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royaume du maroc ministre de la sant
rglement IntrIeur des pItaux
Ce Document reprend lintgralit des dispositions de larrt du Ministre de la Sant N 456-11 du 2 Rajeb 1431 (6 juillet 2010) portant rglement Intrieur des Hpitaux ; publi au Bulletin Officiel N 5926 du 12 rabii II 1432 (17 Mars 2011). Cet arrt vient en application du Dcret N 2-06-656 du 24 Rabii 1er 1428 (13 Avril 2007) relatif lorganisation hospitalire notamment ses articles 10, 12, 13, 14 et 16 ; publi au Bulletin Officiel N 5926 du 12 rabii II 1432 (17 Mars 2011).
rglement Intrieur des Hpitaux 2010
SOMMAIRE - CHAPITRE PREMIER : ORGANISATION ADMINISTRATIVE HOSPITALIERE Section I - Le Directeur Section II - Atributions et organisation des ples de gestion Section III - Instances de concertation et dappui - CHAPITRE DEUX : ORGANISATION DES SOINS ET SERVICES Section I - Organisation des prestations de soins et de services Section II - Dispositions propres au service de la pharmacie hospitalire et au service daccueil et dadmission - CHAPITRE TROIS : ADMISSION A LHOPITAL Section I - Conditions dutilisation des prestations et services de lhpital Section II - Admission de certaines catgories de patients Section III - Consentement pralable aux soins. - CHAPITRE QUATRE : ORGANISATION, COORDINATION DES SOINS ET CONDITIONS DE SEJOUR Section I - Le dossier dhospitalisation Section II - Coordination des soins Section III - Informations des patients hospitaliss et de leur famille et conditions de leur sjour - CHAPITRE CINQ : LA SORTIE DE LHOPITAL Section I - Les motifs de sortie Section II - Les autres motifs de dclaration de sortie de lhpital - CHAPITRE SIX : SECURITE, HYGIENE ET GESTION DES RISQUES Section I - Scurit gnrale de lhpital Section II - Gestion des risques - CHAPITRE SEPT : DEVOIRS DU PERSONNEL DE LHOPITAL - CHAPITRE HUIT : PROTECTION DU PERSONNEL
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ORGANISATION ADMINISTRATIVE HOSPITALIERE
CHAPITRE PREMIER
Section I Le Directeur Article premier : Conformment aux dispositions du dcret susvis n2-06-656, chaque centre hospitalier rgional, prfectoral ou provincial ou hpital est dirig par un directeur nomm par le ministre de la sant. Le directeur consacre lintgralit du temps de travail la gestion et ladministration du centre hospitalier ou de lhpital selon le cas. Il ne peut tre drog cette rgle que sur dcision du Ministre de la Sant prise sur proposition du Directeur Rgional et du Dlgu, et dans le seul cas de ncessit de service, notamment pour combler un manque en personnel mdical au centre hospitalier ou lhpital. Article 2 : Attributions du directeur Le directeur du centre hospitalier ou de lhpital assure la gestion technique, administrative et financire de lhpital. Il est responsable de la conduite gnrale de ltablissement dans le respect des dispositions lgislatives et rglementaires en vigueur et du prsent rglement intrieur. Il est responsable de la mise en uvre de la politique sanitaire, et des directives ministrielles en matire de planification et de gestion hospitalire et veille au bon fonctionnement de ltablissement.
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A ce titre, Il est notamment charg de : Veiller la planification des actions de ltablissement dans le cadre du Projet dtablissement hospitalier ; Veiller au respect et lapplication des plans dactions et des normes et procdures de gestion hospitalire; Coordonner les plans dactions des diffrents dpartements et services hospitaliers pour atteindre les objectifs stratgiques de ltablissement; Assurer la coordination des activits de lensemble des ples, des dpartements, des services mdicaux ou mdicotechniques et sassurer de la cohrence de leurs activits avec les missions et les objectifs de ltablissement et les ressources disponibles; Sassurer que les units de soins et services valuent, de faon systmatique et continue, la qualit des actes professionnels; Veiller lexcution des recommandations du comit dtablissement de lhpital; Approuver les listes de garde et dastreinte; laborer une stratgie de communication interne et externe et soutenir les diffrents services de ltablissement dans llaboration de leurs plans de communication spcifiques; Reprsenter ltablissement vis--vis des partenaires, des usagers et des tiers en concertation avec le dlgu; Coordonner les relations de ltablissement avec les autres composantes de la filire de soins en concertation avec le dlgu; Informer la hirarchie de tout incident important ou grave qui survient lintrieur de ltablissement;
tablir un rapport annuel des activits techniques, administratives et financires de ltablissement; Grer les relations de travail avec les diffrentes instances syndicales locales; Mettre jour annuellement les inventaires de lhpital; laborer le projet de budget annuel et les projets de budgets programmes et veiller leur excution. Les directeurs des centres hospitaliers assurent, en outre, le secrtariat du comit de gestion vis larticle 22 ci-dessous. Article 3 : Le directeur du centre hospitalier rgional, prfectoral, provincial ou de lhpital a autorit sur lensemble du personnel de ltablissement dans le respect de la lgislation et de la rglementation en vigueur et des rgles dontologiques et professionnelles.
Section II Atributions et organisation des ples de gestion Article 4 : Conformment larticle 14 du dcret n 2-06-656 susvis, ladministration du centre hospitalier et de chaque hpital le composant est organise en trois ples de gestion : Un ple des affaires mdicales (PAM); Un ple des soins infirmiers (PSI); Un ple des affaires administratives (PAA). Sous section 1 : Le ple des affaires mdicales Article 5 : Missions du ple. Le ple des affaires mdicales est plac sous la responsabilit dun mdecin. Il est charg des missions suivantes : La coordination et la planification des activits et programmes de soins et de services mdicaux, y compris ceux relatifs lducation sanitaire ; Lvaluation de la qualit et de la performance des soins hospitaliers ; La formation continue du personnel mdical ; La contribution la formation continue du personnel paramdical; La contribution la prvention des infections et lhygine de ltablissement ;
La planification et la gestion des ressources destines au personnel mdical ; Le ple des affaires mdicales est organis en deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume des activits. Article 6 : Attributions du chef du ple des affaires mdicales Sous lautorit du directeur, le chef du ple des affaires mdicales assure la gestion du ple et coordonne lactivit professionnelle et scientifique de ltablissement. Il est en outre charg de : Mettre en place des mcanismes favorisant la promotion des bonnes pratiques de soins et leur application ; Veiller sur la cohrence de lensemble des activits cliniques; tablir les besoins en mdicaments et dispositifs mdicaux ncessaires pour les activits hospitalires des dpartements ou services mdicaux et des units de soins et de services; Valider les listes de garde et dastreinte des mdecins et des tudiants en mdecine, labores par les chefs des dpartements ou des services mdicaux et des units de soins et de services; laborer le programme de formation continue des mdecins et des mdecins dentistes; Mettre en uvre les recommandations du conseil des mdecins, mdecins dentistes et pharmaciens, aprs leur approbation par le directeur; Veiller la bonne tenue des dossiers dhospitalisation.; Contribuer llaboration du projet dtablissement hospitalier.
Sous section 2 : Le ple des soins infirmiers Article 7 : Missions du ple Le ple des soins infirmiers est plac sous la responsabilit dun cadre titulaire du diplme dtat dinfirmier. Il a pour mission de veiller la bonne gestion des units de soins et de services paramdicaux. A cet effet, il est notamment charg des activits suivantes : La coordination et la planification des activits et programmes de soins et de services paramdicaux, Lvaluation de leur qualit et performance, La contribution la prvention des infections nosocomiales; La planification et la gestion des ressources destines au personnel paramdical ; La contribution llaboration et au suivi des programmes dducation sanitaire ; La contribution au dveloppement de la recherche en soins infirmiers ; Le ple des soins infirmiers est structur en deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume des activits. Article 8 : Attributions du chef du ple des soins infirmiers Sous lautorit du directeur, le chef du ple des soins infirmiers assure la gestion du ple et coordonne lactivit professionnelle des infirmiers et du personnel paramdical en gnral. Il est, en outre, charg de :
Veiller sur la cohrence des activits paramdicales avec lensemble des activits cliniques ; Valider les listes de garde et dastreinte des infirmiers, labores par les chefs de dpartement et units de soins et de services ; laborer le programme de formation continue des infirmiers, en concertation avec le ple des affaires mdicales, et participer lencadrement des infirmiers stagiaires ; Mettre en uvre les recommandations du conseil des infirmiers et infirmires, aprs leur approbation par le directeur. Sous section 3 : Le ple des affaires administratives Article 9 : Mission du ple des affaires administratives Le ple des affaires administratives est plac sous la responsabilit dun cadre administratif, il a pour mission dassurer la gestion des ressources humaines et financires ainsi que la gestion des services techniques et de maintenance. Il apporte son appui lensemble des diffrents services de ltablissement. Le ple des affaires administratives est charg des activits suivantes : (a) En matire de gestion des ressources humaines : Assurer la gestion administrative du personnel ; laborer le plan de dveloppement des ressources humaines;
laborer des stratgies de mobilisation et de motivation du personnel ; Veiller la bonne application du systme dapprciation du rendement du personnel; laborer le plan daction de la formation continue du personnel du ple. (b) En matire de gestion administrative, des ressources financires: Assurer la gestion budgtaire, financire et comptable ; Assurer lapprovisionnement en mdicaments, fongibles, matriel et autres produits ncessaires au fonctionnement de ltablissement et en assurer leur distribution ; Veiller au recouvrement des crances de ltablissement conformment la lgislation et la rglementation en vigueur; Organiser et grer les archives administratives de ltablissement. (c) En matire de gestion des services techniques et de soutien Assurer lalimentation des patients et du personnel de garde; Assurer le nettoyage et la scurit des btiments et le buandage des linges ; Grer le systme interne de tlcommunication ; Assurer la gestion des dchets hospitaliers ; Elaborer et mettre en uvre un plan de gestion et de maintenance des quipements mdicaux, des installations techniques, des btiments et mobiliers ainsi que du parc
automobile. Le ple des affaires administratives est organis en bureaux ou units en fonction du volume de ses activits. Article 10 : Attributions du chef du ple des affaires administratives Sous lautorit du directeur, le chef du ple des affaires administratives assure la gestion de son ple. Il est en outre charg : dassurer le suivi et lvaluation des activits du ple ; de veiller la cohrence desdites activits avec la mission de ltablissement ; de mettre en uvre les recommandations des instances de concertation et dappui, qui sont en rapport avec les activits de son ple, lorsquelles sont approuves par le directeur.
