Que es la Hemiparesia?

(Definicin segn Sylvia Scheffel, Fisioterapeuta Especializada en Alteraciones Neurolgicas de Venezuela) La hemiparesia es consecuencia de una dao en una parte del cerebro, la cual es responsable de la coordinacin motora. "Hemi" significa que est afectado la mitad del cuerpo, puede ser la mitad derecha o la mitad izquierda. Estn afectados la media cara, el brazo, el medio tronco (derecho o izquierdo) y la pierna. La otra mitad del cuerpo qued totalmente sana y sin compromiso. Generalmente cuando est afectada la mitad derecha, puede haber problemas adicionales con el habla. La causa en un adulto es una hemorragia en el cerebro, una disminucin del flujo sanguneo en el cerebro (menor cantidad de oxgeno), una presin sobre un rea cerebral, entre otras. La afeccin en el medio cuerpo consiste en una disminucin del tono muscular o en un aumento del tono muscular (segn el paciente). Todos los casos presentan una disminucin de la fuerza muscular y una disminucin de la coordinacin muscular. Hay casos leves, moderados y severos. La medida a tomar es la Fisioterapia, tcnicas espcializadas que van dirigidas a la alteracin del tono muscular y de la coordinacin motora, y no tanto al fortalecimiento muscular (esto es secundario). Uno de los objetivos ms importantes en la Fisioterapia es incorporar el brazo y la pierna afectada dentro de las destrezas motoras normales. La mejor recuperacin se consigue en los primeros 24 meses despus de la adquisicin de la afeccin. Nunca se conseguir la normalidad a menos que se trate de un caso muy leve. La Fisioterapia logra mejorar el estado motor del paciente en forma notable y al mismo tiempo evita su empeoramiento. Al final del proceso de rehabilitacin quedar una secuela, mayor o menor, dependiendo del paciente. Generalmente el brazo queda ms afectado que la pierna. Todos los pacientes hemipljicos logran la marcha libre. Sin una Fisioterapia especializada no se tiene expectativas de mejora.

En la hemiparesia, existe una lesin cerebral que afecta la conduccin de los impulsos nerviosos. Por lo general, resulta de un bloqueo en las arterias que irrigan sangre al cerebro. Al faltar sangre en alguna zona del encfalo, hay ausencia de oxgeno, y esto puede provocar la muerte neuronal en una regin determinada. A esto se le conoce como infarto cerebral. Hablando de bebes, la causa puede tener que ver, adems, con un desarrollo embrionario defectuoso, o con una lesin del cerebro ocurrida antes durante o despus del nacimiento. Otras causas pueden tambin incluir golpes en la cabeza o infecciones, como en el caso de la meningitis.

La Parlisis Cerebral no permite o dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los msculos dificultando el movimiento de stos. Hay diversos tipos de Parlisis Cerebral dependiendo de los tipos de rdenes cerebrales que no se producen correctamente. Muchas de las personas afectadas de parlisis cerebral tienen una combinacin de dos o ms tipos. La Hemipleja se produce cuando la mitad izquierda o la derecha del cuerpo est afectada por este tipo de parlisis cerebral, mientras que la otra mitad funciona con normalidad. La Dipleja afecta a las dos piernas, pero los brazos estn bien o ligeramente afectados. Cuando estn afectados los dos brazos y las dos piernas se habla de una Tetrapleja. La complejidad de la parlisis cerebral y sus efectos vara de una persona a otra, por eso suele ser difcil clasificar y si aprenden a caminar lo harn de una con precisin el tipo de Parlisis Cerebral que padece un nio. Algunos de los tipos son:

Parlisis cerebral espstica Espasticidad significa rigidez; dificultad para controlar algunos o todos sus msculos, que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza. Se produce normalmente cuando las clulas nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan correctamente. Parlisis Cerebral Atetoide Los msculos que cambian rpidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser difcil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiracin y las cuerdas vocales. Es el resultado de que la parte central del cerebro no funciona adecuadamente. Parlisis Cerebral Atxica Dificultades para controlar el equilibrio y caminan con inestablilidad. Son propensos a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso. Se produce porque el cerebelo no funciona bien.

Alteracin en el Desarrollo Motor (Parlisis Cerebral) Introduccin Sintomatologa Deteccin Introduccin. Definicin: Trastorno no progresivo de la movilidad o de la postura que se debe a una lesin o anomalia del desarrollo del cerebro inmaduro.

