1

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA

FACTORES SOCIOECONMICOS ASOCIADOS A LA DESNUTRICIN DE LOS NIOS EN EDAD COMPRENDIDA ENTRE 0-2 AOS DEL BARRIO LA CONSTITUYENTE DE MATURN ESTADO MONAGAS EN EL 2do TRIMESTRE DEL AO 2005

Tutor: Susana Ornelas Autoras: Gonzlez Mercedes Sotillet Luisa

Maturn, Julio 2005

FACTORES SOCIOECONMICOS ASOCIADOS A LA DESNUTRICIN DE LOS NIOS EN EDAD COMPRENDIDA ENTRE 0-2 AOS DEL BARRIO LA CONSTITUYENTE DE MATURN ESTADO MONAGAS EN EL 2do TRIMESTRE DEL AO 2005

DEDICATORIA A Dios todopoderoso, por darme vida y permitindome llegar a la culminacin de este Trabajo Especial de Grado, relevante en mi carrera como profesional de la salud Al Dr. Jos Gregorio Hernndez, quien siempre acompaa mis pensamientos en los momentos de reflexin, mi protector a quien siempre acudo en busca de luz, fuerza y sabidura para lograr con paso firme la meta trazada A mis Padres: Juan Manuel Gonzlez y Ramona del Carmen Brito por darme el ser, sabios consejos, orientaciones e inculcarme siempre seguir adelante A mi hijo Jos Johannis Canales Gonzlez por ser el fruto de mi amor, mi vida, mi luz sin el nada tendra sentido A mis sobrinos a quienes quiero sembrar el deseo de estudiar y ser hombres y mujeres profesionales Al tutor y gua de esta Tesis Susana Ornelas por sus asesorias Al profesor Fidel Santos Len por su dedicacin e invalorable ayuda en todo momento A la Magster Rosa Gonzlez, por sus orientaciones brindadas en el desarrollo de este Trabajo Especial de Grado A la Licenciada Rosa Martnez por sus sabios concejos y aliento en los momentos difciles

Mercedes Gonzlez C.I. 8.351.236 iv

DEDICATORIA A mis padres: Manuel Sotillet, Luisa Aray por darme el ser, Cuidarme y guiarme en mi camino por la vida, dios los bendiga y proteja. Mis hijos Flix y Jos mis compaeros inseparables, quienes me dan la fortaleza para seguir adelante Al gremio de profesores de la Universidad Central de Venezuela por su enseanza y constante dedicacin en mi profesionalizacin A la virgen del Valle quien me acompaa, fortalece y gua en mis momentos difciles. A Dios todo poderoso por haber iluminado mi camino para alcanzar mi meta trazada A mi compaera de estudio Mercedes Gonzlez por su valiosa amistad y comprensin, que dios la proteja y bendiga por siempre A la Magster Rosa Gonzlez por su dedicacin y sabios consejos en nuestros momentos difciles Al Ingeniero Jos Canales por sus conocimientos y aportes en la transcripcin del mismo A la profesora Susana Ornelas Tutora y gua incondicional de este Trabajo Especial de Grado A la licenciada Maria Arango por sus palabras de aliento y apoyo en todo momento

Luisa Sotillet C.I 11.447.271 vi

AGRADECIMIENTO A Dios todo poderoso, ser supremo quien nos da la vida y las fuerzas y voluntades para seguir adelante en las metas propuestas, obtener el titulo que hoy nos acredita como profesionales Queremos expresar nuestras ms sinceras palabras de agradecimiento a la Universidad Central de Venezuela y muy deferentemente a los facilitadotes, por el deseo de formar profesionales de calidad en el Estado Monagas A nuestros compaeros de estudio por compartir con nosotros los momentos de alegra y tristeza A la persona que hizo posible que este T.E.G llegara a un final feliz Ingeniero Jos Johannis Canales Gonzlez (transcriptor del mismo) A todas las personas e instituciones de salud del Estado Monagas que de una u otra forma contribuyeron en nuestra profesionalizacin, especialmente a la Dras. Rosario Medina y Yadira Martnez.

A todos mil gracias

Las Autoras

APROBACIN DEL TUTOR En mi carcter de tutor del Trabajo Especial de Grado presentado por las T.S.U. Mercedes Gonzlez C.I. 8.351.236, Luisa Sotillet C.I. 11.447.271, para optar al Titulo de Licenciada en Enfermera, Titulado: Factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0 2 Aos del Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del Ao 2005. Consider que dicho trabajo rene los requisitos para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.

Prof: Susana Ornelas CI. 9.481.905

vii

TABLA DE CONTENIDO

P.P AGRADECIMIENTOS.. iii LISTA DE CUADROS viii LISTA DE GRFICOS... ix RESUMEN x INTRODUCCIN 01 CAPTULO I EL PROBLEMA... 03 Planteamiento del Problema... 03 Objetivos de la Investigacin.. 08 Justificacin 09 CAPTULO II MARCO TEORICO. 11 Antecedentes de la Investigacin.... 11 Bases Tericas 14 Operacionalizacin de las Variables.. 31 CAPTULO III DISEO METODOLGICO. 35 Diseo de Investigacin. 35 Tipo de Estudio... 36 Poblacin y Muestra... 36 Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de Datos... 37 Validez y Confiabilidad. 38 CAPTULO IV. 41 PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS. 41 CAPTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. 57 Conclusiones...57

Recomendaciones.. 57 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS . 59 ANEXOS

ix

LISTA DE CUADROS

CUADROS 01 Frecuencia Absoluta y Porcentual Acerca de la Condicin Laboral que Actualmente Ejercen las Madres de los Nios con Edades Comprendidas entre 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas . 42 02 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Programas Sociales de los Cuales se Benefician las Madres de los Nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005... 44 03 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Nivel de Vida de las Familias que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. 46 04 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Hbitos Viciosos que hay en el Grupo Familiar de los Hogares en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. 48 05 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Tipo de Alimentos que Consumen los nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas.. 50 06 Frecuencia Absoluta y Porcentual en Cuanto a la Fuente de Ingreso de las Familias que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005.. 52 07 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al consumo de los principales

grupos de alimentos que ingieren los nios que Habitan en el Barrio la

Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005.....54

10

LISTA DE GRFICOS

GRFICOS 01 Frecuencia Absoluta y Porcentual Acerca de la Condicin Laboral que Actualmente Ejercen las Madres de los Nios con Edades Comprendidas entre 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas . 43 02 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Programas Sociales de los Cuales se Benefician las Madres de los Nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005... 45 03 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Nivel de Vida de las Familias que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. 47 04 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida a los Hbitos Viciosos que hay en el Grupo Familiar de los Hogares en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. 49 05 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al Tipo de Alimentos que Consumen los nios de 0 - 2 Aos que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas.. 51 06 Frecuencia Absoluta y Porcentual en Cuanto a la Fuente de Ingreso de las Familias que Habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005.. 53 07 Frecuencia Absoluta y Porcentual Referida al consumo de los principales

grupos de alimentos que ingieren los nios que Habitan en el Barrio la

Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005.. 55

11

Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela de Enfermera

Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin de los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del Ao 2005. Autoras: Gonzlez Mercedes Sotillet Luisa Tutor: Susana Ornelas Ao: 2006 RESUMEN La presente investigacin tuvo como propsito determinar los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad entre 0 2 aos, del barrio la constituyente de Maturn, Estado Monagas. Este trabajo se realizo bajo los diseos de investigacin no experimental, de campo, descriptiva, la muestra estuvo representada por 54 madres, las cuales habitaban en la comunidad durante el perodo de estudio. La informacin se recolect a travs de un cuestionario. Evidencindose la economa informal como fuente de ingreso de estas familias, las cuales tenan acceso a los programas sociales pero solo adquiran carbohidratos por desconocimientos de las madres sobre los principales grupos de alimentos o como sustituir los mismos, lo cual implicaba el incremento de la desnutricin en los nios en estudio; la mayora de la poblacin estudiada gastaban parte de sus ingresos en hbitos viciosos. Las familias encuestadas se ubicaron en estratos socioeconmicos de clase media, baja hasta llegar a la pobreza crtica, lo que ha de repercutir en la patologa investigada y por ende los ms vulnerables son los infantes. Se aspira que los resultados de este estudio puedan incorporarse como material de referencia y orientacin en la prevencin de la desnutricin y a la vez a la promocin de los programas que contribuyan en el aprovechamiento de los alimentos que puedan adquirir para elaborar comidas variadas y balanceadas. X

12

INTRODUCCIN La correlacin de la desnutricin con factores socioeconmicos se debe no solo a la falta de nutrientes esenciales, sino a la interaccin de factores como: profesin del jefe de familia, nivel de instruccin de la madre y el padre, condicin laboral, nivel de vida, condiciones de la vivienda, hbitos viciosos, tipo de alimentacin, fuente de ingresos de las familias y por ultimo la distribucin del sueldo o salario constituyen factores de riesgo para que un nio sufra de desnutricin, sin embargo, an en presencia de los factores anteriores debe destacarse una patologa subyacente como causa de desnutricin. La pobreza crtica y la extrema representan un papel determinante en la desnutricin El nio debe tener nutricin, crecimiento y desarrollo normales. Desde recin nacido va adquiriendo caractersticas propias de cada edad: lactante, pre-escolar y adolescente. La realidad nacional revela una situacin preocupante, evidenciada en la gran proporcin de nios desnutridos que viven en condiciones de pobreza crtica, lo que no les permite alcanzar el nivel de salud y bienestar adecuado. Los nios que sufren desnutricin a menudo requieren atencin institucional para sobrevivir y recuperarse, el ofrecer exclusivamente alimentacin directa, aunque logra una recuperacin satisfactoria, solventa slo momentneamente una de las causas, por ello intervenir interdisciplinariamente la desnutricin aumenta las garantas de la recuperacin permanente. Este trabajo de investigacin esta estructurado en cinco captulos: Captulo I (El Problema) Planteamiento del Problema Objetivos de la Investigacin (General y Especficos) Justificacin de la Investigacin

13

Captulo II (Marco Terico) Antecedentes de la Investigacin Bases Tericas Operalizacin de las Variables Captulo III (Diseo Metodolgico) Diseo de Investigacin Tipos de Estudio, Poblacin y Muestra Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de Datos, Validacin y Confiabilidad Captulo IV (Presentacin y Anlisis de los Datos) Anlisis de los Resultados Captulo V (Conclusiones y Recomendaciones) Conclusiones Recomendaciones Referencias Bibliogrficas Anexos

