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REVISTA CUBANA DE PSICOLOGIA

Vol. 20, No.1, 2003

LA MUSICOTERAPIA.
Un nuevo enfrentamiento al estrs y la Hipertensin Arterial.
Lic. Eridel Peraza Chil Dr. Dionisio F. Zaldvar Prez
RESUMEN Basados en la importancia que reviste el tratamiento a la HTA a travs de los factores psicolgicos que inciden en su aparicin, en el que tiene un papel importante el estrs, y en las potencialidades teraputicas de la msica fundamentadas en sus efectos fisiolgicos y psicolgicos, principalmente asociados a las emociones, se decidi aplicarles un programa de musicoterapia a un grupo de pacientes hipertensos esenciales vulnerables al estrs con el objetivo de disminuir sus vulnerabilidades mediante una disminucin de los estados de nimos ansiosos y depresivos y comprobar el efecto del tratamiento sobre la enfermedad. Para ello se utiliz un grupo de control, se le hicieron dos diagnsticos (antes y despus del tratamiento) a cada grupo, se le hizo un anlisis estadstico a los resultados y se compararon para comprobar si el programa fue efectivo. ABSTRACT Since the importance of the treatment of the blood pressure through the psychological factors that influences on its onset, which stress is so important and considering the therapeutic value of the music for the emotional functioning ,we decided to apply a program of music therapy for a group of high blood pressures patients whit high stress vulnerability with the purpose (aim) of decrease their vulnerabilities, through the diminishing of their anxiety and depressive, states, and checking the effect of the treatment on the course of the illness. It was used too a control group and both groups were diagnosed, pre and post treatment, in order to demonstrate the effectiveness of the treatment using a statistical analysis. Key Words: Music therapy, high blood pressure, stress vulnerability, coping whit stress

INTRODUCCIN La Hipertensin Arterial (HTA) se encuentra clasificada dentro de las enfermedades cardiovasculares y se reconoce como una de las formas clnicas que ms personas afecta en todo el planeta. Adems, se considera como uno de los factores de riesgo ms importantes para la cardiopata isqumica y las enfermedades cerebro vasculares. En una investigacin reciente del Instituto Nacional de Higiene en Cuba revel que la prevalencia de HTA en la poblacin urbana y rural alcanz el 30% y el 15% respectivamente y su deteccin, tratamiento y control en los ltimos 20 aos ha disminuido la cardiopata isqumica en un 50% y las enfermedades cerebro vasculares en un 57%. (Sellen, J., 1997) Como su nombre lo indica, la HTA es un aumento crnico de los niveles medios de la presin arterial (PA) sistlica y/o diastlica debido a un estado cardiovascular hiperdinmico y a una vasoconstriccin arteriolar generalizada respectivamente. (Guyton, A. C., 1984; Stein,J.H 1984) La mayor parte de los hipertensos en el mundo padecen de HTA primaria o esencial (90%). De esta patologa se desconoce cul o cules son las causas fisiolgicas de la alteracin de los factores 10

que participan en la regulacin de la PA antes mencionados.(Hernndez Cisneros, F. y otros, 1996) Actualmente existe el criterio universal de que la HTA es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas como son: la historia familiar y gentica de la hipertensin, la edad, el sexo, la raza, algunos estilos de vida como el hbito de fumar el alcoholismo, la obesidad, la hiperlipidemia, el consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicolgicos como el estrs. Este ltimo factor ha sido muy estudiado en investigaciones mdicas y psicolgicas por considerarse en la actualidad como un agente importante en la morbimortalidad de numerosas enfermedades psicosomticas y dentro de ellas, la HTA esencial. Muchas estudios han intentado describir al estrs desde diferentes puntos de vista, ya sea desde un nivel fisiolgico, como desde el psicolgico o principalmente dependiente de factores externos producto del funcionamiento social. Este trabajo se basa en aquellas teoras que se circunscriben al modelo cognitivo de Lazarus (Lazarus, R. y Folkman, 1986; Guevara, J. J., D. Zaldvar y M. A. Roca, 1997) que ven al estrs esencialmente como un proceso subjetivo, influido por el entorno y que tiene una expresin psicofisiolgica.

En estos ltimos aos han aparecido indicios de cmo la presencia de algunos factores asociados al estrs y su accin sobre el hombre influyen en la aparicin y/o agravamiento de la HTA. Por ejemplo, la influencia de determinados sucesos estresantes mantenidos en el tiempo puede provocar un aumento de la actividad simptica, de las concentraciones en sangre de las catecolaminas y de la presin arterial sistlica que puede desembocar en la enfermedad (Selye, 1986; Santiso, J. M., 1979; Cano, A. M., 1987). Tambin en situaciones estresantes aparecen emociones negativas como la ansiedad y la depresin que han sido asociadas a la HTA y a otras enfermedades (Sandn Ferrero, B., 1993). La accin mantenida de estos estados puede convertirse en una predisposicin a responder de forma ansigena y/o depresiva ante el estrs lo que aumentara la vulnerabilidad a sus efectos negativos (Lorenzo Bertheau, E., 1992; Prez Duranza, E., 1991) Asociadas tambin al estrs se incluyen aquellas conductas que se asumen como estrategias de afrontamiento no constructivo relacionado a estilos de vida no saludables y que son a la vez factores de riesgo para la aparicin de la HTA (ej.: sedentarismo, obesidad, alcoholismo, tabaquismo, consumo de drogas y psicofrmacos vasoconstrictores). Estas conductas generalmente no resuelven la situacin estresante, aumentando as sus efectos en la vulnerabilidad al estrs. (Zaldivar, D., 1996) La vulnerabilidad se conforma como la facilidad del individuo a reaccionar ante una situacin altamente comprometedora para este como si fuera estresante, determinado todo esto tambin por la falta de recursos para enfrentarse efectivamente a esta situacin (Lazarus, R. y Folkman, 1986). De cierta forma, los factores anteriormente descritos, mediatizan los niveles de aparicin de la vulnerabilidad al estrs y se conjugan de manera particular en cada individuo, lo que implica tambin diferencias entre las vulnerabilidades de estos. Esto se ejemplifica en el hecho de que las personas no tengan la misma reaccin ante un mismo suceso. Los diferentes niveles en que se expresa la vulnerabilidad al estrs pueden tener una repercusin tanto psicolgica como fisiolgica que se asocian a la frecuencia de la aparicin de ciertos indicadores, como por ejemplo: dolores de cabeza, trastornos del sueo, ansiedad, depresin, aumento de la presin arterial, taquicardias, ideas irracionales, trastornos en la atencin y en el rea sexual, etctera. As, una persona vulnerable puede padecer con ms facilidad los efectos del estrs y estos, al reflejarse de una manera especfica en los sistemas fisiolgicos que influyen en la aparicin de la PA, llegar a la aparicin de la HTA y/o el agravamiento de su curso. La forma especfica de reflejarse estos factores en los sistemas fisiolgicos que influyen en la regulacin de la PA, es indicador 11

