Ronald Postuma, Christos Galatas

symptmes non-moteurs

Guide des
relis

la maladie de Parkinson

Livret conu pour les patients:

Ce livret est conu pour vous aider comprendre la maladie de Parkinson et pour planifier vos futurs traitements. Veuillez en prendre connaissance avec votre famille. Apportez-le avec vous lors de vos rendez-vous avec le mdecin.

La cration de ce livret a t rendu possible grce au support de la Socit Parkinson Canada, des Instituts de recherche en sant du Canada et du Fonds de la recherche en sant Qubec. Nous aimerions aussi souligner le soutien du Portefeuille de lducation du CUSM et du Projet dinformation mdicale Molson de McGill tout au long de la production, la conception et la mise en page de ce livret, ainsi que pour la cration des images qui sy retrouvent.

TABLE DES MATIRES

Introduction ....................................................3-6 coulement de salive ......................................7-8 Changement dans les capacits goter et sentir ...........................................9-10 touffement et difficult avaler .................11-12 Nause et vomissement .............................13-14 Constipation ................................................15-16 Incontinence fcale .....................................17-18 Trouble de la vessie ...................................19-20 Douleur inexplique ....................................21-22 Changement de poids inexpliqu ...............23-24 Dmence et problme cognitif ....................25-26 Hallucinations .............................................27-28 Dpression et anxit .................................29-30 Trouble sexuel ............................................31-32 Hypotension orthostatique ..........................33-34 Hypersomnolence diurne ............................35-36 Insomnie .....................................................37-38 Trouble comportemental en sommeil paradoxal ......................................39-40 Syndrome des jambes sans repos .............41-42 Enflure des jambes .....................................43-44 Transpiration excessive ..............................45-46 Vision double ..............................................47-48 Illusions .......................................................49-50 Trouble obsessionnel compulsif .................51-52

Fvrier 2012. Tous droits rservs.

Veuillez lire ce qui suit

Ce livret a t conu comme un guide gnral portant sur les symptmes non-moteurs relis la maladie de Parkinson. Il est important de raliser que tout le monde est diffrent. Ainsi, il se peut que vous nayez jamais certains des symptmes ci-mentionns. De plus, certains des traitements qui sont discuts dans ce livret pourraient ne pas vous convenir. Nous numrons certains des effets secondaires frquemment associs aux diffrents traitements, mais il y a toujours une possibilit que certains effets secondaires potentiels ne soient pas mentionns dans ce livret. Parlez votre quipe traitante, elle vous aidera planifier les meilleurs traitements pour vous. Ce guide est conu des fins ducatives. Il ne remplace pas un avis mdical ou des directives donnes par un professionnel de la sant et il ne se substitue pas des soins mdicaux. Communiquez avec un professionnel de la sant qualifi si vous avez quelque question que ce soit concernant vos soins de sant.

IMPORTANT!

MM
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Projet d'informatique mdicale Molson de McGill McGill Molson Medical Informatics

Portefeuille de l'ducation du CUSM The MUHC Education Portfolio

Quels sont les problmes moteurs de la maladie de Parkinson?

INTRODUCTION

Une personne atteinte de la maladie de Parkinson perd graduellement lhabilit de contrler totalement ses mouvements corporels. Ces changements, appels symptmes moteurs, se produisent lentement au fil du temps et peuvent apparatre de diffrentes faons. Les plus importants changements sont : lenteur du mouvement les mouvements des mains, des jambes, du visage et la voix sont ralentis et il y a moins de mouvements spontans. tremblements ils se produisent souvent au niveau des mains, des jambes ou de la mchoire quand ils sont au repos (ce nest pas lorsque vous utilisez vos bras ou vos jambes). rigidit la rigidit sera dtecte par votre mdecin lors de lexamen problmes pour marcher comme la marche ralentie, limpression dtre pris(e) ou fig(e) sur place et la perte dquilibre. La maladie de Parkinson est une maladie chronique. Cela signifie que la maladie perdurera sur une longue priode de temps. Cest aussi une maladie progressive, ce qui signifie que les symptmes peuvent empirer avec le temps. La bonne nouvelle est que nous en connaissons maintenant beaucoup sur cette maladie. De plus, plusieurs de ses symptmes peuvent tre traits. Actuellement, nous pouvons offrir aux patients plusieurs options de traitement qui peuvent amliorer les problmes relis cette maladie. 4

Quest-ce que la maladie de Parkinson?

La maladie de Parkinson est cause par la dgradation lente (dgnrescence) des cellules nerveuses du cerveau. La dgnrescence est un processus semblable celui du vieillissement. Au fur et mesure que lon vieillit, les cellules de notre corps perdent de leur efficacit et certaines dentre elles finissent par mourir. Quand vous avez la maladie de Parkinson, certaines parties de votre cerveau vieillissement plus rapidement que le reste de votre corps. 3

 quoi sert ce livret?

Bien que le traitement des problmes moteurs relis la maladie de Parkinson soit important et complexe, cela ne reprsente pas le point de mire de ce livret. Ce document porte plutt sur les troubles non-moteurs de la maladie de Parkinson. Outre le tremblement, la lenteur et la rigidit, vous pourriez observer dautres changements avec la maladie de Parkinson. Ces changements, connus sous le nom de symptmes non-moteurs, peuvent aussi avoir un impact sur votre qualit de vie. Beaucoup de patients ne se rendent pas compte que ces autres symptmes sont relis la maladie de Parkinson. Par consquent, ils ne sont pas traits. Ce livret vous permettra den savoir plus sur ces symptmes et vous expliquera comment faire pour les reconnatre. Il fournit de linformation sur les traitements et les stratgies suivre pour que vous puissiez grer ces symptmes et sur les problmes graves surveiller. Il vous indique galement quand aller chercher de laide et comment faire pour lobtenir.

Le questionnaire NMS
la fin de ce guide, vous trouverez un questionnaire sur les symptmes non-moteurs appel NMS-Quest. Ce questionnaire a t conu afin daider les individus atteints de la maladie de Parkinson identifier les problmes non-moteurs quils pourraient avoir. Vous pouvez dtacher ce questionnaire et le complter au fur et mesure que vous lisez ce livret. Vous pouvez ensuite discuter de vos rponses ou de vos inquitudes avec votre mdecin lors de votre prochain rendez-vous ou lui poser toutes questions que vous avez en tte. Une copie du questionnaire NMS-Quest se trouve la dernire page du livret.

coulement de salive

Que puis-je faire?

Mcher de la gomme et sucer des bonbons durs peuvent aider. Avoir quelque chose dans la bouche envoie un rappel inconscient quil faut avaler et donc, diminue lcoulement de salive. Bien que lcoulement de salive constitue gnralement un irritant plutt quun symptme dangereux, il peut occasionnellement arriver que vous vous touffiez avec votre salive. Si cela se produit, parlez-en votre mdecin.