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Section III Instances de concertation et dappui Article 11 : Conformment aux dispositions de larticle 13 du dcret n 2-06-656 susvis, la composition, les attributions, lorganisation et les modalits de fonctionnement des instances de concertation et dappui sont dfinies dans la prsente section. Sous section 1 Le comit dtablissement Article 12 : Composition du Comit dtablissement Le comit dtablissement est prsid par le directeur. Il est compos : du chef du ple des affaires mdicales ; du chef du ple des soins infirmiers ; du chef du ple des affaires administratives ; du responsable de la pharmacie ; du responsable du service daccueil et dadmission; du prsident du conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens ; du prsident du conseil des infirmiers et infirmires ; du reprsentant du dlgu du ministre de la sant la prfecture ou province chef lieu de lhpital.
Le comit dtablissement peut sadjoindre, titre consultatif, toute personne dont la prsence lui parat utile en fonction du sujet trait. Article 13 : Attributions, Organisation du comit dtablissement et modalits de son fonctionnement Le comit dtablissement a pour mission de dfinir les orientations stratgiques de lhpital. Il est, ce titre, charg de se prononcer sur : Le Projet dEtablissement Hospitalier et le plan daction annuel ; Le projet de budget de lhpital et les projets des contrats programmes ; Les programmes dinvestissement relatifs aux travaux et quipements, tablis conformment au projet dtablissement hospitalier (PEH) ; Les plans de formation continue des diffrentes catgories du personnel ; Lallocation des ressources aux services de ltablissement et le dveloppement de mcanismes de synergie entre ces services ; Les actions de coopration hospitalire intrargionale et interrgionale ; Les rapports et recommandations du Comit de Suivi et dEvaluation ; Le rapport dactivits et lanalyse de la performance et de la qualit des prestations rendues, eu gard aux objectifs pralablement fixs.
Il est consult sur les projets de cration, de scission ou de regroupement des dpartements, services ou units de soins, en fonction des besoins des usagers et des capacits de lhpital. Le comit dtablissement se runit linitiative de son prsident une fois par trimestre et autant de fois que les besoins lexigent. Sous section 2 : Le comit de suivi et dvaluation Article 14 : Composition du Comit de suivi et dvaluation Le comit de suivi et dvaluation est compos : du reprsentant du ple des affaires mdicales ; du reprsentant du ple des soins infirmiers ; du reprsentant du ple des affaires administratives ; du responsable du service daccueil et admission; et du responsable de la pharmacie hospitalire. Le comit peut sadjoindre ses runions toute personne dont il juge la prsence utile pour le bon droulement de ses travaux. Le comit est prsid par le directeur. Il se runit une fois par trimestre. Le secrtariat est assur par le responsable du service daccueil et dadmission. Article 15 : Attributions, organisation et modalits de fonctionnement du comit de suivi et dvaluation Le comit de suivi et dvaluation a pour mission dassurer, sur la base des orientations du comit dtablissement vis larticle
12 ci-dessus : Le suivi des activits de lhpital au niveau clinique et informationnel et le suivi de la gestion des ressources humaines, matrielles et financires ; Lexamen des donnes sur lactivit hospitalire ; Lanalyse de la performance de lhpital et de la qualit des soins. Le comit de suivi et dvaluation procde lanalyse mensuelle des indicateurs et rsultats obtenus. Il identifie et propose, au directeur de lhpital, des axes damlioration de la qualit et/ou de la performance qui serviront comme lments indicatifs de la planification stratgique de lhpital. Sous section 3 : Le conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens (CMDP) Article 16 : Composition du conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens (CMDP) Ce conseil est compos des reprsentants lus des mdecins, des mdecins dentistes et des pharmaciens en fonction lhpital raison de deux reprsentants par dpartement ou service clinique ou mdico-technique, et deux reprsentants des autres services cliniques et mdico-techniques ne relevant pas des dpartements. Le directeur lhpital et le chef du ple des affaires mdicales font partie doffice dudit comit. Les membres du conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens lisent parmi eux un prsident sur la base de sa notorit clinique.
Article 17 : Attributions, organisation et modalits de fonctionnement du conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens (CMDP) : Le conseil des mdecins, des dentistes et des pharmaciens est charg: de contribuer llaboration du projet dtablissement; de proposer au comit dtablissement des actions de nature amliorer la prise en charge des malades; dmettre son avis sur toutes les questions dordre clinique ou mdico-technique intressant les activits de lhpital qui lui sont soumises par le directeur de ltablissement; de proposer au directeur des plans de formation continue et de recherche ainsi que toute mesure visant le dveloppement des comptences des mdecins, mdecins dentistes et pharmaciens de lhpital et lencadrement des tudiants en mdecine faisant fonction dinternes; de dfinir les besoins en mdicaments, produits pharmaceutiques non mdicamenteux et dispositifs mdicaux; de proposer le plan damlioration de la qualit et de la scurit des soins lhpital. Le conseil se runit une fois par trimestre et autant de fois que les ncessits lexigent.
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Sous section 4 : Le conseil des infirmiers et infirmires (CII) Article 18 : Composition du conseil des et infirmiers et infirmires (CII) Le conseil des infirmiers et infirmires est compos pour moiti du responsable du ple des soins infirmiers, des infirmier(e)s chefs aux dpartements et des infirmier(e)s chefs aux services et pour lautre moiti de reprsentants lus du personnel infirmier, des techniciens et des assistants mdicaux, lorsquils existent. Les membres du conseil lisent, parmi eux, un prsident sur la base de sa notorit professionnelle. Article 19 : Attributions, organisation et modalits de fonctionnement du Conseil des infirmiers et infirmires (CII) Le conseil est charg : dapprcier la qualit et la pertinence des soins infirmiers; de contribuer la formation continue; de donner son avis sur les questions relatives la prestation de soins infirmiers par lhpital, qui lui sont soumises par le directeur de ltablissement. Le conseil se runit une fois par trimestre et autant de fois que les besoins lexigent. Son secrtariat est assur par le chef du ple des soins infirmiers.
Sous section 5 : Le comit de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) Article 20 : Composition du comit de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) Le comit de lutte contre les infections nosocomiales comprend, outre le directeur et les chefs de ples, les membres suivants : Le prsident du conseil des mdecins, mdecins dentistes et pharmaciens; Les responsables des structures mdico-techniques suivantes : Le laboratoire ; La pharmacie hospitalire ; Un mdecin de chacune des spcialits disponibles lhpital ; Lpidmiologiste en fonction lhpital, lorsquil existe ; Un ingnieur biomdical ; Le reprsentant de lquipe oprationnelle de lhygine. Le prsident du comit est dsign par et parmi les membres du comit. Le comit peut faire appel toute personne dont il juge la participation utile ses travaux.
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Article 21 : Attributions, organisation et modalits de fonctionnement du comit de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) Le comit de lutte contre les infections nosocomiales a pour missions de : - de proposer le programme dactions de lutte contre les infections nosocomiales ; - de proposer des mcanismes de coordination des actions menes dans les services hospitaliers en matire de lutte contre les infections nosocomiales ; - de participer la formation des professionnels de sant en matire dhygine hospitalire et de lutte contre les infections nosocomiales. ; - de proposer un dispositif de surveillance des infections nosocomiales ; - de promouvoir lapplication des recommandations de bonnes pratiques en matire dhygine hospitalire; - dvaluer priodiquement les actions de lutte contre les infections nosocomiales ; - dorganiser des campagnes de sensibilisation et dinformation au profit des usagers de lhpital; Il est charg dtablir un rapport priodique de situation sur la lutte contre les infections nosocomiales et de veiller sa diffusion. Il est consult par la direction de lhpital sur toute question se rapportant lhygine hospitalire, aux infections nosocomiales et la scurit du patient.
Le comit se runit linitiative de son prsident au moins une fois par trimestre et chaque fois que de besoin. Son secrtariat est assur par le chef du ple des affaires mdicales. Sous section 6 Le comit de gestion du centre hospitalier Article 22 : Composition du comit Il est cr dans chaque centre hospitalier rgional, prfectoral ou provincial un comit de gestion, prsid par le dlgu du ministre de la sant la prfecture ou province chef lieu du centre hospitalier. Le comit comprend, outre son prsident, les membres suivants: - Le directeur du centre hospitalier concern ; - Les directeurs des hpitaux composants le centre hospitalier, - Les chefs des ples de gestion de chaque hpital composant le centre hospitalier ; - Le mdecin chef du service du rseau dinfrastructure et dactions ambulatoires provincial ou prfectoral (SIAAP) ; - Les prsidents du Conseil des mdecins, mdecins dentistes et pharmaciens et du conseil des infirmiers et infirmires des hpitaux composant le centre hospitalier. Lorsque le centre hospitalier est rgional, le comit de gestion est prsid par le dlgu du ministre de la sant la prfecture ou province chef lieu de la rgion, et comprend outre les membres
cits ci-dessus : - les dlgus du ministre aux prfectures et provinces de la rgion ; - les mdecins chefs des services du rseau dinfrastructures et dactions ambulatoires provincial ou prfectoral (SIAAP) des dites prfectures et provinces ; - les directeurs des centres hospitaliers prfectoraux et provinciaux de la rgion ; - Les chefs des ples de gestion de chaque hpital composant ces centres hospitaliers et le centre hospitalier rgional. Le prsident du comit de gestion peut faire appel, titre consultatif, toute autre personne dont il juge la prsence utile. Article 23 : Attributions et modalits de fonctionnement du comit Le comit de gestion est investi dune mission gnrale de concertation, de coordination et de suivi des activits du centre hospitalier dans le respect de la rglementation en vigueur. A ce titre, il est charg : - de veiller la mise en uvre des orientations de la politique nationale en matire dhospitalisation et la cohrence des actions du centre hospitalier ; - danalyser le rapport dactivit et valuer la performance du centre ; - dexaminer et approuver le plan daction annuel du centre hospitalier ;
- de donner un avis sur lallocation des ressources entre les hpitaux composants le centre ; - de donner un avis sur le projet dtablissement du centre hospitalier ; - de dfinir les actions de coopration interhospitalire et avec les tablissements de soins de sant de base ; Le comit se runit chaque fois que les besoins du centre hospitalier lexigent et au moins deux fois par an : - Avant le 15 fvrier pour analyser le bilan dactivit du centre hospitalier de lexercice coul et examiner le plan daction de lanne en cours ; - Avant le 15 juillet pour analyser ltat davancement de la mise en uvre du plan daction et apporter les ajustements ncessaires. Le comit de gestion dlibre valablement lorsquau moins la moiti de ses membres sont prsents et prend ses dcisions la majorit des voix. Le secrtariat du comit de gestion est assur par le directeur du centre hospitalier, qui prpare les runions et labore les comptes-rendus des dites runions, dont un exemplaire doit tre adress chacun des membres.
