EXAMEN DE SEMIOLOGIA - Semestre B de 2008

Nombre: _____________________________________________________ 1. Cul es la afirmacin verdadera. () a. Los bronquiolos son parte de la zona de conduccin. b. El bronquiolo terminal y el bronquiolo respiratorio son parte de la zona de transicin.V c. El bronquiolo terminal y el bronquiolo respiratorio son parte de la zona de conduccin. d. El volumen del espacio muerto anatmico es 150 lts. e. El volumen del espacio muerto anatmico es 150 ml 2. Cul es la afirmacin verdadera.(west) a. La zona 1 la presin arterial es mayor a la venosa. V b. La zona 2 la presin venosa es mayor que la arteria. c. La zona 3 la presin venosa es menor que la alveolar. d. La zona 3 la presin venosa es mayor que la alveolar. e. La zona que el flujo sanguneo es reducido es la zona 5 3. Cul es la afirmacin verdadera. a. Son msculos inspiratorios diafragma, intercostales externos, intercostales internos.V b. Son msculos espiratorios diafragma, intercostales externos, intercostales internos. c. Los msculos ms importantes para inspiracin son pared muscular. d. Los msculos ms importantes para espiratorios son recto del abdomen, oblicuos internos y externos, y trasverso del abdomen. 4. EPOC es : a. Colapso alveolar con desaparicin del aire de los alveolos. b. Tumor neoplasico Del pulmn. c. Expansin de las cavidades areas del pulmn a nivel del bronquiolo respiratorio. d. Fibrosis alveolar. e. Inflamacin de las vas braquiales y aumento de la resistencia del flujo del aire. 5. Paciente con Politraumatismo quien presenta dificultad respiratoria el palpacin burbujas. Presenta. a. Hydrothorax. b. Neumotrax a tensin c. Neumotrax. d. Trax inestable. rescatista narra sensacin ala

6. Paciente con disnea sbita y severa, ansiedad, expectoracin hemoptoica, dolor tipo punzada y cianosis. Que tiene este. a. Trombosis venosa. b. Ca broncogenico. c. EPOC. d. neumona. e. Infarto pulmonar. 7. Paciente con disnea sbita y severa, ansiedad, dolor tipo punzada, cianosis enfisema cutneo. Que tiene este. a. TBC.V b. Ca broncogenico. c. EPOC. d. neumotrax. e. Infarto cardiaco. 8. Relacione las 2 columnas. 1-Alveolos ( A ) 2- bronquios mayores(C ) 3- bronquios menores (E ) 4-frotes pleurales (D ) 5- traquea ( B) a-estertores b- cornajes c-roncos d-Empiema e-sibilancias

9. Cuando la zona fracturada se deprime intefiriendo con la expansin pulmonar se llama. a. neumona. b. Hydrothorax. c. EPOC. d. Trax inestable. e. Infarto pulmonar. 10. Inspiracin amplia profunda y ruidosa. Seguida de una pausa breve seguida de una expiracin corta y quejumbrosa. ES: a. Tpica del Epoc. b. Respiracin de Kussmaul c. Respiracin de Biot. d. Trax inestable.

11-Coloque el tipo de respiracin de acuerdo al patrn graficado. Cheyne stokes 1---------------

BIOT 2------------------

3------------------

12.

El hallazgo de hipersonoridad en todo el trax es tpica de: a. neumotrax. b. Cavernas. c. Enfisema. d. Crisis asmtica. e. A y b son verdaderas. f. C y d son verdades.

