UNIP Universidade Paulista Instituto de Cincias Humanas

Curso de Psicologia

Resumo do livro Encontro Marcado com a Loucura. COCIUFFO, T. Disciplina: Psicopatologia Geral
Prof: Eduardo Bilbao Aluna: Ester Ferreira da S. Maia - RA: A149HC5

Campus Swift Noturno - Campinas 2012

Encontro Marcado Com a Loucura Capitulo 1 Loucura de que se trata

A histria de Maria A autora inicia o livro contando a histria de Maria uma mulher com 26 anos, viva, que se mudou da Bahia para So Paulo aos dezenove anos, com o objetivo de mudar de vida, deixando toda sua famlia para trs. Ela tem uma filha de seis anos fruto de um casamento com um rapaz que conheceu em So Paulo e que veio a falecer em um acidente. Maria tem uma historia comum, como qualquer outra, sendo que sua historia psiquitrica teve inicio h quatro meses, sem nenhum antecedente anterior. Comeou a ficar triste, sem vontade de sair da cama, sem vontade de comer, e comeou a ouvir vozes frequentemente, dizendo-lhe que deveria se matar. Tentou suicdio duas vezes, foi internada, a crise foi contida com os remdios. Agora no pensa mais em se matar, mas tem medo de voltar para casa e que tudo comece de novo. Maria foi diagnosticada depressiva com sintomas psicticos. Os sintomas comearam, logo aps a morte do marido. Segundo os mdicos, a descontinuidade da vida, fez com que Maria ficasse perplexa. Segundo Bion, o continente de Maria foi explodido pelo contido impensvel da morte sbita, do abandono ilgico e isto a remeteu a questes fatais.

Concepo mtica e desenvolvimentos posteriores O autor afirma que a questo do que considerado normal ou anormal em determinada poca assim como quem vai tratar do doente mentalmente enfermo complexa e tem sido objeto de estudo de vrios ramos da cincia. Segundo Pessutti Se entendermos a loucura como perda das capacidades racionais ou falncia do controle voluntario sobre as paixes, uma historia da loucura deveria comear, praticamente com a histria da espcie humana. Homero, o primeiro e maior poeta pico da Grcia, afirma que: Todo ato insensato determinado pela ao dos deuses, ou porque seus caprichos determinam o rumo dos

acontecimentos ou porque deliberadamente roubam do homem a razo. Ilada, uma das obras de Homero, caracteriza o primeiro modelo terico da loucura: o modelo mitolgicoreligioso. Dois sculos depois de Homero, encontramos descries de diferentes formas de loucura, nos textos trgicos de squilo, Sfocles e Eurpides, onde podemos encontrar, delrios, desvario, mania, etc. O enfoque deixa ento de ser mtico-religioso, passando a uma concepo psicolgica da loucura: o produto de conflitos passionais do homem. Esse segundo modelo de loucura pode ser chamado de psicolgico. Entre todos os pensadores que mencionavam a loucura, temos Plato, este tinha uma viso dualista, para ele mente e matria eram separados. J para Hipcrates, a loucura era doena resultante da crise no sistema de humores. J Galeno afirmava que a loucura era, em essncia, uma disfuno enceflica.

Concepo cientifica: a cincia delimita caminhos Na concepo medieval, a loucura associada possesso diablica, reeditando o modelo mtico religioso encontrado na obra de Homero, acrescido agora dos valores do cristianismo. Com o Renascimento e a Reforma, instalou-se gradativamente uma concepo cientifica da loucura. A psiquiatria, como especialidade mdica apta para tratar da loucura, tem como marco inaugural o tratado de Pinel. A tendncia da poca enfatizava a importncia das alteraes anatomo-fisiolgicas como determinantes das psicopatologias, porm, Pinel o contrariou ao dar prioridade a importncia dos aspectos comportamentais da loucura. No renascimento acirrou-se a disputa entre mdicos e telogos pelas histricas. Os mdicos tentavam demolir a concepo demonaca, e diziam que elas deveriam ser consideradas doentes mentais e no bruxas. E quando o predomnio da concepo diablica da histeria se esvaneceu, foi graas revoluo de Pinel na psiquiatria, que vemos o confronto de duas tendncias cientificas opostas: os organicistas e os defensores da psicognese. Em 1769, o medico Willian Cullen, introduziu o termo neurose, sendo uma doena nervosa. E j em 1843, o medico James Braid, introduziu o termo hipnotismo. Este tinha

