Le packing avec l'enfant III - enveloppes psychiques de l'enfant.

Pierre DELION
En reprenant l'histoire nous avons vu que depuis trs longtemps des dispositifs vise rparatrice articulrent l'homme avec le monde en prenant l'eau et ses supports comme lment fondamental. A certains moments de l'histoire, cet appareil s'est perverti pour devenir un moyen de contention sans autre rfrence que l'habitude d'appliquer une technique sans thorie sous-jacente. Puis trs rcemment cette technique a t rhabilite par son association constructive avec la thorie psychanalytique pour devenir un des amnagements de nature organiser une relation psychothrapique qui sans lui n'aurait pas ou peu de chance de se drouler/s'enrouler. Donc ce travail sur la fonction contenante permet de montrer que des enveloppes physiques n'ont d'intrt que si elles peuvent contribuer restaurer, sinon instaurer, des enveloppes psychiques dont nous tenterons de montrer comment les rcentes conceptualisations peuvent en rendre compte. Mais les enveloppes extrieures, si elles s'arrtent l'enveloppement physique, ne vont pouvoir avoir des effets sur les enveloppes psychiques que si elles tiennent compte de l'environnement soignant qui les structure, soit une autre faon d'appeler le contre transfert institutionnel. Notre hypothse est bien que cet "artifice" du packing ne peut prendre que si la dynamique contretransfrentielle est prise en compte en tant que telle, rendant ainsi cette technique sa place dans la stratgie plus large de la psychothrapie des psychoses Il convient de s'intresser aux premiers moments du bb pour bien comprendre ce qui va constituer pour lui l'enforme de ses enveloppes psychiques. Tout d'abord, l'enfant au dbut de sa vie passe par une alternance de moments d'veil et de moments de sommeil. Pendant ses priodes de tte, il peut tre compar un organisme s'appuyant sur un seul point fixe le "mamelon en bouche" autour duquel va s'inscrire une sensation dj complexe d'tre tenu/entour/port et d'prouver des sensations orales au sens large. Ds la fin de la tte, il s'endort et sa vie est donc constitue d'alternances d'veil runissant progressivement diverses sensations gustatives, tactiles, olfactives, auditives et visuelles et de sommeil au cours duquel les sensations seront "dsactives" en grande partie. Ces alternances vont ds lors qu'elles sont inscrites dans l'bauche de l'appareil psychique, constituer la trame rythmique de son existence. Nous voyons ds maintenant que l'aspect li au portage de l'enfant pendant la tte est trs important dans les premiers moments de nourrissage ; ainsi nous voyons apparatre l'bauche d'une fonction contenante structure comme une enveloppe. Dans cette premire matrice psychique, nous pourrions dire que le lait maternel est un contenu tandis que la bouche du bb et le portage de son corps en nourrissage sont du ct du contenant. Ds le rveil conscutif la tension du besoin d'tre nourri, on peut imaginer que le bb va associer ce besoin ce que Freud a qualifi d'"hallucination du dsir" reprsente psychiquement par un complexe de sensations dans lequel celle d'tre port sera prsente.

