Trabalho original

ORTOPESQUISA

Degradao de foras dos elsticos intermaxilares ortodnticos sintticos

Force degradation of synthetic orthodontic intermaxillary elastics

Cibele Braga Oliveira* Camilla Ivini Viana Vieira** Alexandre Antonio Ribeiro*** Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas**** Ldia Parsekian Martins***** Luiz Gonzaga Gandini Jr.****** Ary Santos Pinto*******
*Mestranda em Ortodontia do curso de Ps-graduao em Cincias Odontolgicas Faculdade de Odontologia de Araraquara Unesp/SP. **Especialista em Ortodontia Gestos-Famosp/Araraquara/ SP; Mestranda em Ortodontia do curso de Ps-graduao em Cincias Odontolgicas Unesp/SP. ***Doutorando em Ortodontia do curso Ps-graduao em Cincias Odontolgicas Unesp/SP; Mestre Universidade Federal do Rio de Janeiro. ****Mestre e doutorando em Ortodontia do curso Ps-graduao em Cincias Odontolgicas Unesp/SP. *****Doutora em Ortodontia e professora adjunta da Disciplina de Ortodontia do Departamento de Clnica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara Unesp/SP. ******Professor adjunto da Disciplina de Ortodontia do Departamento de Clnica Infantil Unesp/SP; Ps-doutorado e professor assistente adjunto clnico do Departamento de Ortodontia Baylor College of Dentistry, Dallas-TX. *******Professor adjunto da Disciplina de Ortodontia do Departamento de Clnica Infantil Unesp/SP; Ps-doutorado em Ortodontia Baylor College of Dentistry, Dallas-TX.

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a degradao de fora dos elsticos sintticos ao longo do tempo por meio de ensaios biomecnicos dinmicos, a m de buscar parmetros clnicos de qual tamanho de elstico e frequncia de troca devemos utilizar nas terapias ortodnticas. Utilizaram-se 240 elsticos da Dental Morelli, tamanho 1/8, 3/16, 1/4 e 5/16 de fora mdia, divididos em quatro grupos. A cada grupo foram mensuradas foras em tempos diferentes, de imediato a 72 horas aps imerso em gua destilada a 37C mantidas em estufa e distendidos em 600% do seu dimetro interno inicial. Os ensaios de trao foram realizados em mquina de ensaios universal Emic DL2000, imersos em gua destilada mantida a 37C. Os dados foram analisados por meio de software SPSS verso 16.0, atravs da Anlise de Varincia a um critrio (One-Way) com ps-teste de Tukey. Vericou-se um padro de degradao de fora maior da mensurao imediata at 24 horas em todos os tamanhos de elsticos sintticos, a partir da qual se observa uma diminuio da fora progressivamente menor, com exceo do elstico 5/16, cuja maior reduo de fora ocorreu em 12 horas. Concluiu-se que: os elsticos sintticos Dental Morelli sofreram signicativa degradao de fora ao longo do tempo, com reduo de aproximadamente 70% da fora inicial em 24 horas de estiramento, seguida de uma diminuio progressivamente menor; a quantidade de estiramento para uma fora ideal em terapias intermaxilares depende da distncia entre os pontos de xao do elstico, sendo necessria a consulta nas tabelas para escolha de tamanho, fora e frequncia de substituio. Unitermos Elastmeros; Degradao de fora; Elsticos intermaxilares.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the force degradation of synthetic elastics over time using dynamic biomechanical tests in order to nd clinical parameters of what size of elastic and frequency of exchange should be used in orthodontic therapy. It was used 240 elastics of Dental Morelli, sizes 1/8", 3/16", 1/4 "and 5/16", medium force, divided in four groups. In each group was measured forces at different times, from immediate to 72 hours after immersion in water at 37C and incubated stretched to 600% of its initial inner diameter. Tensile tests were performed on a universal testing machine EMIC DL2000 submerged in distilled water maintained at 37C. Data were analyzed using SPSS version 16.0, by the Analysis of Variance (One-Way) with Tukey's post test. There was a greater increase in pattern of force decay of immediate measurement until 24 hours in all sizes of synthetic elastics, from which it was observed a decrease in force progressively smaller, with the exception of 5/16'' elastic with a maximum force decay occurred at 12h. It was concluded that: the elastic synthetic Dental Morelli suffered signicant force degradation over time, with reduction of approximately 70% of the initial force during 24 hours of stretching, followed by a progressively smaller decrease; the amount of stretch for a ideal force in intermaxillary therapies depends on the distance between the points of attachment of elastic, being necessary to consult the tables to choose the size, force and frequency of replacement. Key Words Elastomers; Force decay; Intermaxillary elastics.

