Sunteți pe pagina 1din 4

APARATUL RESPIRATOR PNEUMOT ORAXUL SPONTAN (accidental)

Pneumotoraxul

este o afectiune caracterizata prin prezenta unei colectii gazoase in cavitatea pleurala aerul patrunde in pleura printr-o perforatie patologica a seroasei . Cauze : - tuberculoza pulmonara 60-70% - emfizem pulmonar - chisturi aeriene pulmonare - bronsiectazii - bronsite cronice - tuse convulsiva - Pneumotoraxul idiopatic benign ( cu etiologie necunoscuta , apare mai ales la tineri de 1835 de ani ). - Pneumotoraxul traumatic poate sa survina prin: - plagi penetrante (se insoteste de hemotorax ), - fracturi costale (un fragment osos ascutit poate perfora pleura ), - acte chirurgicale (voluntar sau involuntar ). De retinut : Cand orificiul de perforatie este larg,pleura comunica permanent cu arborele bronsic (cu exteriorul). In cazul plagii penetrante pleuro-pulmonare cu torace deschis , in care cavitatea pleurala comunica larg cu exteriorul , aerul iese si intra la fiecare miscare resoiratorie cu un suierat caracteristic . In aceste cazuri este vorba de pneumotorax deschis . O alta varietate este pneumotoraxul cu supapa compresiv ( vezi traumatisme toracice ;insuficienta respiratorie in pneumotoraxul deschs is in pneumotoraxul compresiv cu supapa ). Simptome - junghi toracic violent (apare brusc , adesea dupa un efort , chinta de tuse , durere comparata cu o (lovitura de pumnal )); - dispnee foarte accentuata si polipnee; - anxietate , cianoza; - tuse chintoasa si fenenomene de insuficienta respiratorie acuta; - uneori feomene de soc (soc pleural) , tahicardie , puls mic si rapid

,alteori fenomene de colaps , paloare cu cianoza extremitatilor ,transpirati reci ; - semne fizice : - bombare si imobilizare a hemitoracelui interesat ; - abolirea murmurului vezicular , hipersonoritate sau timpanism cu disparitia matitatii cardiace. De retinut: Pneumotoraxul spontan si in special cel ( cu supapa) provoaca tulburari respiratorii si circulatorii de tipul asfixie si colapsul vascular , care poat fi urmate de moarte (vezi: consecinte in pneumotoraxul compresiv cu supapa la capitolul traumatisme toracice ).

Conduita de Urgent:

pozitie semisezanda vocal - combaterea durerii : - algocalmin 1-2 fiole - fortral 1-2 fiole, sintalgon-oral , exceptional ( in caz de dureri socogene ): mialgin 1 fiola (100 mg ) i.v sau i.m sau morfina in injectii s.c (0,01-0,02 g). - anxiolitice :-plegomazin injectii i.m . - hidroxizin injectii i.m. - diazepam , nitrazepam , romergan oxigenoterapie ( balon , sonda nazala ) - sedative ale tusei : codeina ,dionina . - In forme masive sau in cele asfixice (cu supapa ), medicul executa exuflatie decompensata . Se foloseste un ac cu lumen larg si bizou scurt care se leaga de un tub scufundat in ser fiziologic sau solutie Dakin . O exuflatie eficienta necesita folosirea unui trocar prevazut cu supapa . Cadrul medical va asigura materiale sterile si va respecta cu strictete masurile de asepsie , pentru a preveni riscul infectiei . - Transportul bolnavului la spital se a face cu menajamente deosebite.

- asezarea bolnavului in - repaus complet ,inclusiv repaus

DEX :

- exuflatie decompresiva = este o metoda medicala recomandata tot in cazurile simple fara colaps total cu devierea mediastinului si insuficienta respiratorie acuta .Exuflatia se poate face cu aparate de tip Kuss pentru pneumotoraxul terapeutic, introducand acul in al-3-lea sau al-4-lea spatiu intercostal pe linia axilara mijocie . - tuse chintoasa= tuse paroxistica , in accese de expiratii scurte ,intrerupte de intensitate profunda . - emfizem pulmonar= este o distensie patologica a plamanilor , care se poate manifesta acut in criza de rau asmatic . - bronsiectazii= dilatari patologice ale unui segment din sistemul bronsic in care se depune in mod abundent secretie bronsica , foarte greu de expectorat . - dispneea= este totalitatea manifestarilor de fregventa , intensitate si ritm a respiratiei . - abolirea murmurului vezicular = este diminuarea zgomotului format din totalitatea zgomotelor produse in bronsii , la intrarea aerului in sacii alveolari . - masuri de asepsie= prevenirea infectari plagilor prin sterilizarea tuturor materialelor si obiectelor care vin in contact cu plaga .