HISTOLOGIE Q4 RESUME

Module NEPHO-URINAIRE
Reins, uretres, vessie, urtre.

A-LE REIN
A.1. Architecture gnrale
Rein, 150 g, capsule cjtv, 1_4 million de nphrons par rein, nb nettement sup au besoion pour purifier le sg dc destruction de certains nphrons dans un processus pathologique du rein entraine pas ncessairement de troubles. Nphron= glomrule + Tube rnal (tube contourne proximal/distal /Hanse de Henl) Cortex, ss la capsule, contient les nphrons. Senfonce dans la mdullaire par les colonnes de Bertin La mdullaire entre cortex et hile, pyramides de Malpighi entre 6-18 par rein, contient anse de Henl et tube collecteur. Prolongements dans le cortex nomms pyramides de Ferrein ou rayons mdullaires Vascularisation trs dveloppe

A.2 Les nphrons

Nphrons long cortico-mdulaires (15%) et nphrons courts corticaux (85%) A.2.1 Le Glomrule Embryologiquement form par invagination cellules epith en contact ac des cellules endoth des capillaires dont elles snt spare par une lame basale filtration TC dense dans la capsule de Bowman la rend inextensible dc si hypertension les vx seront comprims A.2.1.1 Vx glomrulaires

Artriole affrente Msangium Artriole effrente dont la mdia comporte un sphincter qui se ferme en ca hypotension pour garantir une filtration suffisante A.2.1.2 Endothlium des capillaires glomrulaires Endothliums fenestrs pais les pores snt bien assez larges pour laisser passer des protines mais ces dernires snt arrtes par la la lame basale A.2.1.3 Membrane basale glomrulaire De distingue de tt les autre lame basale de lorganisme. Elle est labore et renouvele rgulirement par les cellules endothliales et podocyes. Constitue de deux bandes claires qui recouvrent de part et dautre une lame dense (filtre physique car bcp de collagne IV ). Les couches claires et dense snt riches en polyanion charg ngativement filtre ionique Comme la lame basale glomrulaire est sp au niv du rein on peut av des pathologies ac production dAc contre ces dernires (cf Goodpasture) A.2.1.4 Cellules pithliales ou podocytes Cellules epith du feuillet vicral du glomrule= podocyte prolongements cytoplasmiques Fentes de filtration nn cplt libre car relis par les nphrines aux filaments dactines. Possibilit grce a leur squelette de se contracter et rguler le diamtre des fentes. Surface des cellules pith est recouverte dun glycocalyx pais riche en protines Elabore la lame basale glomrulaire A.2.1.5 Msangium Cellules et de MEC Cellules msangiales peu nombreuses, forme toile, sn capable dendocytose et de phagocytose. Possdent des recep langiotensine II (vasoconstrictrice) et au atriopeptides (vasodilatateurs) Phagocyte memb vieillie Matrice msangiales riche en glycoprotines et GAGs, exerce un rle de support capte certaines grosses molcules et les digrent. Mesangium peit satrophier si les cellules snt incapable de phagocyter les grosses molcules A.2.1.6 Capacit de rgnration Si lsion lame basale intacte rgnration par div cellulaire des cellules du glomrule.

Si tt une partie du glomrule et touch replacement par du TC

A.2.2 Le tube rnal Tube contourn proximal anse de Henle tube contourn distal Ple basal des cellules du tube rnal en contact troit ac vx capillaires operculs A.2.2.1 Le tube contourn proximal Cellules larges reposant sur un lame basale unies par des cplx jctl <ui empchent un passage direct du filtrat glomrulaire. Cellules plateau absorbant et microvillosits, bordure en brosse. Pole basal de nb pili qui sinvaginent ( surface dchange et cre des compartiments cytoplasmiques pour mitochondries acidophile + production dE pour les transporteurs) Rabsorption des petites protines qui ont russit a filtrer dans le glomrule 3 segments dans le tube proximal ; S1 Du dbut jusquau milieu gd cellules ac mt dveloppes activit endocytaire leve, Na+ y est activement transport au pole basal. S2 fin de la partie contourne, de la hauteur cellulaire et des mt. S3 portion droite, cellules cubodes, peu de replis basaux mais plus ls microvillosits, scrtion de K+ et H+, dacide organique et dions ammonium Rle : rcupre 2/3 du Na+ et de leau et une bnne partie du glucose, du K+ des protines rabsorbe une partie de lure rabsorbe la cratine qui physiologiquement est absente de lurine rejet K+ et H+ par sys dantiport Capte dans les sg diverses sub absorbes par le sujet( ex :PAH, mdicaments) Participe la noglucogense A.2.2.2 Lanse de Henle Nphrons longs juxtamdullaire le nphron plonge profond (dabord grle puis spaissit brutalement) Figure page 97 Nphrons courts 7fois plus nb que les lg Portion grle : epth aplatit, forte ressemblance ac endothlium, interdigitaion entre cellules et jonction serre et desmosomes Portion paisse : termine la partie ascendante de lanse structure semblable au tube distal Rle :

concentration de lurine systme de contre courant multiplicateur concentration dans la mdullaire (interstitium hypertonique) Rgul par ADH A.2.2.3 Le tube contourn distal

A proximit du tube contourn proximal, lumire plus large car les cellules snt moins haute mais plus nb. Acidophilie, mt et replis moins marqus mais prsents. Tjrs cplx jonction mais un peu moins nbx. Rle : ss action daldostrone rsorption du sodium et excrtion de potassium. Maintient de la balance acide base du sg en scrtant des ions H+ et ammonium dans lurine tubulaire

A.3 Les tubes collecteurs

Les tube se rejoignent et finalement aboutissent dans de tubes papillaires ou de Billini ; Ils occupent la plupart de la mdullaire ; Diamtre environ 4O microns. Cellules epith principales, les premire ss villosits. Les snd (environ 35 10%) Au niv de la face basale on a des recpt ADH induit apparition daquaporines, rend dc ces tubes permables a leau et lure. 10% de la rsorption de Na+ et scrtion de K ss contrle daldostrone Cellules intercalaires A production de H+ si acidose Cellules intercalaires B production de HCO3- en cas dalcadose

A.4 Rgnration des tubes du nphron.

