 ani. Odata cu inaintarea in varsta, diabetul de tip II este mai probabil sa apara in cazul unei persoane supraponderale sau care are presiunea sangvina mare (hipertensiune), lipidele sangvine crescute si o viata sedentara. Numarul sporit al bolnavilor de diabet, dar mai cu seama faptul, atestat de statistici, ca numai jumatate din numarul acestora isi controleaza propria afectiune, reprezinta o problema majora de elementara educatie sanitara. Si aceasta in conditiile in care, actualmente, sansele de a continua o viata activa si sanatoasa, instituind un control riguros al glicemiei, au sporit considerabil. Ca atare, o mai buna prevenire si tratamente mai eficiente sunt necesare urgent. In acest sens, exista noi dovezi care indica faptul ca uleiurile din anumiti "pesti grasi" pot ajuta la combaterea acestui flagel. Prevenirea si tratarea diabetului Persoanele suferinde de diabet sunt de 6 ori mai expuse unui prim atac de cord, iar probabilitatea de a muri de boli de inima este de 3 pana la 8 ori mai mare decat cei fara diabet. Din acest motiv, tratamentul diabetului se concentreaza spre controlul nivelurilor de glucoza si de insulina si pe prevenirea bolilor de inima. Exista multe medicamente eficiente folosite pentru reducerea zaharului sanguin, imbunatatirea actiunii insulinei, scaderea lipidelor sangvine si a presiunii sangvine si imbunatatirea circulatiei. Unele medicatii, ca inhibitorii ACE folositi pentru scaderea presiunii sangvine, reduc riscul bolilor de inima mai mult decat doar prin scaderea presiunii sangvine. Dieta poate uneori creste eficacitatea medicatiei si reduce dozele necesare. A avea grija de stilul dumneavoastra de viata poate fi de mai mare ajutor. Un studiu aparut
37

in New England Journal of Medicine", in februarie 2002, examina prevenirea diabetului la persoanele cu risc crescut de diabet, prin compararea influentei schimbarii stilului de viata cu efectul unui anumit medicament pentru scaderea glucozei. Ambele grupuri au fost comparate cu subiecti carora li s-au dat pastile placebo. Dupa aproape 3 ani, grupul de persoane care si-au schimbat stilul de viata, fara medicatie, au avut cu 58 % mai putini diabetici. Grupul care au utilizat medicamentul pentru scaderea glucozei au avut cu 31 % mai putini. Adoptarea unui stil de viata sanatos poate face o diferenta uimitoare! Interventia asupra stilului de viata inseamna slabire, exercitii regulate, obiceiuri sanatoase de alimentatie. Slabitul merita prioritate majora, pentru ca 80 % dintre presoanele cu diabet sunt supraponderali si au obezitate abdominala. Slabitul reduce sansa aparitiei diabetului, incetineste evolutia lui, imbunatateste controlul glucozei. Alte beneficii ale slabirii sunt presiunea sangvina scazuta, lipide sangvine reduse si riscul micsorat de aritmii cardiace. Cu cat slabesti mai mult, cu atat mai bine. Chiar si slabirea modesta departe de a ajunge la greutatea dumneavoastra ideala - aduce imbunatatiri substantiale. Exercitiile regulate contracareaza multe dintre efectele daunatoare ale rezistentei la insulina. Ele imbunatatesc controlul glucozei si nivelurile de lipide sangvine, cresc fluiditatea sangelui si functia vasculara, imbunatatesc forma fizica, reduc riscul de boli cardiace si pot usura slabitul. Ca un bonus, te simti mai bine! Exista unele controverse in legatura cu cat de mult timp si cat de des sa fie facute exercitiile. Sesiuni de 30 pana la 60 minute de exercitii cu intensitate modesta, de 3 - 4 ori pe saptamana, reprezinta un start bun. Atentie: starea de sanatate a fiecaruia si riscul difera, asa ca daca aveti diabet sau boli de inima, medicul dumneavoastra va determina nivelul cel mai potrivit, tipul si frecventa exercitiilor.

