Siglo XIX

Joseph Lister (1827-1912). Relaciono microorganismos con infeccin. Agentes qumicos para prevenir infeccin. Atomizacin de cido carblico.

Tcnica Asptica
IIH.

Suturas estaban cargadas de bacterias.

Luis Pasteur(1822-1895)

Definicin

Es el conjunto de medidas se ejecutan durante destinados los a

Si yo fuera cirujano convencido del peligro de los microorganismos, usaria solo instrumentos y material limpio y procesado por calor. Ademas lavaria mis manos antes de operar. Esto es facil y sencillo. Las observaciones demuestran que otros MO. son insignificantes al lado de los que estn en manos e instrumental

que

procedimientos, disminuir la

contaminacin

microbiana de pacientes y equipos

Conceptos
ASEPSIA: Evitar la contaminacin ANTISEPSIA: Combatir la contaminacin

Consideraciones
Preparacin y esterilizacin o desinfeccin de los materiales y equipos a utilizar Crear el campo estril y mantener la asepsia en todas las acciones.

Consideraciones
Manejo cuidadoso del material anexo y no estril. Autodisciplina de la practica consciente de la asepsia y autoevaluacin del quiebre de la tcnica.

Aplicaciones
Procedimientos Ruptura de los mecanismos normales de defensa Quirrgicos. Procedimientos Invasivos Partos

Aplicaciones
Preparaciones
Equipos de Apoyo Ventilatorio. Nutriciones Parenterales. Invasin de cavidades normalmente estriles.

Uso de Circuito Cerrado

Fleboclisis En circuitos de orina Drenajes

Precauciones
Uso de Jeringas en Multidosis (Prohibicin)
Se deben tomar las medidas para disminuir efectivamente la carga bacteriana en un rea delimitada
Circular 4F 54 del 21 de Diciembre de 1995

Precauciones
controlar el inoculo de microorganismos considerando:.
fuentes endgenas fuentes exgenas
inanimadas animadas

Fuentes Inanimadas
Lavar prolijamente todo los materiales susceptibles de ser lavados. Desinfectar los equipos y superficies que lo permiten. Alto nivel o intermedio. Aislar con protectores estriles en caso de no poder desinfectar.

Fuentes Animadas
La piel del paciente (preparacin) Capacitar, supervisar y evaluar la ejecucin de la preparacin de piel.

Fuentes Animadas
Zonas normalmente estriles Zonas no estriles

Fuentes Animadas
Distribucin de la flora en las manos
Intensa colonizacin Mediana colonizacin Baja colonizacin

Cultivo de impresin de mano

Lavado Clnico de Manos

Fuentes Animadas
Manos del operador y sus ayudantes: Norma de lavado quirrgico de manos, usando antisptico con efecto residual.

Lavado quirrgico de manos

Destinado a reducir ambas floras bacterianas, la residente y la transitoria, mediante la accin mecnica y el efecto de un agente antisptico Se usa antes de realizar cualquier procedimiento invasivo . Es un lavado mas vigoroso, incluye antebrazos y un tiempo mas prolongado de exposicin al jabn

Lavado quirrgico de manos

Mojar las manos y antebrazos, aplicar aproximadamente 5 ml. de jabn

Razones del no lavado de manos

75% del personal encuestado en 5 hospitales pblicos del pas mencionan como causa para el no lavado de manos: Imposibilidad de mezclar el agua Productos inapropiados No contar con facilidades para el secado.

antisptico, frotar vigorosamente por 3 min., escobillar solo las uas para retirar materia orgnica y enjuagar con agua

Minsal 1990

Lavado de manos Prediccin de no cumplimiento

Ser Mdico Nivel de riesgo de la accin Alta carga de trabajo
4 Reunin decenal de IIH Atlanta 2000

Niveles de responsabilidad
Clnico = lavarse las manos en la atencin clnica de los pacientes. Supervisor = Cumplimiento de la normativa local en cuanto a tcnica y oportunidad. Jefatura = Existencia de lavamanos e insumos Direccin = Proveer de insumos y condiciones para el cumplimiento de la norma bsica del lavado de manos

Recomendaciones actuales para el lavado de manos

Despus de manipular material contaminado o fluidos aun cuando se usen guantes. Inmediatamente despus de retirar guantes. Antes de realizar un procedimiento invasivo. Despus de tocar objetos posiblemente

Guantes
Deben ser impermeables. Primer uso. Mantenerse indemnes. Presentacin que facilite su postura. Eliminar el material suavizante con compresa hmeda, evita reacciones adversas. Alergias al ltex.

contaminados, mucosa o piel no intacta. APIC, AORN, CDC, MINSAL

El Instrumental
Estril Buenas condiciones ya que el deterioro trauma. Usarlo para los fines que fue diseado. aumenta el riesgo y el

El Instrumental
Mantenerlo libre de sangre y restos orgnicos. Tratarlo en forma suave. Enjuagar por arrastre posterior a su uso. Manipular usando las precauciones universales.

Sutura
Uso de dimetro que ofrezca seguridad de resistencia y adecuada al tejido. monofilamento Las suturas deben ser estriles. Manejadas con tcnicas aspticas (fuera del campo desechar. Sutura con aguja incorporada (evita manipulacin, una sola hebra). Recuento y eliminacin cuidadosa.

Campo Estril
Lo componen solo material que cumplan con : Su condicin de estril a travs de un control. Su perodo de vigencia de esterilidad La indemnidad de su envoltorio Secos

Ropa
Barrera mecnica que evita el traspaso de microorganismos desde el personal al paciente y viceversa. Uso racional y correcto que ayuden a controlar esta fuente potencial de contaminacin. Contacto directo con el rea debe ser y mantenerse estril.

Consideraciones
Debe ser antiesttica Flexible para adaptarse con facilidad. Permeable al vapor (esterilidad) No remendada

Delantales
Modelos envolventes, bata amplia estril Proporcionar superficie estril ms amplia posible. Resistente a la humedad en mangas y trax o pecheras. Eliminar en forma cuidadosa.

- Paos Y Sabanas
Resistente a la humedad y de tejidos firmes e indemnes. Si existe escape de contenido proteger el rea con hule estril. Las sabanas deben cubrir ampliamente (borde inferior). Compresas absorbentes.

Otros Elementos
Gorro, debe cubrir completamente el cabello Sensacin de disciplina Zapato - Botas (innecesarias)

Mascarillas
Desechables Cubrir nariz, boca, el vello facial en caso de barba. Cambio entre intervenciones. Usar solo en el procedimiento. Eliminar y no mantener colgadas.

Personal
Funciones especificas y delimitadas. Destrezas personales. Equipo humano.

Resumen
La tcnica asptica es una forma disciplinada de ejecutar acciones en que se ofrece al paciente un perfil de seguridad biolgica. Todas las acciones deben estar fundamentadas en la ciencia.