de la influencia del estrs sobre la aparicin de la HTA y su evolucin. Sobre esa base, han surgido varios mtodos de intervencin que buscan no slo reducir los efectos fisiolgicos del estrs, sino tambin potenciar al individuo en el enfrentamiento a este (Zaldvar, D., 1996). La musicoterapia se cuenta como uno de ellos y se basa en el uso controlado de la msica y sus elementos fundamentada por investigaciones sobre su efecto en el ser humano. DESARROLLO Desde el siglo XVIII se vienen haciendo estudios sobre los efectos de la msica. Rolando O. Benenzon (1985) en su Manual de Musicoterapia recoge los efectos fisiolgicos ms importantes: a-) Segn el ritmo, incrementa o disminuye la energa muscular. b-) Acelera la respiracin o altera su regularidad. c-) Produce efecto marcado, pero variable en el pulso, la presin sangunea y la funcin endocrina. d-) Disminuye el impacto de los estmulos sensoriales de diferentes modos. e-) Tiende a reducir o demorar la fatiga e incrementa el endurecimiento muscular f-) Aumenta la actividad, como escribir a mquina, e incrementa la extensin de los reflejos musculares empleados en escribir, dibujar, etctera. g-) Es capaz de provocar cambios en los trazados elctricos del organismo. h-) Es capaz de provocar cambios en el metabolismo y en la sntesis de variados procesos enzimticos. Dentro de sus efectos psicolgicos, casi todos los autores que han trabajado sobre el tema sealan como ms importante al comunicativo, ya que evita las defensas que surgen en el lenguaje verbal y se convierte en un medio de expresin emocional (Dreikus, R., 1973; Fernndez de Juan, T., 1994; Robarts, J., 1994; Benenzon, R., 1985; Sobey, K. y J. Woodcock, 1999). Para lograr este efecto es necesario tener en cuenta los significados que poseen los diferentes elementos que componen la msica. Estos elementos (armona, ritmo, meloda, timbre, frecuencia, intensidad, volumen) se combinan de manera tal que pueden lograr cambios en los estados de nimo. (Fernndez de Juan, T., 1992) Sobre esta idea, las diferentes selecciones musicales se pueden clasificar basados en el efecto que se quiera evocar, as existen tipos musicales para la ansiedad (ansioltica), para la depresin (antidepresiva), msicas adormecedoras y msicas relajantes. En su aplicacin, la musicoterapia tiene bsicamente dos estilos que se definen por los mtodos que utilizan: a-) El primer estilo define sus mtodos por la cantidad de pacientes que entran en un tratamiento. Pueden ser individuales o grupales teniendo en

cuenta las caractersticas del paciente y el fin del tratamiento. b-) En el segundo estilo los mtodos se definen por el papel que juegan los pacientes en la terapia. Incluye los activos y pasivos. El mtodo activo comprende las actuaciones y prcticas instrumentales, del movimiento corporal y de interpretacin vocal. El mtodo pasivo o receptivo se basa en la audicin de obras musicales previamente seleccionadas segn su efecto teraputico. La utilizacin de este ltimo mtodo se denomina musicoterapia pasiva y ha sido muy utilizada en la reduccin del efecto negativo del estrs o en su prevencin, tanto del efecto fisiolgico como del psicolgico (Victoria GarcaViniegras, C. R., 1997) y se fundamenta en la relacin de las emociones negativas como la depresin y la ansiedad con el estrs. Sin embargo, las prcticas musicoteraputicas y los pocos trabajos tericos realizados en nuestro pas (Fernndez de Juan, T., 1992, 1994; Hernndez, L. M., J. L. Prez y T. Fernndez de Juan, 1993) se inclinan mayormente por los efectos fisiolgicos, tocando someramente aquellos aspectos psicolgicos relacionadas con el estrs y la vulnerabilidad a padecerlo en individuos con enfermedades como la HTA. Como vemos, las pocas investigaciones sobre el tratamiento al estrs a travs de la musicoterapia y su repercusin sobre las enfermedades como la HTA, y por la importancia que ello reviste nos llev al planteamiento de si la msica podra reducir la vulnerabilidad al estrs en un grupo de pacientes hipertensos esenciales y qu efectos tendra en la regulacin de la presin arterial de los mismos. A los efectos anteriores, diseamos un programa de musicoterapia para la reduccin de la vulnerabilidad al estrs en pacientes hipertensos esenciales; cuyos objetivos fueron: Objetivo General Comprobar la efectividad de dicho para reducir la vulnerabilidad en hipertensos esenciales. programa pacientes

Se escogieron 40 pacientes vulnerables y se formaron dos grupos de 20 individuos cada uno. Estos dos grupos fueron conformados con el objetivo que tuvieran las caractersticas ms homogneas posibles, principalmente en cuanto a la edad, la raza y el sexo (Grupo I, al cual se le aplicara el tratamiento y Grupo II de control). Todos estos sujetos mantuvieron en el transcurso de este estudio su tratamiento farmacolgico prescrito por el mdico, lo que permita un relativo control de su PA, manteniendo su HTA sistodiastolia por debajo del estadio 2 o moderada: PA sistlica160 mmHg y PA diastlica100 mmHg. Para la distribucin de la muestra en por cientos se tuvieron en cuenta el sexo ,la raza y la edad.
Distribucin de acuerdo al sexo:
Sexo Masculino Femenino Total Grupo I 35% 65% 100% Grupo II 35% 65% 100%

Distribucin de acuerdo a la raza:


Raza Blanca Negra Mestiza Total Grupo I 25% 35% 40% 100% Grupo II 30% 35% 35% 100%