Quels sont les autres traitements possibles?

Les mdicaments pour traiter les symptmes moteurs de la maladie de Parkinson prviennent ou diminuent souvent lcoulement de la salive. Ils fonctionnent en amliorant les mouvements de la bouche et le rflexe de dglutition. Si lcoulement de salive reste un problme, votre mdecin pourrait vous recommander de prendre de latropine. Une seule goutte sous la langue diminue la production de salive. Les gens qui souffrent de problmes de mmoire ou dhallucinations doivent utiliser latropine avec prudence. Parfois, ce mdicament aggrave ces symptmes. Votre mdecin pourrait aussi vous suggrer des injections de toxine botulinique (Botox) dans les glandes qui produisent la salive. La toxine botulinique rduit la quantit de salive produite. Si vous utilisez les injections de toxine botulinique, vous devrez avoir recours aux injections tous les quelques mois.

Quest-ce cest?
Lcoulement de salive se produit lorsquil y a une accumulation de salive qui entrane une fuite de salive le long de la bouche. Si ce symptme est modr, la salive peut saccumuler dans votre bouche sans quune grande quantit en sorte. Si ce symptme est svre, il se peut que vous deviez continuellement vous essuyer la bouche et le menton.

Pourquoi cela se produit-il?

La moiti des gens atteints de la maladie de Parkinson prsente ce symptme dcoulement de salive. Cest comme si votre corps produisait trop de salive, bien que ce ne soit pas le cas. En ralit, lcoulement de salive est d une diminution des mouvements de la bouche et du rflexe de dglutition, ce qui entrane une augmentation de la quantit de salive dans votre bouche. 7

POINTS IMPORTANTS
Presque la moiti des gens atteints de la maladie de Parkinson ont des coulements de salive. La salive saccumule dans la bouche et coule lextrieur. Lcoulement est caus par une diminution des mouvements de la bouche et du rflexe de dglutition. Options de traitements: atropine ou toxine botulinique. 8

Changements dans les capacits goter et sentir

Pourquoi cela se produit-il?

La perte de lodorat fait partie du processus de la maladie de Parkinson la dgnrescence affecte des rgions qui sont responsables de la dtection des odeurs. Les changements au niveau de lodorat peuvent se produire plusieurs annes avant lapparition des changements moteurs.

Que puis-je faire? Quels sont les autres traitements possibles?

Il nexiste pas de traitement pour corriger les changements du got et de lodorat. Gnralement, ceci ne constitue pas un symptme dangereux, mais ces changements peuvent entraner une perte dapptit. Ainsi, il est important de continuer de manger des repas quilibrs. Puisquil se peut que vous ne soyez pas capable de sentir certaines odeurs dangereuses, assurez-vous que vos dtecteurs de fume soient bien installs et quils fonctionnent adquatement.

Quest-ce cest?
Lodorat est altr chez pratiquement toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Un tiers des personnes atteintes de cette maladie nont aucun odorat. Le got peut aussi tre affect puisque lodorat est directement li au got. Les changements du got et de lodorat passent souvent inaperus puisquils se produisent graduellement. Il se peut que vous ayez remarqu une diminution gnrale de votre odorat. Il se peut que vous ayez de la difficult distinguer des odeurs diffrentes. Certaines personnes remarquent que leur nourriture gote fade ou quelles ajoutent toujours du sel ou des pices. Certaines personnes ne sentent pas des odeurs fortes que les autres personnes autour deux peuvent sentir. 9

POINTS IMPORTANTS
Pratiquement toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des changements au niveau du got et de lodorat. Actuellement, il nexiste aucun traitement disponible pour traiter ce symptme.

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touffement et difficult avaler

Que puis-je faire?

Il est important de ne pas vous dpcher manger. Si vous vous touffez en mangeant et en parlant, vous devez vous assurer que votre bouche est vide avant de parler. Si vous vous touffez constamment, il est trs important den parler votre mdecin. La nourriture peut prendre un mauvais passage et se rendre dans vos poumons ce qui pourrait rsulter en pneumonie (infection des poumons).

Quels sont les autres traitements possibles?

Les traitements qui agissent sur les symptmes moteurs de la maladie de Parkinson peuvent parfois amliorer la capacit davaler. Votre mdecin pourrait vous recommander daugmenter votre dose actuelle de mdicament ou pourrait vous offrir un nouveau traitement pour la maladie de Parkinson.

Quest-ce cest?
Occasionnellement, les patients remarquent quils ont plus de difficult avaler, gnralement la nourriture et les breuvages, mais aussi leur salive. La difficult avaler se manifeste habituellement plus tard dans la maladie. Dans ces cas modrs, il se peut que vous ne vous rendiez pas compte que vous avez de la difficult avaler. Dans les cas svres, il se peut que vous ayez de la difficult manger. Il se peut aussi que vous vous touffiez souvent avec la nourriture.

Les thrapeutes en dglutition (orthophonistes ou ergothrapeutes) peuvent vous aider. Ces thrapeutes sont spcialiss dans lvaluation des problmes de dglutition laide de tests spcifiques. Il se peut quon vous recommande de manger certains types daliment plus facile avaler. Une meilleure posture adopter lorsque vous manger pourrait aussi vous tre enseigne.

POINTS IMPORTANTS
La moiti des gens atteints de la maladie de Parkinson prouvent de la difficult avaler. Des problmes de dglutition pourraient entraner des touffements ou une pneumonie. Options de traitement: Augmenter les traitements actuels pour la maladie de Parkinson, thrapeute spcialis en dglutition 12

Pourquoi cela se produit-il?

Avaler est une activit motrice complexe qui requiert un haut niveau de coordination musculaire et plusieurs rgions diffrentes du cerveau sont responsables de cette action. Ainsi, il est facile dimaginer pourquoi des difficults avaler peuvent se produire. En gnral, les difficults avaler sont davantage prsentes dans les cas avancs de la maladie de Parkinson. 11

Nause & Vomissement

Que puis-je faire?

Si les nauses et vomissements apparaissent lors de la prise dun nouveau mdicament, ces symptmes sattnuent habituellement par eux-mmes avec le temps mme si vous continuez de prendre ce mdicament. La prise de vos mdicaments lors des repas (ou collation) pourrait vous aider diminuer ces symptmes. Par contre, cela pourrait entraner une lgre diminution de labsorption de certains mdicaments, tel la lvodopa. Si les nauses vous causent de srieux ennuis au point o vous cessez de manger, vous devez en parler votre mdecin. Vous devez aussi savoir que certains mdicaments pour contrler les nauses, utiliss chez les gens nayant pas la maladie de Parkinson (ex.: bloqueurs dopaminergiques, tel le prochlorprazine - Stemetil), peuvent empirer vos symptmes moteurs; il est donc prfrable de les viter.

