08/12/2005 - 21h36

Mdico explica os riscos do Paracetamol e diz que no sabe por que remdio continua no mercado
Veja a entrevista em vdeo Da Redao

Pesquisa divulgada pela revista cientfica New Scientist alerta sobre os riscos que o paracetamol traz para a sade depois que foi divulgado que o analgsico se tornou a principal causa de insuficincia heptica nos Estados Unidos. O estudo mostra que a proporo de problemas no fgado causados pelo medicamento chegou a 51% do total em 2003. Em 1998, esta proporo era de 28%. Os cientistas americanos responsveis pelo estudo chegaram concluso de que 20 comprimidos de paracetamol por dia so suficientes para causar insuficincia heptica e levar morte - a dose mxima recomendada de oito. Em entrevista ao UOL News, o toxicologista Anthony Wong, do Centro de Assistncia Toxicolgica do Hospital das Clnicas, deu uma aula sobre o que se deve e o que no se deve fazer no uso do paracetamol, admitiu no saber por que o remdio ainda continua no mercado e explicou que a dosagem perigosa varia de pessoa para pessoa. "A quantidade de comprimidos altamente varivel. S aqui no Brasil tem comprimido de 750mg. Na Inglaterra s tem de 500mg e de 360mg. Nos Estados Unidos existem comprimidos de at 1g, mas isso ainda muito restrito. Nos Estados Unidos, inclusive, j h restries, com advertncia de caixa preta, para que as pessoas no tomem paracetamol com bebida alcolica. Se tomar mais de 3 doses de bebida alcolica no pode tomar paracetamol." Ainda sobre a dosagem, lembrou: "20 comprimidos uma dose mdia, mas h pessoas que j tiveram falncia heptica tomando 8 comprimidos de 500mg, que d 4g. importante salientar que a mxima diria so 4g de paracetamol, desde que no tenha lcool, problema heptico ou o paciente no esteja tomando um outro remdio." Nada de paracetamol na ressaca Ele contou que a velha prtica de tomar um comprimido com paracetamol em dias de ressaca para combater a dor de cabea deve ser completamente abolida da vida das pessoas. " uma boa advertncia para essa poca de natal e ano novo. No se pode tomar um porre e depois tomar paracetamol, pois pode causar leso heptica fulminante mesmo em doses menores do que 20 comprimidos. Tambm no pode tomar aspirina, porque ela aumenta o sangramento gstrico." Para Anthony Wong, a pesquisa vem numa boa hora. " importante e muito bem-vindo o alerta, porque os americanos e principalmente os brasileiros tomam remdios como se fossem 'M&Ms'. No pode." Ele contou que nos Estados Unidos, alm da morte causada por falncia heptica, o paracetamol a principal causa de morte por intoxicao de todos os remdios que existem no pas." "Ento por quer ainda est no mercado?", perguntou a jornalista. "Nos Estados Unidos tem um forte trabalho de marketing em cima do FDA. J na Europa h muitas restries. Na Inglaterra, por exemplo, s se pode comprar uma caixa por ms."

Segundo o mdico, febre muito alta, jejum prolongado ou vmito prolongado em crianas ou adultos so muito perigosos. "Isso esfolia a pessoa de radicais que so necessrios para neutralizar o paracetamol." O efeito no fgado Segundo o mdico, o efeito do paracetamol no fgado tardio. "Depois de 12 horas a pessoa comea a sentir nuseas. Depois de 24 horas comea a ter dor de cabea muito forte por causa da leso do fgado. E a no adianta dar nada, porque o antdoto s funciona, na melhor das hipteses, antes de 24 horas. Depois disso muito tarde." Ele contou que h 3 anos saiu na Pediatrics um estudo alertando para esse efeito, dizendo que uma criana que tomou paracetamol e est vomitando poderia estar com overdose de paracetamol. "E tanto verdade que muitos centros j aplicam um antdoto quando uma criana que tomou paracetamol atendida e a me no sabe dizer qual foi a dose. Depois fazem a dosagem. Se for baixa, suspendem o antdoto." O paracetamol e a febre Anthony Wong lembrou que vrios antigripais contm paracetamol. Lillian pediu para o mdico citar alguns nomes-fantasia para que as pessoas pudessem saber de que remdio esto falando. Citou como alguns exemplos Tylenol, Naldecon, Cheracap, Cedrin e Dimetap. "Quase todos os antigripais tm paracetamol e muito facilmente causam overdose." O especialista explicou que no se deve nunca comear um tratamento de gripe com aspirina. "Motivo: existe uma doena chamada Sndrome de Reye, que causa a destruio fulminante do fgado se a pessoa tomar aspirina e tiver propenso gentica de destruio macia no fgado." Ele contou que essa advertncia sobre o uso da aspirina foi feita no fim da dcada de 70, comeo da dcada de 80. "Quando saiu essa advertncia, a incidncia de Reye nos Estados Unidos era mais ou menos de mil casos por ano. Praticamente 95% das pessoas morriam. No Brasil no era muito menor. Depois da advertncia, o nmero de casos caiu para 25 ao ano. Isso demonstra que existe uma associao causal com uso da aspirina." Alternativas O mdico deu algumas alternativas ao paracetamol. "Tenho uma certa preferncia pela dipirona (novalgina), mas o ibuprofeno (advil para adulto e alivium para criana), que est entrando agora no mercado, bastante seguro." Wong lembrou que nem a aspirina nem o paracetamol podem ser ingeridos em casos de dengue. O primeiro porque causa sangramento e o segundo porque ataca o fgado. Sobre reao anafiltica, Wong explicou que independe do medicamento. "Pode acontecer com qualquer remdio, desde dipirona, pinicilina (o mais comum de causar alergia), cido acetilsaliclico, at picada de abelha. A dica : evite ao mximo tomar remdio. Se precisar, tome com cautela, com cuidado, mesmo que seja a 1/10 de vez que estiver tomando aquele remdio." O paracetamol e a estatina A jornalista Lillian Witte Fibe perguntou a ele se perigoso misturar o paracetamol com a estatina, que usada para o controle do colesterol. "Ainda no foi demonstrada uma associao entre os dois. Parece que atuam em lugares diferentes dentro da clula heptica. Sabemos que alguns antibiticos, como a rifampicina, usada para tuberculose, e tambm alguns antibiticos da linha do cipro podem se associar ao paracetamol e provocar uma leso de fgado."

http://noticias.uol.com.br/uolnews/saude/entrevistas/2005/12/08/ult2748u82.jhtm