Recebido em mai/2011 Aprovado em jun/2011

OrtodontiaSPO | 2011;44(5):427-32

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Oliveira CB | Vieira CIV | Ribeiro AA | Caldas SGFR | Martins LP | Gandini Jr. LG | Pinto AS

INTRODUO
A comercializao dos elsticos sintticos iniciouse na dcada de 1920, por empresas petroqumicas, sendo introduzidos na Ortodontia a partir da dcada de 1960 . O interesse pelo estudo dos elsticos sintticos na
1

de diferentes tamanhos (1/8, 3/16, 1/4 e 5/16), de fora mdia da Dental Morelli (Sorocaba, Brasil), Tabela 1.
TABELA 1 DIVISO DA AMOSTRA EM FUNO DO TAMANHO DE ELSTICO SINTTICO E TEMPO DE AFERIO DA FORA

Tempos de avaliao Tamanho Mdio 1/8 Mdio 3/16 Mdio 1/4 Mdio 5/16 Imediato Uma hora 12 horas 24 horas 48 horas 72 horas 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Ortodontia foi estimulado como substituto dos elsticos de ltex em casos de pacientes com hipersensibilidade a este material2-4. Diversos estudos comprovam que a reduo da quantidade de fora liberada pelos elsticos ortodnticos de ltex, em funo do tempo de estiramento a que foram submetidos, maior nas primeiras horas de ativao (mdia de 15%), sendo progressivamente menor ao longo do perodo de testes. Esse comportamento tambm observado nos elsticos sintticos, porm, com ndices maiores de reduo da fora, em mdia de 45% da carga inicial produzida na primeira hora de testes . Essa reduo de fora dos elsticos ocorre devido
5-7

Cada tamanho de elsticos foi aleatoriamente dividido em seis grupos de acordo com o tempo de avaliao (Tabela 1). A fora foi aferida imediatamente, antes de qualquer estiramento prvio, em estado como recebido pelo fabricante. Nos demais grupos tempos, os elsticos permaneceram estirados em perodos de uma, 12, 24, 48 e 72 horas, respectivamente, por meio de pinos metlicos dispostos em uma distncia de seis vezes o dimetro interno inicial dos elsticos (Tabela 2), sendo estes distribudos em uma placa de madeira e adaptados em recipientes plsticos para permitir imerso em gua destilada. Os recipientes permaneceram em estufa bacteriolgica a 37C, sendo os elsticos retirados apenas para as mensuraes das foras dos elsticos nos perodos supracitados (Tabela 2).
TABELA 2 DISTRIBUIO DOS ELSTICOS SEGUNDO DIMETRO INTERNO INICIAL E COMPRIMENTO PS-ESTIRAMENTO DE 600%

deformao permanente que eles sofrem e que maior para os elsticos sintticos .
5

Sabendo-se que a maior queda de fora acontece durante o primeiro dia de uso e que depois a fora se mantm relativamente constante com o tempo
2,4-5,8-9

