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Confirmation
Ceci confirme la soumission de la demande de visa non-immigrant pour : Nom fourni : Date de naissance : Lieu de naissance : Sexe : Nationalit : Numro de Passeport : Objet du Voyage : BENZINA, KARIM 15 DEC 1989 TUNIS, TUNISIA Male TUNISIA W366333 TOURISM/MEDICAL TREATMENT (B2) Poste Consulaire Slectionn : TNS U.S. Embassy Tunis Route de la Marsa Berges du Lac 1053 Tunis
Vous avez sign votre demande de manire lectronique le 3/20/2012 8:56:20 AM EST. Il vous a t demand de signer vous-mme votre formulaire de manire lectronique, sauf exemption lgale, vous devez vous-mme signer votre demande de manire lectronique, mme si la demande a t prpare par une autre personne. Signer de manire lectronique signifie que vous avez lu et compris les questions et que vos rponses sont vridiques et correctes votre meilleure connaissance. Soumettre une demande qui contient des donnes falsifies peut entraner un refus permanent du visa ou le refus de laccs sur le territoire des Etats Unis. Toutes les dclarations dans cette demande sont des dclarations non assermentes faites sous peine de parjure. (28 U.S.C. 1746). Les renseignements que vous avez fournis dans votre demande en plus des autres renseignements soumis avec votre demande peuvent tre vrifis par d'autres organismes gouvernementaux ayant lautorit lgale de consulter ces renseignements dans le but dappliquer la loi et la lgislation de l'immigration. La photo fournie avec votre demande peut servir une vrification demploi ou pour d'autres motifs de la loi amricaine.