13. Un paciente con ictericia en escleras tendr un nivel de bilirrubina superior a a. >1.5 b. >2 c. >2.5 d. >4 14. Un paciente con un cuadro hematico HG 7g VCM 75 fl CHCM 25g/dl HCM 22 tiene una anemia de tipo: a. Microcitico normocromico b. Microcitico hipocromica c. Macrocitica hipocromica d. Macrocitica normocromico e. Normocitica hipercromica 15. En el anterior caso cual seria su etiologia: a. Deficiencia B12 b. Deficiencia de acido flico c. Deficiencia de hierro d. Anemia de celulas falciformes e. Esferocitosis hereditria 16. Un hallazgo en el parcial de orina compatible con infeccin: a. Proteinuria b. Cilindros granulosos c. Bacteriuria d. Leucocituria e. c y d 17. La postura del mahometano a que tipo de enfermedad se asocia: a. Falla cardaca b. Apendicitis c. Hepatitis d. Prancreatitis e. Neumonia 18. La marcha del mirador de vidrieras es sntoma de. a. a.Trombosis venosa profunda b. Sndrome de leriche c. flagmacia alba dolens d. flagmacia cerlea dolens e. falla cardaca
19. la diferencia significativa en el permetro de la pierna que sugiere trombosis venosa profunda es. a. 3 cm b. 2cm c. 2.5cm d. 5cm e. 3.5cm 20. El permetro de la pierna se debe tomar a a. 10 cm. de al tuberosidad anterior de la tibia b. 8 cm. de la tuberosidad anterior de al tibia c. 10 cm. de la rotula d. 8 cm. de al rotula e. 8 cm de3 la rodilla

21. Un factor de riesgo para oclusin arterial aguda es a. Fibrilacin auricular b. Aterosclerosis c. Tromnboembolismo pulmonar d. Trombosis venosa profunda e. Enfermedad coronaria 22. Es sntoma de la estenosis aortica excepto a. disnea b. Sincope c. Angina d. Palpitaciones e. oclusin arterial 23. La causa mas frecuente de estenosis mitral es a. Degeneracin mixomatosa b. Fiebre reumtica c. Disfuncin de prtesis mecnica d. Endocarditis bacteriana e. Sndrome de marfan 24. El dolor tpico de infarto de miocardio esta caracterizado por a. precordial, opresivo, irradiado al dorso b. precordial, opresivo irradiado al cuello y miembro superior izquierdo c. precordial, punzada, irradiado al cuello y miembro superior izquierdo d. precordial, quemante, irradiado al dorso y miembros superiores e. precordial irradiado al epigastrio y mesograstrio 25. El dolor producido por infarto de miocardio que se irradia por debajo del ombligo solo ocurre en a. infarto de cara inferior b. infarto de cara inferior que se extiende al ventrculo derecho c. infarto de miocardio producido por diseccion de aorta d. infarto de miocardio cara inferior asociado a aneurisma abdominal e. infarto cara posterior e inferior 26. De la triada de virchov para trombosis es definida por a. hipercuagulabilidad, lesin endotelial, trauma b. trauma, estasis, hipercuagulabilidad c. hipercuagulabilidad, estasis, lesin endotelial d. cncer, estasis, hipercuagulabilidad e. lesin endotelial, estasis, cncer. 27. Es una causa de sincope excepto a. estenosis aortica b. trombo embolismo pulmonar c. infarto de miocardio d. estenosis mitral e. bloqueo completo 28. Son signos de insuficiencia aortica a. soplo diastlico b. soplos sistlico c. signo de musset d. signo hill e. pulso magnus 29. Falla cardiaca diastolica se produce en a. hipertiroidismo b. anemia c. infarto de miocardio extenso d. cardiomiopatia hipertrofica e. miocardiopatia dilatada 30. La anemia produce falla cardiaca diastlica alto gasto Sistlica derecha izquierda 31. La base fundamental para una buena entrevista Mdico paciente es: a. Que exista un consulto adecuado. b. La calidad del mdico. c. El nivel cultural del paciente. d. Saber escuchar y comprender lo que le paciente manifiesta. e. Todas las anteriores. 32. La primera impresin diagnostica debe enfocarse hacia: a. Diagnostico etiologico b. Diagnostico fisiopatologico c. Diagnostico sindromatico d. Diagnostico epidemiologico e. Ninguno de los anteriores.

a. b. c. d. e.