Tradicionalmente estos enfermos y otros discapacitados no tenian oportunidad de desarrollarse ntegramente y se tratataba su problema solo de forma biologica. Hoy en dia se trabajan todas sus capacidadescon equipos multidisciplinarios. La parlisis cerebral es una alteracin que afecta al msculo, la postura y el movimiento, provocada por alguna lesin en un cerebro en desarrollo, desde el embarazo, parto, hasta los 5 aos (momento en que el cerebro alcanza el 90% de su peso). No se trata pues de una nica enfermedad, sino de un grupo de condiciones que provocan un mal funcionamiento de las vas motoras (reas del cerebro encargadas del movimiento) en un cerebro en desarrollo y que son permanentes y no progresivas. Tambin la severidad de la afectacin es variable: encontramos desde formas ligeras a formas graves con importantes alteraciones fsicas, con o sin retraso mental o convulsiones. En algunas personas, la Parlisis Cerebral es apenas apreciable y otras pueden estar muy afectadas. No hay dos personas afectadas de la misma manera. En Espaa, alrededor de 1.500 bebs nacen o desarrollan una Parlisis Cerebral cada ao. Puede afectar a nios y a nias de cualquier raza y condicin social. Causas: Es dificil decidir la causa exactapero si se sabe que se produce en los perodos PRENATAL, PERINATAL O POSTNATAL, teniendo el lmite de manifestacin transcurridos los 5 primeros aos de vida. Es muy importante el origen temporal de la parlisis cerebral, ya que desde el momento de su aparicin va acompaar a la persona durante toda su vida. ETIOLOGA DE LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL FACTOR Familiar Prenatal Perinatal Postnatal Tipos: Existen muchos tipos y gran cantidad de clasificaciones. TAXONOMA DE LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL (Perlstein) TIPO TONO Espasticidad: aumento Isotnico: tono normal. exagerado del tono (hipertona). Movimientos exagerados TOPOGRAFA GRADO Hemiplejia: afecta a una Grave: autonoma casi de las dos mitades del nula. cuerpo (derecha o izquierda) CAUSA .Predisposicin gentica . Hipoxia . Rubola . Exposicin . rayos X . Diabetes . Desprendimiento placenta . Prematuridad . Anoxia . Trauma . Enfermedades infecciosas . Accidentes cardiovasculares . Meningitis . Encefalitis

y poco oordinados o descoordinados. Atetosis: entre hipotona e hipertona. Movimientos irregulares y retorcidos. Ataxia: alteracin del balance. Marcha defectuosa y descoordinacin motora fina y gruesa. Mixta: la mayora son todos de este tipo, lo cual quiere decir que manifiestan caractersticas de las anteriores.

Hipertnico: tono incrementado.

Diplejia o diparesia: Moderada: autonoma o a mitad inferior ms lo sumo necesita alguna afectada que la superior. ayuda asistente. Cuadriplejia o cuadriparesia: los cuatro Leve: autonoma total. miembros estn paralizados

Hipotnico: tono disminuido.

variable

Paraplejia o paraparesia: afectacin de los miembros inferiores. Monoplejia o monoparesia: un nico miembro, superior o inferior, afectado. Triplejia o triparesia: tres miembros afectados.

La Parlisis Cerebral no permite o dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los msculos dificultando el movimiento de stos. Hay diversos tipos de Parlisis Cerebral dependiendo de los tipos de rdenes cerebrales que no se producen correctamente. Muchas de las personas afectadas de parlisis cerebral tienen una combinacin de dos o ms tipos. La Hemipleja se produce cuando la mitad izquierda o la derecha del cuerpo est afectada por este tipo de parlisis cerebral, mientras que la otra mitad funciona con normalidad. La Dipleja afecta a las dos piernas, pero los brazos estn bien o ligeramente afectados. Cuando estn afectados los dos brazos y las dos piernas se habla de una Tetrapleja. La complejidad de la parlisis cerebral y sus efectos vara de una persona a otra, por eso suele ser difcil clasificar y si aprenden a caminar lo harn de una con precisin el tipo de Parlisis Cerebral que padece un nio. Algunos de los tipos son: Parlisis cerebral espstica Espasticidad significa rigidez; dificultad para controlar algunos o todos sus msculos, que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza. Se produce normalmente cuando las clulas nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan correctamente.

