MARA FERRO DE SOUSA TOUSO

A INCAPACIDADE PARA O TRABALHO E SUAS REPERCUSSES SOBRE A VIDA COTIDIANA: interpretaes pelo mtodo Photovoice.

Dissertao apresentada Universidade de Franca, como exigncia parcial para a obteno do ttulo de Mestre em Promoo de Sade. Orientadora: Profa. Dra. Rosalina Carvalho da Silva.

FRANCA 2008

Catalogao na fonte Biblioteca Central da Universidade de Franca

T669i

Touso, Mara Ferro de Sousa A incapacidade para o trabalho e suas repercusses sobre a vida cotidiana: interpretaes pelo mtodo Photovoice / Mara Ferro de Sousa Touso; orientador: Rosalina Carvalho da Silva. 2008 190 f. : 30 cm. Dissertao de Mestrado Universidade de Franca Curso de Ps-Graduao Stricto Sensu Mestre em Promoo de Sade 1. Promoo de Sade Psicologia Trabalho. 2. Mtodo Photovoice. 3. Trabalho Incapacidades. 4. Promoo de Sade Vida cotidiana (trabalho). I. Universidade de Franca. II. Ttulo. CDU 614:159.9:331

MARA FERRO DE SOUSA TOUSO

A INCAPACIDADE PARA O TRABALHO E SUAS REPERCUSSES SOBRE A VIDA COTIDIANA: interpretaes pelo mtodo Photovoice.

Presidente:__________________________________________ Nome: Instituio:

Titular 1:___________________________________________ Nome: Instituio:

Titular 2:___________________________________________ Nome: Instituio:

Franca, _____/_____/_____

Dedico este trabalho aos meus pais (Beth e Touso), minha irm (Li) e ao meu querido marido (Gu) por me mostrarem durante todos estes anos que a maior felicidade est em nossa prpria casa, entre as alegrias da famlia.

AGRADECIMENTOS

Agradeo Cris (Cristiane Paulin Simon) por primeiro acolher minhas idias, meu gosto por fotografia e por me apresentar ao Photovoice;

Lina (Rosalina Carvalho da Silva) por me orientar nesta pesquisa, sempre transmitindo sua sabedoria;

aos participantes por me aceitarem em suas vidas e compartilharem com carinho e confiana suas dores e alegrias;

aos meus colegas de trabalho da Fundao Civil de Misericrdia de Franca pela longa jornada que percorremos juntos, sempre com respeito e amizade;

minha av Marina e s minhas tias avs Tata e Ni pelos muitos telefonemas de incentivo e inmeros chs da tarde repletos de acar e afeto;

aos meus pais pelo constante incentivo aos estudos e aprimoramento pessoal;

ao meu marido pela pacincia e apoio; aos meu cunhadinhos Nath e Dudu pela ajuda high tech ;

por fim, a todos os que amo muito (amigos e parentes) e que sempre se fazem presente em companhias e lembranas.

Lgrimas Ocultas Se me ponho a cismar em outras eras Em que r e cantei, em que era querida, Parece-me que foi outras esferas, Parece-me que foi numa outra vida... E a minha triste boca dolorida Que dantes tinha o rir das primaveras, Esbate as linhas graves e severas E cai num abandono de esquecida! E fico, pensativa, olhando o vago... Toma a brandura plcida dum lago O meu rosto de monja de marfim... E as lgrimas que choro, branca e calma, Ningum as v brotar dentro da alma! Ningum as v cair dentro de mim! FLORBELA ESPANCA

RESUMO

TOUSO, Mara Ferro de Sousa. A incapacidade para o trabalho e suas repercusses sobre a vida cotidiana: interpretaes pelo mtodo Photovoice. 2008. 190 f. Dissertao (Mestrado em Promoo de Sade) - Universidade de Franca, Franca.

A partir de observaes profissionais, no campo da Psicologia, acerca de experincias vivenciadas junto pacientes do Centro de Reabilitao da Fundao Civil Casa de Misericrdia de Franca, foi possvel notar que muitos de seus usurios apresentam dificuldades em lidar com mudanas em suas vidas decorrentes de limitaes motoras adquiridas, quando estas os incapacitam para determinados trabalhos. Tais mudanas so evidenciadas pelas impossibilidades destes pacientes em retomarem atividades e funes antes desempenhadas com propriedade. A impossibilidade ou adiamento do retorno vida produtiva, ps-incapacidade, interfere em diversos aspectos da vida do indivduo, seja pessoal, social ou laboral. O presente estudo pretendeu conhecer as repercusses que a incapacidade para o trabalho que desenvolviam pode assumir na vida de um indivduo adulto, e, atravs de tal compreenso elaborou alternativas de Promoo de Sade que possam auxiliar na reabilitao de indivduos, sob condies semelhantes, de uma maneira ampla (fsica, social e emocional), facilitando seu retorno ao contexto laboral. Para tanto foi adotado um mtodo de pesquisa-ao participativa, intitulado Photovoice, que permitiu que os participantes da pesquisa produzissem fotografias sobre suas vivncias enquanto incapacitados para o trabalho. As imagens visuais captadas, assim como os relatos que as acompanharam consistiram o material principal deste estudo.

Palavras-chave: Mtodo Photovoice; Trabalho; Incapacidades; Promoo de Sade.

ABSTRACT

TOUSO, Mara Ferro de Sousa. The disability to work and impacts in daily lives: interpretations trough Photovoice Method. 2008. 190 f. Dissertao (Mestrado em Promoo de Sade) - Universidade de Franca, Franca.

Since observations by professionals of the psychology field about experiences with patients of the Center for Rehabilitation in a Francas Hospital it was possible to note that many of its users have difficulties in dealing with changes in their lives from limitations in motor coordination when they are disabilities for work. Such changes are evidenced by the impossibility of these patients resume activities and functions previously undertaken with ownership. The inability or postponement the return to productive life, post-disability, interferes with various aspects of the individual's life, whether personal, social or labor. This study sought to understand the impact that the inability to work may take on the life of an adult, and through this understanding has developed alternatives for the Health Promotion that can assist in the rehabilitation of individuals, under similar conditions in a broad way (physical, social and emotional), facilitating his return to the workplace. To that end was adopted a method of participatory action research, entitled Photovoice" which allowed participants of the research produce photographs on their experiences as unfit for work. The visual images captured, along with reports that followed, were the main material of this study.

Key words: Photovoice Method, Work; Disabilities; Health Promotion.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 Figura 15 Figura 16 Figura 17 Figura 18 Figura 19 Figura 20 Figura 21

Foto de Ce. na sala da psicloga do Centro de Reabilitao 26 local onde ocorre o Grupo de Apoio NGA - 16 Ncleo de Gesto Assistencial INSS Franca/SP Centro de Reabilitao Grupo de Apoio Uni-FACEF Casa de Ce. Esposa de Ce. trabalhando na garagem da casa deles Moto de Ce. Casa do sogro de Ce. Ce. em seu computador rea de preservao da prefeitura perto da casa de Ce. Casa de Di. terceiro trabalhando Casa do Di. Chcara da irm do Di. Chcara da irm do Di. terceiro trabalhando Riacho que despertou a ateno de Di. Mveis da Casa de Di. Moto do Di. Rapaz indo para o servio lembranas de Di.: seu trajeto antigo Cristo. Avenida Major Niccio 27 29 32 34 35 37 38 40 41 42 44 46 48 50 51 52 54 56 57 59

Figura 22 Figura 23 Figura 24 Figura 25 Figura 26 Figura 27 Figura 28 Figura 29 Figura 30 Figura 31 Figura 32 Figura 33 Figura 34 Figura 35 Figura 36 Figura 37 Figura 38 Figura 39 Figura 40 Figura 41 Figura 42 Figura 43

Em frente a uma escola, perto do Palmeirinha, simbolizando os 60 quatro filhos de Di. Um dos cantinhos da casa do Di. Local onde Di. faz fisioterapia 62 63

Foto de Cl. na sala da psicloga do Centro de Reabilitao 67 local onde ocorre o Grupo de Apoio Cl., a me e a av 68

Foto tirada na casa da Av de Cl. no Paran a av, o padrasto e 70 o cunhado Foto tirada na casa da Av de Cl. no Paran o esposo, a av e 71 uma vizinha da av Foto tirada na casa da Av de Cl. no Paran a av, dois primos 72 e um tio Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatria no Tropical Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatria no Tropical Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatria no Tropical Os dois filhos de Cl. Os dois filhos e o marido de Cl. Mo esquerda acidentada de Cl. parafusos retirados Amiga e Cl. caminho do Centro de Reabilitao Grupo de Apoio Foto de Cl. tirada na Clnica de Psicologia da UNIFRAN 73 74 74 77 77 79 81 82 83

Foto de Te. na sala da psicloga do Centro de Reabilitao 86 local onde ocorre o Grupo de Apoio Dr. Ubiali e Te. Te. em atividades de dona de casa Te. em sua casa cuidando de sua galinha e pintinhos Te. cuidando de uma galinha 88 90 93 94

Figura 44 Figura 45 Figura 46 Figura 47 Figura 48 Figura 49 Figura 50 Figura 51 Figura 52 Figura 53 Figura 54 Figura 55 Figura 56 Figura 57 Figura 58 Figura 59 Figura 60 Figura 61 Figura 62 Figura 63

Te. cuidando das galinhos e patos

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Te., um pintinho na mo, a lagoinha que construiu e o p de 97 acerola, tambm plantado por ela NGA a espera de Te. para ser atendida Dr. Pedro Cury e Te. na sala de atendimento mdico 98 100

Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em So Paulo. 101 Moa de avental amarelo do atendimento Conte Comigo Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em So Paulo Te. e seus medicamentos Te. no NUBES do Guanabara Te. e a fila do INSS Te. e a fila do INSS Te. e a fila do INSS Ma. em um dos ambientes de sua casa 101 104 105 107 108 108 109

Ma., seu psiclogo e mais uma das pacientes no Ambulatrio de 112 Sade Mental Centro de Reabilitao: Ma. e dois auxiliares da fisioterapia Ma. e seu psiquiatra de So Paulo Me da Ma. em seu prprio apartamento Ma. em sua casa e sua coelha Ma. e os seus medicamentos Ma. em um Centro de Sade Ma. na fila do INSS 114 116 117 119 121 122 124

SUMRIO

INTRODUO....................................................................................................................... Antecedentes tericos............................................................................................................... Justificativa para o estudo......................................................................................................... 1. OBJETIVO...........................................................................................................................11 2. ABORDAGEM TERICA METODOLGICA............................................................... 12 2.1 Perspectiva Terica que embasa esta Pesquisa.................................................................. 12 2.2 Materiais............................................................................................................................. 15 2.3 O Mtodo Photovoice........................................................................................................ 15 2.3.1 Descrio do Mtodo...................................................................................................... 15 2.3.2 A Questo tica no uso do Mtodo Photovoice............................................................. 18 3. PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS.................................................................. 20 4. RESULTADOS................................................................................................................... 23 4.1 Participantes....................................................................................................................... 23 4.2 Caracterizao dos Participantes........................................................................................ 24 4.3 O Material Captado............................................................................................................ 25 5. ANLISE DOS DADOS................................................................................................... 128 5.1 Significando a Produo Fotogrfica............................................................................... 128 5.2 Identidade........................................................................................................................ 128 5.3 Sade................................................................................................................................ 130 5.3.1 NGA.............................................................................................................................. 130 5.3.2 INSS.............................................................................................................................. 133 5.3.3 Centro de Reabilitao.................................................................................................. 138 5.3.4 Atendimentos psicolgicos e psiquitricos .................................................................. 141 5.3.5 Dores, remdios e consultas.......................................................................................... 143 5.3.6 Grupo de Apoio............................................................................................................. 147 5.4 Recursos Teraputicos..................................................................................................... 149 5.5 Famlia............................................................................................................................. 154 5.6 Trabalho........................................................................................................................... 157 6. CONSIDERAES FINAIS............................................................................................. 167 APNDICES......................................................................................................................... 173 Apndice A............................................................................................................................ 174 Apndice B............................................................................................................................. 178 Apndice C............................................................................................................................ 179

Apndice D............................................................................................................................ 180 REFERNCIAS.................................................................................................................... 181

INTRODUO

O presente estudo comeou a ser pensado muito antes de ser efetivado, enquanto eu era a psicloga responsvel pelo servio de psicologia do Centro de Reabilitao da Fundao Civil Casa de Misericrdia de Franca, cargo que ocupei entre o incio de 2003 e meados de 2008. Na ocasio de meu exerccio profissional convivi com inmeros pacientes e profissionais e entrei em contato com a vivncia cotidiana da incapacidade para o trabalho em indivduos adultos. Aps ouvir muitos relatos sobre este tema, gradativamente, a idia de um estudo foi se delineando e passou a ser efetivamente pensada a partir de meu ingresso neste programa de mestrado em 2006.

Antecedentes tericos

Ao longo da histria da humanidade observamos que o trabalho desempenha um papel importante, na constituio identitria e no rol de atividades cotidianas que um indivduo desempenha durante sua existncia (DUBAR, 2002). Desde os primrdios da humanidade encontramos relatos que situam o trabalho como necessrio e at mesmo inerente ao ser humano. Assim como as necessidades instintivas vitais a alimentao e o sono, por exemplo o trabalho pode ser visto como ferramenta estruturante da psique humana (ALVES e ANTUNES, 2004). O poeta grego Hesodo que viveu entre os sculos VIII e VII a.C., no texto O trabalho e os dias discorreu sobre os fundamentos da condio humana atravs de suposies acerca da origem, limitaes e deveres dos seres-humanos. Interessante notar que j, neste texto, o autor justifica o trabalho como uma das contingncias da vida humana: o homem desfalcado de poderes divinos precisa trabalhar para subsistir. Neste contexto, o trabalho surge como pilar fundamental da estruturao do humano e, ainda, como precursor da justia e organizaes sociais. Pelo breve exemplo histrico acima relatado, observa-se o quanto o termo trabalho pode ser de difcil definio e contextualizao, uma vez que seus significados esto imbudos de noes histricas, culturais e sociais. 1

Ao recorrermos a um dicionrio de nossa lngua natal (Dicionrio Eletrnico Houaiss) encontramos vinte e oito definies para o termo trabalho. Dentre estas, podemos destacar duas que abrangem os sentidos mais comumente empregados: Trabalho: [...] conjunto de atividades, produtivas ou criativas, que o homem exerce para atingir determinado fim. Ex.: t. manual, intelectual, mecnico.; [...] atividade profissional regular, remunerada ou assalariada. Ex.: <t. de tempo integral> <t. de meio expediente>. Ao questionarmos sobre os significados que a palavra trabalho pode assumir, para as pessoas, deparamo-nos com diversas definies que se circunscrevem em concepes bastante distintas. Segundo Galhordas e Teixeira Lima (2004), alguns autores consideram tratar-se de uma relao social (do tipo relao salarial). Para outros, trata-se do emprego. E, para outros ainda, trata-se de uma atividade de produo social. Em um sentido mais amplo, Alves e Antunes (2004) apontam alguns aspectos que esto envolvidos no ato humano de trabalhar: gestos, saber-fazer, engajamento do corpo, mobilizao da inteligncia, capacidade de refletir, de interpretar e de reagir s situaes, e o poder de sentir, de pensar e de inventar. Em outros termos, para os autores, o trabalho no em primeira instncia a relao salarial ou o emprego, mas sim, o trabalhar, isto , um modo de engajamento da personalidade para responder a uma tarefa delimitada por presses, sejam elas materiais ou sociais. Neste sentido, Morin (2001) lembra que o trabalho pode ser definido de vrias maneiras, sendo que o nico elemento que rene os mltiplos significados : uma atividade que tem um objetivo.

Geralmente, essa noo designa um gasto de energia mediante um conjunto de atividades coordenadas que visam produzir algo de til (FRYER e PAYNE, 1984; SHEPHERDSON, 1984). O trabalho pode ser agradvel ou desagradvel;ele pode ser associado ou no a trocas de natureza econmica. Ele pode ser executado ou no dentro de um emprego. De acordo com Fryer e Payne (1984), o trabalho seria uma atividade til, determinada por um objetivo definido alm do prazer gerado por sua execuo (MORIN, p.12).

Na sociedade moderna, o trabalho est claramente associado noo de emprego que se trata da ocupao de um indivduo referente ao conjunto de atividades remuneradas em um sistema organizado economicamente. Ou seja, a noo de emprego implica a existncia de um salrio e do consentimento do indivduo em permitir que uma outra pessoa ou uma organizao estabelea suas condies de trabalho. O salrio que ele 2

propicia permite prover as necessidades de base, d um sentimento de segurana e possibilita ser autnomo e independente. O salrio associado, principalmente aos elementos de segurana e de independncia. Fica claro o quanto o trabalho conserva um lugar importante na sociedade. As principais razes so as seguintes: para se relacionar com outras pessoas, para ter o sentimento de vinculao, para ter algo que fazer, para evitar o tdio e para se ter um objetivo na vida. (MORIN, 2001). Pela dimenso que o trabalho assume na vida de um indivduo, a doena ou debilidade fsica que prejudicam sua capacidade de desempenh-lo, podem repercutir negativamente em sua sade global. consenso na rea da sade que muitas doenas, relacionadas ou no com o trabalho, exigem, pela sua gravidade, o imediato afastamento do trabalho. Este afastamento pode ser visto como parte do tratamento (repouso obrigatrio) ou pela necessidade de interromper a exposio aos fatores de risco presentes nas condies do trabalho. Apesar da discusso sobre o quanto o trabalho pode causar doenas ainda ser bastante controversa, as formas de organizao dos processos de trabalho, seu ritmo e intensificao, os modelos gerenciais e as tecnologias adotadas se sobrepem ao desgaste fsico e psquico dos trabalhadores, sendo a LER/DORT uma dessas expresses (TAKAHASHI, 2003). Os Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) so desordens neuro-msculo-tendinosas que correspondem a um conjunto de afeces relacionadas com as atividades laborativas. Podem acometer msculos, tendes, fscias musculares, ligamentos, articulaes, nervos e vasos sanguneos. No decorrer de sua histria os DORT j foram denominados de LER (leses por esforos repetitivos), porm desde 1998, a Previdncia Social passou a priorizar DORT como denominao. Os DORT representam hoje, no Brasil, a segunda causa de afastamento do trabalho. Sua incidncia maior no sexo feminino e na faixa etria economicamente ativa, entre 30 e 50 anos (TAKAHASHI, 2003). Frente a este quadro, Takahashi (2003) ressalta a necessidade de um modelo assistencial aos indivduos incapacitados para o trabalho que seja capaz de aliviar seus sofrimentos resgatando-lhes a capacitao funcional, emocional e social num nvel, tambm, mais amplo. Desta forma, o afastamento passa a ter uma dimenso poltica e econmica. 3

O Ministrio da Sade, em seu ltimo manual de Procedimentos para Servios de Sade (2001) preconiza o seguinte:
Sendo o trabalhador segurado pela Previdncia Social e havendo necessidade de afastamento superior a 15 (quinze) dias, o pacientetrabalhador-segurado dever se apresentar Percia Mdica do INSS, onde o mdico-perito ir se pronunciar sobre a necessidade de afastamento, decorrente da existncia (ou no) de incapacidade laborativa.

Para se compreender este pressuposto poltico, importante compreender os conceitos de deficincia, disfuno e incapacidade para o trabalho. A doena relacionada com o trabalho ou o acidente do trabalho pode produzir, ou estar produzindo, deficincia ou disfuno (impairment), que segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS, 1999) qualquer perda ou anormalidade da estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica.

Por exemplo, aps um acidente vascular cerebral (AVC), a paralisia do brao direito ser deficincia ou disfuno, isto , sistemas ou partes do corpo que no funcionam, e que, eventualmente iro interferir com as atividades de uma vida diria normal, produzindo, neste caso, incapacidade (MINISTRIO DA SADE, 2001, p.124).

No entanto, para fins previdencirios valorizada a incapacidade laborativa, ou incapacidade para o trabalho, conceitos que vo alm das definies bsicas de disfuno e deficincia, ao avali-las em sua inter-relao com o ato do trabalho.

A impossibilidade do desempenho das funes especficas de uma atividade (ou ocupao), em conseqncia de alteraes morfopsicofisiolgicas provocadas por doena ou acidente. [...] Para a imensa maioria das situaes, a Previdncia trabalha apenas com a definio apresentada, entendendo impossibilidade como incapacidade para atingir a mdia de rendimento alcanada em condies normais pelos trabalhadores da categoria da pessoa examinada. Na avaliao da incapacidade laborativa, necessrio ter sempre em mente que o ponto de referncia e a base de comparao devem ser as condies daquele prprio examinado enquanto trabalhava, e nunca os da mdia da coletividade operria (MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL, 1999, p.132).

Fica claro, ento, que a questo da incapacidade laborativa bastante complexa e paradoxal. Esta condio ao mesmo tempo resultante de um processo de acidente e/ou adoecimento e invocadora de desajustes na vida do indivduo que a experimenta 4

por impossibilitar a execuo de um ato (trabalho) extremamente importante para a definio do homem moderno. Vale ainda salientar que a OMS (Organizao Mundial de Sade) define sade como um completo estado de bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena (1946). Estas consideraes a respeito do processo sade - doena apontam para a necessidade de ateno multidisciplinar para melhor entendimento do assunto. Saber como um indivduo percebe sua situao de sade, torna-se essencial para que a ateno profissional a este dirigida seja eficaz. Em 1976, a Organizao Mundial da Sade (OMS), em uma tentativa de compreender mais a fundo as conseqncias das doenas, criou a ferramenta que em portugus ficou conhecida como a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade, CIF (BUCHALLA e FARIAS, 2005, p. 5).

O termo do modelo da CIF a funcionalidade, que cobre os componentes de funes e estruturas do corpo, atividade e participao social. A funcionalidade usada no aspecto positivo e o aspecto negativo corresponde incapacidade. Segundo esse modelo, a incapacidade resultante da interao entre a disfuno apresentada pelo indivduo (seja orgnica e/ou da estrutura do corpo), a limitao de suas atividades e a restrio na participao social, e dos fatores ambientais que podem atuar como facilitadores ou barreiras para o desempenho dessas atividades e da participao.

Importante observar que tanto a sade quanto a doena, em acordo a este modelo, so conceituadas a partir de um modelo biopsicossocial. Ou seja, os aspectos emocionais, orgnicos, sociais e a influncia ambiental sobre os mesmos, tm participao importante na vida de um indivduo e um balano em relao ao equilbrio destes permite que se compreenda a capacidade ou incapacidade para o trabalho de um modo mais profundo. Desta maneira, as deficincias fsicas, permanentes ou temporrias, so influenciadas pelo contexto do ambiente fsico e social, pelas diferentes percepes culturais e atitudes em relao a estas e tambm pela disponibilidade de servios e da legislao em vigncia. Oliveira (2002) afirma ainda que na Sade Pblica, tradicionalmente, pouca ateno tem sido dada s pessoas com deficincia, assim como, para os programas de reabilitao fsica e profissional. Esta carncia reflete-se tanto em problemas de ordem de insero social, como de ordem poltica, no que diz respeitos s questes previdencirias.

Segundo Lima et al. (1996), o adoecimento que leva a incapacitao profissional de adultos jovens tem um aspecto muito doloroso que a destruio de projetos de vida, representando uma perda significativa da identidade prpria e profissional. Ainda neste sentido, o autor salienta que estes indivduos passam ento por uma ruptura na antiga identidade que deixa de ser referenciada pelo meio social e passa a ser necessrio, portanto, que ele busque novos parmetros para que se reconhea, reorganize sua histria pregressa e construa um novo projeto de futuro. Alguns estudiosos propem uma importante contribuio ao tratar o conceito de sade de um modo que coloca em xeque a concepo de sade como oposto de doena. Estes autores afirmam que valendo-nos de nossa capacidade para tolerar as infidelidades e variaes do meio que devemos pensar o conceito e sade. Neste sentido, a sade deve ser pensada como a possibilidade de um indivduo adoecer e poder recuperar- se (CANGUILHEM, 1995 apud CAPONI, 1997). Falar de sade como o conjunto tributos que permitem a uma pessoa viver sob a imposio do meio (CANGUILHEM, 1995) implica em intervenes em sade que necessitam se orientar, no apenas a fim de impedir que a doena acontea, mas tambm prover meios para que os indivduos e grupos possam adoecer e recuperar-se. Ao se adotar tal perspectiva, as intervenes em sade podem se orientar para ampliar a margem de segurana e as possibilidades dos indivduos para lidar com os imprevistos do meio. Podemos falar de sade quando temos os meios para enfrentar nossas dificuldades e nossos compromissos (CANGUILHEM, 1995 apud CAPONI, 1997, p. 306). Logo, para se tratar de sade, devemos pensar na participao ativa dos sujeitos que vivenciam a experincia do processo sade/doena, tanto na produo de conhecimento, como nas possveis intervenes sobre o processo. A Reabilitao Profissional, de acordo com o Ministrio da Sade (2006), constituda pelos servios de assistncia reeducativa e de readaptao profissional e prestada pela Previdncia Social aos segurados incapacitados parcial ou totalmente para o trabalho, independente de carncia, e s pessoas portadoras de deficincia, com o objetivo de proporcionar-lhes os meios para a (re)educao ou (re)adaptao profissional e social que lhes permitam participar do mercado de trabalho e do contexto em que vivem. Segundo consta, uma vez inscritos no programa nas Unidades Tcnicas de Reabilitao Profissional, esses beneficirios so habilitados em uma nova funo/atividade, podendo ser considerados aptos

para (re)ingressarem no mercado de trabalho ou incapacitados para o desempenho de atividade profissional. A Previdncia Social o seguro social para a pessoa que contribui. uma instituio pblica que tem como objetivo reconhecer e conceder direitos aos seus segurados. A renda transferida pela Previdncia Social utilizada para substituir a renda do trabalhador contribuinte, quando ele perde a capacidade de trabalho, seja pela doena, invalidez, idade avanada, desemprego involuntrio, ou mesmo a maternidade e a recluso. Tendo em vista as consideraes acima apontadas percebemos necessidade de planejamento de programas de promoo de sade que atendam pessoas acometidas por situaes de debilidade fsica. Cabe, por fim, salientar que o movimento da Promoo da Sade tem como uma das suas propostas a capacitao das pessoas e comunidades para modificarem os determinantes da sade em benefcio da prpria qualidade de vida (CARTA DE OTTAWA, 1986). A Promoo da Sade busca o desenvolvimento do protagonismo e o empoderamento (empowerment) das pessoas para que estas desenvolvam habilidades para poderem atuar em benefcio da prpria qualidade de vida, enquanto sujeitos e/ou comunidades ativas. (UIPES/ORLA, Sub-Regio Brasil). As idias sobre Promoo da Sade se firmaram em novembro de 1986, na cidade de Ottawa, Canad, onde ocorreu a I Conferncia Internacional sobre o tema. Na poca, o evento foi uma reposta complexidade emergente dos problemas de sade, cujo entendimento passara a no ser mais possvel atravs do enfoque estritamente preventivista, que vinculava determinada doena a um determinado agente ou grupo de agentes. Esta nova concepo de sade passa ento a se relacionar a questes como as condies e modos de vida (ALVES, 2003). Este novo enfoque nos remete aos determinantes mltiplos da sade propostos por Buss em 2000 que seriam: paz, educao, habitao, alimentao, renda, ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e eqidade. Sendo a sade no meramente a ausncia de doenas, as estratgias de interveno deslocam-se do eixo puramente individual recaem sobre a necessidade da interdisciplinaridade e da intersetorialidade. Quando consideramos as idias sobre Sade do Trabalhador (ST) enfocamos, mais uma vez, que sade no pode ser considerada apenas a ausncia de doenas ocupacionais e acidentes de trabalho, mas tambm, e principalmente, a transformao dos processos de 7

trabalho em seus diversos aspectos, na direo de buscar no apenas a eliminao de riscos que possam ocasionar agravos sade, mas tambm uma presumvel participao do trabalhador no processo produtivo que seja promotora de sade e de vida (BRITO & PORTO, 1991). Machado, em 1997, apontou que um dos desafios que ainda persistiam para a ST, ao se tomar como enfoque as premissas da Promoo de Sade (PS), diziam respeito concretizao da intersetorialidade em suas prticas.Uma vez que na poca persistia um conflito de competncias entre os rgos de vigilncia, sendo necessrio um maior dilogo entre os setores governamentais tradicionalmente vinculados a essas questes: o Ministrio do Trabalho, o Ministrio da Previdncia e o Ministrio da Sade.

Justificativa para o estudo

A pesquisa foi realizada na Fundao Civil Casa de Misericrdia de Franca que atende populao do municpio e Regio. A instituio conta em seu complexo hospitalar com o Centro de Reabilitao Santa Casa (CRSC) criado em julho do ano de 2002. O servio caracteriza-se por oferecer um atendimento realizado por equipe multiprofissional: assistente social, fisioterapeutas, fonoaudilogas, mdicos (fisiatras), nutricionista, psicloga, tcnicas em enfermagem e terapeuta ocupacional. A proposta de criao do Centro de Reabilitao baseou-se nos moldes do servio existente na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP/SP). O servio atende a populao que necessita de reabilitao fsica. Possui uma viso de ateno sade de carter interdisciplinar, uma vez que no trata somente da parte motora, mas tambm compreende que aspectos nutricionais, sociais, emocionais, entre outros, fazem parte de um trabalho de reabilitao. Este atendimento ocorre mediante encaminhamento mdico de servios de sade. oferecido em grande parte pelo SUS, porm, tambm abrange alguns convnios particulares. O pblico atendido composto por uma populao extensa, com diferentes idades e patologias que ocasionam disfunes ou deficincias motoras, dentre estas: seqelas de AVC (acidente vascular cerebral), paralisia braquial obsttrica, ps-operatrios, seqelas de tratamentos oncolgicos, reabilitao em ortopedia, neurologia e pediatria.

Pacientes em processo de reabilitao motora apresentam alguma limitao fsica (dficit motor, dficit fsico, limitao) em decorrncia de seu diagnstico (patologia) especfico. Nota-se que tais limitaes repercutem em diversos aspectos da vida do indivduo que as experimenta e comumente prejudicam a sua habilidade no desempenho do trabalho (profisso) e execuo de atividades cotidianas que requerem esforo (executar pequenos servios domsticos, como limpar casa, lavar roupas, carregar crianas de colo, entre outras). Pelo motivo acima descrito observa-se que muitos dos pacientes atendidos no servio recorrem ao INSS (Instituto Nacional do Seguro Social) para solicitarem um afastamento remunerado do trabalho. No entanto, estar afastado do trabalho um status provisrio, e os indivduos que se encontram nesta situao necessitam passar por percias mdicas peridicas para serem avaliados em relao as suas incapacidades para o trabalho (INSS). Muitas vezes, aps um perodo de afastamento, dependendo da limitao motora que um indivduo apresenta, a percia mdica subentende que a pessoa pode buscar outro tipo de servio mais adequado s suas atuais condies de sade. Dentro deste panorama importante salientar que a maioria dos indivduos que freqentam o servio acima descrito pertence s camadas de baixa renda, possui pouca escolaridade e no tem formao intelectual (acadmica). Acrescente-se a isso o fato de que a maioria aprendeu seu ofcio ainda jovem, sempre exerceu a mesma funo em seu trabalho (ou alguma similar) e, geralmente, so estas funes que requerem esforo fsico. Assim, quando confrontados com a realidade da perda de alguma funo motora, percebem-se sem perspectivas futuras de insero social via o trabalho produtivo remunerado. Deste modo, nota-se que o fato de no poder trabalhar na mesma funo, para muitos dos que esto em perodo de atendimento, repercute negativamente nos diversos aspectos da vida cotidiana dessas pessoas. Tais repercusses podem ser de ordem orgnica, emocional, relacional ou social. Portanto, o afastamento das atividades laborativas e o status de estar incapacitado para aquele trabalho desencadeiam uma srie de situaes e sentimentos que

geram mudanas e interferem junto aos diferentes aspectos da vida do indivduo que a experimenta. Conviver com perdas funcionais e com as limitaes por estas impostas pode levar o indivduo a um estado de sofrimento fsico e psquico e a um processo de desajuste social podendo tomar propores maiores com conseqncias negativas para a sade global deste. Diante do exposto justifica-se a elaborao de um projeto de pesquisa que a partir de estudos e observaes, no campo da Psicologia e da Promoo de Sade, apreenda e discuta as experincias vivenciadas por pessoas em situaes de debilidade fsica, atendidas por servios de sade especficos.

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1. OBJETIVO

Realizar levantamento e anlise de: interpretaes, percepes, crenas e repertrios explicativos sobre os possveis efeitos do afastamento do trabalho por problemas de sade e mudanas relatadas aps esse afastamento. No trmino da pesquisa esperamos contribuir com um material especfico que possa servir de subsdio para Programas de Promoo de Sade.

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2. ABORDAGEM TERICA METODOLGICA

2.1 Perspectiva terica que embasa esta pesquisa

Concebemos a pesquisa cientfica como uma prtica reflexiva e crtica sempre situada historicamente. Nessa perspectiva, os critrios utilizados para estabelecer o status de cientificidade esto intrinsecamente vinculados a definies historicamente situadas sobre o que vem a ser cincia. A pesquisa remete-nos a um processo inacabado e contnuo que exige uma postura de busca permanente, seja no campo terico, seja no metodolgico (SPINK e LIMA, 1999; MINAYO, ASSIS et al., 2005). A concepo terica que respaldou este projeto foi o da psicologia social em uma perspectiva na qual se privilegia a compreenso dos fenmenos sociais, levando-se em conta que, significados e intencionalidades, os separam dos fenmenos naturais. Neste contexto, privilegiamos uma vertente compreensivista na qual as possveis interpretaes dadas aos fenmenos psicossociais so mais adequadas do que explicaes causais. Essa opo epistemolgica apia a possibilidade de que o que o pesquisador procura so verses e interpretaes possveis em relao a um acontecimento e no explicaes causais, como as que so buscadas nos paradigmas tradicionais e positivistas. A abordagem adotada insere-se, portanto, em uma abordagem qualitativa de pesquisa que privilegia o processo e as vozes dos participantes. Para Valles (1997, p. 104),

A credibilidade de um estudo qualitativo relaciona-se utilizao que tenha sido feita de um conjunto de recursos tcnicos; a triangulao de dados, mtodos e investigadores; do apoio de uma documentao escrita ou visual prpria ao contexto; das discusses com os colegas; revises de informaes e interpretao com as pessoas componentes do estudo; e dos registros de dirios de campo e dirios de investigao [...].

Estas seriam as formas de se estabelecer credibilidade que substituiriam o rigoroso controle metodolgico e a "aleatorizao" realizada nos estudos positivistas clssicos em busca da denominada validade interna. O mesmo autor tambm afirma que a generalizao dos resultados buscada e apreciada como critrio de qualidade nas investigaes clssicas deve ser considerada como 12

equivalente noo de transferibilidade adotada como critrio de boa qualidade nas investigaes qualitativas. Por transferibilidade deve-se entender no a reproduo dos resultados encontrados (generalizao) sob as mesmas condies mantidas em estudos anteriores, mas a possibilidade de utilizao dos procedimentos e resultados encontrados, em situaes semelhantes, respeitadas as peculiaridades dos novos contextos.

