Nematdeos - infeco oral Nematdeos infeco

Classificao
Reino: Animalia Filo: Aschelminthes Classe: Nematoda Ordem: Ascaridida Famlia: Ascarididae Espcie: Ascaris lumbricoides

Nematdeos - infeco oral Nematdeos infeco

Caractersticas gerais
o maior nematdeos do intestino do homem Geralmente no causa distrbios intestinais graves Pode provocar alergias respiratrias, pneumonia e at processos obstrutivos

Ovo de Ascaris lumbricoides

Larva infectante

Ovo infectante de Ascaris lumbricoides

Fmea

Macho

Vermes adultos de Ascaris lumbricoides

Nematdeos - infeco oral Nematdeos infeco

Biologia
Morfologia
Adulto:
O parasito adulto tem corpo cilndrico, sendo que a boca apresenta-se trilabiada ; Tamanho do verme adulto varia 5-30 cm;

Ovo:
Ovo arredondado com casca espessa, rugosa de aspecto mamilonado.

Hospedeiro: homem

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Biologia
Ciclo (Monoxnico)
Ovos so eliminados com as fezes: O embrionamento dos parasitos feito no ambiente; a larva infectante permanece no interior do ovo; Ingesto do ovo com a larva infectante, ecloso intestinal e migrao larval pelos vasos ou peritnio at os pulmes; ltima muda larval no pulmo; larvas migram at a orofaringe e retornam ao intestino (jejuno) onde se tornam sexualmente maduros; Acasalamento dos parasitos adultos e ovipostura.

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Biologia
PPP: 55-70 dias Nutrio: adultos euritrficos Infectividade
O embrionamento dos ovos pode levar 3 semanas; Ovos so viveis por at um ano no ambiente, mas so muito lbeis (45 minutos) exposio solar direta; A produo diria de ovos pode chegar a 200.000 ovos; No incomum grande variao na ovipostura; Peri-domiclio rea importante de transmisso em reas de alta endemicidade; A imunidade efetiva para reduzir a populao de parasitos a longo prazo; Nmero de parasitos no intestino bastante varivel.

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Patologia
Migrao pulmonar
Microhemorragias; Pneumonia eosinoflica; Pneumonia bacteriana secundria.

Obstruo intestinal
Volvos e intussuscepo intestinal Obstruo dos canais pancretico e biliar

Localizao errtica
Inflamao em olhos e ouvido mdio

Reao tecidual

Larva

Larva

Maturao pulmonar de A. lumbricoides

Perfurao intestinal por A. lumbricoides (adultos)

Adulto

Localizao errtica - fgado

Larva

Localizao errtica - fgado

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Sinais e sintomas
Dor abdominal; Eosinofilia (15 a 40%). Irritabilidade; Alternncia e diarria e constipao; Reaes alrgicas (asma); Sndrome de Loeffler;
Febre, tosse (estertores) e eosinofilia

Anemia e emagrecimento; Visualizao dos parasitos nas fezes ou at eliminado pela boca ou nariz;

Aumento de abdome compatvel com ascarase

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Diagnstico
Relato de visualizao direta do parasito Exame parasitolgico de fezes (EPF)
Mtodos de sedimentao

Tratamento*
Benzimidazis
Mebendazol, Albendazol

Piperazina; leo mineral Pamoato de Pirantel#

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Tratamento medicamentoso
* a teraputica medicamentosa em casos de ascarase evidente deve levar em conta a infeco por nmero elevado de parasitos; nesse caso a mortalidade dos vermes pode levar a quadros de toxemia e atopia graves; # o Pamoato de Pirantel provoca nos vermes espasmos intensos, seguidos de paralisia, sendo indicado o uso concomitante de substncia que facilitem sua eliminao. Cuidado com o uso da Piperazina em disturbios neurolgicos.