33. La matriz para realizar un diagnostico adecuado dentro de la historia clnica es: a. La identificacin. b. El examen fsico c. Resumen de datos positivos d. El motivo de consulta e. La enfermedad actual. 34. Es una causa de seudoictericia a. Hemlisis b. Sepsis c. Coldocolitiasis d. Enfermedad de Gilbert e. Hipercarotenemia 35. Son causas de hiperbilirrubinemia indirecta excepto: a. Enfermedad de Gilbert b. Hemlisis c. Esferocitosis hereditaria d. Ictericia neonatal e. Coledocolitiasis 36. Un paciente con un cuadro hematico HG 7g VCM 75 fl CHCM 25g/dl HCM 22 tiene una anemia de tipo: a. Microcitico normocromico b. Microcitico hipocromica c. Macrocitica hipocromica d. Macrocitica normocromico e. Normocitica hipercromica 37. En el anterior caso cual seria su etiologa: a. Deficiencia B12 b. Deficiencia de acido flico c. Deficiencia de hierro d. Anemia de celulas falciformes e. Esferocitosis hereditaria 38. Es un hallazgo en LCR que significa meningitis bacteriana: a. Glucorraquia de 70 con glucosa serica de 100, protenas de 45 y 3 linfocitos b. Glucorraquia de 10, 100 linfocitos predominio neutrofilos, protenas de 60 c. Glucosa normal, protenas de 45, 100 linfocitos predominio linfocitos d. Liquido cristal de roca glucorraquia de 10, 100 linfcitos, protenas de 70 e. Protenas de 100 hematies crenados glucosa normal 39. La postura del mahometano a que tipo de enfermedad se asocia: a. Falla cardaca b. Apendicitis c. Hepatitis d. Pancreatitis e. Neumona 40. El permetro de la pierna se debe tomar a a. 10 cm. de al tuberosidad anterior de la tibia b. 8 cm. de la tuberosidad anterior de al tibia c. 10 cm. de la rotula d. 8 cm. de al rotula e. 8 cm de3 la rodilla 41. Un factor de riesgo para oclusin arterial aguda es a. Fibrilacin auricular b. Aterosclerosis c. Tromnboembolismo pulmonar d. Trombosis venosa profunda e. Enfermedad coronaria 42. El dolor tpico de infarto de miocardio esta caracterizado por a. precordial, opresivo, irradiado al dorso b. precordial, opresivo irradiado al cuello y miembro superior izquierdo c. precordial, punzada, irradiado al cuello y miembro superior izquierdo d. precordial, quemante, irradiado al dorso y miembros superiores e. precordial irradiado al epigastrio y mesograstrio 43. Es una causa de sincope excepto a. estenosis aortica b. trombo embolismo pulmonar c. infarto de miocardio d. estenosis mitral e. bloqueo completo 44. la anemia produce falla cardiaca a. diastlica b. alto gasto c. Sistlica d. derecha e. izquierda