A contribuio da abordagem qualitativa para a compreenso do social pode ser colocada como teoria e mtodo. Enquanto teoria, ela permite desvelar processos sociais ainda pouco conhecidos, grupos particulares e expectativas sociais em alto grau de complexidade [...] Enquanto mtodo caracterizado pela emprea e pela sistematizao, a abordagem qualitativa propicia a construo de instrumentos fundamentados na percepo dos atores sociais, tornando-se, assim, vlida como fonte para estabelecimento de indicadores, ndices, variveis tipolgicas e hipteses. Alm disso, ela permite interpretaes mais plausveis dos dados quantitativos, auxiliando na eliminao do arbitrrio que escorrega pela operacionalizao dos modelos tericos elaborados longe das situaes empiricamente observveis (MINAYO, 1994, p. 30-31).

Dada a opo epistemolgica, dentre a pluralidade metodolgica qualitativa, optamos, neste estudo, por uma das prticas da investigao participativa que prev a triangulao de mltiplas formas de observar, registrar e interpretar os dados do estudo (VALLES, 1997) e neste sentido, foram adotadas estratgias de coleta de dados que se enquadravam nas perspectivas etnogrficas (BOGDAN e BIKLEN, 1994). A fotografia pode ser vista como uma destas estratgias, uma vez que est intimamente ligada investigao qualitativa (BOGDAN e BIKLEN, 1991). Fotografias auxiliam no aspecto descritivo de um acontecimento, ajudam na compreenso de aspectos subjetivos e podem ser analisadas indutivamente. As imagens capturadas em fotos permitem o estudo de aspectos da vida aos quais no se consegue apreender somente atravs de palavras. Para a realizao desta pesquisa qualitativa foi utilizada uma adaptao do mtodo intitulado Photovoice. Para a execuo desta pesquisa, inicialmente foram convidados todos os pacientes que participavam do Grupo de Apoio na semana eleita para o incio da pesquisa. Vale salientar que o referido Grupo de Apoio era realizado pela psicloga (pesquisadora) responsvel pelo Centro de Reabilitao da Fundao Civil Casa de Misericrdia de Franca, com a espordica colaborao da assistente social local. Este grupo tinha por objetivo trabalhar junto aos pacientes a compreenso e aceitao das limitaes fsicas e sociais 13

decorrentes do processo de adoecimento e, desta maneira, auxili-los na reduo da ansiedade e sintomas depressivos. No tipo de abordagem qualitativa, adotada neste estudo, a amostragem teoricamente estabelecida e intencionalmente buscada. Os participantes foram escolhidos intencionalmente por deterem os atributos buscados pela pesquisa. Na amostragem teoricamente definida os grupos sociais que se deseja pesquisar so definidos de antemo. Com isto, as caractersticas bsicas da populao so conhecidas. Nesse tipo de abordagem o tamanho da amostra tambm definido previamente, com base nos critrios j mencionados e nos procedimentos metodolgicos eleitos para a coleta de dados (MINAYO, 1993; DENZIN e LINCOLN, 2002; FLICK, 2002; DENZIN, LINCOLN et al., 2006). O nmero de sujeitos deste estudo pode ser considerado pequeno para estudos cientficos de cunho positivista. Porm, para estudos com procedimentos de anlise de dados interpretativos como os aqui propostos so considerados adequados (MINAYO, 1993; DENZIN e LINCOLN, 2002; FLICK, 2002; DENZIN, LINCOLN et al., 2006). O procedimento para o convite e a insero de participantes no estudo incluiu, primeiramente, a apresentao de esclarecimentos contidos em um rapport, no qual constavam: a) os pressupostos do tipo de estudo proposto; b) seus objetivos; c) o que se esperava dos participantes e as formas de registros; e d) as anlises previstas para o material colhido. Aps os esclarecimentos, foram formalizados os convites para as participaes no estudo fornecendo os elementos necessrios sobre os termos de consentimento livre e informado e outras questes referentes pesquisa. Deste modo, foram includos neste estudo os convidados que aceitaram participar e estiveram de acordo com a utilizao de fotos registradas e das transcries das sesses de entrevista para fins de pesquisa.

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2.2 Materiais

Foram utilizados os seguintes materiais para a execuo deste estudo: - Material grfico sobre a arte da fotografia que continha instrues bsicas sobre fotografias e manuseio das mquinas fotogrficas, confeccionado pela pesquisadora (Apndice A). - Mquinas fotogrficas descartveis. - Fotografias reveladas e ampliadas. - Fotografias selecionadas pelos participantes da pesquisa, expostas em cartazes para discusso final em grupo. - Aparelho de mp3 com gravador digital de voz. importante ressaltar que todo o material foi custeado pela pesquisadora responsvel e que os participantes no tiveram gastos financeiros no decorrer da pesquisa. Conforme a necessidade, foram fornecidos passes de nibus da empresa de transporte local para aqueles que precisaram se encaminhar ao local do estudo em dias que no coincidiam ao seu tratamento de reabilitao habitual.

2.3 O Mtodo Photovoice

2.3.1 Descrio do Mtodo

O mtodo Photovoice foi desenvolvido por Wang, Burriss e seus colaboradores em meados dos anos noventa. Foi utilizado pela primeira vez na China rural para o levantamento de necessidades de sade das mulheres que viviam naquele contexto e, na ocasio, subsidiou a elaborao de aes do governo e possibilitou a avaliao destas (WANG, BURRIS, PING, 1996). Segundo seus criadores, o Photovoice um processo que possibilita que indivduos representem e exponham suas vivncias comunitrias atravs de uma tcnica de fotografia especfica. Este mtodo prov cmeras s mos das pessoas que sero capacitadas a atuarem como reprteres e potenciais catalisadores de mudanas polticas e sociais em suas prprias comunidades (WANG e BURRIS, 1996). Seu corpo terico foi baseado em trs idias fundamentais. A primeira idia, na qual o Photovoice est fundamentado, a abordagem da educao crtica de Paulo Freire 15

(1970 apud WANG e BURRIS, 1996). Esta abordagem defende que todo ser humano, no importando o quo ignorante (grifos do autor) ou submerso na cultura do silncio (grifos do autor) esteja, ele capaz de um olhar crtico e dialtico do mundo ao seu redor e dos relacionamentos que mantm. Segundo Freire (ibid), com as ferramentas apropriadas, qualquer um pode perceber sua realidade pessoal e social, assim como as contradies desta, alm de tornar-se consciente de suas percepes e lidar criticamente com estas. Freire, no mesmo artigo, apontou ainda que a imagem visual uma ferramenta capaz de auxiliar o indivduo a atingir este olhar crtico. O segundo pilar do mtodo Photovoice abalizado pela teoria feminista. Maguire (1987 apud WANG e BURRIS, 1996), importante estudioso deste movimento ideolgico, notou que a dominao o principal tema de nossa poca e acrescentou que a dominao feminina pelo homem ainda mais grave. A teoria feminista sugere que o poder acompanha aquele que tem voz, desenvolve comunicao, faz histria e participa nas decises. O terceiro pensamento apontado como raiz do Photovoice, envolve a possibilidade de acesso de uma comunidade fotografia. J Spence (1995 apud WANG e REDWOOD-JONES, 2001), fotgrafo e educador ingls, descreveu a fotografia comunitria (grifos do autor) como um instrumento que pode ser utilizado como ferramenta para mudana social, e acrescentou que a fotografia tem a vantagem de ser de simples manuseio e acesso. No sentido apontado pelos criadores do mtodo Photovoice, a familiaridade com seus arredores d aos membros da comunidade uma vantagem em relao aos pesquisadores externos, uma vez que os primeiros tm, evidentemente, um maior acesso e mobilidade dentro de sua comunidade. Difere-se, portanto, da fotografia de cunho documental uma vez que os indivduos participantes se deslocam de uma postura passiva frente s intenes e imagens de outras pessoas, para serem os protagonistas das fotos e registrarem fatos e experincias sob suas ticas (WANG e BURRIS, 1997). Outra caracterstica importante do Photovoice que este se classifica como um tipo de pesquisa-ao participativa em que as pessoas produzem e discutem fotografias que elas prprias tiraram sobre suas vivncias enquanto membros de uma determinada comunidade ou grupo. Atravs de fotografias e relatos que as acompanham, tm a possibilidade de expor suas vises para as autoridades e pesquisadores responsveis pelas

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questes levantadas (WANG e BURRIS, 1997; WANG, CASH, POWERS, 2000; WANG e REDWOOD-JONES, 2001;). A partir de uma perspectiva histrica, a estratgia da pesquisa-ao participativa (PAR) surgiu da realizao de muitas pesquisas que levavam escassos benefcios ou um ganho pouco objetivo para a comunidade na qual eram realizadas, apesar de terem aproveitado do tempo, recursos e boa vontade destas comunidades. Diferentemente, o Photovoice coloca os participantes como principais autores de uma pesquisa: atravs de suas cmeras fotogrficas so os prprios participantes que documentam suas realidades cotidianas focando em uma ampla escala de necessidades e recursos que compreendam os mbitos familiares, pessoais e comunitrios. Ao dividirem e conversarem sobre suas fotografias, utilizam ativamente o poder da imagem visual para comunicarem suas experincias de vida, conhecimento e habilidades (WANG; BURRIS, 1997 ; WANG, CASH, POWERS, 2000; WANG; REDWOOD-JONES, 2001;). Como uma estratgia participativa para avaliao de necessidades, Wang e Burris (1997 apud SIMON, 2007) consideram, ainda, que o mtodo possibilita aos profissionais de sade uma viso do mundo a partir da perspectiva da populao-alvo, diferentemente da viso viciada (grifos do autor) por pr-conceitos daqueles que tradicionalmente esto no controle dos servios de sade. Em suma, podemos destacar que o poder da imagem visual aliado facilidade de manuseio da tcnica fotogrfica, a partir de um treinamento prvio, empodera as populaes mais vulnerveis socialmente, incluindo os indivduos que tm dificuldades para ler e escrever. A partir deste empoderamento permitido um processo de criao que facilita a representao da diversidade das vivncias enquanto membros de um grupo ou comunidade. Como apontam as autoras Wang e Burris (1997 apud SIMON, 2007, p. 385):

Das pessoas, suas vises e seus mundos, ns podemos comear a avaliar as necessidades locais reais, na esperana de que as perspectivas divergentes dos profissionais de sade e as pessoas leigas convergiro para exercer um impacto mais efetivo sobre o bem-estar da comunidade.

Neste sentido, o mtodo Photovoice constitui-se como um conjunto de ferramentas que facilitam a apreenso do conhecimento e debate sobre as repercusses da incapacidade para o trabalho e seu conseqente afastamento das atividades laborativas nas vidas de indivduos adultos. Conforme j apresentado, esta opo metodolgica possibilita que o conhecimento e avaliao de necessidades extrapolem o diagnstico de sade, por 17

fomentar a reflexo, tomada de conscincia dos participantes e conseqente planejamento de ao.

2.3.2 A questo tica no uso do mtodo Photovoice

A questo da tica em relao captao e uso das imagens em pesquisas que utilizam o mtodo Photovoice, como referencial, amplamente considerado no aparato terico desenvolvido por seus precursores. No artigo intitulado Photovoice Ethics: perspectives from flint Photovoice (2001), os autores Wang e Redwood-Jones discutem e orientam a respeito desta questo. Neste artigo sugerido que os inconvenientes que podem ocorrer pela intruso no espao privado de algum, grupo ou comunidade, so parcialmente controlados pelo uso de formulrios de consentimentos. Assim sendo, como sugere o Mtodo Photovoice, trs tipos de Formulrios de Consentimentos, abaixo descritos, so usados: O primeiro - segue o modelo usual de protocolos de tica em pesquisa com seres-humanos. Baseado nos princpios de respeito s pessoas, caridade e justia explicita os direitos e as responsabilidades dos participantes. (Apndice B). O segundo formulrio - chamado pelos autores de Agradecimento e Liberdade de Publicao, solicita aos participantes obterem as assinaturas dos sujeitos a serem fotografados e implica em suas concordncias com os termos de uso de imagem propostos pela pesquisa. Este formulrio de consentimento no somente chama a ateno sobre o problema de intromisso no espao privado de um indivduo, mas tambm ajuda a prever os inconvenientes da intruso no espao privado de um grupo ou vizinhana. Embora o fato de pedir a permisso para tirar a foto possa fazer com que a espontaneidade da mesma seja perdida, assim como prejudicar o fotgrafo de capturar o momento pretendido ou idia, no conjunto, tais dificuldades devem ser suplantadas, uma vez que o consentimento prev vrios tipos de inconvenientes futuros. Para tratar com o problema da espontaneidade, os participantes so advertidos a aprenderem a arte da pacincia na fotografia. Muitos aprendem a esperar por algum tempo depois de conseguir a assinatura, at que os sujeitos esqueam que os fotgrafos esto l e voltem para sua rotina ou postura. O treinamento prvio sobre a arte e a tcnica da fotografia,

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auxilia os participantes a compreenderem que eles passam a maior parte do tempo atrs da cmera simplesmente esperando, antes de realizarem uma foto adequada (Apndice C). O terceiro - tipo de consentimento, empregado apenas depois das imagens terem sido desenvolvidas e discutidas, indica que o fotgrafo permite que as fotos sejam publicadas ou usadas para promover os objetivos da pesquisa (Apndice D). Ressalta-se que as trs formas requerem a assinatura de um parente ou do responsvel legal do participante ou sujeito, caso o indivduo fotografado no responda legalmente por seus atos. Importante advertir, que no presente estudo, os participantes no s fotografaram, mas tambm se permitiram fotografar. Como este fato no est previsto originalmente na literatura sobre o mtodo Photovoice, ainda que os participantes que aparecem nas imagens tenham assinado os consentimentos necessrios, na apresentao das fotografias, seus olhos foram velados por um recurso grfico com o intuito de preservarmos suas identidades.

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3. PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

O mtodo Photovoice compreende o desenvolvimento de vrias etapas que so um tanto flexveis em relao a sua seqncia, pois dependem das metas e objetivos definidos pelo pesquisador coordenador da pesquisa (WANG; BURRIS, 1994). Para a execuo da pesquisa proposta neste projeto foram seguidas as seguintes etapas descritas: 1 Etapa Fase Preparatria: Os encontros previstos nesta fase da execuo da pesquisa foram realizados em grupo com os sujeitos selecionados e tiveram a durao de uma hora cada. Estes encontros foram registrados, posteriormente, em um dirio de campo de uso da pesquisadora. 1 Encontro Treinamento Tcnico. Neste encontro os participantes aprenderam os fundamentos tericos da fotografia a partir de uma apostila confeccionada pela pesquisadora responsvel. Nesta ocasio, os indivduos receberam a apostila e assistiram a uma aula explicativa sobre o tema. 2 Encontro Treinamento Prtico. Neste encontro aconteceu uma sesso de fotografia guiada. Os participantes receberam uma mquina fotogrfica do mesmo modelo utilizado na fase seguinte da pesquisa, foram orientados sobre seu funcionamento e orientados a tirarem algumas fotografias, seguindo um roteiro pr-estipulado. Esta atividade foi realizada no ptio externo do Centro de Reabilitao, local onde h mais elementos a serem fotografados. 3 Encontro Avaliao dos Treinamentos Prvios. Neste encontro a pesquisadora levou as fotografias tiradas no encontro anterior, reveladas e ampliadas. O grupo foi orientado a fazer uma observao cuidadosa das fotografias e a observarem a qualidade das mesmas. Em seguida foram orientados sobre os equvocos cometidos e puderam esclarecer suas dvidas. Foi um momento de avaliao do domnio da tcnica pelos participantes. 4 Encontro Preparao para Campo. Este foi o ltimo encontro da fase preparatria. Neste, foram distribudas as mquinas aos participantes, os mesmos foram orientados a respeito das questes ticas envolvidas no ato de fotografar e em como captarem os consentimentos de permisso junto 20

aos indivduos que iriam fotografar. Foi, por ltimo, reforada (retomada ou relembrada) a questo que norteou a ao de fotografarem: retratar o seu dia-a-dia a partir do momento em que ficou incapacitado para o trabalho, lembrando-se de enfocar as mudanas que ocorreram em sua rotina de vida. 2 Etapa Atuao em Campo: Durante esta etapa da pesquisa, os participantes tiveram no total duas semanas, durante as quais ficaram em posse das mquinas e executaram a tarefa proposta. Uma vez que cada mquina continha um filme com vinte e sete poses (27), uma nica mquina foi designada para dois participantes, os quais se organizaram para que cada um deles permanecesse com o material por uma semana. Importante esclarecer que cada participante teve direito a sacar doze (12) fotografias. Aps este perodo, a pesquisadora recolheu as mquinas, revelou os filmes e ampliou as fotografias de todos os participantes. 3 Etapa Entrevistas: Nesta etapa da pesquisa foram realizadas entrevistas livres e individuais com cada participante. Cada sesso de entrevista teve a durao de, aproximadamente, uma (1) hora. No entanto, quando houve necessidade, foi possvel agendar mais de uma entrevista por sujeito. Nestes encontros a pesquisadora apresentou as fotografias ampliadas de cada participante e conversou com eles a respeito de suas escolhas de temas, percepes e associaes a respeito de cada fotografia; sentimentos (vivenciados) durante o processo; entre outras questes que surgiram. As entrevistas foram gravadas em arquivos digitais e posteriormente transcritas para a anlise. Importante enfatizar que uma entrevista livre, como a que foi utilizada, caracterizada pela ausncia de formulao prvia de um roteiro a ser seguido durante a sua execuo. Neste tipo de entrevista foram apresentados aos entrevistados objetos ou temas que nortearam suas reflexes, no caso fotografias. Este instrumento permite uma maior flexibilidade da dupla na medida em que promove liberdade na expresso de sentimentos e pensamentos por parte do entrevistado e possibilidade de fazer intervenes que julgue convenientes por parte do entrevistador (VALLES, 1997)

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4 Etapa Discusso Final: Esta ltima etapa aconteceu em grupo e transcorreu em nico encontro com durao de uma hora. Neste momento, as fotografias foram expostas em cartazes e serviram de estmulos para uma discusso grupal acerca da Promoo de Sade em populaes com caractersticas semelhantes a este grupo especfico. Alguns tpicos nortearam a interpretao da pesquisadora sobre este momento, entre eles: avaliao geral do processo, percepes em comum em relao s fotografias do grupo, temas que mais chamaram ateno e dicas que propusessem trabalhos na rea da sade quanto ao auxiliar a pessoas que estivessem passando por momento de vida semelhante. Importante ressaltar que a pesquisadora, sob orientao de sua Professora Orientadora do Programa de Ps-Graduao em Promoo de Sade da UNIFRAN, foi a responsvel pela realizao de todas as etapas do processo de pesquisa: convite aos participantes, agendamento e realizao de sesses e entrevistas, anlise e tratamento dos dados, elaborao da tese. As quatro etapas, do incio ao trmino, contabilizaram um perodo de trs (3) meses. A pesquisadora responsabilizou-se para que a realizao da pesquisa no interferisse na rotina do atendimento oferecido pelo Centro de Reabilitao, bem como, por assegurar que a proposta do Projeto fosse seguida rigorosamente. Manteve, tambm, o compromisso com uma postura tica e responsvel durante toda pesquisa, preservando o anonimato dos participantes, respeitando as normas da instituio, cumprindo o planejamento proposto e comunicando os resultados obtidos. Foi de responsabilidade da Instituio, na qual a pesquisa foi realizada, fornecer autorizao atravs do Comit de tica e Pesquisa com Seres Humanos, homologada e regulamentada pelo CONEP (Comisso Nacional de tica de Pesquisa) que tem suas caractersticas estruturadas na Resoluo 196/96. Cabe ainda, relembrar que esta pesquisa no possuiu promotores ou patrocinadores.

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4. RESULTADOS

4.1 Participantes

Para o desenvolvimento da pesquisa, como j descrito em captulos anteriores, foram selecionados alguns pacientes do Grupo de Apoio citado que ocorria com freqncia semanal e dele participavam em mdia dez (10) pacientes adultos, sendo todos usurios do servio de reabilitao. Os pacientes, aps avaliao do servio mdico local, eram encaminhados para triagem psicolgica na qual era avaliada a demanda. Aps esta avaliao, os pacientes que apresentassem perfil eram convidados a participarem do grupo. A permanncia do paciente no grupo tinha durao varivel de acordo com o nvel de comprometimento emocional e evoluo global do processo. No geral, o desligamento ocorria no momento em que o usurio obtinha alta mdica do processo de reabilitao. A escolha destes sujeitos para participantes da pesquisa se justifica pelo fato de que todos os pacientes do Grupo de Apoio possuam, ao menos, uma dificuldade fsica (dficit motor, dficit fsico, limitao) que acompanhava seu diagnstico especfico. Conforme havia sido observado previamente pela pesquisadora, tais dificuldades fsicas repercutiam em diversos aspectos da vida dos indivduos que as experimentavam e comumente prejudicavam suas habilidades no desempenho do trabalho (profisso) e execuo de atividades cotidianas que requeriam esforo (executar pequenos servios domsticos, limpar casa, lavar roupas, carregar crianas de colo, entre outras). Outros fatores que colaboraram foram: a intimidade pr-existente entre os membros do grupo; o hbito de trabalharem juntos no sentido de obterem autoconhecimento; o interesse previamente manifestado em participarem de atividades dinmicas nas quais pudessem adquirir algum aprendizado, dentre os j citados acima. Sendo assim, o convite para a participao na pesquisa foi realizado juntamente com uma exposio sobre como a mesma estava estruturada e qual seria o envolvimento previsto para cada integrante que aceitasse fazer parte. Na ocasio o Grupo de Apoio era composto por sete indivduos adultos e todos confirmaram participao. Observaes a respeito deste momento e os demais previstos na Fase Preparatria foram registrados em um Dirio de Campo. Ao fim da Fase Preparatria, o grupo contou com duas baixas: 23

- Li., 30 anos, (F), desistiu de prosseguir em funo de um problema de sade. Descobriu que estava com pedras na vescula, que necessitaria de uma cirurgia e que por este motivo seria afastada do processo de reabilitao at a sua melhora. - Su., 52 anos, (F), interrompeu sua participao por ter se tornado av prematuramente, como ela mesma denominou. Sua nora tivera o beb prematuro aos sete meses de gestao e Susana decidiu no se comprometer uma vez que passaria a ajudar a nora nos devidos cuidados com o neto. Uma vez comunicadas as desistncias ao grupo, o trabalho prosseguiu conforme previsto, sem maiores contratempos.

4.2 Caracterizao dos participantes

Apresentaremos, a seguir, um quadro contendo uma breve caracterizao dos participantes incluindo: idade, estado civil, nmero de filhos, profisso, tempo e causa do afastamento do trabalho. Quadro 1 Caracterizao dos Participantes da Pesquisa.
PARTICIPANTE SEXO IDADE ESTADO CIVIL casado N DE FILHOS 02 PROFISSO CAUSA DO AFASTAMENTO acidente de trabalho doena degenerativa acidente automobilstico DORT - cervicalgia DORT fibromialgia TEMPO DE AFASTAMENTO 04 anos

Ce.

44

sapateiro

Di.

35

casado

04

sapateiro

04 anos

Cl.

34

casada relacionamento estvel relacionamento estvel

02

sapateira

02 anos

Te.

47

00

telemarketing

01 ano e 02 meses

Ma.

42

00

telemarketing

01 ano e 06 meses

Fonte: Elaborado pela autora da pesquisa, 2008.

Observamos que trs (3) dos participantes atuavam na indstria caladista, que ocupa posio de destaque na economia do municpio, sendo responsvel pela contratao de parcela significativa da populao economicamente ativa. Destacamos o fato de que trs (3) dos participantes relatam ter filhos, o que pode influenciar na vivncia do afastamento do trabalho se considerarmos as preocupaes com o sustento da prole, em especial, quando esta ainda no atingiu independncia financeira. 24

Destacamos, tambm, que trs (3) dos participantes esto na faixa etria acima dos 40 anos, a partir da qual a insero ou reinsero no mercado de trabalho, na nossa sociedade, torna-se mais difcil, em especial, para pessoas com pouca qualificao profissional e/ou pouca escolaridade.

4.3 O Material Captado

A seguir esto apresentados os resultados por participante. Inicialmente, h uma breve exposio de cada sujeito. Em seqncia esto exibidas as fotografias captadas por cada um, a transcrio da respectiva entrevista seguida de comentrios elaborados pela pesquisadora. Importante ressaltar que neste primeiro momento esto expostas todas as fotografias e que os comentrios em negrito foram tecidos a partir de interpretaes advindas tanto do contedo manifesto do material como da experincia prvia que a mesma tinha com cada participante. Ce. - 44 anos Casado, dois filhos, sapateiro, afastado h quatro anos por acidente. Prensou a mo em uma mquina durante o trabalho como cortador em um Curtume. A leso de alguns nervos e tendes comprometeu muito os movimentos da mo e brao esquerdos. Alm do comprometimento dos movimentos, o acidente desencadeou um processo inflamatrio que acomete dor freqente. Por este motivo, Ce. faz tratamento, tambm, no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto.

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Figura 1 Foto de Ce. na sala da psicloga do Centro de Reabilitao, local onde ocorre o Grupo de Apoio. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Esta foto foi tirada na sala da psicloga do Centro de Reabilitao, local onde ocorre o Grupo de Apoio. Ele solicitou que um colega de grupo a sacasse para identificar que as fotos na seqncia seriam suas, uma vez que cada mquina fotogrfica foi dividida por dois integrantes do grupo. Esta escolha aponta para a importncia do Grupo de Apoio no processo de reestruturao identitria. Durante a entrevista ocorrem outras verbalizaes sobre o tema que aprofundam a importncia do Grupo de Apoio no sentido levantado.

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1 Foto

Figura 2 - NGA 16.: Ncleo de Gesto Assistencial. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Sou uma pessoa que quase nunca dependeu de estar a, praticamente no ia ao mdico de jeito nenhum. Tinha uma sade boa. Hoje, praticamente de trinta em trinta dias eu tenho que estar a. s vezes at antes, porque quando eu tenho alguma consulta a pedido de Ribeiro (trata no Hospital das Clnicas), tenho que antecipar. Fao acompanhamento com o ortopedista. Agora, depois deste acidente que eu tive, este local passou a fazer parte do meu dia-a-dia, da minha vida. Pesquisadora H quanto tempo voc tem freqentado estes mdicos? Ce. - 44 anos H quatro anos. Desde o acidente. Pesquisadora Como o atendimento deste local? Demora? Ce. - 44 anos Agora que j sou paciente, posso marcar retorno mensal ou em at noventa dias, conforme algum mdico solicita. No preciso mais passar por toda a burocracia de acordar cedo e pegar senha para ser atendido. As pessoas que vo de vez em quando, ou pela primeira vez, sim, estas esperam e nem sempre conseguem ser atendidas de imediato. Pesquisadora Quais mdicos voc costuma consultar a? Ce. - 44 anos O ortopedista. Eu comecei com um mdico l da Santa Casa, Doutor Francisco Rocha, depois dele passei com o Doutor Maurcio Barbosa. A o Doutor Maurcio teve que sair de Franca e me passaram para a Doutora Solange. A Doutora Solange 27

tambm foi para outra cidade e me passaram pro Doutor Cludio, que por fim teve outros problemas e me passaram pro Doutor Marcelo, e, atualmente, eu estou com ele. Pesquisadora Algo mais sobre a foto? Ce. - 44 anos s vezes, mesmo nos fins de semana, quanto eu estou passando ali perto, parece que j virou costume pra mim, rotina. Estou sempre ali. Pesquisadora Voc fica chateado por ter que freqentar tantos mdicos? Ce. - 44 anos A gente sente, porque como se fosse algo que terei que fazer durante toda uma vida, como se a gente fosse obrigado a estar a. O acidente cortou o meu ritmo de vida de repente e fez com que eu praticamente comeasse a ser forado a estar a.

Podemos interpretar esta fala como reveladora da falta de maiores cuidados com a sade, at que se v obrigado pelas condies de sade atuais e suas implicaes a modificar sua rotina relativa aos cuidados relativos a si. O acidente representa um momento de quebra repentina, pois a partir deste, se inicia uma epopia de consultas com diversos mdicos, em diferentes locais. Tais mudanas fazem com que o mesmo passe a questionar sua vida como se a sade (liberdade), tivesse sido substituda pela doena (rotina). Podemos notar uma certa melancolia quando fala dos finais de semana. Como se passar por perto, sentir este local como familiar o levasse a uma constante lembrana de suas limitaes e dor.

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Figura 3 - INSS Franca/SP. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Esta a do INSS!!! penoso, no s pra mim, mas pra todo mundo. A um lugar que no tem boas coisas, s se v coisas ruins. Deveria haver mdicos que te fazem percia, que te examinam, mas, em quatro anos, eu s encontrei um, o Doutor Jos Geraldo, que atencioso no s comigo, mas com todo mundo. O resto, eles no te olham, no pedem seus papis (exames em geral). Mandam voc guardar seus relatrios (de tratamento) sem sequer olh-los. Eles determinam se voc est apto ou no, se est tendo alguma coisa ou no. Eles no te pem a mo, parece que eles tm uma super viso, de que podem ver voc por dentro. E o atendimento, no s dos mdicos, um completo descaso. Tem uma atendente que uma princesa, excelente, educada, mas no geral, os demais maltratam todo mundo. Tem uma encarregada, no sei se voc j a viu, que uma pessoa mal educada, voc no pode pedir informao pra ela, que ela te maltrata. Ento, s vezes, voc chega ali mais ou menos, pois quando entra, o seu psicolgico, que j est um pouco abalado, piora, j que voc sabe o que vai estar esperando ali dentro. Agora at que deu uma melhorada para agendar as percias, mas a gente j chegou a esperar quatro meses sem ter como fazer percia porque no tinha mdico. Agora est dentro do normal, voc marca e com oito dias j est fazendo a percia. Mas, as percias continuam ruins. Pesquisadora Quando voc precisa ir, espera muito tempo? Ce. - 44 anos Voc fica umas trs horas, pelo menos, na fila. Mesmo tendo agendado com antecedncia. 29

Pesquisadora E dentre o pessoal que aguarda, voc acha que todos sentem o mesmo mal-estar? Ce. - 44 anos Tem gente que passa mal, sai da direto para o Janjo (Pronto socorro Municipal). Direto voc v chegando polcia, o pessoal faz ocorrncia policial pra poder ter o direito de ser bem atendido. Quantas pessoas saem dali pior! Voc j sabe o que vai te esperar ali dentro! Pesquisadora E quando voc aprovado na percia, por quanto tempo dura seu afastamento, geralmente? Ce. - 44 anos Eu tive um pequeno afastamento de um ms, porque o mdico achou que no tinha mais como eu fazer percia, no estava adiantando, meu quadro no melhorava. Mas meus outros afastamentos foram de oito ou de seis meses. Pesquisadora Algo mais sobre a foto? Ce. - 44 anos A gente v tantos polticos roubando, ningum vai preso ou paga aquilo que rouba, e enquanto esto tirando de l, esto sacrificando a vida de quem t ali dentro porque precisa. Pela falta de dinheiro que se v l, o governo anda dando alta pra quem no tem condio de trabalhar. Ontem eu ouvi no rdio uma coisa absurda: um mdico deu alta pra um paciente com cncer em estgio terminal. isso que eu quero falar do INSS. Pra quem ta doente, tem s piorado a situao. Pesquisadora Voc est falando que quem est doente, em funo te todo esse estresse, acaba piorando. Voc acha que isso acontece? Ce. - 44 anos Exato. E eu tenho provas de pessoas, ali dentro, que mesmo doentes tiveram alta. D pra ver que a alta j estava programada. Ento, pra que um relatrio do seu mdico, relatando o seu problema? Ali, eles no olham exames, radiografias ou qualquer tipo de exame que voc leve. Isso faz mal para a pessoa, a deixa pior, deixa para baixo. Alm de no poder trabalhar, a pessoa que tem alta fica sem ter como viver, se sustentar.

Este depoimento revela a percepo negativa do Servio resultante do tipo de atendimento prestado pelo INSS. Conforme veremos nas prximas entrevistas, Ce., no o nico a ter esta percepo negativa. Podemos perceber, no relato, a falta de humanizao no atendimento. H a falta de um trabalho integrado entre a rea da sade assistencial e a previdenciria. Os diagnsticos e tratamentos realizados em outros servios, muitas vezes, so invalidados pelos 30

mdicos peritos. A super viso apontada pelo entrevistado conota uma arrogncia deste servio, enfatizada pelos maus-tratos, ocorrncias policiais, e corrupo por parte do governo. Um atendimento humanizado proporcionaria um acolhimento e um olhar sensvel do profissional, que poderia perceber que as pessoas que necessitam deste local, geralmente esto passando por momentos crticos. As coisas ruins mostram que a busca de benefcios previdencirios, com exceo do auxlio maternidade e da aposentadoria voluntria, esto associados a uma mudana na vida da pessoa (penso por morte de contribuinte, auxlio doena, afastamento por acidente de trabalho, entre outros). Em casos semelhantes ao relatado, independentemente da razo que leva um indivduo ao afastamento do trabalho, supe-se que o mesmo ir necessitar de uma readaptao ao mercado de trabalho, preparao para a aposentadoria. Novamente, h a importncia dos profissionais do INSS estarem cientes de que esto prestando servios a uma clientela, em sua maioria, fragilizada pelos eventos recentes em seu cotidiano. Fica clara a percepo de que o Governo no garante o exerccio da cidadania. Pessoas que no tm condies de trabalhar em suas profisses no esto incapacitadas, necessariamente, para toda e qualquer funo laborativa. Fica evidente a necessidade de um espao em que, atravs de discusses e reflexes, pudessem identificar novas funes e/ou reas para atuarem. Nestas circunstncias poderiam ter outra avaliao em relao aos pareceres dos profissionais do INSS e em relao ao termo incapacitado para o trabalho.

