GARCIA TELLEZ ROBERTO

GRUPO 2604

16 de abril de 2012

Informe del servicio de Quirfano de la Semana 26 de marzo hasta 13 de abril de 2012 Nombre de Cirugas en las que participo Fueron muchas que no recuerdo el nombre de todas pero las que mas se presentaban en este servicio son: Colecistectoma Hernioplastia umbilical (Hernia Umbilical) Cesrea (Urgencia) Extraccion de Catarata (Oftalmologa) Oclusin tubaria bilateral (OTB)

Numero de cirugas en las que participo como circulante De los diez das (26 de marzo hasta el 13 de abril) estuve asi: 27 de marzo: Circulante (2 cirugias Oftalmologa) 28 de marzo: No hubo nada ese da todo se suspendi 29 de Marzo: Circulante (1 cirugia Oftalmologa) 30 de marzo: Circulante (1 Cirugia de Hernia Umbilical) y Asistente Medico/Aprendiz de Instrumentista (Colecistectoma) 9 de Abril: En Recuperacin donde aprendimos mas acerca de las pacientes postoperadas por Cesarea, manejos de la Oxitocina y algunas caractersticas de est. 10 de Abril: En Recuperacin donde aprendimos mas acerca de las pacientes postoperadas por Extraccion de Catarata Algunos cuidados especficos dentro y fuera de hospital. 11 de Abril: Circulante (oclusin tubaria bilateral (OTB) 12 de Abril: Circulante (Cesrea) 13 de Abril: Circulante (Oclusin intestinal, Absceso en un rin, sepsis y VIH positivo)

Numero de cirugas en las que participo como instrumentista 30 de marzo: Circulante (1 Cirugia de Hernia Umbilical) y Asistente Medico/Aprendiz de Instrumentista (Colecistectoma) Listados de instrumental utilizado en las cirugas Ciruga General: Colescistectomia:

Equipo de Cirugia General 2 Pinzas de Campo de 13 cms. 2 Pinzas Mixter 18 cms. 1 Pinza Rochester Pean recta 14 cms. 1 Pinza Rochester Pean curva 14 cms. 1 Pinza Forester recta 18 cms. 1 Cnula de Yankahuer Acero Inoxidable. 1 Separador Farabeuf 15

Equipo de Colecistoma 2 Pinzas de Campo de 13 cms. 2 Pinzas Mixter 18 cms. 1 Pinza Rochester Pean recta 14 cms. 1 Pinza Rochester Pean curva 14 cms. 1 Pinza Forester recta 18 cms. 1 Cnula de Yankahuer Acero Inoxidable. 1 Separador Farabeuf 15 cms. 1 Mango de Bistur # 3 1 Mango de Bistur # 4

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cms. 1 Mango de Bistur # 3 1 Mango de Bistur # 4

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. Cesarea: Cesrea (45 pzas) 2 Cnulas de Yankahuer Acero Inox. 1 Charola Mayo. 2 Mangos de Bistur # 4 6 Pinzas de Campo de 13 cm. 1 Pinza de Diseccin c - d, 14 cm 8 Pinza Kelly curva 14 cm. 6 Pinzas Rochester Pean curva 20 cm. 1 Pinza de Diseccin s - d, 14 cm 2 Pinzas Forester recta 24 cm. 2 Pinzas Forester curva 24 cm. 6 Pinzas Allis de 15 cm. 3 Pinzas Rochester Pean curva 14 cm. 2 Porta Agujas Mayo Hegar 18 cm. 1 Tijera Metzembaum curva 23 cm. 1 Tijera Mayo recta 17 cm. 1 Tijera Mayo curva 17 cm Suturas utilizadas Se utilizan ms: Catgut Crmico Acido Poliglicolico Nylon Monofilamento De los nmeros ms utilizados son 0-0, 1-0 y 2-0, solo el 10-0 es utilizado en Oftalmologa, ah la sutura es ms delgada que un cabello comn. El tipo dependa del criterio del especialista.