14

CAPTULO I 1. El PROBLEMA 1.1 .- Planteamiento del Problema El sndrome de la mala alimentacin protico-energtica, calificada de emergencia silenciosa por la Organizacin Mundial de la Salud, considerada como una tragedia de gran magnitud representa un fenmeno directamente relacionado con ms de la mitad de los casos de mortalidad infantil que ocurren en el mundo, una proporcin que no tiene precedente en la historia de las enfermedades infecciosas desde la poca de la peste negra. Y sin embargo no se trata de una enfermedad infecciosa. La desnutricin no se limita a la infancia segn informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publicado en julio del 2001 posee largos tentculos que aprisionan a casi 800 millones de habitantes es decir el 20% de la poblacin del mundo en vas de desarrollo, o lo que es lo mismo a 1 de cada 8 seres humanos. Aunque el mayor nmero de desnutridos viven en Asa, principalmente en las regiones meridionales y centrales, los ndices ms altos de desnutricin se dan en frica que va seguida en lista por varios pases de Latinoamrica y el Caribe desde, las consecuencias nutricionales que suelen observarse en grupos de bajos ingresos y de alto riesgo biolgico, constituyen un serio problema de salud pblica y contribuyen a elevar las tasas de morbilidad y mortalidad especialmente en los nios menores de 5 aos. El problema radica fundamentalmente en un bajo consumo de alimentos, debido a deficiencias de la economa la organizacin social, los sistemas alimentarios de los pases, o el bajo poder adquisitivo o produccin de las familias pobres, o bien en el aprovechamiento biolgico inadecuado de los nutrientes la falta de stos puede obedecer a la presencia de enfermedades infecciosas y parasitarias, por otra parte el consumo excesivo o desequilibrado de los mismos tambin asociados a el

15

desarrollo de algunas infecciones crnicas, como la diabetes, la obesidad, las enfermedades coronarias y ciertos tipos de cncer. En lo que respecta a Venezuela la desnutricin es un problema de salud pblica debido a que la pobreza crtica le ha llegado 35%, la pobreza en general esta en el orden del 60%, o sea de cada 4 familias, 3 viven en pobreza, el desempleo supera el 25%, de la poblacin econmicamente activa, mientras que la economa informal alcanza el 53%, es decir, 8 de cada 10 venezolanos se encuentran en esa franja. (Heydra, El Oriental, 2003, p.6) La problemtica del nio venezolano no se puede comprender sin el marco referencial de la realidad nacional y del proceso de desarrollo social y econmico del pas, en estudios detallados de la misma podra llevar a identificar problemas prioritarios que afectan a la infancia en Venezuela. Por ser este un pas con caractersticas de subdesarrollo o un desarrollo desequilibrado el cual muestra una situacin dramtica en lo que a los nios se refiere, al observar una visin general del medio venezolano y constatar que el desarrollo integrar de la mayora de los nios se ve amenazado y seriamente perjudicada en forma acumulativa no solo en el plano fsico sino en el intelectual, el social, de salud y el emocional. El medio social y ambiental hstil es la causa de los trastornos en el desarrollo fsico y funcional de los nios en Venezuela. Hostilidad que puede comenzar en el mismo momento de la concepcin y continua a lo largo del desarrollo fetal, hasta llegar a edades en que los daos acumulados recibidos sean tan intensos y duraderos que puedan tener efectos negativos, y en algunos casos irreversibles por lo que muchas de las caractersticas del adulto en su desarrollo biolgico, funcional y social no son sino reflejo y producto de la que fue su infancia. La familia juega un papel muy importante en toda esta problemtica debido a la desintegracin y desorganizacin familiar, as como la carencia de medios de

16

subsistencia, las cuales hacen imposible la satisfaccin de las necesidades vitales, tales como atencin, afecto, alimentacin, educacin y salud. El problema de la vivienda esta estrechamente vinculado con el problema de salud, seguridad y relaciones interpersonales armnica de la familia y de la poblacin, debido al alto porcentajes de vivienda, que constituyen focos permanentes de infeccin, no solo en cuanto a caractersticas de las mismas en s, si no al lugar donde se encuentran enclavados. Estas construcciones se hayan constantemente amenazadas por los fenmenos de la naturaleza como el fuego, lluvia, viento, entre otros. Todo parece indicar que de una madre desnutrida y anmica nace un nio que no solamente puede pesar y medir menos, sino que su cerebro es ms pequeo y con un numero menor de clulas y de cido (desoxirribonucleico) lo cual condiciona una situacin de inferioridad difcilmente superada, an cuando se intente la sobrealimentacin despus del nacimiento, pues no parece posible regenerar los tejidos nerviosos. El problema de salud ms serio que afecta al nio venezolano es la desnutricin en diversos grados, la cual segn estadsticas oficiales se eleva al 55,12% de los nios de 1 a 6 aos y al 53,98% de los nios de 7 a 14 aos. Monagas no escapa a este problema, donde la pobreza actual es el resultado del deterioro del ambiente socio econmico que sigui a la crisis del petrleo de 1979. Los niveles de inflacin han aumentado considerablemente mientras que el poder adquisitivo de la poblacin ha disminuido. La pobreza total es de 79,8%, 40,9% de pobreza extrema esto es consecuencia de las malas polticas econmicas aplicadas por el gobierno nacional (Andrade, La Prensa, 2003, p.3) En 1998 en el grupo etreo comprendido de 2 a 14 aos, la media nacional en cuanto a la desnutricin fue de 25,40%, y Monagas se ubica 26,17%, no obstante los especialistas aseguran que los niveles de desnutricin estn creciendo aceleradamente debido a la grave situacin econmica nacional, encarecimiento

17

de los productos de la cesta bsica, alta tasa de desempleo y el surgimiento de las zonas marginales por la migracin al estado, de personas de otras partes del pas, que llegaron a la bsqueda de mejores condiciones de vida y de aquellas estadsticas que hace 5 aos se desprendi que 4728 jvenes menores de 14 aos, presentaban niveles de desnutricin. Monagas fue uno de los estados donde se registraron los principales casos especficamente para el primer bimestre de 1999. (Martnez, La Prensa, 2003 p. 6) En los Municipios Acosta, Piar, Maturn y Sotillo donde se registran los casos, especialmente en este bimestre, la desnutricin en menores de dos aos afect a 678 infantes en Acosta, 516 en Piar, 249 en Caripe, 219 en Sotillo, 155 en Zamora, 120 en Cedeo, 120 en Punceres, 52 en Bolvar y 176 en Maturn. En el Municipio Maturn se presenta el problema de la desnutricin de manera similar, a la del Estado en general, en donde el sueldo o salario devengado por las familias no son lo suficiente para solventar la problemtica planteada, debido a que no pueden adquirir los alimentos que contengan los nutrientes necesarios par contrarrestar dicha patologa A la situacin antes planteada no escapa el barrio La Constituyente el cual se encuentra ubicado al este de la ciudad de Maturn contando con una poblacin de 50 familias los cuales habitan en viviendas enclavadas en zonas no aptas para vivir debido a que se encuentran Caos, basureros, lagunas entre otros y no cuentan con los servicios bsicos para que sus hijos se desarrollen en un clima apto para ellos, no cuentan con empleos estables por lo que el poder econmico es evidente ya que hay nios con poco panculo adiposo, la piel traslucida y abdomen globoso que estn muertos de hambre es decir desnutridos, y es que con una inflacin que ha superado los ltimos 5 aos el 109.6% el deterioro del poder adquisitivo y el desempleo, la pobreza se disparo en niveles que ni el propio gobierno puede en este momento cuantificar

18

Debido a esto se debe buscar alternativas que vayan en beneficio de la problemtica planteada, tales como: 1) 2) Orientar a las madres en etapa prenatal acerca de la importancia de la leche materna para el nio y de una buena nutricin para ella. De la importancia de la manipulacin y preparacin de alimentos, sustitucin de alimentos perecederos por otros que contengan las mismas protenas y caloras. 3) 4) 5) Comunicar a los organismos gubernamentales o a quien competa el problema para que se aboquen a solucionar dicha problemtica Educar a las madres de familias de cmo hervir el agua para poder consumirla. Facilitar folletos sobre las medidas preventivas del medio ambiente al grupo familiar. Ante lo planteado surgen las siguientes interrogantes: 1) Cules son los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0 2 aos que habitan en el barrio la constituyente de Maturn, Estado Monagas? 2) Cmo orientar a la comunidad sobre los programas sociales que se desarrollan en beneficio de la desnutricin? Para dar respuesta a las preguntas sealadas se formula el problema de investigacin siguiente: Cules son los factores socioeconmico asociados a la desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0 2 aos del barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005?

19

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN Objetivo General - Determinar los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad entre 0 2 aos del barrio la Constituyente de Maturn, Estado Monagas.

Objetivos Especficos 1) Identificar los factores sociales asociados con la desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0 2 aos 2) Identificar los factores econmicos asociados con la desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0 2 aos

20

Justificacin de la Investigacin - Esta investigacin es de suma importancia por que aporta benfico a la poblacin, usuario, y comunidad en general, mediante la contribucin de los organismos de salud, sociedad civil, en fin todo aquel que se aboque a solucionar la problemtica planteada. - Este trabajo contribuir en la transmisin de informacin oportuna y adecuada a todos los miembros de la sociedad, sobre la importancia y mtodos eficaces para proteger la salud, prevenir las enfermedades y reducir las necesidades de servicio de atencin clnica. - Para enfermera la prctica de investigacin de calidad, debe ser una investigacin en colaboracin para que sea eficaz en cualquier medio, usando recursos intra e interinstitucionales y debe ser en cooperacin entre enfermeras, mdicos generales o especialistas, administradores, investigadores, educadores, bilogos, psiclogo, ingenieros, socilogo, y todo aquel que se relacione con salud, a fin de que dicha investigacin pueda ser usada como una estrategia para promocionar, atencin primaria en la salud. - Dicha investigacin sirve como aporte, terico bibliogrfico para futuras investigaciones relacionadas con la desnutricin. - Los aportes metodolgicos que se usaron en esta investigacin son educativos, por cuanto se dieron orientaciones, recomendaciones a la poblacin objeto de estudio.