Distribucin de acuerdo a la edad:


Edad (aos) 30-40 41-50 51-60 61-70 Total Grupo I 10% 20% 45% 25% 100% Grupo II 5% 30% 40% 25% 100%

(ver anexo 1, tablas 1y 2). Instrumentos y tcnicas utilizadas para el diagnstico: Cuestionario de Vulnerabilidad PsicoSocial (Anexo 2) para la seleccin de los sujetos vulnerables y constatar los niveles de vulnerabilidad. Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al Estrs (Anexo 3) para constatar la presencia y la frecuencia de aparicin de los indicadores. Inventario de Ansiedad RasgoEstado (IDARE) de Ch. D. Spielberger (Anexo #4) para conocer el nivel de ansiedad tanto situacional como personal de los sujetos. Inventario autovalorativo (IDERE) (Anexo #5) para conocer el nivel de depresin situacional y personal de la poblacin. Los resultados de estas dos ltimas tcnicas se utilizaron como base del programa musicoteraputico en la eleccin del tipo de msica. En las sesiones del programa musicoteraputico tambin se utilizaron la msica adormecedora y la relajante para lograr los estados de calma y relajacin y disminuir los estados de ansiedad y depresin, un esfigmomanmetro aneroide de 12

Objetivos especficos Comprobar la influencia de la msica sobre la vulnerabilidad al estrs. Comprobar la influencia de la msica sobre la HTA. Comprobar la relacin entre la vulnerabilidad al estrs y la HTA. La poblacin para este trabajo fue seleccionada en el Consultorio Mdico 71.1 perteneciente al Policlnico Docente Marcio Manduley ubicado en el municipio Centro Habana. Los criterios de seleccin fueron: Diagnstico de HTA esencial. Diagnstico de vulnerabilidad al estrs. Edad entre 30 y 70 aos. No presentar trastornos psiquitricos ni orgnicos.

mercurio para medir los niveles de la PA, una radio grabadorareproductora con CD incluido y cassettes de 90 minutos para poner la msica. Para poder trabajar con los pacientes, primero se hizo una seleccin de una poblacin de sujetos diagnosticados como hipertensos esenciales a la que se le aplic el cuestionario Vulnerabilidad PsicoSocial. De ellos se eligieron 40 pacientes que resultaron vulnerables. Esta poblacin fue dividida en dos grupos de 20 sujetos cada uno con caractersticas homogneas (Grupo I y Grupo II). A todos se les aplicaron las tcnicas Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al Estrs, Inventario de Ansiedad RasgoEstado (IDARE) y el Inventario Autovalorativo (IDERE). Al Grupo I se le aplic un tratamiento musicoteraputico y el Grupo II qued como grupo de control. El tratamiento cont con 15 sesiones que duraron dos meses, con una frecuencia de encuentro de dos veces por semana y una separacin temporal entre sesiones de tres y cuatro das. Cada sesin tena una duracin de 1 hora y el tiempo de la audicin era aproximadamente de 45 min. El tratamiento se realiz en el Consultorio. A los sujetos del Grupo II se les hicieron 15 tomas de la PA con la misma frecuencia de las sesiones del Grupo I. Terminado el tiempo del tratamiento se le volvieron a aplicar la batera de pruebas a los sujetos de los dos grupos y se compararon los resultados obtenidos con los resultados iniciales y los resultados entre los dos grupos. En la realizacin del programa musicoteraputico se realizaron con antelacin varios pasos: Para elegir el tipo de msica se tuvieron en cuenta los niveles de ansiedad y depresin del Grupo I en el primer diagnstico. Estos se encontraban entre medios y altos, as que se decidi tomar la msica relajante y la adormecedora por sus efectos tanto ansiolticos como antidepresivos. Para la seleccin de las obras musicales se tuvieron en cuenta sus caractersticas: el ritmo, la armona, la altura, la meloda y la velocidad (Anexo #6). En el caso del volumen o la intensidad de la exposicin musical fue manipulado de manera ms independiente de la msica: primero se pona a una intensidad aproximadamente alta y despus se iba disminuyendo hasta alcanzar un nivel bajo necesario para ser escuchada. La secuencia de las obras musicales se realiz de forma tal que primero se escucharan las que tuvieran un contenido ms activo y tensionante e ir disminuyendo progresivamente hasta que alcanzaran contenidos ms relajantes. Tambin la secuencia de los tipos de msica segua el mismo principio: primero se ponan con ms frecuencia las selecciones relajantes y despus las adormecedoras. Todo ello buscaba una evolucin 13

del paciente hacia los estados menos tensos. Adems, se evit repetir las mismas selecciones en dos sesiones seguidas paras evitar la monotona. El tratamiento se realiz de manera individual y siguiendo el mismo mtodo para cada uno. Las audiciones tenan un tiempo de duracin de 45 minutos y los sujetos la realizaban en posicin horizontal, decbito supino. Todo se hizo en un local cerrado y ventilado, evitando lo mayor posible la irrupcin de los sonidos ajenos a la seleccin musical. Se utiliz una cama o camilla con las condiciones indispensables para que los sujetos se sintieran cmodos. Antes de comenzar cada audicin se haca una toma inicial de la PA con el esfigmomanmetro. Se acostaba al sujeto en la camilla, se le recomendaba cerrar los ojos y se le deca la consigna Escuche la msica siguiente como si ustedes mismos la estuvieran haciendo. Con ello se buscaba que el sujeto enfocara la mayor atencin posible sobre la msica que iban a escuchar. Terminada la audicin se haca una segunda toma de la PA al paciente y se exploraban sus vivencias sobre la audicin y sobre la evolucin de su estado de nimo. Estructura del programa: El programa confeccionado, cuyo objetivo central era el de disminuir a travs de la escucha de determinadas selecciones musicales los estados ansiosos, depresivos y las tensiones mentales y corporales, fue estructurado de la manera siguiente: SESIN #1: Msica Relajante (Del disco L Apocalypse des Animaux de Vangelis) Apocalypse L oms nusicien Creation des monde Le petit fille de la mer La mer recommense The mond des Lonps Creations des monde Le sotye plem SESIN #2: Msica Relajante Bolero (short version) Ravel Emperor Waltz Strauss Symphony No 10 (Adagio) Mahler Barcarole from The Tales of Hoffman-Offenbach SESIN #3: Msica Relajante The planets: Venus Holst Hansel and Gretel Humperdink Lost springtime Grieg Love dream Listz Pastoral Locatelli For Elise Beethoven