Quels sont les autres traitements possibles? Quest-ce que cest?

La nause est une sensation de malaise au niveau de lestomac avec une envie de vomir. Les gens atteints de la maladie de Parkinson prouvent souvent des sensations de malaises gastriques et de ballonnement. Si votre traitement pour la maladie de Parkinson vous cause des nauses, votre mdecin pourrait vous prescrire de la dompridone (Motilium). La dompridone bloque les effets des mdicaments dopaminergiques sur lestomac sans interfrer avec ses effets sur le cerveau.

Pourquoi cela se produit-il?

La prise dun nouveau mdicament pour traiter la maladie de Parkinson est la principale cause des nauses. Tous les mdicaments pour traiter la maladie de Parkinson peuvent causer des nauses et vomissements, mais certains ont des effets plus prononcs que dautres. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent aussi prouver une sensation de ballonnement, normalement de un ralentissement des mouvements gastriques. Dans ce cas, il se peut que cela ne soit pas reli la prise de mdicament. 13

POINTS IMPORTANTS
Les nauses apparaissent souvent avec la prise dun nouveau mdicament pour traiter la maladie de Parkinson. Ce symptme pourrait disparatre sil est reli la prise dun nouveau mdicament. Option de traitement: La dompridone pourrait aider si les symptmes ne sattnuent pas deux-mmes. 14

Constipation

Que puis-je faire?

La constipation peut tre traite. Assurez-vous de boire suffisamment deau. De plus, ajoutez des fibres vos repas. Les aliments riches en fibre inclus: fibres de son produits de bl entier lentilles et fves pruneaux et jus de pruneaux abricots schs Lexercice modr peut vous aider. Vous pouvez aussi vous procurer des agents liants (Mtamucil) ou des mollients disponibles en vente libre. Par contre, plusieurs personnes ont besoin de laxatifs ou de lavements pour diminuer la constipation. Les laxatifs en vente libre (Senokot) peuvent aider. Ce traitement est disponible sous forme de pilule ou de th. Bien que la constipation soit normalement sans danger, la constipation trs svre peut entraner lobstruction de lintestin et causer des complications mdicales. Si vous navez pas eu de selle pendant une semaine, prenez un des laxatifs mentionns prcdemment et consultez votre mdecin.

Quest-ce que cest?

La constipation est dfinit par la diminution du nombre de selles par semaines en dessous de trois ou par la difficult excessive pour vacuer une selle. La constipation touche trois personnes sur quatre atteintes de la maladie de Parkinson. Gnralement, ce symptme est facile reconnatre. Outre les difficults vacuer vos selles, vous pourriez avoir la sensation que vos intestins ne sont pas compltement vids ou que vous avez de la difficult totalement relaxer les muscles qui prviennent lvacuation des selles.

Quels sont les autres traitements possibles?

Si les traitements mentionns ci-dessus ne vous aident pas, votre mdecin pourrait vous recommander dautres laxatifs sous ordonnances.

POINTS IMPORTANTS
Trois personnes sur quatre atteintes de la maladie de Parkinson souffrent de constipation. La constipation peut tre un signe prcoce de la maladie de Parkinson. Options de traitement: buvez de leau, mangez des fibres, faites de lexercice et utilisez des agents liants, des mollients ou des laxatifs. 16

Pourquoi cela se produit-il?

Bien que certains mdicaments peuvent aggraver la constipation, les gens prsentent habituellement ces symptmes peu importe les mdicaments quils prennent. La constipation est cause par la dgnrescence des nerfs de lintestin qui contrlent lvacuation des selles. Ceci est caus par la maladie elle-mme par le traitement reu pour la maladie de Parkinson. La constipation peut tre le premier symptme de la maladie de Parkinson. Il se peut que vous ayez remarqu ce symptme plusieurs annes avant lapparition des problmes moteurs. 15

Incontinence fcale

Que puis-je faire?

Si lincontinence est cause par limpossibilit de se rendre assez rapidement la salle de bain, tentez dtablir une stratgie afin de pouvoir vous rendre aux toilettes temps. Il pourrait tre pratique de planifier un dplacement la salle de bain juste avant les moments o vous avez normalement des accidents . Il existe une grande varit de produits pour lincontinence disponible dans les commerces offrant des produits de soins personnels.

Quels sont les autres traitements possibles?

La mdication utilise pour traiter la maladie de Parkinson pourrait amliorer les problmes relis lincontinence fcale en amliorant le contrle de vos intestins et en vous aidant vous rendre temps la salle de bain.

Quest-ce que cest et pourquoi cela se produit-il?

La perte de selle nest pas ncessairement cause par la diarrhe (peu commune dans la maladie de Parkinson), mais est plutt relie lincapacit de contrler les mouvements intestinaux et de lincontinence ou des accidents . Ce symptme est assez rare dans la maladie de Parkinson et la plupart des patients nen font jamais lexprience. Dans les cas modrs, il se peut que vous ne puissiez pas contrler vos gaz ou que vous exprimentiez un peu de fuite intestinale. La perte totale de contrle ne se produit que dans les cas svres et elle est rare. Les personnes souffrant dincontinence fcale souffrent habituellement aussi dincontinence urinaire.

POINTS IMPORTANTS
Rare La mdication peut amliorer lincontinence fcale.

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Trouble de la vessie
Quest-ce que cest?
Un tiers des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des problmes relis la vessie. Le problme le plus rpandu est la vessie trop active (hyperactive). Une vessie hyperactive peut vous: faire courir la salle de bain (ou vous ne serez pas capable de vous retenir) faire uriner frquemment (moins qu tous les deux heures) obliger aller la salle de bain plusieurs fois par nuit Avec la maladie de Parkinson, il se peut que votre vessie soit trop peu active (hypoactive). Cette situation est beaucoup MOINS commune que lhyperactivit vsicale. Les symptmes inclus: difficult commencer uriner sensation que la vessie nest pas compltement vide fuites urinaires Uriner frquemment peut aussi se produire chez les hommes qui ont des problmes de prostate. Normalement, les hommes qui ont des problmes de prostate remarquent que le jet urinaire est lent et hsitant. Si vous voyez un urologue pour votre problme de vessie, assurez-vous quil soit mis au courant que vous tes atteint de la maladie de Parkinson puisque cette maladie peut donner une autre explication vos problmes urinaires. Toutefois, les problmes urinaires relis la maladie de Parkinson ne seront pas amliors par une opration chirurgicale de la prostate.

Que puis-je faire?

Si vous avez des problmes dhyperactivit de la vessie, essayez de planifier vos dplacements la salle de bain des intervalles rguliers, particulirement si vous savez que la salle de bain est loin.