21

- En cuanto al aporte bibliogrfico esta sirve como antecedente para otras investigaciones afines, que se lleven a cabo en la Universidad Central de Venezuela y otras instituciones. - A nosotras como profesionales de la salud nos sirvi para proyectarnos profesionalmente, a travs de los conocimientos adquiridos, los cuales nos van a servir tanto en el plano personal y social para modificar y transformar la prctica profesional y nos dio la oportunidad de desarrollar este estudio como una funcin ms de enfermera en beneficio del usuario, familia y comunidad.

22

CAPTULO II 1. MARCO TERICO 1.1 Antecedentes de la Investigacin En este aspecto se abordaron hechos similares al problema planteado en este estudio. A continuacin se citan trabajos cientficos de gran relevancia en el mbito regional, nacional e internacional. Entre los cuales se tiene los realizados por: Ibarra, J. (2002), Argentina. Tipos de Desnutricin Protico-Calrica en Nios, entre los objetivos de esta investigacin se encuentran orientar a todas aquellas personas que estn interesadas en conocer y aprender todo lo referente a los tipos de desnutricin. En lo expuesto se deduce el inters de los organismos que guardan relacin con la salud, para que las personas interesadas conozcan los tipos de desnutricin que existen, tomen conciencia y se les indague una pronta solucin al mismo. Lanz, Z. (2004) Monagas. Incidencia de la Desnutricin ModeradaSegundo Grado. Aspectos Clnicos y de Laboratorio en Pacientes Peditricos Hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Universitario Dr. Manuel Nez Tovar Maturn, Estado Monagas. Marzo-Septiembre 2004 Entre los objetivos de esta investigacin estn: Relacionar las condiciones socioeconmicas con la desnutricin moderada Relacionar la desnutricin moderada con el nivel socio cultural familiar La relacin existente entre los dos trabajos de investigacin radica en que los pacientes que viven en pobreza crtica y pobreza extrema son los que a menudo padecen de desnutricin.

23

Martnez, J. (2000) Monagas en su trabajo de investigacin Evaluacin del Estado Nutricional de la Poblacin Infantil con Edades Comprendidas entre 6 Meses y 5 Aos. Donde lleg a la conclusin que el uso de indicadores antropomtricos permite la evaluacin inicial y el seguimiento de nios normales o con alteraciones nutricionales por dficit o por exceso. Estos indicadores deben complementarse con las evaluaciones socioeconmicas, diettica, clnica y bioqumica, cuyo anlisis en conjunto, configura el diagnstico integral del estado nutricional. Lo expuesto anteriormente deduce la relacin existente entre las dos investigaciones, debido a que se investigaron los mismos factores en el barrio La Constituyente de Maturn estado Monagas. Medina, R. (2003). Monagas. Aspectos Clnicos y Epidemiolgicos de la Desnutricin en Lactantes y Preescolares. Servicio de Pediatra Mdica. Hospital Universitario Dr. Manuel Nez Tovar. Maturn Estado Monagas FebreroAgosto 2003. Uno de los objetivos es establecer la relacin entre la intensidad de la desnutricin y la estratificacin socioeconmica del grupo familiar, donde se evidenci que la totalidad de los pacientes pertenecan a grupos familiares ubicados en los estratos de la pobreza Lo expuesto anteriormente deduce la relacin existente entre las dos investigaciones debido a que se estudiaron los mismos aspectos. Prez, J. Paoli, R. Azuaje, A. Montilla, M. (2002), Caracas. Evaluacin Nutricional: Antropometra Vs Clnica. Los objetivos de esta investigacin fueron: establecer las concordancias entre el diagnstico nutricional por juicio

24

clnico y el diagnstico nutricional antropomtrico y determinar cuales de los signos clnicos tienen asociacin con el grado de desnutricin. Los autores encontraron asociacin significativa entre el diagnstico antropomtrico y la disminucin del panculo adiposo y la hipotrofia muscular grado I. El juicio clnico es un mtodo recomendado para el diagnostico de la desnutricin leve y moderada en nios menores de 8 aos. La relacin que existe con el trabajo de investigacin es como afecta la desnutricin al desarrollo muscular, seo, psicomotor (peso, talla) en nios entre 0 y 2 aos Vera, A. Figueroa, O. Soto, I. Salvi, C. Chacn, O y otros (2000). Caracas. Tendencia de la Desnutricin Grave en el Hospital de Nios J.M de los Ros. Se estudi la tendencia de la desnutricin grave en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina de dicho hospital que fueron evaluados por el servicio de nutricin, crecimiento y desarrollo. El grupo etaro ms afectado fue el de los lactantes (79,17%) y el 98,59% provenan de familia que viven en condiciones de pobreza. La tendencia de la desnutricin grave fue positiva, es decir, una tendencia al aumento, que podra explicarse en parte por la crisis socioeconmica en la que estamos sumidos desde hace varios aos con reagudizaciones durante el lapso estudiado. La relacin que existe con el trabajo de investigacin es como los factores socioeconmicos y la crisis actual del pas inciden en la desnutricin y los grupos ms afectados son los nios que viven en extrema pobreza.

25

2. Bases Tericas

2.1 Nutricin Es una ciencia multidisciplinara que se ocupa de los alimentos, los nutrientes y otras sustancias; su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y enfermedades; los procesos metablicos (ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta). Adems debe ocuparse de algunos aspectos sociales, econmicos, culturales y psicolgicos relacionados con los alimentos y alimentacin. El organismo necesita los nutrientes para un ptimo funcionamiento y desarrollo, los cuales se obtienen de los diferentes tipos y grupos de alimentos. Para promover el crecimiento y cubrir los requerimientos fisiolgicos del nio en las distintas fases de su desarrollo las necesidades nutricionales varan considerablemente con la edad, nivel de actividad y condiciones ambientales del nio y estn en relacin directa con la tasa de crecimiento. Durante la fase de aceleracin del crecimiento que tiene lugar en la adolescencia, los requerimientos nutricionales aumentan aunque los hbitos alimentarios suelen verse influidos por los factores emocionales, la presin del ambiente y los caprichos dietticos. La nutricin inadecuada, especialmente durante los periodos crticos de crecimiento, determinan el retraso del crecimiento o aparicin de enfermedades. Es por ello que se debe consumir una dieta balanceada la cual debe contener una alimentacin variada, es decir aquella que proporciona el organismo todas las sustancias nutritivas de acuerdo con sus requerimientos. Segn Barbosa y otros: En la naturaleza existen cincos tipos de nutrientes denominados as: Protenas, lpidos o grasas, carbohidratos o glcidos, vitaminas y minerales.

26

Las protenas estn contenidas en los siguientes alimentos leche y derivados; pollo, pescado, res, huevos, leguminosas y cereales. Los lpidos o grasas se encuentran en aceites; semillas y alimentos de origen animal. Carbohidratos o glcidos los contienen cereales, verduras, frutas, hortalizas y algunos alimentos de origen animal. (2000 p.4) Sin embargo la clasificacin del Instituto Nacional de Nutricin (INN) en Venezuela quedo oficialmente establecida en tres grupos. Y esta integrada por protenas, lpidos o grasas y los carbohidratos o glcidos mencionados anteriormente. De acuerdo al programa Buen Vecino de las farmacias SAAS S.A los alimentos fueron Agrupados en tres colores. Amarillo, Verde y Azul. El primero contiene los cereales, tubrculos y granos. El segundo esta integrado por las hortalizas y frutas y por ltimo el azul. Compuesto por los lcteos y las carnes una dieta balanceada por ejemplo en el desayuno una arepa con huevo y jugo de naranja. Almuerzo: pollo, pasta, pltano (sancochado) y patilla La merienda: Galletas dulces y leche Cena: Atn, lechuga, yuca sancochada y jugo de parchita

2.4.2 Desnutricin Infantil La desnutricin es un estado del organismo consecuencia de un insuficiente aporte de sustancias nutritivas, sales minerales o elementos vitamnicos. (Borjes, J. 2000. p. 609) La definicin de la desnutricin protico-energtica result ser ms difcil de lo que se podra haber anticipado para una condicin tan comn. Este termino se utiliza para describir una amplia variedad de situaciones clnica que van en gradacin continua, desde estadios leves y moderados de desnutricin hasta los sndromes ms avanzados de los cuales los dos ms importantes son Kwashiorkor y el marasmo nutricional. (Jelliffe, 1999. p. 5)

27

La mal nutricin protico-energtico no se limita a los nios, pero es mucho ms prevalente durante la primera infancia. El Kwashiorkor o cuadro similares y el marasmo pueden encontrase en adultos durante las Hambrunas o como cuadros secundarios y una amplia variedad de enfermedades infecciosas como el SIDA y la tuberculosis, sndrome de malabsorsin, enfermedades renales y hepticas, carcinomas y otros tumores malignos y anorexia nerviosa. Ramos, C y Galvan, P. (1999) definen la desnutricin como un estado patolgico, inespecfico, sistmico y potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente utilizacin por las clulas del organismo de los nutrientes esenciales; que se acompaa de variadas manifestaciones clnicas de acuerdos a factores ecolgicos y que reviste diversos grados de intensidad (p.8) Segn la OMS/FAO (2000) citado por Martnez, J. refiere que la desnutricin es un rango de condiciones patolgicas que surgen de la falta coincidente, en proporciones variables de protenas y energa presentndose ms frecuentemente en lactantes y nios pequeos y comnmente asociada con infecciones. Mas recientemente Carmuega, E. (2000) seala a la desnutricin como un estado fisiopatolgico resultante de una ingesta inadecuada en protenas y/o energa para satisfacer las necesidades individuales durante un periodo prolongado de tiempo sobre pasa los mecanismos adaptativos del ayuno (p.12) Todo lo adecuado que puedan suponerse de estas definiciones parecera que en realidad resultan insuficientes para hacer notar algunos hechos de vital importancia y por ello parece necesario afirmar que tratndose de seres humanos, la desnutricin es un padecimiento ntimamente ligado a los fenmenos sociales y culturales que caracterizan a un pas, una colectividad o familia y depende en gran parte de las actitudes que los hombres tienen frentes a sus problemas vitales, pero al mismo tiempo est influenciado por las caractersticas genticas y

28

neuroendocrinas, y por el momento biolgico en que se considere el problema. Esta variada suma de factores tiene que traducirse en una expresin eminentemente cambiante, evolutiva y dinmica, que tendr que ser causa y efecto, determinante y consecuencia. 2.4.2 Tipos de Desnutricin Segn la O.M.S (2001) clasifica la desnutricin de la siguiente manera: es una enfermedad que puede ser primaria o secundaria. La desnutricin primaria, es decir la que aparece porque no se puede ingerir una cantidad suficiente de alimentos, es un sndrome que acompaa la pobreza de la poblacin que est marginada por razones polticas o socioeconmicas. Esta desnutricin se observa ms frecuentemente en los pases conquistados o colonizados. Pero tambin representa una patologa caracterstica de los habitantes de los barrios pobres de cualquier ciudad desarrollada. En todos esos lugares, la falta de alimentos se relaciona con la pobreza de sus habitantes y afecta particularmente la poblacin infantil. La desnutricin secundaria puede aparecer por diferentes causas. Las infecciones crnicas y las neoplasias malignas son enfermedades primarias que, en sus etapas terminales, provocan una prdida paulatina de peso que puede llegar a la caquexia o inanicin. Sin embargo, las autoridades sanitarias se preocupan mucho ms por la atencin de los casos de desnutricin primaria, particularmente la infantil. Dependiendo del tipo de nutriente: a). ESPECFICA: Cuando falta un nutriente bien determinado. Ejemplo: Anemia = Falta de hierro. Raquitismo = Falta de vitamina D. Escorbuto = Falta de vitamina C.