Parlisis Cerebral Atetoide Los msculos que cambian rpidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser difcil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiracin y las cuerdas vocales. Es el resultado de que la parte central del cerebro no funciona adecuadamente. Parlisis Cerebral Atxica Dificultades para controlar el equilibrio y caminan con inestablilidad. Son propensos a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso. Se produce porque el cerebelo no funciona bien. Alteracin en el Desarrollo Motor (Parlisis Cerebral) Introduccin Sintomatologa Deteccin Introduccin. Definicin: Trastorno no progresivo de la movilidad o de la postura que se debe a una lesin o anomalia del desarrollo del cerebro inmaduro. Tradicionalmente estos enfermos y otros discapacitados no tenian oportunidad de desarrollarse ntegramente y se tratataba su problema solo de forma biologica. Hoy en dia se trabajan todas sus capacidadescon equipos multidisciplinarios. La parlisis cerebral es una alteracin que afecta al msculo, la postura y el movimiento, provocada por alguna lesin en un cerebro en desarrollo, desde el embarazo, parto, hasta los 5 aos (momento en que el cerebro alcanza el 90% de su peso). No se trata pues de una nica enfermedad, sino de un grupo de condiciones que provocan un mal funcionamiento de las vas motoras (reas del cerebro encargadas del movimiento) en un cerebro en desarrollo y que son permanentes y no progresivas. Tambin la severidad

de la afectacin es variable: encontramos desde formas ligeras a formas graves con importantes alteraciones fsicas, con o sin retraso mental o convulsiones. En algunas personas, la Parlisis Cerebral es apenas apreciable y otras pueden estar muy afectadas. No hay dos personas afectadas de la misma manera. En Espaa, alrededor de 1.500 bebs nacen o desarrollan una Parlisis Cerebral cada ao. Puede afectar a nios y a nias de cualquier raza y condicin social. Causas: Es dificil decidir la causa exactapero si se sabe que se produce en los perodos PRENATAL, PERINATAL O POSTNATAL, teniendo el lmite de manifestacin transcurridos los 5 primeros aos de vida. Es muy importante el origen temporal de la parlisis cerebral, ya que desde el momento de su aparicin va acompaar a la persona durante toda su vida. ETIOLOGA DE LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL FACTOR Familiar Prenatal Perinatal Postnatal Tipos: Existen muchos tipos y gran cantidad de clasificaciones. TAXONOMA DE LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL (Perlstein) TIPO Espasticidad: aumento exagerado del tono (hipertona). Movimientos exagerados y poco oordinados o descoordinados. Atetosis: entre hipotona e hipertona. Movimientos irregulares y retorcidos. Ataxia: alteracin del balance. Marcha TONO TOPOGRAFA GRADO CAUSA .Predisposicin gentica . Hipoxia . Rubola . Exposicin . rayos X . Diabetes . Desprendimiento placenta . Prematuridad . Anoxia . Trauma . Enfermedades infecciosas . Accidentes cardiovasculares . Meningitis . Encefalitis

Isotnico: tono normal.

Hemiplejia: afecta a una de las dos mitades del Grave: autonoma casi cuerpo (derecha o nula. izquierda) Diplejia o diparesia: Moderada: autonoma o a mitad inferior ms lo sumo necesita alguna afectada que la superior. ayuda asistente. Cuadriplejia o Leve: autonoma total. cuadriparesia: los cuatro

Hipertnico: tono incrementado. Hipotnico: tono disminuido.

defectuosa y descoordinacin motora fina y gruesa. Mixta: la mayora son todos de este tipo, lo cual quiere decir que variable manifiestan caractersticas de las anteriores.

miembros estn paralizados

Paraplejia o paraparesia: afectacin de los miembros inferiores. Monoplejia o monoparesia: un nico miembro, superior o inferior, afectado. Triplejia o triparesia: tres miembros afectados.

La Parlisis Cerebral no permite o dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los msculos dificultando el movimiento de stos. Hay diversos tipos de Parlisis Cerebral dependiendo de los tipos de rdenes cerebrales que no se producen correctamente. Muchas de las personas afectadas de parlisis cerebral tienen una combinacin de dos o ms tipos. La Hemipleja se produce cuando la mitad izquierda o la derecha del cuerpo est afectada por este tipo de parlisis cerebral, mientras que la otra mitad funciona con normalidad. La Dipleja afecta a las dos piernas, pero los brazos estn bien o ligeramente afectados. Cuando estn afectados los dos brazos y las dos piernas se habla de una Tetrapleja. La complejidad de la parlisis cerebral y sus efectos vara de una persona a otra, por eso suele ser difcil clasificar y si aprenden a caminar lo harn de una con precisin el tipo de Parlisis Cerebral que padece un nio. Algunos de los tipos son: Parlisis cerebral espstica Espasticidad significa rigidez; dificultad para controlar algunos o todos sus msculos, que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza. Se produce normalmente cuando las clulas nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan correctamente. Parlisis Cerebral Atetoide Los msculos que cambian rpidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser difcil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiracin y las cuerdas vocales. Es el resultado de que la parte central del cerebro no funciona adecuadamente.