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ORGANISATION DES SOINS ET SERVICES
CHAPITRE DEUX :
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Article 24 : Conformment larticle 15 du dcret prcit n 2-06656, les activits mdicales, pharmaceutiques ou odontologiques sont organises au sein dunits de soins et de services formant soit des dpartements, soit des services mdicaux.
Section I Organisation des prestations de soins et de services Sous section 1 Organisation Article 25 : Dpartement et le service mdical Le dpartement ou le service mdical runit les units de soins et de services dune mme spcialit ou de spcialits diffrentes qui partagent le mme plateau technique, ou qui sadressent la mme population cible, ou qui ncessitent une organisation commune. Un service mdical peut tre mdical, chirurgical ou mdicotechnique. Les units de soins et de services sont cres sur proposition du comit dtablissement en fonction des prestations offrir aux patients hospitaliss et de lorganisation optimale des soins.
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Article 26 : Organisation mdicale des hpitaux gnraux de moins de 120 lits Les hpitaux gnraux de moins de 120 lits sont organiss en huit services : - Le service daccueil et dadmission (SAA) - Le service des urgences ; - Le service mre-enfant (SME) ; - Le service de mdecine (SM) ; - Le service de chirurgie (SC), y compris le bloc opratoire ; - Le service dimagerie mdicale - Le service de biologie mdicale - Le service de la pharmacie hospitalire. Article 27 : Organisation mdicale des hpitaux gnraux de 120 240 lits Les hpitaux gnraux de 120 240 lits sont organiss en six dpartements cliniques et trois services : - Le service daccueil et dadmission (SAA) - Le service des urgences (SU) ; - Le dpartement mre-enfant (DME) ; - Le dpartement de mdecine (DM) ; - Le dpartement de chirurgie (DC) ; - Le dpartement de traumato-orthopdie et de neurochirurgie, lorsquelle existe ; - Le dpartement Ophtalmo ORL Stomato; - Le dpartement mdico-technique (DMT) regroupant
notamment les units mdico techniques suivantes : o Limagerie mdicale ; o La biologie mdicale ; o Lexploration fonctionnelle. - Le service de la pharmacie hospitalire (SPH). Article 28 : Organisation mdicale des hpitaux de plus de 240 lits Les hpitaux de plus de 240 lits ne peuvent dpasser 8 dpartements cliniques. Les urgences doivent tre intgres dans un dpartement clinique dans le respect de la cohrence des activits mdicales et chirurgicales. Ils doivent en outre comprendre : - Le service de laccueil et dadmission - La pharmacie hospitalire. Article 29 : Toutes les spcialits offertes lhpital doivent tre intgres dans les dpartements correspondants par dcision du directeur de lhpital aprs avis du comit dtablissement. Le bloc opratoire est rattach lun des dpartements de chirurgie dsign par le directeur de lhpital aprs avis du comit dtablissement.
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Sous section 2 : Attributions des responsables des dpartements et des services mdicaux et des units de soins et de services Article 30 : Attributions du chef de dpartement Chaque dpartement est plac sous lautorit dun mdecin chef assist par un infirmier chef. Le chef de dpartement est charg dorganiser le fonctionnement de la structure dont il est responsable, dans le respect de la responsabilit mdicale de chaque praticien. Il est notamment charg : - de planifier et grer les ressources du dpartement ou du service et coordonner les activits professionnelles des mdecins dans son dpartement ; - de coordonner llaboration multidisciplinaire de la programmation des activits ; - de sassurer de la prsence des ressources mdicales dans le dpartement et tablir les listes du personnel charg de la garde ou de lastreinte ; - de veiller au respect des rgles dthique, de dontologie et de lapplication des rgles professionnelles ; - dassurer lencadrement des tudiants et stagiaires des facults de mdecine et de pharmacie. Conjointement avec linfirmier chef de dpartement, les mdecins et les infirmiers (res) chefs dunits de soins et de services, le chef de dpartement est galement charg : - dvaluer priodiquement la qualit des soins et services ; - dvaluer les besoins de formation continue du personnel
mdical et infirmier ; - de sassurer du respect des rgles dhygine et dasepsie dans les services ; - dlaborer les protocoles cliniques gnraux suivre au sein du dpartement et les chemins thrapeutiques, lorsquil sagit de dpartement ou de service clinique. Article 31 : Attributions du chef du service mdical Chaque service mdical est plac sous lautorit dun mdecin chef de service dans la discipline ou spcialit concerne, assist dun infirmier chef. Le chef de service mdical est charg dorganiser le fonctionnement de celui-ci dans le respect de la responsabilit mdicale de chaque praticien. Il est notamment charg : de sassurer de la prsence des ressources humaines dans le service et prvoir les listes de garde ; de veiller au respect des rgles dthique, de dontologie et de lapplication des rgles professionnelles ; dassurer lencadrement des tudiants et stagiaires ; dvaluer priodiquement la qualit des soins et services ; de sassurer du respect des rgles dhygine et dasepsie dans les services ; Article 32 : Attributions des infirmiers chefs dunits de soins et de services. Les infirmiers chefs des units de soins et de services sont chargs dorganiser et de superviser le travail des infirmiers, des
techniciens, du personnel de soutien au sein des dpartements ou des services. Ils valuent les besoins des patients et sassurent que les soins et les prestations requises sont dispenses conformment aux prescriptions mdicales ; Ils veillent sur la qualit des soins infirmiers dans le respect des procdures et des rgles professionnelles, dthique et de dontologie; Ils assurent lencadrement des stagiaires, des infirmiers et des techniciens de sant stagiaires.
Section II Dispositions propres au service de la pharmacie hospitalire et au service daccueil et dadmission Article 33 : Rattachement La pharmacie hospitalire et le service daccueil et dadmission sont deux services mdico-techniques, placs sous lautorit directe du directeur de lhpital. Article 34 : Pharmacie hospitalire. La pharmacie hospitalire a pour mission dassurer, dans le respect des rgles qui rgissent le fonctionnement de lhpital, la prparation, le contrle, la dtention, la distribution et la dispensation des mdicaments et des dispositifs mdicaux et de veiller la prservation de leur qualit.
La pharmacie hospitalire est place sous la responsabilit dun pharmacien. Le pharmacien responsable de la pharmacie hospitalire est charg de la gestion de la pharmacie. Il assure notamment les fonctions suivantes : Mener ou participer toute action dinformation sur les mdicaments et les dispositifs mdicaux, de promotion et dvaluation de leur bon usage ; Concourir la pharmacovigilance et la matriovigilance ; Fournir linformation sur les dernires mises jour de la nomenclature des mdicaments et des dispositifs mdicaux, ainsi que sur lvolution de leurs prix ; Arrter, partir de la nomenclature nationale et avec ltroite collaboration du conseil des mdecins, des mdecins dentistes et des pharmaciens (CMDP), la liste des mdicaments et des dispositifs mdicaux ncessaires au fonctionnement de lhpital ou du centre hospitalier de rattachement pour donner suite aux commandes manant des services, selon les procdures en vigueur ; Superviser le processus de rception des mdicaments et des dispositifs mdicaux ; Assurer la gestion des stocks des mdicaments et des dispositifs mdicaux en vitant le gaspillage, les stocks morts et les premptions des produits ; Contribuer, travers un systme dinformation, au suivi de la traabilit des mdicaments et des dispositifs mdicaux depuis la date de rception jusqu leur dispensation aux
patients ; Veiller la mise jour du registre des stupfiants selon la rglementation en vigueur ; Assurer un contrle rigoureux du bon usage des mdicaments et des dispositifs mdicaux ; Participer la surveillance des infections nosocomiales par le suivi de lvolution de la consommation des mdicaments, notamment, les produits anti-infectieux ; Participer aux activits dhygine hospitalire ; Encadrer le personnel impliqu dans la gestion et lutilisation des mdicaments, des dispositifs mdicaux et des produits dhygine ainsi que le personnel charg de la strilisation. Il est galement charg : Dassurer la dispensation nominative sur ordonnance mdicale des mdicaments onreux et des mdicaments des affections de longue dure ; Dassurer la disponibilit des mdicaments et des dispositifs mdicaux vitaux au niveau des services des urgences. Article 35 : Service daccueil et dadmission Le service daccueil et dadmission est charg des activits suivantes : Grer laccueil et lorientation des patients ; Organiser les admissions et les sorties des malades ainsi que la gestion des rendez vous ; Grer les effectifs des patients et leurs mouvements
lintrieur de lhpital ; Enregistrer les actes mdicaux lgaux et assurer la gestion de la morgue hospitalire ; Etablir les statistiques et grer linformation hospitalire ; Etablir la facturation des prestations et services rendus par lhpital sur la base de la classification des maladies, des nomenclatures des actes et des tarifs en vigueur ; Organiser la communication interne et externe de lhpital; Assurer lassistance sociale aux patients; Organiser et grer les archives mdicales et les dossiers des patients de ltablissement. Le service daccueil et dadmission peut tre organis en deux ou plusieurs sections en fonction du volume des activits. Il est gr par un mdecin.