Quels sont les autres traitements possibles?

Plusieurs solutions peuvent diminuer lurgence et la frquence du besoin duriner. Parfois, la mdication prise pour les symptmes moteurs de la maladie de Parkinson peut amliorer les problmes urinaires. Votre mdecin pourrait aussi vous suggrer des mdicaments anticholinergiques (Oxybutynin, Toltrodine) ou chlorure de trospium (Trosec). Si vous avez des problmes de mmoire ou dhallucination et que votre mdecin vous prescrit un anticholinergique, il est possible que les symptmes au niveau de la vessie soient amplifis. Si tel est le cas, cessez immdiatement la prise de ces mdicaments et parlez-en votre mdecin. La desmopressine, un vaporisateur nasal, est souvent recommand pour contrler les envies duriner nocturne. Ce mdicament rduit la production durine. Un effet secondaire dangereux, mais rare, est la diminution importante de la quantit de sel dans le sang. Si vous commencez prendre ce mdicament, vous devrez passer des prises de sang frquemment.

POINTS IMPORTANTS
Un tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson souffrent de trouble de la vessie La vessie est habituellement hyperactive. Les symptmes les plus frquents sont : devoir aller uriner la nuit, uriner frquemment et ressentir une urgence daller uriner. Options de traitements: mdicaments anticholinergiques ou la desmopressine. 20

Pourquoi cela se produit-il?

Lhyperactivit de la vessie est relie la dgnrescence de plusieurs rgions, incluant les cellules nerveuses qui contrlent directement la vessie, les zones motrices affectes par la maladie de Parkinson et, parfois, des niveaux suprieurs du contrle urinaire dans le cerveau. 19

Douleur inexplique

Pourquoi cela se produit-il?

La cause de cette douleur dans la maladie de Parkinson nest pas souvent claire. Elle est souvent associe la rigidit des muscles qui est le signe moteur primaire de la maladie. La douleur apparait souvent quand leffet de la mdication sattnue. Finalement, la maladie de Parkinson pourrait vous rendre plus sensible la douleur en gnral.

Que puis-je faire?

Parfois, les gens trouvent que les tirements musculaires, les massages ou les bains chauds peuvent aider. Si ce problme persiste aprs en avoir parl avec votre mdecin, vous pouvez essayer des mdicaments contre la douleur en vente libre comme lactaminophne (Tylenol). Nen prenez pas plus que la dose recommande.

Quels sont les autres traitements possibles? Quest-ce que cest?

Bien sr, les gens atteints de la maladie de Parkinson peuvent avoir dautres problmes pouvant causer de la douleur, comme larthrite, des maux dans le bas du dos, etc. Par contre, la maladie de Parkinson peut occasionner une douleur inexplique. Cette douleur peut laisser une sensation de rigidit, des crampes, des spasmes ou tout autre type de douleur musculaire. Plusieurs personnes ressentent diffrents types de douleur en mme temps. Les jambes sont souvent la rgion o la douleur est ressentie. Habituellement, la douleur ressentie semble venir de lintrieur des muscles. Un tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson ressentent une telle douleur. Une douleur intense est un signe vident que vous devriez en parler votre mdecin. La douleur est souvent un signe que votre mdication devrait tre augmente. Plusieurs personnes ressentent une douleur durant les priodes off (moments o les mdicaments ne fonctionnement pas adquatement). Si cela est votre cas, discutez avec votre mdecin des diffrentes faons de diminuer la frquence de ces priodes off . Si la douleur persiste, votre mdecin pourrait vous offrir dautres mdicaments contre la douleur.

POINTS IMPORTANTS
Un tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson ont des douleurs inexpliques. Les douleurs musculaires et la douleur au niveau des jambes sont les symptmes les plus frquents. Laugmentation de la dose des mdicaments pour traiter la maladie de Parkinson pourrait aider. Options de traitement: mdicaments contre la douleur en vente libre, si la douleur persiste. 22

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Changement de poids inexpliqu

Lapptit nest habituellement pas augment dans la maladie de Parkinson. Par contre, manger excessivement et prendre du poids aprs avoir commenc une mdication telle le pramipexole (Mirapex) ou le ropinirole (Requip) peut tre d un trouble obsessionnel compulsif (voir la section sur les Troubles obsessionnels compulsifs).

Que puis-je faire? Quels sont les autres traitements possibles?

Si les nauses et les vomissements vous empchent de manger, il peut y avoir un traitement (voir la section Nause et vomissement). De plus, tentez de prendre vos repas durant les priodes on (moments o les mdicaments fonctionnement adquatement). Il sera ainsi plus facile dutiliser vos ustensiles et vous aurez moins de difficult avaler. Aucun traitement mdical nest utilis pour la perte de poids cause par la maladie de Parkinson. Par contre, vous devez vous assurer de manger suffisamment. Si vous perdez du poids de faon constante, pensez boire des laits frapps ou prendre des supplments caloriques (Ensure, Boost).

Quest-ce que cest?

Des changements de poids (gain ou perte) peuvent se produire chez les gens atteints de la maladie de Parkinson. En gnral, la perte de poids est plus frquente que le gain de poids.

Pourquoi cela se produit-il?

On ne comprend toujours pas la raison exacte de ces changements de poids. La perte de poids peut tre relie aux nauses causes par la mdication ou cause par la dyskinsie (mouvements excessifs). Finalement, la perte de poids est une caractristique frquente dans le stade avanc de la maladie de Parkinson; il est frquent pour une personne en stade avanc de la maladie de Parkinson de perdre du poids mme si elle mange davantage. 23

POINTS IMPORTANTS
La prise ou la perte de poids de faon inexplique se produit dans la maladie de Parkinson. Option de traitement: tentez de corriger tout problme sous-jacent (ex.: nause). Aussi, mangez durant les priodes on . 24

Dmence et problme cognitif

Que puis-je faire?

Il existe quelques vidences prliminaires qui suggrent que de garder votre cerveau actif pourrait prvenir lapparition de la dmence. Lexercice, une bonne dite, un bon contrle de la pression sanguine et un traitement rapide du diabte ou du cholestrol lev pourrait prvenir lapparition de la dmence.

Quels sont les autres traitements possibles? Quest-ce que cest?

