Sunteți pe pagina 1din 16

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

LEZIUNI DENTARE CE DETERMIN DISFUNCII FIZIONOMICE UZURA DENTAR ABRAZIUNEA DEFINIIE: Abraziunea dentar este uzura mecanic ireversibil a substanei dure dentare, ca rezultat al friciunii cu orice corp abraziv exogen strin dintelui. CAUZE: Alimente dure cu putere abraziv (covrigi, pesmei, fructe i legume dure) Folosirea unor periue de dini cu peri tari Periajul intempestiv Pastele de dini, pulberi dentifrice cu particule cu granulaie mare

Mestecatul tutunului, guma de mestecat, onicofagia, abuzul de

scobitori sau dental floss

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Substane strine aflate n mod accidental n bolul alimentar

(particule de nisip, pietricele, coji)


Orice material strin interpus ntre dini: pipa, creioane, pixuri, rama

ochelarilor, cuie, ace etc

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

lefuirea voluntar a dinilor la unele populaii, n scopul unor ritualuri

religioase, n scopuri estetice sau abraziunea la populaiile din deert

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

LOCALIZARE:

Apare pe suprafeele dentare implicate n procesele de: apucare, triturare, incizie

Apare pe suprafeele dentare supuse periajului intempestiv n general nu apare selectiv pe o anumit suprafa dentar. Sub influena bolului alimentar i face apariia pe toat suprafaa dentar la nivelul:

Feelor ocluzale ale dinilor laterali pe vrful cuspizilor activi (palatinali la maxilar i vestibulari la mandibul) Muchiilor incizale ale frontalilor inferiori

Feele palatinale ale ale frontalilor superiori i uneori pe crestele marginale

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Mai puin pe feele vestibulare i orale ale dinilor aflate lng marginea incizal sau ocluzal.

TIPURI DE ABRAZIUNE:
1. Abraziunea fiziologic, reprezentnd pierderea lent, gradual a

esutului dentar, rezultat al contactului dentar doar n timpul masticaiei i degluiiei.


2. Abraziunea

patologic, caracterizat prin pierderea mare de substan dur dentar, neconform cu vrsta biologic, putnd fi nsoit de apariia unor complicaii pulpare, parodontale, articulare. (prezena parafunciilor, reducerea cmpului masticator prin edentaii, flux salivar sczut, capacitatea abraziv a unor material restauratoare, calitatea esuturilor dentare).

ASPECT CLINIC MACROSCOPIC:

Tendina de rotunjire a pantelor cuspidiene, marginilor incizale;

Aspect denivelat, adncit, escavat, fr margini bine delimitate i de profunzimi diferite; Formele de abraziune i localizarea lor sunt determinate de structura smalului, tipul de ocluzie, tipul de masticaie; Ocluzia: este principalul factor de care depinde repartizarea i modelul de abraziune: n cazul unei ocluzii clasa I dup Angle, abraziunea
6

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

va aprea pe suprafeele ocluzo-vestibulare ale inferiorilor i ocluzo-orale ale superiorilor, formnd o pant ocluzal ad palatum valabil de obicei pentru PM i M1, panta ocluzal se reduce la neutru pentru M2 i poate fi negativ pentru M3. Se mai ntlnete o forma clinic de abraziune ad palatum, localizat pe faa palatinal a dinilor frontali maxilari. nlimea dinilor nu este modificat, dar se reduce grosimea vestibulo-oral la nivelul feei palatinale care prezint faete sau concaviti de uzur cu extensie pn spre colet. Astfel se produce modificarea pantei retro-incisive a ghidajului anterior cu limitarea sau pierderea acestuia n timp. Ackermann descrie abraziunea elicoidal localizat la nivelul grupului molar i intereseaz cuspizii vestibulari ai primului molar mandibular, cuspizii orali ai molarului al doilea mandibular si cuspizii vestibulari ai molarului de minte mandibular, avnd aspect de elice (helicoidul lui Ackermann).

Dieta i modul de via: populaiile care triesc n zonele neindustrializate, care consum alimente dure, fibroase, prezint o abraziune mai extins fa de cele care triesc n zonele urbane industrializate, care consum alimente rafinate, prelucrate, mai puin dure. Vrsta: exist o corelaie strns ntre vrst i uzura dentar indiferent de tipul de populaie. La tineri abraziunea dentar este mai redus comparative cu adulii i seniorii.
7

