La temible soledad

Slo en lo ltimos aos la soledad ha sido considerada como un problema clnico, que requiere de una terapia especfica. El tema ha cobrado enorme importancia, ya que tiene una alta incidencia, tanto en la poblacin en general como en personas que presentan algn grado de desajuste. La soledad tambin se considera como uno de los posibles factores que causan otros desrdenes. Entre ellos depresin, suicidio y graves problemas mdicos, como las enfermedades cardiovasculares. Este problema haba sido sistemticamente negado como un trastorno que requiere de una atencin seria, tal vez porque quienes lo sufren no siempre admiten que puede ser la raz de otros males. O no quieren reconocerse como "solos", debido a que experimentan vergenza de sus sentimientos o de su inadecuacin para superar el aislamiento. La temible soledad Cmo se diagnostica Resulta fundamental para el terapeuta diagnosticar correctamente la soledad y determinar si en realidad existe. Porque muchas personas se definen como "solas" sin serlo en realidad. Qu es entonces la soledad? Psicolgicamente se define como la ausencia, real o percibida, de relaciones sociales satisfactorias, que se presenta con sntomas de trastornos psicolgicos y desadaptacin, como ansiedad, depresin, insomnio, abuso de drogas y alcoholismo. Sufren de soledad los individuos que tiene carencia de: una persona cariosa de quien depender,alguien que lo atienda, oportunidad de expresar sentimientos ntimos a otra persona, un grupo de amigos del cual sentirse parte, alguien que necesite de su amor, alguien que lo desee fsicamente, personas con quienes compartir valores e intereses,amigos para compartir actividades recreativas, relaciones en el trabajo, un sentido de confianza en los amigos ntimos, intimidad fsica en forma regular, Es importante destacar que existe la soledad crnica en aquellas personas que no han sido capaces de establecer relaciones satisfactorias por un perodo de varios aos y por lo menos a

travs de dos etapas de su vida, como podran ser la adolescencia y la adultez joven; o la adultez joven y la edad madura. Tambin existe la soledad temporal, que incluye un estado de nimo breve y ocasional de soledad, por ejemplo despus del trabajo, o durante los fines de semana. Tratamiento

Los problemas de soledad se tratan en el mismo contexto en que se analiza la depresin.

La experiencia de los psiclogos con personas solitarias, sugiere que la mayora de stas no parecen ser significativamente ms exigentes que otras personas, y que sin embargo tienen amistades que seran insatisfactorias para la mayora de la gente.

Por lo tanto, el entrenamiento por lo general incluye cambios conductuales especficos en la forma de iniciar y profundizar sus relaciones sociales del paciente, tanto en el momento actual, como antes de que surgiera el problema.

Se investiga: a) la cantidad de tiempo que el pacientes pasa con sus amistades; b) la capacidad de la persona para "abrirse" frente a otros, hablando de sus sentimientos y pensamientos ntimos; C) las conductas "cariosas" que los amigos otorgan al paciente, (para determinar hasta qu punto cada amigo puede ser confiable y cunto puede depender de ellos, especialmente en los momentos de crisis) y d) la intimidad fsica, que incluye la regularidad de estos contactos y la satisfaccin que el paciente obtiene del aspecto fsico de cada relacin.

Es muy probable que exista una sobreposicin de estos cuatro elementos, pero sirven para evaluar la naturaleza de la soledad del paciente. Porque puede ser solitario por las dificultades que tiene para iniciar una relacin, o para profundizarlas.

Por otra parte, los pacientes crnicamente solos a menudo revelan muchos sntomas de depresin, como inactividad, prdida de energa y prdida de placer en actividades que para la mayora resultan agradables. Se sienten aislados, diferentes a los dems; se quejan de que nadie los entiende; que a nadie le importan.

Esta actitud puede ser cambiada. Y el nuevo enfoque teraputico para tratar la soledad como un problema clnico, permite desarrollar estrategias cognitivas y conductuales de las cuales hablaremos en un prximo captulo.

Alfredo Ruiz Psiclogo y psicoterapeuta http://www.inteco.cl/temas/t0104a.html

La viudez.

