Sistemas sanitarios: El sistema Sanitario Espaol

Universidad de Cantabria

GUIN

Introduccin: Sistemas sanitarios. El sistema sanitario espaol:

Desarrollo histrico. Organizacin del sistema sanitario espaol. Las transferencias sanitarias y el reparto de competencias entre el estado y las comunidades autnomas. Descripcin de la situacin actual.

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Definicin de sistema sanitario

"Conjuntocomplejodeelementos interrelacionadosquecontribuyenalasalud enloshogares,lugaresdetrabajo,loslugares pblicosylascomunidades,ascomoenel medioambiente;sicoypsicosocial,yenel sectordelasaludyotrossectoresanes OMS

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Sistema sanitario: PRINCIPIOS

1.Universalidad 2.Atencinintegrada 3.Equidad 4.Eciencia 5.Funcionalidad 6.ParOcipacincomunitaria 7.Intersectorialidad

OMS
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Tipos de Modelos: Modelo empresarial

Salud como bien de consumo, no necesariamente protegido por el estado Contribucin estatal reducida Desregulacin del Estado de la prestacin de servicios sanitarios Coexistencia de redes de beneficencia y seguros privados Costes muy elevados ( > 12% PIB) Problemas de equidad y accesibilidad

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Tipos de Modelos: Modelo de seguros sociales

Salud como bien tutelado por los poderes pblicos Financiacin mediante cuotas (trabajadores y empresarios) ms colaboracin del Estado Servicios slo a los que han cotizado y familiares Coexistencia de seguros voluntarios y redes de beneficencia Pago a proveedores mediante contratos y n de servicios

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Tipos de Modelos: Modelo de Sistema Nacional de Salud

Salud como bien tutelado por el Estado Financiacin mediante impuestos, con aportaciones de los sistemas de seguros sociales Control gubernamental del proceso de financiacin y provisin de servicios Universalidad y equidad Problemas: burocracia, sobre utilizacin, baja libertad de eleccin y listas de espera

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De dnde venimos...
1855
1Ley deSanidad

1942

1944

1977 1978

1986

MSC ConsOtucin LeyGeneral LeydeBases SOE Espaola DeSanidad deSanidadNacional DesapareceelINP SecreaelINSALUD

Mde Gobernacin DireccinGral. deSanidad INP

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Hasta la Constitucin de 1978dicotoma

SANIDAD

Salud Pblica y Beneficencia (Estado y Corporaciones Locales) Hospitales Provinciales (Diputaciones) Hospitales Clnicos (M. Educacin) Administracin Institucional de la Sanidad Nacional MINISTERIODESANIDADY AISNA (Estado)
CONSUMO(1977)
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A partir de la Constitucin...

Todas las redes se integran en el SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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BASES LEGISLATIVAS DELSISTEMA SANITARIO ESPAOL

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Artculo 43
1.Sereconoceelderechoalaproteccindelasalud. 2.Competealospoderespblicosorganizarytutelarla saludpblicaatravsdemedidasprevenOvasydelas prestacionesyserviciosnecesarios.Laleyestablecerlos derechosydeberesdetodosalrespecto. 3.Lospoderespblicosfomentarnlaeducacin sanitaria,laeducacin;sicayeldeporte.Asimismo facilitarnlaadecuadauOlizacindelocio.
Cons%tucinEspaola,1978
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Artculo 44: El Sistema Sanitario Espaol

ConjuntodelosServiciosdeSaluddelaAdministracindel EstadoydelosServiciosdeSaluddelasCCAAconvenientemente coordinados Universalidad Financiacinpblica Equidadenelacceso Descentralizacin

Ley General de Sanidad, 1986

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Artculo 50: Los Servicios de Salud de las CCAA

EncadaComunidadAutnomaseconsOtuirunServiciodeSalud integradoportodosloscentros,serviciosyestablecimientosdela propiaComunidad,Diputaciones,Ayuntamientosycualesquiera otrasAdministracionesterritorialesintracomunitarias,queestar gesOonado,,bajolaresponsabilidaddelarespecOva ComunidadAutnoma.