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Figura 4 - Centro de Reabilitao. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Centro de Reabilitao. Uma coisa que me ajudou muito foi estar tanto na fisioterapia quanto aqui, com voc, no Grupo de Apoio. As fisioterapeutas, a mdica, foram pessoas que me deram fora. Pois, quando eu entrei aqui, a minha distrofia estava bem avanada, eu estava com comeo de ressecamento nos nervoso do brao. Minha mo estava bastante cerrada. Hoje minha mo abre quase que normalmente, porm, no possuo movimento. Pelo menos eu no tenho aquela possibilidade de atrofiar mais ainda. A gente fica sem sada por conta destes problemas, ento eu fui encaminhado para voc, aqui no Grupo de Apoio, o que me ajudou muito, pois eu estava em uma situao de apreenso, achando que ia ficar doido. Ento, deste lugar, l da fisioterapia, com a Ktia na terapia ocupacional, eu s trago boas lembranas. como todo mundo que passa por aqui... Pesquisadora Voc ficou aqui quanto tempo? Ce. - 44 anos Aqui eu fiquei trs anos. Fui bem tratado, no tenho do que reclamar. O acompanhamento, a preocupao... Nunca tive problemas para consultar. Nessa parte, a doutora Lliam (mdica fisiatra responsvel pelo servio) uma excelente pessoa, me anima bastante, ela me examina de fato e muito legal. Voc tambm, como psicloga, eu tenho que te agradecer porque eu estava muito estressado, pois eu estava em uma vida produtiva e de repente... Eu comecei a trabalhar cedo, com oito anos. Havia uma fbrica de doces aqui na Vila Nova - minha me comprava os doces e ns vendamos. Ns tivemos infncia, mas uma infncia no final de semana pois durante a semana ns trabalhvamos. 32

Ento, de repente, depois de mais de trinta anos trabalhando, minha produtividade foi interrompida de uma vez e isso deixa qualquer pessoa aborrecida. E voc passa a depender de outras pessoas, sendo que antes era voc que contribua. E isso me deixa muito aborrecido. Pesquisadora As pessoas que te conheciam, ou as pessoas que tinham convvio com voc, pelo fato de no estar trabalhando, voc acha que elas te julgam de alguma maneira? Ce. - 44 anos No. s vezes eles ficam... No com pena, analisando a situao que existe no INSS e o fato de ns dependermos dele. O tempo de contribuio, quanto falta para a aposentadoria. Faltam trs anos para eu aposentar. Ento, a contribuio voc j fez, mas na hora que voc precisa voc fica nesta situao. onde as pessoas comentam que tem d de quem precisa passar por isso. Agora, resumindo, do Centro de Reabilitao eu s tenho a agradecer, por tudo, a todo mundo. Pesquisadora Fizemos nossa parte, nada alm. Ce. - 44 anos Mas foi timo.

Neste trecho da entrevista, Ce. aponta que a patologia orgnica pode originar distrbios psicolgicos. H vrios estudos, os quais sero citados na discusso desta pesquisa, que apontam que limitaes fsicas adquiridas levam ao surgimento de quadros de ansiedade e depresso. Ce. traz consigo a certeza de que no Centro de Reabilitao foi bem tratado, relata que a mdica o examinava de fato e que os demais profissionais se preocupavam com ele. Neste Servio ele percebido como pessoa enquanto no INSS ele mais um a ser submetido percia. H tambm referncia ao seu trabalho que iniciado cedo na vida e que, portanto, contribui na sua aquisio da identidade, mas que por outro lado, pode levar a um desgaste fsico precoce.

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4 Foto

Figura 5 - Grupo de Apoio. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Pesquisadora Voc estava falando do Grupo de Apoio... Ce. - 44 anos Que aqui houve uma troca, isso que eu achei legal, as dificuldades de um serviam de experincia para outros. Muitas vezes, algum estava em uma situao pior que a nossa. Era um grupo, no de pacientes, mas sim de amigos. Um querendo sempre o melhor para o outro, sempre ajudar o outro. Se eu puder, mais pra frente, eu vou continuar participando, pois foi muito bom. As pessoas sempre me davam fora e eu dava fora aos outros, como eu falei, era uma troca. A Luciana (assistente social responsvel), eu esqueci de falar, tambm uma pessoa super legal. Pesquisadora Todo mundo se divertindo muito? Ce. - 44 anos . Sempre havia momentos de descontrao e isso ajudou bastante. Eu comecei com a Marciene (fisioterapeuta) e ela falou: Ce. - 44 anos, eu vou precisar passar voc para a mdica e vou avis-la para te passar para o psiclogo. Ou seja, ela percebeu o jeito que eu estava. Eu no estava me conformando com aquilo, e foi atravs daqui que eu comecei a aceitar o problema. Ento foi timo e s tenho a agradecer.

H a identificao de algumas caractersticas que um Grupo de Apoio pode ter: no caso so apontadas as identificaes e trocas, os laos afetivos que so criados nesta 34

vivncia e os momentos de descontrao possveis (vide foto), apesar da doena e sofrimento que levam os pacientes a busc-lo. Enquanto psicloga deste servio, presenciei momentos de intenso sofrimento e compaixo entre os participantes, assim como momentos de alegria. O convvio e a intimidade criada possibilitavam a experincia de diferentes tonalidades afetivas. Criou-se um clima de respeito e comunho entre os integrantes.

5 Foto

Figura 6 - Uni-FACEF. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Da Uni-FACEF. Por que eu fotografei? Porque eu estou afastado, estou recebendo normalmente e a minha luta para que meu filho no passe pelo que eu estou passando hoje. Para que ele tenha um futuro melhor. Pesquisadora Qual a idade do seu filho? Ce. - 44 anos Dezenove anos. Pesquisadora Quantos filhos so? Ce. - 44 anos So dois, eu tenho tambm uma menina de doze. Ele j est terminando o primeiro ano de Administrao, j est trabalhando no Magazine Luiza. o sonho de qualquer pai, que o filho tenha o caminho dele. Mas no porque ele vai trabalhar, vai ganhar bem, que ele precisa me sustentar. Eu quero que ele no passe por aquilo que eu passei, mas se passar um dia, que ele tenha mais recursos. Pois uma pessoa que tem um curso, 35

uma formao, ela tem mais chance de no depender de trabalhar fechado dentro de uma fbrica. No desprezando a classe sapateira, pois foi dela que consegui tudo que tenho. Pesquisadora Mas no seu trabalho voc sabe que dependia de habilidade manual. Ce. - 44 anos Isso. Pesquisadora E voc quer que seu filho tenha habilidade intelectual. Ce. - 44 anos Exato. E eu j tive chance, mas no consegui por falta de estudo. Eu tive que parar de estudar para trabalhar. Pesquisadora Mas voc est fazendo um curso, no ? Ce. - 44 anos Sim, estou fazendo Computao. Estou indo bem e pretendo futuramente fazer um curso do SENAI, de tcnico de segurana, porque eu no sei se eu vou poder voltar a trabalhar no Curtume. Eu tenho meu filho, tenho minha filha que tambm estuda, e o que eu puder fazer para eles terem aquilo que eu no tive, eu vou fazer. Pesquisadora E seu filho est satisfeito? Ce. - 44 anos Bastante! E depois que ele comeou a fazer faculdade, vrias empresas ligam atrs dele, pois ele deixou currculos em vrios lugares antes de conseguir o emprego. Agora ele vai prestar concurso para a Caixa Econmica. Ento ns estamos depositando nossa f e nossa fora nele para que ele tenha um caminho melhor. Por isso que eu coloquei a Uni-FACEF na foto.

A bela foto da fachada da Universidade onde o filho mais velho de Ce., estuda e o relato que a segue, confirmam sua crena de que um curso universitrio garante insero no mercado de trabalho, boa remunerao, proporciona o desenvolvimento de um maior nmero de habilidades que permitem a atuao em diferentes campos profissionais. O desenvolvimento intelectual pode ser um eficiente antdoto em caso de limitaes fsicas. Por outro lado, a produtividade na atividade caladista, parece encerrar o indivduo em um universo limitado. Uma vez que este universo se dissipa, a pessoa encontrase despreparada para a vida, para o mercado de trabalho. Aps um tempo participando do Grupo de Apoio, aps diversos debates sobre a incapacidade, o quanto se est incapacitado?, e por suas experincias pessoais, com o filho principalmente, Ce., passou a considerar sobre a importncia de descobrir novas habilidades (independente do nvel educacional), fato que o motivou a fazer curso na rea de informtica e a querer fazer curso de tcnico de segurana. 36

No entanto, este foi um processo lento e gradual, uma vez que antes de chegar neste ponto, houve muita dor, sofrimento psquico, desesperana, revolta, entre outros sentimentos vivenciados intensamente no processo de crise e necessidade de mudanas.

6 Foto

Figura 7 - Casa de Ce.. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Esta da minha casa. O tempo que eu no estou me tratando, eu estou a. Eu fotografei porque, primeiro, ela foi conseguida com muita luta, com muito trabalho. Ser impedido, de uma vez, de trabalhar me deixa muito chateado. H quinze anos atrs eu tinha uma bicicleta para andar e hoje, graas a Deus, eu tenho uma casa, tenho uma moto, que hoje nem tem como eu andar mais, e tenho um carro tambm. E isso era uma prova do que estar trabalhando, estar produzindo. Se eu tinha um plano de mexer na minha casa, eu calculava que se fizesse sero quatro meses seguidos, eu conseguia. Voc tinha um plano e conseguia realiz-los. Agora hoje, que eu estou afastado, voc sabe que no tem como sair para fazer outra coisa. Ento eu coloquei a casa pelo que ela representa, por ser o lugar que eu fico, hoje em dia, quase vinte e quatro horas. Pesquisadora E como ficar em casa? Muito difcil? Voc j se acostumou? Ce. - 44 anos Agora, minha mulher tambm est com problemas no brao, e minha cunhada emprestou uma mquina para ela. E mesmo com uma mo s, ela consegue movimentar e est mexendo com palmilhas de sapato em casa. Eu estou sempre ali, sempre com ela porque eu estou vendo que ela est na batalha tambm. Ento, resumindo, aqui onde 37

eu passo meu maior tempo. Pra quem ia l apenas para dormir, pois almoava na fbrica, s vezes fazia sero, chegava entre nove e dez horas.

Por este depoimento fica claro o significado do trabalho para Ce.. Os bens adquiridos ao longo dos anos de trabalho (como a casa da foto) so prova de que ele era uma pessoa produtiva, o responsvel pela melhoria das condies de vida da famlia. A impossibilidade de traar planos, pois embora esteja recebendo, est na dependncia de percias, a remunerao menor, entre outros fatores, aparecem como fatores impeditivos para um bem estar social e mental. Como se a vida estivesse suspensa por um perodo, aguardando algum tipo de aval (reinsero no mercado, aposentadoria, etc) para que pudesse ser retomada. O gnero, ser homem e o ideal de provedor, aparecem em xeque, na medida em que ser cuidado financeiramente e afetivamente tem um carter dual. H aborrecimento por depender de algum seja financeiramente ou para realizar atividades cotidianas, autocuidados, mas h prazer em ter a famlia por perto.

7 Foto

Figura 8 - Esposa de Ce. trabalhando na garagem da casa deles. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008.

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Pesquisadora Ento sua esposa fica trabalhando. Ce. - 44 anos . Fica na garagem, l em casa. Essas a so umas palmilhas para pespontar. Ali est uma pia, faz trs anos que eu mandei fazer. Queria mexer na minha cozinha, mudar. S que teve a questo do INSS, no tem conserto. Pesquisadora Os planos ficaram paralisados. . Ce. - 44 anos Pois ! Mas ela uma pessoa com quem eu conto, sei que posso contar, que tudo na minha vida. Est sempre me apoiando, me dando fora, e eu tambm sempre dando fora pra ela. Pesquisadora Agora que voc passa mais tempo em casa, o convvio com a sua famlia melhorou? Antes voc no tinha muito tempo, no ? Ce. - 44 anos Eu vou te falar a verdade sobre uma coisa. O convvio da gente melhorou porque hoje, eu estando a, estou vendo tudo o que est se passando. Meus filhos, graas a Deus, esto no trabalho. Minha filha tambm... Porque menina, quando vai crescendo, no que ela me d trabalho. Mas se ela est sabendo que tem sempre eu ali, ela j... Minha filha assim. Eu a pus na ginstica da prefeitura, que no paga nada, tem nibus que leva no Poliesportivo e traz... Ela faz jazz tambm, na igreja. Ela gosta disso. Ela no fica na rua. Hoje as crianas de dez anos saem e os pais no sabem nem onde elas esto. Ento sempre assim, meu filho, at hoje, com dezenove anos, me fala aonde vai e que horas vai chegar. s vezes liga de madrugada e fala que vai chegar um pouquinho mais tarde, pergunta se tem problema. A gente tem, graas a Deus, um bom relacionamento. s vezes tem uns momentos de nervosismo tambm, mas nunca de maltratar um ao outro. Eu posso falar que tem um pai na minha casa, e dou graas a Deus. H tambm os louros do afastamento. A possibilidade de maior convivncia com a esposa, e a percepo de que esta tambm batalha para a manuteno da casa, a participao no cotidiano da famlia, o conhecimento a respeito dos filhos, a possibilidade de um convvio respeitoso e no somente autoritrio com os mesmos, entre outros.

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8 Foto

Figura 9 - Moto de Ce.. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Essa a uma coisa que eu sempre adorei na minha vida, desde os meus dezessete anos eu gostei de moto. Quantas vezes, quando eu era solteiro, at ao Mato Grosso a gente j foi de moto, num encontro de motos l. O dia em que eu comprei minha primeira moto eu dormi l na garagem, de emoo. O tanto que eu gosto... Essa moto recente, no faz muito mais que quatro anos que eu tenho ela, e eu andei pouco nela, uns trs meses s. Teve uma poca em que estava muito ruim de servio em Franca, a a fbrica fazia acordos, falava pra ficar quinze dias em casa, que perdia quinze mas ela te pagava quinze. Eu tinha uma outra moto e pegava muito bico, subia na moto s cinco horas da manh e ficava at sete, oito horas trabalhando, fazendo entrega nas cidades da regio. uma coisa que eu sempre gostei, e hoje em dia a nica coisa com que eu fico chateado de no poder andar nela. At eu ia, na poca, vender a moto.

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Mas a meu filho j fazia estgio e falou pra eu no vender. Disse que trabalharia um pouquinho a mais pra ajudar a pagar. Ele se dedicou, pagou, e depois tirou carta. Hoje ele que dirige pra trabalhar, pra ir pra faculdade. Serviu pra ele. E a questo do carro a seguinte: o pai da minha mulher tinha umas heranas para passar para ela e como estava demorando demais ele falou que ia passar esse carro pra gente. Quando saiu o dinheiro ele descontou s metade do valor. E agora ele est sendo til, porque s vezes eu tenho que ir ao mdico, minha esposa me leva, aqui perto. Esses dias eram trs horas da manh e eu estava no Janjo, tive dor. Pra pagar txi difcil, pois ele no te espera. Ento, uma coisa que me chateia nisso tudo eu no poder mais andar na moto.

Em contrapartida a foto anterior, o adoecimento surge associado privao de prazeres: a moto, o afastamento do trabalho enquanto uma atividade produtiva (na fbrica de calados, como entregador nas horas vagas).

9 Foto

Figura 10 - Casa do sogro de Ce.. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos A onde meu sogro mora. Eu vou muito a.s vezes eu vou dia de sexta e fico at segunda-feira. No fundo tem um rio que passa por l, uma coisa gostosa, a gente passar uns momentos pra refletir, uma tranqilidade. E eu gosto muito de 41

ficar em contato com a natureza. A gente vai a e descansa muito, descontrai, porque vai todo mundo. um momento que eu passo alegre. Tenho boas lembranas da, do tempo que eu podia ajudar a mexer a, cuidava do pomar. Porque ele sempre falava que isso a ia ser da gente, pra cuidar mesmo. Hoje eu fiquei impedido de podar, mas alguma coisinha do tipo aguar as plantas, pr rao para os porcos, eu fao. Eu gosto de ir l pra descarregar, um momento de lazer pra esquecer os problemas. Pesquisadora Porque tambm ningum vive s de problemas.

Mesmo restringindo suas atividades relativas aos cuidados com o lugar ele consegue vivenciar momentos felizes. Para tanto, pensamos que o trabalho de reabilitao motora e emocional foi fundamental para que o mesmo pudesse voltar a sentir prazer. No incio do tratamento, em crise, o mesmo relatava um grande desnimo, vontade de se isolar, sintomas que conotavam um humor depressivo. H tambm uma tnica na produtividade, fazer algo parece ser sinnimo de identidade e laboriosidade sinnimo de prazer.

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Figura 11 Ce. no computador da casa dele. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos Aqui na minha casa. Eu estou fazendo um curso de Computao pra pelo menos entrar na Internet, um passatempo. Voc pode olhar que o site 42

que est a o da Previdncia Social, por onde eu acompanho o dia que eu vou receber. Eu estou com um processo de uns pagamentos que foram ficando pra trs e por a eu vou acompanhando pra ver como est. Tambm marco percia mdica por ali... E mais, vejo notcias, gosto muito de ficar sabendo o que est acontecendo no dia-a-dia no Brasil e no mundo. Pesquisadora uma fonte de informao. Ce. - 44 anos , e um passatempo que hoje, pra eu ficar mais integrado, fui fazer esse curso. Gosto mesmo de mexer. Pesquisadora E agora est dando pra voc mexer mais. Ce. - 44 anos Est. Primeiro era s de fim de semana, agora tem o dia todo. At no site do Ministrio da Previdncia eu entro pra ver as coisas. Tem uma parte l que voc entra e v as reclamaes das pessoas, v que o INSS no referncia de reclamao s aqui em Franca no. Pesquisadora Quem o garoto que est ao seu lado? Ce. - 44 anos Esse meu sobrinho. Como mora perto est sempre l. filho nico, no tem ningum pra brincar ali, a molecada est toda na escola, e como a gente no tem mais criana ele fica sempre l. Tem-se gente em casa, ele est a. um tipo de companhia tambm, pra descontrair. A foto mexendo no computador retrata outra uma mudana positiva: tempo para entrar na Internet e ver notcias, buscar informaes de seu interesse. O sentir-se integrado, no s virtualmente, mas como cidado, como um indivduo capaz de buscar conhecimento. O tempo neste sentido, deixa de ser completamente ocioso e neste momento ele se mostra como uma pessoa produtiva. H um resgate de sua identidade.

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11 Foto

Figura 12 - rea de preservao da prefeitura perto da casa de Ce.. Fonte: Mquina de Ce., maro de 2008. Ce. - 44 anos A o seguinte. L perto da minha casa tem uma rea de preservao da prefeitura e no pode construir casas, a a gente fez este servio a. E como hoje tudo malandragem, os rapazes ficam mexendo com qualquer baguna, pra eles no ficaram l embaixo a gente limpou, preparou a terra, deixou tudo arrumadinho. Mesmo antes de eu ter sofrido o acidente a gente j tinha mexido a. Aqui est aparecendo s as bananeiras, mas l no fundo tem p de goiaba, laranja, tem abacate. rea da prefeitura, mas a gente cuida. Ento eu estou sempre aqui, levanto cedo, vou ali, tomo um ar. No d pra ver, mas as bananeiras esto tudo com os cachos carregadinhos. E ali, onde tem uma rvore maior, os homens pem os bancos e sentam tudo debaixo. gostoso ter um pomar pra cuidar. uma forma de voc tambm passar o tempo. A voc no fica pensando em remdio, percia. Voc fica envolvido, parece que areja a cabea. gostoso, como eu te falei, uma coisa que eu adoro ficar no meio da natureza. uma coisa muito bonita. Pesquisadora raro ter uma rea dessas no meio da cidade, no ? Ce. - 44 anos , e gostoso. s vezes voc chega l e olha fruta de fora a fora. Teve uma mulher que fez at uma horta l, uma horta comunitria. A gente pega verdura l e eles pegam as coisas de c. E o bom que como a gente est tudo ali ningum estraga. um lugar gostoso. Voc v essa mata, mas l dentro bem limpinho. Ns colocamos ganchos numas rvores, agora d pra colocar rede l. O rio tambm limpinho. uma nascente, mina. 44

Na parte de cima tem uma rea com muita argila. gostoso... um momento em que voc sai dos problemas e vai ter um pouco de paz. Pesquisadora Por ltimo, eu gostaria de saber o que voc achou de tirar essas fotos, se foi difcil escolher estes assuntos. Como foi? Ce. - 44 anos No foi difcil. No sei se voc percebeu, mas eu no pus ningum ligado sade porque dentro do INSS a gente no sente vontade de fotografar ningum dali. No vou generalizar. H pessoas ali que so educadas, que reconhecem o seu problema e te tratam muito bem. Mas tm pessoas ali que, ao que parece, acham que no podem passar por isso um dia, por isso que eu no quis nem pr. Mostrei o NGA, tambm. Ali muita gente reclama, mas eu, particularmente, no posso reclamar, porque eu no fui maltratado ali. Aqui tambm eu fui muito bem tratado. Eu s no tirei foto aqui, das pessoas, porque queria retratar mais a idia por cima, mostrei nestas fotos em cada ponto o que mudou pra mim. Fui naquilo que mais estou vivendo, que na minha casa, minha famlia, meu filho no seu segmento profissional, aquilo de que eu gostava e no posso fazer mais. Ento eu resumi as idias, e no as pessoas. Se for pra eu hoje escrever aquilo que eu te falei, difcil. aquilo ali. Podemos acrescentar foto anterior, a percepo de que passar o tempo diferente de matar o tempo. No primeiro h produo associada ao lazer, no somente a necessidade de se ocupar com algo que o impea de sentir o vazio deixado pela incapacidade de exercer sua profisso. Este um espao que possibilita a convivncia com as pessoas da comunidade, um momento promotor de sade. As fotos sacadas e os temas abordados por Ce. parecem ilustrar o seu dia-a-dia presente. Nesta nova rotina vrias mudanas foram abordadas a partir do momento em que sofreu o acidente e deixou de trabalhar. Neste sentido, a atividade proposta parece ter sido efetiva. A partir dos comentrios finais fica evidente o envolvimento do paciente e seu esforo.

Di. - 35 anos, casado, 04 filhos, sapateiro, afastado h quatro (4) anos. Aps um incidente no trabalho precisou ser afastado temporariamente e descobriu-se, neste perodo tambm, a pr-existncia de uma doena de cunho degenerativo. 45

Di. sofre de espondilite anquilosante, patologia descrita pela fisiatra, responsvel pelo Centro de Reabilitao, como:

uma doena reumtica que causa inflamao na coluna vertebral e nas articulaes sacroilacas (no final da coluna com os ossos da bacia), e cujos sintomas podem variar de dores nas costas, e nas ndegas, at uma doena grave (estgio no qual D. se encontra) que ataca a coluna, juntas e outros locais do corpo, resultando em grande incapacidade devido a um congelamento das vrtebras da coluna que com o decorrer do tempo, dificultaro inclusive a caminhada e a capacidade de locomoo.

1 Foto

Figura 13 - Casa de Di. terceiro trabalhando. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Esta foto eu tirei em casa. Est dando pra ver que o cho est um pouco molhado, pois faltava cimento. s vezes era um pouco das coisas que eu mesmo dava conta de fazer, e precisei arrumar uma pessoa pra poder fazer. Porque o jeito de ficar, o jeito de fazer, o que eu fazia, que era fcil eu fazer, j est ficando mais complicado. Pesquisadora Voc est com dificuldade fsica h quanto tempo? Di. - 35 anos Na faixa de uns quatro anos e meio, mais ou menos. Pesquisadora Desde ento voc est precisando de ajuda com os afazeres?

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Di. - 35 anos Principalmente coisa pequena como essa. Quando eu trabalhava, nos fins de semana eu sempre fazia esse tipo de coisa, pra ganhar um dinheirinho ou ajudar as pessoas. Pesquisadora Voc gostava de fazer essas coisas? Di. - 35 anos Gostava, porque era no meio da turma, no havia chefe pra perturbar. Ento, de certa forma, voc brincava de trabalhar. Ganhava um dinheirinho e ajudava as pessoas que tambm no tinham pra pagar. Pesquisadora A voc fazia na sua casa e na casa de outras pessoas tambm. Di. - 35 anos , quando ia em casa pra fazer, como neste caso a, que s um pedacinho que tem. Era coisa que eu dava conta de fazer, precisava ficar agachado. Agora complica. Pesquisadora Essa pessoa conhecida sua? Di. - 35 anos Ele trabalha com esse tipo de servio. A eu pedi pra tirar uma foto e ele at disse para eu aproveitar pois estava acabando o servio.

Nesta foto aparece o trabalho delegado a um terceiro. A limitao fsica decorrente do adoecimento no somente o incapacita para o seu exerccio profissional, mas tambm o impossibilita para os pequenos trabalhos (pequenos reparos na casa, pequenos bicos, etc). Estes, por sua vez, encarados como fonte de descontrao e convvio social. Di. enfatiza que cuidava de sua casa e da casa dos outros, e parece que o sentimento de ser til, solidrio lhe proporcionava um bem estar.

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2 foto

Figura 14 - Casa do Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008.

Di. - 35 anos Esta foto em casa tambm. Significa uma boa parte dos meus momentos, quando eu fico centralizado nesse pedao. Ela estava deste jeito, mas agora est bem mais bonita. um p de uva, uma parreira. E agora ela foi podada e est toda tampada, est com cachinho de uva. Pesquisadora Voc fica bastante na varanda? Di. - 35 anos Eu fico muito aqui nesse pedao. Ao lado do p da uva tem um p de limo galego. um lugar onde eu fico, debaixo da sombra, fico muito tempo nesse pedacinho aqui. Pesquisadora Hoje em dia voc fica muito em casa? Di. - 35 anos Eu fico, procuro ficar mais em casa. Pesquisadora Mais em casa do que voc ficava antigamente? Di. - 35 anos Com certeza. Pesquisadora Voc quem cuida dessas plantas? Di. - 35 anos Eu guo todos os dias, no falto no. Pesquisadora Voc gosta de cuidar delas?

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Di. - 35 anos Eu gosto, porque a tem parte da vida da gente, afinal, a casa era da minha me e essas plantas j tm oito ou dez anos e eu sempre fiquei ali. Ento, aps eu comprar a casa dela, a gente ficou mais prximo. Eu sempre gostei de ficar ali. Pesquisadora - A sua me faleceu h quanto tempo? Di. - 35 anos Trs anos. Pesquisadora E ela gostava deste local tambm? Di. - 35 anos Gostava. Ela ficava sentada na mureta e a gente conversava bastante. Pesquisadora Ento um lugar que tem significado de familiar para voc? Di. - 35 anos Tem sim. O afastamento, o estar centralizado em sua casa, possibilitou que o mesmo se envolvesse com o cuidar (plantas) e com a produo (frutos), atividades estas que parecem ter uma funo teraputica. Tambm aparece um resgate da figura materna (a parreira da foto herana materna), culturalmente associada ao cuidar. A me no est presente fisicamente, mas simbolicamente representada pela casa e pelos cantinhos nos quais costumava ficar junto ao filho. Di. adquiriu a casa materna enquanto estava em tratamento no Grupo de Apoio. Na poca se empenhou bastante para poder compr-la, uma vez que precisou de uma quantia em dinheiro alm do obtido com a venda de sua casa. O fato de estar afastado do trabalho por possuir uma doena degenerativa o possibilitou legalmente a retirar seu fundo de garantia e foi com este recurso que realizou a compra almejada.

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3 foto

Figura 15 - Chcara da irm de Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Esta foto na chcara da minha irm. Eu queria que sasse de um jeito, sem aparecer a cerca, como voc ensinou, mas no deu certo. um cavalo. Tem a ver comigo porque eu sempre gostei de cavalos, acho que j vem no sangue caipira. Hoje impossvel eu andar a cavalo, eu nem tento andar porque eu sei que vou me complicar por uma ou duas semanas ou bem mais. Mas eu sempre gostei. Eu acho os animais bonitos, e sempre que tinha oportunidade, nos fins de semana, a gente ia para uma chcara andar a cavalo. Para mim era como uma terapia e agora passou a ser uma coisa impossvel, porque eu mesmo no tenho coragem de montar. Pesquisadora Voc continua indo para esta chcara? Di. - 35 anos Continuo. Pesquisadora E quando voc vai, voc fica muito chateado ou j acostumou? Di. - 35 anos s vezes eu vejo o tanto de coisa que eu fazia, tanto nessa chcara quanto na fazenda de um tio, onde eu sempre andava. Ento eu tenho lembranas at e gosto de ver os outros andarem, darem uma volta, mas eu mesmo no tenho coragem.

Mais uma vez aparecem as limitaes que restringem as vivncias associadas ao prazer. No entanto, hoje em dia, Di. no assume uma postura melanclica em relao ao 50

fato. Entristece-se, mas tambm consegue admirar aqueles que realizam as atividades para as quais se encontra impossibilitado.

4 foto

Figura 16 - Chcara da irm de Di. - terceiro trabalhando. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Pesquisadora Esta daqui na mesma chcara? Di. - 35 anos Esta fica ao fundo e este rapaz estava limpando. Essa foto eu devia mostrar para o pessoal que faz parte do meio rural o tanto que faz sofrer um sol desses, a pessoa trabalhando e por uma mixaria, por dez reais, o dia inteiro em um sol desses. Muitas vezes tem gente que ganha bem mais e no est satisfeito. E uma coisa que eu fazia tambm: limpezas, algumas vezes na cidade, em outras eu pegava um terreno l. Sempre que eu tinha uma folguinha eu fazia alguma coisa. Juntava com meu cunhado e pegava um terreno para limpar. Chcara ns tambm j limpamos, tanto podando quanto capinando. Eu topei com essa pessoa da foto e ela me chamou a ateno. E muito complicada a situao que eu estou hoje. Voc v, de tanto capinar, a postura que ele tem. Pesquisadora Di. - 35 anos, voc acha que esse tipo de trabalho prejudica a sade com o passar do tempo? Di. - 35 anos Eu digo que a pessoa que pega servio grosso assim, futuramente vai ter problemas. Mas o meio de vida de cada um. Muitas vezes o meio da pessoa ganhar um algo a mais. Tem aquilo l para fazer, voc topa fazer? Opa! Vamos embora! 51

Pesquisadora - Ao mesmo tempo em que o trabalho tem um lado que prejudica a sade, tem o lado positivo tambm? Di. - 35 anos Isso, prejudica, mas um pouquinho de dinheiro que entra, j ajuda.

Nesta, o trabalho aparece como fonte de adoecimento e prazer. H tambm o enfoque no trabalho grosso que traz conseqncias negativas permanentes sade, mas que tambm acrescenta, proporciona um algo a mais. O afastamento, a queda salarial e a impossibilidade de realizar quaisquer funes remuneradas, decorrente deste, o privam financeiramente de algumas aquisies cotidianas.

5 Foto

Figura 17 - Riacho que despertou a ateno de Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Eu no lembro muito qual era o sentido de eu ter tirado essa foto, mas essa foto me despertou curiosidade. Eu aprendi a nadar no rio meio aos trancos e barrancos e essa gua me chamou a ateno. Eu aproveitei e tirei (a foto) da claridade. Na poca em que eu aprendi era um rio, agora riozinho, tinha corredeira. Hoje em dia, gua apenas de piscina, e ainda assim, rasa. Eu no dou conta de dar braada. Se eu falar que vou passar para o outro lado da margem, eu no fao, pois preciso muita agilidade, tanto nos braos quanto nas pernas, e meu problema est mais localizado na bacia. Se eu falar, como j 52

fiz, que vou cortar a represa, hoje em dia no dou conta, ento eu procuro ficar na beiradinha, pois a no tem perigo nenhum, no precisar dar braadas ou bater os ps. Pesquisadora Mas voc no deixa de entrar na gua um pouquinho... Di. - 35 anos No. Como eu estava lhe falando, tem a piscina olmpica no SESI, mas eu vou na que tem forma de corao, que mais rasa e serve para eu fazer os alongamentos, pois na terra no d para fazer e na gua eu tenho mais facilidade de fazer. Pesquisadora - Ficou bonita esta foto. Di. - 35 anos Eu achei que no ia ficar, pois o sol estava atrs. Pesquisadora O cu ficou bem azul, ficou bonito. Di. - 35 anos Eu tentei pegar um pouco do cho. O riacho representa o aprendizado que realizado aos trancos e barrancos. A doena o faz se confrontar com uma nova realidade, qual no dia-a-dia vai tentando se adaptar. A represa substituda pela piscina infantil e a agilidade pelas dificuldades e dores. Do mesmo modo que o rapaz com a postura curvada lhe chamou a ateno por ele ter se visto nele, o rio lhe chamou a ateno porque, como ele, no mais o mesmo. Ele no tem mais as habilidades que tinha (corredeira), se sente diminudo, menor, tal como o rio que virou riozinho. A claridade captada pode representar a busca por uma luz no fim do tnel, cotidianamente, quando se cuida esta busca que respalda.

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6 Foto

Figura 18 - Mvel da casa de Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Essa foto no tinha muito o que aparecer. Era para sair noite. Essa foto foi tirada as duas e pouquinho da manh. Eu me levantei, pois estava sentindo muita dor, no estava conseguindo ficar deitado e a mquina estava na estante. Ento eu peguei a mquina, desliguei a luz e o flash para sair s o escuro. uma das noites traioeiras, pois uma boa parte (das dores) que pegam, na madrugada. A eu levanto, pois na cama no tem jeito de ficar, sento em um lugar, tomo o remdio. Nesse dia eu vi dois pontos vermelhos, um do som e outro da televiso, e com o flash desligado eu imaginei que ia sair escuro. Essa foto era para sair o escuro, eu no enquadrei a estante nem nada e, o significado que ela tem pra mim uma das noites traioeiras que eu passo. Pesquisadora - E isso acontece com freqncia? Di. - 35 anos Quase todas. Se eu no tomo o remdio, no durmo. Mas a no tem como eu ficar deitado, eu estou deitado e algo me tira de l. Pesquisadora Voc consegue dormir quantas horas seguidas? Di. - 35 anos Geralmente deito cedo, mas depois de umas quatro horas comea a doer e no consigo mais. Quando tomo remdio tento ficar na cama at as seis. Mas quando est ruim, a eu sempre levanto, sento um pouco, tomo um remdio, que muitas vezes no est nem na hora de tomar, mas eu tomo, para tentar aliviar. Pesquisadora E depois dorme de novo? 54

Di. - 35 anos Depois eu volto, sento um pouco na cama e tento descansar, deitar. Mas vai um bom tempo (at conseguir), uma hora e meia, duas horas. Pesquisadora - A voc fica perambulando no escuro? Di. - 35 anos Parecendo um zumbi. Pesquisadora - Passa uma mensagem, isso que importa e, acho que pelo que voc contou, o pessoal vai entender a foto. Di. - 35 anos A hora que eu vi a foto eu assustei. Pesquisadora - Mas foi incrvel mesmo porque quase no havia luz e as nicas que havia a mquina captou! Di. - 35 anos Estava muito escuro. Era umas duas da madrugada.

Este relato refere mudanas no ciclo do sono. Devido s dores durante a madrugada, h a necessidade de inserir o uso de medicamentos em sua rotina. O escuro pode estar associado percepo de falta de perspectiva de voltar ao trabalho e de obter melhora em seu quadro clnico, uma indefinio quanto ao futuro. A noite soa tenebrosa pois nela h a dor, solido e a constante lembrana das limitaes que o acompanham. O zumbi pode se referir ao sentimento de estar um morto-vivo, ou seja, Di. parece se sentir em parte como os zumbis de filmes que aparecem em estado catatnico, sem conscincia plena de seus atos, vagando em busca de algo. Talvez este algo seja a esperana, a luz captada em condies imprprias pela cmera. Interessante a foto ter captado as luzes, assim como a foto anterior captou a claridade, se prejuzo para a sua qualidade.