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CHAPITRE TROIS
ADMISSION A LHOPITAL
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Section I Conditions dutilisation des prestations et services de lhpital Article 36 : Diffrents modes dutilisation Lutilisation des prestations et de services hospitaliers peut avoir lieu suivant lun des modes suivants: Lhospitalisation y compris lhpital de jour, soit en admission ordinaire, soit en urgence ; Les prestations et services de diagnostic rendus titre externe ; Les consultations spcialises rendues titre externe ; Les consultations et soins durgence ; Les prestations de rducation et de radaptation fonctionnelle. Sous section 1 : Conditions dadmission ordinaire Article 37 : Admission ordinaire On entend par admission ordinaire, toute hospitalisation complte ou de jour, programme en dehors des urgences. Les modalits dadmission ordinaire seffectuent au niveau du service daccueil et dadmission. Tout refus dadmission doit tre motiv par crit.
Article 38 : Ordonnance mdicale dadmission et demande de prise en charge Aucune admission ordinaire en hospitalisation ne peut avoir lieu en labsence dune dcision mdicale prise par un mdecin en fonction lhpital. Le mdecin hospitalier dcide de ladmission sur la base de lexamen du patient ou de son dossier mdical en cas de rfrence. Lorsque le mdecin dcide lhospitalisation, il doit : dlivrer au patient une ordonnance mdicale dadmission portant notamment les indications suivantes : lidentit du patient, le motif dhospitalisation, le dpartement ou le service et la date de lordonnance. tablir une demande daccord de prise en charge pour les patients qui disposent dune assurance maladie. Lordonnance mdicale dadmission et la demande daccord doivent porter de faon lisible le nom et la signature du mdecin ayant dcid lhospitalisation. Ladmission ordinaire ne peut se faire que pendant les heures et les jours ouvrables de la semaine. Article 39 : Billet dentre Aucun patient ne peut tre hospitalis dans le cadre de ladmission ordinaire sans ltablissement dun billet dentre par le service daccueil et dadmission.
Tout manquement cette rgle est passible de sanctions disciplinaires. Le mdecin chef et linfirmier chef du dpartement ou du service sont chargs de veiller au respect de cette disposition et, le cas chant, den informer immdiatement le directeur de ltablissement. En cas dindisponibilit de lits, lhospitalisation peut tre programme avec un rendez vous aprs avis du mdecin ayant dcid lhospitalisation. En aucun cas, lhospitalisation ne peut tre diffre si ltat de sant du patient risque de saggraver et/ ou de compromettre son pronostic vital. Article 40 : Formalits dadmission ordinaire Le patient ou son accompagnant se prsente au service daccueil et damission pour laccomplissement des formalits administratives dadmission ordinaire, muni de lordonnance mdicale dadmission, dune pice didentit et des documents exigs par la rglementation en vigueur en fonction de son statut de couverture mdicale. Si le patient nest pas assujetti un rgime de couverture mdicale et en labsence daffection justifiant son exonration conformment la rglementation en vigueur, le patient ou en cas dincapacit, sa famille, est inform de lobligation du paiement direct de lintgralit des frais dhospitalisation suivant la rmunration en vigueur des services et prestations rendus par lhpital.
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Article 41 : Admission des accompagnants A titre exceptionnel, si ltat de sant du patient lexige et lorsque la disponibilit en lits le permet, le directeur de lhpital peut autoriser ladmission dun parent du patient hospitalis aprs avis du mdecin traitant. Laccompagnant est tenu laccomplissement des formalits administratives auprs du service daccueil et dadmission. Laccompagnant ne peut pas se prvaloir de son maintien lhpital si les ncessits du service requirent lutilisation du lit quil occupe. Sous section 2 Admission en urgence Article 42 : Accueil aux urgences Tout patient, bless ou parturiente qui se prsente en situation durgence doit tre reu, examin et admis en hospitalisation, le cas chant, si son tat lexige mme en cas dindisponibilit de lits. La procdure de facturation nest entame quaprs engagement de la prise en charge mdicale. Si ltat du patient nest pas jug mdicalement urgent, il est rfr vers la structure de soins approprie ou pris directement en charge en cas de possibilit, sous rserve de sacquitter pralablement des frais inhrents cette prise en charge.
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Article 43 : Soins aux urgences Le patient admis aux urgences reoit les soins requis. Si son tat de sant nexige pas son hospitalisation, il doit, pralablement sa sortie, sacquitter, auprs du service daccueil et dadmission, du paiement des frais des soins reus. Article 44 : Hospitalisation durgence Lhospitalisation est ordonne par le mdecin des urgences ou le spcialiste de garde ou dastreinte dans les mmes conditions que celles prvues pour ladmission ordinaire. Lhospitalisation des parturientes peut tre dcide par la sage femme ou, le cas chant linfirmire accoucheuse sous lencadrement du mdecin ou du gyncologue obsttricien de garde qui tablit cet effet lordonnance mdicale dadmission. Article 45 : Formalits dadmission en urgence Les formalits dadmission en urgence ont lieu, dans les mmes conditions que celles de ladmission ordinaire, la suite de ladministration des premiers soins au patient reu en urgence, soit au chevet de ce dernier lorsque son tat le permet, soit au service daccueil et dadmission par sa famille, et dans tous les cas avant sa sortie de lhpital.
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Si le patient est inconscient lors de son admission en urgence, linfirmier de garde procde linventaire contradictoire des effets, objets ou sommes dargent en possession de lintress et dresse un procsverbal quil doit signer conjointement avec un accompagnant du patient, ou en cas dinexistence daccompagnant, par la personne layant transporte aux urgences ou par deux tmoins. Les objets inventoris doivent tre remis ladministration de lhpital o ils seront conservs par lagent responsable des biens des patients, dsign par le directeur de ltablissement. En tout cas, ils ne peuvent tre remis par ladministration de lhpital quau patient directement lors de sa sortie ou un membre de sa famille devant des tmoins. Article 46 : Admission dune personne dcde Ladmission lhpital dune personne dcde est interdite. Cependant, en cas dinexistence de morgue municipale, lhpital peut, titre exceptionnel, recevoir le corps du dfunt la demande des autorits comptentes. Un constat de dcs est tabli portant la mention arriv mort lhpital . Article 47 : Transfert dun patient ou bless admis en urgence Lorsque le mdecin des urgences constate quun patient ou un bless requiert des soins urgents relevant dune discipline ou dune technique nexistant pas lhpital, il prodigue les premiers
secours et ordonne le transfert du patient vers ltablissement appropri son tat de sant. Le directeur de lhpital ou son reprsentant prend toutes les dispositions ncessaires pour que le patient ou bless soit dirig dans des conditions scurises vers ledit tablissement. Ce transfert doit se faire par le biais du centre de rgulation mdical quand il existe. Ladministration de lhpital doit informer la famille du patient de ce transfert. Le patient doit tre inform pralablement son transfert un autre tablissement. Sauf extrme urgence, le transfert ne peut tre effectu, sans le consentement crit du patient. Si ce dernier se trouve dans limpossibilit de donner son accord crit pour le transfert, ladministration de lhpital le mentionne sur son dossier, procde au transfert et en informe la famille ou les proches du patient dans les meilleurs dlais.