Div cellulaire ou Tc si lame basale touche ou pas

A.5 Linterstitium
Espace compris entre nphrons vx et nerfs, fibroblastes, MEC. Cellules interstitielles scrtent de dEPO. Fins prolongements, laissent des fentes, produis des protines et ont lappareillage ncessaire et vsicules lipidiques. Capables de Phagocytose, contractiles et scrtion de prostaglandine et de mdullipine (vasodilatatrice et hypotensive)

A.6 Lappareil juxta-glomrulaire

Artriole affrente et effrentes + glomrule+ portion du tube distal

A.6.1 La mdia de lartriole affrente Elments glandulaire pour scrtion de rnine accumulation dans volumineux grains intra cytoplasmique scrtion (facilite par disp de lim lastique int dans cette zone) Rnine (angiotensinogne angiotensine III par enzyme de conversion) de contraction des muscles lisses de la tension Aldostrone favorise rabsorption du Na(dc deau) au niv des tubes distaux V sg A .6.2 La macula densa Partie justaglomrulaire le tube distal forme la macula densa) cellules polarit inverse snt plus hautes, microvillosits apicales esp intercellulaire importants ne repose pas sur une lame basale. A.6.3 Le Lacis Espace triangulaire dlimit par la affrente, artre effrente et la macula desa constitue le lacis (=coussin polaire). Cellules scrtrices cde la paroi artrielle pourrait scrter de la Renine. Certaines cellules ont un aspect de cellules msangiales et communiquent ac ces dernires par des nexus.EPO scrte par des cellules endothliales des capillaires cortiaux irriguant les tubules rnaux.

A.7 Les Vx du rein

Artres rnales 5 branches segmentaires pr le parenchyme rnal artre interlobaire longent les faces de pyralids de Malpighi jusQ la jonction corticomdullaire artres arciforme parallle la surface du rein (ce snt des artres terminales)embranchement 90 de vx ascendants et qq descendants Ascendants= artrioles interlobulaires (traversent le cortex vs la capsule) artrioles affrentestouffe capillaireartriole effrente et capillaires fenstrs irrigue les tubes descendant dans la mdullaire= vasa recta ou artrioles rectilignes (paroi mince ac pores Sys v suit le sys artriel La fine bande ss la capsule reoit sa vascularisation des artres capsulaires elles mm Drainage lymphatique reprend environ 1% du volume sg peritubulaire

B- LES VOIES DEXCRETION DE LURINE

Calices bassinetUretresVessieUrtre (Leur paroie est compose dune muqueuse reposant sur un TC-musaculaire

Lepith urinaire pseudostrat ac cellules basales, intermdiaire en raquette et crusta ; sauf au niv mdullaire ou il est cylindrique ( de la vitesse du flux pr bein concentre lurine) Glycocallyx est pais Musculeuse lisse ac qq sphincters

B.1 Les calices et le bassinet

Les tubes collecteurs confluent pour formes des tubes papillaires qui sabouchent au niv des calices. Musculeuse peu dvelopp en territoire peut contenir un pace maker pr cellules musculaire de luretre.

B.2 Luretre
Tube assez souple, peu se dilater, epith type urinaire. Cellules musc lisses nbx disposes en faisceaux spar par du TC riche en fibres de collagnes et lastiques. Paroie urtrale richement innerve ; Contractions rythmique de sa paroie pr progression de lurine pace-make juxta-calciciel, transmission aux autres cellules par nexus ; impuls modulable par terminaison nerveuses.

B.3 La vessie
Epith urinaire caractristique, doit tre impermable et rsister a la tension. Nbx interdigitations et cplx jctl unissent les cellules lapex. Memb cytoplasmique est paissie ; ple apicale nbx crbrosides. Memb par petites plaques qui sarticulent grce de fines portion membranaires souples. Si vessie distendue les plaques snt une a cot de lautre, si elle est relax alors invagination des plaques. Cellules musculaires lisses ss ordre apparent par contre dans la zone triangulaire (=Trigone)entre les deux uretre orientation plus prcise et plus pais, trois couches musculaires : Couche int longitudinale qui se prolonge ac la couche int des uretres Couche moyenne qui est la continuation de la couche moy des uretres, paississement la jonction vessie-urttre sphincter lisse du col vsical Couche longitudinale externe se poursuit sur la face est de lurtre prostatique et urtre fminin.

Un sphincter srti se trouve lext du sphincter lisse fdans le col vsical. La vessie est richement innerve pa le lOS et par lePS. OS relchement du dtrusor et fermeture du sphincter urtro-vsical PS antagoniste

B.4 Lurtre
B.4.1 Lurtre masculin 3 potions :Lurtre prostatique, membraneux et pnien Vessie prostate (canaux affrents pr sperme rejoignent lurtre)utre membraneux ap prostate sur 1 cm (epith mi pseudo strat mi-cylindrique stratifi) urtre pnien

dans le pnis (epith cylindrique strat, lumire irrgulire communique ac des glandes de Littre) B.4.1 Lurtre fminin Epith daspect variable, proche de la vessie de type urinaire, plus loin soit pavimenteux stratifi soit prismatique stratifi ? Epith sinvagine dans le Chorion--< formation de glandes a ptih simple mucipares (fossettes de Morgagni)