, autores recomendam

no trocar os elsticos sintticos diariamente, mas deix-los na boca um longo perodo a m de aproveitar essa constncia de fora . Outros autores indicam a troca em intervalos inferiores
8

a oito horas de uso para manuteno da fora ideal4. Embora diversos estudos tenham sido realizados sobre os elsticos sintticos e a degradao de foras com o tempo, resultados variados tm sido relatados2,10. Essa incoerncia e disparidade de protocolos para o uso desses elsticos devido aos diferentes mtodos experimentais e tipos de materiais avaliados, dicultando a comparao de resultados. Alm disso, poucos testaram suas propriedades biomecnicas dinmicas, ou seja, simulando in vitro o alongamento dos produtos elastomricos durante os movimentos de abertura e fechamento da boca
2,10

Elstico Mdio 1/8 Mdio 3/16 Mdio 1/4 Mdio 5/16

Dimetro interno inicial 3,17 mm 4,76 mm 6,35 mm 7,93 mm

Estiramento de 600% 19 mm 28,5 mm 38 mm 47,6 mm

Os ensaios mecnicos foram realizados seguindo uma ordem crescente, onde foram estirados a 100% do seu comprimento inicial, sendo registrada a fora e retornando a posio original. Este ciclo foi repetido duas vezes para vericar a reprodutibilidade do mtodo, assim como produzir um ciclo dinmico que simule as condies da cavidade oral. O ensaio prosseguiu com as aferies das foras em 200%, 300%, 400%, 500% e 600% do seu comprimento original. A fora liberada pelos elsticos foi mensurada em mquina de ensaios universal Emic DL2000 (Emic, So Jos dos Pinhais, Brasil), Figura 1a. Foram acoplados dois ganchos, um superior (mvel) e outro inferior (xo a base), com a nalidade de inserir os elsticos para tracionamento (Figura 1b). A fora necessria para o ensaio foi obtida por meio de uma clula de carga de

Baseado no exposto, o presente estudo teve como objetivo avaliar a degradao de fora de elsticos sintticos, de vrios tamanhos, ao longo do tempo por meio de ensaios biomecnicos dinmicos. Por m, com tais resultados, procurar estabelecer quais parmetros clnicos de qual tamanho de elstico e frequncia de troca devemos utilizar nas terapias ortodnticas.

MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados 240 elsticos intraorais sintticos, adquiridos de embalagens seladas e dentro do prazo de validade,
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ORTOPESQUISA A
Figura 1a Mquina de ensaios universal Emic DL2000 (Emic, So Jos dos Pinhais, Brasil) utilizada no experimento.

Figura 1b Imagem aproximada da mquina EMIC DL 2000, mostrando os ganchos, um superior (mvel) e outro inferior (xo a base), com elstico inserido para tracionamento.

0,1 kN e a mquina foi ajustada para realizao do ensaio em uma velocidade de 100 mm/min na subida e 300 mm/min na descida. Com o objetivo de controlar a temperatura, foi acoplado mquina de ensaio um aqurio de vidro com gua destilada, um aquecedor de 30 W (Termodelm, So Paulo, Brasil) e um termostato (Alife, So Paulo, Brasil) para manter todo o ensaio a 37 1C, simulando a temperatura oral. Anlise estatstica A estatstica descritiva foi composta por mdia e desviopadro, para as foras liberadas pelos elsticos de cada grupo. Utilizou-se a Anlise de Varincia a um critrio One-way com ps-teste de Tukey para comparao de cada tamanho

de elstico nos diversos tempos de avaliao. Todo desenvolvimento estatstico foi realizado no software estatstico SPSS verso 16.0 (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). A signicncia estatstica adotada foi o nvel de 95% de conana.

RESULTADOS
Vericou-se um padro de degradao de fora maior da mensurao imediata at 24 horas, em todos os tamanhos de elsticos sintticos, a partir da qual se observa uma diminuio da fora progressivamente menor, com exceo do elstico 5/16 cuja maior reduo de fora ocorreu em 12 horas (Tabelas 3 a 6).