o objetivo de provocar o estado de sono desperto no paciente, o que ressaltava a natureza psicolgica e no fludica da relao. J no sculo XIX, vemos uma forte tendncia a explicar as desordens do comportamento, as desordens afetivas, como produtos de modificaes cerebrais. E a fala do paciente no tinha importncia. Com relao a isso, Bleuler contribuiu para retirar a loucura deste perodo de silencio que lhe foi imposto quando se tronou objeto da cincia. Ela s sair do silencio com a descoberta da psicanalise de Freud no final do sculo XIX.

Capitulo 2 O louco: como se trata?

O segundo captulo iniciado com um dilogo socrtico, no qual Carmindes pede a ajuda de Scrates por estar com uma terrvel dor de cabea e Scrates lhe mostra alguns frmacos que se usados juntos contribuiriam para a cura do paciente.

Psiquiatria Reconhecida como a cincia do sculo XIX, a Psiquiatria surgiu em 1802, como uma disciplina especifica que tem por objeto o estudo, o diagnstico e o tratamento do conjunto das doenas mentais como afirma Roudinesco. Sendo que os psicofrmacos surgiram apenas no sculo seguinte e de forma acidental, em 1950, marcando uma nova etapa no tratamento das doenas mentais. A princpio, a psicofarmacologia deu ao homem uma recuperao da liberdade. Os neurolpticos devolveram a fala ao louco. Permitiram a sua reintegrao na cidade. Graas a eles, os tratamentos brbaros e ineficazes foram abandonados. Quanto aos ansiolticos e aos antidepressivos, trouxeram aos neurticos e aos deprimidos uma tranquilidade maior. A remisso do sintoma pelo uso dos psicofrmacos promove benefcios. Mas, como um recurso isolado, no traz mudana de perspectiva. Com isso, permitir a um paciente ter acesso s medicao, sem que seja assistido na necessidade de pensar sua perplexidade, sua ausncia de projetos de vida, a falta de trabalho, no trar os resultados teraputicos a principio desejados. Uma proposta teraputica no pode estar limitada a psicoterapia e medicao.

Psicanlise A Psicanlise surgiu no cenrio cientfico com o trabalho de Freud e Breuer, estudos sobre a histeria, doena recorrente na burguesia vienense, no final do sculo XIX, relatando o tratamento de uma srie de pacientes histricas com sintomas conversivos, tratadas pelo mtodo catrtico de Breuer, um avano em relao ao mtodo hipntico de Charcot. E tanto o conceito de represso, considerado por Freud como a pedra angular da teoria psicanaltica, como todo arcabouo terico da Psicanlise esto intimamente vinculados a essa tentativa de compreenso dos fenmenos histricos.

Capitulo 3 Psicopatologia: como se ensina?

O terceiro capitulo se inicia com a carta de um aluno, estagirio no hospital psiquitrico, Cndido Ferreira. Este aluno comea a carta ilustrando uma primeira impresso do lugar, o cheiro, os pacientes. Relata um estgio no Il Me Stella, sugerido por um doutor do local, que tem o intuito de ensinar a caminhar com o paciente, exercendo a funo de resgate da identidade. Falou tambm do trabalho realizado no local, o vnculo com os pacientes e de trs ideias que o entusiasmam, que so: o objetivo de desmistificar o conceito de doena mental, indo alm da analise clinica, do diagnstico. Ver a pessoa ali, o ser humano que est em uma situao patolgica. Resgatar a identidade atravs da relao social, relao esta livre de preconceitos e reservas para com o individuo.