29

b). Global: La deficiencia nutricional, tanto calrica como proteica, es la entidad mdicosocial ms importante en todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas. La desnutricin de los nios genera numerosos problemas, como un atraso en la educacin, gastos elevados para atender problemas infecciosos recurrentes, etc. Sobre la mayora de los nios desnutridos inciden dos factores que facilitan las infecciones. El primero es extrnseco y tiene que ver con las condiciones insalubres del medio en el cual generalmente habitan y con la pobre preparacin cultural que pueden tener los padres

2.4.2 .1 Grados de Desnutricin La prdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del nio (de acuerdo a su edad o estatura) hacemos el clculo que determina el grado de desnutricin. Para calcular el porcentaje de desnutricin tomamos el peso actual del nio y lo dividimos entre el peso esperado segn la edad: % de desnutricin segn el peso esperado para la edad = (peso real / peso esperado) * 100.

30

Posteriormente se clasifica el grado de desnutricin de acuerdo a la siguiente tabla: Estado Dficit esperado edad Dficit esperado talla Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (2001) Desnutricin Leve: Es la que ms padece la poblacin infantil, pero tambin en lo general, la que menos atencin se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre ms tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo, ms daos ocasionar, ya que esto slo se restringe a la disminucin del tamao corporal, sino tambin afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades. La alimentacin que reciba el nio con desnutricin leve, debe tener las caractersticas de una dieta normal, pero fraccionadas en mayor nmero de comidas al da. Para que tanto el tratamiento diettico como la rehabilitacin sean exitosos y el nio se recupere en corto tiempo, es fundamental que el que el personal de salud y las personas que lo atienden tengan conocimientos de que los alimentos y una atencin especial son los que hacen posible la recuperacin. de peso 95 - 105% 90 - 95 % la 85 - 90 % < 85 % segn de Normal Desnutricin leve peso 90 - 100 % 80 - 90 % la segn Desnutricin Desnutricin moderada 70 - 80 % severa < 70 %

31

Desnutricin Moderada: Es cuando ha avanzado el dficit de peso y generalmente tiene patologas agregadas, principalmente enfermedades de las vas intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en importancia a la desnutricin leve. Cuando el nio cursa este tipo de desnutricin los signos y sntomas son ms acentuados, mencionndose los siguientes: 1.- El nio se muestra aptico y desganado por lo cual se cansa hasta para comer. Se lleva ms tiempo al consumir sus alimentos. 2.- El nio no siente hambre y no demanda su alimentacin. Por lo que la madre o personal de salud (si el nio est internado) deben insistir en proporcionarle los alimentos. 3.- Darle comidas poco voluminosas, nutritivas, 6 a 7 veces al da, en intervalos de 2 1/2 a 3 horas. Cuando el nio pase de la desnutricin moderada a la leve se le darn 5 comidas (3 principales y 2 meriendas). 4.- Complementar el tratamiento ingresando al nio a un programa o plan de estimulacin. Recomendaciones generales para el nio con desnutricin moderada y leve Para que los nios puedan recuperar su estado nutricional normal es necesario seguir las siguientes indicaciones: Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan alimentos de los 3 grupos. Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el apetito del nio. Que se siente a comer al nio con el resto de la familia. Que las preparaciones estn elaboradas con higiene, para evitar enfermedades.

32

Que al nio se le ingrese a un programa de estimulacin, para apoyar su pronta recuperacin. Observar la evolucin del estado de nutricin, mediante el seguimiento del crecimiento y a travs de los indicadores de peso, talla y edad las grficas correspondientes.

Desnutricin Severa: En sus diversas manifestaciones, es sin duda la ms dramtica de las enfermedades nutricionales; generalmente se identifica en dos tipos, Kwashiorkor y Marasmo. Las metas del tratamiento deben tener como finalidad en primera instancia, recuperar las deficiencias especficas, tratar las infecciones, suprimir la flora gastrointestinal anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas. Paralelamente proporcionar una dieta que permita la rpida recuperacin de los tejidos perdidos y el restablecimiento de la composicin corporal normal. La dieta debe ser proporcionada en forma gradual por etapas segn la evolucin del nio. Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y adecuada, las medidas tendientes a tratar las complicaciones de la desnutricin severa. De esta forma debe atenderse el desequilibrio electroltico y cualquier otro padecimiento que se tenga (gastroenteritis, bronconeumona, y otros). El diagnstico de la desnutricin y su grado de avance se realiza mediante exmenes de laboratorio (sangre y orina), en los cuales se reportan resultados que indican las deficiencias de vitaminas, protenas y minerales. "Un dato de laboratorio que sirve de apoyo para determinar si un paciente tiene desnutricin es el valor de protenas en sangre, por ejemplo de albmina (principal protena que circula en nuestro organismo), de la cual un nio sano debe tener cuatro

33

gramos por cada 100 mililitros del fluido, en tanto que quienes tienen desnutricin registran hasta 2.5 gramos" (Prez, M. 2000. p.3) Desde el punto de vista farmacolgico, la desnutricin es compleja porque altera la respuesta hacia los medicamentos. Una vez ingerido el medicamento, se absorbe (del estmago pasa al intestino y luego llega a la sangre), se distribuye (en la sangre se une a las protenas plasmticas, las cuales son el vehculo que lo transportan y llevan hasta el sitio donde tiene que actuar), se metaboliza y finalmente se elimina. Para que todo ello suceda es indispensable que el hgado y el rin funcionen adecuadamente, pero como en el nio con desnutricin esto no ocurre, el proceso es limitado Tipos de Desnutricin Severa Kwashiorkor: Desnutricin por carencia alimenticia predominantemente proteica (no se incorporan los alimentos con protenas animales cuando se suspende la lactancia materna), alimentacin en base de harinas u otros aportes pobres en protenas. Segn manifiesta en el 1er. ao de vida en lactantes destetados, alimentados con muy poca leche y cocimientos de harinas vegetales y en nios preescolares con ese segundo tipo de alimentacin. Cuadro clnico del Kwashiorkor: Edad predominante 2-3 aos (Lactante mayor y preescolar) 1. Aspecto general = Extrema miseria. 2. Apata mental = Nunca sonren, llama la atencin la gran indiferencia a los estmulos del mundo externo. 3. Posicin preferencial: Encogidos, cubiertos (fro), en la oscuridad (fotofobia). La actitud general es peculiar: permanecen postrados sobre la cama, con los miembros flexionados, o en la posicin que se los deje. 4. Gran enflaquecimiento del trax y segmentos proximales de los miembros y edemas de los segmentos dstales (edema fro, no doloroso a la

34

presin, blando y se localiza en un comienzo por orden de frecuencia en miembros inferiores, manos, cara y antebrazo). A veces puede llegar a la anasarca, incluso con edema en escroto. NOTA: Edema por hipoproteinemia, ms dficit de potasio ms aldosteronismo secundario. 5. Lesiones de piel, spera, seca, fra, sin brillo, descamacin, melanosis, lesiones pelagrosas, eritema, despigmentacin con hiperpigmentacin de los bordes. Queratosis folicular, fisuras lineales en flexuras: escaras piodermtis secundarias. La descamacin puede ser fra o en lminas, a veces en colgajos. La melanosis, en reas de la piel expuestas a la luz solar. Petequias o alteraciones purpricas, de mal pronstico. Son comunes las lesiones de intertrigo. 6.- Cabellos finos, secos, quebradizos, fcilmente se caen (alopecia). Si la desnutricin se prolonga, con varias recadas, puede aparecer la seal de la bandera, franjas de coloracin clara y oscura. Las alteraciones del cabello pueden ser de tres tipos: a) Pelo ralo o varias zonas de calvicie. b) despigmentacin, que puede llegar a la decoloracin completa. c) Cambios de textura: frgil, fino y seco, que se desprende con facilidad a la traccin. 7.- Uas: finas, quebradizas, sin brillo, crecen poco. 8.- Mucosas: lengua con glositis de color rojo vivo por carencia de cido nicotnico o de color violeta por dficit de riboflavina. Puede haber hipertrofia de las papilas, retraccin y lesiones de las encas, labios rajados sangrantes, lesiones comisurales Atrofia papilar de la lengua. 9.- Ojos: Alteracin de la conjuntiva, crnea: manchas, lceras. Puede llegar a la ceguera. Sequedad conjuntival y falta de lgrimas todo ello traduce la deficiencia de complejo B y vitamina A y C. 10.- Huesos: osteoporosis, lneas de parada de crecimiento, edad sea retardada (proporcional al peso y no a la edad cronolgica). Adelgazan de la cortical e intensificacin de la lnea de calcificacin provisional.