TABELA 3 DEGRADAO DAS FORAS EM FUNO DO TEMPO, EXPRESSO PELOS VALORES MDIOS DAS FORAS (gf) E RESPECTIVO DESVIO-PADRO DO ELSTICO SINTTICO 1/8

Extenso % 100% 200% 300% 400% 500% 600% mm 3,17 6,34 9,51 12,68 15,85 19 n 20 20 20 20 20 20

Imediato Mdia 91,5A 169,9A 223,6A 261,9A 294,0A 324,8A DP 5,1 3,7 4,5 5,3 6,5 8,2 n 20 20 20 20 20 20

Uma hora Mdia 79,0B 147,5B 193,7B 228,5B 258,9B 289,9B DP 4,2 6,3 7,7 8,8 10,4 11,1 n 20 20 20 20 20 20

12 horas Mdia 21,8C 76,5C 132,8C 172,5C 203,3C 231,5C DP 3,5 6,9 8,2 9,9 11,3 12,5 n 20 20 20 20 20 20

24 horas Mdia 6,3D 26,1D 73,2D 120,7D 156,8D 186,6D DP 1,7 5,2 4,5 5,3 6,5 7,5 n 18 18 18 18 18 18

48 horas Mdia 3,6D,E 12,5E 43,8E 91,4E 128,4E 158,2E DP 0,8 3,2 6,4 9,5 11,7 13,4 n 20 20 20 20 20 20

72 horas Mdia 1,6E 3,5F 9,5F 32,4F 71,6F 105,1F DP 0,3 0,7 3,4 8,3 9,4 8,7

Letras diferentes representam diferena signicativa p < 0,05 (avaliar na linha).

TABELA 4 DEGRADAO DAS FORAS EM FUNO DO TEMPO, EXPRESSO PELOS VALORES MDIOS DAS FORAS (gf) E RESPECTIVO DESVIO-PADRO DO ELSTICO SINTTICO 3/16

Extenso % 100% 200% 300% 400% 500% 600% mm 4,76 9,52 14,28 19,04 23,8 28,56 n 20 20 20 20 20 20

Imediato Mdia 88,3A 180,6A 233,7A 270,4A 301.3A 331,2A DP 7,2 6 6,7 6,6 6,4 6,6 n 20 20 20 20 20 20

Uma hora Mdia 70,8B 166,1B 219,4B 255,5B 288,4B 318,8B DP 6,2 3 3,8 4,1 5,2 5,8 n 20 20 20 20 20 20

12 horas Mdia 13,9C 70C 129,4C 168,4C 199,6C 227,3C DP 3,2 3,5 2,9 3,4 3,9 4,2 n 20 20 20 20 20 20

24 horas Mdia 2,5D 11,5D 55,6D 104,9D 139,1D 165,7D DP 0,4 3,8 2,4 3 3,5 3,8 n 18 18 18 18 18 18

48 horas Mdia 2,5D 11,5D 55,6D 104,9D 139,1D 165,7D DP 0,4 3,8 2,4 3 3,5 3,8 n 20 20 20 20 20 20

72 horas Mdia DP

Elsticos rompidos. Letras diferentes representam diferena signicante com p < 0,05 (avaliar na linha).

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TABELA 5 DEGRADAO DAS FORAS EM FUNO DO TEMPO, EXPRESSO PELOS VALORES MDIOS DAS FORAS (gf) E RESPECTIVO DESVIO-PADRO DO ELSTICO SINTTICO 1/4

Extenso % 100% 200% 300% 400% 500% 600% mm 6,35 12,7 19,05 25,4 31,75 38,1 n 20 20 20 20 20 20

Imediato Mdia 82,1A 184,1A 238,7A 274,5A 306A 336,3A DP 9,7 9,5 8,8 8 6,8 6,4 n 20 20 20 20 20 20

Uma hora Mdia 67,5B 163,6B 214,2B 248,1B 279,2B 310,3B DP 5,4 5,2 6,7 7 8,7 9,5 n 20 20 20 20 20 20