Modificarea dietei este o "strategie de avangarda" pentru controlarea diabetului. In mod traditional, dieta diabeticului accentua restrictia zaharului. Recomandarile moderne ale dieteticienilor recunosc ca este mult mai importanta cantitatea totala de carbohidrati, decat tipul de carbohidrati. Dietele foarte sarace in carbohidrati tind sa fie bogate in grasimi si astfel sunt asociate cu ingrasare si boli de inima. Alegerea alimentelor dupa indexul glicemic, o masura a capacitatii lor de a produce o crestere brusca a glucozei sangvine, este un ghid controversat si nesigur pentru planificarea hranei. Esential este consumul moderat
38

de carbohidrati din grane integrale, legume, fructe si vegetale. Aceste alimente au, in general, cel mai scazut indice glicemic. Multi oameni de stiinta pun in fruntea listei limitarea consumului de grasimi saturate pentru ca aceste grasimi sunt strans legate cu bolile de inima. Alimentele bogate in grasimi saturate includ grasimile lactate - untul, majoritatea branzeturilor si laptele integral, majoritatea grasimilor animale, margarinele tari si uleiurile de cocos si palmier. Acizii grasi trans favorizeaza, de asemenea, dezvoltarea bolilor de inima. Multe dintre alimentele comerciale si preparate in restaurant, prajite si coapte, au proportii mari de acizi grasi trans saturati. Restrictionarea consumului de grasimi saturate si trans imbunatateste nivelurile grasimilor din sange si poate incetini dezvoltarea diabetului. Diabetul apare mai frecvent la oamenii care mananca mai mult grasimi. Limitarea consumului de grasimi poate usura scaderea in greutate si poate imbunatati unii parametrii ai diabetului. Este inteleapta folosirea in principal a grasimilor mononesaturate, cum ar fi cele din masline, rapita si uleiuri bogate in acid oleic, iar pe de alta parte, restrictionarea grasimilor saturate. Consumand peste oceanic gras cel putin de doua ori pe saptamana, veti adauga in dieta dumneavoastra binefacatorii acizi grasi Omega-3. In rest, o dieta sanatoasa pentru diabetici mai include din belsug mancaruri bogate in proteine - carne macra (atentie, insa: carnea "macra" de porc contine 40% grasime), pasari domestice, pesti si legume. Aceste alimente nu cresc nivelele de glucoza din sange.

Acizii grasi Omega-3, gasiti in special in pesti grasi cum ar fi somon, pastrav curcubeu, macrou si sardine confera beneficii pentru sanatate ce nu se pot obtine consumand alte alimente. Omega-3 din pesti sunt acizi grasi inalt polinesaturati care scad trigliceridele, reduc ritmurile cardiace anormale, reduc presiunea sangvina si imbunatatesc reglarea coagularii sangelui. In urma unui studiu complex efectuat pe mai mult de 11.000 de persoane ce sufereau de boli de inima, s-a demonstrat ca un consum zilnic a aproape un gram de ulei de peste reduce mortalitatea cardiovasculara cu 30% si moartea brusca cardiaca cu 45%. Un gram de ulei de peste este echivalent cu o portie de cca 100g de somon. Acizii grasi Omega-3 pot amplifica eficacitatea statinelor, medicamente larg prescrise pentru a reduce nivelurile de colesterol LDL din sange. Studierea populatiilor inuite din Alaska si Groenlanda care mananca in mod frecvent pesti grasi sau animale marine bogate in Omega-3, a condus la obtinerea unor concluzii interesante. Acesti oameni au foarte putine boli cardiovasculare sau diabet. Japonezii, care de asemeni consuma mari cantitati de peste, au mult mai mica rata imbolnavirilor de inima sau diabet decat americanii. Pe masura ce aceste populatii adopta obiceiurile alimentare vestice si fac mai putina miscare, incep sa predomine obezitatea si diabetul. Ar putea fi schimbata invazia diabetului daca oamenii cu risc nativ pentru boala ar relua consumul mai multor alimente bogate in Omega-3? Dr. Sven Ebbesson de la Universitatea din Virginia a cautat raspunsul intr-un studiu pe 44
39