Pathetique (adagio cantabile) Beethoven SESIN #4: Msica Adormecedora (Del disco The Celts de Enya) Aldebaran The Celts March of the celts Triad I want tomorrow Deireadh an Tuath The sun in the strean To go to Beyond (I) Epona Bard dance Dan y Dwr To go to Beyond(II) Portraid Fayritale Boadicea SESIN #5: Msica Adormecedora ( Del disco Watermark de Enya) Cursum perfidio Orinoco flow Storm in Africa The long ships On your shore Exile Ms. Clare remembers Evening falls Na laetha geal m oige River SESIN #6: Msica Relajante (Del disco Antartica de Vangelis) Kimematiz Other side of Antartica Theme from Antartica Life of Antartica Deliverance Antartic echoes

Song of wite Memory of Antartica SESIN #7: Msica Relajante (Se repiten las selecciones de la sesin #2 en el mismo orden) SESIN #8: Msica Adormecedora (Se repiten las selecciones de la sesin #4 en el mismo orden) SESIN #9: Msica Relajante (Se repiten las selecciones de la sesin #1 en el mismo orden) SESIN #10: Msica Relajante (Se repiten las selecciones de la sesin #3 en el mismo orden) SESIN #11: Msica Adormecedora (Se repiten las selecciones de la sesin #5 en el mismo orden) SESIN #12: Msica Adormecedora (Se repiten las selecciones de la sesin #4 en el mismo orden) SESIN #13: Msica Relajante (Se repiten las selecciones de la sesin #6 en el mismo orden) SESIN #14: Msica Adormecedora (Se repiten las selecciones de la sesin #5 en el mismo orden) SESIN #15: Msica Adormecedora (Se repiten las selecciones de la sesin #4 en el mismo orden) Evaluacin del Programa: Se tuvieron en cuenta las respuestas que dieron los sujetos al final de las sesiones. Se compararon las evoluciones con respecto a las mediciones de las PA en los grupos y se compararon los diagnsticos iniciales y finales en cada grupo y entre Grupo I

Alto Medio Bajo Total

Ansiedad D1 Estado Peculiar 7 35% 9 45% 13 0 20 65% 0 100% 11 0 20 55% 0 100% 11

Ansiedad D2 Estado Peculiar 9 45% 9 45% 0 20 55% 0 100% 11 0 20 55% 0 100%

Alto Medio Bajo Total

Estado 5 13 2 20

Depresin D1 Peculiar 25% 9 45% 65% 10% 100% 10 50% 1 5% 20 100%

Depresin D2 Estado Peculiar 5 25% 7 35% 15 0 20 75% 0 100% 12 1 20 60% 5% 100%

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ellos para comprobar si hubo cambios.

De los 20 indicadores estudiados que se relacionan Grupo II


Ansiedad D1 Estado 45% 12 55% 8 0 0 100% 20 Peculiar 60% 40% 0 100% Ansiedad D2 Estado Peculiar 0 3 15% 100% 17 85% 0 0 0 100% 20 100%

Alto Medio Bajo Total

9 11 0 20

0 20 0 20

Alto Medio Bajo Total

Depresin D1 Estado Peculiar 5 25% 11 55% 12 60% 8 40% 3 15% 1 5% 20 100% 20 100%

Depresin D2 Estado Peculiar 0 0 2 10% 10 50% 15 75% 10 50% 3 15% 20 100% 20 100%

Para comparar la significacin de las diferencias entre las dos variables categricas de dos muestras relacionadas se utiliz la Prueba No Paramtrica de Rangos Sealados y Pares Igualados de Wilcoxon del paquete estadstico SPSS. Adems, esta prueba nos permite conocer el sentido de las diferencias, o sea, cul de las dos variables es mayor que. Los resultados de la prueba Wilcoxon para las vulnerabilidades del Grupo I y el II en el segundo diagnstico resultaron significativas. Esta prueba indic tambin que las vulnerabilidades del Grupo II en el segundo diagnstico fueron mayores. Tambin al comparar para las vulnerabilidades del Grupo I del primer y segundo diagnstico las diferencias fueron significativas. Esta prueba indic tambin que las vulnerabilidades del Grupo I en el segundo diagnstico fueron menores. Los resultados demostraron que el tratamiento musicoterapetico haba sido efectivo lo que reafirma el poder teraputico de la msica y que tiene cierto efecto sobre la vulnerabilidad al estrs. Al analizar el comportamiento de las ansiedades y las depresiones vimos que tambin ocurrieron disminuciones en el Grupo I. Como vemos, las ansiedades como estado y peculiar en el Grupo I disminuyeron en un 45% de niveles altos a niveles medios, la depresin como estado disminuy en un 35% del total a niveles inferiores y como rasgo en un 45% del nivel alto a medios y bajos. Estas disminuciones fueron significativas por la prueba de Wilcoxon, no siendo as para las depresiones y ansiedades del Grupo II. Estos resultados apoyan la afirmacin de Teresa Fernndez de Juan cuando aseguraba que la msica puede tener efectos ansiolticos y antidepresivos (1994). El hecho de reducir los estados de depresin y ansiosos posibilit en los sujetos una desinhibicin en sus capacidades cognitivas para afrontar las situaciones estresantes, lo que disminuy la predisposicin de los sujetos a responder a estas situaciones de manera ansigena y/o depresivas. De esta manera las posibilidades de los individuos de encontrar soluciones a las situaciones estresantes aumenta, lo que los convierte en menos vulnerables. 15