35

11. Sistema nervioso: retardo neuropsicomotor, atrofia cortical y/o subcortical, retraimiento o irritabilidad con disminucin de masa cerebral, alteracin neuronal con disminucin del rbol dendrtico y la orientacin aberrante de la accin neuronal. Puede haber alteraciones bioqumicas, neurofisiolgicas, metablicas, bioelctricas y funcionales que pueden ser reversibles si durante el tratamiento estos nios son sometidos a estimulacin psicoafectiva temprana. 12. Vmitos, diarrea, anemia, edema. La anemia es de tipo carencial de mediana intensidad e hipocroma. A veces hay anemia megaloblstica, que responde a la administracin de cidos flico o vitamina B 12. 13. Hepatomegalia, por acumulacin grasa en los hepatocitos. La exploracin del funcionamiento heptico demuestra alteraciones de la prueba de floculacin. 14. Alteraciones bioqumicas (hipoalbuminemia) intensas (menor proporcin de las alfaglobulinas y de las betaglobulinas). 15. Compromiso del sistema circulatorio, cuyos principales sntomas: son hipotensin, baja de la frecuencia cardiaca (FC) y tiempo de circulacin prolongado. En el electrocardiograma (ECG) puede haber anomalas como bajo voltaje y aplanamiento de las ondas. 16. Alteraciones inmunitarias: La desnutricin es la causa ms frecuente de inmunodeficiencia. Los efectos principales se observan a nivel de la inmunidad celular, sistema de complementos, actividad fagoctica y respuesta de la IgA secretoria. 17. Termorregulacin: La termolabilidad es una caracterstica que en el nio desnutrido se representa por la escasez del panculo adiposo y el aumento relativo de la superficie corporal con mayor prdida de calor y con menor termognesis por trastorno del metabolismo. Las alteraciones de la

36

termorregulacin, con tendencia a la hipotermia, se deben adems al compromiso de los centros superiores hipotalmicos

Marasmo: La desnutricin por carencia alimentara prevalentemente calrica (hipoalimentacin del lactante) comienza en los primeros meses de vida (1er. trimestre). Ocurre con mayor frecuencia en el lactante (1-2 aos) aunque puede aparecer tambin en edades ms avanzadas. Se caracteriza por un gran enflaquecimiento alcanzando la prdida ponderal al 40% o ms con relacin a la edad; hay prdida del tejido graso (emaciacin) que compromete no slo la pared abdominal y la cintura escapular y pelviana, sino tambin las mejillas. La prdida de grasa provoca ojos hundidos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de Voltaire), nalgas colgantes. El pliegue cutneo, tomado con pinzas calibres, es menor a 10 mm La piel aparece arrugada, de color plido grisceo, seca, contrastando a veces con el enrojecimiento intenso de las mucosas .Es frecuente el enfriamiento distal. A nivel de prominencias seas, la piel aparece delgada y brillante y hasta con ulceraciones que se infectan y son difciles de mejorar. Son comunes las manifestaciones eritemato erosivas de la regin gluteogenital. Las masas musculares estn ms reducidas y el tono muscular puede ser muy variable. Hay autofagia proteica (hipotrofia muscular) y en los perodos muy avanzados (atrepsia, descomposicin, caquexia), detencin del crecimiento estatural Hay compromiso del estado psquico: aun cuando est consiente y en apariencia preocupado por el ambiente que lo rodea, rara vez est tranquilo y alegre; por lo general es irritable e intranquilo, o aptico y somnoliento. Puede succionarse los dedos o llanto dbil y montono sin causa aparente. Existe compromiso de las funciones vitales, sin que haya infecciones que lo expliquen; hay enfriamiento de los segmentos dstales de las extremidades. El

37

pulso es muy difcil de aparecer por su escasa tensin y puede ser irregular. En el abdomen con pared delgada se puede observar asas intestinales distendidas; es comn el meteorismo, que puede ser muy intenso. En periodos avanzados, hay atrofia de vellosidades intestinales con mala absorcin y diarrea recurrente y prolongada. Las protenas plasmticas son normales o estn ligeramente bajas. Las alteraciones hematolgicas son muy significativas, si es que no hay complicaciones. Por lo general no hay anemia y la hemoglobina es normal, si hay alteraciones de glbulos rojos su vida media es normal. El recuento leucocitario es bajo. . Los signos de deficiencia de hierro son menos frecuentes en estos nios que en nios normales. Pero si se inicia la recuperacin, la anemia y la deficiencia de hierro se hacen evidentes. Las infecciones son muy frecuentes y contribuyen a agravar la desnutricin, siendo casi siempre la causa de la muerte (puede deberse a una alteracin de los mecanismos de defensa especficos y no especficos). Puede dejar secuelas (retraso psiconeuromadurativo, cirrosis heptica). En las carencias crnicas se modifica el metabolismo y se adapta a las condiciones carenciales. MIXTA (marasmo-kwashiorkor). Por carencia global, calrica-proteico (desnutricin por hambre). Es una desnutricin de 3er. grado con caractersticas clnicas de los dos tipos de desnutricin. Es la prevalente en nuestro medio. Hay signos de marasmo y de emaciacin, con hipoalbuminemia y, adems, en caso de dificultad para establecer la forma clnica de la desnutricin proteico calrico (DPC) de 3er. grado utilizar la tabla de Mc. Laven o criterio simplificado por Marcondes.

38

2.4.2 TRATAMIENTO La recuperacin del desnutrido crnico requiere de un enfrentamiento multiprofesional, ya que es importante considerar los factores sociales, psicolgicos y ambientales asociados. En principio, debe recuperarse al nio en su hogar, pero si el deterioro es muy severo o la situacin del hogar muy crtica, puede ser necesario sacar al nio transitoriamente de su medio a un centro especializado o ambiente protegido. Se ha estimado requerimientos para recuperacin nutricional de 0.22 gr. de protenas y 5 Kcal. por gramo de tejido depositado, y recomendaciones de nutrientes en general del orden de 150 a 200% de los requerimientos normales por Kg. de peso. La velocidad con que se llegue a estos aportes depende del estado inicial del paciente, debiendo corregirse primero los trastornos hidroelectrolticos y cidobase. Es recomendable en un paciente muy depletado iniciar aportes cercanos a los requerimientos basales, y aumentarlos progresivamente de acuerdo a la tolerancia del paciente en base a frmulas de fcil digestin, cuidando de suplementar simultneamente vitaminas y minerales. Debe evitarse el "sndrome de realimentacin" en los casos de desnutricin severa; esta condicin es provocada principalmente por un descenso brusco de los niveles plasmticos de potasio y fosfato, al ingresar stos al compartimiento intracelular. La va oral siempre es de eleccin, pero debe recurrirse a la alimentacin entera continua cuando la tolerancia oral o la digestiva son malas; la va nasoyeyunal se justifica solo en caso de vmitos o intolerancia gstrica. La alimentacin parenteral est indicada si no es posible utilizar la va digestiva, o los aportes por esta va no son suficientes. Es importante suplementar la nutricin con multivitamnicos, folato, hierro y zinc durante la recuperacin nutricional, ya que los requerimientos de estos

39

nutrientes aumentan, y hay deficiencias preexistentes de ellos. Puede requerirse tambin suplementos de cobre, carnitina, calcio, fosfato y magnesio. Contribucin de Enfermera en la prevencin de la Desnutricin En cuanto a los aportes que el personal de enfermera puede brindar a la poblacin objeto de estudio tenemos: 1) Promocin y prevencin de la salud a travs de programas orientados al bienestar de los nios. Es all donde se le explica a los representantes de los mismos como sustituir los principales grupos de alimentos, por otros que contenga el mismo valor nutritivo. El objetivo de la promocin de la salud es lograr que esas acciones sean favorables. 2) 3) Incentivar las campaas de vacunacin para prevenir las enfermedades infecciosas, que traen como consecuencias la desnutricin. Informar a la comunidad sobre el aprovechamiento del agua potable o en su defecto hervir el agua no tratada, para prevenir diarreas u otras enfermedades gastrointestinales. 4) 5) 6) Orientar a la comunidad sobre saneamiento ambiental (coleccin de desperdicios slidos y deposicin de excretas) Educar a las amas de casa sobre higiene y salubridad en el hogar y aseo personal Comunicar a la comunidad sobre los distintos programas existentes (olla popular, comedor popular, merienda escolar, el PAM, MERCAL, entre otros), con la finalidad de ayudar a disminuir la crisis existente y por ende la desnutricin infantil. La responsabilidad de crear nuevos programas que vayan en beneficio de los nios con desnutricin por parte de los servicios sanitarios, donde participen los individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la

40

salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos, todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de un sistema de proteccin a la salud para prevenir la desnutricin. Los programas de enfermera abarcan estrategias para mejorar la calidad de vida de la poblacin y reducir la necesidad de servicio de atencin clnica, el objetivo fundamental es fortalecer la capacidad del individuo y la comunidad para el autocuidado de la salud y la prevencin de enfermedades, mediante la adopcin de comportamientos ambientales, modos de vida saludable y la bsqueda de ayuda oportuna en caso de enfermedad, a travs de la atencin primaria de la salud porque est posee un mayor potencial para mejorar la situacin nutricional infantil y es universalmente aceptada para alcanzar la salud para todos es instrumentada en grado variable en todos los pases, donde es considerada como una reorientacin del sistema de salud, redistribucin de recursos, mayor cobertura de servicios en las propias comunidades con actividades de promocin y fomento de la salud, costo, efectivos, con tecnologas simples y de bajos costos. (Barboza Diana y otros, 2000. p. 48) Factores: Conjunto de elementos o circunstancias que determinan algo.

Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin. En Venezuela, la crisis econmica, producto de innumerables factores de orden social y econmico, tales como: Acceso a los programas sociales, nivel de vida, hbitos viciosos en el grupo familiar, tipos de alimentacin, y dieta e ingreso del sueldo, estn asociados con la desnutricin. Por cuanto es importante acotar que si existen en el grupo familiar hbitos viciosos esto genera un dficit en el ingreso y distribucin de sueldo, lo que trae como consecuencia un incremento de la pobreza, deficiencia nutricional y de las formas graves de desnutricin, principalmente en la poblacin infantil.