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7 Foto

Figura 19 - Moto do Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Essa moto foi uma grande conquista, mas por outro lado, quer dizer para mim que no posso mais andar de bicicleta. Eu fiz muito, muito tempo, dois anos de Distrito ao Panorama (bairros) e era muito complicado porque eu ia de bicicleta, alm do servio que j era pesado, mas eu ia sem problemas. E eu ficava pensando que uma moto iria ajudar bastante nesses quinze quilmetros. Pesquisadora - Todos os dias voc ia ao trabalho de bicicleta? Di. - 35 anos De bicicleta. Eu precisava entrar s quatro horas da manh, ento, eu saa trs ou antes um pouco, pois, de bicicleta, no tem como prever se vai furar um pneu ou no. Hoje ando com essa moto. E hoje, ter ela, um meio de locomoo, de ser mais fcil eu me locomover. Dias atrs, no Grupo de Apoio, eu comentei com o Ce., que a moto est me atrapalhando porque as ruas tm muitas emendas no asfalto e fica trepidando muito e, como meu problema no quadril, fica incomodando. Eu conversei com o mdico e ele disse que era para eu evitar. Mas a ltima vez que eu fui de nibus, na sada do nibus, para descer, eu tive dificuldades porque muito alto e na hora que eu pisei a perna no deu apoio e eu pisei em falso. E a moto, que h um tempo atrs me fez muita falta, hoje est me complicando. Pesquisadora Mas ainda assim um meio de locomoo melhor? 56

Di. - 35 anos Melhor que o nibus, melhor que andar a p e melhor que a bicicleta, que j deu o que tinha que dar. Pesquisadora No resto voc no consegue mais andar? Di. - 35 anos Muito pouco, coisa pequena, pois movimentar as pernas como mexer em um machucado, se voc fica mexendo vai irritando. Pesquisadora Mas quando voc vai aos locais em que voc se trata, voc vai de moto? Di. - 35 anos Sim, para poder me locomover mais facilmente.

A moto que num primeiro momento era o smbolo concreto de conquistas e sonhos realizados atravs do trabalho passa a incomodar, pois deixou de ter a funo mais importante para a qual foi adquirida que era facilitar o trabalho.

8 Foto

Figura 20 - Rapaz indo para o servio lembranas de Di: seu trajeto antigo. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Esta foto a respeito do servio. Voc pode ver que um rapazinho com uma mochila atrs, empurrando (a bicicleta) em uma subida. Na bicicleta voc no vai s montado, tem horas que voc precisa descer porque no d pra ir. Essa foto me lembra de quando eu fazia o percurso Panorama-Distrito, eu praticamente cortava a cidade de canto a canto. Essa foto foi tirada as seis e meia e esse rapaz estava indo para o servio e me deu saudade. Eu sinto saudade desse tempo em que eu pegava a bicicleta e ia para o trabalho. 57

A cidade estava vazia, dava uma sensao de liberdade e a neste lugar eu fazia Em nome do pai, era sempre de madrugada. Pesquisadora Desde que idade voc trabalha? Di. - 35 anos Desde cedo eu j estava na firma, porque minha me ps a gente pra frente desde cedo pra trabalhar. Com doze anos eu j tinha tirado a carteira, eu j estava na firma e fui registrado. Pesquisadora E faz quanto tempo que voc no est trabalhando? Di. - 35 anos Uns quatro anos e pouco, uma coisa assim. Pesquisadora Voc sente saudade do trabalho? Di. - 35 anos outra vida, outra disponibilidade. outro tudo. Voc no tem cansao. Quando voc chega do servio faz uma coisa ou outra, s ficar parado cansa mais do que trabalhar.

H a saudade do trabalho, mesmo dos aspectos aparentemente sofridos, como levantar de madrugada, cruzar a cidade de bicicleta. Parecer haver uma associao do trabalho com a sade, com o agradecimento representado pelo sinal da cruz. No curso de fotografia que os preparou para a pesquisa, lhes foi ensinado que a luz das primeiras horas do dia proporciona um clima agradvel s fotografias. Neste dia, Di. parece ter colocado em prtica tal aprendizado. Sair de casa cedo, com um objetivo, tirar fotos, parece ter tido um efeito de resgate dos velhos tempos.

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9 Foto

Figura 21 - Cristo. Avenida Major Niccio. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Pesquisadora Voc foi s seis e meia da manh tirar esta foto ou foi por acaso? Di. - 35 anos No, eu ia mesmo sair para tirar essa foto do Cristo. Fui cedo para no pegar o sol assim (aponta). Como a gente aprendeu, o sol ia atrapalhar e fazer sombra. Ento na foto anterior eu estava a caminho desta. Aquela a avenida Major Niccio. Aquela hora eu estava subindo. Pesquisadora A rua estava sem movimento de horrio de pico, ficou boa. Fale do Cristo. Di. - 35 anos Isso a o que eu tenho aqui dentro, que muita gente pode alegar mesmo s nas maiores dificuldades. O que eu tenho em mente uma imagem de Deus. No ele, e sim uma imagem que representa Deus. Acho que sem Deus, a vida no nada. Sempre que eu passo ali na frente vejo o Cristo e me sinto bem. Pesquisadora Fica no seu caminho para a fisioterapia. Di. - 35 anos E eu sempre o vejo. Procuro ver Deus na minha vida, porque a situao no fcil. Quando est com sade a gente empurra com a barriga e enfrenta os obstculos. Agora, quando a gente est com um problema, tem que estar com Deus mesmo. Pesquisadora Voc acha que ter mais f nesse momento da sua vida fundamental.

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Di. - 35 anos Eu acredito, porque muitas vezes eu desanimo. uma maneira de desabafar um pouco. Porque se no for Ele pra tentar aliviar... A medicao j est sendo tomada.

O afastamento e as limitaes vivenciadas o levaram a uma maior espiritualidade. Esta espiritualidade o tranqiliza e o sustenta. um antdoto ao sofrimento.

10 Foto

Figura 22 - Em frente uma escola, perto do Palmeirinha, simbolizamdo os quatro filhos de Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Esta foto vem dizer que eu tenho quatro meninos, um de dezoito, um de dezessete, um de dez e um de cinco anos. E os dois maiores eu no vi irem pra escola, porque eu trabalhava de madrugada ou numa parte da noite, ento nunca levava na escola ou acompanhava alguma coisa. A eles estavam chegando na escola, com a mochilinha, de manh. Vem dizer pra mim que eu no tive a oportunidade de ver os dois maiores irem pra escola, arrumadinhos, com lanchinho. Com o problema que eu estou, hoje d pra acompanhar os menores. um meio de me aproximar. Se eu estivesse naquela vida, como eu sempre estive, ia passar sem ver os quatro de uniforme, mochila. Pesquisadora Essa escola fica perto da sua casa? Di. - 35 anos Essa escola fica perto do Palmeirinha. Sabe onde ? Pesquisadora Sei. Seus filhos estudam l? 60

Di. - 35 anos No, no estudam. que eu vinha vindo, passando, e toda vez que eu ia levar meu filho, com a mquina pra tirar foto, tinha muito carro e eu ficava com medo de no sair boa. A eu falei no, vou tirar a foto e mostrar aquilo ali. Pesquisadora O fato, no a escola. Di. - 35 anos Tinha muita gente passando pra l e pra c. Pesquisadora E a escola em que seus meninos estudam perto da sua casa? Di. - 35 anos Fica perto da minha casa. Pesquisadora Ento d pra lev-los a p. Di. - 35 anos D pra lev-los a p, porque pertinho. Pesquisadora Eles gostam que voc os leve? Di. - 35 anos O de dez no gosta muito no, fala que j pode ir sozinho. Eu falo no porque passa muito movimento. A no deixo eles irem sozinhos no. J o pequenininho gosta. Pesquisadora Mas o de dez est na idade mesmo de querer fazer as coisas sozinho. Di. - 35 anos Ele quer ter a liberdadinha dele, eu falo no, s quando crescer mais. Pesquisadora Quando os seus filhos vo para casa com lio, quem os ajuda? Voc ou sua esposa? Di. - 35 anos s vezes eu, quando tem algumas coisas pra ler, porque eu no sei muita coisa, estudei pouco. Mas mais vezes, quem ajuda, minha mulher.

O trabalho o privou de uma dimenso que parece julgar importante no contato com os filhos. O afastamento do trabalho, por outro lado, tem proporcionado este maior convvio familiar, o desempenho da funo paterna, o cuidar e orgulhar-se dos filhos irem para a escola. Os estudos so valorizados, aquilo que no teve enquanto criana e jovem agora tenta estimular nos filhos.

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11 Foto

Figura 23 - Um dos cantinhos da casa do Di.. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Esse a um cantinho que tem l em casa que faz parte tambm, do meio em que eu comecei a ajudar a fazer alguma coisa, esquentar uma comida pro menino ir pra escola. Pra no depender muito da mulher, porque depender da mulher e ficar muito sem fazer nada a gente passa a habituar a ser uma pessoa muito intil. Ento esse cantinho onde eu esquento uma comida pra ele, um meio de ajudar. onde eu fico um tempinho tambm, porque, vamos supor, eu lavo a loucinha ali e a eu paro, quando comeo a sentir dor, passa um tempo, volto de novo. So coisas que eu estou gostando de fazer. Pesquisadora A sua esposa trabalha? Di. - 35 anos Trabalha. Pesquisadora Ento durante o dia quem fica em casa voc e os seus meninos? Di. - 35 anos Meio perodo eu fico com eles e meio perodo eles ficam na escola. Esta foto um meio de mostrar onde eu fico, s vezes, no, alis, bastante. Pesquisadora Um dos locais que voc mais habita na casa? Di. - 35 anos . No sou aquele cozinheiro no, mas, s vezes, d pra disfarar. Pesquisadora Arrumou uma mquina de lavar roupa nova, no , Di. anos? Di. - 35 anos , quatro meninos, seis. Suja muita roupa ali. Pesquisadora A voc tambm ajuda. 62

Di. - 35 anos Agora est comprovado!

A foto e o depoimento pontuam mudanas na distribuio dos afazeres domsticos. Mudanas nas representaes sociais e de gnero surgem em seu cotidiano aps o afastamento. O ajudar em casa o faz se sentir capaz e combate sensao de permanente inutilidade evocada pelas privaes da doena. Em outros momentos no Grupo de Apoio, Di. chegou a comentar o quanto a sua relao com a esposa mudou aps o afastamento. Segundo ele, a mesma valoriza seu empenho domstico e como ele adianta o servio que anteriormente era, em grande parte obrigao dela, sobra mais tempo para ficarem juntos e com os filhos.

12 Foto

Figura 24 - Local onde Di. faz fisioterapia. Fonte: Mquina de Di., maro de 2008. Di. - 35 anos Esta foto um local que desses tempos pra c faz parte da minha vida, porque eu estou tentando controlar a situao. Pesquisadora o local onde voc faz fisioterapia, no ? Di. - 35 anos aonde eu venho trs vezes por semana. Arrumei muita amizade aqui, e onde a gente v que a luta continua, porque a gente tem que ver o problema da gente e olhar um pouquinho pro problema do colega. Porque, s vezes, ele est com uma dificuldade maior do que a sua, batalhando pra ir vivendo. Pesquisadora Da que voc tira sua inspirao pra continuar tambm. 63

Di. - 35 anos , porque se eu for analisar, que eu tenho melhorado, no cem por cento, mas me livrando um pouquinho da dor eu j controlo a situao. Pesquisadora E nesse local voc faz a fisioterapia, Grupo de Apoio, e... Di. - 35 anos E passo com a mdica. Pesquisadora Voc acha que esse tratamento est te ajudando? Di. - 35 anos como o mdico falou. Eu acredito que sim, pois se eu no estivesse fazendo esse tratamento eu acredito que estaria com uma postura bem inferior a esta que eu tenho. Aprendi muita coisa aqui, a respeito de poder sentar, levantar, o que s vezes a pessoa no d tanta importncia. um meio de voc corrigir a postura. E o mdico disse mesmo que se eu no estivesse fazendo tratamento j estava com a postura do outro tipo, que incorreto. Pra mim est sendo bom. Pesquisadora J se acostumou a vir aqui toda semana? Di. - 35 anos Eu at gosto, porque um meio de dar uma andadinha. J aproveita, d uma andadinha e faz o que, no caso, est sendo bom fazer, em cima de prescrio mdica. Pesquisadora Alm daqui, voc costuma ir muito em mdicos? Di. - 35 anos Eu tambm tenho acompanhamento com a doutora no NGA, e assim que ela pede exame eu sempre estou levando. Ela muda a medicao, ou, s vezes, pede um exame de sangue, ou uma chapa, a eu vou sempre levando. Pesquisadora Tem mais alguma coisa disso tudo que voc falou que voc acha importante, no momento? Di. - 35 anos A gente tem uma noo do que vai explicar, ao tirar a foto. Outras coisas vamos lembrando conforme falamos. Mas um pouco da vida da gente, voc acaba pegando e tirando, do que aconteceu e do que pode acontecer. Eu falei a respeito de algo que eu fazia e hoje j no fao mais, d saudade. A tendncia das coisas diminuir. Ento acho que eu tenho que erguer a cabea e continuar, pra ver se tenho uma melhora de alguma porcentagem e poder seguir a vida sem ficar dependendo de mdicos, de INSS. Pesquisadora Quando voc passa pela percia ela te afasta por um perodo longo? Di. - 35 anos Eu acredito que eles vem muito a situao de cada um. Eu, graas a Deus, e pelos exames, sempre fui afastado. s vezes num intervalo de um tempo curto e logo tenho que passar de novo, mas ser liberado e no ser afastado durante uma ou duas percias nunca aconteceu. 64

Pesquisadora Pelo que voc est contado sobre o seu problema fsico e tudo o que tem acontecido, provavelmente aquele servio que voc fazia voc acha que no d mais conta? Di. - 35 anos L produto qumico, curtume. At antes de eu me afastar eu fui pegar um saco de bicarbonato que pesava cinqenta quilos. E hoje, a dificuldade pra esfregar meus ps j um absurdo... A, s de imaginar carregar de novo os cinqenta quilos, eu j descartei. At mdico j disse pra eu descartar. E a respeito da agilidade, porque pra tudo, at pra ficar sentado voc tem que ter uma agilidade no corpo. Pra voc levantar, sentar, se movimentar. Ento eu tive que descartar a possibilidade de pegar o servio que eu fazia. Pesquisadora E voc pensa, talvez um dia, em ter algum outro tipo de trabalho? Di. - 35 anos Eu acho que ficar em casa tambm no presta muito no. O bom voc sentir vontade de chegar em casa. Voc ficar em casa passa a ser enjoativo, ficar sem ter muito o qu fazer. Ento voc ter uma atividade e voc dando conta de fazer aquela atividade seria bom sim. Pesquisadora Como foi tirar as fotos? Bom, difcil? Di. - 35 anos Na hora eu quase conversei com voc pra no fazer isso. Pesquisadora Bem que eu percebi. Di. - 35 anos Depois eu pensei melhor, no ia ser um bicho de sete cabeas. E eu gostei deste lado meu, ento acho que foi bom ter feito isto. Um meio de conversar com voc, e voc saber o que j aconteceu. Pesquisadora E vai ajudar as pessoas a pensarem como a vida de uma pessoa que no pode trabalhar, porque tem muito preconceito, no ? Este um jeito de mostrar que no isso. Di. - 35 anos Porque pra muita gente perceber que aquela pessoa est com problema, ou ela tem que ficar descrevendo dor na cara ou ficar com cara feia direto. Para demonstrar para os outros que no tem problemas, como passar por todas estas dificuldades, para que tenham conscincia daquilo ali. E aquela pessoa que corneta nas costas, que acho que no a fim de pensar direito, porque no fcil ser afastado por tanto tempo assim, talvez pense melhor. Ento, se no estiver com aquele problema, eu acho que no afastado, no. Quem t nessa por que ta mal mesmo!

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O Centro de Reabilitao aparece como um novo espao de convivncia social. Neste local ele cuida da sade, obtm uma melhora do quadro clnico e tambm realiza trocas que proporcionam aprendizagem. Em funo do problema fsico de Di. ter um diagnstico especfico e pela doena ser caracterizada como degenerativa, a experincia que o mesmo relata referente ao INSS se difere um pouco da dos demais entrevistados. Di. no tem dificuldades para manter-se afastado, no entanto, sua incapacidade para seu exerccio profissional permanece incomodando, especialmente no que se refere a sua identidade social. Importante acrescentar que Di., a princpio, quando convidado para participar desta pesquisa mostrou-se resistente. Conforme verbalizou na ocasio, poucas foram s vezes na vida em que havia tirado uma fotografia e temia no ser capaz de aprender a tcnica, devido ao seu pouco estudo. Contudo, o trabalho de fotgrafo executado por Di. foi bastante eficiente e ele conseguiu expressar, atravs de suas fotos, vrias nuances de sua rotina e de sua percepo relativa a esta.

Cl. - 34 anos. Casada. 02 filhos, sapateira; afastada do trabalho h dois (2) anos aps acidente de moto em que teve fratura exposta de punho e leso parcial de alguns nervos e tendes que comprometeram seus movimentos da mo e brao esquerdos e por esta razo est em processo de reabilitao. Vale destacar que Cl. canhota

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Figura 25 Foto de Cl. na sala da psicloga do Centro de Reabilitao, local onde ocorre o Grupo de Apoio. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Esta foto foi tirada na sala da psicloga do Centro de Reabilitao, local onde ocorre o Grupo de Apoio. A paciente solicitou que um colega de grupo a sacasse para identificar que as fotos na seqncia seriam suas, uma vez que cada mquina fotogrfica foi dividida por dois integrantes do grupo. Esta escolha aponta para a importncia do Grupo de Apoio no processo de reestruturao identitria. Durante a entrevista ocorrem outras verbalizaes sobre o tema que aprofundam a importncia do Grupo de Apoio no sentido levantado.

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1 Foto

Figura 26 - Cl., a me e a av. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Cl. - 34 anos Esta foto representa minha famlia. Sou eu, minha me e principalmente, a minha av, que eu no via h muito tempo. Ela estava doente e eu estando afastada, tive um pouco mais de tempo e fui v-la. Pesquisadora Onde ela mora? Cl. - 34 anos No Paran. Fica quase mil e quinhentos quilmetros daqui. Pesquisadora O que essas pessoas representam pra voc? Cl. - 34 anos A minha av como se fosse minha me, porque praticamente me criou quando eu morava l. Ento ela muito importante para mim, como se fosse minha me mesmo. Pesquisadora E a sua me, hoje em dia? Cl. - 34 anos Minha me tudo. Ela est sempre por perto... Estamos sempre juntas. 68

Pesquisadora Ento voc muito apegada a ela? Cl. - 34 anos Sou. Pesquisadora E essa viagem? Voc estava esperando por ela h muito tempo? Cl. - 34 anos Fazia, mas nunca imaginava que poderia ir agora! S fui porque estava afastada mesmo, ou no tinha como.

Nesta primeira foto surge o tema do afastamento e realizaes pessoais que so possveis a partir deste. Durante o Grupo de Apoio, Cl. j havia manifestado o quanto gostaria de rever a av, uma vez que a mesma j e idosa e estava doente. Interessante a realizao do sonho da viagem ter se realizado e ter sido possvel levar a cmera fotogrfica para registrar tal momento. Aps um longo perodo de crise e tentativa de reestruturao de vida (como poder ser visto ao longo desta entrevista), aps o acidente e limitaes decorrentes deste, Cl. parece iniciar sua exposio com um blsamo (o reencontro e contato familiar) contra o sofrimento. O afastamento possibilitando algo h tempos almejado, mas que o trabalho limitava. O pouco contato familiar e o adiamento dos projetos podem ser uma das formas de sofrimento associadas ao trabalho. Pela organizao do trabalho, pelo carter do vnculo empregatcio a pessoa tem a liberdade cerceada. Ao mesmo tempo, o vnculo que garante estabilidade, a certeza de remunerao mensal buscada.

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2 Foto

Figura 27 - Foto tirada na casa da Av de Cl. no Paran - a av, o padrasto e o cunhado. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Pesquisadora Quem so as pessoas nessa fotografia? Cl. - 34 anos So minha av, meu padrasto e meu cunhado. Minha av mora no Paran, meu padrasto em Franca e meu cunhado tambm. Eu ia tirar uma foto s dela, mas a ela falou pra tirar de todo mundo, a eu tirei da famlia. na casa dela, uma casa toda de madeira. Pesquisadora Ela uma pessoa simples? Cl. - 34 anos muito simples. Ela dorme no sof, s dorme sentada. Mora com um tio meu.

O prazer da av que solicita companhia na fotografia e se mostra contente, espelha a satisfao da neta. So momentos simples e especiais, como a casa de madeira que acolhe sua av.

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3 Foto

Figura 28 - Foto tirada na casa da Av de Cl. no Paran o esposo, a av e uma vizinha da av. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Cl. - 34 anos A esto meu esposo, a minha av de novo, e a vizinha que ajuda a tomar conta dela. Ela se chama Maria. Pesquisadora Seu esposo te acompanhou nessa viagem? Cl. - 34 anos Acompanhou. At as outras duas fotos foi ele quem tirou. Pesquisadora Ele chegado na sua famlia? Cl. - 34 anos Sim, ele foi quem mais quis ir! Eu ia mais no final do ano, mas a ela ficou doente... A ele falou Vamos agora, porque depois, se acontecer o pior e voc no a vir, no adianta ficar chorando. A ns fomos. A viagem foi uma loucura. O carro era do meu cunhado e ele e meu marido revezaram na direo. Ficamos l s dois dias e mais quase dois na estrada. Na volta, minha me e meu padrasto vieram juntos. Voc acredita, que quando faltavam uns trezentos quilmetros o carro quebrou. Ficamos ainda a espera do guincho umas boas horas! Mas, valeu a pena! Pesquisadora Ela, a sua av, est lcida? Cl. - 34 anos Est. Pesquisadora Ficou feliz? Cl. - 34 anos Ficou super feliz. Justamente quando eu liguei pra minha me, que estava l, e falei Me, a gente vai buscar a senhora, e ver minha av!. Ela disse Nossa, voc no sabe o tanto que sua av ficou feliz de saber que voc vai vir!. Porque ela minha av e minha madrinha de batismo. Ento a gente foi! 71

Pesquisadora Neste momento, o que significa para voc a sua famlia? Vocs tm tido mais contato do que antes? Cl. - 34 anos Com o pessoal daqui sim, mas com os de l s contato por telefone, ligo pra ela direto. Com ela doente, a gente acaba ligando mais... Ela veio ano passado, ela era mais viajada. Mas o contato mais ligar, mandar alguma cartinha. Ela gosta de carta, tambm, adora.

H um reforo da importncia da famlia. Marido e cunhado que no so parentes consangneos colaboraram com a aproximao familiar. A viagem longa, mas vale a pena. J a volta mais dura, o carro quebra, necessrio um guincho. Podemos interpretar como se o contato com a realidade fosse um peso, como veremos nas fotos que se seguem. 4 Foto

Figura 29 - Foto tirada na casa da Av de Cl. no Parana a av, dois primos e um tio. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Cl. - 34 anos Esta foto so os dois primos meus. Minha outra tia no quis tirar foto, porque ela no gosta mesmo. Pesquisadora So l do Sul? 72

Cl. - 34 anos So. A minha av e o meu outro tio, que filho dela. O mais velho dos irmos da minha me, que morava em Campinas. Eu no o conhecia, s por foto. Ele no muito certo no. Foi pra l pra tomar conta da minha av e morar com ela, mas ela mesmo que acaba tomando conta dele, porque ele no est com a cabea muito boa. Um ajuda o outro. Moram s os dois. essa vizinha que mora no fundo que d uma ateno. Pesquisadora Voc disse que muito apegada sua me e sua av. Neste momento da sua vida voc acha que est precisando mais da sua famlia do que antes? Cl. - 34 anos Eu acho, principalmente da minha me, que com quem mais eu converso, a que mais me aconselha. Pesquisadora Voc tem tido muitas coisas pra pedir conselho ultimamente? Cl. - 34 anos Muito, muito, no, porque ela tem os problemas dela, ento pode ficar doente, preocupada. Porque tem coisas que voc no pode falar pra ela, por causa dos problemas dela. Mas ela no uma pessoa boba, ela sabe s vezes o que est se passando. Mas eu nunca chego nela e falo a realidade profunda que est acontecendo na minha vida, porque no quero levar mais problemas pra ela.

Fica evidente o peso da realidade e das preocupaes.

Os problemas e

sofrimentos so acolhidos pela presena materna, mas o dilogo no possvel. Cl. parece considerar sua vida sofrida e teme que seu sofrimento possa contagiar aos que ama.

5 Foto

Figura 30 - Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatria no Tropical. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. 73

Figura 31 - Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatria no Tropical. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008.

Figura 32 - Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatria no Tropical. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Cl. - 34 anos Esse o lugar que eu sofri o acidente, a rodovia rotatria ali no Tropical. Pesquisadora H quanto tempo voc sofreu o acidente? Cl. - 34 anos H um ano e quatro meses. Foi bem nesse local. Meu marido entrou na contramo, e a gente bateu de frente aqui. Ocorreu de dia. Eu estava indo pro meu trabalho. J est foto de noitinha, quando meu marido chegou do trabalho eu pedi para ele me levar l para fotografar. 74

Pesquisadora Vocs se machucaram? Cl. - 34 anos Sim. Meu esposo machucou mais e eu menos. S que o mais grave foi o meu, deixou seqelas complicadas. Pesquisadora Qual foi o principal problema fsico desse acidente para voc? Cl. - 34 anos A fratura que eu tive no brao foi muito grave, e eu estou afastada at hoje por causa do brao. Pesquisadora Foi o brao direito ou esquerdo? Cl. - 34 anos O brao esquerdo. Pesquisadora E voc canhota? Cl. - 34 anos Sou canhota. Pesquisadora Com esse problema no brao voc precisou fazer cirurgia e ficar internada? Cl. - 34 anos Eu precisei fazer duas cirurgias. Na primeira fiquei internada uma semana e, na segunda, quatro dias. Pesquisadora E por esse motivo que voc faz fisioterapia? Cl. - 34 anos Sim, fao fisioterapia no brao. Pesquisadora O que seu marido significa para voc em relao ao acidente? Cl. - 34 anos (Riso) No dia do acidente eu falei pra ele Fernando, vai devagar, voc est correndo muito. Ele sempre correu muito. Eu entrava s treze horas. A gente saiu de casa quinze minutos antes e ele teve que resolver outros problemas. Eu tinha acabado de falar que a pressa inimiga quando a gente virou a rua e sofreu o acidente. Pesquisadora Ele ficou sentido com esse acidente? Cl. - 34 anos Ficou muito sentido. Ele sente remorso de eu ficar machucada e ele no ter machucado mais, disse que podia ter sido ele. O meu machucado foi o mais grave, mas quem machucou mais mesmo, foi ele. Pesquisadora Mas ele no ficou com seqela para o trabalho? Cl. - 34 anos No, no. Voltou a trabalhar logo. Pesquisadora Com o que voc trabalhava? Cl. - 34 anos Eu trabalhava em fbrica de calados. Pesquisadora E para esse servio necessrio habilidade manual?

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Cl. - 34 anos Habilidade manual e, principalmente, da mo esquerda, que a que eu usava pra tudo. Usava as duas, mas trinta e quatro anos usando mais a mo esquerda, tenho muita dificuldade com a mo direita. Pesquisadora H quanto tempo voc trabalhava l? Cl. - 34 anos Nessa fbrica fazia seis (6) anos. No total, j faz dezoito anos. Pesquisadora Ento seu marido, em relao a isso, no se omitiu. Ele tem colaborado? Cl. - 34 anos Tem colaborado. Ele tem muito remorso de ter me deixado assim. Ele fala que podia ter sido com ele, mas as coisas no so do jeito que a gente quer.

Nesta foto surge uma outra dimenso da relao matrimonial.

O marido

generoso que a leva para visitar a av, aparece tambm como algum que no a escuta e que a leva a seqelas dolorosas. No s o trabalho que fica em falta, mas todas as atividades cotidianas, uma vez que a mo esquerda era sua principal ferramenta. Interessante notar, que foram fotografados o local e o responsvel pelo acidente, em sua moto, mesmo contexto anterior. Para Cl., este um lugar que estar sempre associado s mudanas em sua vida.

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6 Foto

Figura 33 - Os dois filhos de Cl.. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008.

Figura 34 - Os dois filhos e o marido de Cl.. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. 77

Cl. - 34 anos Estes so os meus dois filhos. Pesquisadora Qual a idade deles? Cl. - 34 anos O Diego o mais velho e tem quinze. E o Clivert o mais novo e tem nove. Pesquisadora O que eles significam para voc? Cl. - 34 anos Eles significam tudo pra mim. Tudo, tudo. Quando eu sofri o acidente ele me ajudou muito, o mais velho. Eu o ensinei a fazer muita coisa antes, e futuramente ele me ajudou muito. Arrumar casa, lavar loua, at fazer uma comida ele sabe. Pesquisadora Voc ficou com dificuldade pra fazer os servios de casa? Cl. - 34 anos Fiquei. At pra tomar banho eu tinha dificuldade, porque colocou aquele fixador externo no osso. Ento, eu tinha muita dificuldade de fazer as coisas com uma mo s, principalmente no comeo. Depois eu fui acostumando, fiquei trs meses com esse fixador. Ento eles sempre me ajudaram em tudo. O Clivert tambm sempre estava fazendo alguma coisa, lavando o banheiro. Pesquisadora Hoje em dia voc passa muito tempo com seus filhos? Cl. - 34 anos Agora que eu estou em casa, tenho mais tempo com eles. Antes eu no tinha tanto tempo pra eles. Pesquisadora Voc acha que um lado bom ou ruim de no estar trabalhando? Cl. - 34 anos um lado bom, porque eu estou perto deles. S que eu adorava trabalhar. Adoro. Morro de vontade de voltar. Quando eu puder vai ser uma boa, porque do jeito que est no pode ficar. Pesquisadora Voc gosta de ficar na sua casa? Cl. - 34 anos Adoro ficar em casa. Antes eu no tinha tanto tempo. Na sala, mesmo, eu quase no ficava, porque chegava, tomava um banho e ia pro quarto. uma casa simples. Moro nela desde quando casei, h quinze anos. Pesquisadora Hoje em dia voc passa mais tempo na sala se divertindo ou trabalhando? Cl. - 34 anos Vejo televiso, mais noite mesmo. s vezes eu fico ali perto dos meninos quando eles esto no computador. Assim fico mais tempo com eles.

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Tambm em outros momentos, no Grupo de Apoio, as dificuldades cotidianas decorrentes do acidente, como cuidar de casa e os auto-cuidados foram abordados. A questo de gnero, mulher e me, quem cuida da casa, dos filhos e marido (universo masculino) parecem reforar os sentimentos de inutilidade e pesar de Cl.. A ambivalncia trabalho x tempo para a casa e filhos uma tnica. Por um lado, a rotina do trabalho a afasta dos prazeres maternos e domsticos, por outro lado, o trabalho faz falta, como se uma parte de sua identidade estivesse estreitamente ligada ao exerccio profissional. As limitaes impostas aparecem, neste caso, evidenciando a importncia de uma prtica educativa que rompeu com esteretipos de gnero, pois o filho arruma quem passa a arrumar a casa e a cozinha.

7 Foto

Figura 35 - Mo esquerda acidentada de Cl. - parafusos retirados. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008.

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Cl. - 34 anos Esta foto eu tirei da minha mo esquerda, que sofreu o acidente. Mostra o pino que eu coloquei e o fixador. Eu tinha feito uma promessa, e no final do ano eu vou cumpri-la. Vou at Aparecida do Norte levar essas duas pecinhas e deixar l. Pesquisadora O que voc vai pedir em Aparecida do Norte? Cl. - 34 anos Eu pedi pra eu ter sade, pra Nossa Senhora, muita paz, e que eu ia deixar esses aparelhinhos l, que eu tirei do brao. No quero ver nunca mais isso. Meu desejo era ficar boa. Pesquisadora Hoje em dia, quando voc olha pra essas coisas, ruim? O que voc sente? Cl. - 34 anos Eu quase no olho. Tirei isso da gaveta s pra tirar a foto, porque eu no me sinto bem vendo esses negcios no. O dia que eu tirei essa foto at chorei. Mas foi uma coisa assim que... Voc tem que mostrar, porque foi atravs do acidente que eu precisei usar isso a. Pesquisadora Antes do acidente voc tinha problemas de sade nesse sentido? Cl. - 34 anos Nenhum problema de sade.

Os pinos e o fixador so as evidncias da perda da sade. A f e a religiosidade so instrumentos necessrios para que tenha esperanas em sua recuperao. Por outro lado, o verbo utilizado no passado conota um certo desnimo em relao ao futuro. O futuro certo, dos 18 anos de trabalho, agora incerto. Algumas seqelas so permanentes, mesmo que se escondam suas provas no fundo da gaveta.

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8 Foto

Figura 36 - Amiga e Cl. caminho do Centro de Reabilitao. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. Cl. - 34 anos Essa uma amiga minha que faz fisioterapia aqui, e eu vindo aqui pro Centro de Reabilitao, na entrada. Pesquisadora O que mais voc faz no Centro de Reabilitao? Cl. - 34 anos Eu j fiz fonoaudiloga, com o acidente eu tive uma fratura de maxilar. Fiz um tratamento com a fonoaudiloga por uns 6 meses, melhorou bastante. Fao tambm psicloga com voc, que est me ajudando muito, muito mesmo. Terapia Ocupacional tambm. Fao tudo aqui! Passo um grande perodo neste local. Tem me ajudado muito. Pesquisadora Voc se sente bem aqui? Cl. - 34 anos Me sinto muito bem. Est me ajudando muito, tenho tido bastante melhora. Minha mo est tendo mais movimento, t sendo muito bom. Pesquisadora Por qual motivo voc procurou atendimento psicolgico? A questo do acidente tem algo a ver? Cl. - 34 anos Tem, porque no comeo eu no aceitava ficar com o brao assim. A tambm fui tendo problemas na famlia. No estava tendo mais graa com nada. Eu vinha aqui pra fazer fisioterapia e quando chegava em casa eu queria fazer as coisas e no podia. Fui ficando desanimada. Foi a que eu procurei uma psicloga, terapia e ajuda. Tambm porque me indicaram. Eu chegava pra fazer fono e ficava chorando. Da a fono 81

disse: Vamos procurar uma psicloga porque voc no est bem. E hoje eu me sinto bem melhor, participo de Grupo de Apoio aqui e fao terapia familiar na UNIFRAN. Voc que indicou, lembra? Pesquisadora Voc acha que esses problemas se intensificaram por voc ter mais tempo para ficar em casa e pensar sobre eles? Cl. - 34 anos Foi, porque quando eu estava trabalhando no tinha muitas coisas pra ficar pensando, no tinha muito motivo pra ficar chorando, motivo pra ficar triste. L eu conversava com todo mundo, tinha muita amizade. Depois que eu sofri o acidente parece que muita coisa mudou, at as amizades. Fiquei mais sozinha, apesar de ficar com os filhos em casa. Eles tm a vida deles, gostam de brincar e fazer outras coisas. No tem como ficar o dia inteirinho juntos.