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Diagnsticos de Enfermera identificados: Ciruga de Extraccin de Catarata: Riesgo de cadas relacionadas deambulacin peligrosa secundaria a la visin limitada y entorno desconocido Dficit de autocuidado en movilidad fsica relacionado con el parche ocular y procedimiento quirrgico Riesgo de trastorno de movilidad fsica relacionado con el tratamiento del procedimiento quirrgico

Cirugas Generales: Ansiedad relacionada con procedimiento quirrgico manifestada por nerviosismo, taquicardia y aumento en la Presin arterial. Temor relacionado con falta de confianza con el entorno y rutinas pre y postoperatorio. Riesgo de cadas relacionada con debilidad secundaria a la ciruga y movilidad

Intervenciones de enfermera para cada diagnostico identificado Ciruga de Extraccin de Catarata:

Ejecucin Darle indicaciones al paciente despus de la ciruga oftlmica de lo que debe y no debe realizar Indicarle al paciente NO debe mover mucho su cabeza, ni realizar movimientos y cargar cosas pesadas

Bajar y subir las escaleras y altitudes en lado contrario Utilizar gafas oscuras despus de dejar el hospital

Justificacin Son acciones que debe tener en cuenta para que su ojo operado sane lo ms rpido posible y sin problemas Un esfuerzo fuerte puede aumentar la presin ocular, (11 y 21 mm de Hg) la cual puede sacar sin querer la lente ocular artificial colocada en la ciruga en lugar del cristalino. Tambin el paciente al realizar movimientos fuertes puede tener el mismo resultado alterar esa recuperacin y adaptacin del lente ocular artificial Esto ayuda a no aumentar la presin intraocular (11 y 21 mm de Hg) y evite que sea expulsado del ojo. Esto ayudara a regular la luz y a no esforzar el ojo lo que ayudara a una mejor y rpida recuperacin y cicatrizacin.

Ciruga General Vigilancia especifica antes, durante y despus del procedimiento quirrgico Enfermera se encarga del cuidado a la vida, es este caso se debe dar una vigilancia respetando su dignidad, respetndolo, y dando seguridad de calidad El dialogo y la orientacin es un factor que proporciona seguridad y tranquilidad esto ayuda a que el paciente colabore con el equipo interdisciplinario y da confort para que el paciente tenga una actitud positiva y ms alegre, para una recuperacin mejor.

Dialogar y orientar al paciente quirrgico

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Conclusiones sobre su prctica en Quirfano Dentro del quirfano un servicio interesante donde todos Enfermera tiene una gran responsabilidad y esfuerzo, donde tambin hay retos y victorias hay de todo desde que uno entra como personal/aprendiz la primera vez te das cuenta como la enfermera es grande ya que sin esta Ciencia Disciplina, el quirfano no podra ser el mismo, desde el control y planeacin de las cirugas, el control que se tiene acerca del material, instrumental, camas y quirfanos , el control de la Ciruga que se encuentre presente hasta la actuacin de la misma hablando de la Enfermera Circulante y la Enfermera Instrumentista, donde llevan al igual que el cirujano esa arte/ciencia que es un procedimiento quirrgico, cada uno desde el punto de vista de sus reas. En este Servicio sent que el personal es ms accesible con el que cualquier estudiante puede desarrollar sus actitudes y capacidades para saber y aprender de este servicio, es tan amable el personal que hasta te motivan a realizarte como Enfermer@s Instrumentistas, si es interesante y quedas con un buen sabor de este servicio Sugerencia para mejorar la practica Lo nico que yo propondra seria lo siguiente: Que se reparen bien las mesas quirrgicas en especial de los quirfanos 2 y 3 Que se repare bien el despachador de jabn para mejorar el lavado quirrgico para ingresar al procedimiento quirrgico Pero dentro de lo que cabe a pesar de ser un hospital del gobierno, los recursos son bajos y el mobiliario viejo, si se aprende y se respetan dentro de lo que cabe los procesos quirrgicos.

Bibliografa Utilizada Fuller, Kother Joana. Instrumentacin Quirrgica teora, tcnicas y procedimientos. Ed. Mdica Panamericana. 4 ed. Mxico 2008 Wilkinson M. Judith. Manual de Diagnsticos de Enfermera. Ed. Pearson. 9 ed. Espaa 2008