41

La complejidad determinada por la presencia de tantos factores predisponentes y de tantos sectores involucrados con ellos, evidencian la problemtica que se vive actualmente en el pas: a) Factores Sociales: Son aquellos indicadores que determinan los niveles de vida de las personas en la sociedad Aspecto Laboral: Trabajo que ejerce una persona en determinado ambiente Programas Sociales: Son proyectos que se ofrecen a la sociedad propuestas por el gobierno para ayudar a solventar una problemtica existente entre estos tenemos: 1. Mercal: Mercado: de alimentos en los cuales los consumidores adquieren producto de la cesta bsica a bajos costos. 2. Comedores Populares: Son establecimientos donde se expende comidas a bajos costos 3. Olla Popular: Es un programa donde son seleccionadas amas de casa en diferentes sectores del estado con la finalidad de realizar comidas (almuerzos) accesibles a las personas de bajos recursos. 4. PROAL: Programa alimentario en el cual se venden productos de la cesta bsica a bajos costos. 5. PAM: Es un programa Alimentario donde se expenden productos en lugares especficos a bajos costos Nivel de Vida: Es la forma o estilo de ser de cada individuo Hbitos Viciosos: Costumbres o defectos que poseen las personas Tipos de alimentacin: Son los diferentes alimentos que adquieren las personas para su manutencin. Dieta: Alimentos y bebidas considerados desde el punto de vista de sus cualidades nutritivas, su composicin y sus efectos sobre la salud

42

b)

Factores Econmicos: Son aquellos indicadores que determinan como se producen, reparten y consumen los ingresos. Ingreso Familiar: Es la cantidad de dinero que entra en el hogar Distribucin de Sueldo: Es la forma o manera de repartir, disponer de acuerdo a ciertos criterios

Operacionalizacin de las Variables

Definicin conceptual: Factores Socio-econmicos asociados a la desnutricin: Son todos aquellos indicadores o determinantes de la salud de los individuos los cuales estn ligados o provienen del estilo de vida y afectacin de los recursos. (Figuera, E, 2000, p. 498)

Definicin Operacional: Factores socio-econmicos asociados a la desnutricin: estos factores son de gran importancia, por la permanencia de uno o varios de ellos en los hogares de bajos recursos. Como son condicin laboral, acceso a los programas sociales, fuente de ingreso de la familia, calidad de vida, nivel de vida, hbitos viciosos, tipos de alimentacin y tipos de dieta

43

Factores Sociales Asociados a la Desnutricin Variable: factores socioeconmicos son todos aquellos indicadores o determinantes de la salud de los individuos los cuales estn ligados o provienen del estilo de vida y afectacin de los recursos. (Figuera, E, 2000, p. 498) Definicin Operacional: estos factores son de gran importancia, por la permanencia de uno o varios de ellos en los hogares de bajos recursos. Como son fuente de ingreso de la familia, hbitos viciosos, tipos de alimentacin, condicin laboral, acceso a los programas sociales, nivel de vida, calidad de vida, tipos de dietas

Dimensiones

Indicadores Subindicadores Empleado Condicin Laboral Oficio que ejercen las Desempleado personas Economa Informal Mercal Comedores Populares Olla Popular PROAL PAM

tems 1

Factores Sociales Acceso a los Programas Son aquellos Sociales indicadores que Son proyectos que benefician determinan los niveles a las comunidades ms de vida de las necesitadas personas

Clase Alta Nivel de Vida Clase Media Es la forma de vivir de cada Clase Baja persona Pobreza Crtica

Hbitos Viciosos En el grupo familiar son costumbres que perjudican tanto el ingreso como la distribucin de sueldo

Alcoholismo Tabaquismo Consumo de drogas Juegos de azar 4

44

Lactancia Materna Tipo de Alimentacin Se refiere a la diversidad de Lactancia Artificial alimentos que consumen las Alimentacin Balanceada personas Alimentacin no Balanceada Dieta Alimentos y

bebidas Grupo 1 (Protenas) 6 Carne, pescado, huevos, considerados desde el punto yogurt, helados, leche, de vista de sus cualidades embutidos, quesos, pavo Grupo 2 (Grasas o lpidos) nutritivas, su composicin y Aceites, maz, girasol, aceitunas, mantequilla, sus efectos sobre la salud tocino y alimentos de origen animal Grupo 3 (Carbohidratos o Glcidos) Los contienen cereales, verduras y frutas

45

Factores Econmicos Asociados a la Desnutricin

Dimensiones Indicadores Factores Econmicos Fuentes de ingreso de Son aquellos la familia indicadores que Forma o manera de determinan como se adquirir el dinero producen, reparten y consumen los ingresos

Subindicadores Fortuna heredada Honorarios profesionales Sueldo quincenal Salario semanal Economa informal

tems 7

46

CAPITULO III 3. DISEO METODOLGICO

3.1 Diseos de Investigacin Existen diferentes tipos de investigacin, cada una de ellas con caracterstica acordes al problema objeto de estudio. Consecuencialmente, sta es considerada no experimental porque el investigador observ lo que sucede, la accin de las variables ya se dieron, en la realidad, el investigador no intervino en ello. El propsito de esta investigacin es de dar a conocer los diferentes factores socio-econmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0 2 aos que habitan en el barrio La constituyente de Maturn Estado Monagas. Segn (Grajales, 2004, p.3) sostiene que: Cuando el investigador se limita a observar los acontecimientos sin intervenir en los mismos entonces se desarrolla una investigacin no experimental; por lo tanto la presente investigacin es no experimental por cuanto el investigador se limita a observar los factores socio-econmicos que afectan la nutricin de los nios de 0 2 aos del barrio La Constituyente Es de campo por cuanto el investigador puso en prctica una estrategia que permite obtener informacin de la realidad en forma directa. sta, es la investigacin realizada fuera del laboratorio, en la propia realidad donde se suceden los fenmenos a estudiar (Snchez, 1997, p.94) En el desarrollo del estudio el investigador, se involucra y relaciona con el fenmeno que estudia, lo cual lo vincula y lo acerca con los datos o sea con los factores socio-econmicos asociados a la desnutricin de los nios, tal como se presentan en la realidad.

47

3.2 Tipos de Estudio En el mbito cientfico existen diferentes tipos de estudio. En el campo social y educativo se aplican los siguientes: exploratorio, descriptivo, comparativo o correlacional, analtico y explicativo. En tal sentido, el estudio realizado esta enmarcada dentro de una investigacin descriptiva por cuanto el investigador caracteriz la realidad para poder conocer el problema objeto de estudio, como es todo lo relacionado con los factores socio-econmicos asociados ala desnutricin de los nios en edad comprendida entre 0-2 aos del barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005. (Juregui, 2005. p. 1) sostiene que: La investigacin descriptiva traza lo que comprende la descripcin, registro, anlisis e interpretacin de las condiciones existentes en el momento. Suele implicar algn tipo de comparacin e intenta descubrir relaciones causa efecto entre variables

Poblacin y Muestra Poblacin: Son los elementos que suministran la informacin que se necesita para resolver el problema de investigacin, la poblacin puede ser finita o infinita. En tal sentido la poblacin objeto de estudio estuvo representada por ciento ocho (108) madres de los nios en edad comprendida entre 0- 2 aos que habitaban en el barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005, se tom como muestra de la poblacin para estudiar los factores socio-econmico asociados a la desnutricin de dichos nios, a 54 madres que representan 46% de la poblacin, la muestra fue seleccionada,

48

mediante el clculo del 50% de las 108 madres que es la poblacin en estudio por ser mejor manejable, con las caractersticas siguientes: Heterogeneidad: se precisan aspectos relacionados con la edad, sexo, nivel acadmico, ingreso familiar. Entorno geogrfico: se ubican todos como integrantes del barrio La Constituyentes de Maturn Estado Monagas. Situacin econmica: se precisan caractersticas y rasgos socio-econmicos similares. Nivel cultural y acadmico: en este aspecto se evidencia un porcentaje bajo en los habitantes de dicho barrio.

Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de Datos El mtodo que utiliz el investigador en este estudio fue la encuesta para estudiar los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios que habitan en el Barrio la constituyente de Maturn Estado Monagas. Segn Villafranca, D. sostiene que la encuesta consiste en obtener informacin, opiniones, sugerencias y recomendaciones mediante las tcnicas como: la entrevista y el cuestionario. (1996, p. 65) En esta investigacin la tcnica empleada por el investigador fuel el cuestionario, con la finalidad de conocer los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad de 0 2 aos del Barrio La Constituyente, el mismo fue dirigido a las madres de dichos infantes. Segn Figuera, E. los cuestionarios son especialmente tiles para determinar las necesidades percibidas, las creencias y aptitudes y el conocimiento de un gran grupo de personas (2000, p. 694)

49

Balderas, M. Asevera que el cuestionario es un instrumento para recoleccin de informacin, que es llenado por el encuestado. (1999, p. 191) En la elaboracin del instrumento se tom en cuenta el nivel socioeconmico de la poblacin a encuestar, las preguntas fueron cerradas, multitnicas y dicotmicas para responder. El cuestionario fue estructurado en 4 (cuatro) partes: I. II. III. IV. Portada Presentacin Instrucciones Cuerpo o preguntas por que el encuestado tuvo ms de dos opciones

Validez y Confiabilidad El instrumento fue validado por tres expertos: Licenciada en nutricin Yadira Rattia, Endocrinlogo Orlando Rodrguez y la Pediatra Rosario Medina los cuales consideran que el mismo rena los requisitos para tal fin. Tambin se realiz una prueba piloto que fue aplicada a 5 (cinco) madres que asistieron al Hospital Universitario Dr. Manuel Nez Tovar de Maturn Estado Monagas Sabino (1986), manifiesta, que la Confiabilidad se refiere a la consistencia interior de la misma, a su capacidad para discriminar en forma constante entre un valor y otro (p. 131) Esto se refiere a la exactitud con que se puede medir la informacin recogida para proporcionar garanta al investigador Herrera (2000), sostiene La prueba piloto debe hacerse en lo posible, con una muestra pequea, pero que sea lo ms semejante posible a la poblacin en estudio (p.48)

50

Este autor seala que la prueba piloto debe aplicarse a una muestra pequea que tenga caractersticas semejantes a la poblacin investigada Para la tcnica de confiabilidad se utiliz el mtodo Split Half, cuyo procedimiento consiste en que una vez aplicado el instrumento se divide dos mitades comparativas a fin de que cada individuo le correspondan dos calificaciones despus de una sola aplicacin. Se calcul con la ecuacin de Spearmn Brown R = 2.r/1 + r donde R = Coeficiente de confiabilidad r = Correlacin entre las dos mitades de la prueba r = X.Y N.X.Y (X2 N.X2) (Y2 N.Y2) X = tems pares del instrumento Y = tems Impares del instrumento X.Y = A la suma de los productos de los valores XY N = Nmeros de los valores de la serie (pares de datos nmeros de sujetos) Y = Media aritmtica de la variable Y Enotet, 1995 Citado por Rondn Geudis (p.p 123 125) En est oportunidad se aplic el coeficiente de confiabilidad dado por la ecuacin Spearman-Brow. Sujetos X 01 02 03 04 05 05 36 42 39 36 45 Y 35 42 38 35 45 X.Y X2 Y2 1260 1296 1225 1764 1764 1774 1482 1521 1444 1260 1296 1225 2025 2025 2025