On appelle problmes cognitifs modrs les problmes de mmoire ou de concentration qui sont drangeant sans toutefois tre trop svres pour affecter la vie quotidienne. La dmence signifie une perte svre de mmoire et de concentration qui interfre avec les activits quotidiennes normales. Oublier des informations de temps autre est normal avec lge et ne signifie pas que vous avez des problmes cognitifs ou que vous souffrez de dmence. Quand des problmes de mmoire ou de prise de dcision affectent votre routine quotidienne, ces problmes doivent tre valus. Les symptmes habituels relatifs aux problmes cognitifs lors de la maladie de Parkinson comprennent des problmes dattention et de planification. Souvent, les gens sont incapables de suivre une conversation complique. Certaines personnes remarquent avoir des problmes prendre des dcisions. Formuler vos penses peut prendre plus de temps qu lordinaire. Rsoudre des problmes complexes peut devenir un dfi norme. La mmoire peut aussi tre affecte. Par contre, des problmes de mmoire svres, tel que dans lAlzheimer, sont moins courants et des indices ou pistes sont souvent suffisants pour stimuler la mmoire. Il existe des mdicaments qui amliorent les fonctions cognitives, dont les inhibiteurs de cholinestrase, comme la rivastigmine (Exelon) et le donpzil (Aricept). Ces mdicaments ont une action lgre modre. Leurs effets secondaires les plus frquents sont la nause, les vomissements, la diarrhe et les troubles gastriques. Certains mdicaments utiliss pour traiter la maladie de Parkinson, les problmes de sommeil ou danxit peuvent parfois diminuer les fonctions cognitives (ex. : atropine, oxybutynine, nortryptiline, sdatifs). Pour cette raison, assurez-vous que votre mdecin connaisse tous les mdicaments que vous prenez.

POINTS IMPORTANTS
La dmence et les problmes cognitifs peuvent survenir lorsque la maladie de Parkinson est avance. Les symptmes habituels sont : difficult de planification, trouble dattention, ralentissement dans la production de penses, diminution de la mmoire. Des oublis se produisent normalement en vieillissant. Parfois, cela ne devrait pas interfrer avec votre routine quotidienne. Certains mdicaments peuvent causer des problmes cognitifs. Option de traitement: les inhibiteurs de cholinestrase, comme la rivastigmine et le donpzil, peuvent augmenter les problmes cognitifs.

Pourquoi cela se produit-il?

Dans la plupart des cas, la dmence arrive tard dans la progression de la maladie de Parkinson, alors que la pathologie stend lextrieur des zones motrices pour rejoindre les zones cognitives. Ce phnomne se produit normalement chez les gens atteints de la maladie de Parkinson qui sont plus gs (trs rare avant 65 ans).

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Hallucinations

Pourquoi cela se produit-il?

Les hallucinations apparaissent habituellement plusieurs annes aprs lapparition de la maladie de Parkinson. Elles touchent un tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson et sont en partie causes par la prise de mdicaments et relies latteinte des rgions du cerveau impliques dans linterprtation des images visuelles.

Que puis-je faire?

Ce ne sont pas toutes les hallucinations qui ont besoin dtre traites. Il se peut que vous ayez peur de parler de vos hallucinations. Par contre, il est important den discuter avec votre mdecin puisquil est souvent possible de vous aider.

Quels sont les autres traitements possibles?

Si les hallucinations reprsentent un problme, votre mdecin pourrait essayer de diminuer certains mdicaments. Si cette diminution augmente vos symptmes moteurs ou ne rgle pas vos hallucinations, votre mdecin pourrait vous prescrire de la qutiapine (Seroquel) ou de la clozapine (Clozaril). Ces mdicaments peuvent parfois causer la somnolence. Parmi les autres options se trouvent les inhibiteurs de cholinestrase qui sont galement utiliss pour traiter la dmence (voir la section sur la Dmence et problme cognitif).

Quest-ce que cest?

Les hallucinations ne sont pas des rves dapparence relle, de la dsorientation ou des croyances anormales. Le terme hallucination signifie entendre ou voir des choses qui ne sont pas rellement prsentes. Dans la maladie de Parkinson, les hallucinations sont pratiquement toujours visuelles (cest--dire voir quelque chose qui nest pas prsent). Elles commencent habituellement par des images visuelles mineures qui ne font pas peur. Par exemple, une tache sur le sol ou un mur qui bouge. La tache pourrait ressembler un insecte. Si les hallucinations progressent, vous pourriez voir des enfants, des animaux ou des personnes miniatures. Au dbut, la plupart des gens ralise que ces hallucinations ne sont pas relles. Plus tard, ce qui est rel pourrait devenir embrouill. 27

POINTS IMPORTANTS
Le tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson ont des hallucinations. Les hallucinations sont pratiquement toujours visuelles (vous voyez des choses qui ne sont pas prsentes). Options de traitement: rduire la mdication: clozapine, qutiapine, rivastigmine ou donpzil.

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Dpression et anxit

Que puis-je faire?

La famille et les amis jouent un rle important dans la prvention de la dpression; restez actif et maintenez votre rseau social autant que vous le pouvez. Lexercice, particulirement lextrieur, peut tre bnfique.

Quels sont les autres traitements possibles?

Dans certains cas, il pourrait tre utile de consulter un psychologue ou un autre professionnel de la sant mentale. Certains types de thrapie psychologique (la plus commune tant appele thrapie cognitivo-comportementale ) ont dmontr leur effet sur la prvention de la dpression, bien que cet effet nait pas t dmontr pour la dpression chez les gens atteints de la maladie de Parkinson. Les mdicaments qui se sont avrs efficaces pour le traitement de la dpression associe la maladie de Parkinson sont la nortriptyline et le citalopram (Celexa). La nortriptyline doit tre utilise avec prcaution chez les gens qui ont des problmes de mmoire ou dhallucinations puisquelle peut aggraver ces symptmes.

Quest-ce que cest? Pourquoi cela se produit-il?

Si vous tes dprim(e), vous pourriez tre incapable de ressentir de la joie. Vous pourriez cesser de faire les passe-temps que vous aimiez et arrter de faire votre routine quotidienne. Apprendre de nouvelles choses pourrait ne plus vous intresser. La fatigue est souvent lie la dpression, mais ce nest que rarement le seul symptme (la fatigue est souvent prsente dans la maladie de Parkinson sans autre symptme). La dpression peut tre un signe prcoce de la maladie. Bien que vivre avec la maladie de Parkinson puisse produire du stress et de la peine, la dpression pourrait aussi tre cause par des changements dans les zones du cerveau impliques dans lhumeur. Lanxit apparait souvent conjointement avec la dpression dans la maladie de Parkinson. Certaines personnes ressentent des pousses danxit appeles attaque de panique . Il est aussi possible que vous soyez inquiet de faon excessive pour des choses du quotidien que vous ne pouvez pas contrler. Comme pour la dpression, lanxit peut tre un signe prcoce de la maladie de Parkinson. Lanxit est aussi frquente durant les priodes off . 29

POINTS IMPORTANTS
Le tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson ont des pisodes danxit et de dpression. La maladie de Parkinson affecte des rgions du cerveau qui contrlent lhumeur. La dpression et lanxit peuvent dbuter avant lapparition des symptmes moteurs. Lanxit peut se produire durant les priodes off . Celle peut tre diminue en prvenant les priodes off . Options de traitement : nortriptyline ou citalopram.

