CASCADA DE LA COAGULACIN Recuerdo fisiolgico

Los factores de coagulacin se encuentran en el plasma, en el endotelio vascular, en clulas que participan en la hemostasia (granulocitos, plaquetas, monocitos). Se encuentran en forma de proenzimas, que activan la fibrinolisis.

Figura 1 Va Intrnseca

La sntesis de factores de coagulacin se realiza fundamentalmente en el hgado y endotelio vascular. Los principales de origen heptico son: Factores IX, X, V, II, fibringeno, protena C y S, antitrombina III y factor VII. Los dependientes de vitamina K son: Factores IX, X, II, VII, protena C y S. Los vit K dependientes poseen un residuo glutmico en el extremo amino-terminal de la molcula y debe ser carboxilado para optimizar su capacidad y generar complejos activos (gammacarboxilacin). Vit K (quinona) pasa a ser hidroquinona al absorberse, luego se transforma a vit K epxido y se almacena de esta forma. Para ser usada debe reconvertirse en vit K de nuevo, mediante la actividad de la vit K epxido reductasa. Los anticoagulantes orales del tipo cumadinas actan inhibiendo la actividad de las reductasas (vit K reductasa y vit K epxido reductasa).

Figura 2 Va extrnseca

Tabla 1 Protena Factor II Factor VII Factor IX Factor X Protena C Protena S Vida media 60 horas o superior 4 a 6 horas 20 a 24 horas 48 a 72 horas 6 horas 42 horas

Tabla 2
Aumentan la respuesta a anticoagulantes orales Acetaminofen cido aminosaliclico cido etacrnico cido mefenmico cido nalidxico Alcohol (intoxicacin aguda) Alopurinol Amiodarona Antidepresivos tricclicos Cefamandol Cimetidina Clofibrato Cloramfenicol Co-trimoxazol Danazol Diazxido Diflunisal Disulfiram Eritromicina Disminuyen la respuesta Alcohol (alcoholismo crnico) Aminoglutetimida Barbituratos Carbamazepina Corticosteroides Corticotropina Glutetimida Griseofulvina Mercaptopurina Metaqualona Nafcilina Anticonceptivos orales (estrgenos) Rifampicina Espironolactona Trazodona Sucralfato Vitamina K Esteroides anabolizantes Estreptoquinasa Fenilbutazona Fenoprofeno clcico Fluoroquinolonas Glucagn Hidrato de cloral Hormonas tiroideas Ibuprofeno Indometacina Isoniacida Ketoprofeno Lovastatina Meclofenamato Metronidazol Miconazol Metil-tiouracilo Neomicina Pentoxifilina Propafenona Propil-tiouracilo Propoxifeno Quinina Quinidina Salicilatos Sulfinpirazona Sulfonamidas Sulindac Tamoxifeno Tetraciclinas Tiazidas Uroquinasa Vacuna antigripal Vitamina E