con este aspecto, en el Grupo I despus del tratamiento se constat que todos haban disminuido su frecuencia de aparicin, principalmente en los tems 1, 2, 3, 4, 5, 11, 16, 18 y 19. Esto demuestra la efectividad del programa musicoteraputico en la reduccin de la vulnerabilidad en los pacientes hipertensos y que en esta poblacin fue un factor importante en la reduccin de los trastornos psicosomticos (dolores de cabeza, sudoraciones, taquicardias, sensacin de ahogo, malestares) y en la alteracin de los hbitos de sueo, una reduccin de las tensiones fsicas y mentales y de la ansiedad, y un aumento de la energa y la motivacin para la realizacin de las tareas cotidianas. Lo expresado por los sujetos en el Grupo I dentro de las sesiones refleja cmo, a travs de un aumento de la aceptacin de la msica, ellos captaron lo que esta les quera transmitir (sentimientos de seguridad, grandeza, calma, alegra) y cmo diminuyeron con el tratamiento algunos de sus sntomas como los trastornos del sueo estados ansiosos y depresivos y el aumento de la energa para realizar actividades. Esto posibilit, adems, que los sujetos concientizaran los procesos y los cambios ocurridos dentro del tratamiento, lo que propici o una reaccin positiva y activa hacia este, con un cambio actitudinal hacia el tipo de msica escuchado y hacia una posicin ms responsable en la disminucin de su enfermedad y la potencializacin de su salud. Con respecto a los resultados en las variables de la PA, se observa una evolucin positiva en el Grupo I que no slo se encuentra despus de cada sesin, sino que se mantienen entre una y otra (disminucin de 10 Hgmm en la PA sistlica y 12 Hgmm en la PA diastlica desde el inicio hasta el final del programa). Esto corrobora lo planteado por Benenzon (1985, p.35) sobre el efecto fisiolgico de la msica sobre la presin sangunea y concuerda con las afirmaciones de que la musicoterapia es efectiva para el tratamiento del estrs y de la enfermedad hipertensiva. (Zaldivar, D., 1989; Victoria GarcaVinegras, C. R., 1997) El hecho de que mediante la msica se haya logrado una disminucin de la PA, no slo en cada sesin, sino tambin como un efecto progresivo

durante los dos meses del tratamiento, puede explicarse tambin por su efecto psicolgico: el haber disminuido la vulnerabilidad al estrs a travs de una disminucin de las variables de la ansiedad y de la depresin ha influido de cierta manera en los mecanismos reguladores de la PA de estos pacientes y as, una evolucin positiva de la HTA. Esto demuestra la relacin entre la vulnerabilidad al estrs y la HTA. Todo esto prueba a la msica como un recurso efectivo en el tratamiento de algunas enfermedades psicosomticas y como un modulador importante en el mantenimiento del equilibrio de los individuos al interactuar con el medio para la reduccin de las reacciones psicofisiolgicas y tambin como un potencial modificador de las evaluaciones del sujeto sobre la realidad a travs de su poder comunicativo y emocional, aumentando as la potencialidad del individuo para enfrentarse satisfactoriamente a las situaciones del entorno. Las fuerzas espirituales, dinmicas y emocionales (...) que la msica integra, pueden servir al hombre de hoy en la batalla del cuerpo y de la mente como lo ha hecho desde tiempos inmemoriales.(Alvin, J., 1984: referido por Fernndez de Juan, T., 1994) CONCLUSIONES:

De forma general, a travs del tratamiento musicoteraputico a pacientes hipertensos esenciales se pudo comprobar que: - Ocurri una disminucin significativa en la vulnerabilidad en los pacientes del entrenamiento. - Los resultados muestran la efectividad del programa de musicoterapia desarrollada. - La escucha de determinadas selecciones musicales puede ser un factor reductor de la vulnerabilidad al estrs. - La escucha de determinadas selecciones musicales puede tener un efecto positivo en la evolucin de la Hipertensin Arterial. - La msica tiene un efecto reductor de la ansiedad y de la depresin. - La reduccin de la vulnerabilidad al estrs es un factor reductor de la presin arterial y de la Hipertensin Arterial. La reduccin de la ansiedad y la depresin en los individuos contribuyeron a la efectividad del programa. - La reduccin de los trastornos psicosomticos, la disminucin de los trastornos del sueo, la reduccin de las tensiones fsicas y mentales y de la ansiedad y el aumento de la motivacin y de la energa para la realizacin de las tareas cotidianas, fueron los cambios mayores en los indicadores de la vulnerabilidad al estrs de los pacientes que siguieron el tratamiento con musicoterapia. Tabla 2. Grupo II

ANEXO 1
Tabla 1. Grupo I
Sujetos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Promedio Edad 53 50 31 63 41 59 61 49 64 45 57 57 65 67 59 59 35 56 53 59 54.15 Sexo F F M F M F F M M M M F F F F F M F F F Raza N Bl Mz Bl Mz N Mz N Mz Bl Bl Mz N Mz Mz N N Mz Bl N Sujetos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Promedio Edad 55 43 65 46 60 64 36 60 66 55 60 62 43 60 47 49 56 57 61 50 59.75 Sexo M F F M M F F M M F F F F M F F F F M F Raza Bl Mz N Bl Mz N Mz Mz Mz N Bl Mz Mz N N Bl Bl Bl N N

Leyenda: F: Femenino M: Masculino Bl: Blanca N: Negra Mz: Mestiza Tabla 2: Grupo II

ANEXO 2
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TEST DE VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL Tenga la bondad de leer las afirmaciones impresas en el siguiente cuestionario. Es necesario que para cada una de ellas usted manifieste las medidas en que refleja algo que le pasa a usted o que coincide con su experiencia o sentimiento. Para esto, escoger el nmero que le corresponde a la respuesta suya y lo pondr en el espacio en blanco que se encuentra al inicio de las afirmaciones. Los nmeros son del 1 al 5 y significan lo siguiente: Casi siempre-------1 Muchas veces-----2 Algunas veces-----3 Pocas veces--------4 Casi nunca---------5 Ya usted est listo para comenzar, escriba rpido y no deje de contestar ninguna de las afirmaciones del cuestionario. ---- 1. Duermo tranquilo y me levanto descansado. ----2. Hay personas a las que yo les demuestro cario y ellas me lo demuestran a m. ----3. Puedo confiar en mis parientes ms cercanos. ----4. Hago ejercicios o trabajos fsicos hasta sudar. ----5. Lo que yo gano y en general los ingresos de mi casa me alcanzan para mis necesidades. ----6. Mis creencias religiosas o filosficas me hacen sentir confiado en el futuro. ----7. Asisto a actividades sociales en las que paso ratos agradables. ----8. Tengo un grupo de buenos amigos en los que puedo confiar ----9. Soy capaz de quejarme en voz alta cuando me siento molesto o irritado. ----10. Tengo amigos a los que puedo confiar mis problemas ntimos. ----11. Asisto a actividades de diversin tales como cine, teatro, fiestas. ----12. Converso los problemas cotidianos con las personas que conviven conmigo. ----13. Soy capaz de organizar bien mi tiempo. ----14. Me propongo cosas que estn a mi alcance lograrlas. ----15. Estoy seguro que puedo tener xito en mi vida futura. ----16. Mis xitos y fracasos dependen de mis propias decisiones. ----17. El tiempo me alcanza para resolver mis problemas. ----18. Cuando me pasa algo desagradable logro controlarme con facilidad. ----19. Estoy satisfecho con lo que he logrado de mi vida. ----20. Mantengo un estado de nimo alegre.