45. Son signos de endocarditis bacteriana a. hemorragia en astillas b. ndulos de osler c. lesiones janewy d. soplos sistlicos e. fiebre 46. La clasificacin que permite dividir la cavidad oral en 4 cuadrantes (Ver fotografa 1) para asignar a cada pieza dentaria un nmero es la clasificacin de: Bartell Zsigmondy Lassegue Hallpike 47. El trmino xerostoma se utiliza para: a. Boca seca. b. Lagrimeo. c. Salivacin. d. Todas las anteriores. 48. El trmino sialofagia se utiliza para mencionar: a. Dificultad para tragar. b. Cada del prpado. c. Deglutir saliva. d. B y C son ciertas. 49. Un paciente consulta por un cuadro de 5 das de evolucin consistente en otalgia derecha asociado a la aparicin de lesiones vesiculares en conducto auditivo externo, eritema y rubor local, hipertermia asociada. (Ver fotografa 2). El diagnstico ms probable es: Otomastoiditis. Dermatitis seborrica. Otitis externa por herpes. Cambios postraumticos. 50. Este mismo paciente consulta un da despus por presentar dificultad para los movimientos de la hemicara derecha, hiperacusia y alteracin en la percepcin de la sensacin gustativa. Al inspeccionarlo y al solicitar la utilizacin de msculos de la mimia facial, usted corrobora la queja del paciente (Ver fotografa 2). El hallazgo semiolgico que se suma al cuadro clnico es: Parlisis facial central. Neuropata craneal VIII par derecho. Neuralgia del trigmino. Parlisis facial perifrica. 51. Teniendo en cuenta el cuadro clnico referido, el diagnstico ms probable corresponde a: a. Un sndrome de Ramsay Hunt. b. Infarto de ACM izquierda. c. El paciente es un simulador. d. Decide citarlo una semana despus ya que el cuadro clnico no es claro. 52. El procedimiento que permite la inspeccin de nasofaringe, coanas, cola de los cornetes nasales inferior y medio y porcin posterior del tabique nasal se denomina: a. Rinoscopia anterior. b. Rinoscopia posterior. c. Laringoscopia. d. Endoscopia. a. b. c. d. 53. La diafanoscopia es un procedimiento sencillo que permite evaluar indirectamente: El piso del seno frontal. El conducto auditivo externo. Las piezas dentarias. Ninguno de los anteriores. 54. De la prueba de Rinne es cierto que: a. Normalmente es positiva y no lateraliza. b. Es positiva y lateraliza al lado afectado. c. No es utilizada debido a su complejidad. d. Es un examen necesario para evaluar la cavidad oral. 55. La imagen (4) que se observa en la foto corresponde a una _ _ _ _____________ _ _ _ _ _________ _ _, y corresponde a una variante anatmica _ _______ _ _ _ _. (Uvula bfida, normal)

a. b. c. d.

a. b. c. d.

a. b. c. d.

Fotografa 1.

Fotografa 2

Fotografa 3.

Fotografa 4.
56. La sensacin de dificultad constante al pasaje del alimento por la garganta, en pacientes con trastornos de la personalidad se denomina: a. Odinofagia b. Disfagia c. Regurgitacin d. Globo histerico e. Disfona 57. Respecto al reflejo de la tos debemos tener en cuenta lo siguiente, excepto: a. Es un mecanismo de defensa para mantener la permeabilidad de la va area. b. La tos coqueluchoide es caracterstica de la tosferina. c. Las zonas tusgenas por excelencia son la carina, la primera bifurcacin bronquial y la regin interaritenoidea. d. La fase expulsiva de la tos consiste en la apertura sbita de la glotis y espiracin a gran velocidad con arrastre de secreciones. e. La tos bitonal se genera ante parlisis de una de las cuerdas vocales. 58. Asiste a urgencias una paciente de 35 aos con tos hmeda de 4 semanas de evolucin, expectoracin escasa mucopurulenta con pintas hemoptoicas, fiebre no cuantificada y escalofros. Respecto al caso podemos considerar lo siguiente: a. Si fuera un paciente masculino la expectoracin sera ms abundante. b. Es un caso que desde el punto de vista epidemiolgico no reviste mayor importancia. c. Es una paciente sintomtica respiratoria y debe estudiarse con baciloscopias de esputo para TBC. d. El diagnstico ms probable es un absceso pulmonar. e. E. Solo A y C son ciertas. 59. Paciente agricultor de 40 aos, con clnica de 2 semanas de evolucin dado por dolor en hipocondrio derecho y fiebre no cuantificada; de 2 das tos con expectoracin abundante de aspecto achocolatado y disnea CF-III. Del caso pensamos que, excepto: a. La causa del cuadro clnico es un absceso pulmonar. b. La causa del cuadro clnico es un absceso heptico amebiano. c. La causa del cuadro clnico es de origen extratorcico. d. El paciente presenta vmica. e. La enfermedad de base puede asociarse con derrame pleural. 60. Cuando estamos frente a un paciente con astenia, pensamos lo siguiente: a. Es ms frecuente en hombres que en mujeres. b. Genera alteracin del estado general, fatiga intelectual con dificultad de concentracin y trastornos de la memoria, del sueo y alteraciones del apetito. c. Es la prdida real de energa para realizar actos de la vida normal diaria. d. Las enfermedades de origen orgnico son las principales causas de cansancio crnico. e. La astenia de origen orgnico usualmente es crnica y tiene sntomas poco concretos.