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

ASPECT MICROSCOPIC: Suprafeele dentare abrazate prezint striuri, zgrieturi orientate aleator, numeroase creste i diferite tipuri de escavaii. Foarte rar aceste striuri pot fi orientate paralel, atunci cnd materialele abrasive trec de-a lungul ntregii suprafee dentare ntr-o anumit direcie. GRADUL DE ABRAZIUNE Este un indice important din punct de vedere clinico-biologic. Diferitele stadii ale abraziei au fost clasificate astfel: Gradul I afecteaz doar stratul de smal; Gradul II apar insule de dentin;
Gradul III ntre insulele de dentin apar puni de unire; Gradul IV dentina apare uniform pe o suprafa ntins, fiind

delimitat la exterior de un inel de smal; Gradul V deschiderea camerei pulpare. CLASIFICAREA PARAFUNCIILOR 1. De stress 2. Datorit obiceiurilor vicioase 3. De natur endogen a. hipocalcemii,
b. epilepsie,

c. bulimie
8

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

4. De cauz periferic ocluzal (n scopul abraziunii compensatorii a unei interferene premature). CARACTERISTICI: tergerea reliefului ocluzal al dinilor Reducerea nlimii coronare a dinilor Lrgirea suprafeelor ocluzale a dinilor laterali atunci cnd uzura s-a produs pn la nivelul ecuatorului acestora; Inversarea curbei transversal de ocluzie Boselarea proceselor alveolare COMPLICAII: Fisuri ale smalului Fracturi ale unor restauraii existente: obturaii, incrustaii, lucrri protetice Fractura coronar, corono-radicular, radicular Complicaii pulpare Afectarea curbelor sagitale
9

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Prabuirea ocluziei dentare Micorarea etajului inferior al feei, afectare articular i muscular

LEZIUNILE ABRAZIVE LA NIVELUL ZONELOR CERVICALE ALE DINILOR La nivelul coletului dentar se ntlnesc dou tipuri de leziuni abrasive, care se deosebesc ntre ele prin etiologia i forma lor clinic:
1. Leziunile (lacunele) cuneiforme = caracter unic de pan ascuit,

localizat frecvent subgingival


2. Leziunile discoidale sau lenticulare = periaj intempestiv; aspect

lucios, neted, lustruit care nu mbrac aspectul de pan, localizat mai frecvent supragingival.

LEZIUNILE SAU LACUNELE CUNEIFORME DEFINIIE: leziuni cervicale necarioase TERMINOLOGIE: A. Leziuni cervicale idiopatice sau ABFRACII (dup Gripo) B. Leziuni cervicale induse de stress (Lee i Eakle) LOCALIZARE: Frecvent la nivelul incisivilor i caninilor Apar i la laterali ETIOLOGIE: Etiologie controversat ntre cercettori

10

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Etiologie plurifactorial: stress, factori iatrogenic, micromorfologia i microecologia regiunii cervicale, trauma ocluzal Caracterul unic al acestor leziuni, aspectul lor asemntor unei pene ascuite i localizarea lor frecvent subgingival, nu pot fi explicate complet de nici unul din factorii de mai sus. Coroana dentar este acoperit de smal care, fiind rigid, este aproape imposibil de deformat, de aceea deformarea elastic are loc la nivelul coletului dentar, atunci cnd i dintele i parodoniul sunt solicitate.

CARACTERISTICILE MORFOLOGICE ALE ZONEI COLETULUI: Stratul de smal devine din ce n ce mai subire, structura mai neregulat uneori prezentndu-se sub form de insule; Cementul radicular are o grosime de aprox.20-60 microni, fa de 150-200 microni la nivel apical
Dentina este mai puin dur n aceast zon, fiind mai solubil, ca o

consecin a mecanismelor simple cum ar fi modificarea pH-ului sub influena anumitor enzime. Raportul smal cement; o Smal acoperit de cement 60-70% o Smal n contact liniar cu cementul 30%
o Smalul i cementul nu au contact direct 5-10%, lsnd o

poriune de dentin neacoperit

11

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

MECANISMUL ABFRACIEI: Dintele este supus unor frecvente flexiuni ce atenueaz presiunile determinate de masticaie. Prismele de smal de la acest nivel sunt fragile i vor suferi un process de desprindere sau fracturare la nivelul jonciunii smal-cement. Smalul desprins duce la denudarea dentinei, cu expunerea canaliculelor dentinare i aceast zon va fi asfel expus formrii defectelor. Sub influena periajului dentar colagenul dentinar este ndeprtat, deci nu mai este posibil remineralizarea smalului prin sistemele tampon salivare.

CLINIC:
12

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Form de fracturi triunghiulare, cu vrful orientat spre interiorul dintelui, spre axul lor longitudinal, fiind mai mult adnci dect largi, cu aspect de pan. Baza virtual este spre cavitatea oral, unghiurile sunt ascuite, marginile tioase, fundul neted bine calcificat, suprafaa neted, dur, lucioas.

13

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

EVOLUIE: Apare durerea Inflamaia pulpar Grefarea proceselor carioase Fractura dintelui

LEZIUNILE DISCOIDALE (LENTICULARE)


14

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

DEFINIIE: Leziuni care apar la coletul dentar datorit periajului dentar intempestiv (aspectul este diferit de cel al leziunilor cuneiforme). DIAGNOSTICUL POZITIV: Antecedente de periaj incorrect Localizare mai mult supragingival n zone expuse periajului dentar Este prezent retracia gingival Morfologia lor este diferit de cea a leziunilor cuneiforme; sunt extinse mai mult n suprafa dect n adncime putndu-se extinde i radicular dac rdcina este denudat Aspectul este neted, lustruit, nu mbrac aspectul de pan characteristic lacunei cuneiforme

15

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

16