Neste trecho da entrevista, assim como Ce., Cl. aponta que a patologia orgnica originou distrbios psicolgicos tanto no mbito pessoal como no contexto familiar. H tambm a referncia ao ser bem tratada no Centro de Reabilitao, o olhar profissional acolhe e faz contrapartida falta que o trabalho faz, enquanto local de convvio e interao social. A pessoa da foto, colega de reabilitao, ganha status de amiga.

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Figura 37 - Grupo de Apoio. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008. 82

Cl. - 34 anos Essa foto do grupo que eu participo. So meus colegas de grupo. Cada um tem um problema tambm. um grupo de apoio, tem psicloga, assistente social. So pessoas que esto fazendo tratamento tambm. Pesquisadora Vocs tm assuntos em comum? Cl. - 34 anos Alguns. Todos fazem fisioterapia, mas cada um tem um problema de sade, uma postura, um modo de pensar. Mas muito bom, pois apesar das diferenas, trocamos experincias, aprendemos uns com os outros e acabamos criando uma ligao especial. Acho importante, pois me ajuda a no me sentir sozinha nessa. O Ce., por exemplo, tem um problema fsico parecido com o meu.

Como no relato de Ce., Cl. identifica as caractersticas do Grupo de Apoio que tem sido importantes para o seu enfrentamento do processo de adoecimento. Como j foi abordado, o trabalho tambm um lugar de convvio social e o status de incapacitada e o afastamento a levaram a um isolamento social, situao que evoca solido. Estar entre seus semelhantes, no Grupo de Apoio, proporciona uma nova experincia de troca e identificao.

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Figura 38 - Foto de Cl. tirada na Clnica de Psicologia da UNIFRAN. Fonte: Mquina de Cl., maro de 2008.

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Cl. - 34 anos Esta foto eu tirei na UNIFRAN. L eu tenho psicloga de quarta-feira noite, eu e meu esposo. Terapia de casal. Fazamos eu, ele e meus filhos - era terapia familiar. Mas agora somos eu e ele. Pesquisadora Voc acha que isso tem te ajudado? Cl. - 34 anos Tem, muito. Pesquisadora Voc disse que ultimamente ficou um pouco mais angustiada, estressada, triste em funo de tudo o que est passando. Voc acha que isso interferiu na sua relao com o seu marido? Cl. - 34 anos Interferiu e muito. Pesquisadora E isso tem a ver com o fato de voc ter procurado este tipo de ajuda? Cl. - 34 anos , porque estava tudo afastando, acabou mudando tudo. Minha vida estava mudando completamente. Depois do acidente, as coisas, em vez de melhorarem, pioraram. Achei que a gente ia ficar mais unido, mas ficou mais separado. Eu e meu esposo. Parece que a cabea do meu filho mais velho deu uma mudada tambm. Pesquisadora Voc est afastada? Cl. - 34 anos At dezembro, desde o acidente. Pesquisadora Voc passou pela percia uma nica vez? Cl. - 34 anos No. Passei j umas quatro vezes. Um mdico me deu trs meses, este ltimo, quatro meses. Pesquisadora Quando voc vai percia leva algum relatrio? Cl. - 34 anos Levo um relatrio da fisioterapia e um relatrio do ortopedista da Santa Casa. Pesquisadora Voc tem recebido algum salrio? Cl. - 34 anos Tenho. No comeo eu fiquei trs meses sem receber. A gente teve muita dificuldade. Ficou sem nada em casa. Mas a gente teve muita ajuda de amigos dele, meus. L na fbrica fizeram uma coleta, deu um dinheiro ainda pra pagar luz, comprar gs, fizeram cesta. Isso ajudou muito no comeo, a gente no passou dificuldade por isso. Mas em todos os outros meses eu recebi. Pesquisadora O que voc recebe com o afastamento semelhante ao que voc recebia antes?

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Cl. - 34 anos No, menos. O salrio da minha fbrica quatrocentos e oitenta reais e eu estava recebendo trezentos e cinqenta reais. Agora foi pra trezentos e oitenta reais.

As seqelas repercutem no relacionamento familiar e na questo financeira. H perdas em vrios sentidos e a terapia aparece como uma tentativa de elaborao das mesmas. A questo financeira e a falta de apoio uma questo que maximiza o sofrimento, pois resulta em adiamento de projetos, dificuldades de arcar com compromissos financeiros. A famlia que deveria ter se unido, como Cl. havia imaginado, se desagrega. Ao longo do Grupo de Apoio, Cl. manifestou algumas queixas neste sentido. Parecia sentir que passara a ocupar um status que no merecia respeito. Segundo relatos, o marido muitas vezes a cobrava financeiramente, uma vez que os tratamentos com a sade implicavam em gastos com remdios, passes de nibus e a recuperao parecia, aos seus olhos, muito lenta. Pesquisadora Por fim, como foi para voc tirar estas fotos? Cl. - 34 anos Foi muito bom! Tem coisas muito especiais a. Outras importantes, pois contam um pouco da minha vida nestes ltimos tempos. Tem hora que no fcil! Pesquisadora Foi difcil tir-las? Cl. - 34 anos No comeo fiquei com medo, faz muitos anos que no tenho mquina fotogrfica. Fiquei com medo de tremer, errar a luz, mas li de novo a apostila e quando pedi para algum tirar, orientei direitinho. Depois vou querer elas!

Participar da pesquisa parece ter sido prazeroso para Cl.. As fotos abordaram temas importantes de sua histria e vida atual. A mquina viajou com ela por suas recordaes e permitiu resgatar aspectos importantes de sua identidade. O aprendizado tambm enfatizado. Para ser um bom mestre necessrio conhecimento prvio e as fotos ntidas so testemunho.

Te. - 47 anos, mantm uma relao estvel h seis (6) anos, no tem filhos, seu ltimo emprego foi na rea de telemarketing. Est afastada do trabalho h um ano e dois meses pelo

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diagnstico inicial de fibromialgia, doena esta descrita pela fisiatra, responsvel pelo Centro de Reabilitao, como:

uma condio dolorosa generalizada e crnica, considerada uma sndrome porque engloba uma srie de manifestaes clnicas, tais como: dor, fadiga, indisposio e distrbios do sono. Sabe-se que a fibromialgia uma forma de reumatismo associada ao aumento da sensibilidade do indivduo frente a um estmulo doloroso. uma doena ainda pouco estudada e por este motivo seu diagnstico costuma ser clnico.

Te. faz, tambm, segmento psiquitrico e acompanhamento ginecolgico, sendo que estes acrescem no sentido de manter seu afastamento do trabalho.

Figura 39 Foto de Te. na sala da psicloga do Centro de Reabilitao, local onde ocorre o Grupo de Apoio. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008.

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Nesta prvia, Te. aponta o seu desgaste fsico e emocional decorrentes de uma situao de trabalho. Importante esclarecer, que a paciente trabalhou na ABRAPEC, ONG que arrecadava fundos para projetos e auxlio a pacientes oncolgicos, por alguns anos. Em seu trabalho relatou ter percebido, ao longo do tempo, que o dinheiro arrecadado no era integralmente destinado aos fins propostos pela ONG. Foi quando se uniu a mais duas funcionrias, juntou provas e com o auxlio de um advogado da cidade local, fez uma denncia, junto ao Ministrio Pblico Federal, que depois de apurada, levou ao fechamento de algumas filiais desta ONG. No entanto, o processo entre a denncia e o fechamento da ONG foi lento e a exps de diversas maneiras. Em funo disto, seu fsico foi prejudicado e por este motivo acabou necessitando de tratamento no Centro de Reabilitao. Neste contexto, o trabalho apontado como fundamental no seu processo de constituio identitria. Aprendeu a trabalhar antes de estudar, em contrapartida, h meno a quanto o trabalho, quando no adequado, pde lev-la a um estado de cansao e estresse prejudiciais sua sade global. Pesquisadora Ento agora a gente vai comear a conversar um pouco a respeito das fotografias que voc tirou e eu gostaria que voc falasse dessa primeira fotografia, do que ela representa para voc.

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1 Foto

Figura 40 Dr. Ubiali e Te.. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Nesse momento fao parte da poltica. Acho importante. Ao invs de ficar curtindo dores, curtindo raiva, curtindo rancor, eu busco, dentro da poltica, como fiz ao denunciar a ABRAPEC, um certo reparo, punio. Quem sabe dentro da poltica eu possa levar isso que est dentro de mim. Um mundo mais justo, mais correto, por isso eu procurei o Doutor Ubiali. Tambm porque sempre estive muito presente dentro da poltica. Meu tio, quem nos criou, era uma pessoa que muita gente procurava buscando informaes sobre poltica, se deveriam entrar ou se no deveriam. E como tudo poltica e eu quero um mundo melhor, no que depender de mim, eu quero um Brasil melhor. Se eu estou no Brasil eu quero um Brasil melhor. E por isso que esta foto est a. Pesquisadora Te. - 47 anos, voc tem tido esse contato com o Doutor Ubiali e com o partido h quanto tempo? 88

Te. - 47 anos Meu primeiro contato com o Doutor Ubiali foi dois meses atrs, quase em cima da hora de no dar tempo de eu me inscrever para sair como vereadora. E o que tambm me levou a procurar a poltica, alm de eu gostar, foi justamente a denncia. E muita gente gostou de ver uma pessoa de fibra, corajosa, que denuncia o errado, no importando o que vai acontecer com ela. Pesquisadora Voc pensa que, hoje em dia, o fato de estar em tratamento, de estar afastada do trabalho, colabora para que voc possa se dedicar poltica? Te. - 47 anos Muito! Com certeza! Porque eu tenho tempo para me dedicar poltica e a poltica tambm vai ser uma cura. Pois eu vou ter meu tempo integral, tirando os horrios que eu fao tratamento psicolgico, fisioteraputico, eu vou ter um tempo hbil para contatar essas pessoas, para falar o que eu quero dentro da poltica, representando o povo. Ajuda tambm a parte psicolgica pois eu no vou ficar curtindo dores, curtindo raiva, pelo contrrio, eu vou estar em busca de melhorar algo que eu comecei.

A poltica aparece como uma vlvula de escape, uma tentativa de sublimao de dores mentais e emocionais muito prejudiciais a sua vida. Embora de incio Te. tenha apontado que sua nica vontade era cuidar de seus bichinhos, a foto e seu relato apontam a possibilidade de atuao na volta ao mercado de trabalho, participar ativamente da poltica e seu desejo de ser vereadora. Podemos pensar que est figurado um esboo de readaptao profissional, a curiosidade e o envolvimento em uma atividade que lhe d prazer e que em sua percepo poder ter um efeito teraputico, uma vez que est de acordo com o que acredita, seus valores, princpios ao contrrio do trabalho realizado na ONG.

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2 Foto

Figura 41 Te. em atividades de dona de casa. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Nesta foto, em que eu estou limpando, eu quero demonstrar que at passar um pano, secar um cho, passar um rodo na minha casa j me traz dores. uma coisa que eu fazia diariamente, com muita facilidade. O fato de eu estar limpando significa que daqui a pouco j vou estar com mais dores, mais irritada, porque a dor traz uma irritabilidade muito grande. E com isso que eu fico indignada, pois eu tenho que depender dos outros. Eu j no posso fazer uma coisa que eu fazia, independente de horrio, de dia, enfim, com muita vontade. Eu gosto de ter minha casa limpa. Pesquisadora Voc sempre gostou de cuidar da sua casa? Te. - 47 anos Sempre! Sempre gostei de cuidar da minha casa, v-la limpinha, com tudo em ordem. Mesmo agora, eu gosto, no estou podendo fazer, mas mesmo 90

com dor, eu procuro fazer. No tem quem faa ento eu fao mesmo assim. Mas eu sei que eu no posso. Como eu passei por esta cirurgia, disseram-me que no posso fazer muito esforo. Mesmo sabendo disso eu prefiro fazer esforo, passar dores, ter que tomar mais remdio, mas minha casa limpinha. Pesquisadora Voc disse que est afastada em funo de toda a problemtica do local em que voc trabalhava, mas voc tambm est afastada por precisar fazer? Te. - 47 anos A fisioterapia tem a ver com a parte da empresa em que eu trabalhei sim, porque at hoje, todos os exames que eu fiz, como exame de sangue, para ver porque esto doendo minhas juntas, porque est doendo toda essa parte lombar, enfim, di todo o corpo, da cabea aos ps, o exame para descobrir se eu estou com reumatismo, j que na famlia existe um grande nmero de casos por parte de pai. No consta reumatismo, ento, o problema psicolgico. O psicolgico est agredindo o fsico e por isso eu preciso da parte de fisioterapia. O ltimo diagnstico foi de fibromialgia. Pesquisadora Voc faz fisioterapia principalmente para a coluna? Te. - 47 anos Principalmente para a coluna, porque toda esta regio lombar di, dos ps cabea como eu falei. J foi constatado que eu estou com fibromialgia e, cada vez que eu descubro uma coisa que eu tenho que resolver ou que eu vejo que algo no est correto, as dores aumentam. Como agora que eu fiquei sabendo de uma menina que era da ABRAPEC e trabalhou comigo, veio para o Hospital do Cncer trabalhar e agora se desligou para ir para a ABRAPEC de Ribeiro Preto. Isso est me deixando muito frustrada, com muita raiva, porque ela veio na verdade pegar informao pra levar pra l. Pesquisadora Voc j tinha tido alguma vez, antes de isso tudo acontecer, esse tipo de dor ou esse tipo de limitao? Te. - 47 anos No. As limitaes comearam h uns cinco anos, quando fui trabalhar aqui em Franca em uma empresa que oferece curso na rea da computao. Na poca eu trabalhei na rea de telemarketing e tambm por isso que eu acredito quando falam que as dores ao menos uns cinqenta por cento (50%) so emocionais. Nesta empresa, eles faziam uma propaganda enganosa, dizem que voc est ganhando uma bolsa de cinqenta por cento (50%) , mas ns, que trabalhamos l dentro, sabemos que na verdade aquele o preo real, e voc entra achando que ganhou cinqenta por cento (50%) de bolsa. Ento eu tive um desentendimento com os responsveis. Disse que eu no trabalharia porque me incomoda trabalhar com mentira. Eles acabaram me mandando embora em uma poca que eu estava 91

com o brao dolorido porque o telefone pesado como esse seu. O dia inteiro colocando e tirando o telefone do gancho, fazendo este movimento, me deu um problema. Ento eu entrei com um pedido de afastamento por orientao do meu advogado. Ele disse que jamais poderiam ter me mandado embora em uma poca em que eu estava com crise. Eu faltei nesse dia por causa do brao. Foi quando eu me afastei, mas, conversando na ABRAPEC fui informada que eles no registravam o trabalhador de imediato, precisava esperar trs meses, que o perodo de experincia, e com isso eu recebi a ltima parcela do afastamento. Quando vieram me registrar foi em outubro, s que eu trabalhei na ABRAPEC desde junho. Pesquisadora Ento o perodo foi maior? Te. - 47 anos Sim, o perodo da ABRAPEC maior que o oficial.

Nesta foto, Te. aparece limpando a casa e h um relato do prazer associado ao trabalho domstico. Embora este seja referido tambm, como fonte de sofrimento, parece que esta ainda menor que o causado pelo fato de depender de outras pessoas para desempenhar uma atividade que ela realizava com facilidade. A dependncia, como j vimos em outro relato, parece estar sempre associada relativamente ao luto pelas perdas fsicas. Outro aspecto presente neste trecho o da etiologia dos problemas fsicos da paciente. Te. parece enfatizar o aspecto emocional como grande vilo. A dinmica da Instituio na qual trabalhou, claramente a levou a um estado de descontentamento com muita mgoa e dor mental. Por este motivo, parece que Te. anos tenta culpabilizar o fato por todas as suas limitaes. No entanto h, tambm, a meno a trabalhos anteriores e h um padecer fisicamente antigo em sua histria de vida. Trabalhar intensamente, desde os cinco anos de idade, provavelmente a levou a alguns desgastes fsicos que se tornaram mais evidentes neste momento de afastamento do trabalho e reflexo a respeito de sua vida.

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3 Foto

Figura 42 - Te. em sua casa cuidando de sua galinha e pintinhos. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Pesquisadora Onde ? na sua casa? Te. - 47 anos na minha casa. Sou eu cuidando da minha galinha e dos meus pintinhos, o que a minha parte teraputica. Sem eles, eu vou ser sincera, eu acho que j tinha dado cabo da minha vida, porque eles me transmitem vida, alegria, uma preocupao com eles. Enquanto eu estou preocupada com eles, se eles precisam de gua ou comida, eu esqueo de mim. Porque lembrar de mim significa dor, angstia e raiva. Ento eu procuro estar em contato com eles o mximo que posso. Eu preciso deles porque eles que me fazem levantar cedo e no ficar em uma cama curtindo tudo isso que eu falei, o que eu estou passando. Pesquisadora E h quanto tempo voc tem essa criao? Te. - 47 anos Quando eu mudei para esta casa, nesse terreno que tem as galinhas hoje, eu plantei milho, depois feijo na segunda leva, pra cuidar da terra, porque o espao grande pra uma casa dentro da cidade. Mas depois da doena eu comecei a adquirir mais bichos, mais preocupaes. Pesquisadora como se fosse um hobby, mas... Te. - 47 anos uma cura. um blsamo na minha vida. A natureza e o cuidar de plantas, bichinhos adquirem conotao teraputica. Ter do que cuidar a motiva a continuar vivendo. Como Te. aponta, so um blsamo contra 93

aspectos depressivos presentes no pensar em si mesma, em suas limitaes e talvez na Te. que, inicialmente, ao trabalhar na ONG, por ignorncia tenha sido conivente com a extorso.

4 Foto

Figura 43 - Te. cuidando de uma galinha. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Nesta voc j pode ver que as galinhas cresceram, elas chegaram pequenininhas, nenhumas destas que esto a nasceram em casa. A o galinheiro que eu fiz junto com a Ma. - 42 anos, j esto todas adultas, botam ovos. Quer dizer, alm das galinhas me trazerem sade, equilbrio e alegria, ainda do meu sustento, que so os ovos. Faz dois anos que no compro ovos de mercado. Eu falo que os ovos delas no so ovos, so cpsulas de vitaminas porque eu procuro cuidar delas com milho, frutas e verduras de todos os tipos. Eu busco os restos nas feiras, nos mercados, e tambm uma forma de eu agradar as pessoas, pois muita gente quer comprar uma galinha caipira, comer uma galinha caipira. Ento, dependendo do grau de amizade que eu tenho com essa pessoa, eu dou a galinha. A pessoa vai comprar e eu aviso que eu no crio pra vender, eu crio pro meu consumo e tambm pra agradar outras pessoas, pois eu levo pra So Paulo e para os meus familiares. Aqui em Franca mesmo, domingo, foi um amigo em casa, o Miltinho, dizendo que precisava comprar uma galinha para sua me, uma galinha caipira. Eu disse que no precisava mais procurar, que eu daria a galinha e ele levou. J devem ter comido! 94

Ainda o cuidar e o retorno proporcionado nestas atividades. No s ela e sua parceira so nutridas por esta produo, mas tambm queles as quais dedicam afeto. O agradar tambm pode ser entendido como uma forma de cultivo dos laos sociais.

5 Foto

Figura 44 - Te. cuidando das galinhas e patos. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Nesta, alm das galinhas, tem os meus patos, que so para fazer barulho! Na verdade no so os patos que fazem barulho. Quem faz barulho mesmo so os marrecos. E tambm chegaram nenns, todos amarelinhos. Ento ns no sabamos nem de qual cor que iriam ficar de to bebezinhos que eram. Aqui na minha mo tem um pintinho quase morrendo. Pesquisadora um pintinho ou um patinho? Te. - 47 anos um pintinho. Ele est doente. Meu estresse to grande que quando eu vejo que eles no vo melhorar eu dou diversos remdios e dou comida, at matar. Porque doentes, eles no comem sozinhos, tem que por o alimento na boca deles. Mas eu fico desequilibrada porque eu sei que ele vai morrer e eu no quero que ele morra. Eu comeo a dar muito remdio e comida e quando eu vejo, j... Pesquisadora Voc quer cuidar deles como se cuida de gente?

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Te. - 47 anos Cuidar deles como se cuida de gente, cuido do mesmo jeito. Compro os remdios, dou a comida no bico, mas acabo ficando to irritada porque eu sei que ele no vai sobreviver que acabo colocando comida demais na boca dele e aquilo no desce, pois tem que descer devagarzinho. E mesmo sabendo que isto vai acontecer eu continuo fazendo e depois fico mal. E meus patos esto a para fazer barulho. Eu fiz uma lagoa para eles e para consumo. Os marrecos eu no vou consumir, no vou comer. Mas esses dois, o cinza e o preto, com certeza eu vou comer. Essa aqui uma pata, j est botando. Esse o esposo dela, mas todos os outros so esposos tambm. Eu devo consumir esses dois agora entre natal e ano novo, que uma forma de se alimentar bem, saber o que est comendo, por saber a forma como esses bichos esto sendo tratados, esto sendo criados. O canavial eu deixei. Eu no quis destru-lo, apesar de liberar mais espao no quintal, primeiro porque a pata e a marreca botam ovos aqui atrs e, tambm, porque cana significa prosperidade. Eu gosto muito de falar sobre energia. Pesquisadora Essas canas j estavam l quando voc chegou? Te. - 47 anos Essas canas j estavam a e eu mantive, no quis retirar. A cana eu quero manter pra me trazer energia de prosperidade, que dizem que ela traz.

Neste relato surge um aspecto paradoxalmente destrutivo. O zelo em excesso pode sufocar, destruir e embora racionalmente tenha conscincia disto, a ansiedade e insegurana bloqueiam sua capacidade para pensar. O desejo de prosperar aparece dificultado pelo seu aspecto emocional doente.

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6 Foto

Figura 45 - Te., um pintinho na mo, a lagoinha que construiu e o p de acerola, tambm plantado por ela. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Esta do pintinho que acabou morrendo. No, este a j outro pintinho, desculpa. Esse pintinho pra mostrar que eu coloquei-o junto com a galinha para ela chocar ovos de pata, pata no, da marreca que acabou morrendo - os patos a mataram - e dentre todos os ovos da marreca no saiu nenhum. E eu coloquei um ovo de galinha apenas, e nasceu esse pintinho. Eu ento peguei esse pintinho. Eu j tinha uma garnis, que uma galinha pequenininha, com quatro filhotinhos e, j fazia quatro dias que tinham nascido, ento ela j tinha uma identificao grande com os filhos. Mas para ele no ficar sozinho e nem manter uma galinha s para cuidar dele, eu pedi para a galinha galinz adot-lo. De incio ela no queria muito mas eu consegui fazer com que ela adotasse. Conversei com ela e expliquei que ele estava sozinho, coitadinho, precisava de calor da me e foi. Ele j est grandinho, est bonitinho. Sobreviveu. Aqui um pedao da lagoinha dos patos, que eu mesma fiz. Fui cavucando, cavucando... Isso h dois anos, quando eu estava com sade. Pesquisadora Hoje em dia voc a mantm? Te. - 47 anos Mantenho. Esse um p de acerola que eu plantei, vrios ps, mas a coelha comeu, e esse aqui eu consegui manter. D bastante acerola, d pra ver pela foto. Tambm uma fonte de alimentao para ns, uma fonte de vitaminas, porque acerola uma das frutas que tem um teor maior de vitamina C, alm de ser uma fruta muito gostosa. Fazer 97

um suco de acerola com laranja muito bom. Por isso que eu fiz questo de tirar a foto com tudo junto, pra contar trs coisas. O pintinho, que foi adotado por uma galinz, est muito bem, obrigada; a piscina que eu mesma fiz pros patos e marrecos; e o p de acerola, com muito custo, pois tive que trancar a Lolita num canto pra poder manter esse p. E que tambm a gente acaba dando pras pessoas, fazendo um bem pra algum.

O cuidar envolve tambm um aspecto ldico da personalizao de seus animais de estimao. Ficar sozinho muito ruim, como ela mesma aponta e como est claro, o tempo vago, ocioso, pelo afastamento do trabalho se no for preenchido, pode lev-la a sentir um vazio, que Te. parece considerar muito nocivo a sua sade. Portanto, h a constante necessidade de manter-se ativa, mostrar as trs coisas de uma s vez.

7 Foto

Figura 46 - NGA a espera de Te. para ser atendida. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Esta foto representa a minha vida de espera pra ser atendida, e a vida de todas essas pessoas a. A gente, que est afastada, fica dependendo do mdico, da especialidade. Voc tem que esperar algumas horas e nem sempre atendido. Como no caso do Doutor Pedro Cury, que cirurgio tambm, e, s vezes, precisa desmarcar. Nem todo mundo entende, ficam bravos. Ele at esteve pra desistir do NGA por conta disso. E agora trabalha com um segurana pras pessoas no invadirem a sala dele. Eu at entendo, com essa 98

parte eu no me estresso, de ficar esperando. O importante ser atendida, que os mdicos nos atendam, que os remdios estejam disponveis. Por isso que eu mostrei esta foto. Pesquisadora O fato de voc estar afastada colabora para que voc tenha que freqentar mais mdicos? Te. - 47 anos Com toda certeza, porque enquanto voc est trabalhando o chefe no quer saber se voc est doente ou no. Voc tem que trabalhar e pronto. Essa a realidade. Nenhum chefe gosta que voc fique saindo. Eu, trabalhando, jamais poderia fazer, nas teras e quintas, fisioterapia... Uma vez por semana, tratamento com voc, de psicologia... Agora vou precisar de um psiquiatra... Passar num ortopedista, ir ao Centro de Sade (municipal) pra pedir exame... Enfim, a gente, que est afastado, no pra. Tem gente que pensa que enquanto est afastado faz nada, pelo contrrio, s vezes, a correria muito maior. Trabalhando, como voc vai fazer tudo isso?

A foto da sala de espera revela a pacincia necessria a uma pessoa que esteja doente e que necessite de cuidados. Como observamos nas outras entrevistas, o Sistema de Sade Pblica de nosso pas parece sofrer de uma falta de objetividade. A pessoa precisa passar por muitos processos antes de ser atendida pelo mdico indicado. H uma burocracia relativa aos exames, e tudo requer muito tempo e uma longa espera. Tambm o trabalho parece no promover sade. Muitas vezes o modo como as relaes de trabalho so estabelecidas impedem que os indivduos faam uma preveno relativa s doenas. Quando param de trabalhar se deparam com diversos danos que poderiam ter sido amenizados com cuidados preliminares.

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8 Foto

Figura 47 - Dr. Pedro Cury e Te. na sala de atendimento mdico. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Pesquisadora Ento tem dois lados. Um lado que propicia os cuidados com a sade e outro que prejudica a sade? Te. - 47 anos Exatamente. O fato de voc estar afastada no significa que voc uma pessoa que no faz nada da vida, muito pelo contrrio. Voc tem que correr muito pra conseguir ser tratado. Graas a Deus eu tenho tido um bom atendimento, feito os exames, mas nem todo mundo, neste pas, consegue o que eu tenho conseguido. Ento, tem o lado bom de me cuidar, mas a fila de espera sempre grande pra muita gente. Esse o Doutor Pedro Cury. Eu estava ali naquela sala esperando o Doutor Pedro Cury me chamar, me atender. Pedi licena pra tirar esta foto com ele pra mostrar que ele cuida da minha parte fsica. uma pessoa muito simptica, um profissional que eu admiro muito. Uma pessoa to querida, por que no entra na poltica? Ele falou que porque poltica no combina com medicina, que ama fazer isso a e no conseguiria fazer as duas coisas bem. Ele escolheu o seu ofcio. Est a, me atendendo com essa papelada toda, com a simpatia dele, um carisma muito grande. Sou f desse mdico. Agradeo a ele o meu tratamento.

A foto indica uma relao amistosa com o mdico, uma proximidade, uma ateno. Te. refere que o mdico cuida, que escolheu bem seu ofcio, embora tambm a classe mdica tenha que lidar com muita burocracia para trabalhar no SUS: muitos pacientes, pouco 100

tempo, muita papelada. Ainda assim, este mdico parece atender de uma forma humanizada e por isto mereceu a ateno de sua paciente.

9 Foto

Figura 48 - Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em So Paulo. Moa de avental amarelo do atendimento Conte Comigo. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008.

Figura 49 - Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em So Paulo. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. 101

Te. - 47 anos Esta foto representa, tambm, o lado de cuidados da sade, quando descobriram, atravs de exames, que eu estava com o tero bastante comprometido: tero, ovrios e trompa. Acabei fazendo uma histerectomia total, e foi a, no Mendes de Barros, em So Paulo, que eu passei por essa cirurgia. L um hospital e maternidade. uma correria muito grande, atende 99,9% de mulheres, homem s faz vasectomia l, porque no precisa ficar internado. um atendimento maravilhoso. Eles tm o Conte Comigo, que acompanha os pacientes pra saber se esto sendo bem atendidos. essa moa, com esse avental verde, um verde meio amarelado. Ela, entre outras, d todo apoio pra gente se sentir bem, confortvel. Qualquer coisa que acontea de errado a gente pode procur-la e fazer a denncia: seja uma demora, seja um destrato no atendimento, qualquer coisa. Pesquisadora um local muito movimentado? Te. - 47 anos um local muito movimentado, muito procurado. Nem todo mundo consegue ter os seus bebs ou fazer cirurgias a, desta parte da mulher, de reproduo, que tero, trompa, ovrio, mama e a vasectomia, pros homens. Eles s entram pra visitar ou pra fazer esse tipo de cirurgia. um bom atendimento, um pessoal bem treinado. E como eu falei, nem todo mundo consegue e eu consegui, graas a Deus, com muito esforo. um direito meu, a gente paga imposto e tem o direito de ser tratado onde achar que deve, sim. Foi a que eu quis ser tratada. Passei pela cirurgia, mas tive um problema, porque uma mdica no me atendeu direito. Foi uma equipe mdica que me operou, e dentro dessa equipe cada mdico fica com alguns pacientes pra fazer o acompanhamento do ps-operatrio. Eu acabei tendo trs bexigomas, um de 1800 ml, quase morri! Foi logo aps a retirada da primeira sonda. Fiquei 36 horas sem atendimento, sem que ningum me tocasse, olhasse... e eu estava com tanta dor, sofrendo daquele jeito, fazendo xixi a cada cinco minutos. Foi um desastre, uma pessoa com treze pontos na barriga se cuidar sozinha era meramente impossvel. Eu segurava a fralda pra ver se no doa tanto! Por fim apareceu uma que eu chamo de Anjo, que a Cida Meneguethi, com mais outra enfermeira. E as duas colocaram uma segunda sonda, de onde retiraram esses 1800 ml. Isso machucou bastante a vagina [sic]. Pra resumir, eu passei por quatro sondagens [sic], sondas grandes mesmo, de reteno, pra ir juntando o lquido. Por fim, depois do dcimo terceiro dia aps as 36 horas sem atendimento dessa mdica a qual denunciei e estou processando, ela e a enfermeira que gritou comigo, eu pedi outra mdica, que me atendeu e me atende muito bem sempre que eu vou l. Pesquisadora Hoje em dia voc est fazendo acompanhamento?

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Te. - 47 anos Fao acompanhamento com essa mdica. Por enquanto eu no preciso tomar hormnios, porque eu menstruava. Ela pediu pra eu comer muita coisa com soja, tomar muita gua e procurar tratar com a cabea pra no precisar tomar hormnio. Hormnio uma faca de dois legumes, pelos benefcios e malefcios. E um dos malefcios o surgimento de cncer. Pesquisadora Como foi pra voc passar por tudo aquilo? Voc foi para So Paulo sozinha, certo? Te. - 47 anos A Ma me acompanhou desde a internao. A gente chegou dois dias antes. Eu fiquei na casa da minha comadre. Depois ela me levou, de carro, me deixou l, me internou e ficou l um pouco comigo. Depois ela foi embora pra almoar e depois voltou, porque a gente tem que internar um dia antes pra fazer o pr-operatrio, que a parte alimentcia. Pelo menos esse hospital abomina a lavagem, ento do s lquido pra ns. A Ma. - 42 anos me acompanhou nessa parte e no dia seguinte da minha cirurgia, dia 13 de julho. Subi ao meio dia pra cirurgia e desci somente s 18 horas, pois teve uma complicao. Uns falam que eu tive parada cardaca, outros falam que no. At hoje no descobri a verdade. Fiquei treze dias internada. E trs meses com infeco urinria. S sarou no ms passado. A partir da me atenderam muito bem, eu fazia exame toda hora. Enfim, o hospital em si uma maravilha. Agora, as duas profissionais que ficaram incumbidas do planto nessa noite em que eu estava passando muito mal, com dores no corpo todo devido a eu estar comprimindo a minha coluna, eu as via como terroristas. Eu queria que me mandassem pra casa aquela noite, mas a enfermeira disse que no tinha mdico pra isso, foi um horror. Agora eles esto tomando providncias e eu, pra variar, estou processando a Secretaria da Sade pelo que eu passei. Senti a minha vida por um fio, tinha certeza de que no ia sair viva. No quero que isso acontea com outras pessoas.