Psicopatologia Psicanaltica Descrevemos, em linhas gerais, o surgimento da Psicanlise com o intuito de destacar a ruptura produzida por Freud na concepo de normalidade e patologia. Sem fazer uma transposio simplista do encontro teraputico, singular na sua natureza, entende-se que o pensamento psicanaltico propicia, um olhar, uma escuta, uma compreenso do sofrimento psquico no limitado a dupla teraputica, mas que tambm pode ser ampliado a compreenso de fenmenos extensivos a vrias esferas da produo humana. O fenmeno psicopatolgico adquire, sob esse enfoque, mobilidade suficiente para ser compreendido a partir da experincia de normalidade. Para a

compreenso da Psicopatologia, se faz necessrio envolver os alunos, desde o inicio do curso, na discusso e reflexo sobre a normalidade, convidando-os a revisitar lugares previamente estabelecidos em relao a esses conceitos. Melanie Klein modificou o paradigma psicanaltico de Freud, descreveu um novo modelo de mente e de funcionamento psquico. A formulao de Freud de aparelho psquico pressupe a existncia de pulses que, por definio, tendem a se descarregar, e de foras contrarias a essa descarga, caracterizando o conflito psquico. Para Melanie Klein, a perspectiva outra. Os fatores decisivos para o desenvolvimento mental so as emoes humanas e as fantasias que as exprimem.

Uma didtica A disciplina de Psicopatologia faz parte do curriculum obrigatrio do curso de Psicologia. Compem-se de duas horas/aula semanais tericas, ministradas no campus e duas horas/aula semanais prticas, ministradas em hospitais psiquitricos. Sendo que as aulas prticas envolvem a questo do contato com o paciente, a entrevista diagnstica, o reconhecimento das psicoses e as possibilidades de insero do trabalho do psiclogo nas instituies de sade mental. Para tal importante propiciar ao aluno o contato direto com os pacientes, o fornecimento de substrato terico atravs de aulas tericas e a utilizao de textos, filmes, noticias e fatos atuais com o objetivo de ampliar e integrar conceitos. O papel do professor consiste em propiciar no grupo um processo de reflexo acerca das experincias decorrentes do encontro dos alunos com os pacientes. Implica, tambm, a capacidade de acolher as angustias vividas e dar a elas o sentido de pertinncia, ou seja, preciso nome-las e no deixa-las margem do processo de conhecimento. preciso aproximar-se do objeto de estudo, um indivduo em sofrimento psquico intenso, ressaltando o carter humano dessa relao e, ao mesmo tempo, modulando com os alunos a forma de poder atender a demanda encontrada. Alm de desmistificar pr-conceitos trazidos por esses estudantes referentes identidade do psiclogo frente ao paciente psiquitrico e frente a si mesmo. importante para o psiclogo a compreenso do diagnstico em psiquiatria. Assim, psiquiatria e psiclogo complementam-se, ou deveriam complementar-se, num

atendimento multidisciplinar. O sentido do diagnstico para ambos , por vezes, distinto. Para o psiquiatra, a introduo de uma medicao para aliviar os sintomas ou propiciar uma estabilidade psquica mais duradoura um dos objetivos. J o psiclogo trabalha para alm do diagnstico, no encontro do sofrimento do outro e na busca de sentido para esse sofrimento, o que implica a compreenso da realidade psquica, cultural e econmica da populao.