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Section II Admission de certaines catgories de patients Sous section 1 : Les patients mineurs Article 48 : Conditions et modalits gnrales de ladmission des patients mineurs Sauf cas durgence, ladmission dun patient mineur a lieu dans les mmes conditions que celles prvues pour ladmission ordinaire la demande du pre, de la mre, du reprsentant lgal ou, le cas chant, du reprsentant de ltablissement qui hberge lenfant. En tout tat de cause, lagent charg du service daccueil et dadmission doit vrifier lidentit de laccompagnant et inscrire toutes les informations utiles (les noms, prnoms et numro de la carte didentit nationale) dans le formulaire dadmission. La mre dun patient mineur, particulirement, de moins de 5 ans ou son reprsentant lgal de sexe fminin, peut tre autorise rester auprs de lenfant pendant le sjour de ce dernier lhpital. Toutefois, la maman qui allaite doit obligatoirement tre retenue auprs de son enfant. Si le patient mineur nest pas accompagn de lune des personnes cites ci-dessus, lhpital lui prodigue les soins mdicalement requis par son tat de sant et informe le reprsentant lgal,
lorsquil est identifiable ou, le cas chant, les autorits de police judiciaire. Article 49 : Admission de mineurs dans les services pour adultes En dehors des hpitaux denfants, les mineurs de moins de 12 ans ne peuvent tre admis dans les services pour adultes, sauf si leur cas relve dune discipline ou dune technique qui nest pas pratique dans les units de soins de pdiatrie ou de chirurgie pdiatrique. Dans ces conditions, le directeur de lhpital doit prendre toutes les mesures adquates pour les sparer des adultes dans un lieu protg permettant le bon droulement du traitement. Article 50 : Scolarisation des mineurs hospitaliss Lorsquau moins cinq enfants en ge de scolarisation sont hospitaliss pour une maladie de moyenne ou longue dure, lhpital peut demander lAcadmie rgionale de lducation et de la formation de mettre sa disposition des enseignants en vue de leur dispenser lenseignement adapt leur niveau. Les enseignants doivent tre tenus informs des problmes de scolarisation des enfants provisoirement loigns du milieu scolaire normal. Ils sont galement informs de lobligation du respect des prescriptions du prsent rglement et des consignes mdicales prendre en considration. Durant leur priode de service lhpital, les enseignants ont droit au bnfice des mesures de protection juridique et de protection contre les risques, prvues aux articles 98 et 99 ci-dessous, en
conformit avec la lgislation et la rglementation en vigueur et en concertation avec leur administration dorigine. Lorsquun enseignant manque ses obligations professionnelles denseignement, ou quil agisse de faon gnant soit le droulement du traitement, soit le fonctionnement du service, le mdecin chef du dpartement ou du service tablit ce sujet un rapport motiv, quil adresse au directeur de lhpital. Le directeur de lhpital doit demander des explications crites lenseignant. Il peut galement diligenter une enqute et adresser un rappel lordre lenseignant, en cas de vracit des faits qui lui sont reprochs. Le directeur peut, en outre et sil le juge ncessaire, transmettre lacadmie rgionale de lducation et de la formation, sous couvert du dlgu du ministre de la sant la prfecture ou la province concerne, loriginal du dossier disciplinaire assorti de son avis. Le directeur doit conserver une copie du dossier disciplinaire. Sous section 2 : Les patients malades mentaux Article 51 : Conditions et modalits gnrales de ladmission des malades mentaux Ladmission des malades mentaux a lieu dans les conditions prvues par la lgislation en vigueur les concernant et les dispositions du prsent rglement. Les malades mentaux peuvent tre soit hospitaliss leur demande ou la demande de toute autre personne publique ou prive, soit mis en observation. Lorsque lhospitalisation est demande par une personne autre
que le malade concern, elle doit tre faite par crit au directeur de lhpital. Quel que soit le demandeur, lhospitalisation ne peut tre dcide quau vu dun certificat dlivr par un mdecin psychiatre justifiant cette ncessit. Le certificat ne peut tre dlivr par un mdecin parent ou alli du malade ou par la personne qui demande lhospitalisation. Lhospitalisation ou la mise en observation doffice dun malade mental ne peut intervenir que : par dcision du gouverneur de la prfecture ou la province concerne sur avis conforme du mdecin traitant lorsque la sortie du malade constituerait un danger pour sa vie, pour ses proches ou pour lordre public ; ou sur ordonnance du juge. Sous section 3 : Les dtenus Article 52 : Conditions et modalits dhospitalisation et de transfert. Conformment larticle 136 de la loi n 23-98 relative lorganisation et au fonctionnement des tablissements pnitentiaires, lorsque le mdecin de ltablissement pnitentiaire estime que les soins ncessaires ne peuvent tre dispenss sur place ou sil sagit dune affection pidmique, les dtenus malades doivent tre admis lhpital le plus proche sur demande crite du mdecin de ltablissement pnitentiaire. Avant son admission, le dtenu doit tre examin, sous la responsabilit du mdecin chef de dpartement ou du service qui sassure de la ncessit de le garder lhpital. Celui-ci peut,
tout moment, ordonner le renvoi du malade ltablissement pnitentiaire sil constate que le dtenu peut recevoir les soins mdicalement requis au sein dudit tablissement. En tout tat de cause, lhospitalisation ne peut avoir lieu que sur ordonnance mdicale dadmission et suivant les formalits administratives prvues larticle 40 ci-dessus. En cas durgence, il peut tre procd lhospitalisation du dtenu en vue des premiers soins urgents en attendant la demande crite. Le directeur de lhpital est inform dans tous les cas. Si le mdecin traitant de lhpital estime que le patient dtenu doit recevoir des prestations de diagnostic ou de traitement dans un autre hpital appropri, il en informe le directeur de lhpital qui assure le transfert du patient sous la responsabilit et la surveillance de ladministration pnitentiaire. Article 53 : Lieux dhospitalisation, surveillance et interrogatoire Les dtenus sont admis, chaque fois que cela est possible, soit dans des chambres spcialement amnags cet effet lhpital, lorsquelles existent, soit dans les lits o il est possible dassurer la surveillance du dtenu sans entraver le fonctionnement rgulier du service hospitalier ni gner les autres patients. En tout tat de cause, la responsabilit de la surveillance des dtenus incombe exclusivement ltablissement pnitentiaire conformment larticle 137 de la loi n 23-98 prcite.
Les interrogatoires des patients par des autorits extrieures lhpital ne peuvent avoir lieu que sur autorisation expresse du directeur de lhpital aprs avis du mdecin traitant. Sous section 4 : Les patients appartenant au corps des Forces Armes Royales Article 54 : Conditions et modalits dadmission et de transfert En dehors des cas durgence, les patients militaires sont admis lhpital, dans les mmes conditions que les civils, soit leur demande, soit la demande de lautorit militaire. En cas dadmission en urgence dun militaire, le directeur de lhpital informe lautorit militaire ou, dfaut, la gendarmerie royale. En cas dhospitalisation et ds que ltat de sant du patient hospitalis le permet, celui-ci peut tre vacu vers lhpital militaire appropri sil en manifeste le dsir ou si lautorit militaire le demande.
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Sous section 5 Les autres catgories de patients Article 55 : Patients transmissibles atteints de maladies
Lorsquil est confirm que le patient hospitalis est atteint dune maladie transmissible dclaration obligatoire, le directeur de lhpital est tenu den informer le dlgu du Ministre de la Sant la prfecture ou la province concerne et de remplir toutes les formalits prescrites pour la dclaration obligatoire et les mesures prophylactiques prendre et lisolement immdiat dudit patient le cas chant. Lhospitalisation dune personne atteinte de ce type de maladie ne peut tre diffre quelle quen soit la raison. Elle doit tre prononce mme en cas dindisponibilit de lits. En cas de danger grave pour la sant publique, le directeur de lhpital informe le dlgu du Ministre de la Sant la prfecture ou la province qui prend toutes les mesures ncessaires en concertation avec les autorits locales. Article 56 : Victimes daccidents de travail ou de maladies professionnelles Ladmission des personnes victimes daccidents de travail ou de maladies professionnelles a lieu dans les mmes conditions et formalits ordinaires ou en urgence.
Ils sont soigns, contrls et le cas chant, appareills conformment la lgislation en vigueur en la matire. Les certificats mdicaux leur sont dlivrs en vertu de cette mme lgislation. Ils sont tablis par les mdecins dsigns cet effet au niveau de lunit charge des accidents de travail. Article 57 : Ressortissants trangers Les patients ou blesss non marocains sont admis, quels que soient leurs statuts, dans les mmes conditions que les nationaux. Les modalits de facturation des prestations qui leur sont prodigues doivent seffectuer dans les mmes conditions sauf en cas dexistence de convention de soins entre le Maroc et le Pays dont le patient est ressortissant.
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Section III Consentement pralable aux soins Article 58 : Obligation et formalits du consentement Sauf disposition lgale spcifique et quel que soit le mode dadmission, un formulaire de consentement doit tre sign par le patient ou son reprsentant lgal pour les actes de diagnostic, de soins ou de services qui lui seront prodigus au cours de son sjour lhpital. Article 59 : Autorisation du reprsentant lgal dun patient mineur Sil apparat, lors de ladmission dun patient mineur, que le consentement de son reprsentant lgal, ne peut tre obtenu brve chance, lautorisation de pratiquer lopration ou les oprations ncessaire(s), et les actes qui lui sont lis peut tre exige dudit reprsentant lgal au cours de lhospitalisation. Dans le cas o le reprsentant lgal peut donner une autorisation crite bref dlai, elle lui est demande aussitt que lintervention chirurgicale savre ncessaire. Lintervention prvue doit se pratiquer dans les conditions ciaprs :
lurgence doit tre constate et lintervention dcide par le mdecin hospitalier concern ; lintervention doit tre pratique par ce mdecin ou sous sa supervision ; la dcision doprer doit tre porte la connaissance du reprsentant lgal ou de la personne ayant la charge de lenfant. Elle fait lobjet dun protocole contresign par le mdecin hospitalier et le directeur de lhpital et conserv dans le dossier dhospitalisation du patient mineur. En cas de refus dautorisation ou sil savre impossible de recueillir le consentement, il ne peut tre procd lintervention quen cas durgence et seulement lorsque la vie de lenfant est en pril ou lorsque son intgrit corporelle est menace. Un procs-verbal de refus doit tre dress et sign par le reprsentant de ladministration et la personne ayant la responsabilit de lenfant ou, dfaut, par deux tmoins.
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ORGANISATION, COORDINATION DES SOINS ET CONDITIONS DE SEJOUR
CHAPITRE QUATRE
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Section I Le dossier dhospitalisation Article 60 : Constitution et gestion du dossier dhospitalisation Un dossier dhospitalisation est constitu pour chaque patient hospitalis. Le dossier dhospitalisation est la proprit de lhpital qui en assure la conservation. Ds la sortie du patient, le dossier dhospitalisation est transmis au service en charge des archives mdicales de lhpital. Dans certains cas, le directeur de lhpital peut accorder, en fonction des besoins de chaque dpartement ou service, un dlai supplmentaire de conservation du dossier dans les units de soins avant son transfert aux archives mdicales de lhpital. Sous la responsabilit du chef du dpartement ou de service et du chef de lunit de soins ou des services concerns, les praticiens et les infirmiers sont tenus chacun en ce qui le concerne, de remplir au quotidien, exhaustivement et lisiblement le dossier dhospitalisation. Le personnel de lhpital doit prendre toutes les mesures adquates pour sauvegarder le caractre confidentiel des renseignements contenus dans le dossier dhospitalisation.
Article 61 : Consultation et dossier dhospitalisation
communication du
Le dossier dhospitalisation peut tre consult par le patient ou son reprsentant lgal, ses ayants droit en cas de dcs par lintermdiaire de son mdecin traitant externe lhpital. Le patient ou son mdecin reprsentant disposent du droit de consultation du dossier dhospitalisation sur place, en prsence du mdecin hospitalier traitant. Le patient peut se faire communiquer, par lintermdiaire de son mdecin hospitalier traitant, une copie du dossier hospitalier et/ ou un compte rendu dtaill de sa prise en charge mdicale, sur la base dune demande prsente par le patient au directeur de lhpital. En cas de transfert du patient vers un autre tablissement hospitalier, le compte rendu dtaill, ainsi que la copie du dossier, dont le contenu doit tre list sur un bordereau de transmission, sont communiqus ltablissement daccueil, qui en accuse rception en signant une copie du bordereau. Le dossier dhospitalisation peut tre communiqu dans un but scientifique tout membre du corps mdical en vue dune consultation sur place, sur autorisation du directeur de lhpital.
