REGULAMENT DE FUNCTIONARE AL BLOCULUI OPERATOR SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA MAVROMATI BOTOSANI

A. B. C. D. E. F. G. H. I.

Principii generale Programul operator Managementul bolnavilor n blocul operator Antibioprofilaxia i tromboprofilaxia Anestezia Materiale si echipamente medicale Curenie, decontaminare, desinfectie, sterilizare Personalul blocului operator Evacuarea deeurilor Principii generale

A. Principii generale 1. Blocul operator este astfel organizat nct s permit managementul operator optim al bolnavilor operati n condiii de maxim siguran, optimizarea utilizrii slilor de operaie si a timpului de activitate i asigurarea unor condiii de munc corecte chirurgilor, anestezistilor si personalului care i desfoar activitatea n acest sector. Blocul operator este organizat in 3 compartimente: -Compartimentul aseptic -Compartimentul septic -Compartimentul pentru obstetrica
2. Pentru realizarea acestor obiective, blocul operator (BO) este o entitate comun, unic

i indivizibil, care cuprinde personal comun, care poate fi distribuit pe compartimente si sali de operatie conform necesitatilor. In BO sunt operai bolnavii ngrijii de medicii specialiti i primari din seciile Obstetrica si Ginecologie.
3. 3. Conducerea organizatoric a BO este asigurat de 1 medic coordonator. Activitatea

echipei de anestezie este coordonat de 1 medic responsabil activitate anestezie , care va colabora pentru sincronizare cu echipa de chirurgie. Conducerea BO este subordonat direciunii spitalului i va colabora cu sefii de sectii chirurgicale, ATI, Radiologie. care au rol consultativ si care vor fi informati ori de cite ori sunt necesare si se adopta decizii importante cu privire la BO.
4. 4. Activitatea cotidian este condus de medicului coordonator. Activitatea fiecrui

compartiment si grup de Sali de operatie este coordonata si asigurata de o asistent responsabil cu inventarul de compartiment, subordonat direct conducerii BO.
5. 5.Personalul medical si paramedical are obligatia sa respecte toate legile,

recomandarile CMR , ale Ordinului Asistentilor Medicali.

B. Programul operator
1. Pentru operaiile programate, BO este deschis de luni pn vineri ntre orele 7,30 i

15.30. In situatii speciale activitatea se prelungeste pina la terminarea programului operator. Pentru urgene se repartizeaza zilnic in blocul operator personalul de serviciu si salile de urgenta sunt deschise zilnic 24h. Pacientii internati de urgenta beneficiaza imediat de acces in sala de operatie si de interventia de urgenta necesara bolii , fara a se astepta programare. Momentul operator este stabilit de medicul chirurg sef de garda , care a internat bolnavul si este rspunztor de pacient. Chirurgul anuna echipa de anestezie i anestezia este efectuata de medicul anestezist de serviciu in momentul respectiv. Terapia intensiv i reanimarea se stabilesc n echip complex chirurg, anestezist n colaborare la nevoie i su medici de specialitate din alte domenii. Succesiunea interventiilor din urgenta este organizat i in responsabilitatea MEDICULUI CHIRURG SEF DE GARDA.
2. 2. Seciile vor comunic programul operator Medicului Coordonator al BO cu 1 zi

nainte, pn la ora 12. Aceasta va repartiza programul pe compartimente i Sali de operatie, iar asistenta sefa a BO va afia programul pe tabla de la intrarea n BO.
3. 3.Activitatea operatorie propriu-zis ncepe la ora 9,00. La ora 8,45 primul bolnav

este instalat pe masa de operaie si echipa operatorie si de anestezie va incepe activitatea de pregatire pentru operatie.
4. 4.Programul operator va conine numele bolnavului, virsta, salonul, operaia, tipul de

anestezie, sala, dac bolnavul este ALERGIC i la ce substan, dac este infectat HIV, HVB, HVC ,operatorul si ajutorul.
5. In cazul anulrii unei operaii, operatorul va anuna medicul coordonator al BO i

medicul anestezist. In mod excepional, cu aprobarea medicului coordonator, a efului de secie i cu acordul medicului anestezist, dac programul operator nu este prea ncrcat, pot fi adugate operaii care nu au fost puse pe program n ziua anterioar, cu scopul de a utiliza slile la nivelul optim i de a scurta timpul de spitalizare a bolnavilor.De asemenea urgentele din sectie beneficiaza de programarea imediata, in functie de gradul de urgenta i avnd ca scop vindecarea pacientului.
6. REDISTRIBUIREA SALILOR DE OPERATIE LIBERE O FACE MEDICUL

COORDONATOR AL BO dup criteriile obinuite: gradul de urgen, septicitatea operaiei, nelegerea ntre operatori i anesteziti, personalul i materialele disponibile. Anestezistul poate urma echipa chirurgical i bolnavul programat pentru operaie la care a efectuat consultul preanestezic cu condiia de a nu fi anestezist n alt sal de operaie ,mai ales la distan.
C. Managementul bolnavilor n blocul operator 1. Pregatirea si toaleta bolnavilor pentru operatie se face pe sectie , in limita

posibilitatilor. Pacientii se recomanda a efectua dus preoperator daca este posibil, iar pregatirea tegumentelor prin radere se efectueaza in principiu la nivelul sectiei. Bolnavii vor fi adui la BO de ctre brancardieri, n mod excepional de asistenta de salon, medicul curant , pana la sala de preanestezie sau sala de operatie. Bolnavul va fi
2

n permanen sub supravegherea i responsabilitatea celui care l-a luat din salon, pn n momentul instalrii lui pe masa de operaie sau la preanestezie cand intra sub supravegherea personalului din sectia ATI repartizat la preanestezie / anestezie.