Ley General de Sanidad, 1986

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Artculo 56: Las reas de Salud

200.000250.000habitantes

EquipodeAP CentrosdeSalud

ZonasBsicas deSalud

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ZONAS BSICAS DE SALUD

RealDecreto137/1984,de11deenero,sobre EstructurasBsicasdeSalud
ZONABSICADESALUD
5.000 25.000

EQUIPODE CENTRODESALUDEQUIPODEATENCINPRIMARIA ATENCINPRIMARIA

Cadazonabsicadesaludcontarconuncentrodesalud (Decreto137/1984sobreestructurasbsicasdesalud). Trinidad Dierssen Sotos
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ZONAS BSICAS DE SALUD

RealDecreto137/1984,de11deenero,sobreEstructurasBsicasdeSalud

Sonelmarcoterritorialdelaasistenciaprimaria Ladelimitacinenbaseacriteriosdemogrcos,geogrcosysociales Poblacinprotegida5.00025.000habitantes CadaZBSuncentrodesalud

Ley14/1986,de25deabril,GeneraldeSanidad

Trabajoenequipo AtencinintegraltantoindividualcomocolecOva LaboratoriosdeSalud(anlisisdelmedioambiente,alimentosyzoonosis)

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MAPA SANITARIO CANTABRIA

Decreto66/2001,de17deagosto 4reasdesalud 12ZBS 20ZBS

8ZBS

2ZBS 1995 2001 37ZBS 42ZBS

reaespecial:reducida poblacin,existencianecesaria porotrosfactores

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20AOSDE PROCESODE TRANSFERENCIA: 19812001 ObjeOvos: AproximarlagesOnde laasistenciasanitariaal ciudadano GaranOzarlaequidad, lacalidadyla parOcipacin 2003:Leyde Cohesiny CalidaddelSNS
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DISTRIBUCIN DE COMPETENCIAS

hGp://www.saludcantabria.org/infGeneral/pag/Organigrama.aspx

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ORGANIZACIN DEL SISTEMA SANITARIO PBLICO

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EL CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL S.N.S.

ElCISNS,es"elrganopermanentedecomunicacine informacindelosdisOntosServiciosdeSalud,entreellosy conlaAdministracinEstatal,y,coordinarlaslneasbsicas delapolOcadeadquisiciones,contratacionesdeproductos farmacuOcos,sanitariosydeotrosbienesyservicios,as comolosprincipiosbsicosdelapolOcadepersonal".

LeyGeneraldeSanidad,1986
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Informar Asesorar Formular propuestas

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MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

http://www.aesan.msc.es/

hGp://www.boe.es/boe/dias/2008/07/09/pdfs/A2999230002.pdf
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REALDECRETO1133/2008,de4dejulio

NIVELES DE ATENCIN
2nivelesasistenciales

Atencinalindividuo,lafamiliay lacomunidadmediante programasdepromocin, prevencin,curaciny rehabilitacin

Atencindemayor complejidada problemasdesalud

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Prestaciones Atencin Primaria

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La cartera de Servicios en APS

El conjunto de servicios relacionados con problemas de salud, que son ofertados por todos los EAP y las Unidades de Apoyo.

Es un instrumento gil, utilizado para gestionar el trabajo de los profesionales, como medida de la actividad, para evaluar y asignar incentivos Caractersticas: atencin integral, orientada al usuario, global, dinmica
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La cartera de Servicios en APS

SERVICIO:acBvidadoacBvidadesdesarrolladasofomentadasporlos profesionalesdeAPSparaatenderoprevenirunproblemadesaludo saBsfacerunademandasanitaria COMPONENTESDELOSSERVICIOSDELACARTERA: Denominacin Poblacindiana Criteriodeinclusin Indicadordecobertura NormasTcnicas
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Prestaciones Atencin Especializada

hGp://www.msc.es/profesionales/CarteraDeServicios/ContenidoCS/3AtencionEspecializada/home.htm

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Recursos del SNS: centros y equipamientos

TOTAL2008: 804hospitales 248delSNS

Camas:dehospitales: 2,5por1000hab. OCDE3,8

Fuente:CatlogoNacionaldeHospitales2009

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Recursos humanos del SNS

Mdicos:3,7por1000hab. (OCDE3,1) Enfermeros:7,5por1000 (OCDE9,6)

FuenteOCDEHealthdata,2009

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Financiacin del SNS

FuenteOCDEHealthdata,2009

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Financiacin del SNS: gasto sanitario pblico 2005

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Satisfaccin con el SNS

Fuente:BarmetroSanitario2008

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Satisfaccin con el SNS

Cantabria:6,25

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Fuente:BarmetroSanitario2008

Satisfaccin con el SNS

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Satisfaccin con el SNS

Paraserhospitalizados,6decada10 preerenlasanidadpblica

Fuente:BarmetroSanitario2008

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Satisfaccin con el SNS

Trinidad Dierssen Sotos Medicina Preventiva y Salud Pblica Fuente:Barmetrosanitario2008yRecursosEconmicosdelSistemaNacionaldeSalud20072009. Elaboracin:OSPC.

ENLACES DE INTERS

Informacin del SNS http://www.msc.es/organizacion/ministerio/organizacion/ home.htm INGESA http://www.ingesa.msc.es/organizacion/quienes/home.htm SANIDAD EXTERIOR http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/ home.htm OCDE:
http://www.oecd.org/topic/ 0,3373,en_2649_37407_1_1_1_1_37407,00.html

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