Capitulo 4 - O encontro com o louco: antes e depois

A pesquisa: aspectos metodolgicos O desenvolvimento de pesquisas, para nos dar a possibilidade de comunicao e sentido, necessita ser formalizado sob parmetros que viabilizem a compreenso e possam trazer contribuies a quem se disponha a pensar sobre o mesmo tema. Para isso necessrio um mtodo. Ou seja, o meio mais eficaz de atingir determinado objetivo cientifico ou cultural, sendo que na cincia no h um nico caminho para se chegar a um objetivo, e os objetivos dentro da cincia so distintos. Rezende afirma que a psicanlise seria ps-paradigmtica, ps utiliza modelos de outras cincias e os abandona posteriormente. O autor afirma que o trabalho desenvolvido neste livro esta inserido no campo das cincias humanas, tendo como vrtice de compreenso do sujeito a psicanlise. A tcnica denominada grupo de reflexo (Dellarossa, 1979) foi o instrumento utilizado no trabalho desenvolvido. O esquema da pesquisa delineou-se da seguinte forma: 1) a pr- concepo, ou seja, o estado inicial de mente com que os alunos comeam o curso, o que corresponde a primeira etapa da coleta de dados. 2) a realizao, ou seja, a elaborao mental a partir da experincia emocional, o que corresponde ao transcorrer do curso. 3) a concepo (ou pensamento), como o produto mental decorrente de toda essa atividade, o que corresponde segunda etapa da coleta de dados, ao final do curso.

As expectativas iniciais ou pr-concepes Falar do que se espera remete-nos ao mundo da imaginao e fantasia. A tentativa de dar forma ao que vir a ser s pode ser dita numa linguagem mtica. Com isso,

quando os alunos so solicitados a relatar as ideias que tinham antes de chegarem ao hospital psiquitrico o que imaginam, como se sentiam - , na verdade, esto falando de um tempo e de um espao mticos. A vista do hospital denuncia o escotomizado na representao anterior. O que antes no pode ser esboado comea a se delinear mais claramente: o temor, o perigo, o medo do ataque. A angustia do antes tambm reveladora de pr-concepes que tentam dar alguma forma para o desconhecido. A fragilidade do paciente que, se mal tocado, pode ter reaes inesperadas, somase a fragilidade da aluna, em duvida frente a suas prprias condies para sustentar um encontro que no desorganize por demais o paciente.

A experincia Daquilo que se imaginava, dos desenhos traados mentalmente na tentativa de dizer o antes, surge o encontro de fato, suscitando novas emoes. O primeiro impacto causado pelo cerco dos pacientes. Um desenho blico. A linguagem de guerra expe a luta que comea a ser travada. A impresso de que a entrada no hospital fez com que o aluno se tornasse um soldado repentinamente flagrado pelo cerco inimigo. Pois, esses alunos, ao ingressarem nas aulas prticas, devem se despedir das teorias e de um estado protegido pelos corredores e salas de aula do campus universitrio, e adentrar o mundo da prtica.

A angstia diante do segregado, do excludo. O encontro com os segregados permite o questionamento, um questionamento singular, diverso do contato com a vasta literatura existente a respeito. O relato histrico nos toca, produz pensamentos, e, nesse momento, no d para fechar o livro e simplesmente esquecer. Ou retomar a leitura em um outro momento. O contato semanal com os segregados obriga-nos, de alguma maneira, reflexo, reviso e construo gradativa de um pensamento sobre a sade mental no Brasil.

A percepo do humano O dar-se conta de si mesmo acontece na relao; a partir do que o encontro suscita. deflagrado ento um processo de questionamento da sanidade e da loucura.

E este questionamento tanto com relao aos pacientes como aos alunos tambm. Quais so os recursos internos disponveis para o encontro com o sofrimento psquico de outro ser humano? O que nos autoriza a tratar pessoas? Esse tipo de questionamento fundamental para desmistificar o papel do Psiclogo, no entanto, sem desconsiderar ou banalizar, em um discurso romntico e inconsciente, o grau de sofrimento psquico presente em todos. Afinal, somos constitudos da mesma matriaprima e, ao mesmo tempo, to singulares. A Psicanlise nos ensina que os fenmenos psquicos acontecem com todos os seres humanos, havendo variao de grau, ou seja, quantitativa. Qualitativamente, no encontramos diferenas substanciais entre ns, humanos.