12 horas Mdia 4,7C 31,8C 97,5C 142,6C 177,1C 207,1C DP 0,8 3,8 4,6 5,3 6,3 7,2 n 10 10 10 10 10 10

24 horas Mdia 1,9C 5,2D 26,6D 77,9D 113,2D 139D DP 0,2 0,5 3,6 5,6 6,2 6,8 n 4 4 4 4 4 4

48 horas Mdia 1,5C 3,5D 7,5E 28,2E 71,9E 106,1E DP 0,3 0,2 0,4 1,4 3,7 5,5 n 0 0 0 0 0 0

72 horas Mdia DP

Elsticos rompidos. Letras diferentes representam diferena signicante com p < 0,05 (avaliar na linha).
TABELA 6 DEGRADAO DAS FORAS EM FUNO DO TEMPO, EXPRESSO PELOS VALORES MDIOS DAS FORAS (gf) E RESPECTIVO DESVIO-PADRO DO ELSTICO SINTTICO 5/16

Extenso % 100% 200% 300% 400% 500% 600% mm 7,96 15,92 23,88 31,84 39,8 47,76 n 20 20 20 20 20 20

Imediato Mdia 84,2A 177,1A 221A 253A 282,4A 321,3A DP 8,6 7,8 7,6 7,4 7 27,3 n 20 20 20 20 20 20

Uma hora Mdia 72,9B 160,5B 201,6B 232,2B 261,2B 290,3B DP 5,6 3,1 2,6 2,6 3 3,6 n 20 20 20 20 20 20

12 horas Mdia 3,8C 34,3C 91,5C 128,2C,D 156C,D 180,4C,D DP 0,6 4,4 3,8 4 4,1 4,4 n 20 20 20 20 20 20

24 horas Mdia 3,7C 24D 77,9D 113,1D 138,2D 159,2D DP 0,4 6,4 17,8 26,1 32,1 37 n 4 4 4 4 4 4

48 horas Mdia 2,4C 5,2E 19,4E 62,8E 99,1E 126,4E DP 0,2 0,4 2,5 3,9 3,6 3,9 n 0 0 0 0 0 0

72 horas Mdia DP

Elsticos rompidos. Letras diferentes representam diferena signicante com p < 0,05 (avaliar na linha).

Grco 1 Comportamento biomecnico dinmico do elstico sinttico 1/8 em funo do tempo, variando da mensurao imediata at 72 horas.

Grco 2 Comportamento biomecnico dinmico do elstico 3/16 sinttico em funo do tempo, variando da mensurao imediata at 72 horas. Elsticos sintticos 3/16 romperam-se no tempo correspondente a 72 horas.

Grco 3 Comportamento biomecnico dinmico do elstico 1/4 sinttico em funo do tempo, variando da mensurao imediata at 72 horas. Elsticos sintticos 1/4 romperam-se no tempo correspondente a 72 horas.

Grco 4 Comportamento biomecnico dinmico do elstico 5/16 sinttico em funo do tempo, variando da mensurao imediata at 72 horas. Elsticos sintticos 5/16 romperam-se no tempo correspondente a 72 horas.