Parlisis Cerebral Atxica Dificultades para controlar el equilibrio y caminan con inestablilidad. Son propensos a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso. Se produce porque el cerebelo no funciona bien. Sintomatologa Los nios que tienen Parlisis Cerebral no pueden controlar algunos o todos sus movimientos. Se puede tener alguno o la mayora de los siguientes sntomas, ligera o ms gravemente: Movimientos lentos, torpes o vacilantes. Rigidez. Debilidad. Espasmos musculares. Flojedad. Movimientos involuntarios. El inicio de un movimiento a menudo desemboca en otro movimiento involuntario, por lo que algunos nios desarrollan patrones de movimiento (formas de moverse) diferentes a los que pueden producir otras alteraciones. Es difcil para los mdicos predecir cmo afectar al paciente la Parlisis Cerebral, particularmente si es muy joven. La Parlisis Cerebral no es progresiva, lo que significa que no se agravar cuando el nio sea ms mayor, pero algunos problemas se pueden hacer ms evidentes. Los nios con Parlisis Cerebral tienden a sentarse o acostarse de ciertas maneras que, debido a los espasmos musculares, pueden causar problemas con sus articulaciones. Para reducir el riesgo de estas complicaciones, se debe acudir a un Fisioterapeuta tan pronto como tenga constancia del problema. Hay otras dificultades asociadas con la Parlisis cerebral de tipo clnicos, sensoriales, perceptivos y de comunicacin. Problemas visuales El problema visual ms comn es el estrabismo que puede necesitar ser corregido con gafas, o en los casos ms graves con una operacin. Los problemas de ojos ms serios son menos frecuentes . Percepcin espacial

Algunos nios con Parlisis Cerebral no pueden percibir el espacio para relacionarlo con sus propios cuerpos o pensar espacialmente. Esto es debido, a una anormalidad en una parte del cerebro, y no est relacionado con la inteligencia. Odo Los nios que tienen Parlisis Cerebral atetoide son ms propensos que otros a tener problemas auditivos graves, aunque no es el caso de los que padecen otro tipo de Parlisis Cerebral. Sin embargo, estos nios pueden tener infecciones en el odo como cualquier otro nio, que pueden causar un ligero problema auditivo que le provocara ms dificultades para aprender a hablar. Habla La capacidad de comunicarse de un nio afectado por Parlisis Cerebral va a depender en primer lugar de su desarrollo intelectual, que hay que estimular desde el principio. Su capacidad de hablar tambin depender de la habilidad para controlar los pequeos msculos de la boca, la lengua, el paladar y la cavidad bucal. Las dificultades para hablar que tienen los paralticos cerebrales suelen ir unidas a las de tragar y masticar, aunque la intervencin conjunta de diversos profesionales le ayudarn con estos problemas. La mayora de los nios afectados podrn ejercitar en alguna medida la comunicacin verbal, mientras que otros podrn beneficiarse de la utilizacin de sistemas aumentativos de la comunicacin. Epilepsia La Epilepsia afecta a uno de cada tres nios con Parlisis Cerebral, pero es imposible predecir de qu manera o en qu momento el enfermo puede desarrolla los ataques. Algunos empiezan a padecerlos de pequeos y otros en edad adulta, pero sepa que a menudo se pueden controlar los ataques con medicacin. Otros probIemas Algunos nios con Parlisis Cerebral pueden sufrir otros problemas como son: una cierta tendencia a congestionarse, a los constipados, sabaones, dificultades para controlar la temperatura corporal, para coger peso, alteraciones de la conducta y el comportamiento y problemas de sueo. Dificultades de aprendizaje Las personas que no son capaces de controlar bien sus movimientos, o no pueden hablar, a menudo se da por supuesto que tienen una discapacidad mental. Aunque algunas personas con Parlisis Cerebral tienen problemas de aprendizaje, esto no es siempre as, incluso pueden tener un coeficiente de inteligencia ms alto de lo normal. Deteccin

El diagnstico puede sospecharse por el cuadro clnico, los antecedentes mdicos y la exploracin fsica, especialmente del sistema nervioso. En ocasiones el diagnstico no ser evidente al nacer, pero la exploracin por parte del pediatra y los controles repetidos podrn ayudar. As, estos controles, especialmente los que vigilan el desarrollo psicomotor del nio, nos indicarn cundo ser necesario recurrir a consultar al neuropediatra para descartar o no esta patologa. Si el nio presenta alteraciones para sonreir, mantenerse sentado, gatear y caminar, aunque no se presenten alteraciones en el habla o en la comprensin del lenguaje, habr que evaluarlo.