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Trouble sexuel

Que puis-je faire?

Lexercice rgulier aide au dveloppement de lendurance lors des rapports sexuels. De plus, vous pouvez explorer dautres formes dintimit. Parlez-en votre partenaire et dcidez ce qui convient le mieux votre relation.

Quels sont les autres traitements possibles?

Certains couples ne sont pas intresss par les rapports sexuels. Dans ce cas, vous navez probablement pas besoin de traitement. Si vous ou votre partenaire souhaitez avoir des rapports sexuels, parlez-en votre mdecin, car il existe de laide. Parmi les traitements pour les hommes, il y a le sildnafil (Viagra) pour les problmes drection. La testostrone est parfois utilise pour les problmes dapptit sexuel. Lhormonothrapie substitutive augmente lapptit sexuel chez les femmes, mais elle comporte ses risques. Consultez votre mdecin avant de commencer la prise de mdicament pour les troubles rectiles ou lhormonothrapie substitutive.

Quest-ce que cest?

Quelques troubles sexuels sont communs chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Chez les hommes, il peut tre difficile davoir ou de maintenir une rection. Des problmes relis lobtention de lorgasme ou la diminution de lapptit sexuel peuvent aussi se produire. Les femmes peuvent tre moins intresses par la sexualit. Elles peuvent aussi avoir de la difficult atteindre lorgasme. Parfois, lapptit sexuel peut augmenter aprs avoir commenc la prise dun nouveau mdicament.

POINTS IMPORTANTS
La moiti des gens atteints de la maladie de Parkinson ont des troubles sexuels. Parmi les troubles sexuels, on retrouve : difficult drection (hommes) ou dorgasme (femmes), ou diminution de lapptit sexuel (hommes et femmes). Option de traitement pour les hommes: mdication telle le sildnafil. Option de traitement pour les femmes: hormonothrapie substitutive, avec prcaution. 32

Pourquoi cela se produit-il?

Ces symptmes peuvent tre causs pas plusieurs autres problmes de sant. Les difficults relies lrection peuvent tre causes par le diabte, lhypertension ou lobsit. Aprs la mnopause, lapptit sexuel des femmes est souvent diminu. Une augmentation anormale de lapptit sexuel peut tre cause par un trouble obsessionnel compulsif reli la mdication (voir la page 51). 31

Hypotension orthostatique

Que puis-je faire?

Si vous avez de lHO, vitez de vous lever rapidement. Essayez de lever la tte de votre lit quand vous dormez. Augmenter lgrement la consommation de sel et porter des bas compresseurs peuvent galement aider.

Quels sont les autres traitements possibles?

La plupart des gens souffrant dHO ont besoin de mdication. Les options de traitement comprennent la dompridone (voir la section sur la Nause), la fludrocortisone et la midodrine. Leffet secondaire le plus frquent de la fludrocortisone et de la midodrine est une haute pression sanguine lorsque vous tes allong. La physostigmine est une autre option aussi utilise pour traiter la constipation.

Quest-ce que cest?

Lhypotension orthostatique (HO) est une diminution de la pression sanguine lorsque vous vous levez. Le symptme le plus frquent que vous pouvez ressentir lors que vous passez dune position assise une position dbout est ltourdissement ou la sensation de devenir faible. La confusion, le mal de tte et la douleur au niveau du cou et des paules peuvent aussi survenir. Si la HO est svre, vous pouvez perdre connaissance ou tomber.

POINTS IMPORTANTS
Le tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson souffre dhypotension orthostatique. Principal symptme: tourdissement lorsque vous vous levez. Autres symptmes inclus: la confusion, la douleur, les maux de tte ou la perte de conscience quand vous tes debout. Options de traitement: la dompridone, la fludrocortisone, la midodrine ou la physostigmine. 34

Pourquoi cela se produit-il?

Certains mdicaments pour traiter la maladie de Parkinson peuvent empirer lHO sans en tre la cause. La HO fait partie prenante de la progression de la maladie elle-mme; les rgions responsables de laugmentation de la pression sanguine lorsque vous vous levez se dgnrent dans la maladie de Parkinson. 33

Hypersomnolence diurne

Que puis-je faire?

Vous pourriez essayer de boire plus de caf ou de th durant la journe. vitez toujours de conduire ou doprer de la machinerie lourde si vous vous sentez le moindrement endormi.

Quels sont les autres traitements possibles?

Le traitement de lhypersomnolence diurne commence souvent par une diminution de la dose de vos mdicaments. Par contre, cela pourrait augmenter vos tremblements ou ralentir vos mouvements. Votre mdecin pourrait aussi vous prescrire du modafinil. Ce mdicament augmente votre niveau dattention. Les effets secondaires communs du modafinil comprennent le mal de tte et la nause.

Quest-ce que cest?

Lhypersomnolence diurne signifie se sentir endormi ou trop dormir durant le jour. Si vous souffrez de somnolence modre, vous pourriez vous endormir lorsque vous tes inactif(ve). Si votre cas est plus svre, vous pourriez avoir des attaques de sommeil . Lors dune attaque de sommeil, vous ressentirez une soudaine envie de dormir qui peut se prsenter en mangeant, en travaillant, en marchant ou en lisant. Vous pourriez mme avoir des attaques de sommeil en conduisant.

POINTS IMPORTANTS
La moiti des gens atteints de la maladie de Parkinson se sente somnolent durant le jour. Vous pourriez vous endormir en lisant, en marchant ou en travaillant. Pensez-y toujours deux fois avant de conduire, mme si vous vous sentez que trs lgrement fatigu(e). Options de traitement: cafine, ajustement de la mdication ou du modafinil. 36

Pourquoi cela se produit-il?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer vous sentir endormi(e). Par exemple, lhypersomnolence diurne est un des effets secondaires des mdicaments pour traiter la maladie de Parkinson. Un mauvais sommeil durant la nuit peut aussi vous rendre somnolent(e) durant la journe (par contre, cela est rarement un problme). De plus, la maladie de Parkinson entrane des changements dans certaines rgions du le cerveau qui contrlent le sommeil. 35

Insomnie

Que puis-je faire?

La premire tape suivre pour traiter linsomnie est lhygine du sommeil . Lhygine du sommeil comprend : Lheure du coucher et du lever devraient tre aussi rgulires que possible Ne passez pas plus de 8 heures dans votre lit Ne restez pas tendu(e) dans votre lit plus de 30 minutes si vous tes incapable de vous endormir. Levez- vous et faites quelque chose de relaxant. Puis, essayez de vous recoucher plus tard. Lumire vive le matin et exercice durant le jour Utilisez votre lit seulement pour dormir et pour vos relations sexuelles Rduisez le nombre de sieste durant le jour

Quels sont les autres traitements possibles?