198 195 7791 7902 7683

51

Fuente: Encuesta aplicada a las madres que acudieron al servicio de Emergencia Peditrica del Hospital Dr. Manuel Nez Tovar Septiembre 2005 X = X/5 = 198/5 = 39,6 r = X.Y N.X.Y (X2 N.X2) (Y2 N.Y2) r = 7791 5(39,6 . 39) 7902 5 (392)(7683 5(39,6)2) r= 69 (61,2) (78) Y = Y/5 = 195/5 = 39

r = 69/69,09 r = 0,99 R = 2.r/1 + r = 2.0,99 = 1,98/1,99 = 0,99 1+0,99 R = 0.99 Considerado de alto grado de confiabilidad por estar prximo a uno (1) que es el valor mximo

52

CAPTULO IV

Presentacin y Anlisis de los Datos En esta fase de la investigacin se presentan los resultados del estudio, el cual esta referido a los factores socioeconmicos asociados a la desnutricin de los nios en edad comprendida de 0 2 aos del barrio la constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005.

Anlisis de los Resultados El instrumento se aplic en el tiempo previsto, luego se realiz la organizacin y tabulacin de los datos en forma manual, que permiti establecer las absolutas y porcentuales, mediante el diseo y elaboracin de cuadros estadsticos, donde se recaban todas las informaciones proporcionadas por las familias del barrio la Constituyente

53

CUADRO 1 Frecuencia Absoluta y Porcentual acerca de la Condicin Laboral que actualmente ejercen las Madres de los nios con edades comprendidas entre 0 - 2 aos que habitan en el Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas

Condicin Laboral Frecuencia Empleado 5 Desempleado 14 Economa informal 35 54 total Fuente: Encuesta Aplicada Septiembre 2005

% 9,2 26 64,8 100%

El siguiente cuadro evidencia que un 64,8 de las madres que habitan en el sector estudiado, se dedicaban a la economa informal, mientras que un 26% estaban desempleados y un 9,2% empleados Lo cual deduce que la economa informal es el medio de subsistencia que ejercen las madres para ayudar a reducir los estragos que causan la desnutricin

54

GRFICO 1 Frecuencia Absoluta y Porcentual acerca de la Condicin Laboral que actualmente ejercen las Madres de los nios con edades comprendidas entre 0 - 2 aos que habitan en el Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas

9,2 26 Empleado Desempleado 64,8 Economa informal

55

CUADRO 2 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los programas sociales de los cuales se benefician las madres de los nios de 0 - 2 aos que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

Programas Frecuencia % Mercal 40 74% Comedores Populares 35 65% Olla Popular 30 56% PROAL PAM Ninguno de los Anteriores 5 9% 110 203,7% total Fuente: Encuesta Aplicada a las madres del Barrio La Constituyente en Septiembre 2005 En este Cuadro se observa que dentro de los programas sociales el mayor porcentaje lo ocupa mercal con un, con 74%; 65% de los comedores populares, 56% la olla popular y un 9% no se beneficiaban de ninguno de dichos programas El resultado de este tems evidencia que las madres que habitan en el Barrio La Constituyente, la mayora se beneficiaban de los programas sociales puesto en marcha por el gobierno nacional. Debido al incremento de la canasta bsica

56

GRFICO 2 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los programas sociales de los cuales se benefician las madres de los nios de 0 - 2 aos que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

9%

Mercal Comedores Populares

56%

74%

Olla Popular PROAL

65%

PAM Ninguno de los Anteriores

57

CUADRO 3 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al nivel de vida de las familias que habitan en el Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005 segn Graffar

Nivel de Vida Frecuencia Clase Alta Clase Media 3 Clase Baja 30 Pobreza Crtica 21 54 total Fuente: Encuesta Aplicada Septiembre 2005

% 5,56 55,56 39 100%

En este grfico se puede observar que 55,5% de las familias en estudio pertenecan a la clase baja; 39% vivan en pobreza crtica y un 5,5% era de la clase media De lo cual se deduce que el nivel de vida de estas familias no les permite mantener una alimentacin balanceada, lo que indica que la clase baja, y la pobreza crtica son las que predominan en este sector de Maturn

58

GRFICO 3 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al nivel de vida de las familias que habitan en el Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

5,56 39 55,56 Clase Media Clase Baja Pobreza Crtica

59

CUADRO 4 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los hbitos viciosos que hay en el grupo familiar de los hogares en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

Hbitos Viciosos Frecuencia % Alcoholismo 25 46,2 Tabaquismo 20 37,0 Consumo de Drogas 15 27,7 Juegos de Azar 8 14,8 Todas las Anteriores 2 3,7 Ninguno 4 7,4 74 136,8% total Fuente: Encuesta Aplicada a la poblacin objeto de estudio Septiembre 2005 Nota: el porcentaje excedi 100% porque el tems acept ms de una respuesta En el grfico se aprecia que un 46,2% tena el hbito del alcoholismo, el 37%; Tabaquismo, 27,7% consuman drogas, 14,8%, se dedicaban a los juegos de azar, 7,4% respondi no tener ningn vicio, y un 3,7% tena todos los vicios De lo cual se deduce que el mayor porcentaje de los hbitos viciosos que poseen estas familias lo ocupa el alcoholismo trayendo como consecuencia que el poco ingreso que estas familias devengan como sueldo o salario no alcanza para cubrir las necesidades bsicas

60

GRFICO 4 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida a los hbitos viciosos que hay en el grupo familiar de los hogares en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

14,8

3,7 7,4 46,2

Alcoholismo Tabaquismo Consumo de Drogas Juegos de Azar

27,7 37,0

Todas las Anteriores Ninguno

61

CUADRO 5 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al tipo de alimentos que consumen los nios de 0 - 2 aos que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas

Alimentos Lactancia Materna Lactancia Artificial Alimentacin Balanceada Alimentacin no Balanceada total

Frecuencia 6 34 4 10 54

% 11,1 63,0 7,4 18,5 100%

Fuente: Encuesta Aplicada a las madres del Barrio La Constituyente Septiembre 2005 Los datos anteriores muestran que la lactancia artificial ocupa el primer lugar en la alimentacin de los nios con un 63%; 18,5% la alimentacin no balanceada, 11,1%; lo ocupa la lactancia materna y un 7,4% la alimentacin balanceada Lo anterior indica que los nios de 0 - 2 aos que habitan en este sector no reciben una buena alimentacin, las madres le administran alimentos no acordes a su edad, por cuanto el mejor alimento para estos infantes es la leche materna, la cual los protege contra las enfermedades que le crean deficiencias en su crecimiento, y no desarrollan su potencial intelectual, afectivo y productivo

62

GRFICO 5 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al tipo de alimentos que consumen los nios de 0 - 2 aos que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas

Lactancia Materna 18,5 7,4 11,1 Lactancia Artificial Alimentacin Balanceada 63,0 Alimentacin no Balanceada

63

CUADRO 6 Frecuencia Absoluta y Porcentual en cuanto a la fuente de ingreso de las familias que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

Fuente de Ingreso Fortuna Heredada o Adquirida Honorarios Profesionales Sueldo Quincenal Sueldo Semanal Economa Informal total

Frecuencia 1 5 5 10 33

% 2,0 9,2 9,2 18,5 61,1 100%

Fuente: Encuesta Aplicada a las madres del Barrio La Constituyente Septiembre 2005 Los resultados indican que el 61,1% lo ocupan trabajadores de la economa informal, el 18,5% perciban un sueldo semanal; 6,2% reciban honorarios profesionales, otro 9,2% sueldo quincenal, el otro 2% su ingreso familiar fue fortuna heredada o adquirida De lo cual se evidencia que el mayor porcentaje de fuentes de ingreso de la familia lo genera la economa informal

64

GRFICO 6 Frecuencia Absoluta y Porcentual en cuanto a la fuente de ingreso de las familias que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

Fortuna Heredada o Adquirida 2,0 9,2 9,2 Honorarios Profesionales Sueldo Quincenal 61,1 18,5 Sueldo Semanal Economa Informal

65

CUADRO 7 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al consumo de los principales grupos de alimentos que ingieren los nios que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

Consumo de Alimentos Una vez al da Dos veces al da Tres veces al da Una vez a la semana Una vez al mes Nunca total

Frecuencia 5 4 1 40 2 2 54

% 9,2 7,4 2,0 74,0 3,7 3,7 100%

Fuente: Encuesta Aplicada a las madres del Barrio La Constituyente Septiembre 2005

El cuadro se observa que el 74% de las madres le suministraban una vez a la semana una dieta balanceada a sus nios, 9,2% le suministraban una vez al da, 7,4% lo haca dos veces al da, un 3,7% una vez al mes, otro 3,7% contesto que no le administraba la alimentacin adecuada, y un 2,0% suministrarle tres veces al da. De lo cual se evidencia que las madres no le suministraban a sus hijos los principales alimentos de los tres grupos bsicos con regularidad debido a los factores antes mencionados, por lo que estos infantes estaban desnutridos.

66

GRFICO 7 Frecuencia Absoluta y Porcentual referida al consumo de los principales grupos de alimentos que ingieren los nios que habitan en el Barrio la Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do trimestre del ao 2005

3,7 3,7

9,2

7,4 2,0

Una vez al da Dos veces al da Tres veces al da Una vez a la semana Una vez al mes

74,0

Nunca

67

ANLISIS GLOBAL Las familias que habitan en este sector en su mayora tenan como condicin laboral y fuente de ingreso la economa informal, a pesar de tener acceso a los programas sociales solo adquiran alimentos que contenan carbohidratos, lo cual n les permita mantener una dieta variada y balanceada debido a que muchas de ests familias gastaban parte de sus ingresos en la compra de bebidas alcohlicas, juegos de enviste y azar, drogas, entre otros; en donde el grupo mas afectado eran los nios en edad comprendida entre 0-2 aos, debido a que sus madres desconocan los principales grupos de alimentos o como sustituir los mismos y les suministraban dietas no acordes a su edad; por lo que la desnutricin se hace evidente en esta comunidad.