de inuiti din Alaska, care manifestau semne timpurii de diabet - toleranta defectuoasa la glucoza si greutate excedentara. Le-a cerut inuitilor sa consume mai putine alimente bogate in grasimi saturate si mai multe mancaruri traditionale, in special peste si animale marine. Dupa 4 ani, nici macar o persoana nu a avansat la diabet de tip II, in ciuda faptului ca nu au slabit. Acest studiu promitator trebuie confirmat pe un numar mai mare de subiecti. Acizii grasi Omega-3 pot fi in mod particular binefacatori pentru persoanele supraponderale cu hipertensiune care urmeaza o dieta de slabire. Dr. Trevor Mori si colegii de la Universitatea din Australia de Vest au aratat de curand ca oamenii care urmeaza o dieta de slabire ce include pestii bogati in grasimi zilnic, si-au imbunatatit metabolismul glucozei si insulinei. Peroanele cu aceiasi dieta, dar fara peste, nu au avut astfel de imbunatatiri. Ambele grupuri au slabit cantitativ egal, dar reducerea presiunii sangvine a fost mai mare la cei care consumau peste decat la cei care nu mancau peste. Chiar si la oamenii care nu au slabit, includerea pestelui in dieta zilnica a redus presiunea sangvina. Astfel oamenii cu diabet care mananca peste in mod constant si-au crescut beneficiile slabirii in imbunatatirea controlului glucozei si al presiunii sangvine. In concluzie, se cunoaste de mai multi ani faptul ca Omega-3 din peste reduce probabilitatea formarii cheagurilor sangvine care conduc la atacuri de cord si congestie cerebrala. De asemenea, imbunatateste circulatia sangvina. Aceste beneficii au fost demonstrate in testele clinice controlate si au aparut fara schimbari nefavorabile in activitatea glucozei sau insulinei. Asociatia Americana a Diabetului si Asociatia Americana a Inimii recomanda consumul pestilor grasi ca o metoda sigura si eficace de a obtine beneficiile Omega-3 asupra sanatatii inimii. A manca pesti grasi cu regularitate este o strategie importanta de imbunatatire a sanatatii. O alta varianta de a aduce un aport mai mare de acizi grasi Omega-3 in alimentatie o constituie utilizarea suplimentelor nutritionale din ulei de peste, cel mai benefic fiind uleiul de somon. Diabet zaharat De la Wikipedia, enciclopedia liber Salt la: Navigare, cutare Diabet zaharat Clasificare i resurse externe

40

Simbolul ONU pentru diabetul zaharat.[1] ICD-10 ICD-9 MedlinePlus eMedicine MeSH E10.E14. 250 001214 med/546 emerg/134 C18.452.394.750

Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin valori crescute ale glucozei n snge (hiperglicemie) i dezechilibrarea metabolismului. OMS recunoate trei forme principale de diabet zaharat : tipul 1, tipul 2 i gestaional (de sarcin). Cele mai frecvente forme sunt diabetul zaharat tip 1 i diabetul zaharat tip 2. Termenul diabet zaharat tip 1 a nlocuit mai muli termeni vechi cum ar fi diabet juvenil i diabet insulino-dependent. La fel, termenul diabet zaharat tip 2 a nlocuit denumiri vechi, printre care i diabet insulino-independent (non insulino-dependent). [modificare] Diabetul zaharat tip 1 Diabetul zaharat tip 1 se caracterizeaz prin distrugerea celulelor beta pancreatice productoare de insulin din insulele Langerhans din pancreas, care conduce la un deficit de insulin. Principala cauz este o reacie autoimun mediat de limfocitele T. Diabetul zaharat tip 1 reprezint aproximativ 10% din cazurile de diabet zaharat din Europa i America de Nord. Majoritatea pacienilor prezint debutul n plin sntate, frecvent la vrsta copilriei (dei poate s apar la orice vrst). Sensibilitatea la insulin este normal mai ales n stadiile incipiente. Hormonul numit insulina permite celulelor corpului s utilizeze glucoza ca surs de energie. Cand secreia de insulin este insuficient sau cnd insulina nu-i ndeplinete rolul n organism, afeciunea se numete diabet zaharat. Diabetul poate fi inut sub control printr-o supraveghere atent a dietei i a greutii i prin exerciii fizice, ca supliment a tratamentului medical.
41