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Section II Coordination des soins Article 62 : Coordination des soins Les hpitaux du ministre de la sant constituent des lments intgrs dans le systme de soins. A ce titre, chaque hpital doit en fonction de sa vocation et des moyens dont il dispose assurer la complmentarit avec les tablissements de sant publics et privs, en prenant en charge les patients qui lui sont orients par ces tablissements et veiller tablir des documents de suivi et de liaison ce sujet. Lensemble du personnel hospitalier participe la prise en charge des patients hospitaliss, des patients admis en urgence et tout autre patient qui se prsente lhpital. Lactivit du personnel mdical se fait de manire coordonne sous la supervision des chefs des dpartements ou de services concerns en fonction des besoins des patients. Article 63: Continuit du service hospitalier Pour assurer la continuit de la prestation de soins lhpital, un service de garde et dastreinte doit tre organis conformment aux dispositions du dcret n 2.06.623 du 24 Rabii I 1428 (13 avril 2007) et des textes pris pour son application.
A cet effet, des plannings quotidiens, hebdomadaires ou occasionnels de garde et dastreinte sont tablis mentionnant les noms, prnoms, fonctions et coordonnes (adresses et numros des tlphones) des mdecins et infirmiers concerns, ainsi que les services et horaires de garde ou dastreinte. Ces plannings doivent tre diffuss et affichs lintrieur de lhpital. Ladministration de lhpital est charge dassurer les conditions ncessaires relatives au repos et lalimentation du personnel de garde. Elle assure, dans la limite des moyens disponibles, le transport du personnel charg de lastreinte. Le directeur de lhpital tablit galement le planning de la permanence administrative pour le personnel technicien, administratif et de soutien appel satisfaire les besoins exceptionnels et urgents de fonctionnement, pouvant survenir en dehors de lhoraire normal de travail. Article 64 : Soins et examens lintrieur de lhpital Les visites mdicales des patients hospitaliss doivent seffectuer rgulirement et au moins une fois par jour au lit du patient, sauf lorsque la visite mdicale ncessite des diagnostics spcialiss exigeant le dplacement de celui-ci au lieu dexploration. Les visites mdicales sont assures par les mdecins en fonction lhpital. Les visites mdicales et examens para cliniques doivent tre rpartis sur lensemble de la journe. Les soins prescrits par les mdecins doivent tre excuts par le personnel infirmier, strictement aux heures indiques et selon le
protocole prvu, sous le contrle du chef de lunit de soins ou de service. Les patients doivent consommer les mdicaments prescrits en prsence du personnel soignant. Il est interdit aux mdecins hospitaliers de dlivrer des ordonnances prescrivant aux patients lachat : de mdicaments ou de dispositifs mdicaux vitaux disponibles lhpital, de spcialits pharmaceutiques dont les gnriques sont disponibles lhpital. Ladministration de lhpital doit afficher dans des lieux visibles et accessibles aux usagers de lhpital: La liste des mdicaments vitaux et des dispositifs mdicaux disponibles ; Un bulletin dinformation relatif ltat de fonctionnalit des quipements biomdicaux. Elle doit galement procder la rvision des affichages en fonction des changements intervenus. Tous les rsultats des examens et actes effectus doivent tre verss et transcrits au dossier dhospitalisation. Si une consultation spcialise ou dautres examens exploratoires plus avancs ou nexistant pas lhpital sont indiqus, toutes les mesures de scurit doivent tre prises pour le transport du patient dans de bonnes conditions, en considration de son tat de sant, vers un autre hpital offrant lesdites prestations. Des copies des documents relatifs aux actes prescrits sont verses au dossier dhospitalisation.
Article 65 : Conditions et procdure du transfert dun patient vers un autre hpital En cas dabsence dunits pouvant assurer adquatement la prise en charge mdicale dun patient, et que ltat de sant de celui-ci lexige, le mdecin traitant tablit une ordonnance mdicale de transfert vers la structure hospitalire publique la plus approprie ou, en cas de ncessit vers un des centres hospitaliers crs en vertu de la loi n 37-80. Le directeur de lhpital prend les mesures administratives ncessaires au transfert du patient dans les dlais raisonnables et en informe sa famille. Le transfert vers une clinique ou tablissement assimil ne peut avoir lieu qu la demande crite du patient ou de sa famille ou en cas dexistence de convention de soins entre lhpital public et le lieu dhospitalisation priv concern. Linfirmier chef de lunit de soins concern doit prendre rendezvous avec la structure daccueil et organiser, suffisamment temps, le transport du patient. Le patient doit tre inform du jour du rendez vous en vue de lexamen ou du traitement prconis. Le jour du rendezvous, le patient est transport par les moyens de lhpital o il sjourne ou par le biais dune ambulance prive, aux frais du patient. Dans les deux cas, le patient doit tre assist par un personnel soignant de lhpital. Le patient doit tre accompagn dune fiche de liaison, de son dossier hospitalier ou dfaut dun rsum clinique comportant tous les renseignements utiles pour la consultation ou lexamen.
Article 66 : Procdure dexploitation des units de diagnostic et de traitement destines lusage commun par plusieurs hpitaux Lorsque les units de diagnostic et de traitement implantes dans une formation hospitalire sont destines lusage commun dun ensemble dhpitaux relevant ou pas dun centre hospitalier, elles doivent tre utilises, sauf cas durgence, sur la base dun protocole tabli par le directeur de lhpital lieu dimplantation desdites units, en concertation avec les directeurs des hpitaux concerns.
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Section III Informations des patients hospitaliss et de leur famille et conditions de leur sjour Article 67 : Information de la famille et de la police judiciaire locale dune hospitalisation urgente Lorsquun patient mineur, incapable ou en tat dinconscience est hospitalis en urgence, toutes les mesures utiles doivent tre prises le plus rapidement par les services comptents de lhpital pour identifier et prvenir, en cas de possibilit, sa famille ou, le cas chant, informer lautorit de la police judiciaire locale. Article 68 : Information des patients Les patients hospitaliss doivent tre informs du nom et de la qualit des personnes appeles contribuer au diagnostic de leur tat de sant, leur prodiguer des soins ou veiller sur lordre et lhygine. Les patients sont informs pralablement de la nature des risques et des consquences que les actes mdicaux et chirurgicaux peuvent entraner. Ces informations sont communiques par les mdecins traitants, sils le jugent utile, la famille du patient sous rserve de laccord pralable de celui-ci sil est capable de lexprimer. Le personnel infirmier participe cette information dans son
domaine de comptence et sabstient notamment de donner des informations sur le diagnostic, le pronostic ainsi que lvolution de ltat de sant. Article 69 : Lors de son admission ordinaire lhpital, le patient est inform des dispositions du prsent rglement intrieur et de lobligation de sy conformer. Une copie du prsent rglement ou des dispositions le concernant peut lui tre communique sa demande. Le patient est galement inform que lhpital ne peut tre tenu pour responsable de la perte ou du vol des objets quil conserve sur lui au cours de son sjour lhpital. En outre, le personnel hospitalier doit, en toute circonstance, donner les informations dusage permettant chacun des usagers de contribuer au bon fonctionnement, la scurit et lhygine de lhpital. Article 70 : Conditions de sjour des patients Dans son intrt, le patient hospitalis est appel collaborer la ralisation des examens cliniques et para cliniques, des soins et traitements qui lui sont prescrits. Le patient hospitalis doit sabstenir de troubler le repos des autres patients ou de gner le fonctionnement du service par ses actions ou ses propos ou en portant atteinte lhygine et la scurit lhpital.
A ce titre, il lui est notamment interdit de : tenir des propos haute voix ou des paroles dsobligeantes lgard des autres patients et du personnel de lhpital ; utiliser des rcepteurs de radio, de tlvision ou autres appareils sonores sans lautorisation de linfirmier chef de lunit de soins, leur usage ne doit en aucun cas gner les patients ; fumer dans les chambres dhospitalisation et les salles de soins et dans toutes les autres annexes fermes de lhpital; prendre des photos dans les units de soins et de services; mendier au sein des units de prestations de soins et services ou dans lenceinte de lhpital ; garder en sa possession des sommes importantes dargent, bijoux ou tout autre objet de valeur. En outre, le patient est tenu de : veiller scrupuleusement sur le bon tat des locaux et des objets mis sa disposition ; indemniser la perte ou la dgradation sciemment commises desdits objets ; observer une stricte hygine corporelle et des effets quil porte, lorsque son tat de sant le permet. Les hospitaliss sont astreints porter une tenue dcente. Ils ne peuvent sortir pendant la journe en dehors de lunit de soins quavec lautorisation de linfirmier chef de lunit et dans les limites fixes pour leur promenade. Aprs le repas du dner, ils ne peuvent plus quitter les units de soins. La personne admise en qualit daccompagnant de patient est
tenue aux mmes obligations. Elle doit viter toute perturbation du fonctionnement du service ou interfrence dans la dispensation de soins, sous peine dexclusion. Article 71 : Modalits daccueil et de rception des familles Les modalits daccueil et de rception des familles des patients sont dfinies par le directeur de lhpital et affiches la vue du public. Dans chaque dpartement ou service, les mdecins reoivent les familles des patients soit sur rendez-vous, soit selon un calendrier de visite affich.