Progressivement, le bb va discriminer dans ces complexes de sensations ce qui revient chaque sens par l'prouv des diffrentiels pour une mme sensation. Et c'est ainsi qu'il va pouvoir appuyer progressivement son "sentiment continu d'exister" sur la sensation tactile qui "accompagne" toutes les autres sensations. Cette sensation qui a pu tre isole par MELTZER comme bidimensionnelle constitue pour l'appareil psychique la base partir de laquelle le bb peut progressivement prouver l'intersensorialit comme possible sans y perdre son mantlement. Quand par contre les excitations extrieures ou intrieures sont trop fortes, le bb ds lors satur et incapable de les intgrer dans son appareil psychique, va se d-manteler, c'est--dire dissoudre ce qui entre les ilots de sensations faisait lien. Cette dynamique du mantlement/d-mantlement, en faisant allusion au manteau que revtait le guerrier pour se dfendre ou attaquer, se situe dans une logique de surface calque sur la peau. Nous voyons galement comment cet appareil psychique pour se dfendre d'angoisses archaques d'engloutissement, d'touffement, de chute, d'anantissement, a recours des mcanismes recourant la bidimensionalit, celle de l'identit adhsive d'E. BICK que G. HAAG illustre par son expression "coll-". C'est partir de l'observation prcoce des nourrissons qu'elle montre comment dans des situations angoissantes pour l'enfant, il peut s'accrocher une modalit sensorielle laquelle il va s'agripper comme s'il y tait coll, la raction matricielle tant de se coller la mre porteuse pour accentuer cette fonction phorique anxiolytique. Nous pouvons distinguer les fantasmes d'engloutissement/touffement de ceux de chute en reprenant la clinique. David enfant autiste trs grave passe de longs moments dans la baignoire ou dans la piscine au fond, les yeux grands ouverts et en apne. Lorsqu'il plonge, il prsente manifestement une angoisse du type "terreur sans nom". Quand, devant la dure angoissante pour les soignants, il est sorti de l'eau avant le "temps ncessaire", son visage est toujours habit par la mme angoisse. Quand par contre, il remonte un moment qu'il dtermine lui mme, il est d-tendu. Nous pouvons donc proposer l'hypothse suivante. David est habit par une terreur sans nom. L'occasion fait qu'il peut se mettre sous l'eau puisqu'il nous conduit soit au bain soit la piscine. L, il se met en apne et plonge, il est alors limit de l'intrieur et de l'extrieur par l'air comprim intrieur et par l'eau extrieure. Son fantasme se rsoud par la matrise de la tension maximale qu'il fait suivre par la dtente de la remonte. Nous avons donc essay de proposer un packing David pour travailler avec lui sur ses enveloppes archaques auxquelles il a recours de temps autre. Le seul et unique packing que nous lui avons fait a donn lieu un vcu d'touffement incompatible avec la poursuite de ce type d'approche. Le film de Luc Besson le Grand Bleu me semble mettre en scne des mcanismes tout fait comparables. Par contre Clarisse galement autiste est souvent dans la recherche de se suspendre quelque objet pour lutter contre son fantasme de chute sans fin. La sensation visuelle est galement habite par ce fantasme tant elle donne l'impression de s'accrocher notre regard. Le packing entrepris avec elle sera au contraire de David un bon outil pour entrer en contact avec elle. Le travail labor pendant les premiers packings nous montrera que Clarisse peut boire un biberon sans en tre menace quand elle accroche son regard la lampe de chevet allume et

que l'interruption de cet agrippement par le regard donne lieu un arrt du nourrissage et l'expression d'une grande angoisse de chute qui la met en contraction musculaire intense comme si elle se collait au divan pour se retenir de tomber (phnomne dit de la "seconde peau musculaire"). Puis progressivement elle investira davantage sa peau comme "surface portante" pour n'investir les modalits sensorielles prvalentes chez elles -regard et sonore- que d'une manire non plus dfensive mais articule avec une reprsentation stable. C'est ainsi que l'accrochage regard-lampe de chevet sera le chemin de l'appel "maman", mot dont la reprsentation psychique dsormais lie un affect de nourrissage possible la laissera comme dbarasse des menaces d'anantissement prcdentes. Nous voyons ainsi se dessiner un articulation entre les diffrents canaux sensoriels qui lient le monde extrieur l'enfant, les sensations qu'il en a et la constitution de son appareil psychique partir d'elles. En effet, tout se passe comme si l'enfant recevait des messages extrieurs et intrieurs dont il ne pouvait pas encore trier les valences favorables ou dfavorables sa survie psychique sinon physique. La discrimination progressive entre ses sensations peut tre l'objet de la fonction maternelle dans le mesure o celle-ci est oprationnelle. Mais imaginons que la mre soit profondment dprime et que son entourage immdiat ne soit pas en mesure de s'en rendre compte et fortiori d'y suppler nous pouvons en infrer que la fonction discriminative de l'enfant en sera d'autant moins oprante. Ses sensations ne feront pas l'objet de "commentaires" de nature interprter pour lui son vcu du monde et il ne pourra pas facilement associer ses propres sensations de connotations positives ou ngatives. Mais toutes les sensorialits sont susceptibles d'intresser l'enfant et de lui servir de moyen lmentaire de communication avec le monde. Nicolas est un enfant autiste qui passe sa journe dans le cuisine, les fesses coinces dans un de ses angles ; quand pour diffrentes raisons, il doit s'en loigner, il s'entoure d'odeurs nausabondes qu'il peut "exprimer" prcisment dans ces occasions l. L'enveloppe des odeurs est pour Nicolas un mcanisme dfensif face aux changements qui sont imposs de l'extrieur son immutabilit autistique. Les seules raisons pour lesquelles il quitte son coin sont les odeurs de ptisserie qui cuisent dans le four. L, il se lve en reniflant, toutes narines dehors et manifeste sa joie en n'mettant pas d'odeurs nausabondes autour de lui. Nous voyons ainsi que son "canal" privilgi tourne autour de l'olfaction. Le roman de P. SUSKING le PARFUM est cet gard trs instructif.