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Todos os elsticos de tamanho 3/16, 1/4 e 5/16 romperam-se no tempo de 72 horas, no sendo possvel a mensurao da fora nesse perodo. O comportamento biomecnico dos elsticos, avaliado por meio do teste dinmico que simula os movimentos de abertura e fechamento da boca, pode ser observado nos Grcos 1 a 4. Vericou-se que os elsticos seguem uma curva semelhante quanto perda de fora, quando distendidos a partir de 300% seu dimetro interno para todos os tamanhos de elsticos. a fora ideal, sendo necessrio medir a distncia entre os pontos de xao do elstico para selecion-lo adequadamente de acordo com cada situao clnica21, dado conrmado pelo presente trabalho. No entanto, no uso para mecnicas intermaxilares, os elsticos sofrem maior variao em sua extenso em virtude dos movimentos de abertura e fechamento da boca. Diversos trabalhos observaram que o intervalo normal de extenso dos elsticos sagitais de Classe II ou III varia de 20 a 50 mm durante o seu uso clnico22-24,15. Ainda, vericaram que repetidos alongamentos reduziram signicativamente a magnitude da fora, porque este procedimento altera a estrutura dos elsticos. Isso Os elsticos intermaxilares sintticos foram introduzidos na Ortodontia para substituir os elsticos de ltex, cujo uso tem produzido diversos casos de hipersensibilidade. Tal reao alrgica foi evidenciada por meio de estudos que mostraram citotoxicidade dos elsticos particularmente alta para a marca Morelli11-12. Apesar de biocompatvel, o elstico sinttico no apresentou propriedades mecnicas ideais, pois sofreu uma signicativa degradao de fora liberada ao longo do tempo1,8. Esse comportamento j foi estudado e conrmado por diversos estudos, porm, resultados conitantes, alm do nmero reduzido de avaliaes das propriedades biomecnicas dinmicas, levaram necessidade de realizao de outras pesquisas; a m de se determinar a degradao de fora2,10. Sendo assim, o presente trabalho avaliou, por meio de testes biomecnicos dinmicos, a degradao de fora de elsticos sintticos de vrios tamanhos ao longo do tempo, a m de estabelecer parmetros clnicos de qual tamanho de elstico e frequncia de troca deve-se utilizar nas terapias ortodnticas. Para isso, importante denir a fora ideal para a mecnica intermaxilar e qual a quantidade de extenso do elstico necessria para alcanar tal magnitude. A fora produzida por um elstico est diretamente relacionada distncia entre os pontos de xao, tamanho e espessura do elstico, sendo de fundamental importncia quando se pretende aplicar uma fora considerada ideal. Segundo diversos autores13-19, a fora ideal para mecnicas intermaxilares permanece em torno de 150 a 200 gf. Outro trabalho20 indicou maior quantidade de fora inicial, entre 200 a 250 gf para mecnica com elsticos de Classe II. Ao analisar os resultados do presente estudo, pode-se destacar que todos os elsticos estudados (1/8, 3/16, 1/4 e 5/16) apresentaram mdia de fora imediata entre 200 a 250 gf quando estirado 300% do seu dimetro interno inicial. Na literatura, recomenda-se a distenso de no mximo trs vezes o dimetro interno do elstico para que possa produzir suporta a metodologia utilizada no presente estudo, que melhor simula, in vitro, os movimentos de abertura e fechamento da boca, promovendo maior degradao de fora, chegando a valores de fora mais prximos aos encontrados clinicamente. Em estudo5 com ensaio mecnico esttico foi observada signicativa reduo da magnitude de fora, ao longo do tempo para os elsticos intermaxilares sintticos 3/16 e 5/16, com taxa de reduo substancial de 54,7% no primeiro dia em meio aquoso a 37C. Da mesma forma, utilizando testes estticos, outro trabalho2 avaliou as propriedades mecnicas de elsticos 1/4 de silicone comparado aos de ltex. Seus resultados mostram perda signicativa de 28% da fora inicial aps 24 horas quando distendidos a 300%. Outro estudo4, obtido por meio de ensaio dinmico do elstico 1/4 sinttico, exibiu maior perda de fora nos primeiros 30 minutos de estiramento. Esses mesmos autores, posteriormente, testaram elsticos sintticos de diferentes fabricantes e vericaram um padro de degradao de fora prximo a 50% para todos os elsticos. Os resultados do presente estudo seguem um comportamento semelhante dos estudos anteriores, porm, com uma queda superior a 70% da quantidade de fora nas primeiras 24 horas de distenso para os elsticos 1/8, 3/16 e 1/4, a partir da qual ainda se observa diminuio da fora, porm, progressivamente menor; com exceo do elstico 5/16, cuja maior reduo ocorreu j em 12 horas. Alm disso, ocorreu o rompimento de diversas amostras aps 48 horas de estiramento. Sendo assim, para contornar essa grande reduo de fora, clinicamente, recomenda-se a aplicao de elevada fora inicial quando os elsticos sintticos so utilizados5. A maior degradao de fora e at rompimento dos elsticos encontrados no presente estudo pode ser explicada pela extenso de 600% dos elsticos e/ou metodologia dinmica utilizada para realizao deste trabalho, que simula melhor o ambiente oral por realizar estiramentos maiores das amostras para simular os movimentos de abertura mxima da boca. Sabe-se que a extenso de 20 mm, distncia correspon431