ANEXO 3
LISTA DE INDICADORES DE VULNERABILIDAD AL ESTRS Instrucciones: Seale con un crculo el nmero que corresponda: 4 = muy frecuente; 3 = frecuentemente; 2 = medianamente frecuente; 1 = poco frecuente y la presencia de los siguientes indicadores de la vulnerabilidad al estrs. No hay respuestas buenas o malas, se trata de que Ud. identifique lo que ha estado sintiendo en los ltimos 6 meses. Recuerde que el objetivo de este instrumento es ayudarlo a identificar sus puntos vulnerables al estrs. Trate de responder lo ms preciso posible. Gracias.
INDICADORES 1. Tendencia a sufrir dolores de cabeza 2. Sensacin de malestar y tensin 3. Sentirse cansado la mayora del tiempo, an despus de dormir 4. Sensacin de falta de energa o impulso en la realizacin de las tareas diarias 5. Trastornos del sueo, pesadillas, etc. 6. Mostrar excesiva sensibilidad ante eventos cotidianos 7. Concentrarse en aspectos negativos del futuro o pasado. 8. Prestar excesiva atencin a los procesos Muy frecuentemente presente 4 4 4 4 4 4 4 4 Frecuentemente presente 3 3 3 3 3 3 3 3 Medianamente presente 2 2 2 2 2 2 2 2 Poco frecuente 1 1 1 1 1 1 1 1 Nada frecuente 0 0 0 0 0 0 0 0

17

orgnicos tales como: latidos del corazn, respiracin, etc. 9. Tomar a nivel personal todo lo que le sale mal. Continuacin Anexo. 3 INDICADORES 10. Dificultad para concentrarse y fijar la atencin en actividades que as lo requieran. 11. Sentir ansiedad o temor sin motivos aparentes. 12. Dificultad para tomar decisiones. 13 Sentir que se est perdiendo el control sobre situaciones importantes de la vida. 14. Estar preocupado por algo. 15. Sufrir la presencia de pensamientos poco deseados de manera compulsiva. 16. Esperar que suceda lo peor sin razn para ello 17. Sentir que los propios recursos no son suficientes para afrontar las situaciones. 18. Presencia de sntomas como: sudores, taquicardia, sensacin de ahogo. 19. Sentir falta de motivacin para emprender las tareas laborales. 20. Presentar trastornos en el rea sexual (falta de deseos, impotencia, frigidez, etc.)

Muy frecuentemente presente 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Frecuentemente presente 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Medianamente presente 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Poco frecuente 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nada frecuente 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ANEXO #4
IDARE INVENTARIO DE AUTOVALORACIN Instrucciones: Algunas expresiones que las personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un crculo el nmero que indique cmo se siente usted ahora mismo, o sea, en estos momentos. No hay contestaciones buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos ahora.
1. Me siento calmado. 2. Me siento seguro. 3. Estoy tenso. 4. Estoy contrariado. 5. Me siento a gusto. 6. Me siento alterado. 7. Estoy alterado por algn contratiempo. 8. Me siento descansado. 9. Me siento ansioso. 10. Me siento cmodo. 11. Me siento con confianza en m mismo. 12. Me siento nervioso. 13. Estoy agitado. 14. Me siento a punto de explotar. 15. Me siento relajado. 16. Me siento satisfecho. 17. Estoy preocupado. 18. Me siento muy excitado y aturdido. 19. Me siento alegre. 20. Me siento bien. NO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 UN POCO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 BASTANTE 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 MUCHO 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IDARE INVENTARIO DE AUTOVALORACIN

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Intrucciones: Algunas expresiones que las personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un crculo el nmero que indique cmo se siente generalmente. No hay contestaciones buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero describa cmo se siente generalmente.
CASI NUNCA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ALGUNAS VECES 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 FRECUENTEMENTE 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 CASI SIEMPRE 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

21. Me siento bien. 22. Me canso rpidamente. 23. Siento ganas de llorar. 24. Quisiera ser tan feliz. 25. Me pierdo cosas por no poder decidirme rpidamente. 26. Me siento descansado. 27. Soy una persona tranquila, serena y sosegada. 28. Siento que las dificultades se amontonan al punto de no poder soportarlas. 29. Me preocupo demasiado por cosas sin importancia. 30. Soy feliz. 31. Me inclino a tomar las cosas muy a pecho. 32. Me falta confianza en m mismo. 33. Me siento seguro. 34. Trato de evitar enfrentar una crisis o dificultad. 35. Me siento melanclico. 36. Estoy satisfecho. 37. Algunas ideas poco importantes pasan por mi mente. 38. Me afectan tanto los desengaos que no me los puedo quitar de la cabeza. 39. Soy una persona estable. 40. Cuando pienso en los asuntos que tengo entre manos me pongo tenso y alterado.