Linsomnie peut tre trs difficile traiter. Les pilules pour le sommeil telles le triazepam ou le tmazpam (Restoril) pourraient aider. Par contre, ces pilules ont des effets secondaires, notamment, elles endorment durant le jour. Essayez toujours damliorer votre hygine du sommeil en premier. Par la suite, discutez avec votre mdecin pour connatre les autres traitements disponibles. Dans plusieurs cas, il est prfrable de ne pas prendre de mdicament.

Quest-ce que cest?

On parle dinsomnie lorsque vous avez de la difficult vous endormir ou rester endormi(e). La plupart du temps, les gens atteints de la maladie de Parkinson ont de la difficult rester endormi plutt qu sendormir.

Pourquoi cela se produit-il?

Occasionnellement, les mdicaments utiliss pour traiter la maladie de Parkinson peuvent causer de linsomnie. La slgiline (Eldepryl) est le mdicament qui a le plus de risques de causer de linsomnie, particulirement sil est pris en soire. Par contre, linsomnie est principalement cause par les changements produits dans le cerveau par la maladie de Parkinson. 37

POINTS IMPORTANTS
Linsomnie pourrait vous empcher de vous endormir ou de rester endormi. Linsomnie contribue au sentiment de fatigue que vous pourriez ressentir durant le jour. Options de traitement: essayez damliorer votre hygine du sommeil ou la mdication (rarement). 38

Trouble comportemental en sommeil paradoxal

Que puis-je faire?

Si le TCSP est modr, aucun traitement nest ncessaire. Si vous bougez beaucoup et que vos mouvements sont brusques, assurez-vous dtre en scurit dans votre lit; installez des garde-corps dans le lit, placez des oreillers ou un matelas ct du lit, etc. Si vos mouvements sont violents, il se peut que vous deviez faire chambre part avec votre partenaire jusqu temps que vous soyez trait pour votre TCSP.

Quels sont les autres traitements possibles?

Si le TCSP devient problmatique, les principaux traitements sont la mlatonine (3 mg au coucher) ou le clonazpam (Rivotril). Ces mdicaments sont trs efficaces et ont peu deffets secondaires bas dosage. La mlatonine est une hormone naturelle du sommeil et est disponible en vente libre.

Quest-ce que cest et pourquoi cela se produit-il?

Le sommeil paradoxal est un des cinq stades du sommeil. La plupart des rves se produisent durant ce stade. Normalement, il ny a aucun mouvement durant le sommeil paradoxal (vous tes paralys(e)). Si vous souffrez du trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP), vous perdez cette paralysie normale. cause du TCSP, vous pourriez acter vos rves. Vous pourriez donner des coups de poing, des coups de pied, crier, parler ou tomber en bas de votre lit durant le sommeil paradoxal. Ainsi, vous pourriez vous blesser ou blesser la personne qui dort avec vous. Le TCSP se produit la plupart du temps tt le matin (quand les gens traversent le plus de stades de sommeil paradoxal). Vous avez peut-tre expriment le TCSP avant davoir dvelopp les symptmes moteurs relis la maladie de Parkinson. 39

POINTS IMPORTANTS
Le tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson souffre du TCSP. Durant le TCSP, vous actez vos rves en criant, en donnant des coups de pieds et des coups de poing, en faisant du dsordre, etc. Ces mouvements peuvent occasionner des blessures. Options de traitement: la mlatonine ou le clonazpam. 40

Syndrome des jambes sans repos

Que puis-je faire?

Gnralement, il est difficile de traiter le syndrome des jambes sans repos sans mdication. Si le syndrome est modr, les gens peuvent trouver quune courte marche dans une pice de la maison ou lire pendant un certain temps peut aider.

Quels sont les autres traitements possibles?

Les mdicaments utiliss pour traiter la maladie de Parkinson peuvent aussi traiter le syndrome des jambes sans repos. La lvodopa, le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) pris le soir peuvent amliorer le syndrome des jambes sans repos. Si les symptmes se produisent tous les jours et sont plus svres, on peut opter pour la gabapentine (Neurontin). Ce mdicament ne traite pas la maladie de Parkinson et son effet secondaire le plus frquent est la somnolence. Essayez aussi dviter la cafine, la nicotine et lalcool au coucher. Ces derniers empirent le syndrome des jambes sans repos dans certain cas. Votre mdecin pourrait vous suggrer de vrifier votre niveau de fer dans le sang puisquun bas niveau de fer cause le syndrome des jambes sans repos.

Quest-ce que cest?

Le syndrome des jambes sans repos se caractrise par un besoin intense de bouger les jambes, souvent avec de la douleur ou une difficult dcrire la sensation inconfortable. Gnralement, ce besoin est ressenti lorsque vous tes assis(e) ou allong(e). Le syndrome des jambes sans repos est souvent pire en soire et durant la nuit. On peut avoir un soulagement temporaire en bougeant les jambes. Si vous avez le syndrome des jambes sans repos, vous sentirez le besoin de bouger vos jambes durant la soire et cela pourrait vous empcher de vous endormir.

POINTS IMPORTANTS
Une personne sur dix atteintes de la maladie de Parkinson souffre du syndrome des jambes sans repos. Le syndrome des jambes sans repos vous donne limpression davoir un besoin intense de bouger les jambes parce que vous vous sentez inconfortable ou ressentez une sensation bizarre Le syndrome des jambes sans repos est souvent pire le soir et peut vous empcher de vous endormir Options de traitement: la lvodopa, le pramipexole, le ropinirole ou la gabapentine et viter la cafine, la nicotine et lalcool lors du coucher

Pourquoi cela se produit-il?

Une personne sur dix avec la maladie de Parkinson aura le syndrome des jambes sans repos, ce qui est comparable la population en gnral. Par contre, le syndrome des jambes sans repos pourrait tre plus svre chez les gens atteints de la maladie de Parkinson, peut-tre cause des mdicaments pris pour traiter cette maladie. 41

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Enflure des jambes

Il est important de noter que plusieurs autres mdicaments et toute condition qui affecte le cur peuvent aussi causer de lenflure dans les jambes. Ainsi, il est important de vrifier quil ny ait pas une autre cause pour expliquer cette enflure.

Que puis-je faire? Quels sont les autres traitements possibles?

Dans la maladie de Parkinson, lenflure dans les jambes nest habituellement pas dangereuse et reste souvent non traite. Pour certaines personnes, les bas compresseurs peuvent aider; ils sont disponibles en pharmacie. Lever les jambes, lorsque vous tes assis(e), peut aussi aider. Si lenflure dans les jambes vous drange, parlez-en votre mdecin, puisquil pourrait changer votre mdication.

Quest-ce que cest?