Capitulo 5 O conhecimento que ficou

Pensar a experincia A origem e o significado das palavras acrescentam sentidos, alm dos comumente usados, que nos ajudam a refletir. A palavra latina pensare rene vrios significados entre eles refletir, julgar com a razo, raciocinar. Mais tarde passou a significar estimar, pensar o valor de uma ideia, de um raciocnio. Bion, a partir do tratamento de pacientes psicticos, reservou parte de sua obra para a compreenso dos processos de pensar, sua origem e forma. Acreditava que os pensamentos podiam ate mesmo ser inatos, mas que a capacidade de pensa-los era ativada, ou transmitida, no contato com outros seres humanos. Bion aponta para uma escala evolutiva do pensamento, prope que o beb nasce com uma pr-concepo inata do seio e que, no encontro da pr-concepo com o seio acontece uma realizao. A convivncia prxima com o doente mental deixa a experincia do quanto difcil lidar com essa situao. Quando chega ao hospital, a pr-concepo, confirmada pelo contato com a enfermaria de conteno. Na realizao da experincia, o aluno se confronta com uma situao que solicita uma ao sem prescrio. Ningum a ensinou a lidar com determinados episdios, mesmo porque so inesgotveis, e de fato, exigem bom senso. Neste momento, ele pode ressignificar o que j pensava desde o primeiro ano (a pr-concepo).

Conhecimento Neste ltimo encontro, o pensamento-enquanto formalizao de um conhecimentofoi avaliado enquanto uso ou funo. Questionou-se principalmente a capacidade de sua operacionalizao para se produzirem mudanas: em si mesmo (de estudante a profissional) e no outro (tornado paciente pelo exerccio da funo de terapeuta). O conhecimento constri-se por um ano, em um espao de constante reflexo entre teoria e prtica, a partir do encontro com o paciente. Esse tipo de experincia possibilita, segundo os alunos, a integrao entre ambos

Concluso A disciplina de Psicopatologia, por sua especificidade terico-prtica, lana o aluno em questionamentos de diversas ordens, o que implica o olhar desde a si mesmo, ao paciente e instituio que o trata, at o cenrio onde poder estar inserido quando ingressar no mercado de trabalho. Depois de um ano letivo compreende-se que no possvel contemplar todas as facetas implicadas no estudo da Psicopatologia. Seria impossvel abordar todas as possibilidades, por isso necessrio priorizar a humanizao.

Reflexo O livro em si j uma reflexo sobre o ensino da psicopatologia, que mais especificamente estuda a condio humana. Ele se inicia com o caso de Maria no qual podemos entender e desmistificar a loucura, pois se trata de respostas a um cotidiano sofrido, o qual foi o fator desencadeante para a loucura de Maria. A autora faz uma breve descrio da histria da loucura, passando pela introduo da psiquiatria, psicanlise e das instituies manicomiais at os dias atuais, assim como sua experincia adquirida pelo contato dos seus alunos nestas instituies. Portanto podemos perceber vrios debates acerca das causas da loucura, sendo essa questionada tambm sobre alguns aspectos, como orgnicos e hereditrios, aspecto do sistema nervoso e at mitolgico religioso. O encontro marcado com a loucura antes de qualquer coisa o encontro consigo mesmo. Quando o estagirio vislumbra pela primeira vez o universo do hospital psiquitrico e dos loucos que l esto, h um choque entre o que ele v e o que ele

acreditava que veria. Sendo que, o encontro angustia, pois o encontro com o desconhecido que est fora, na pessoa do paciente, mas, sobretudo o desconhecido que est dentro. Estamos vivenciando as mesmas emoes, pois estamos prestes a nos deparar com esses sujeitos, portadores de transtornos psquicos, e no temos a certeza se estamos preparados para lidar com eles. Ento eu me pergunto como podemos nos preparar para encontrar com a loucura. Acredito que isso no seja possvel, nunca estaremos preparados para nos deparar com a loucura. Contudo sabemos que necessrio respeit-los, ouvi-los e acolh-los em seu sofrimento. Fazendo isto, nos aproximaremos e conseguiremos conhecer e pensar sobre eles, como eles vivem, o que eles sentem, etc.