Hay muchas ms viudas que viudos. La proporcin entre unas y otros se estima entre 3:1 y 5:1. Esto es el resultado de dos tendencias: la mayor expectativa de vida de las mujeres y la inclinacin de stas a casarse con hombres mayores que ellas. Las oportunidades para volver a casarse estn limitadas porque hay pocos hombres, en comparacin con las mujeres del grupo de edad "adecuado". En consecuencia, es muy frecuente que las mujeres tengan que hacer frente al hecho de pasar, ms o menos, los quince ltimos aos de su vida solas.

En el duelo de la mujer durante el ao inmediato a la muerte de su marido, se desarrollan una serie de procesos psicolgicos. Estos se producen aproximadamente en el siguiente orden:

1. Choque o parlisis. Durante los primeros das posteriores a la muerte del marido, la reaccin habitual no es de emocin intensa, sino una sensacin de parlisis.

2. Ansiedad e intensa tristeza. Se produce una intensa preocupacin por los pensamientos del esposo fallecido, la pena es muy grande y se llora mucho.

3. Ira y protesta. Puede suscitarse la ira o la amargura dirigida a personas cercanas: al mdico, al sacerdote o al esposo fallecido, por dejarla sola.

4. Desorganizacin. Hacia el final del primer ao de duelo, incluso, la mayora de las viudas no ha mostrado gran inters por hacer planes para el futuro.

5. Mitigacin (reduccin del dolor). Hay perodos en los que la pena disminuye y la mujer puede descubrir formas de protegerse o defenderse del dolor que experimenta.

6. Identificacin. La mujer manifiesta su identificacin con el esposo fallecido, quiz comportndose o pensando como l, o quiz expresando opiniones suyas.

Por supuesto, la forma de experimentar el duelo vara de una viuda a otra. Los dos factores que parecen relevantes son:

1) la edad de la mujer, y

2) si la muerte del marido fue rpida e imprevista o la consecuencia de una larga enfermedad y, por tanto, esperada.

Las mujeres muy ancianas parecen estar mejor preparadas psicolgicamente para la ausencia del marido.

Parece que la muerte del cnyuge resulta ms dura para el hombre que para la mujer, como ponen de manifiesto el poco nimo, los trastornos mentales y las elevadas proporciones de muertes y suicidios. Dicho de otro modo, la mujer se adapta mejor a la viudedad. Una razn que explica esta situacin consiste en que es ms probable que las mujeres tengan amistades profundas cultivadas durante muchos aos y que pueden prestarles apoyo emocional.

Las mujeres suelen tener una proporcin de amigos muy superior a la de los hombres. Aunque los viudos estn significativamente ms solos que los casados, las viudas no estn ms solas que las casadas. Aunque hay que tener tambin en cuenta que en las ciudades modernas, los papeles y los sistemas sociales de apoyo no alcanzan a las viudas de forma tan automtica como en una

sociedad ms tradicional. En resumen, la viuda tiene que ser asertiva con el fin de conseguir los tipos de apoyo y servicios que necesita. Por desgracia, las viudas de hoy pertenecen a la generacin de mujeres socializadas de manera que no lo fuesen. Las mujeres ms orientadas a la familia y dependientes del marido son las ms afectadas por la viudedad. El retraso de la formacin de la identidad puede tener graves consecuencias en el futuro. http://www.proyectopv.org/1-verdad/viudez.htm

*Circunstancias de un duelo ms profundo

Mdicos que han estudiado la conducta de gente viuda para determinar en que casos el duelo es ms intenso o no, indican que en los matrimonios de muchos aos la persona viuda tarda ms en recuperarse porque se sumergen en una depresin muy profunda.

Otros en cambio consideran que no importa el tiempo si no la fuerza de su relacin, ya que si fueron muy unidos independientemente de por cunto tiempo ser un golpe muy duro difcil de sanar.

Consideran que existen adems otras circunstancias que influyen para que ese duelo lleve un curso natural o se prolongue, como por ejemplo:

- La forma de pensar de cada persona con respecto a la muerte, no es lo mismo un duelo para alguien que consideran el fin de la vida como un proceso natural a quien la ve como una tragedia.

- La causa de la muerte: Alguien que estuvo enfermo o quien muere de repente impactan de manera distinta porque en la primera causa de alguna manera la pareja se va preparando para la separacin.

- La dependencia (emocional, econmica) de la persona viuda con su pareja.

