EDEMUL

Definiie: Edemul reprezint acumularea de lichid in spaiile interstiiale, care sunt reprezentate n general de esutul celular subcutanat, cavitile seroase (pleur, pericard, peritoneu) sau spaiile interstiiale ale viscerelor.Dac retenia de lichid cuprinde toate aceste teritorii, ea se numete anasarc. Aspecte clinice generale: Inspecie edemul este vizibil clinic n prile declive ale corpului (retromaleolar, pretibial, presacrat) i n zonele cu esut celular mai lax (pleoape) pielea devine subire, lucioas pe msur ce edemul se cronicizeaz, pielea sufer modificri trofice (hiperpigmentare, ulcerare) Palpare compresiunea pielii pe o suprafa osoas las o impresiune digital numit godeu.

Tipuri semiologice: - generalizate - localizate Mecanisme de producere: scderea presiunii coloidosmotice creterea presiunii hidrostatice hiperaldosteronismul hipersecreia de hormon antidiuretic creterea permeabilitii capilare obstrucie a drenajului limfatic EDEME GENERALIZATE 1. Edemul cardiac - apare n: - insuficiena cardiac dreapt - insuficiena cardiac global - pericardita constrictiv - mecanisme - creterea presiunii hidrostatice - creterea permeabilitii capilare - scderea filtratului glomerular - localizare - retromaleolar - pretibial - presacrat - mod de apariie - caracter vesperal - se reduce sau dispare dup o noapte de odihn - lipsete dimineaa la trezire - treptat se permanetizeaz - caractere: iniial alb, moale, apoi cianotic, dur, dureros, rece.

2. Edemul renal - apare n: - mecanisme: - localizare: -

glomerulonefrite (edem nefritic) sindrom nefrotic (edem nefrotic) creterea permeabilitii capilare scderea presiunii coloidosmotice

la fa (pleoape) iniial, apoi se extinde la gambe, presacrat, organe genitale externe, seroase - mod de apariie: - accentuat dimineaa la trezire - diminu n cursul zilei - caractere: - alb, moale, pufos - las godeu adnc - nedureros

3. Edemul hepatic - apare n ciroza hepatic decompensat vascular - mecanisme: - scderea presiunii coloidosmotice (hipoalbuminemie) - creterea presiunii hidrostatice n vena port - hiperaldosteronism - hiperestrogenism - localizare - predominant la membrele - inferioare - caractere - apare dup ascit - culoare alb-glbui - pufos 4. Edemul carenial - apare n: - carene alimentare - tulburri de digestie - malabsorbie intestinal - mecanisme - localizare - caractere hipoalbuminemie care duce la scderea presiunii oncotice a plasmei

- membre inferioare i fa - moale, pufos

5. Edemul din mixedem - apare n mixedem - mecanisme acumulare de mucopolizaharide n esutul conjunctiv lax - localizare - la nivelul feei cu endin la generalizare - caractere - alb, dur - tegumente palide, reci, uscate 6. Edemul catamenial (ciclic) - mecanisme - hiperfoliculinemie i hiperaldosteronism secundar

- localizare fa, membre inferioare, sni - caractere - alb, moale - apare ciclic ziua a 14-a i a 15-a a ciclului sau nainte de menstruaie 7. Edemul de sarcin - localizare - membre inferioare - caracter - alb, moale, moderat - mecanisme - compresia cavei inferioare - hiperestrogenismul - hiperaldosteronismul secundar - nefropatia gravidic 8. Edemul iatrogen - secundar tratamentului cu : - corticoizi - estrogeni - antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)

EDEME LOCALIZATE 1. Edemul angioneurotic (Quincke) - apare n alergii diferite - mecanisme: creterea permeabilitii capilare - localizare - la fa, buze (buz de tapir), pleoape - se extinde la limb, laringe, glot - caracter - edem acut cu potenial letal prin edemul glotic - este moale, alb sau roz - nedureros - pruriginos - tranzitor - se asociaz cu urticarie care poate apare nainte, n acelai timp sau dup edem

2. Edemul limfatic - cauze: - inflamator - n limfangita primar sau secundar unei tromboflebite - neinflamator - n obstrucii neoplazice, adenopatii - localizare: membrele inferioare - caractere - alb, dur, nu las godeu - tegumentele sunt ngroate - localizarea este asimetric Forma particular elefantiazisul membrele inferioare se deformeaz monstruos, cu tegumente groase, dure, scleroase, cu tulburri trofice, ulceraii i dermatit pigmentar

3. Edemul venos cauze: creterea presiunii venoase ntr-un teritoriu limitat prin obstrucia unei vene, disfuncia valvulelor venoase sau scdereaactivitii musculare apare - n tromboflebit - unilateral sau bilateral n compresii venoase - compresia venei cave superioare i venei cave inferioare caractere edem unilateral, dureros, cu tegumente cianotice, calde tromboflebit localizat la fa, gt, regiunea superioar a toracelui i membre superioare, edem n pelerin n compresia venei cave superioare

4. Edemul inflamator - mecanisme - creterea permeabilitii capilare - creterea presiunii coloidosmotice n spaiul interstiial - apare n: - inflamaii superficiale (furuncul, abces) - inflamaii profunde (abces hepatic, abces perirenal) - caractere: dureros, rou, cald 5. Edemul neurotrofic - intereseaz membrul paralizat - este moale, nedureros - fr modificarea culorii tegumentelor