El termino retinopata es utilizado para hacer referencia a enfermedades no inflamatorias que afectan a la retina.

La retina es una capa de tejido sensible a la luz que recubre por dentro la cara posterior del ojo. Este tejido es responsable de transformar la energa lumnica que ingresa en el globo ocular en una seal elctrica que se transmite por el nervio ptico hasta el sistema nervioso central, en donde se integra desarrollando las imgenes. Las retinopatas pueden tener causas mltiples, siendo las ms comunes la retinopata diabtica que es una complicacin de la diabetes, la retinopata hipertensiva que puede aparecer en pacientes con hipertensin arterial crnica y la retinosis pigmentaria que es una afeccin de origen gentico que se caracteriza por la prdida de las clulas que forman la retina produciendo la disminucin progresiva de la visin. Las retinopatas a su vez se pueden clasificar de acuerdo a la campo de la visin que afecta como retinopatas perifricas o retinopatas centrales. Dentro de las retinopatas perifricas las ms comunes son:

Retinosis pigmentaria Retinosis juvenil Amaurosis congnita de Leber Enfermedad de Coats Retinopata diabtica Retinopata rubelica Oclusin de la arteria central de la retina Desprendimiento de retina

Las retinopatas centrales ms comunes son:

Distrofia macrorreticular Distrofia macular fenestrada Distrofia de conos Degeneracin de conos y bastones Distrofia anular concntrica benigna

Retinopata diabtica La retinopata diabtica es causada por el dao a los vasos sanguneos de la retina. La retina es la capa de tejido en la parte de atrs del interior del ojo. sta transforma la luz y las imgenes que entran al ojo en seales nerviosas que son enviadas al cerebro. Existen dos tipos o etapas de la retinopata diabtica:

La retinopata no proliferativa se presenta primero. La retinopata proliferativa es la forma ms grave y avanzada de la enfermedad.

La retinopata diabtica es la causa principal de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 estn en riesgo de padecer esta afeccin. El hecho de tener diabetes ms grave durante un perodo de tiempo ms prolongado incrementa las probabilidades de padecer retinopata. Tambin es ms probable que la retinopata se presente antes y que sea ms grave si la diabetes ha estado mal controlada. Sntomas Con mucha frecuencia, la retinopata diabtica no provoca sntomas hasta que el dao a los ojos es grave. Los sntomas de retinopata diabtica abarcan:

Visin borrosa y prdida lenta de la visin con el tiempo Moscas volantes Sombras o reas de visin perdidas Dificultad para ver en la noche

Muchas personas con retinopata diabtica inicial no presentan sntomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo. sta es la razn por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exmenes regulares de los ojos. Tratamiento Para prevenir la retinopata diabtica:

Mantenga un control estricto del azcar (glucosa) en la sangre, la presin arterial y los niveles de colesterol. Deje de fumar.

Es posible que las personas con la forma temprana de la retinopata diabtica (no proliferativa) no necesiten tratamiento. Sin embargo, un oftalmlogo entrenado para tratar la retinopata diabtica debe hacerles un seguimiento cuidadoso.

La fotocoagulacin focal con lser se emplea para tratar el edema macular. Con la fotocoagulacin panretiniana o dispersa con lser se trata un rea grande de la retina. Con frecuencia, se necesitan dos o ms sesiones.

Un procedimiento quirrgico llamado vitrectoma se usa cuando hay sangrado (hemorragia) en el ojo. Retinopata hipertensiva Es un dao a la retina a raz de hipertensin arterial. La retina es la capa de tejido en la parte posterior del ojo que transforma la luz y las imgenes que ingresan al ojo en seales nerviosas que se envan al cerebro. Causas, incidencia y factores de riesgo La hipertensin arterial puede provocar dao a los vasos sanguneos en la retina. Cuanto ms alta sea la presin arterial y mayor sea el tiempo que sta haya estado elevada, ms probable ser que el dao sea grave. Cuando usted tiene diabetes, niveles de colesterol alto o fuma, presenta un riesgo ms alto de dao y prdida de la visin. En muy pocas ocasiones, se desarrolla una afeccin llamada hipertensin maligna. Las lecturas de presin arterial repentinamente se tornan muy altas. Algunas veces, la elevacin sbita en la presin arterial puede causar cambios ms graves en el ojo. Igualmente es ms probable que ocurran otros problemas con la retina, como:

Neuropata ptica isqumica: dao a los nervios en el ojo debido a la circulacin deficiente Oclusin de la arteria retiniana: bloqueo del riego sanguneo en las arterias de la retina Oclusin de la vena retiniana

Sntomas La hipertensin maligna puede causar los siguientes sntomas sbitos y debe considerarse una urgencia mdica:

Visin doble o dbil Dolores de cabeza Perturbaciones visuales y algunas veces prdida sbita de la visin

Signos y exmenes El grado de dao a la retina (retinopata) se clasifica en una escala de 1 a 4:

En el grado 1, es posible que usted no tenga sntomas. Entre los grados 1 y 4, hay muchos cambios en los vasos sanguneos, reas dnde los vasos sanguneos se han filtrado, y otras partes de la retina. La retinopata hipertensiva grado 4 abarca hinchazn del nervio ptico y del centro visual de la retina (mcula). Esta hinchazn puede causar disminucin de la visin.

Tratamiento El nico tratamiento para la retinopata hipertensiva es el control de la presin arterial alta (hipertensin). Complicaciones

Complicaciones asociadas con la hipertensin arterial Dao irreversible al nervio ptico o a la mcula, ocasionando problemas de visin

La retinosis pigmentaria no es una enfermedad nica, sino un conjunto de enfermedades oculares crnicas de origen gentico y carcter degenerativo que se agrupan bajo este nombre. Se caracteriza por una degeneracin progresiva de la estructura del ojo sensible a la luz, la retina, que poco a poco va perdiendo las principales clulas que la forman, los conos y los bastones. Produce como sntomas principales una disminucin lenta pero progresiva de la agudeza visual que en las primeras etapas afecta predominantemente a la visin nocturna y al campo perifrico, mantenindose sin embargo la visin central (ver figuras). Causas La causa de la enfermedad es gentica, es decir se heredan unos genes anmalos que son los que a travs de diferentes mecanismos no totalmente conocidos, acaban por producir la enfermedad. Sin embargo al tratarse en realidad de diferentes trastornos agrupados bajo el mismo nombre, el nmero de posibles genes implicados es muy elevado, siendo muy variable el patrn hereditario. El 50 % de los pacientes no presenta ningn familiar conocido que padezca la afeccin. Adems no todas las formas hereditarias tienen la misma gravedad ni igual evolucin. Sintomatologa Las primeras manifestaciones tienen carcter bilateral (afectan a los dos ojos). La enfermedad avanza de forma lenta y paulatina con el paso de los aos. Los sntomas principales en las primeras fases consisten en ceguera nocturna, la cual comienza a manifestarse como escasa capacidad de adaptacin a la oscuridad o prdida de visin en lugares poco iluminados. El campo visual se reduce progresivamente dando lugar a lo que se conoce como visin en tnel, el enfermo debe girar continuamente la cabeza para visualizar lo que se encuentra a su alrededor. Con el paso del tiempo aparecen nuevos sntomas, como disminucin de la agudeza visual, destellos de luz (fotopsas) y en las fases avanzadas dificultad para la percepcin de colores y ceguera.