2. Din momentul instalrii bolnavului pe masa de operaie, acesta intr sub

responsabilitatea direct a echipei de anestezie, a asistentei de sal, a asistentei instrumentare, precum i a medicului operator i anestezist si va rmne sub responsabilitatea acestei echipe pn la terminarea operatiei sau momentul prelurii lui de ctre echipa ATI de la sala de trezire sau pna cand la recomandarea acestora brancardierul transporta bolnavul n salon, unde este preluat de asistenta de salon i nu va rmne nici un moment singur. Pacientii cu risc sunt insotiti obligator de un medic anestezist sau chirurg la transport.
3. Atunci cnd sunt necesare, sonda vezical, sonda nazo-gastrica, sau alte manevre

medicale vor fi efectuate de ctre operator sau un medic care particip la operaie. Aceste manevre pot fi fcut de personalul mediu sau paramedical ATENTIE: din momentul ieirii din salon i pn la la ntoarcerea sa din nou n salon, bolnavul nu va rmne nici un moment singur, nesupravegheat de personalul medical sau eventua de personalul mediul, dar cu un medic in proximitate.

D. Antibioprofilaxia i tromboprofilaxia: se vor efectua conform protocolului in vigoare in SJU Mavromati O-ATI
E. Anestezia : se efectueaza de catre medicul anestezist in acord cu medicul chirurg,

asigurand conditii optime desfasurarii interventiei operatorii si sigurantei vietii bolnavului.

F. Materiale si echipamente medicale 1. Toate materialele i echipamentele din BO fac obiectul unui inventar unic sub

responsabilitatea medicului Sef de sectie si Asistentei Sefe a BO. Fiecare Asistent Responsabil de compartiment are n subinventar materialele i echipamentele din compartimentul de care rspunde. 2. Materialele i echipamentele BO se mpart n 3 categorii: 3. materiale i echipamente furnizate sau obinute de ctre spital, acestea fiind puse la dispoziia tuturor operatorilor, indiferent de secie i compartiment; 4. materiale i echipamente obinute de ctre o secie sau provenite de la UMF pentru o secie (compartiment); acestea vor fi folosite numai de ctre acea secie (compartiment); pentru ameliorarea managementului pacientilor si o mai buna utilizare a aparaturii, chirurgii din alte secii (compartimente) le vor putea solicita cu acordul Sefului seciei (compartimentului) care le-a obinut si in situatia in care
3

nu sunt programate deja in momentul respectiv.Solicitantii vor respecta toate regulile de utilizare si buna intretinere. 5. materiale i echipamente private, cumprate sau aduse personal de ctre chirurgi; acestea sunt folosite exclusiv de cei care le-au adus .Ceilali chirurgi le pot utiliza numai cu acordul acestora, chiar daca sunt pastrate la nivelul BO. 6. Materiale i echipamente primite de la magazia spitalului, care vor fi distribuite n mod echitabil ntre compartimentele BO. G. Curenie, decontaminare, desinfectie, sterilizare :
1. 1.Control zilnic consemnat in registrul de control si respectarea protocoalelor SJU BT.

2. Accesul tuturor persoanelor n blocul operator se va face numai n inuta de BO: bonet, masc i echipament special 3. Responsabilitatea asepsiei i antisepsiei n BO o au Asistenta Sef BO i Asistentele Responsabile de compartimente, iar n sala de operaie asistenta instrumentar i operatorul. In BO se limiteaza accesul la personalul implicat in activitatea de anestezie si operatorie. Intreg personalul va respecta normele de comportament civilizat, de asepsie, antisepie, tinuta corespunzatoare.Discutiile din BO vor fi civilizate astfel incit sa nu deranjeze interventiile chirurgicale si pentru a evita stress-ul suplimentar al pacientilor. 4. Conform normelor legale n vigoare, fumatul n blocul operator este interzis. 5. Asistenta Responsabil de compartiment rspunde de curenia din compatimentul su. Zonele de curenie trebuie s fie precis delimitate de catre coordonatorul de sectie si comunicate personalului. 6. 6.Materiale biologice : conduita conform protocol MS .Se vor respecta cu strictete circuitele si regulile de asepsie si antisepsie. H. Personalul blocului operator: este reprezentat de toti angajatii spitalului cuprinsi in schema organizatorica a salilor de operatie si care desfasoara activitatea direct in BO si respecta fisa postului si care sunt subordonati medicului coordonator de sectie al BO si directiunii SJU BT, respectind dispozitiile suplimentare. Respectarea programului de activitate si a orarului este obligatorie. Schimbarile de program se anunta la Coordonatorul Sectiei BO, cu specificarea si semnatura persoanei inlocuitoare. Nerespectarea sarcinilor de serviciu se analizeaza in comisia de disciplina.

I. Evacuarea deeurilor: conform protocolului SJU BT se face sub directa

supraveghere a asistentei responsabile de salile de operatie respective, in containere si saci speciali. Materialele biologice se trateaza si manevreaza conform normelor in vigoare ale Ministerului Sanatatii.