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Semiologia

Amaurosis Y defectos en el campo visual

Felipe Luan Seccin 3 Profesora: Paula Modinger

Campos visuales El campo visual es el rea que se detecta cuando se fija la vista en una direccin. Como las deficiencias visuales suelen expresarse como ausencias en los campos visuales en lugar de hacerlo en funcin de medidas directas de la funcin neurolgica, la terminologa usada para describir las caractersticas normales y anormales de la visin suelen basarse en la orientacin del campo visual. La mayor parte del campo visual es binocular, o sea que se observa por los dos ojos. Este campo binocular se subdivide en una porcin central y una perifrica. Las porciones centrales de la retina aportan gran agudeza visual y las y representan el campo captado por la fovea central; las perifricas y las que rodean permiten detectar los objetos .adems del campo visual compartido por los dos ojos, la periferia lateral izquierda de este registra en forma exclusiva la retina nasal izquierda, mientras que la derecha observa el campo perifrico derecho. Las lesiones en las diversas partes de la va visual se describen de acuerdo con los dficit campimtricos que originan. Defectos del campo visual la amaurosis es sinnimo ceguera, especialmente la que ocurre sin lesin aparente del ojo, por enfermedad de la retina, nervio ptico, cerebro. Los defectos del campo visual se producen por lesiones de las vas visuales o la corteza la perimtrica o evaluacin del campo visual, que es la medicin y la representacin del campo visual de cada ojo sirve para identificar los defectos y determinar la ubicacin de las lesiones. Las alteraciones campimetricas puede clasificarse en: Hemianopsias: el defecto compromete la mitad el campo visual. Cuando corresponde a los lados homlogos (ambos lados izquierdos o ambos lados derechos), se le denomina homnima. Cuando involucra lados distintos (una mitad izquierda y una mitad derecha) se llama heteronimia. A su vez, cuando las hemianopsias se sitan por encima o por debajo del meridiano horizontal del campo visual se les llama latitudinales. Cuadrantopsias: cuando comprometen un cuadrante del campo visual, por ejemplo, cuadrantropsia temporal superior. A los defectos campimetricos se los denomina congruentes cuando existe una correspondencia punto por punto del defecto en cada campo. Cuando no se observa esta correspondencia, los campos visuales defectuosos son incongruentes. La estricta topografa de la va ptica permite, segn el trastorno camprimetrico que presenta el paciente, determinar el sector de esta va que se encuentra lesionado. La lesin de un nervio ptico tendr como consecuencia una ceguera o amaurosis homolateral. Cuando se produce una lesin a nivel del sector medial del quiasma ptico se constituye una hemiapnosia bitemporal debido al compromiso de las fibras nasales provenientes de ambos nervios pticos (tumores de hipfisis). Cuando hay lesiones separadas y simtricas en las partes externas del quiasma, se constituye la hemiapnosia binasal, que es infrecuente y en general se debe a malformaciones vasculares o tumores hipofisiarios de crecimiento lateral. La lesin de la cintilla ptica da lugar a una hemianopsia homnima contralateral, debido al compromiso de las fibras temporales homolaterales y

nasales contralaterales a este nivel, las hemianopsias suelen ser congruentes y respetan la visin central o macular. Cuando sobreviene una lesion a nivel de ambas cisuras calcarinas, por lo comn de etiologa isqumica se establece una hemianopsia doble o ceguera cortical que se diferencia clnicamente de las de causa pregeniculada (quiasmatica, prequasmatica) porque en la cortical no estn afectados los reflejos pupilares y no existe, con la evolucin, alteraciones de la papila.

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