Ascaris

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Epidemiologia
o mais cosmopolita dos parasitos; Prevalncia associada com a tricurase; Inquritos tm demonstrado ocorrncia < que 10% em reas endemes, independente da faixa etria; Bastante freqente nas reas rurais e periferia das grandes cidades sem saneamento bsico adequado; Medidas de controle relacionadas com parasitos denominados de geo-helmintos.

Falta de saneamento

Solo mido e sem calamento Exposio do corpo aos fatores de risco

Fatores de risco peridomiciliares

Medidas de controle - saneamento bsico

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Classificao
Reino: Animalia Filo: Aschelminthes Classe: Nematoda Ordem: Ascaridida Famlia: Ascarididae Espcie: Toxocara canis

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Caractersticas gerais
parasito natural do co e do gato No desenvolve ciclo completo no homem Provoca no homem a chamada Sndrome da Larva Migrans Visceral (LMV)

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Biologia
Morfologia
O parasito adulto lembra o A. lumbricoides, entretanto apresenta duas expanses laterais ou asas ceflicas; Tamanho do verme adulto varia 4-18 cm;

Hospedeiro definitivo: Co e gato Hospedeiro acidental: Homem

Toxocara canis adultos

Toxocara canis; detalhe da cabea

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Biologia
Ciclo (no hospedeiro acidental)
O ciclo nos hospedeiros naturais semelhante ao do A. lumbricoides no homem; entretanto, a infeco acidental do homem promove a migrao errtica das formas imaturas; Ces e gatos eliminam ovos pelas fezes; O embrionamento dos parasitos feito no ambiente; a larva infectante permanece no interior do ovo; Ingesto acidental do ovo com a larva infectante, ecloso intestinal e migrao errtica da larva pelos vasos, peritnio e tecidos.

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Biologia
PPP:30- 35 dias (No HD: Co) Nutrio: adultos euritrficos Infectividade
A produo diria de ovos pode chegar a 2 milhes ovos; Os ovos apresentam larvas infectantes em at 15 dias; Nos indivduos adultos infectados por via oral ocorre dormncia de larvas nos tecidos durante a migrao; Ocorre passagem transplacentria de larvas infectantes da cadela para os filhotes; A imunidade geralmente impede que o ciclo pulmonar se complete, mas leva as larvas ao estado de dormncia tecidual; A ingesto de roedores infectados com larvas de T. canis tb. promove a infeco do co.

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Patologia
Migrao errtica a caracterstica da infeco por T. canis no homem;
Os locais mais atingidos so fgado, pulmes, crebro, olhos e linfonodos; Formao de granuloma eosinoflico;

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Sinais e sintomas
Manifestaes podem demorar semanas ou meses, em funo da carga parasitria; Manifesta-se mais freqentemente em crianas; Os sinais mais caractersticos so: febre, eosinofilia e hepatomegalia; Eosinofilia (14 a 80%). Pode ocorrer dor abdominal, adenopatia e manifestao respiratria, lembrando a Sndrome de Loeffler; Nos casos de migrao pelo SNC podem surgir meningite e encefalite eosinoflicas e manifestaes epileptiformes.

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Diagnstico
Clnico (sugestivo)
Eosinofilia elevada, febre e hepatomegalia

Laboratorial
Hemograma: eosinofilia superior a 35% Imunodiagnstico: ELISA para LMV EPF: sempre negativo

Tratamento
Benzimidazis
Tiabendazol

Ivermectina Antiinflamatrios esterides (junto com os antiparasitrios nos casos oculares)

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Epidemiologia
problema de mbito mundial; A infeco na populao de ces pode ser maior que 50%, mesmo em pases Europeus, onde a controle das helmintases de ces maior; A prevalncia de 2-3% entre a populao humana sugere infeco inaparente no passado; A faixa mais afetada da populao compreende crianas e adolescentes; O controle requer:
Tratamento peridico da populao de ces; Controle da populao de ces sem dono; Proteo de caixas de areia em reas pblicas de recreao.

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ALONSO JM et al. 2000. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo 42(4).