Dois aspectos do local ficam evidentes: o primeiro relativo humanizao, ao bom atendimento e o outro referente ao descaso que alguns profissionais que trabalham na rea da sade podem ter com seus pacientes, principalmente ao ignor-los, no ouvi-los em suas queixas, como se houvesse uma crena primordial de que pacientes so sempre chatos e reclamam muito. Aparece tambm, um aspecto interessante do comportamento de Te.. Tal como os patos dela que fazem barulho, ela faz barulho quando se trata de seus direitos e/ou do direito de outras pessoas, como no caso da denncia da ABRAPEC, da negligncia em seus cuidados nesta maternidade, entre outros. 103

10 Foto

Figura 50 - Te. e seus medicamentos. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos E a vida de afastada, seguindo pra prxima foto, uma vida de remdios que voc tem que tomar diariamente. Ento a sua vida social se modifica totalmente, porque muitas vezes voc est a fim de tomar uma cervejinha, vai numa festinha, e pra de tomar o remdio naquele dia, porque seno voc enlouquece. Mas no o dia-a-dia isso a. Pesquisadora Voc j fazia uso desses medicamentos? Te. - 47 anos No, nunca fiz uso de remdio, medicamento nenhum. Sempre tive minha sade boa, disposio, sempre trabalhei com duas coisas, e mesmo quando a ABRAPEC fazia a gente trabalhar doze horas, eu procurava vender Natura, vendia alguma coisa por fora, sempre tinha um extra. Sempre tive muita sade, muita energia e sempre fui contra remdios. Agora o contrrio. Hoje mesmo estou meio grogue por ter passado por uma modificao de medicamento. Estou meio sonolenta. Na verdade no queria levantar da cama. No sei como, mas mesmo assim levantei, fui cuidar dos meus filhos (animais e plantas) e vim pra c, porque a gente no pode se deixar abater no, pois seno seus dias ficaro contados. Eles j so, a gente s no sabe quanto. Mas se a gente se entregar numa situao como a que eu me encontro hoje voc conta, literalmente, os seus dias, voc j vai saber exatamente quantos dias de vida vai ter. Ento isso. A vida de uma afastada um remdio atrs do outro. 104

Os remdios que a cercam na fotografia podem ser compreendidos como a representao concreta de seus problemas de coluna, da depresso e todos os demais sintomas decorrentes do afastamento do trabalho e suas conseqncias. A necessidade destes constante para o tratamento dos problemas identificados, mas por outro lado, Te. identifica os efeitos colaterais como prejuzos que ocorrem na vida social, na sua capacidade de concentrao e limitam a sua disponibilidade de ir e vir (independncia).

11 Foto

Figura 51 - Te. no NUBES do Guanabara. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Esta foto no NUBES Guanabara. Foi quando, pela primeira vez, eu procurei um mdico, devido a eu morar ali no Guanabara. Ento eu j fazia tratamento no ginecologista, uma coisa ou outra. Quando a ABRAPEC dispensou aquela leva de funcionrios e eu j estava sem conseguir dormir, pois sabia que estava praticando um crime, eu procurei o NUBES pra conversar com um clnico geral. Foi quando a Doutora Jnia me atendeu. L funciona como ou outros lugares. Voc tem que chegar, dependendo da especialidade do mdico, s quatro da manh, cinco da manh, enfrentar uma fila, pegar uma numerao, marcar pro dia seguinte, ou pra dois dias depois, s que voc pega aquele nmero e volta mais tarde.

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Eu acho um absurdo, se voc pega um nmero j deveria marcar sua consulta pro mesmo dia e ficar ali mesmo, j que est tudo informatizado. Mas no, eles mandam voc voltar a partir das quatorze horas pra marcar aquela consulta, ou seja, voc tem que ir duas vezes: uma pra pegar a senha, identificando, e outra pra marcar, e depois voc volta pra ser consultado. So trs idas a um local s pra ser atendida. Eu acho um absurdo, mas tudo bem, como eu falei, o importante voc ser atendido. Mas que isso precisa ser mudado, precisa, com certeza. um local que muitas pessoas procuram e com bons profissionais. Pelo menos da minha parte, eu no tenho do qu me queixar. A recepo atende muito bem. E foi quando eu procurei a Doutora Jnia. Depois que eu relatei o absurdo da ABRAPEC e eles me remanejaram pra outra empresa deles, tambm passei mal na ABRAPEC e apaguei por alguns minutos, no sentia mais meu corpo. Fui parar no Janjo e o mdico mandou aplicar uma injeo e alguns medicamentos, s que me deu trs dias de afastamento, e eu tinha s trs de trabalho, sendo que, oficialmente, eu j estava com quase um ano. A eu procurei essa clnica geral e ela me deu mais um tempo ode afastamento pra poder conseguir o afastamento pelo INSS, porque ela percebeu o quanto eu precisava de tratamento, principalmente psicolgico. E fsico, porque o meu fsico tambm j estava todo abatido. E continua, cada vez mais abatido.

A foto e o depoimento retratam o quanto desgastante depender de cuidados da Sade Pblica no Brasil. H toda uma burocracia que precisa ser percorrida para que se tenha acesso aos direitos bsicos de um cidado, como o acesso sade preconizado. So necessrios tempo e muita pacincia, o que muitas vezes inviabiliza os cuidados preventivos do indivduo em idade produtiva e que trabalha. Pessoas como Te. e os demais participantes desta pesquisa, claramente, s tm a disponibilidade para passarem por tais contrariedades por estarem em uma condio clara de dor e adoecimento e por estarem afastados de suas atividade profissionais.

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12 Foto

Figura 52 Te.e a fila no INSS. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008.

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Figura 53 Te.e a fila no INSS. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008.

Figura 54 Te.e a fila no INSS. Fonte: Mquina de Te., maro de 2008. Te. - 47 anos Por falar no INSS... Essa a fila que a gente enfrenta no INSS a cada dois ou trs meses, dependendo do perito. um transtorno, mentalmente falando, psicologicamente falando, porque eles te afastam por um perodo curto. Voc sabe que no tem a mnima condio, qualquer pessoa que te olhe sabe. Ento, em vez de ajudar, de certa forma atrapalha muito o psicolgico, a parte do INSS. Porque o tempo que eles do muito curto pra quem est fazendo tratamento fsico 108

e psicolgico. Como voc vai sarar em dois meses, um ms e meio? Tem perito que chega a dar um ms e meio! Hoje mudou muito. Quando eu comecei a ir ao INSS tinha uma fila em que voc precisava ir de madrugada, porque eles tinham um nmero limitado de senhas. Houve uma reformulao, no ano passado, e agora voc chega a qualquer hora e fica esperando. No espera o mesmo tempo de antigamente e o atendimento tem sido bom. Nunca tive problemas. Todos os peritos sempre me deram mais um ms, mais dois meses. Pelo menos nessa parte tem sido bom pra mim, j me do a resposta na hora. O que no acontece com a maioria, que mandam ir pra casa esperar uma cartinha. Isto horrvel, eles no sabem o quanto te prejudicam! Pesquisadora Voc percebe um clima ruim entre as pessoas que esto ali? Te. - 47 anos um clima doentio! Todas as pessoas naquela tenso, sem saber se vo passar pelo perito, assim como tem muita gente que no tem necessidade de estar ali. Tem outros, coitados, recebendo alta, meu Deus do cu!, gente que s se morrer e nascer de novo pra conseguir voltar a trabalhar. Existem muitos absurdos! Peritos que no sabem quem so as pessoas. Pesquisadora Voc acha que os peritos pr-julgam as pessoas que vo l? Te. - 47 anos Pr-julgam, com certeza, como todos ns pr-julgamos. Por exemplo, se eu falo que vou te apresentar uma pessoa agora, voc j comea a imaginar se essa pessoa morena, se magro, se inteligente... Pr-julgam sim, conforme voc chega, j pr-julgado, e atravs desse julgamento que eles do alta ou no. Eles no tm, nenhum ser humano tem a capacidade de falar se voc pode isso ou aquilo, principalmente se voc pode trabalhar. Mas aonde? Com voc? Voc vai me dar espao pra trabalhar com voc? Pesquisadora Voc acha que isso um problema tambm? Te. - 47 anos um grande problema. Pesquisadora s vezes a pessoa poderia fazer at outro tipo de servio, mas no entanto... Te. - 47 anos No entanto, o pr-julgamento acaba afetando e incapacitando ainda mais a pessoa. Porque quem trata de ns so vocs. Vocs tm muito mais capacidade de dizer se ns estamos capazes ou no. Pesquisadora E essa pastinha na sua mo? O que tem dentro dela? Te. - 47 anos Dentro desta pastinha est aquele relatrio que diz que eu estou afastada at o dia tal. Ento eu tenho que apresentar este relatrio pra pedir a continuao do afastamento. Vou pegar uma senha e vou remarcar uma nova percia. A pastinha pra isso. 109

Pesquisadora Quando voc vai percia os mdicos te examinam ou apenas olham o relatrio? Te. - 47 anos Eu levo todos os relatrios. Nessa ltima percia ele pediu. Foi o nico perito, nesses dois anos, que me tocou. Olhou minha parte lombar, pediu pra eu agachar, levantar os braos, e me deu um tempo de dois meses. Falei tambm da cirurgia, uma cirurgia grande, e mesmo assim ele me deu, em minha opinio, um perodo muito curto. J se somam trs doenas. Que so: a parte psicolgica, a parte fsica, que a fibromialgia traz, e a cirurgia. Mesmo assim ele me deu um perodo curto. Foi o nico que me tocou, viu minha cirurgia, pediu pra ver. Ento isto. Esta a realidade de uma pessoa afastada. uma correria, uma luta constante e, pra ser sincera, muitas vezes a gente fica mais doente, porque voc corre atrs de tanta coisa... E cada vez voc tem menos energia, menos vontade, menos capacidade pra voltar a trabalhar, que o meu caso. As fotos retratam a famosa fila do INPS (Instituto Nacional de Previdncia Social criado em 1966 e que na atualidade foi substitudo pelo INSS). O depoimento de Te. coloca em pauta os mesmos pontos negativos levantados por Ce. e o quanto doentio o clima e a abordagem propostos por este rgo pblico. Como a entrevista de Te. excedeu em dez minutos o tempo de uma hora prestipulado, no foi possvel conversar nesta ocasio sobre a sua percepo sobre a participao desta pesquisa. No entanto, em um encontro futuro, registrado no dirio de campo, Te. comentou que gostou bastante de participar, levantou que foi possvel atravs da atividade proposta fazer um balano de sua vida, dos pontos crticos e positivos. Comentou, tambm, que as fotos a aproximam de outras pessoas que passam por situao previdenciria semelhante e que este um ponto para ser pensado politicamente atravs de sua aproximao de polticos locais. E que sentiu uma grande satisfao por ser til ao auxiliar a pesquisadora em sua tese.

Ma. - 42 anos, mantm uma relao estvel h seis (6) anos, no tem filhos, seu ltimo trabalho foi na rea de telemarketing em uma ONG que atendia doentes oncolgicos e seus familiares. Est afastada do trabalho h um ano e meio por cervicalgia crnica (dor na coluna cervical), motivo pelo qual est em reabilitao. Faz tratamento psiquitrico e psicoterapia devido depresso, patologia que acresce no sentido de manter seu afastamento. 110

1 Foto

Figura 55 - Ma. em um dos ambientes de sua casa. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Esta foto na minha casa. onde eu relaxo, onde eu me sinto bem, ela me passa bastante energia e tranqilidade, depois do afastamento. um lugar com que eu me identifico muito, por isso tirei esta foto. Pesquisadora Voc sempre gostou de cuidar de plantas? Ma. - 42 anos Sim, sempre gostei, no s eu como a minha me tambm. Pesquisadora Hoje em dia voc tem tido mais tempo pra cuidar das plantas? Ma. - 42 anos Sim, hoje em dia eu tenho mais tempo pra cuidar, devido a eu estar afastada.

Ma. na foto parece estar podando uma planta e, desta forma, inicia sua apresentao mostrando um hobby, uma atividade herdada de sua me, que neste momento de sua vida, parece ser teraputica. H a meno a um nus devido ao afastamento do trabalho, pode ficar mais em casa, cuidar de si e relaxar. Ponto importante como promotor de sade frente ao seu quadro de depresso. Tambm a natureza parece simbolizar vida, harmonia.

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2 Foto

Figura 56 - Ma., seu psiclogo e mais uma das pacientes no Ambulatrio de Sade Mental. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Nesta foto eu estou com meu psiclogo, onde eu fao tratamento h dois meses, todas as quintas-feiras. A moa ao lado tambm faz tratamento junto comigo. Fica l no Ambulatrio de Sade Mental da prefeitura, ao lado do Janjo (Pronto Socorro Municipal). Pesquisadora Esse tratamento em grupo? Ma. - 42 anos em grupo. Ele s atente em grupo, devido a muita gente, muita procura, pois um servio gratuito, da prefeitura. Pesquisadora Por qual motivo voc pensou em procurar esse psiclogo? Fazia tempo que voc pensava nisso? Ma. - 42 anos Eu procurei o psiclogo porque eu no sou muito de falar, sou uma pessoa, como eu vou falar... Pesquisadora Meio introspectiva? Ma. - 42 anos , ento eu achei que procurando um psiclogo eu ia me abrir mais. 112

Pesquisadora Tem alguma situao na sua vida que tenha te prejudicado e te levado a procurar isso, neste momento em especfico? Ma. - 42 anos Tem, devido ltima empresa em que eu trabalhei, que prejudicou no s muitas pessoas, mas principalmente a mim. Ento eu fiquei, e estou, muito ruim, devido a essa empresa. Foi a que eu comecei a ficar com depresso, a ter esses problemas que vem vindo com o decorrer dos dias. Pesquisadora Essa empresa te prejudicou apenas enquanto voc estava trabalhando ou continua te prejudicando at hoje? Ma. - 42 anos Tambm. Ela fechou aqui, eu e algumas pessoas conseguimos fechar essa empresa aqui, mas ela uma ONG e ainda tem mais 45 filiais. A matriz fica em So Paulo, mas ns conseguimos fechar aqui em Franca. Teve uma denncia, at saiu no Fantstico, foi fechada aqui em Franca e no Paran. Essa empresa me prejudicou, e as outras filiais, no que depender de mim, fecharo tambm. No s a mim, mas muitas pessoas foram prejudicadas. Pesquisadora Voc acha que esse prejuzo foi no sentido moral, por voc no concordar com a empresa? Ma. - 42 anos Foi moral, eles agiram de m f. um grupo que no mostra a verdade. Isso me fez muito mal, me faz ainda at hoje. Em vez de praticar aquilo que realmente tem que ser, pois eles pedem doao, a gente viu que eles arrecadavam o dinheiro, mas na verdade apenas 1% da arrecadao era destinado s pessoas com cncer. Ento isso me fez e me faz at hoje mal. Pesquisadora Quando voc saiu dessa empresa voc no trabalhou mais? Ma. - 42 anos No, essa foi a ltima empresa em que eu trabalhei. Desde ento estou afastada, faz um ano e dois meses. Pesquisadora Por qual motivo voc est afastada hoje em dia? Quais motivos voc relata na percia para permanecer afastada por esse perodo? Ma. - 42 anos Eu estou afastada porque tive depresso e tenho at hoje. Voc pode ver pela minha fala (chorosa, engasgada). A juntou problema de coluna, que eu j tinha, e o emocional fez com que este piorasse. Ento isso fez com que, depois que eu sasse da empresa... Pesquisadora Acabou te acarretando um grande prejuzo, e por isso que voc tem procurado ajuda?

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Esta foto retrata o local e a pessoa que promove os cuidados com seu aspecto emocional. H implcita uma dimenso do trabalho que pode agredir e desencadear doenas psquicas. O agir de m f da empresa e sua cumplicidade enquanto funcionria, ainda que parcial, pois aps um tempo veio a denunci-la, parecem ter agredido algo que parece prezar muito: a moral e tica. Como nas demais entrevistas, fica claro o quanto o corpo e a mente atuam em sintonia. Sua depresso agrava o antigo problema de coluna e inst-la se uma crise global em sua vida, crise esta que parece necessitar de um canal de comunicao para ser superada.

3 Foto

Figura 57 - Centro de Reabilitao: Ma.e dois auxiliares da fisioterapia. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Nesta foto estou com dois auxiliares da fisioterapia que eu fao na Santa Casa, no Centro de Reabilitao, h um ano e meio, j. Pesquisadora Voc falou que tem problema na coluna. por esse motivo que voc trata? 114

Ma. - 42 anos Sim, por esse motivo que eu trato aqui nesse Centro de Reabilitao, porque eu tenho problema na coluna. Hoje mesmo eu fui fazer uma tomografia da cervical e eu tambm, alm de fazer fisioterapia, passo com a Dra. Llian (fisiatra), que a mdica que cuida dessa parte toda. Sempre tive problema de coluna, desde os meus quatorze anos de idade. J usei colete, fiquei dois anos com colete de ao, mas a cada ano que se passa vem se agravando e, agora, depois de tudo, nem se fala. Pesquisadora Voc j havia feito tratamento de fisioterapia? Ma. - 42 anos No, nunca fiz. Essa a primeira vez que estou fazendo. Pesquisadora Tem mostrado resultado? Ma. - 42 anos Sim, tem me ajudado muito. Deu uma melhorada de uns 50%, 60%. Eu acho que foi muito bom procurar esse tratamento pra mim. Pesquisadora Tem alguma ocasio na qual sua coluna di mais? Ma. - 42 anos A minha coluna di mais na poca do frio, quando eu pego peso e quando estou aborrecida. Pesquisadora O fato de voc no estar trabalhando no momento colabora para o aborrecimento? Ma. - 42 anos Tambm, j que eu fico tensa porque quero trabalhar, mas no momento no tenho condies fsicas nem emocionais. Sempre trabalhei muito, at quatorze horas por dia.

O Centro de Reabilitao aparece como local que proporciona cuidados efetivos e afetivos. H uma unio simbolizada pelos dois auxiliares da foto, os profissionais de sade adquirem status neste momento de sua vida. Existe tambm, um sentimento ambivalente em relao ao trabalho. Seu ltimo a fez adoecer, mas por outro lado uma rotina profissional faz falta em sua vida. O afastamento surge associado ao agravamento das condies de sade devido no s reduo da remunerao e suas conseqncias em seu cotidiano, mas tambm devido s tenses resultantes do fato de no estar podendo vivenciar o lado prazeroso do trabalho.

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4 Foto

Figura 58 - Ma. e seu psiquiatra de So Paulo. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Nesta foto eu estou com meu psiquiatra. Alm de me tratar aqui em Franca eu fao tratamento em So Paulo. Isso porque a minha me, com o tempo, vendo o meu estado, procurou um psiquiatra em So Paulo pra poder acompanhar de perto. Pesquisadora Voc me disse que sua me trabalha na rea de sade. Ela enfermeira? Ma. - 42 anos No. Ela era servente, mas agora est como auxiliar de atendimento. Ela conhece esse doutor h mais de 20 anos. Ele conversou comigo e falou que queria acompanhar meu tratamento, pra ter uma noo do que estava acontecendo comigo, pois percebeu que eu no estava bem. Pesquisadora H quanto tempo voc o procurou? Ma. - 42 anos O doutor Clodovil, h uns 7, 8 meses j. Pesquisadora Voc acha que esse tratamento tem te ajudado? Ma. - 42 anos Sim, me ajudou muito. Alm do doutor Gustavo (psiquiatra que a acompanha em Franca), o doutor Clodovil tambm me ajuda muito. Acho que com o doutor Clodovil, por me conhecer h mais tempo e por estar perto da minha me, eu tenho mais afinidade pra conversar, pra me expor. Com o doutor Gustavo eu fico meio retrada. Com ele eu fao tratamento h mais tempo, h mais de um ano. Mas a minha me foi 116

percebendo que eu no estava tendo melhora, ento conversou com o doutor Clodovil e ele pediu pra eu ir l pra dar andamento no tratamento. Pesquisadora Ele ento mais um psiquiatra de apoio. Ma. - 42 anos Sim. Ele est me ajudando mais do que o doutor Gustavo. Pesquisadora Voc acha que nessas horas mais importante ter afinidade com a pessoa? Ma. - 42 anos Eu me sinto melhor.

Fica evidente uma carncia afetiva, talvez despertada pelo quadro depressivo. A me aparece como cuidadora, o psiquiatra, colega de sua me, adquire um lugar de apoio e compreenso em sua vida.

5 Foto

Figura 59 Me de Ma. em seu prprio apartamento. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008.

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Ma. - 42 anos Esta foto na casa da minha me, ela mora em So Paulo. Ela uma pessoa muito difcil, mas ao mesmo tempo uma pessoa boa. Ela gosta de flores, adora. Pesquisadora Ela mora em casa ou apartamento? Ma. - 42 anos Em apartamento. Pesquisadora Cabem todas essas flores no apartamento dela? Ma. - 42 anos porque fica na Cohab, e os apartamentos na Cohab, em So Paulo, tm uma rea fora, de quase 2 metros. Ento, alm de ela usar o lado dela, ela usa o lado da vizinha. Minha me sempre gostou de plantas, de flores. Esta foto eu tirei quando ela estava aguando as plantas. Pesquisadora Nesse sentido voc se identifica com ela? Ma. - 42 anos , nessa parte eu me identifico, porque ela sempre teve plantas e eu tambm gosto de plantas. S que eu no tinha tempo, porque eu trabalhava. Hoje eu me dedico mais, devido a eu estar afastada. Pesquisadora O contato com a sua me, neste perodo, se intensificou ou permanece como sempre foi? Ma. - 42 anos A gente se uniu um pouco mais. A minha me muito autoritria, uma pessoa muito difcil. Ela est meio brigada comigo porque eu falei uma coisa por bem, que eu acho que foi pro bem dela, mas ela no entendeu. Mas a gente est se falando. S est meio de mal. Pesquisadora Como toda me e filha, esto de mal mas no so inimigas? Ma. - 42 anos No, jamais, imagina. Pelo menos da minha parte no. Pesquisadora Nestes tempos voc tem convivido mais com sua me? Ma. - 42 anos Sim. Todo ms eu vou pra So Paulo, independente de eu estar fazendo tratamento ou no. Todo ms eu vou pra So Paulo pra v-la.

Mais uma vez, a me. Figura mostrada como autoritria, mas acolhedora. Ao longo dos encontros no Grupo de Apoio, Ma. costumava descrever sua me como uma pessoa difcil, principalmente por no aceitar sua opo homossexual e sua parceira. Interessante, o fato de que a me parece estar sendo resgatada dentro de si. Sua postura firme parece comear a ser compreendida como fora, fora da qual vem precisando ultimamente.

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6 Foto

Figura 60 - Ma.em sua casa com sua coelha. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Esta fotografia na minha casa. Na minha casa tem diversos bichos. Tem galinha, pato, coelha e tartaruga. O nico animal que eu consigo pegar a coelha, de todos que eu tenho na minha casa. Pesquisadora um coelho s? Ma. - 42 anos S um. Se tiver mais, eu fico doida. J no bastam as galinhas! Pego a coelha e pego a tartaruga. S no pego galinha porque eu tenho medo. A Lolita (coelha) me acalma, me ajuda, ento um animal que me faz bem. Pesquisadora Faz tempo que voc tem a Lolita? Ma. - 42 anos A Lolita uma coelha. Ns a temos h 2 anos. Pesquisadora Voc gosta de cuidar dela? Ma. - 42 anos Ela a primeira que eu cuido, principalmente quando eu estou sozinha, ela com quem eu mais me preocupo. No que eu no cuide dos demais, mas ela especial. Os outros podem ficar sem comida, mas a dela eu no esqueo! Pesquisadora Neste perodo que voc est ficando mais em casa voc passa bastante tempo cuidando? 119

Ma. - 42 anos Cuido. Eu no a pego muito, pego pouco, porque ela muito bagunceira, o que deixar solto ela destri, e destri todo o jardim de casa. Uma vez a cada semana eu a solto um pouco, porque ela fica em um espao pequeno. Estamos at pensando em dar, porque ela est muito gorda e a veterinria falou que ela precisa de mais espao. Tem uma pessoa que tem uma chcara e se ofereceu pra cuidar, j que gosta de coelhos e tem uma criao com mais de trinta (30). Mas eu ainda estou pensando se vou dar ou no. Pesquisadora A proximidade com os animais recente? Ma. - 42 anos Eu sempre gostei e ao mesmo tempo no gostei. Na casa onde eu morava, desde pequena, tinha cachorro. Depois, quando eu mudei pra apartamento... A minha me no gosta de animal, ela uma pessoa muito difcil. Meu pai j gostava. Em apartamento no tem como a gente ter animais. Ento, quando eu vim pra Franca, como nessa casa onde eu moro tem espao e a Te, com quem eu convivo, gosta de animais, a gente comeou a criar. Mas no sou apaixonada. Se de hoje pra amanhar eu no puder ter, no vou sentir tanta falta.

Uma nova dimenso de sua personalidade retratada na foto com a coelha. Alm do desenvolvimento recente de novos hobbies, parece que Ma. comea a se autorizar, sem culpa aparente, a fazer suas escolhas. Quem gosta e quem no gosta, independentemente de sua me e apesar dos gostos de sua companheira.

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7 Foto

Figura 61 - Ma.e os seus medicamentos. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Nesta foto so os remdios que eu tomo. So remdios pra depresso, remdios pra coluna, remdios pra dormir. Depois que eu sa dessa empresa tentei fazer algumas entrevistas. No meio desse um ano e 8 meses em que eu estou desempregada, procurei algum trabalho, mas, devido a eu estar com depresso, na maioria das entrevistas eu comeava a chorar. Acho que nenhuma empresa vai admitir uma pessoa nesse estado. Ento foi quando eu tive que procurar um psiquiatra, um psiclogo. Hoje eu tomo uma faixa de oito remdios por dia. Tanto pra coluna, quando pra ansiedade, pro estresse, pra tudo. Uma faixa de oito a dez remdios por dia. Pesquisadora Isso te incomoda? Ma. - 42 anos Incomoda muito, porque, at meus 40 anos, eu era uma pessoa saudvel, uma pessoa alegre, nunca dependi de remdio pra nada. Depois desse acontecimento eu tenho vivido mais em funo do tratamento do que de outra coisa. Isso me incomoda muito.

A tnica do adoecimento est, paradoxalmente, no trabalho. At os quarenta anos de idade trabalhava, logo era saudvel, alegre (embora tenha problema de coluna desde os quatorze anos!). Desde o desemprego, no encontra mais o seu nicho, seu lugar e passa a necessitar de muito medicamento para suportar sua vida atual. 121

Tambm remete a foto de Te. cujos remdios so a representao concreta de suas doenas e limitaes.

8 Foto

Figura 62 - Ma.em um Centro de Sade Municipal. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos Aqui no Centro de Sade, onde eu tambm fao tratamento com a doutora rica. Fazia com a doutora Jnia, que clnica geral, porque eu tenho que fazer acompanhamento no s com o psiquiatra, psiclogo, mas tambm tenho que fazer com mdica clnica geral em funo dos outros problemas. Ento fao tratamento nesse centro de sade, em Franca. O nico tratamento que eu fao em So Paulo com o psiquiatra. Os demais so em Franca. Pesquisadora Voc mora em Franca h quanto tempo? Ma. - 42 anos Eu moro em Franca h trs anos. 122

Pesquisadora Costuma ter essa fila no Centro de Sade? Ma. - 42 anos Sempre. Pra voc ter uma idia, pra eu marcar uma consulta com a doutora rica, que quem est cuidando de mim agora, eu tenho que marcar um dia antes e chegar por volta das trs e meia, quatro horas da manh pra pegar uma senha pra ser atendida no outro dia. Pesquisadora Ento bem desgastante. Ma. - 42 anos desgastante. Consulta, quando eu posso marcar com o doutor Gustavo, ele j marca. Com o doutor Clodovil dia 30 eu tenho retorno. Agora, nesse Centro de Sade, toda vez que preciso tenho que estar um dia antes na fila, por volta de 3, 4 horas da manh. Pesquisadora Ento quem trabalha tem muita dificuldade em ir ao centro de sade? Ma. - 42 anos Tem. Tem muitas pessoas que chegam, pegam a senha e depois... A um lugar muito cansativo porque voc chega trs e meia, quatro horas da manh, pega a senha, e s vai poder marcar a consulta aps as quatorze horas, para outros dias.

A foto, a expresso facial de Ma. e a fila apontam para o desgaste promovido pela rotina de cuidados sade. H espera, cansao e a impossibilidade de conciliar esta rotina a uma vida laborativamente produtiva.

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9 Foto

Figura 63 Ma. na fila do INSS. Fonte: Mquina de Ma., maro de 2008. Ma. - 42 anos A na Previdncia, INSS, onde eu fao a percia a cada 3 meses. Voc pode ver que a fila est imensa, muito desgastante, deixa as pessoas muito estressadas. Pesquisadora Toda vez que voc vai tem essa fila? Ma. - 42 anos Tem. Essa fila at que est pouca, eles costumam ter 200, at 300 pessoas na fila. Pesquisadora Essa fila para marcar percia ou para passar? Ma. - 42 anos Tanto pra marcar quanto pra passar. Todo dia na Previdncia tem essa fila. Pesquisadora Voc costuma passar por essa percia de quantos em quantos meses? Ma. - 42 anos A cada trs meses eu passo. Quando eu no sou afastada. Eu j tive um afastamento e recorri, e agora, dia 30, vo completar os noventa dias que eu estou afastada. Pesquisadora Nem sempre que voc passa na percia voc afastada? Ma. - 42 anos No. Eu s no fui afastada uma vez. Estou afastada h um ano e dois meses e s fui cortada uma vez s. Tive alta uma nica vez. Recorri e consegui. Agora, dia 30, vence. Eu vou recorrer novamente, porque no tenho condies mesmo. 124

Pesquisadora Voc estava me mostrando que fica toda empipocada de nervoso. Ma. - 42 anos Fico ansiosa, fico nervosa, isso normal. At que agora deu uma diminuda, mas sexta-feira eu estava cheia de bolinhas, com coceira. Incomoda. Pesquisadora Como o atendimento do mdico quando voc passa por essa percia? Ma. - 42 anos Devido a eu tomar remdios pra depresso e pra ansiedade, remdios fortes, eu tenho que estar acompanhada. No posso estar sozinha. Na maioria dos lugares eu sempre estou acompanhada. Como a medicao muito forte, eu no posso estar sozinha. Pesquisadora Quando voc passa por essa percia, o mdico faz algum exame? Ma. - 42 anos No. Na maioria das vezes eu passo antes nos demais mdicos, eles fazem um relatrio, vem como eu estou. A eu entrego pro perito, que l o relatrio e tira a concluso, se eu tenho condies e estou apta a trabalhar. Mas, nem sempre os peritos so atenciosos, s vezes atendem com descaso, como se o que est escrito ali por outros mdicos pudesse ser desprezado. Pesquisadora Tem muitas pessoas que se queixam em relao postura dos mdicos da percia, questo de eles, s vezes, no lerem todos os laudos. Isso acontece com voc? Ma. - 42 anos J aconteceu. Na penltima vez em que eu passei na percia eu no tinha condio nenhuma, estava muito mal mesmo, foi quando o doutor Gustavo trocou toda a minha medicao, e eu cheguei totalmente grogue, s fui porque estava acompanhada. A perita, uma mdica, falou que no ia ler, mas a Te. - 47 anos, que estava me acompanhando, exigiu que ela lesse e visse o que estava acontecendo. Foi a que eu peguei o afastamento novamente. Pesquisadora Esta questo de voc estar afastada, sem poder trabalhar, te incomoda? Ma. - 42 anos Muito, me incomoda muito. Porque como eu falei, eu fui sempre uma pessoa gil, uma pessoa que conversava, brincava. Gosto de trabalhar. Sempre trabalhei muito, sempre fui de trabalhar doze, quatorze, dezesseis horas por dia. Mesmo porque a maioria das empresas em que eu trabalhava exigia que a gente fizesse em torno de duas, trs horas extras por dia. Ento, alm de eu trabalhar as oito horas, s vezes trabalhava 125

doze, quatorze horas. Sempre trabalhei, ento me incomoda o fato de eu estar afastada. Sou uma pessoa jovem, acho que ainda tenho muito a fazer, mas no momento no tenho condies. Tenho vontade, mas no tenho condies. Pesquisadora Ento voc quer que esta condio seja provisria? Ma. - 42 anos Sim, esto fazendo de tudo pra que eu possa voltar ao mercado de trabalho o mais rpido possvel. Pesquisadora H muitas pessoas que utilizam o termo estar incapacitada para o trabalho. Voc se sente assim? Ma. - 42 anos No me sinto incapacitada. Eu acho que ainda tenho muito a fazer, alm do qu, tenho s quarenta e dois anos e acho que estou incapaz de pegar uma aposentadoria. No minha inteno no momento, a menos que o perito ache que eu no tenho mais condies mesmo, devido ao meu tratamento. Mas eu, particularmente, ainda pretendo voltar pro mercado de trabalho. No do jeito que eu estou, porque eu estou incapaz no momento, mas no incapaz pra sempre. Mesmo que no seja pra trabalhar como empregada, mas ter algo prprio, eu pretendo, sim. Pesquisadora Desde que idade voc trabalha? Ma. - 42 anos Eu trabalho, como registrada, desde os meus dezoito anos. Mas sempre trabalhei, sem registro, desde os meus doze, treze anos de idade. Pesquisadora Na questo financeira o fato de voc estar afastada do trabalho muda alguma coisa? Ma. - 42 anos Muda bastante. Quando est para marcar percia voc fica naquela tenso. Ser que vo me afastar? Ser que vou ser dispensada? Ser que vo dar mais alguns meses pra eu dar continuidade ao meu tratamento? Se eu no for afastada, como eu vou receber? Do jeito que eu estou, voc talvez tambm perceba que no tem condies. Ento, financeiramente complicado. Muito. Pesquisadora O valor que voc recebia antes o mesmo que voc recebe agora? Ma. - 42 anos O valor muda. Pesquisadora Agora voc recebe menos? Ma. - 42 anos Bem menos. Isso tambm mexe com meu emocional. Pesquisadora Mais alguma coisa? Ma. - 42 anos Estou cansada de tudo. S quero melhorar o mais rpido possvel e dar continuidade minha vida. 126

Pesquisadora Como foi tirar estas fotos para voc? Ma. - 42 anos Acho que foi interessante e, principalmente, importante. duro pensar em algumas coisas, mas no posso esquecer de outras, se no desanimo e desisto de tudo. Pesquisadora H coisas importantes para serem lembradas? Ma. - 42 anos Sim. Agora te falando, lembrei que tem muita coisa boa, ainda, na minha vida. Este depoimento revela a percepo negativa do Servio resultante do tipo de atendimento prestado pelo INSS. A falta de humanizao no atendimento e outros aspectos da percepo da paciente acompanham os relatos dos demais participantes e podem ser discutidos sob aspectos em comum. A prtica da pesquisa surge como algo benfico e doloroso. Paradoxalmente, desperta lembranas carregadas de sofrimento, mas que podem ser libertadoras, uma vez que o pensar pode ajudar na elaborao das feridas e auxili-la em seu processo de reabilitao emocional.

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5. ANLISE DOS DADOS

5.1 Significando a produo fotogrfica

Foram produzidas um total de 56 fotos sendo que os participantes Ce., Di. e Te. produziram doze (12) fotos cada um, e Cl. e Ma. produziram respectivamente onze (11) e nove (9) fotos. Em um primeiro momento, apresentamos as categorias e subcategorias temticas criadas a partir dos assuntos das fotos e dos significados atribudos a elas pelos participantes da pesquisa. Na seqncia estabelecemos um dilogo entre os contedos tematizados e a literatura pesquisada, assim como, uma considerao final baseada no vis interpretativo proposto pela Promoo de Sade.