DISCUSSO

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dente de canino a primeiro molar nas mecnicas intermaxilares, somente corresponde a extenso de trs vezes o dimetro interno no caso do elstico 1/4 (238,7 gf), quatro vezes para o 3/16 (270,4 gf) e duas vezes para o elstico de tamanho 5/16 (177,1 gf). Com isso, deve-se medir a distncia entre os pontos de xao dos elsticos para sua escolha adequada ,
5

Os elsticos sintticos do fabricante Dental Morelli sofreram signicativa degradao de fora ao longo do tempo, com reduo de aproximadamente 70% da fora inicial em 24 horas de estiramento, seguida de uma diminuio progressivamente menor. A quantidade de estiramento que produz uma fora ideal para terapias intermaxilares depende da distncia entre os pontos de xao do elstico, sendo necessria a consulta em tabelas de fora para escolha de tamanho, fora e frequncia de substituio.

prxima de 300% de extenso do dimetro interno, gerando assim a fora ideal supracitada. Alm disso, quanto maior o estiramento, maior a deformao. Logo, no se deve pr-estirlos a uma distncia maior do que ser utilizada .
5

Contudo, o elstico 1/8 sinttico, estirado em 20 mm, que corresponde a 600% do seu dimetro interno, produz uma fora inicial em mdia de 324,8 gf, elevada na primeira hora (289,9 gf), mas considerada ideal em 12 horas (231,5 gf) e levemente abaixo da fora tima em 24 horas para utilizao como elstico intermaxilar de Classe II ou III, podendo neste caso orientar o paciente a substituio a cada 24 horas. Dessa forma, no existem regras predeterminadas de utilizao dos elsticos, sendo necessria e imprescindvel a mensurao do espao para a escolha do elstico e tamanho da extenso do mesmo, assim como sua rotina de substituio.
Nota de esclarecimento Ns, os autores deste trabalho, no recebemos apoio nanceiro para pesquisa dado por organizaes que possam ter ganho ou perda com a publicao deste trabalho. Ns, ou os membros de nossas famlias, no recebemos honorrios de consultoria ou fomos pagos como avaliadores por organizaes que possam ter ganho ou perda com a publicao deste trabalho, no possumos aes ou investimentos em organizaes que tambm possam ter ganho ou perda com a publicao deste trabalho. No recebemos honorrios de apresentaes vindos de organizaes que com ns lucrativos possam ter ganho ou perda com a publicao deste trabalho, no estamos empregados pela entidade comercial que patrocinou o estudo e tambm no possumos patentes ou royalties, nem trabalhamos como testemunha especializada, ou realizamos atividades para uma entidade com interesse nanceiro nesta rea. Endereo para correspondncia: Cibele Braga Oliveira (Depto. de Clnica Infantil Ortodontia Unesp) Rua Humait, 1.680 Centro 14801-903 Araraquara SP cibeleodonto@yahoo.com.br

CONCLUSO
De acordo com os resultados deste estudo, concluiu-se que:

