Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Definiie: Edemul reprezint acumularea de lichid in spaiile interstiiale, care sunt reprezentate n general de esutul celular subcutanat, cavitile seroase (pleur, pericard, peritoneu) sau spaiile interstiiale ale viscerelor.Dac retenia de lichid cuprinde toate aceste teritorii, ea se numete anasarc. Aspecte clinice generale: Inspecie edemul este vizibil clinic n prile declive ale corpului (retromaleolar, pretibial, presacrat) i n zonele cu esut celular mai lax (pleoape) pielea devine subire, lucioas pe msur ce edemul se cronicizeaz, pielea sufer modificri trofice (hiperpigmentare, ulcerare) Palpare compresiunea pielii pe o suprafa osoas las o impresiune digital numit godeu.
Tipuri semiologice: - generalizate - localizate Mecanisme de producere: scderea presiunii coloidosmotice creterea presiunii hidrostatice hiperaldosteronismul hipersecreia de hormon antidiuretic creterea permeabilitii capilare obstrucie a drenajului limfatic EDEME GENERALIZATE 1. Edemul cardiac - apare n: - insuficiena cardiac dreapt - insuficiena cardiac global - pericardita constrictiv - mecanisme - creterea presiunii hidrostatice - creterea permeabilitii capilare - scderea filtratului glomerular - localizare - retromaleolar - pretibial - presacrat - mod de apariie - caracter vesperal - se reduce sau dispare dup o noapte de odihn - lipsete dimineaa la trezire - treptat se permanetizeaz - caractere: iniial alb, moale, apoi cianotic, dur, dureros, rece.
glomerulonefrite (edem nefritic) sindrom nefrotic (edem nefrotic) creterea permeabilitii capilare scderea presiunii coloidosmotice
la fa (pleoape) iniial, apoi se extinde la gambe, presacrat, organe genitale externe, seroase - mod de apariie: - accentuat dimineaa la trezire - diminu n cursul zilei - caractere: - alb, moale, pufos - las godeu adnc - nedureros
3. Edemul hepatic - apare n ciroza hepatic decompensat vascular - mecanisme: - scderea presiunii coloidosmotice (hipoalbuminemie) - creterea presiunii hidrostatice n vena port - hiperaldosteronism - hiperestrogenism - localizare - predominant la membrele - inferioare - caractere - apare dup ascit - culoare alb-glbui - pufos 4. Edemul carenial - apare n: - carene alimentare - tulburri de digestie - malabsorbie intestinal - mecanisme - localizare - caractere hipoalbuminemie care duce la scderea presiunii oncotice a plasmei
5. Edemul din mixedem - apare n mixedem - mecanisme acumulare de mucopolizaharide n esutul conjunctiv lax - localizare - la nivelul feei cu endin la generalizare - caractere - alb, dur - tegumente palide, reci, uscate 6. Edemul catamenial (ciclic) - mecanisme - hiperfoliculinemie i hiperaldosteronism secundar
- localizare fa, membre inferioare, sni - caractere - alb, moale - apare ciclic ziua a 14-a i a 15-a a ciclului sau nainte de menstruaie 7. Edemul de sarcin - localizare - membre inferioare - caracter - alb, moale, moderat - mecanisme - compresia cavei inferioare - hiperestrogenismul - hiperaldosteronismul secundar - nefropatia gravidic 8. Edemul iatrogen - secundar tratamentului cu : - corticoizi - estrogeni - antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
EDEME LOCALIZATE 1. Edemul angioneurotic (Quincke) - apare n alergii diferite - mecanisme: creterea permeabilitii capilare - localizare - la fa, buze (buz de tapir), pleoape - se extinde la limb, laringe, glot - caracter - edem acut cu potenial letal prin edemul glotic - este moale, alb sau roz - nedureros - pruriginos - tranzitor - se asociaz cu urticarie care poate apare nainte, n acelai timp sau dup edem
2. Edemul limfatic - cauze: - inflamator - n limfangita primar sau secundar unei tromboflebite - neinflamator - n obstrucii neoplazice, adenopatii - localizare: membrele inferioare - caractere - alb, dur, nu las godeu - tegumentele sunt ngroate - localizarea este asimetric Forma particular elefantiazisul membrele inferioare se deformeaz monstruos, cu tegumente groase, dure, scleroase, cu tulburri trofice, ulceraii i dermatit pigmentar
3. Edemul venos cauze: creterea presiunii venoase ntr-un teritoriu limitat prin obstrucia unei vene, disfuncia valvulelor venoase sau scdereaactivitii musculare apare - n tromboflebit - unilateral sau bilateral n compresii venoase - compresia venei cave superioare i venei cave inferioare caractere edem unilateral, dureros, cu tegumente cianotice, calde tromboflebit localizat la fa, gt, regiunea superioar a toracelui i membre superioare, edem n pelerin n compresia venei cave superioare
4. Edemul inflamator - mecanisme - creterea permeabilitii capilare - creterea presiunii coloidosmotice n spaiul interstiial - apare n: - inflamaii superficiale (furuncul, abces) - inflamaii profunde (abces hepatic, abces perirenal) - caractere: dureros, rou, cald 5. Edemul neurotrofic - intereseaz membrul paralizat - este moale, nedureros - fr modificarea culorii tegumentelor