Lenflure des jambes est un symptme commun chez les gens atteints de la maladie de Parkinson. Lenflure dans les jambes signifie que la partie infrieure de vos jambes devient souvent plus grosse et semble tre remplie deau .

POINTS IMPORTANTS
Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont les jambes enfles. Lenflure peut tre cause par la maladie de Parkinson elle-mme ou par son traitement. Dautres conditions peuvent causer de lenflure dans les jambes (ex.: maladie cardiaque).

Pourquoi cela se produit-il?

Lenflure des jambes peut tre un effet secondaire des traitements de la maladie de Parkinson; la lvodopa, le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) causent de lenflure des jambes chez 2 10 % des utilisateurs. Par elle-mme, la maladie de Parkinson peut entraner lenflure de vos jambes sans la prise de mdicaments. 43

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Transpiration excessive

Que puis-je faire?

Il ny a pas de traitement spcifique pour la transpiration excessive. Par contre, vous pouvez limiter la quantit de sueur produite. Essayez ces tapes: vitez les endroits chauds et humides vitez toute activit extrme en priode de chaleur programmez le thermostat de la maison une temprature plus basse portez des vtements appropris restez toujours hydrat(e)

Quels sont les autres traitements possibles?

Normalement, la transpiration excessive nest pas un problme incapacitant et la mdication nest pas utile. Par contre, il est important de noter quel moment vous transpirez de faon excessive. Si cela se produit quand leffet de vos mdicaments diminue, il est important den informer votre mdecin puisquil/ elle pourrait changer votre mdication ou plus particulirement le moment o vous devriez la prendre.

Quest-ce que cest?

Le tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson souffre de transpiration excessive. Lorsque vous souffrez de transpiration excessive, vous transpirez mme si vous ne faites pas dexercice ou vous transpirez profondment lors dun exercice lger.

POINTS IMPORTANTS
Le tiers des gens atteints de la maladie de Parkinson transpire de faon excessive. La transpiration est souvent associe aux priodes off ou la dyskinsie (mouvements excessifs). Quelques trucs pratiques peuvent aider (voir ci-haut). 46

Pourquoi cela se produit-il?

La raison exacte de ce symptme est inconnue. La transpiration excessive se produit souvent lorsque les muscles sont raides (ex.: durant les priodes off ) ou pendant la dyskinsie (effet secondaire de la mdication entranant des mouvements excessifs). 45

Vision double

Que puis-je faire? Quels sont les autres traitements possibles?

La mdication utilise pour traiter la maladie de Parkinson (la lvodopa, le pramipexole, etc.) pourrait aider traiter la vision double en augmentant lactivit des muscles des yeux. Parlez de ce problme votre mdecin; il se peut que vous deviez consulter un ophtalmologiste (spcialiste des yeux) pour liminer toute autre cause.

Quest-ce que cest?

On parle de vision double lorsque vous voyez deux images du mme objet. La vision double est un symptme peu frquent de la maladie de Parkinson. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, la vision double se produit la plupart du temps en lisant.

POINTS IMPORTANTS
La vision double se produit lorsque vous voyez deux images dun seul objet. La vision double est trs peu frquente. Plusieurs autres conditions peuvent causer la vision double. Option de traitement: augmenter la mdication pour traiter la maladie de Parkinson peut parfois aider.

Pourquoi cela se produit-il?

Outre la maladie de Parkinson, il existe plusieurs causes pour expliquer lapparition de la vision double. Dans la maladie de Parkinson, la vision double est habituellement due aux muscles des yeux qui sont moins actifs (comme pour le reste des muscles de votre corps).

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Illusions

Que puis-je faire? Quels sont les autres traitements possibles?

Parlez-en votre mdecin. Les traitements pour les hallucinations peuvent aussi diminuer les illusions (la diminution de certains mdicaments pour la maladie de Parkinson, la clonazapine, la qutiapine et les inhibiteurs de lacetylcholinestrase).

Quest-ce que cest?

Les illusions sont de fausses croyances qui ne sont pas bases sur la ralit ou sur des faits. Les illusions peuvent survenir aprs une priode dhallucination. Les doutes sont normalement dirigs vers les membres de la famille. Les illusions les plus frquentes portent sur ladultre dun(e) conjoint(e) ou le vol et elles se produisent principalement dans la phase avance de la maladie de Parkinson.

POINTS IMPORTANTS
Les illusions sont peu frquentes. Les illusions portent souvent sur ladultre dun(e) conjoint(e) et le vol. Options de traitement: diminuer la mdication; la clonazapine et la qutiapine.

Pourquoi cela se produit-il?

Typiquement, les illusions se produisent chez les gens qui ont aussi des problmes cognitifs et qui, par consquent, sont dans un stade plus avanc de la maladie de Parkinson. Les mdicaments pour traiter la maladie de Parkinson aggravent souvent les illusions. 49

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Troubles obsessionnels compulsifs

Pourquoi cela se produit-il?

Les symptmes du TOC sont habituellement causs par les effets secondaires de la mdication. Les agonistes dopaminergiques tels le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) sont des mdicaments qui ont le plus de risque dentraner le dveloppement dun TOC.

Que puis-je faire?

Les gens qui vous entourent devraient tre mis au courant de la possibilit de dvelopper un TOC. Ainsi, ils pourront demander de laide lorsque celle-ci sera ncessaire. Si le TOC est problmatique, la chose la plus importante est den informer votre mdecin.

Quels sont les autres traitements possibles? Quest-ce que cest?

Prs dune personne sur huit atteintes de la maladie de Parkinson pourrait dvelopper un trouble obsessionnel compulsif, cest--dire un comportement incontrlable. Les comportements impulsifs, incontrlables ou trouble obsessionnel compulsif (TOC) inclus: le problme de jeu excessif lhypersexualit manger de faon excessive le magasinage compulsif lexcution rptitive de tches sans importance. Vous tes particulirement risque de dvelopper un TOC si vous avez dj eu un problme de dpendance tel quau jeu ou lalcool. Par contre, un TOC peut se dvelopper chez toutes les personne atteintes de la maladie de Parkinson. 51 Puisque le TOC est souvent un effet secondaire de votre mdication, votre mdecin diminuera la plupart du temps la dose de votre traitement, ce qui rgle normalement le problme. Quand la mdication est diminue ou arrte, les symptmes moteurs peuvent empirer. Ainsi, vous et votre mdecin devront trouver un quilibre entre les effets secondaires et les bienfaits du traitement.

POINTS IMPORTANTS
Une personne sur huit prenant certains mdicaments pour traiter la maladie de Parkinson dvelopperont un trouble obsessionnel compulsif (TOC). Les problmes de jeu excessifs et lhypersexualit sont les TOC les plus frquents. Option de traitement: le dosage du traitement est habituellement diminu.

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Notes

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