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CHAPITRE CINQ
LA SORTIE DE LHOPITAL
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Section I Les motifs de sortie Article 72 : Gnralits Le patient hospitalis peut normalement quitter lhpital, soit sur indication du mdecin traitant ou lorsque son transfert vers un autre hpital est dcid pour des raisons mdicalement motives, soit sa demande. Article 73 : Sortie pour fin de traitement Lorsque le mdecin traitant du patient hospitalis estime que ltat de sant de celui-ci ne ncessite plus son maintien lhpital, il prononce la sortie ordinaire du patient. Lors de la visite mdicale journalire, le mdecin traitant dsigne les patients sortants suffisamment lavance pour permettre linformation de la famille et la prparation des documents ncessaires la sortie. La sortie ordinaire des patients a lieu tous les jours ouvrables, de prfrence avant midi. Elle ne peut avoir lieu aprs 18h sauf lorsquil sagit dun transfert urgent. Ladministration de lhpital prend toutes les mesures pour informer la famille du patient pralablement sa sortie de lhpital. La sortie des patients mineurs ne peut tre effectue quentre les
mains du reprsentant lgal ou de la personne qui a accompagn lenfant lors de son admission ou de toute autre personne autorise par les parents cet effet, la condition dapporter les justifications ncessaires. La sortie des malades mentaux hospitaliss doffice doit tre effectue en concertation avec les autorits ayant ordonn la mise en observation ou lhospitalisation doffice. En cas de refus du patient de quitter lhpital, le cas est port la connaissance du directeur de lhpital qui prend les mesures ncessaires pour concrtiser la sortie, y compris le recours aux services de police. Article 74 : Sortie pour cause daggravation de ltat du patient Lorsque les mdecins dune unit de soins constatent que ltat dun patient est particulirement grave, quil est agonisant ou au-dessus de toute ressource thrapeutique, ils peuvent, aprs accord du mdecin chef du dpartement, consentir son transfert domicile, si lui-mme ou sa famille en exprime la volont par crit. Si le transfert domicile nest pas demand et si les moyens de lhpital le permettent, le patient peut tre transport discrtement dans une chambre individuelle de lunit de soins. Ses proches peuvent tre admis rester auprs de lui pour lassister dans ses derniers moments.
Sous section 1 La sortie du fait du patient Article 75 : Sortie volontaire du patient avec accord mdical En dehors du cas particulier des patients mineurs, de certains patients hospitaliss doffice et des incapables, les patients peuvent, leur demande, quitter lhpital la condition deffectuer au pralable les formalits administratives de sortie. Toutefois, si le chef de dpartement ou de service estime que cette sortie est prmature et quelle comporte un danger pour la sant du patient, il doit exiger de ce dernier la signature dune attestation certifiant quaprs avoir pris connaissance des dangers que reprsente cette sortie, il persiste dans sa demande. En cas de refus du patient, un procs-verbal est tabli et sign en prsence de deux tmoins. Article 76 : Sortie contre avis mdical Lorsque le patient refuse les examens, traitements, interventions et soins qui lui sont proposs, un procs-verbal contradictoire est dress et sign conjointement par le reprsentant de ladministration et le patient. En cas de refus de ce dernier, il est fait appel des tmoins. La sortie est alors prononce par le chef de dpartement ou service concern, sur rapport du mdecin traitant, sauf si ltat du patient ncessite des soins urgents. En outre, le bulletin de sortie qui est dlivr dans ce cas au patient doit porter la mention sortie contre avis mdical
Article 77: Sortie par mesure disciplinaire En cas de manquement grave aux prescriptions du prsent rglement ou lorsquun patient dment averti cause des troubles perturbant le fonctionnement du ou des services de ltablissement, le directeur de lhpital peut, sur rapport du mdecin traitant, prononcer sa sortie pour des raisons disciplinaires. Toutefois cette sortie ne peut avoir lieu si ltat de sant du patient ne le permet pas. Dans ce cas, ladministration de lhpital doit informer, par crit et dans les meilleurs dlais, les autorits de police judiciaire pour prvenir dventuelles ractions dangereuses du patient vis--vis du personnel, des autres patients hospitaliss ou vis vis des biens de lhpital.
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Sous section 2 Les formalits de la sortie Article 78 : Formalits mdicales Ds que la sortie est dcide pour quelques causes que ce soit, le mdecin traitant doit indiquer si le patient ncessite un suivi au moyen de consultations externes jusqu sa gurison ou jusqu la consolidation de ses blessures. Il doit tablir les certificats mdicaux utiles au patient pour la justification de ses droits. Il tablit les ordonnances visant la continuit des soins en prcisant, le cas chant, la date de la prochaine consultation titre externe. Linfirmier chef de lunit de soins donne au patient toutes les informations et les conseils ncessaires la continuation du traitement et lui remet les documents de sortie. La sortie de tout patient est enregistre sur une fiche spciale verse son dossier dhospitalisation. Article 79 : Formalits administratives Les patients sortants ou leurs parents doivent procder aux formalits de sortie auprs du service daccueil et dadmission. Les formalits de sortie comportent les tapes suivantes : Enregistrement des nom et prnom du patient sur le registre des sortants ; Facturation et rglement des frais dhospitalisation ou signature des documents de prise charge ; Restitution des effets personnels et toutes valeurs confies
lhpital sur prsentation de lattestation de dpt dlivre lors de ladmission ; Dlivrance du billet de sortie.
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Section II Les autres motifs de dclaration de sortie de lhpital Article 80 : Sortie dun patient linsu du personnel hospitalier Au cas o un patient quitte lhpital linsu du personnel mdical, le chef du dpartement ou du service ou, dfaut, le mdecin de garde doit tablir un procs-verbal constatant la disparition du patient, relater tous les renseignements sur le patient et prciser la date de sortie ou de disparition quil transmet au directeur de lhpital. Le directeur de lhpital prend, en outre, toutes les dispositions ncessaires pour informer immdiatement les autorits de police judiciaire et la famille du patient et en informe le dlgu du Ministre de la Sant la prfecture ou province concerne Le patient doit tre port sortant aux registres des patients hospitaliss. Article 81 : Permission de sortie Les patients peuvent, compte tenu de la dure de leur sjour, et lorsque leur tat de sant le permet, bnficier de permissions de
La permission de sortie est tablie par linfirmier chef de lunit de soins, sur le formulaire destin cet usage. La permission doit tre signe par le mdecin traitant. Les permissions de sortie sont enregistres dans un registre spcifique au niveau du service daccueil et dadmission mentionnant le nom du patient, le mdecin ayant autoris la sortie ainsi que, la date et la dure de celle-ci. Le formulaire est vers au dossier dhospitalisation. Si lissue du dlai de permission le patient ne rentre pas, ladministration le porte sortant. Il ne pourra tre rhospitalis que lorsque la disponibilit en lits le permettra.
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SECURITE, HYGIENE ET GESTION DES RISQUES
CHAPITRE SIX
75
Section I Scurit gnrale de lhpital Article 82 : Gnralits Le directeur de lhpital a la responsabilit dtablir des rgles et dispositifs de scurit gnrale lhpital visant notamment : - La garantie de la quitude et de la scurit des patients et autres usagers de lhpital ainsi que la protection de leurs biens; - La garantie de la scurit du personnel ; - La protection des installations et quipements mdicaux. Il dicte les consignes particulires conformment la rglementation en vigueur et veille leur stricte application au sein de lhpital. Sous section 1 Accs et circulation a lintrieur de lhpital Article 83 : Personnes autorises pour laccs Laccs lhpital est rserv : au personnel de lhpital muni du badge correspondant la catgorie laquelle il appartient ; aux tudiants en mdecine, en mdecine dentaire et en
pharmacie et aux lves des instituts publics et privs de formation aux carrires de sant admis en stage lhpital, sous rserve dtre munis dun badge les identifiant ; aux patients ; aux visiteurs et aux accompagnants dans le respect des dispositions du prsent rglement et des rgles dictes par le directeur de lhpital ; toute personne valablement autorise par le directeur pour raison de service. Le personnel et les stagiaires doivent porter leurs badges lintrieur de lhpital. Laccs des journalistes ou des photographes lhpital, pour des raisons professionnelles, est soumis une autorisation crite du directeur de lhpital. Le directeur de lhpital organise les conditions daccs en fonction des ncessits du fonctionnement de lhpital. Ces conditions doivent tre affiches lentre de ltablissement. Laccs lhpital est strictement interdit aux animaux. Article 84 : Circulation vhicules et stationnement des
Les vhicules (voitures, bicyclettes, vlomoteurs) des visiteurs nont pas le droit daccs lhpital. Ceux autoriss y accder doivent tre dots dun macaron ou dun laissez-passer dlivr par le directeur ou le fonctionnaire dsign par lui cet effet. Les vhicules du personnel doivent tre stationns aux endroits indiqus cet effet.
Article 85 : Poste de scurit et permanence Un poste de scurit est install proximit de lentre de lhpital. Ce poste doit fonctionner en permanence de jour comme de nuit en vue de garantir lapplication des rgles en matire daccs lhpital et de protection des patients et du personnel de lhpital. A lexception de la porte dentre aux urgences hospitalires, toutes les autres voies daccs lhpital doivent tre fermes la nuit. Article 86 : Actions des associations et organisations but non lucratif Les associations et organisations but non lucratif ne peuvent contribuer aux activits de lhpital quen vertu de conventions rgulirement tablies. Ces conventions doivent tre conformes aux modles types labors, le cas chant, par ladministration centrale du ministre. Les conventions de partenariat doivent tre soumises, dans tous les cas, lapprobation pralable du Ministre de la Sant ou de la personne dlgue par lui cet effet, avant leur application. Les institutions prcites doivent sengager, dans les conventions, respecter les dispositions du prsent rglement intrieur.
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Sous section 2 Hygine hospitalire Article 87 : Hygine de lhpital Le directeur de lhpital doit veiller lappui du comit de lutte contre les infections nosocomiales prvu aux articles 20 et 21 du prsent arrt, au respect des rgles dhygine et de propret des locaux de lhpital par les usagers, le personnel et les visiteurs. Il prend, cet effet, toutes les mesures de prvention et de sensibilisation ncessaires. La gestion et llimination des dchets mdicaux et pharmaceutiques doivent seffectuer conformment la lgislation et la rglementation en vigueur en la matire. Les agents ne relevant pas de lhpital qui assurent des services externaliss pour le compte de lhpital (nettoyage, gardiennage, jardinage, .) doivent se conformer, aux dispositions du prsent rglement et aux rgles dhygine et de scurit dictes cet effet par le directeur de ltablissement Le Directeur de lhpital doit veiller ce que ces agents ne simmiscent pas dans les activits de soins et dans les prestations ne relevant pas de leurs attributions.