5.2 Identidade

Nesta categoria englobamos as fotos que identificam os participantes Ce., Cl. e Te. e suas verbalizaes sobre as mesmas. Os participantes Ce. e Cl. justificaram que a solicitao para que um colega do Grupo de Apoio fizesse o registro foi para possibilitar a identificao das fotos que viessem na seqncia como suas, uma vez que cada mquina fotogrfica foi dividida por dois integrantes do grupo. As fotos de Ce. e Cl. foram tiradas na sala da psicloga do Centro de Reabilitao, local onde foram feitas as reunies do Grupo de Apoio. Considerando que esta foto poderia ter tido cenrios outros fizemos a leitura de que a escolha pela sala onde se realizavam as reunies do Grupo aponta para a importncia deste no processo de reestruturao identitria destes participantes. Durante as entrevistas de Ce. e Cl. ocorreram outras verbalizaes que evidenciam a importncia do Grupo de Apoio no sentido levantado. Ao falar sobre a foto que a identificava a participante Te. destacou os aspectos que nos parece serem, neste momento, os mais significativos em seu processo de re-estruturao identitria. So estes: o acompanhamento psicolgico devido ao desgaste emocional decorrente da denncia ao Ministrio Pblico Federal das irregularidades cometidas pela 128

ONG na qual trabalhava e que resultou no fechamento de algumas filiais da entidade; a concepo do trabalho como fundamental em seu processo de constituio identitria (relata que trabalha desde os cinco anos de idade) aliada percepo de que quando o trabalho se d em condies no adequadas pode levar a um estado de cansao e estresse prejudiciais sade global. A participante se define como algum que no tem mais a mesma energia e disposio para as atividades dirias, destacando como nica atividade que lhe d prazer, atualmente, o cuidar de seus bichinhos. A importncia do cuidar no processo de reestruturao identitria de Te. pode ser percebida em diferentes momentos durante a entrevista. Quando pensamos em identidade podemos nos valer das contribuies da psicologia social que estuda a forma como as pessoas do sentido aos diferentes aspectos de sua realidade existencial. Sua principal suposio de que os indivduos processam diferentes significaes acerca das diversas dimenses da sua vida cotidiana, de acordo com a experincia pessoal desses fenmenos e do contexto scio-histrico especfico no qual esto inseridos. Dessa forma, as experincias relacionadas com o processo sade-doena esto intimamente relacionadas com as caractersticas de cada contexto scio-cultural e, tambm, com a forma como cada pessoa experimenta subjetivamente esses estados (TRAVERSOYPEZ, 1999). O interessante perceber, porm, que o atual sistema de sade, baseado no modelo biomdico, preponderante, permanece negligenciando esta complexidade ao enfocar a doena (evidncia orgnica e objetiva) e desconsiderar o valor da experincia subjetiva do paciente (REMEM, 1993). No obstante, importante lembrar que a interdependncia entre os condicionantes biolgicos, psicossociais, culturais e ambientais relacionados ao processo sade-doena tm sido h muito enfatizados (PAIM, 1998). A desconsiderao da subjetividade e da experincia de vida do paciente implica tambm, uma srie de conseqncias negativas para o relacionamento profissionalpaciente. Portanto, uma vez esclarecidos de que suas produes fotogrficas retratariam as suas vivncias a partir da incapacidade para o trabalho, foi estabelecida, com os participantes, uma nova perspectiva de relacionamento, baseado na considerao e aceitao da subjetividade como determinante importante de suas identidades.

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5.3 Sade

Nesta categoria juntamos as fotos que identificam as diferentes Instituies de Sade que prestam atendimento aos participantes, assim como os recursos diversos por estes utilizados no sentido de cuidados dispensados sade e suas verbalizaes sobre as mesmas. Diante da diversidade de assuntos retratados, foram criadas subcategorias.

5.3.1 NGA As fotos que retratam o Ncleo de Gesto Assistencial, o qual faz parte da Rede de Sade Municipal, foram produzidas por Ce e Te. As verbalizaes durante as entrevistas mostram que este local passou a fazer parte da rotina destes participantes.
Sou uma pessoa que quase nunca dependeu de estar a, praticamente no ia ao mdico de jeito nenhum. Tinha uma sade boa. Hoje, praticamente de trinta em trinta dias eu tenho que estar a. [...] Agora, depois deste acidente que eu tive, este local passou a fazer parte do meu dia-a-dia, da minha vida. (Ce. - 44 anos). s vezes, mesmo nos fins de semana, quanto eu estou passando ali perto, parece que j virou costume pra mim, rotina. Estou sempre ali. (Ce. - 44 anos).

Observamos que o adoecimento demanda maiores cuidados com a sade, os quais inserem na rotina destes pacientes locais marcados pela doena. A sensao de falta de liberdade e autonomia diante disto pungente. Por outro lado estes cuidados carregam aspectos benficos uma vez que estes pacientes passaram a olhar para si e para aspectos que j vinham doentes antes do afastamento.
A gente sente, porque como se fosse algo que terei que fazer durante toda uma vida, como se a gente fosse obrigado a estar a [...]. (Ce. - 44 anos). Com toda certeza, porque enquanto voc est trabalhando o chefe no quer saber se voc est doente ou no. Voc tem que trabalhar e pronto, essa a realidade. Nenhum chefe gosta que voc fique saindo. Eu, trabalhando, jamais poderia fazer, as teras e quintas, fisioterapia... Uma vez por semana, tratamento com voc, de psicologia... Agora vou precisar de um psiquiatra... Passar num ortopedista, ir ao Centro de Sade (municipal) pra pedir exame... Enfim, a gente, que est afastado, no pra. Tem gente que pensa que enquanto est afastado faz nada, pelo contrrio, s vezes a correria muito maior. Trabalhando, como voc vai fazer tudo isso? (Te. - 47 anos).

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A fala de Te. revela que o cuidar trabalhoso. Embora exista a possibilidade de um relao amistosa com os profissionais, h toda uma burocracia (papis, filas, esperas, troca de mdicos) que precisa ser constantemente driblada.
Esta foto representa a minha vida de espera pra ser atendida, e a vida de todas essas pessoas a. A gente, que est afastada, fica dependendo do mdico, da especialidade. Voc tem que esperar algumas horas e nem sempre atendido. [...] (Te. - 47 anos).

O NGA supracitado faz parte do Sistema nico de Sade (SUS). Para compreendermos seu funcionamento vale retomar sua histria e propostas. Ele foi criado pela Constituio Federal de 1988 e representou um avano nos modelos assistenciais de sade brasileiros, principalmente pelos seus princpios gerais de organizao. Em suas prerrogativas, a sade definida "como resultante de polticas sociais e econmicas, como direito de cidadania e dever de Estado" (MENDES, 1999, p. 62). Estes princpios apontam para a garantia de acesso de toda e qualquer pessoa a todo e qualquer servio de sade, e, para a participao cidad, atravs de suas entidades representativas, no processo de formulao de polticas pblicas de sade e do controle de sua execuo (TRAVERSO-YPEZ, MORAIS, 2004). A partir dos depoimentos destacados podemos observar que apesar da sade ser preconizada pelo SUS ser como um direito constitucionalmente garantido, um olhar sobre o cotidiano das prticas de sade revela a enorme contradio existente entre essas conquistas estabelecidas no plano legal e a realidade de crise vivenciada pelos usurios e profissionais do setor. Contradio esta apontada por Traverso-Ypez e Morais (2004). Outro aspecto observado o de que este sistema no reconhece ou valoriza a dimenso subjetiva do usurio. Segundo Guareschi (1998), a tica norteadora do atendimento em sade deveria ser a considerao de que em toda relao est sempre um "outro" e que s se desenvolvem relaes ticas quando se v o "outro" como interlocutor vlido e como agente social das prprias mudanas por meio da reflexo consciente e compartilhada do problema. No entanto, percebemos que nem sempre h um reconhecimento desta alteridade e que o outro, no caso o paciente fica, muitas vezes, margem de qualquer considerao. Vale salientar que o envolvimento e a participao dos usurios, conforme apontam Traverso-Ypez e Morais (2004), s so possveis mediante um processo de dilogo entre saberes, no qual cada um contribui com seu conhecimento peculiar da situao 131

(BRICEO-LEN, 1996; BOSI, AFFONSO, 1998). Porm no isto que geralmente observamos e o desencontro existente possivelmente possa ser explicado como aponta Boltanski (1989) pelo carter de classe dessa relao, conseqentemente a existncia de diferentes conhecimentos e experincias, bem como estilos de comunicao e abordagens que profissionais e usurios possuem no que se refere s prticas de sade. A verbalizao de Te. quanto ao atendimento mdico e a possibilidade deste no ocorrer, mesmo aps uma longa espera, revela que todo atendimento prestado centrado na figura do mdico; pois como destaca Merhy (1997, p. 118) o modelo de sade pblica vigente :

responsvel pela construo de uma determinada postura dos trabalhadores de sade, capitaneados pelo estilo mdico-centrado, que procura tratar o usurio, ou qualquer outro - inclusive os prprios trabalhadores entre si - de uma maneira impessoal, objetiva e descompromissada.

Segundo o autor, existe um processo de objetivao do usurio, reduzindo este a um corpo com "problemas identificveis exclusivamente pelos saberes estruturados que presidem a relao" (MERHY, 1997, p. 118). A comprovao de que esse modelo de atendimento possui limitaes pode ser percebido nas entrevistas, tanto pelas constantes crticas e reclamaes dos usurios, como por sua baixa eficcia. Os diagnsticos e as possveis resolues dos problemas de sade dos participantes so lentos e desta forma fica cada vez mais clara a complexidade do processo de adoecer, bem como a necessidade de o paciente comprometer-se com os cuidados com a sua sade, uma vez que as condies implicadas pelos SUS so desmotivantes.
Esta a do INSS! !! penoso, no s pra mim, mas pra todo mundo. A um lugar que no tem boas coisas, s se v coisas ruins. [...] Eles determinam se voc est apto ou no, se est tendo alguma coisa ou no. Eles no te pem a mo, parece que eles tm uma super viso, de que podem ver voc por dentro. E o atendimento, no s dos mdicos, um completo descaso[...] (Ce. - 44 anos).

Para suplantar esta crise podemos considerar a proposta de Traverso-Ypez e Morais (2004) que apontam para a necessidade do resgate do respeito na relao profissionalpaciente, a qual deveria ser norteada pela idia de que entre profissional e paciente-cliente, no existe um que no sabe, mas dois que sabem coisas distintas. fundamental que se busque superar essa viso antropocntrica e individualista do modelo vigente, acreditando 132

que o agir do profissional de sade deveria ser forosamente mais humilde, baseado na escuta, no dilogo e no na imposio de receitas (BRICEO-LEN, p. 10). Neste sentido, notamos a necessidade de humanizao da relao profissionalpaciente que poderia se estabelecer com base no desenvolvimento de uma relao emptica e participativa, no se esquecendo que o foco de qualquer atendimento ainda deve ser a vida e o sofrimento dos usurios do servio. Esta horizontalidade proposta pela humanizao pode ter um importante papel na melhoria e transformao do atual quadro da sade pblica brasileira.

5.3.2 INSS A foto do Instituto Nacional do Seguro Social da cidade de Franca SP foi clicada pelos participantes Ce, Te. e Ma., alm de ter sido mencionado indiretamente pelos demais participantes. Este um local que carrega um significado bastante pesado para os participantes. onde eles recebem ou no o aval para o afastamento. Visto que o afastamento no escolha e sim uma necessidade decorrente do adoecimento e suas seqelas que incluem a limitao para a execuo de suas profisses especficas, depender de outro para que o comprovado seja avalizado parece ser algo bastante desgastante. Nos encontros do Grupo de Apoio, este era um assunto bastante evocado. Quando a percia se aproximava, os pacientes costumavam relatar sintomas que acompanhavam a preocupao, tais como: ansiedade, insnia, pesadelos, nervosismo, aumento ou perda do apetite, dentre outros. De uma forma ldica, passamos a denominar este quadro patolgico de TPP (tenso pr-percia). Este tema era um denominador comum do grupo e era visvel o esforo que os integrantes faziam para auxiliarem os demais tanto antes das percias como quando os afastamentos eram negados e despertavam um sentimento de desiluso e desesperana. O status que isto adquire na vida dos pacientes pode parecer desproporcional para os observadores externos, mas podemos compreend-lo com um dos sintomas da incapacitao para o trabalho e as seqelas financeiras e sociais decorrentes deste.
[...] Ento, s vezes voc chega ali mais ou menos, pois quando entra, o seu psicolgico, que j est um pouco abalado, piora, j que voc sabe o que vai estar esperando ali dentro. [...] (Ce. - 44 anos). Por falar no INSS... Essa a fila que a gente enfrenta no INSS a cada dois ou trs meses, dependendo do perito. um transtorno, mentalmente falando, psicologicamente falando, porque eles te afastam por um perodo curto. Voc sabe que no tem a mnima condio, qualquer pessoa que te olhe sabe. Ento, em vez de ajudar, de certa forma atrapalha muito o

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psicolgico, a parte do INSS. Porque o tempo que eles do muito curto pra quem est fazendo tratamento fsico e psicolgico.[...] (Te. - 47 anos). [...] Esta a realidade de uma pessoa afastada. uma correria, uma luta constante e, pra ser sincera, muitas vezes a gente fica mais doente, porque voc corre atrs de tanta coisa... E cada vez voc tem menos energia, menos vontade, menos capacidade pra voltar a trabalhar, que o meu caso. (Te. 47 anos). A na Previdncia, INSS, onde eu fao a percia a cada 3 meses. Voc pode ver que a fila est imensa, muito desgastante, deixa as pessoas muito estressadas. (Ma. - 42 anos). Tem. Essa fila at que est pouca, eles costumam ter 200, at 300 pessoas na fila. (Ma. - 42 anos). Fico ansiosa, fico nervosa, isso normal. At que agora deu uma diminuda, mas sexta-feira eu estava cheia de bolinhas, com coceira. Incomoda. (Ma. - 42 anos).

Outro aspecto amplamente enfatizado pelos participantes a falta de humanizao no atendimento e o quanto isto repercute no bem-estar do pblico atendido. Um atendimento humanizado proporcionaria um acolhimento e um olhar sensvel do profissional, que poderia perceber que as pessoas que necessitam deste local, geralmente esto passando por momentos crticos.
Tem gente que passa mal, sai da direto para o Janjo (Pronto Socorro Municipal). Direto voc v chegando polcia, o pessoal faz ocorrncia policial pra poder ter o direito de ser bem atendido. Quantas pessoas saem dali pior! Voc j sabe o que vai te esperar ali dentro! (Ce. - 44 anos). [...] Ontem eu ouvi no rdio uma coisa absurda: um mdico deu alta pra um paciente com cncer em estgio terminal. isso que eu quero falar do INSS. Pra quem ta doente, tem s piorado a situao. (Ce. - 44 anos). Exato. E eu tenho provas de pessoas, ali dentro, que mesmo doentes tiveram alta. [...] Alm de no poder trabalhar, a pessoa que tem alta fica sem ter como viver, se sustentar. (Ce. - 44 anos). um clima doentio! Todas as pessoas naquela tenso, sem saber se vo passar pelo perito, assim como tem muita gente que no tem necessidade de estar ali. Tem outros, coitados, recebendo alta, meu Deus do cu!!!, gente que s se morrer e nascer de novo pra conseguir voltar a trabalhar. Existem muitos absurdos! [...](Te. - 47 anos).

Para que possamos compreender esta categoria temtica importante apresentar algumas definies. A Previdncia Social integra, junto rea de Sade e de Assistncia Social, o que a Constituio de 1988 definiu como poltica de seguridade social. 134

O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) a autarquia do Ministrio da Previdncia Social responsvel pela arrecadao das contribuies devidas Previdncia e pelo pagamento dos benefcios aos segurados. Entre os benefcios encontram-se aqueles por incapacidade, sendo a Percia Mdica do INSS o corpo tcnico responsvel por emitir parecer conclusivo quanto capacidade laborativa dos segurados, procedimento que produz efeitos de natureza mdico-legal (BRASIL, 2005). Os participantes deste estudo fazem uso do INSS por duas principais razes:

1. Procura do auxlio-doena previdencirio que o benefcio concedido pelo INSS a todos os segurados que se encontrem temporariamente incapacitados para executar suas atividades laborais habituais, por agravo sade de natureza geral, ou seja, excluindo-se acidentes do trabalho. 2. Busca do benefcio previdencirio pelo afastamento devido ao "acidente do trabalho que aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho, a servio da empresa, provocando leso corporal, perturbao funcional ou doena que cause a perda ou reduo, permanente ou temporria da capacidade para o trabalho (BOFF, LEITE, AZAMBUJA, 2002)

Estes autores recordam ainda que, geralmente, estes benefcios so concedidos populao adulta com agravos sade de diversas naturezas, sendo que os mais severos intensificam esta procura. Estudos mostram que as trs primeiras causas de incapacidade temporria para o trabalho so: causas externas, doenas osteomusculares e doenas mentais; condies estas potencialmente relacionadas piora das condies de vida e possibilidades cotidianas. Outro aspecto importante na abordagem do tema do tema diz respeito deciso pericial no mbito previdencirio, que neste estudo aparece como motivo de insatisfao e, at mesmo, como um agravo para as condies j precrias de sade. A literatura aponta que a existncia de vrias polmicas em torno da atividade mdico-pericial tem marcado os debates sobre a Previdncia e gerado controvrsias sobre a estrutura, organizao e formao dos profissionais do INSS (CUT NACIONAL, 2002; VERTHEIN & GOMES, 2001). Inmeras crticas e queixas, tais como o desrespeito aos segurados por atender de forma explcita aos interesses polticos negando a relao das queixas com o trabalho, so destinadas aos resultados dos atos dos peritos da Previdncia Social (MELO, ASSUNO, 2003).

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A partir dos relatos, nota-se uma lacuna na compreenso do exerccio profissional dos mdicos peritos que abrange tambm a dificuldade de apreenso dos critrios utilizados pelos mesmos para a elaborao do parecer. Os elementos essenciais ao procedimento mdico-pericial so o exame clnico, o exame documental, a anlise da atividade profissional exercida pelo segurado e o enquadramento legal do caso em anlise. Esses elementos so recolhidos "na parte documental que o segurado traz: do que ele est fazendo tratamento, se est tendo assistncia, que exames ele apresenta" (MELO, ASSUNO, 2003, p. 360), ou durante o exame clnico, e devem ser convincentes, ou seja, serem capazes de suscitar no perito, a convico quanto incapacidade alegada pelo segurado. Diante disto podemos afirmar que a deciso pericial diz respeito existncia ou no de doena, incapacitante ou no, face s exigncias especficas da atividade profissional do segurado examinado, que pode resultar, ou no, no deferimento do benefcio por incapacidade pleiteado, do ponto de vista da legislao vigente. No entanto, esta deciso mdica esta sujeita a uma variabilidade dependendo do modelo interpretativo adotado pelo perito, o que nos mostra o carter subjetivo deste exerccio profissional. Outro aspecto que evidencia a subjetividade da ao mdica o fato de que o comportamento do segurado analisado em relao a uma possvel exacerbao de sintomas ou sinais fsicos ou mentais. Ao avaliar a atuao do segurado como honesta ou no, conforme seu comportamento durante a consulta pericial, o mdico emite um juzo de valor, que na percepo dos pacientes extremamente falho, pois o profissional, talvez por realizar um grande nmero de percias que diariamente, no valoriza a escuta, chegando segundo verbalizaes a sequer olhar os exames, ou seja, no h condies de se estabelecer vnculo entre o perito e o paciente. O perito pode tambm ser influenciado por sua tendncia poltica e valores pessoais. Melo (2003) marca dois extremos nestas tendncias: o mdico mais de esquerda pode ficar propenso a identificar o trabalhador como vtima do trabalho, doente e, portanto merecedor do benefcio; por outro lado, o mdico direitista tende a considerar os segurado como oportunista, como se o adoecimento fosse um ganho secundrio, ou seja, o paciente escolhesse permanecer na vivncia da doena, no buscasse alternativas para a sua reabilitao e tivesse benefcios em permanecer afastado pelo INSS.

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No entanto, nenhuma destas posturas se mostra adequada por ofuscar os atributos adequados profisso mdica, dentre eles sua competncia em interpretar elementos, reaes do corpo, fazer leituras e dar sentido dentro de sua prtica e saber, configurando, assim, a realidade objetiva da doena, objeto de interveno. (ASSUNO, LIMA, 2003). Neste sentido, a literatura aponta ainda que a grande maioria dos portadores de DORT apresenta uma histria laboral de resignao e de trabalho com dor. Frente viso hegemnica das empresas e dos servios mdicos e previdencirios que consideram os trabalhadores com dor como fracos, susceptveis ou simuladores, estes indivduos persistem trabalhando apesar da sintomatologia existente e apenas se afastam quando apresentam um elevado grau de cronicidade, reincidncia e incapacidade (HOEFEL e col., 2004). Vale ressaltar que considerar o doente como responsvel por sua doena no , de forma alguma, concordar com o discurso que considera a doena uma punio e o doente um "fracassado", "culpado" por sua situao e que, portanto, pode ser estigmatizado, isolado socialmente. No , tampouco, responsabilizar o indivduo para reduzir gastos governamentais com sade, e/ou para que o governo se libere de suas responsabilidades, como parece ser a direo muitas vezes tomada pelas prticas previdencirias (SOARES e col., 2007). Outro aspecto passvel de queixas, por parte dos participantes, refere-se ao fato de que, muitas vezes, o mdico perito no emite seu parecer no momento da consulta, orientando-os a esperarem em casa pela definio. Segundo a legislao vigente (2001), porm, legalmente, a avaliao mdico-pericial produz efeitos administrativos tanto para o requerimento quanto para a manuteno de um benefcio por incapacidade. Dessa forma, a concluso pericial obrigatoriamente deve ser exarada pelo mdico perito, ao fim do procedimento tcnico de avaliao do segurado. Notamos nos relatos que o ingrediente da dvida, contribui para produzir sentimento de angstia, uma vez que a situao financeira do segurado est intimamente vinculada premncia da deciso quanto ao atendimento, ou no, de sua reivindicao. Os autores lembram que:

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Deveria existir, ento, na funo de perito, a inteno de no prejudicar o segurado. Entretanto, o perito no deve favorecer nenhum dos lados em sua deciso. A instituio previdenciria representaria o plo da economia do recurso pecunirio e o segurado o outro plo, aquele que necessita da renda, sendo o perito o fiel dessa balana (MELO, ASSUNO, 2003, p. 362).

Um antdoto s filas do INSS seria a incluso dos participantes em alguma prtica de reabilitao profissional, definidas por Seyfried (1998) como um programa de interveno estruturado para desenvolver atividades teraputicas e de profissionalizao que abrangem a totalidade dos indivduos e os fortalece para lidar e superar as dificuldades impostas por suas incapacidades. De acordo com este autor, suas metas propem a estabilizao fsica e psicossocial dos indivduos afastados de modo a possibilitar sua reintegrao nas relaes sociais, cotidianas e de trabalho; sendo que o objetivo final seria inserir a pessoa em um trabalho que permita sua integrao social plena. A reabilitao profissional brasileira caracteriza-se como uma poltica integrante do sistema de benefcios previdencirios, desenvolvida com exclusividade no mbito do Estado e funciona como uma resposta pblica questo da incapacidade associada aos acidentes de trabalho e s doenas profissionais. Ainda, quando articulada ao sistema do INSS desempenha duplo papel: visto que, prope intervenes que visam a reduo e a superao das desvantagens produzidas pelas incapacidades, e por outro lado, estratgias de regulao econmica destes sistemas com a finalidade de reduzir o tempo de concesso de benefcios previdencirios (TAKAHASHI; IGUTI, 2008). Importante salientar que nos discursos dos participantes no h meno esta alternativa, o que pode apontar para uma falha na utilizao desta possibilidade pelo sistema previdencirio que atua localmente, sendo ainda que as filas e queixas relativa demora do atendimento podem corroborar esta suposio.

5.3.3. Centro de Reabilitao

Este local aparece nas fotografias de Ce., Di., Cl., Ma. alm de haver meno a ele no depoimento de Te. Um dos aspectos mais importantes relacionados aos servios prestados pelo Centro de Reabilitao o do atendimento diferenciado, sendo destacado pelos participantes que nesta instituio eles so olhados de uma maneira integral, podem cuidar do fsico e do mental, alm de ser um espao que promove a socializao. Neste espao, os pacientes parem 138

poder se identificar com os demais usurios e o no estar s propicia um sentimento de completude. Ter uma rotina, mesmo que para o tratamento, promove um efeito de ocupao, preenche o tempo ocioso pela falta do exerccio profissional e permite trocas de conhecimentos entre os pacientes que o freqentam.
Uma coisa que me ajudou muito, tanto na fisioterapia quanto aqui, com voc, no Grupo de Apoio. As fisioterapeutas, a mdica, foram pessoas que me deram fora. [...] A gente fica sem sada por conta destes problemas, ento eu fui encaminhado para voc, aqui no Grupo de Apoio, o que me ajudou muito, pois eu estava em uma situao de apreenso, achando que ia ficar doido. Ento, deste lugar, l da fisioterapia, com a Ktia na terapia ocupacional, eu s trago boas lembranas. E como todo mundo que passa por aqui... (Ce. - 44 anos). Aqui eu fiquei trs anos. Fui bem tratado, no tenho do que reclamar. O acompanhamento, a preocupao... Nunca tive problemas para consultar. Nessa parte, a doutora Llian (mdica fisiatra responsvel pelo servio) uma excelente pessoa, me anima bastante, ela me examina de fato e muito legal. Voc tambm, como psicloga, eu tenho que te agradecer porque eu estava muito estressado, pois eu estava em uma vida produtiva e de repente... (Ce. - 44 anos). onde eu venho trs vezes por semana, arrumei muita amizade aqui, e onde a gente v que a luta continua, porque a gente tem que ver o problema da gente e olhar um pouquinho pro problema do colega. Porque s vezes ele est com uma dificuldade maior do que a sua, batalhando pra ir vivendo. (Di. - 35 anos). Eu at gosto, porque um meio de dar uma andadinha. J aproveita, d uma andadinha e faz o que, no caso, est sendo bom fazer, em cima de prescrio mdica. (Di. - 35 anos) Essa uma amiga minha que faz fisioterapia aqui, e eu vindo aqui pro Centro de Reabilitao, na entrada. (Cl. - 34 anos). Eu j fiz fonoaudiloga, com o acidente eu tive uma fratura de maxilar. Fiz um tratamento com a fonoaudiloga por uns 6 meses, melhorou bastante. Fao tambm psicloga com voc, que est me ajudando muito, muito mesmo. Terapia ocupacional tambm. Fao tudo aqui! Passo um grande perodo neste local. Tem me ajudado muito. (Cl. - 34 anos). Nesta foto estou com dois auxiliares da fisioterapia que eu fao na Santa Casa, no Centro de Reabilitao, h um ano e meio, j. (Ma. - 42 anos). Sim, por esse motivo que eu trato aqui nesse Centro de Reabilitao, porque eu tenho problema na coluna. [...] alm de fazer fisioterapia, passo com a Dra. Llian (fisiatra), que a mdica que cuida dessa parte toda. [...] (Ma. - 42 anos).

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Observamos nas verbalizaes da categoria Sade que comum a estes pacientes com patologias que incapacitam para o trabalho se submeterem a inmeros tratamentos, que, em geral, so de carter individual e com resultados pouco satisfatrios, o que coincide com dados da literatura. Segundo Ruiz (2003) a histria da assistncia mdica buscada por este tipo de populao marcada pela passagem por um grande nmero de especialistas e por tratamentos os mais diversos, sendo observado, tambm, que o desconhecimento da doena e de suas origens por parte de muitos tcnicos da rea da sade e o especialismo tm contribudo para a cronificao dos casos. (RUIZ, 2003). Todas as circunstncias que cercam os participantes impem-lhes um intenso sofrimento, sendo comum uma postura queixosa, resignada e passiva frente doena e frente ao cotidiano de vida. Nos relatos dos participantes podemos observar que o pesar se agrava pelo sentimento de solido e abandono que vivenciam em seus cotidianos. Neste sentido, o Centro de Reabilitao parece promover uma experincia distinta da usualmente vivenciada no que se refere aos cuidados da sade. J observamos que o denominado "paciente" um ser humano, que possui multi-dimenses: a biolgica, a psquica, a social, a afetiva e a racional, entre outras, que perfazem sua plenitude. Portanto, para que se dispense um bom atendimento em sade necessrio o domnio de vrias disciplinas, de diferentes reas do saber que, muitas vezes, vo alm daquelas catalogadas classicamente como cincias da sade. O bem-estar relatado pelos participantes advm tambm da possibilidade de exerccio de suas cidadanias, se o compreendermos no sentido referido por Sandoval (1994) como um fenmeno psicossocial concretizado no cotidiano compartilhado. Ao compartilhar experincias comuns, possvel a construo de aes coletivas de preservao de direitos humanos fundamentais, como o direito integridade fsica. Um modelo de sade integrador e multi-focado o que prope o governo federal ao investir no desenvolvimento de uma nova cultura de atendimento pblico da sade, atravs do Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (BRASIL, 2001). Essa atitude fundamentou-se no reconhecimento de que o planejamento em sade, na maioria das vezes, desconsidera as circunstncias ticas, educacionais e psquicas ligadas sade e doena. Neste sentido, o atendimento oferecido pelo Centro de Reabilitao est de acordo com as novas tendncias em atendimentos em sade, apontadas por Ruiz (2003, p. 28): 140

Poderamos dizer, ainda, que estamos vivendo o incio de um processo de mudana na cultura de atendimento sade (SOUSA, 2001). Acredita-se na tarefa de estudar e atender o homem na sade e na doena, sendo necessrio perceb-lo no seu contexto biolgico, psicolgico e social de forma simultnea (BLEGER, 1989), o que considerado como ideal e, na realidade, est diretamente relacionado qualidade da assistncia prestada pelas instituies da sade. (BRASIL, 2001)

5.3.4 Atendimentos psicolgicos e psiquitricos

Este foi um assunto fotografado por Cl. e Ma. A debilidade emocional parece estar intimamente atrelada ao adoecimento e incapacidade fsica. A dor fsica e as mudanas j relatadas nas rotinas destes participantes parecem t-los levado a um estado de sofrimento psquico e a um quadro de sintomas depressivos, tais como tristeza, desnimo, insnia, apatia (s vezes agitao), falta de alegria, diminuio geral do nvel de energia da pessoa, dentre outros presentes em suas falas. Neste sentido, a sade global ficou comprometida: o bem-estar fsico, mental, emocional, social (famlia e amigos) e financeiro se abalaram.
Esta foto eu tirei na UNIFRAN. L eu tenho psicloga de quarta-feira noite, eu e meu esposo. Terapia de casal. Fazamos eu, ele e meus filhos, era terapia familiar. Mas agora somos eu e ele. (Cl. - 34 anos). , porque estava tudo afastando, acabou mudando tudo. Minha vida estava mudando completamente. Depois do acidente, as coisas, em vez de melhorarem, pioraram. Achei que a gente ia ficar mais unido, mas ficou mais separado. Eu e meu esposo. Parece que a cabea do meu filho mais velho deu uma mudada tambm. (Cl. - 34 anos). Nesta foto eu estou com meu psiclogo, onde eu fao tratamento h dois meses, todas as quintas-feiras. [...] Fica l no Ambulatrio de Sade Mental da Prefeitura [...]. (Ma. - 42 anos) [...] devido ltima empresa em que eu trabalhei, que prejudicou no s muitas pessoas, mas principalmente a mim. Ento eu fiquei, e estou, muito ruim, devido a essa empresa. Foi a que eu comecei a ficar com depresso, a ter esses problemas que vem vindo com o decorrer dos dias. (Ma. - 42 anos) Eu estou afastada porque tive depresso e tenho at hoje, voc pode ver pela minha fala (chorosa, engasgada). A juntou problema de coluna, que eu j tinha, e o emocional fez com que este piorasse. Ento isso fez com que, depois que eu sasse da empresa... (Ma. - 42 anos) Nesta foto eu estou com meu psiquiatra. Alm de me tratar aqui em Franca eu fao tratamento em So Paulo. Isso porque a minha me, com o

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tempo, vendo o meu estado, procurou um psiquiatra em So Paulo pra poder acompanhar de perto. (Ma. - 42 anos)

No percurso entre o adoecimento fsico e a instalao de um quadro emocional patolgico, pode ser difcil diagnosticar quais os determinantes de um e de outro, como o caso de Ma. , em que complexo precisar o que veio primeiro, a depresso, ou a debilidade fsica. Podemos observar que os participantes, enquanto trabalhadores, muitas vezes excederam o limite do razovel durante o exerccio da sua atividade profissional. Parece ainda que alguns chegaram a trabalhar at a exausto, esquecendo-se de seus limites e tornando-se indiferente aos sinais do corpo: dor, fadiga entre outros. Por fim acabaram adoecendo de uma sndrome dolorosa, ou adquirindo uma condio dolorosa por acidente, que, nestes casos, os tornou incapacitados no apenas para o trabalho, mas inclusive para os atos fundamentais do seu cotidiano: lavar os cabelos, varrer o cho, carregar um pacote, cozinhar o seu alimento e outros mais. Importante lembrar, que essa sndrome dolorosa nomeada DORT Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho, at a dcada de 90, era conhecida como LER Leses por Esforos Repetitivos. Sua proliferao, tanto nos trabalhadores da indstria quanto no setor de servios, levou classificao dos DORTs como epidemia pela Organizao Mundial de Sade, visto que afeta atualmente cerca de 30% dos trabalhadores do mundo (OMS, 2001). Observa-se ainda que em alguns casos, o processo de adoecimento e reconhecimento do sofrimento longo e acontece de maneira gradual.

Escuto as histrias dessas mulheres e elas me contam de uma patologia relacionada ao trabalho, marcada agudamente pela dor e desencadeada por vrios distrbios osteomusculares que vm sempre acompanhados por sofrimento, ansiedade, angstia e depresso. So cenas, quadros clnicos sem fim, resultantes de uma histria singular da relao do sujeito com a organizao do trabalho, que muito poucos parecem escutar, vale dizer, tomarem conhecimento. Com o adoecimento, a dor associada aos DORTs vai definindo um quadro subjetivo, conforme a pessoa concebe, percebe e admite a dor em si mesma (MARTINS, 2005, p. 6).