Referncias 1. De Genova DC, McInnes-Ledoux P, Weinberg R, Shaye R. Force degradation of orthodontic elastomeric chains--a product comparison study. American journal of orthodontics 1985;87(5):377-84. 2. Hwang CJ, Cha JY. Mechanical and biological comparison of latex and silicone rubber bands. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124(4):379-86. 3. Kersey ML, Glover K, Heo G, Raboud D, Major PW. An in vitro comparison of 4 brands of nonlatex orthodontic elastics. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;123(4):401-7. 4. Kersey ML, Glover KE, Heo G, Raboud D, Major PW. A comparison of dynamic and static testing of latex and nonlatex orthodontic elastics. The Angle orthodontist 2003;73(2):181-6. 5. Bishara SE, Andreasen GF. A comparison of time related forces between plastic alastiks and latex elastics. The Angle orthodontist 1970;40(4):319-28. 6. Kanchana P, Godfrey K. Calibration of force extension and force degradation characteristics of orthodontic latex elastics [Comparative Study]. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000;118(3):280-7. 7. Gioka C, Zinelis S, Eliades T, Eliades G. Orthodontic latex elastics: a force relaxation study. Angle Orthod 2006;76(3):475-9. 8. Ferriter JP, Meyers Jr. CE, Lorton L. The effect of hydrogen ion concentration on the force-degradation rate of orthodontic polyurethane chain elastics. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1990;98(5):404-10. 9. Kurol J, Franke P, Lundgren D, Owman-Moll P. Force magnitude applied by orthodontists. An inter- and intra-individual study [Comparative Study]. Eur J Orthod 1996;18(1):69-75. 10. Gandini P, Gennai R, Bertoncini C, Massironi S. Experimental evaluation of latex-free orthodontic elastics' behaviour in dynamics. Progress in orthodontics 2007;8(1):88-99. 11. Hanson M, Lobner D. In vitro neuronal cytotoxicity of latex and nonlatex orthodontic elastics. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126(1):65-70. 12. Pithon MMSRL, Ruellas ACO, Fidalgo TKS, Romanos MTV, Mendes GS.

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

Citotoxicidade in vitro de elsticos ortodnticos:comparao entre duas metodologias. Revista Sadecom 2008;4(1):19-26. Boester CH, Johnston LE. A clinical investigation of the concepts of differential and optimal force in canine retraction [Clinical Trial Comparative Study Controlled Clinical Trial]. Angle Orthod 1974;44(2):113-9. Gianelly AA, Bednar JR, Dietz VS. A bidimensional edgewise technique. J Clin Orthod 1985;19(6):418-21. Hixon EH, Aasen TO, Clark RA, Klosterman R, Miller SS, Odom WM. On force and tooth movement. Am J Orthod 1970;57(5):476-8. Reitan K. Some factors determining the evaluation of forces in orthodontics. Am J Orthod 1957;43(1):32-45. Smith R, Storey E. The importance of force in orthodontics. Aust J Dent 1952;56:11-8. Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod 1984;85(4):294-307. Ziegler P, Ingervall B. A clinical study of maxillary canine retraction with a retraction spring and with sliding mechanics. Am J Orthod Dentafacial Orthop 1989;95:99-106. Cabrera MC. Elsticos em Ortodontia: comportamento e aplicao clnica. R Dental Press Ortodon Ortop facial, Maring 2003;8(1):115-29. Henriques JFC, Hayasaki SM, Henriques RP. Elsticos ortodnticos: como selecion-los e utiliz-los de maneira ecaz. J Bras Ortodon Ortop Facial 2003;8(48):471-5. Bell WR. A study of applied force as related to the use of elastics and coil springs. Angle Orthod 1951;21:151-4. Newman GV, Orange W. Biophysical properties of orthodontic rubber elastics. J New Jersey State Dent Soc 1963;35:95-103. Liu CC, Wataha JC, Craig RG. The effect of repeated stretching on the force decay and compliance of vulcanized cis-polyisoprene orthodontic elastics. [Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.]. Dent Mater 1993;9(1):37-40.

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OrtodontiaSPO | 2011;44(5):427-32