Prin digestie, unele alimente cu carbohidrai sunt transformate n zahr mai repede decat altele. Acestea au un indice glicemic mai nalt. Diabeticii ar trebui sa opteze pentru alimentele care se diger mai lent. Un aport de grsimi i proteine poate s scad indicele glicemic al unei mese. Consultai dieteticianul sau medicul nainte de a v modifica dieta.

Alimente cu indice glicemic foarte sczut: legume verzi, fasole boabe, alune, brnz, unt, soia, linte, pete, ou, crustacee, orz, carne, fructe ; Indice glicemic sczut: fasole la cuptor, mazre, naut, fasole neagr, cartofi dulci, nuci, porumb dulce, mere, portocale, struguri, iaurt, pere, pine de secar, paste, fulgi de ovaz ; Indice glicemic moderat: pepene rou, sfecl, banane, stafide, pine alb i integral, biscuii din secar, mussli, orez, zahr cristalizat ; Indice glicemic foarte nalt: miere, orez expandat, fulgi de porumb, prjituri din orez, morcovi, baghet, pstrnac, cartofi.

Tipul 1 necesit tratamentul cu insulin prin injecie, sau, mai nou, inhalare. [modificare] Diabetul zaharat tip 2 Diabetul zaharat tip 2 se datoreaz rezistenei crescute la insulin a esuturilor, nsoit de scderea secreiei de insulin. Lipsa de rspuns la insulin a esuturilor se datoreaz cel mai probabil modificrii receptorului pentru insulin de pe membrana celular. Tipul 2 este tratat cu medicaie o lung perioad, el necesitnd aportul extern de insulin doar din momentul n care tratamentul oral nu mai este eficient n controlul concetraiei glucozei sanguine (tipul 2 este caracterizat printr-o insulinemie ridicat (ca efect compensatoriu), fapt care duce, n timp, la epuizarea capacitii endogene de secreie; noile medicamente orale care ridic sensibilitatea celulelor la insulin au tendina s protejeze funcia de secreie, n contrast cu cele care dimpotriv, i bazeaz aciunea pe stimularea acesteia). Factori care pot cauza diabetul tip 2 includ: regimul sedentar de via i abundena caloric a dietei moderne, fapt concertizat n obezitate sau mcar indici ai masei corporale ridicai, fumatul de tutun, o mrire a nivelului de colesterol, tensiune (presiunea) arterial nalt. [modificare] Complica ii Toate tipurile de diabet au simptome i complicaii similare. Hiperglicemia poate duce la deshidratare i cetoacidoz. Complicaiile de termen lung sunt de ordin vascular i neurologic. Problemele vasculare sunt de 2 tipuri: macrovasculare i microvasculare; cele macrovasculare sunt reprezentate de maladia cardiovascular (infarct, angin) i accidentul vascular cerebral (AVC); problemele microvasculare sunt nefropatia diabetic, grav maladie renal i retinopatia diabetic (problem care const ntr-o alterare continu i uneori brutal a retinei, fapt care poate conduce la orbire. Tot de natur microvascular este i impoten provocat de diabetul necontrolat, ca i o parte dintre problemele piciorului diabetic, care se manifest printr-o lentoare a vindecrii plgilor pe extremiti, infecii repetate i dificil de tratat, cangren cu risc de amputare, etc. O alt categorie de
42

complicaii tardive ale diabetului sunt cele de ordin neurologic, anume neuropatia diabetic. Aceasta se manifest prin pierderea senzaiei, simului, n membrele inferioare (picioare) i dureri neuropatice (senzaii de durere, arsur, n picioare, fr cauze imediate externe).

43