68

CAPTULO V Conclusiones y Recomendaciones De acuerdo con los objetivos de la investigacin y a los resultados obtenidos se presentan a continuacin las siguientes conclusiones y recomendaciones

Conclusiones 1. La condicin laboral de las madres en estudio era la economa informal la cual alcanzaba el 64,8%; donde la misma representaba el 61,1% como fuente de ingreso de estas familias, la cual trae como consecuencia el incremento de la desnutricin en los nios. 2. Las madres con nios 0 2 aos que en la poblacin en estudio su mayora se beneficiaban con los programas sociales existentes en la comunidad, lo cual usaban como paliativo por el incremento de la canasta bsica. 3. El nivel de vida de las familias encuestadas se ubic en estratos socioeconmicos de clase media, baja hasta llegar a la pobreza crtica, por lo que la patologa estudiada se arraiga ms en los infantes.

Recomendaciones 1. Realizar en la comunidad en estudio un programa para aprovechar los alimentos que puedan adquirir para elaborar comidas balanceadas con asesoramiento de nutricionista.

69

2. Que los organismos a quienes compete sensibilicen a la comunidad acerca de cmo mantener una alimentacin variada y balanceada desde las primeras etapas de la vida, por medio de programas de televisin, videos, sesiones educativas, centro de atencin mdica, entre otros, as como tambin orientarlos en cuanto a las consecuencias de vivir en hacinamiento. 3. Orientar a las madres sobre los principales grupos de alimentos y su sustitucin para mantener una dieta variada y balanceada y de igual forma orientarlos como generan fuentes de ingreso, para tener acceso a un nivel de vida acorde a sus necesidades.

70

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Anderson, L. (2003). Diccionario de Medicina Ocano Mosby. 4ta edicin. Ocano Barcelona Espaa Andrade, N. (2003). 80% de los Monaguenses son Pobres. Maturn, La Prensa Balderas, M. (1999) Administracin de los Servicios de Enfermera. Tercera edicin Atlanpa Mxico Barboza, D. (2000). Las Guas de alimentacin en la Escuela: volumen II Caracas. Borjes, J. (2000). Diccionario Enciclopdico. Tercera Edicin. Editorial Grijalbo. Barcelona, Espaa. Carmuega, E. (2003) Desnutricin Oculta. [Documento en Linea] [Disponible: www.Nutrar.com] (consulta 2003, Junio 28) O Donnell A, Torun B, Caballero B, Lara E, Bengoa J. La Alimentacin del Nio Menor de 6 Aos en Amrica Latina. Ediciones Cavendes. Caracas Venezuela. Figuera, E. (2000).Modulo Instruccional Enfermera Comunitaria III. Caracas Venezuela Grajales, L (2004). Tcnicas de Investigacin. Editorial Humanistas Buenos Aires Herrera E. 2000. Metodologa de la investigacin. Modulo, U.N.O.R Coordinacin de la investigacin y Post-grado. Maturn. Heydra, P. (2003). El Quinquenio de Chvez. Maturn, El Oriental Ibarra, J. (2002). Tipos de Desnutricin Protico-Calrica en Nios. [Documento en Linea] [Disponible: www.SaludGeneral.com] (consulta, 2003 junio 28)

71

Juregui, A. 7 Elementos Bsicos de la Metodologa de la Investigacin. [Documento en Linea] [Disponible: www.gestiopolis.com] (consulta, 2003 junio de 28) Jelliffe, F. (1999). Nutricional Disease of Childhrod Associated with a Avanzados. Vevey, Suiza, Impreso por les presses de la Venoge. S.A 2000. Lanz; Z. (2004). Incidencia de la Desnutricin Moderada-Segundo Grado. Aspectos Clnicos y de Laboratorio en Pacientes Peditricos Hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Universitario Dr. Manuel Nuez Tovar Maturn, Monagas. Martnez, A. (2003). 99% de los Nios que Ingresan al Hospital Manuel Nez Tovar estn Desnutridos. Maturn, La Prensa Martinz, J. (2000). Evaluacin del Estado Nutricional de la Poblacin Infantil con Edades Comprendidas Entre 6 Meses y 5 Aos. Maturn O.M.S (2001).Neuro desarrollo y Estimulacin. Editorial Medica Panamericana Mxico Sao Paulo 2001- 20 edicin Medina, R. (2003). Monagas. Aspectos Clnicos y Epidemiolgicos de la Desnutricin en Lactantes y Preescolares. Servicio de Pediatra Mdica. Hospital Universitario Dr. Manuel Nuez Tovar. Maturn Monagas. Prez, G. Paoli R, Azuaje A, Montilla M. (2002). Evaluacin Nutricional: Antropometra Vs Clnica. Resmenes de psteres, archivos venezolanos de puericultura y pediatra, vol. 65 suplemento 2 Mndez, H. (1996). Estudio Nacional Sobre Condiciones de Vida. Caracas Venezuela Prez, M. (2000). La Alimentacin del Nio Menor de 6 Aos en Amrica Latina. Ediciones Cavendes, Caracas, Venezuela. Rendn, G. (2005). Propuesta Educativa Para Prevenir el Consumo Ilicito de las Drogas en la II Etapa del Sector 3, de las Escuelas Bsicas del Distrito Escolar 8A del Municipio Maturn, Estado Monagas, 2005.

72

Sabino, C. (1999). El proceso de Investigacin. Caracas Sanchez, B. (1997). Mtodos de Investigacin. Editorial Eneva Caracas, Venezuela Vera A, Figueroa O, Soto I, Salvi C, Chacn O y Otros (2002). Tendencia de la Desnutricin Grave en el Hospital de Nios J.M de los Ros. Resmenes de posteres, archivos venezolanos de puericultura y pediatra , Vol. 65 suplemento 2 Villafranca, D. (1996) Metodologa de la Investigacin. 2da Edicin Fundaca San Pedro de los Altos. Estado Miranda

73

ANEXO

74

CARTA DE VALIDACIN Quien Suscribe Rosari Medina Cdula de Identidad N 11.337.148 por experiencia en mi carrera como Mdico Pediatra Puericultor por medio de la presente, hago constar que revise los instrumentos que fueron elaborados para la recoleccin de la informacin del Trabajo Especial de Grado Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin de los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del ao 2005 Realizado por las T.S.U, Mercedes Gonzlez, Cdula de Identidad N 8.351.236 y Luisa Sotillet, Cdula de Identidad N 11.447.271, una ve verificad las correcciones pertinentes, autoriz su aplicacin

75

CARTA DE VALIDACIN Quien Suscribe Orlando Rodrguez Cdula de Identidad N 4.022.279 por experiencia en mi carrera como Endocrinlogo por medio de la presente, hago constar que revise los instrumentos que fueron elaborados para la recoleccin de la informacin del Trabajo Especial de Grado Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin de los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del ao 2005 Realizado por las T.S.U, Mercedes Gonzlez, Cdula de Identidad N 8.351.236 y Luisa Sotillet, Cdula de Identidad N 11.447.271, una ve verificad las correcciones pertinentes, autoriz su aplicacin

76

CARTA DE VALIDACIN Quien Suscribe Yadira Rattia Cdula de Identidad N 8.368.339 por experiencia en mi carrera como Licenciada en Nutricin por medio de la presente, hago constar que revise los instrumentos que fueron elaborados para la recoleccin de la informacin del Trabajo Especial de Grado Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin de los Nios en Edad Comprendida entre 0 2 Aos del Barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas en el 2do Trimestre del ao 2005 Realizado por las T.S.U, Mercedes Gonzlez, Cdula de Identidad N 8.351.236 y Luisa Sotillet, Cdula de Identidad N 11.447.271, una ve verificad las correcciones pertinentes, autoriz su aplicacin

77

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA

CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS MADRES QUE HABITAN EN EL BARRIO LA CONSTITUYENTE DE MATURN ESTADO MONAGAS

Gonzlez, Mercedes Sotillet, Luisa Cuestionario Fecha:

Octubre, 2005

78

Maturn, Octubre 2005 Estimado (a): Sr. Sra. Este instrumento tiene como finalidad conocer su opinin con respecto a los factores socio-econmicos asociados a la desnutricin de los nios que habitan en el barrio La Constituyente de Maturn Estado Monagas con edades comprendidas entre 0 2 aos. La colaboracin que usted pueda suministrar, ser de suma importancia y de mucha utilidad en la elaboracin de este trabajo de investigacin, el cual nos permitir seguir adelante con nuestra preparacin profesional para optar al Titulo de Licenciadas en Enfermera. Agradecemos su receptividad e invalorable colaboracin al responder las preguntas en su totalidad. Los datos suministrados por ud. Sern confidenciales solamente ser utilizado para el estudio de investigacin

79

INSTRUCCIONES Lea bien cada tems antes de contestar No necesita identificarse Responda a todas las preguntas. Marque con una (X) en el espacio correspondiente donde ud. Considera la respuesta adecuada

1.

2.

3.

4.

80

I. 1.

Aspectos Personales de los habitantes a encuestar Usted actualmente est? a) Empleado b) Economa Informal c) Desempleado 2. ( ( ( ) ) )

De cules de los siguientes programas sociales se ha beneficiado usted? a) Mercal b) Comedores Populares c) Olla popular d) PROAL e) PAM f) Ninguno de los anteriores ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) )

3.

Cul de estos hbitos viciosos hay en su grupo familiar? a) Alcoholismo b) Tabaquismo c) Consumo de droga d) Juegos de azar e) Todas las anteriores f) Ninguno ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) )

4.

Qu tipo de alimentacin consumen sus hijos? a) Lactancia Materna b) Lactancia artificial suplementaria c) Alimentacin balanceada d) Alimentacin no balanceada ( ( ( ( ) ) ) )

81

5.

Cul es su principal fuente de ingreso?. a) Fortuna Heredada b) Honorarios Profesionales c) Sueldo Quincenal d) Sueldo semanal e) Economa informal ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

6.

Con que frecuencia consumen sus hijos alimentos de los tres principales grupos? a) Una vez al da b) Dos veces al da c) Tres veces al da d) Una vez a la semana e) Una vez al mes f) Nunca ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) )