ANEXO 5
IDERE (INVENTARIO DE DEPRESIN RASGO-ESTADO) Instrucciones: Algunas expresiones que las personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un crculo el nmero correspondiente a la respuesta seleccionada de acuerdo a como usted se siente ahora mismo, en estos momentos. No hay respuestas buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos ahora.
NO, EN ABSOLUTO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 UN POCO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 BASTANTE 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 MUCHO 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

1. Pienso que mi futuro es desesperado y no mejorar mi situacin 2. Estoy preocupado 3. Me siento con confianza en m mismo 4. Siento que me canso con facilidad. 5. Creo que no tengo nada de que arrepentirme 6. Siento deseos de quitarme la vida 7. Me siento seguro 8. Deseo desentenderme de todos los problemas que tengo 9. Me canso ms pronto que antes 10. Me inclino a ver el lado bueno de las cosas 11. Me siento bien sexualmente 12. Ahora no tengo ganas de llorar 13. He perdido la confianza en mi mismo 14. Siento necesidad de vivir 15. Siento que nada me alegra como antes 16. No tengo sentimientos de culpa 17. Duermo perfectamente 18. Me siento incapaz de hacer cualquier trabajo por pequeo que sea 19. Tengo gran confianza en el porvenir 20. Me despierto ms temprano que antes y me cuesta trabajo volverme a dormir

IDERE 19

Instrucciones: Algunas expresiones que las personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un crculo el nmero correspondiente a la respuesta seleccionada de acuerdo a como usted se sienta generalmente. No hay respuestas buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos generalmente.
1. Quisiera ser tan feliz como otras personas quisieran serlo 2. Creo no haber fracasado ms que otras personas 3. Pienso que las cosas me van a salir mal 4. Creo que he tenido suerte en la vida 5. Sufro cuando no me siento reconocido por los dems 6. Pienso que todo saldr bien en el futuro 7. Sufro por no haber alcanzado mis mayores aspiraciones 8. Me deprimo por pequeas cosas 9. Tengo confianza en m mismo 10. Me inclino a ver el lado bueno de las cosas 11. Me siento aburrido 12. Los problemas no me preocupan ms de lo que se merecen 13. He logrado cumplir mis propsitos fundamentales 14. Soy indiferente ante las situaciones emocionales 15. Todo me resulta de inters 16. Me afectan tanto los desengaos que no me los puedo quitar de la cabeza 17. Me falta confianza en m mismo 18. Me siento lleno de fuerzas y energas 19. Pienso que los dems me estimulan adecuadamente 20. Me ahogo en un vaso de agua 21. Soy una persona alegre 22. Pienso que la gente no me estimulan las cosas buenas que hago CASI NUNCA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ALGUNAS VECES 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 FRECUENTEM ENTE 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 CASI SIEMPRE 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ANEXO 6
Tabla 3: Caractersticas de las selecciones musicales
Tipos de msica y sus selecciones RELAJANTE

Ritmo No perceptible Poco perceptible, espaciado Al principio, con pautas regulares, despus poco perceptible (en ciclos) Fuerte, energticos No perceptible al principio, despus gana en fuerza y rapidez Regular, energtico y cclico Regular, poco fuerte Poco perceptible, espaciado No perceptible Poco fuerte, espaciado Poco perceptible Regular, espaciado,

Meloda Muy meldica, en escalas menores Muy meldica, en escalas menores Muy meldica, en escalas menores Regular, en escalas medias Meldica

Armona Consonante Consonante Consonante

Timbre Instrumentos de cuerdas (violines), de viento (flautas, fagots, trombones) Instrumentos de cuerdas (violines), de viento (flautas, fagots, trombones) Instrumentos de cuerdas (violines), de viento (flautas, fagots, trombones) Violines y membranfonos Cuerdas (violines) de viento y membranfonos Cuerdas (piano) Cuerdas (violines) Cuerdas (piano) Cuerdas (violines) Instrumentos de viento Cuerdas (piano) Cuerdas, membranfonos,

Altura Tonos bajos, sonidos de poca frecuencia Tonos bajos, sonidos de poca frecuencia Tonos bajos, sonidos de poca frecuencia Tonos medios Tonos bajos y medios Tonos bajos Tonos bajos y medios Tonos bajos Tonos bajos, sonidos de poca frecuencia Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos

Velocidad Tiempo lento Tiempo lento Tiempo lento

Symphony No 10: Adagio Barcarole from Tales of Hoffman Emperor Waltz

Bolero Hansel and Gretel Love dream No 3 Pastorale For Elise Last spring time The planets: Venus Pthetique: adagio cantabile Theme from

Consonante Consonante

Regular Primero lento y despus ms rpido Lenta Regular Lenta Muy lenta Lenta Lenta Lenta

Muy meldica, en escalas menores Muy meldica, en escalas menores Muy meldica, en escalas menores Muy meldica, en escalas menores Muy meldica Muy meldica Muy meldica,

Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante

20

Antartica

fuerte

Antartic No perceptible echoes Continuacin Anexo 6


Tipos de msica y sus selecciones RELAJANTE

en escalas menores Muy meldica

electrnicos (teclas) Consonante Electrnicos y coros Tonos bajos Lenta

Ritmo Fuerte, espaciado No perceptible Regular, repetitivo, rpido (tensionante) No perceptible Regular, dbil, tensionante Poco perceptible Rpido, fuerte, repetitivo Poco perceptible No perceptible Poco perceptible Regular No perceptible No perceptible

Meloda Meldica Meldica Poco meldica Meldica Meldica Meldica Meldica Meldica, en escalas menores Muy meldica Meldica Meldica Meldica Sonidos poco meldicos, sostenidos Meloda Meldica Meldica Meldica Sonidos poco meldicos Meldica Meldica Medianamente meldicos Meldica Meldica Meldica Meldica Meldica Poco meldica Meldica Meldica Meldica Meldica Meldica

Armona Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante

Timbre Membranfonos y electrnicos Toque de flauta Membranfonos y electrnicos Electrnicos Membranfonos y electrnicos Electrnico Claves, membranfonos, metales Electrnicos, cuerdas (violines y guitarra) De vientos (trompeta) Cuerdas y electrnicos Membranfonos y electrnicos Cuerdas (violines) y electrnicos Cuerdas (violines) y electrnicos, sonidos electrnicos Timbre Cuerdas (piano), coros Piano, voces en coro, instrumentos electrnicos Instrumentos de viento, coros y voz en solo
Electrnicos, membranfonos, coros, voz humana

Altura Tonos bajos y medios Bajos y agudos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos De poca frecuencia Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos

Velocidad Lenta Muy lenta Lenta Muy lenta Muy lenta Lenta Regular Muy lenta Muy lenta Muy lenta Lenta Muy lenta Muy lenta

Kimematiz Song of white Life of Antartica Memory of Antartica Other side of Antartica Deliverance Apocalypse Le petit fille de la mer Le sotye plem Le mond des Lonps L oms nusicien Creations des monde La mer recommense
Tipos de msica y sus selecciones
ADORMECEDORA