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Section II Gestion des risques Article 88 : Vigilance hospitalire et scurit sanitaire intra
La direction de lhpital doit veiller au respect de la rglementation en vigueur en matire de vigilance sanitaire et mettre en place les dispositifs, procdures et mesures de nature rduire la frquence de survenue des vnements indsirables, den prvenir lincidence et de minimiser les consquences sur les patients, le personnel et les visiteurs. Le service de la maintenance est charg de la gestion des questions lies la scurit des quipements et des installations techniques et de veiller sur leur fonctionnement normal, de jour comme de nuit. En dehors de lhoraire normal et pendant les jours fris et chms, le directeur est tenu dorganiser une permanence technique destine garantir le fonctionnement de lensemble des installations et quipements de lhpital. Tout quipement prsentant un risque potentiel pour la scurit des patients, du personnel et de lenvironnement doit tre mis hors dusage jusqu sa remise en tat de fonctionnement rpondant aux normes.
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Article 89 : Matires dangereuses Sauf besoins de service, et sous rserve du respect des dispositions lgislatives et rglementaires en vigueur en la matire, il est interdit dintroduire au sein de lhpital tous instruments ou produits (armes de toute nature, explosifs, bonbonnes de gaz, produits incendiaires, toxiques, dangereux ou prohibs par la loi) pouvant prsenter un danger rel ou potentiel pour la structure et/ou les personnes. Les objets et produits dangereux ou prohibs par la loi seront rquisitionns, le cas chant, par ladministration de lhpital pour tre remises aux autorits de police contre rcpiss. Article 90 : Gestion des catastrophes. La direction de lhpital doit asseoir et dvelopper, en concertation avec tous les partenaires concerns, une approche de gestion globale et intgre des catastrophes ventuelles intra ou extra hospitalires, notamment travers la prparation dun plan durgence hospitalier permettant de faire face un afflux massif de personnes en situation de dtresse sanitaire. Le plan durgence hospitalier doit tre rgulirement actualis et valid par le comit dtablissement. Les consignes et procdures relatives aux diffrentes phases de lactivation du plan durgence hospitalier, doivent tre affiches dans des endroits appropris de lhpital.
81
DEVOIRS DU PERSONNEL DE LHOPITAL
CHAPITRE SEPT
82
Article 91 : Devoirs lgard des patients Le personnel de lhpital est tenu au respect de la dignit, de lintimit, de lappartenance ethnique, religieuse, politique, syndicale ou sociale des patients sjournant ou frquentant lhpital. Le personnel de lhpital doit rpondre aux appels des patients avec diligence, les renseigner et les conseiller. Il doit viter tout comportement susceptible daltrer limage de marque du service public ou de nuire sa rputation et notamment : de tenir des propos injurieux lendroit des patients ; daccepter des patients ou des autres usagers des gratifications de quelque nature que ce soit ; de tenir avec les patients des discussions susceptibles de porter un doute sur le diagnostic ou lefficacit du traitement ou le devenir de la maladie ; de garder ou conserver les dpts dargent, bijoux ou objets de valeur appartenant aux patients. Article 92 : Secret et discrtion professionnels Sauf dispositions lgales contraires, le personnel hospitalier est tenu dobserver le secret et la discrtion absolue sur tous les faits et informations concernant un patient hospitalis, dont il peut avoir connaissance dans lexercice ou loccasion de lexercice de ses fonctions. Le mdecin est libr de lobligation de secret mdical lorsquil constate dans lexercice de son activit professionnel des faits
ou infractions pnales. Il est tenu dinformer immdiatement le directeur de lhpital qui les porte la connaissance des autorits judiciaires ou administratives comptentes. Toute violation dans les limites lgales du secret professionnel est passible des sanctions disciplinaires prvues par la rglementation en vigueur, sans prjudice des poursuites pnales auxquelles sexpose le fonctionnaire concern. Article 93 : Devoirs des tudiants faisant fonction dinternes Au cours de lexercice des activits de soins dans le cadre de leur formation, les tudiants en mdecine faisant fonction dinternes et les tudiants en pharmacie et en mdecine dentaire sont tenus au respect du prsent rglement et des rgles dontologiques et thiques de leurs professions. Ils doivent assister quotidiennement la visite mdicale et sont associs au service de garde. Ils exercent des fonctions de prvention, de diagnostic et de soins sous la surveillance et le contrle du chef de dpartement. Ils sont responsables devant lui des actes et prestations dispenss par eux. Les tudiants en mdecine faisant fonction dinternes ne peuvent procder des oprations chirurgicales que sous la responsabilit du mdecin chirurgien. Il est interdit aux tudiants en mdecine, faisant fonction dinternes, dtablir des certificats mdicaux lgaux.
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Article 94 : Respect des conditions rglementaires de travail Le personnel hospitalier est tenu de se conformer aux dispositions du prsent rglement intrieur. Sans prjudice des poursuites judiciaires dont le fonctionnaire de lhpital pourrait faire lobjet en cas dinfraction pnale, toute violation des dispositions du prsent rglement expose son auteur aux sanctions administratives et disciplinaires en vigueur. Quel que soit leur rang hirarchique, les membres du personnel hospitalier sont personnellement responsables des actes et tches qui leur sont confis ou/et inhrents leurs fonctions. Ils sont tenus de respecter les procdures applicables aux tches dont ils ont la charge et doivent excuter toutes instructions entrant dans les attributions qui leur sont reconnues ou indiques par leurs suprieurs hirarchiques. Ces derniers doivent assurer un contrle permanent sur lactivit du personnel plac sous leur autorit. Article 95 : Rgles gnrales de conduite Dans lintrt du patient, chaque cadre ou agent hospitalier doit signaler son suprieur hirarchique tous faits et incidents survenant dans les structures de lhpital, avec un maximum de clrit. Dans lexercice de leur activit professionnelle, tous les membres du personnel hospitalier doivent viter tout comportement de nature dconsidrer leur fonction, porter atteinte limage de
marque de lhpital ou entraver son fonctionnement. Le personnel hospitalier doit notamment sabstenir daccomplir les actes suivants : Introduire dans ltablissement ou ses dpendances, sans autorisation du suprieur hirarchique, des personnes trangres au service ; Donner toute information concernant lidentit des patients, leur comportement ou leur tat de sant des personnes trangres la famille sans lautorisation expresse du mdecin chef de dpartement ou de service et laccord du patient concern; Communiquer la totalit ou une partie du dossier dun patient ou tout document de service sans lautorisation expresse du directeur de lhpital ; Exercer toute sorte de pression sur le personnel pour faire obstacle la libert du travail ; Sortir illgalement de lenceinte de lhpital des objets, des instruments ou du matriel appartenant lhpital et utiliser le matriel de lhpital des fins personnelles ; Dtruire les affiches ou signalisations places sur ordre de ladministration de lhpital ou y apposer des inscriptions complmentaires ou indcentes ; Tenir dans lenceinte de lhpital, sans lautorisation du directeur, des runions dont lobjet est incompatible avec la mission ou/et les fonctions de lhpital ; Apposer sans lautorisation de ladministration des affiches dans des endroits non conus pour cet usage ; Fumer dans les locaux des dpartements ou services mdicaux ou mdico-techniques ;
Article 96 : Rgles doccupation des structures et dpendances de lhpital Les personnes bnficiant de logements dans lenceinte de lhpital sont tenues de respecter le rglement intrieur de lhpital. Elles doivent notamment sabstenir de toutes actions nuisibles (tapage diurne et nocturne, circulation des membres de la famille et du personnel de maison dans les lieux communs aux autres usagers de lhpital) de nature perturber le calme et le fonctionnement de lhpital ou troubler la tranquillit des patients. Article 97 : Usage du patrimoine de lhpital Le personnel hospitalier est responsable du matriel, instruments, mdicaments et de tout autre produit mis sa disposition aux fins dexercice de ses activits. Chacun est tenu den prendre soin et de veiller leur utilisation correcte, leur entretien et leur bonne conservation. Les cadres et les agents hospitaliers doivent signaler avec le maximum de diligence leurs suprieurs hirarchiques et aux personnes charges de lentretien, les arrts ou dysfonctionnements des appareils et quipements mis leur disposition. Sil est dmontr quune personne est lauteur de la perte ou la dtrioration intentionnelle dun instrument de travail ou matriel appartenant lhpital, elle doit tre mise dans lobligation de le restituer ou de le rparer ses frais, sans prjudice des
poursuites auxquelles elle pourrait tre expose en conformit avec la rglementation en vigueur. Toute personne est tenue dutiliser bon escient sans gaspillage les mdicaments, les aliments, leau, llectricit, les gaz mdicaux, le gaz propane, le carburant et tout autre lment du patrimoine mis sa disposition pour laccomplissement de ses tches. Lusage des tlphones portables doit rester limit aux endroits non pourvus dquipements techniques ou lectroniques.
88
PROTECTION DU PERSONNEL
CHAPITRE HUIT
89
Article 98 : Protection juridique En application du statut gnral de la fonction publique, la protection juridique du personnel en fonction lhpital contre les menaces, agressions, attaques, outrages ou diffamation est garantie. Tout fonctionnaire ou agent ayant t victime dun incident loccasion de lexercice de ses fonctions doit informer dans limmdiat son suprieur hirarchique. Ce dernier constitue un dossier quil transmet sans dlai au directeur de lhpital. Le dossier doit contenir notamment un rapport circonstanci sur lincident et, le cas chant, la dposition de tmoin(s) et tout autre document de clarification. Le directeur de lhpital saisit, par crit et sans dlai, le dlgu du Ministre de la Sant la prfecture ou province concerne et lui transmet le dossier complet, assorti de ses observations ventuelles en vue de sa transmission ladministration centrale qui prend toutes les mesures adquates pour assurer la dfense de la personne concerne. Article 99 : Protection contre les risques Le directeur de lhpital est tenu de prendre les mesures ncessaires la protection de la sant et de la scurit du personnel hospitalier. Il veille lobservation des prescriptions lgislatives et rglementaires dans le domaine de la scurit du personnel. Le directeur doit instaurer un programme de sensibilisation
du personnel contre les risques professionnels et les maladies transmissibles. Il diligente des enqutes en matire daccidents de service ou de maladies et risques professionnels. Article 100 : le prsent arrt sera publi au bulletin officiel
Rabat le 23 rejeb 1431 (6 juillet 2010) YASMINA BADDOU
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