- Se cree que las mujeres son las que cuentan con mejores recursos que los hombres para sobrellevar esta prdida porque son ms activas y abiertas a expresar sus sentimientos.

http://www.elkiosko.com.mx/circunstancias_de_un_duelo_mas_profundo.htm

*Viudez y las etapas del duelo

1.- Entran en un estado de shock al enterarse de la noticia, ste puede prolongarse desde minutos, das hasta meses. En las persona mayores se enfrentan a una situacin que no logran comprender.

2-. Una persona que recientemente se ha quedado viuda siente una rabia intensa acompaada por un desorden emocional. Presenta trastornos del apetito por defecto o por exceso, siente nauseas y tiene insomnio.

3.- Viven desesperacin y retraimiento. Esta etapa puede durar hasta dos aos. El dolor y el llanto se intensifican, aparecen sentimientos de culpa, resentimiento, soledad y aoranza.

El viudo/viuda suea con el fallecido, deja su vida social, trata de recordar de cualquier manera a su cnjuge asi que frecuenta los lugares que le gustaban, prepara sus comidas preferidas, deja sus cosas en el mismo lugar, recurre a las fotografas, etc.

Puede presentar signos fsicos como estmago vaco, hipersensibilidad a los ruidos, sensacin de ahogo y boca seca, alucinaciones visuales o auditivas.

4.- Reestructuracin del mundo, Reorganizacin y Sanacin. Esta etapa que puede durar hasta dos aos se caracteriza por tener ya conciencia de la prdida, acepta el vaco y lo incorpora a su vida. La persona viuda vuelve a tener paz y ganas de vivir, son ms intensos las emociones y sentimientos. Deja que los dems se le acerquen y le demuestren su apoyo. http://www.elkiosko.com.mx/viudez_y_las_etapas_del_duelo.htm

*Qu podemos hacer por un viudo/viuda?

El perodo de duelo puede comenzar inmediatamente, das despus o en los meses siguientes a la muerte de su pareja. Debemos entender que este es un proceso necesario para que la persona pueda continuar con su vida, por lo que se requiere de paciencia y disposicin, adems de:

No sobreproteger ni forzar a realizar actividades que no quiera. Evitar que tengan reposo absoluto durante un tiempo prolongado. Cuidar que se alimente. Escucharla.

Ms apoyo

La ayuda espiritual es de gran ayuda para alcanzar la resignacin que le permitir a la persona viuda continuar con su vida.

Asi tambin el tratamiento Psicoteraputico es una herramienta de apoyo para tratar el proceso de duelo normal; la terapia se dirige a estudiar la relacin que haba entre la pareja, ayuda al paciente a expresar el dolor y la angustia, a que reconozca las alteraciones cognitivas, afectivas y de conductas a causa del duelo.

Por otro lado la terapia le ayuda a potenciar los mecanismos de adaptacin del paciente, permitir la transferencia y facilitar la transmisin de la dependencia del fallecido a otras fuentes de gratificacin cuando sea necesario.

En la terapia se sugiere la realizacin de alguna actividad deportiva, el tener nuevas relaciones y realizar otras actividades ajenas a lo cotidiano. Duelo patolgico, sntomas y tratamiento

Se produce cuando las tareas del proceso no han sido vividas y finalizadas, o el duelo es muy intenso y prolongado que puede incluso asociarse a conductas suicidas o sntomas psicticos.

La depresin es tan fuerte que afecta el sistema orgnico central, endocrino e inmunolgico, paralizando el continuo proceso de crecimiento y el intelecto.

nimo decado y cansancio. La prdida de la salud fsica puede llevar a una baja de autoestima, una mayor dependencia y una disminucin de la movilidad. Insomnio Retraimiento social Sentimiento de culpa Dolores fsicos y quejas sobre su salud.

*Tratamiento para un duelo patolgico

Un duelo patolgico se manifiesta por una profunda depresin que se combate con un tratamiento farmacolgico en pequeas dosis y que actan sobre la serotonina y la noradrenalina.

Se requiere de terapia psicolgica en donde es muy importante que el terapeuta este en contacto con los familiares para saber cmo afect la prdida a nivel familiar, reconozcan la situacin del viudo o viuda y asi poder apoyarlo.