Ritmo

Armona Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante Disonante Consonante Consonante Consonante Consonante Consonante

Altura Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos y medios Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos y medios Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos

Velocidad Muy lenta Regular, aumenta al final Lenta Rpida Muy lenta Lenta Media Muy lenta Lenta Muy lenta Lenta Media Rpida y media Lenta Lenta Lenta Lenta Lenta

Poco perceptible Acentuado, al final aumenta en repeticiones y fuerza On your shore Poco perceptible Storm in Africa Exile Mss. Clare Remembers Orinoco flow Evening Falls The longs ships Na laetha geal m oige River The celts Aldebarn I want tomorrow March of the celts Deireadh an Thuath The sun in the srean To go to Beyond (I), (II) Espaciados, fuertes, energticos No perceptible No perceptible Fuerte, energticos No perceptible Espaciados, fuertes No perceptible No perceptible Fuerte Poco perceptible Fuerte y espaciado Fuerte y espaciado Espaciados, dbiles Poco perceptible Poco perceptible

Watermark Cursum Perfidio

Voz humana, coros, electrnicos, de viento Cuerdas (piano) Coros, cuerdas, membranfonos Coros y voz humana Voz, coros, membranfonos, pianos De viento (gaita), voz Cuerdas (piano) y coros Electrnicos, membranfonos, coros Instrumentos electrnicos, coros Cuerdas (violines, guitarra, violoncelos), voz Electrnicos, coros, piano Coros, voz Violines, gaita, piano Coros, piano, voz, violines

21

Fairitale

Poco perceptible al principio, despus se hace ms fuerte

Meldica

Consonante

Coros, electrnicos

Tonos bajos

Lenta

Continuacin Anexo 6
Tipos de msica y sus selecciones
ADORMECEDORA

Ritmo Poco perceptible Poco perceptible

Meloda Muy meldica, en escalas menores Meldica

Armona Consonante Consonante

Timbre Electrnicos, membranfonos Coros, electrnicos, piano

Altura Tonos bajos Tonos bajos

Velocidad Lenta Lenta al principio, despus ms rpidas Lenta Lenta Lenta Muy lenta

Epona Triad

Portraid Boadicea Bard dance Dan an Dwr

Poco perceptible Poco perceptible Espaciados, suaves No perceptible

Meldica Meldica Meldica Meldica

Consonante Consonante Consonante Consonante

Piano, electrnicos Coros, electrnicos Piano, flauta Coros, voz humana

Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos Tonos bajos

REFERENCIAS
Benenzon, R. O.(1985): Manual de musicoterapia, Edit. Paidos, Barcelona. Cano, A. M( 1987).: Estudio de variables psicolgicas en su respuesta endocrina. Trabajo de Diploma, Facultad de Psicologa, U.H. Dreikus, R(1973).: Teraputica por la msica en nios psicticos, En Bierman, G.: Tratado de Psicoterapia Infantil, Tomo I, Edit. ESPAXS, Barcelona. Fernndez de Juan, T(1992): Efecto de algunas selecciones musicales de contenido teraputico siguiendo distintos parmetros de lateralidad, Tesis en opcin al grado de Doctor en Ciencias Psicolgicas, Academia de Ciencias de Cuba. Fernndez de Juan, T.(1994): La musicoterapia: un tratamiento alternativo de comprobada eficacia, Laboratorio Psicosocial. Centro de Investigaciones Psicolgicas y Sociales, Academia de Ciencias. Guevara, J. J.; D. Zaldivar y M. A. Roca.(1997): Reflexiones sobre el estrs, Rost. Hill, Artes Grficas, LTDA. UFSM, Brasil. Guyton, A. C(1984): Tratado de fisiologa mdica, Edicin Revolucionaria, La Habana.. Hernndez Cisneros, F. y otros.(1996): Hipertensin arterial: comportamiento de su prevalencia y de algunos factores de riesgo, Rev. Cubana Medicina General Intergral, 12(2). Hernndez Gonzlez, L. M.; J. L., Prez Valds; T. Fernndez de Juan.(1993): La msica como un factor coadyuvante en las terapias fisiolgicas, Laboratorio Psicosocial. Centro de Investigaciones Psicolgicas y Sociales, Academia de Ciencias. Lazarus, R y Folkman.(1986): Estrs y procesos cognitivos, Ed. Martnez Roca, Barcelona. Lorenzo Bertheau, E.(1992): Niveles de ansiedad, depresin y prdidas psicosociales en nios damnificados del accidente nuclear de Chernovil, Trabajo de Diploma, Facultad de Psicologa, U.H. Prez Duranza, E.(1991).: Estudio de la ansiedad en pacientes con cncer, Trabajo de Diploma, Facultad de Psicologa, U.H. Robarts, J. Z.(1994): Towards autonomy and sense of self. Music therapy and the individuation process in relation to childrens and adolescents with early ansete anorexa nervosa, Arts Therapies And Clients with Eating Disorders Fragile Board, Ed. Jessica Kingsley Publishers Ltd. Sandn Ferrero, B.(1993): Estrs y salud: factores que intervienen en la relacin entre el estrs y la enfermedad fsica, En Buenda Vidal, J. (Coordinador): Estrs y psicopatologa, Ed. Pirmide, Madrid. Santiso, J. M.(1979): Stress emocional y funcin tiroidea, Trabajo de Diploma, Facultad de Psicologa, U.H. Sellen, J.(1997): Manual de hipertensin arterial, La Habana. Selye, H.(1986): Estado actual de las investigaciones del estrs, Endocrinologa Psicosomtica, Edit. Morata, Madrid. Sobey, K and J. Woodcock.(1999): Psicodynamic music therapy. Consideretion in training. Process in the Arts Therapies, Ed. Jessica Kingsley Publishers. Ltd. Stein, J. H.(1984): Medicina Interna, Tomo I B, Edicin Revolucionaria, La Habana. Victoria GarcaViniegras, C. R. y otros.(1997): Musicoterapia. Una modalidad teraputica para el estrs laboral, Revista Cubana de Medicina General Integral, 13 (6): 53843. Zaldvar, D.(1996): Conocimiento y dominio del estrs, Edit. Cientfico Tcnica, La Habana. Zaldvar, D.(1989): Temas de psicoterapia, Psicologa, U.H., MES. Facultad de

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