A dor, no incio suportvel vai aos poucos ganhando espao e assumindo novos sentidos. De uma simples dor limitao do movimento do corpo, o indivduo se v impelido a reconhecer seu sofrimento e a lidar com este em um contexto social mais amplo. A dor acrescida pela falta de reconhecimento do outro: ocorre uma excluso do meio do trabalho, as ms interpretaes dos profissionais de sade, os colegas, a famlia, os parceiros. 142

Mas exatamente porque a dor, a princpio, habitualmente pode ter sido interpretada como falso sintoma que geralmente ocorre um agravamento do quadro patolgico (MARTINS, 2005). A percepo do sofrimento psquico implica a necessidade de uma reviso dos padres de comportamento que levaram o indivduo ao estado atual. Nestas situaes no h mais como separar o sofrimento do corpo fsico, tambm debilitado. Neste contexto se insere a busca pelo suporte psicolgico e psiquitrico. relaes interpessoais (ARENDT, 1989, p. 82). Dejours (2001), articulando conhecimentos de psicossomtica com aqueles da psicodinmica do trabalho, sugere uma hiptese explicativa para tais casos de adoecimento. Para este autor, no processo de auto-acelerao, a conscincia, ao ver-se em sua totalidade engajada em um curto circuito entre percepo e atividade psicomotora, deixa cada vez menos lugar atividade do pensar (trazendo rigidez ao funcionamento psquico). Esse estado de embrutecimento, mesmo passvel de causar angstia e apreenso, paradoxalmente, produz uma relativa proteo contra a conscincia dolorosa do contexto da organizao do trabalho. Tal estado de inibio do pensamento, em nome da boa execuo das tarefas, aliado ainda necessidade de reprimir o sentimento de agressividade frente ao empregador, poderia conduzir o sujeito a um pensamento operatrio caracterizado pelo falta de simbolizao. O mesmo autor salienta ainda que o curto circuito da mediao simblica, mediante uma ligao direta (real) entre organismo e ambiente leva o corpo a continncia dos afetos e das representaes suprimidas, levando ao adoecimento dos rgos j predispostos a patologias, os rgos de choque. Assim, estes participantes adoecem e a mente e o corpo, instncias de uma s totalidade, expressam seus sintomas de distintos modos, que evidenciam a necessidade de suporte emocional. o corpo que d a visibilidade do sofrimento e desta forma atravs da dor - que a corporeidade se insere no mundo e nas

5.3.5 Dores, remdios e consultas

Categoria retratada por Te., Ma., Di. e, tambm, pauta comum das demais relatos, engloba os itens enumerados. Esta categoria agrega os itens que parecem ser se constituir em alguns diferenciais dos em relao vida pr e ps incapacidade para o trabalho.

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Nas reunies do Grupo de Apoio era comum os participantes se identificarem como pessoas no normais. Ao se compararem com pessoas consideradas sadias, enfatizavam a quantidade de medicamentos utilizados e o nmero de vezes que estavam em consultas, hospitais, etc. Segundo os pacientes a sensao era de que viviam em funo desta trade. Ironicamente, diziam, suas agendas no eram preenchidas por compromissos de trabalho, mas por tpicos como exame, consulta, relatrio, percia, farmcia. Repetiam constantemente uma frase a qual haviam adaptado de um ditado popular: quando a gente tinha sade no tinha tempo para aproveitar a vida, agora que a gente podia ter tempo, o gastamos tentando recuperar a sade. (sic) Originalmente se refere ao tempo que passamos trabalhando para ganhar dinheiro enquanto que quando nos aposentamos, geralmente, no temos mais sade para aproveit-lo. Com as imagem e verbalizaes correspondentes, fica evidente que a dor di mais quando se depara com um Sistema Pblico no qual se demora par obter respostas, exames e tratamento; ou seja, quando se lida com a desumanizao instituda. A humanizao da sade quando encontrada parece um blsamo para o sofrimento.
Voc tem que correr muito pra conseguir ser tratado. Graas a Deus eu tenho tido um bom atendimento, feito os exames, mas nem todo mundo, neste pas, consegue o que eu tenho conseguido. Ento, tem o lado bom de me cuidar, mas a fila de espera sempre grande pra muita gente. Esse o Doutor Pedro Cury. Eu estava ali naquela sala esperando o Doutor Pedro Cury me chamar, me atender. Pedi licena pra tirar esta foto com ele pra mostrar que ele cuida da minha parte fsica. uma pessoa muito simptica, um profissional que eu admiro muito [...] Est a, me atendendo com essa papelada toda, com a simpatia dele, um carisma muito grande. Sou f desse mdico. Agradeo a ele o meu tratamento. (Te. - 47 anos) Esta foto no NUBES Guanabara. [...] L funciona como os outros lugares, voc tem que chegar, dependendo da especialidade do mdico, s quatro da manh, cinco da manh, enfrentar uma fila, pegar uma numerao, marcar pro dia seguinte, ou pra dois dias depois, s que voc pega aquele nmero e volta mais tarde. Eu acho um absurdo, se voc pega um nmero j deveria marcar sua consulta pro mesmo dia e ficar ali mesmo, j que est tudo informatizado. Mas no, eles mandam voc voltar a partir das quatorze horas pra marcar aquela consulta, ou seja, voc tem que ir duas vezes: uma pra pegar a senha, identificando, e outra pra marcar, e depois voc volta pra ser consultado. So trs idas a um local s pra ser atendida. Eu acho um absurdo, mas tudo bem, como eu falei, o importante voc ser atendido. Mas que isso precisa ser mudado, precisa, com certeza [...]. (Te. - 47 anos) Aqui no Centro de Sade, onde eu tambm fao tratamento com a doutora rica. Fazia com a doutora Jnia, que clnica geral, porque eu tenho que fazer acompanhamento no s com o psiquiatra, psiclogo, mas

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tambm tenho que fazer com mdica clnica geral em funo dos outros problemas. Ento fao tratamento nesse centro de sade, em Franca. O nico tratamento que eu fao em So Paulo com o psiquiatra. Os demais so em Franca. (Ma. - 42 anos) Pra voc ter uma idia, pra eu marcar uma consulta com a doutora rica, que quem est cuidando de mim agora, eu tenho que marcar um dia antes e chegar por volta das trs e meia, quatro horas da manh pra pegar uma senha pra ser atendida no outro dia. (Ma. - 42 anos) E a vida de afastada [...] , uma vida de remdios que voc tem que tomar diariamente. Ento a sua vida social se modifica totalmente, porque muitas vezes voc est a fim de tomar uma cervejinha, vai numa festinha, e pra de tomar o remdio naquele dia, porque seno voc enlouquece. Mas no o diaa-dia isso a. (Te. - 47 anos) Nesta foto so os remdios que eu tomo. So remdios pra depresso, remdios pra coluna, remdios pra dormir. Depois que eu sa dessa empresa tentei fazer algumas entrevistas. No meio desse um ano e oito meses em que eu estou desempregada, procurei algum trabalho, mas, devido a eu estar com depresso, na maioria das entrevistas eu comeava a chorar. Acho que nenhuma empresa vai admitir uma pessoa nesse estado. Ento foi quando eu tive que procurar um psiquiatra, um psiclogo. Hoje eu tomo uma faixa de oito remdios por dia. Tanto pra coluna, quando pra ansiedade, pro estresse, pra tudo. Uma faixa de oito a dez remdios por dia. (Ma. - 42 anos) [...] Incomoda muito, porque, at meus 40 anos, eu era uma pessoa saudvel, uma pessoa alegre, nunca dependi de remdio pra nada. Depois desse acontecimento eu tenho vivido mais em funo do tratamento do que de outra coisa. Isso me incomoda muito. (Ma. - 42 anos) Essa foto no tinha muito o qu aparecer. Era para sair a noite. Essa foto foi tirada as duas e pouquinho da manh. Eu me levantei, pois estava sentindo muita dor, no estava conseguindo ficar deitado e a mquina estava na estante, ento eu peguei a mquina, desliguei a luz e o flash para sair s o escuro. uma das noites traioeiras, pois uma boa parte (das dores) que pegam, na madrugada, a eu levanto, pois na cama no tem jeito de ficar, sento em um lugar, tomo o remdio. Nesse dia eu vi dois pontos vermelhos, um do som e outro da televiso, e com o flash desligado eu imaginei que ia sair escuro. Essa foto era para sair o escuro, eu no enquadrei a estante nem nada e, o significado que ela tem pra mim uma das noites traioeiras que eu passo. (Di. - 35 anos) Se eu no tomo o remdio, no durmo. Mas a no tem como eu ficar deitado, eu estou deitado e algo me tira de l. (Di. - 35 anos)

Nos temas fotografados includos neste tpico da discusso, observamos uma preponderncia de consultas em servios de sade diversos; utilizao exacerbada de medicamentos e ainda os desconfortos sentidos pelos participantes diante da vivncia da incapacidade em um sentido mais amplo. 145

Estudos indicam que so vrios os motivos que levam um cidado procura de um servio de sade, dentre eles: preventivos, administrativos, doenas agudas e doenas crnicas. Alm disso, aspectos inerentes aos indivduos, servios, sistema de sade e profissionais sobrepem-se para formar uma complexa cadeia causal da utilizao de servios de sade (COSTA; FACCHINI, 1997). No presente estudo, os entrevistados parecem no geral avaliarem suas sades globais como regulares ou ruins, alm de mencionarem, conforme podemos ver na categoria temtica INSS, que de praxe a percia exigir pareceres mdicos recentes. Como os benefcios no costumam ser concedidos por um perodo longo, isto os impele a vivenciarem as burocracias dos servios de sade com mais freqncia. Alm disto, um elevado nmero de consultas pode refletir a falta de qualificao dos profissionais da ateno bsica e a demora na execuo de exames e procedimentos de interveno. A quantidade de medicamentos exposta nas fotografias e o relato de que o uso de drogas se faz necessrio em condies diversas, tais como dor, insnia, depresso, nos leva a um questionamento sobre o uso racional de medicamentos. Segundo proposta da Organizao Mundial de Sade (OMS, p. 27):

[...] para o uso racional de medicamentos, preciso, em primeiro lugar, estabelecer a necessidade do uso do medicamento; a seguir, que se receite o medicamento apropriado, a melhor escolha, de acordo com os ditames de eficcia e segurana comprovados e aceitveis. Alm disso, necessrio que o medicamento seja prescrito adequadamente, na forma farmacutica, doses e perodo de durao do tratamento; que esteja disponvel de modo oportuno, a um preo acessvel, e que responda sempre aos critrios de qualidade exigidos; que se dispense em condies adequadas, com a necessria orientao e responsabilidade, e, finalmente, que se cumpra o regime teraputico j prescrito, da melhor maneira possvel.

Devemos considerar tambm o aspecto subjetivo do uso destas drogas, pois os medicamentos conseguem iludir e funcionam como paliativos dos sofrimentos dos indivduos, tanto pela sua aparncia como pela realidade da sua eficcia cientfica. Isto parece colaborar para uma crena excessiva e, at certo ponto, ingnua no poder dos medicamentos, ao lado da crescente oferta e indicao desses produtos. Nesta perspectiva o medicamento pode funcionar como uma resposta imediata e fcil para condies que requerem aes individuais e sociais para sua resoluo (FEFER, 1999). A proposta de alvio imediato do sofrimento, como em um passe de mgica, um apelo atraente, mas tem suas contra-indicaes. O corpo, muitas vezes, necessita do 146

remdio para que ajuste seu funcionamento, porm os frmacos usados sem necessidade ou em doses extras podem levar o organismo a um estado de intoxicao e/ou dependncia nociva e perigosa ao pleno funcionamento do organismo (AQUINO, 2008).

5.3.6 Grupo de Apoio

O grupo, concretamente, foi clicado por Ce. e Cl.. No entanto, referncias ao tema foram feitas por todos os participantes. Em suas verbalizaes os participantes destacaram o que consideravam positivo na vivncia do processo grupal, tais como: as identificaes e trocas, os laos afetivos que criados durante a vivncia e os momentos de descontrao possveis (vide foto), apesar da doena e sofrimento que levam os pacientes a busc-lo. Enquanto psicloga deste servio, presenciei momentos de intenso sofrimento e compaixo entre os participantes, assim como momentos de alegria. O convvio e a intimidade criada possibilitavam a experincia de diferentes tonalidades afetivas. Criou-se um clima de respeito e comunho entre os integrantes. Como j foi abordado, o trabalho tambm um lugar de convvio social e o status de incapacitada e o afastamento levaram Cl., por exemplo, a um isolamento social, situao que evoca solido. Estar entre seus semelhantes, no Grupo de Apoio, proporciona a vivncia de uma nova experincia de troca e identificao. Vale salientar que um dos principais objetivos do grupo era oferecer um espao seguro e livre de tenso, no qual as pessoas com debilidades fsicas pudessem experienciar uma atmosfera de apoio e compreenso. Alguns participantes teriam, pela primeira vez, a oportunidade de estarem ouvindo e falando com outras pessoas portadoras de condies patolgicas semelhantes s suas prprias.
Que aqui houve uma troca, isso que eu achei legal, as dificuldades de um serviam de experincia para outros . Muitas vezes algum estava em uma situao pior que a nossa. Era um grupo, no de pacientes, mas sim de amigos. Um querendo sempre o melhor para o outro, sempre ajudar o outro. Se eu puder, mais pra frente, eu vou continuar participando, pois foi muito bom. As pessoas sempre me davam fora e eu dava fora aos outros, como eu falei, era uma troca. A Luciana (assistente social responsvel), eu esqueci de falar, tambm uma pessoa super legal. (Ce. - 44 anos) . Sempre havia momentos de descontrao e isso ajudou bastante. Eu comecei com a Marciene (fisioterapeuta) e ela falou: Clio, eu vou precisar passar voc para a mdica e vou avis-la para te passar para o

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psiclogo. Ou seja, ela percebeu o jeito que eu estava. Eu no estava me conformando com aquilo, e foi atravs daqui que eu comecei a aceitar o problema. Ento foi timo, s tenho a agradecer. (Ce. - 44 anos) Essa foto do grupo que eu participo, so meus colegas de grupo, cada um tem um problema tambm. [...] (Cl. - 34 anos). [...] Mas muito bom, pois apesar das diferenas, trocamos experincias, aprendemos uns com os outros e acabamos criando uma ligao especial. Acho importante, pois me ajuda a no me sentir sozinha nessa. [...] (Cl. - 34 anos).

Ao buscarmos na literatura subsdios para a atuao em grupo junto a pacientes com as caractersticas da amostra deste estudo, encontramos o relato de Hoefel e cols. (2004, p. 35) que em uma extensa pesquisa sobre o tema apontam que:

Diversos autores (HOEFEL, MROLA & BIANCHESI, 2003; MERLO, JACQUES & HOEFEL, 2001; LIMA & OLIVEIRA, 1995; SATO, ARAJO, UDIHARA, FRANCO, NICOTERA, DALDON, SETTIMI & SILVESTRE, 1993, entre outros) propem a constituio de grupos com portadores de LER/DORT como recurso de tratamento e de pesquisa. Os resultados dessas propostas tm demonstrado que a matriz que individualiza e culpabiliza o trabalhador na compreenso do adoecimento ocupa um menor espao, bem como se constata a elaborao de estratgias de enfrentamento como modos de diminuir a dor, a desesperana e a depresso que so concomitantes doena.

Como observamos no material colhido, as atividades em grupo contm um potencial que permite a proposio de objetivos que no se restringem a uma proposta teraputica circunscrita sintomatologia incapacitante decorrente da LER/DORT ou acidente. Fica visvel que a participao nos grupos leva os indivduos a solidificarem seus laos de solidariedade e a desenvolverem uma conscincia crtica, alm de estimul-los no exerccio da cidadania. Observamos nas verbalizaes que comum observar uma retirada de cena decorrente do adoecimento e do conseqente afastamento do mundo do trabalho. Os indivduos incapacitados para o trabalho se deslocam de uma posio participativa enquanto ser social que trabalha e estabelece vnculos e passam a se sentirem oprimidos pelo meio que antes os acolhia. Segundo Giddens (2002), a vida social moderna empobrece a ao individual, mas favorece a apropriao de novas possibilidades; ela alienante, mas ao mesmo tempo, de maneira caracterstica, os homens reagem contra as circunstncias sociais que consideram opressivas. 148

Neste sentido, aes em grupo fortalecem os indivduos e possibilitam a ao em prol de suas reabilitaes. Nos grupos h a possibilidade de identificao de alguns aspectos comuns e que fortalecem a identificao entre os participantes, tais como o afastamento do trabalho que agrava a situao econmica e a exposio discriminao no trabalho, na famlia, nos servios de sade e nas percias mdicas. Algumas patologias so invisveis ao olhar leigo, sendo os sintomas mais importantes do que as alteraes nos exames clnicos. Porm, muitas vezes, o relato subjetivo da dor no adequadamente acolhido pelos profissionais de sade. Nestes casos, o grupo passa a ser um lugar seguro frente o preconceito social visto que so comuns atitudes de desconfiana por parte de vrios segmentos sociais sobre a veracidade da doena.(HOEFEL e cols., 2004). O grupo possibilita aos participantes a reconstruo de suas subjetividades. Ao contarem quem so, identificarem-se com seus semelhantes e verbalizarem seus medos e anseios, vo revelando e aprimorando suas identidades. Segundo Guareschi (1995), ser humano significa tornar-se humano, conquistar-se como resultado de milhares de relaes que estabelece com os outros. Hanna Arendt (1997) em sua obra A Condio Humana sustenta que uma prerrogativa exclusiva dos humanos a sua dependncia da presena constante de outros. Segundo ela, a ao pra a mudana uma prtica que advm da conscincia das circunstncias e, desta forma a atividade humana pode ser compreendida e racionalmente entendida como prtica transformadora. Sobre este tipo de ao, a autora busca, na etimologia do verbo agir, as explicaes para essa tendncia humana, tanto na origem grega como latina (no latim, agir vem de agire, por em movimento, e de gerere, com o sentido de conduzir). Movimento , portanto, um atributo humano imprescindvel para que mudanas ocorram e a conduo um ato de interao. Neste sentido, seres humanos em interao produzem condues que levam a mudana, princpio este norteador do grupo tematizado.

5.4 Recursos Teraputicos

Nesta categoria inclumos fotos de todos os participantes. Englobamos todas as atividades que so praticadas de uma maneira saudvel e prazerosa, tendo como finalidade indireta restabelecer o bem-estar e sade dos participantes. 149

Entre os temas registrados, temos: viagens, passeios em stios, plantao e jardinagem, criao de animais, religiosidade, computao, dentre outros mencionados paralelamente. Viagens e passeios transportam os entrevistados para novos horizontes, locais onde possvel um distanciamento da rotina dos cuidados permanentes com a sade. Nestes lugares possvel encontrar paz e tranqilidade.
Esta foto representa minha famlia. Sou eu, minha me e principalmente a minha av, que eu no via h muito tempo. Ela estava doente e eu, afastada, tive um pouco mais de tempo e fui v-la. (Cl. - 34 anos). A onde meu sogro mora. Eu vou muito a, s vezes eu vou dia de sexta e fico at segunda-feira. Ao fundo tem um rio que passa por l, uma coisa gostosa, a gente passar uns momentos pra refletir, uma tranqilidade. E eu gosto muito de ficar em contato com a natureza. A gente vai a e descansa muito, descontrai, porque vai todo mundo. um momento que eu passo alegre. [...] Hoje eu fiquei impedido de podar, mas alguma coisinha do tipo aguar as plantas, pr rao para os porcos, eu fao. Eu gosto de ir l pra descarregar, um momento de lazer pra esquecer os problemas. (Ce. - 44 anos) Esta foto na chcara da minha irm. Eu queria que sasse de um jeito, sem aparecer a cerca, como voc ensinou, mas no deu certo. um cavalo. Tem a ver comigo porque eu sempre gostei de cavalos, acho que j vem no sangue caipira. [...] Mas eu sempre gostei, eu acho os animais bonitos, e sempre que tinha oportunidade, nos fins de semana, a gente ia para uma chcara andar a cavalo. [...](Di. - 35 anos) Sim. Todo ms eu vou pra So Paulo, independente de eu estar fazendo tratamento ou no. Todo ms eu vou pra So Paulo pra v-la. (Ma. - 42 anos)

O contato com plantas e atividades como jardinagem promove um contato com a natureza que parece ser benfico por possibilitar uma comunho do indivduo com o meio ambiente, alm da retribuio postura de cuidado e respeito em forma de flores e frutos.
Eu fico muito aqui nesse pedao. Ao lado do p da uva tem um p de limo galego. um lugar onde eu fico, debaixo da sombra, fico muito tempo nesse pedacinho aqui. (Di. - 35 anos) Eu guo todos os dias, no falto no. (Di. - 35 anos) A o seguinte. L perto da minha casa tem uma rea de preservao da prefeitura e no pode construir casas, a a gente fez este servio a. [...] rea da prefeitura, mas a gente cuida. Ento eu estou sempre aqui, levanto cedo, vou ali, tomo uma ar. No d pra ver, mas as bananeiras esto tudo com os cachos carregadinhos. E ali, onde tem uma rvore maior, os homens pem os bancos e sentam tudo debaixo. gostoso ter um pomar pra cuidar.

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 uma forma de voc tambm passar o tempo. A voc no fica pensando em remdio, percia. Voc fica envolvido, parece que areja a cabea. gostoso, como eu te falei, uma coisa que eu adoro ficar no meio da natureza. uma coisa muito bonita. (Ce. - 44 anos) na minha casa. Sou eu cuidando da minha galinha e dos meus pintinhos, o que a minha parte teraputica. Sem eles, eu vou ser sincera, eu acho que j tinha dado cabo da minha vida, porque eles me transmitem vida, alegria, uma preocupao com eles. [...] . (Te. - 47 anos) [...] Quer dizer, alm das galinhas me trazerem sade, equilbrio e alegria, ainda do meu sustento, que so os ovos. Faz dois anos que no compro ovos de mercado. Eu falo que os ovos delas no so ovos, so cpsulas de vitaminas porque eu procuro cuidar delas com milho, frutas e verduras de todos os tipos. (Te. - 47 anos) [...] Esse um p de acerola que eu plantei, vrios ps, mas a coelha comeu, e esse aqui eu consegui manter. D bastante acerola, d pra ver pela foto. Tambm uma fonte de alimentao para ns, uma fonte de vitaminas, porque acerola uma das frutas que tem um teor maior de vitamina C, alm de ser uma fruta muito gostosa. Fazer um suco de acerola com laranja muito bom. Por isso que eu fiz questo de tirar a foto com tudo junto, pra contar trs coisas. [...] (Te. - 47 anos)

A ateno dispensada s suas casas parece ter uma conotao especial. A casa concreta se transforma em lar, lugar acolhedor, protetor. Um territrio pacfico e especial.
Esta foto na minha casa. onde eu relaxo, onde eu me sinto bem, ela me passa bastante energia e tranqilidade, depois do afastamento. um lugar com que eu me identifico muito, por isso tirei esta foto. (Ma. - 42 anos) [...] Sempre! Sempre gostei de cuidar da minha casa, v-la limpinha, com tudo em ordem. [...] (Te. - 47 anos) Esta da minha casa. O tempo que eu no estou me tratando, eu estou a. Eu fotografei porque, primeiro, ela foi conseguida com muita luta, com muito trabalho. [...] Ento eu coloquei a casa pelo que ela representa, por ser o lugar que eu fico, hoje em dia, quase vinte e quatro horas. (Ce. - 44 anos) Adoro ficar em casa. Antes eu no tinha tanto tempo. Na sala, mesmo, eu quase no ficava, porque chegava, tomava um banho e ia pro quarto. uma casa simples. Moro nela desde quando casei, h quinze anos. (Cl. - 34 anos)

Hobbies como natao e computao, alm de agregarem conhecimento, contribuem para a sade global das pessoas que os praticam.
[...] Como eu estava lhe falando, tem a (piscina) olmpica no SESI, mas eu vou que tem forma de corao, que mais rasa e serve para eu fazer os

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alongamentos, pois na terra no d para fazer e na gua eu tenho mais facilidade de fazer. (Di. - 35 anos) [...] Eu estou fazendo um curso de computao pra pelo menos entrar na Internet, um passatempo. Voc pode olhar que o site que est a o da Previdncia Social, por onde eu acompanho o dia que eu vou receber. Eu estou com um processo de uns pagamentos que foram ficando pra trs e por a eu vou acompanhando pra ver como est, marco percia mdica por ali... E mais, vejo notcias, gosto muito de ficar sabendo o que est acontecendo no dia-a-dia no Brasil e no mundo. (Ce. - 44 anos)

A manuteno da religiosidade parece fomentar a esperana por um futuro melhor e auxilia na aceitao das limitaes decorrentes do adoecimento. A busca de um sentido para a vida, neste momento, parece ser essencial, uma vez que questes importantes, como a identidade esto abaladas.
Isso a o que eu tenho aqui dentro, que muita gente pode alegar mesmo s nas maiores dificuldades. O que eu tenho em mente uma imagem de Deus. No ele, e sim uma imagem que representa Deus. Acho que sem Deus, a vida no nada. Sempre que eu passo ali na frente vejo o Cristo e me sinto bem. (Di. - 35 anos) E eu sempre o vejo. Procuro ver Deus na minha vida, porque a situao no fcil. Quando est com sade a gente empurra com a barriga e enfrenta os obstculos. Agora, quando a gente est com um problema, tem que estar com Deus mesmo. (Di. - 35 anos) Esta foto eu tirei da minha mo esquerda, que sofreu o acidente. Mostra o pino que eu coloquei e o fixador. Eu tinha feito uma promessa, e no final do ano eu vou cumpri-la, vou at Aparecida do Norte levar essas duas pecinhas e deixar l. (Cl. - 34 anos). Eu pedi pra eu ter sade, pra Nossa Senhora, muita paz, e que eu ia deixar esses aparelhinhos l, que eu tirei do brao. No quero ver nunca mais isso. Meu desejo era ficar boa. (Cl. - 34 anos).

mister que o mundo contemporneo marcado por uma intensa oferta de informaes, de saberes ou de tecnologias a servio da sade. Muitas vezes estes aparatos criam um apelo consumista populao que se ilude a respeito de suas possibilidades de sade-doena. No entanto, este consumismo acrtico passa longe dos valores ideais de sade. Para que se aborde o tema sem preconceitos necessrio fazer um exame crtico s suposies implcitas, quase mticas, da onipotncia da Medicina, da Medicina como sinnimo de sade, da sade como consumo de produtos e servios ligados tecnologia mdica (SOARES, CAMARGO, 2007).

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O conceito vital de sade perpassa por diversas vicissitudes, menos tradicionais do que medicina baseada em evidncias, a qual prope o uso racional de medicamentos, exige eficcia, entre tantos outros aspectos que fazem parte do cotidiano dos profissionais do setor sade. Como salientado pelos participantes, h muitas alternativas saudveis que podem contribuir com o bem-estar das pessoas e que podem ser buscadas de uma maneira autnoma. Canguilhem (1995) prope que superemos a conceituao de sade como o equilbrio entre o organismo e o meio, ao afirmar que sade implica a capacidade de instituir novas normas, uma capacidade criativa. Mas, alm de ter a capacidade de auto-cuidado como um elemento central, esta perspectiva tambm deve contemplar os determinantes sociais, uma vez que o autor considera tanto os valores biolgicos como os sociais, ao se referir capacidade de tolerncia para enfrentar as dificuldades. Desta forma, podemos pensar na sade como a capacidade de romper normas para instituir novas normas, um conceito que enfatiza a diversidade, a multiplicidade, a capacidade criativa dos seres vivos. Voltar a olhar para aspectos positivos, para os valores que se pode agregar apesar do adoecimento, aponta uma autodeterminao do paciente que pode promover um fortalecimento das relaes com os profissionais da sade, com seus familiares, passando a ver essas redes de autonomia/dependncia como fundamentais para o cuidado e para a sade (CANGUILHEM, 1995). Outro aspecto que no podemos ignorar, que quando adoecemos, queremos e precisamos do cuidado dos outros, seja pelo conhecimento especializado que um profissional tem a oferecer, seja pelo afeto e apoio emocional que os amigos e familiares podem trazer. O problema, que muitas vezes, o sujeito debilitado v este fato como um indicador de dependncia, perda de autonomia. Soares e Camargo (2007) indicam, no entanto, que ao contrrio desta idia j instituda, este contato que geralmente fortalece estes indivduos para o enfrentamento de suas condies de adoecimento. Obviamente, para que isto ocorra importante preservar a relao que se estabelece entre as partes, no deixando que esta se torne uma relao de sujeio daquele que, em um determinado momento de vida, est mais fragilizado e dependente do outro. Este ideal, de um modo mais amplo, prope a descentralizao do cuidado das mos dos profissionais de sade detentores do suposto saber e afirma que importante 153

reconhecer que ambos os sujeitos (doente-cuidador) devem ter espao e voz no processo, com respeito s diferenas de valores, expectativas, demandas e objetivos entre eles. As tecnologias mdicas, assim como os mdicos e demais profissionais, devem se colocar como meios, instrumentos que podem e devem ser utilizados pelos doentes no processo sade/doena. No entanto, o cuidar no pra por a. preciso disponibilizar alternativas para que os pacientes, como no caso dos participantes da pesquisa, se tornem mais ativos, crticos, conscientes e responsveis pelo processo sade/doena, ou seja, desenvolver aes que visem o empoderamento. Conclumos, por fim, que as fotografias categorizadas como Recursos Teraputicos esto inseridas no campo da autonomia e liberdade destes participantes. Esta autonomia merece ser cultivada como uma condio de sade e de cidadania, da prpria vida, um valor fundamental e vital para a sade. Importante lembrar, que este tipo de ao pode ser facilitado pelo meio, mas a inteno genuna e as escolhas devem partir de cada ser, em sua especificidade e, portanto, no so e nem podem ser absolutas. O fato das atividades registradas nas fotografias terem sido escolhidas pelos participantes que lhes atribui um carter restaurador para a reabilitao da sade dos mesmos.

5.5 Famlia

Um dos temas encontrados nos cliques de todos os participantes, exceto de Te., se refere possibilidade, uma vez afastados, de uma maior convivncia familiar. O tempo ocioso permite que os participantes interajam com seus entes em atividades simples do cotidiano e acompanhem de perto a rotina de suas casas. A casa dormitrio passa a ser um lar, onde interaes acontecem. Estas trocas, por vezes, podem ser conflitivas, porm, ainda assim, no balano por eles realizado aparece como um ganho. Outro aspecto presente nas verbalizaes a identificao da famlia como um lugar de apoio. Os cnjuges dispensam um cuidado aos aspectos doentes dos participantes, assim como assumem compromissos de trabalho a fim de incrementar a renda financeira familiar. Esta figura da famlia como a que cuida sugere uma importncia na manuteno da estabilidade emocional dos participantes. Em casos como o de Cl. no qual h um conflito matrimonial que se instala a partir das mudanas provocadas pelo acidente, surge um sofrimento por parte da participante e a necessidade de um auxlio externo, buscado como vimos na terapia de casal. 154

Outra questo interessante parece ser a questo de gneros (masculino, feminino) na diviso dos papis domsticos. Os participantes do sexo masculino podem experimentar funes distintas, como as de mes e donas de casa, ou seja atribuies diferentes das que das que lhes so culturalmente atribudas.
Pois ! Mas, ela uma pessoa com quem eu conto, sei que posso contar, que tudo na minha vida. Est sempre me apoiando, me dando fora, e eu tambm sempre dando fora pra ela. (Ce. - 44 anos) Esse a um cantinho que tem l em casa que faz parte tambm do meio em que eu comecei a ajudar a fazer alguma coisa, esquentar uma comida pro menino ir pra escola. Pra no depender muito da mulher, porque depender da mulher e ficar muito sem fazer nada a gente passa a habituar a ser uma pessoa muito intil. (Di. - 35 anos) - Sou eu, minha me e principalmente a minha av, que eu no via h muito tempo. Ela estava doente e eu, afastada, tive um pouco mais de tempo e fui v-la. A minha av como se fosse minha me, porque praticamente me criou quando eu morava l, ento ela muito importante para mim, como se fosse minha me mesmo. (Cl. - 34 anos) O convvio da gente melhorou porque hoje, eu estando a, estou vendo tudo o que est se passando. (Ce. - 44 anos) Vem dizer pra mim que eu no tive a oportunidade de ver os dois maiores irem pra escola, arrumadinhos, com lanchinho. Com o problema que eu estou, hoje d pra acompanhar os menores. um meio de me aproximar. Se eu estivesse naquela vida, como eu sempre estive, ia passar sem ver os quatro de uniforme, mochila. (Di. - 35 anos) Quando eu sofri o acidente ele me ajudou muito, o mais velho. Eu o ensinei a fazer muita coisa antes, e futuramente ele me ajudou muito. Arrumar casa, lavar loua, at fazer uma comida ele sabe. (Cl. - 34 anos) A gente se uniu um pouco mais. A minha me muito autoritria, uma pessoa muito difcil. Ela est meio brigada comigo porque eu falei uma coisa por bem, que eu acho que foi pro bem dela, mas ela no entendeu. Mas a gente est se falando. S est meio de ma.l (Ma. - 42 anos)

Considerando a importncia da famlia para os participantes, podemos nos questionar sobre o conceito atual de famlia. Apesar de todas as mudanas sofridas ao longo da evoluo da humanidade, a famlia ainda forma a unidade bsica da organizao social na nossa sociedade. Alm disso, ela ainda representa o pr-requisito de um sistema social estvel. Porm, os estudiosos advertem que inevitvel perceber um declnio da famlia como instituio social e sustentam que a famlia tem perdido sua autoridade moral e seu sentido de responsabilidade e, que 155

somente voltando aos valores da famlia tradicional, possvel deter tal decadncia (SERAPIONE, 2005). A famlia normal ou tradicional como define Clarke (2001) aquela que expressa a imagem idealizada da famlia: um casal heterossexual casado, com filhos, formado por um nico domiclio mono-familiar. Observando, contudo, tipologia e estrutura das mais diversas constituies de famlias, pode-se dizer que a famlia no uma entidade fixa, mas uma pluralidade de formas.

Vrios estudiosos, por exemplo, para evitar essa controvrsia conceitual, tm preferido adotar uma abordagem mais pragmtica e preferem falar de "famlias" (CLARKE, 2001), de "vida familiar" (DONATI & DI NICOLA, 1996) ou, ainda, de "formas empricas de famlia" (VAITSMAN, 1999) (SERAPIONE, 2005).

No entanto, o que nos interessa que, independentemente da discusso terminolgica e conceitual, a famlia, conforme podemos notar, preserva algumas caractersticas fundamentais, tais como:
1. Intercmbio simblico entre gneros e geraes; 2. Mediao entre cultura e natureza; 3. Mediao entre esfera privada e esfera pblica. Nesse sentido, a famlia pode ser entendida seja como relao intersubjetiva do mundo da vida, seja como instituio (DONATI & DI NICOLA, 1996).

Para a nossa anlise, outro aspecto de suma importncia a constatao de que a famlia desempenha um papel importante na proviso de cuidado informal para seus membros. Ela est no centro das funes de cuidado, tanto no atendimento s necessidades fsicas quanto psicolgicas dos diferentes membros da famlia. Uma grande parte do cuidado acontece no lar. ela que salvaguarda a sade e lida com as doenas. Conforme aponta a literatura, a famlia representa, na verdade, a unidade bsica de ateno sade (SERAPIONE, 2005). Desta forma, podemos considerar que a famlia contribui, de maneira fundamental, para o bem-estar da populao e, neste sentido, respeitvel que as polticas sociais, os governos e as organizaes no-governamentais apiem as famlias no desenvolvimento dessa importante tarefa. Pesquisas epidemiolgicas e psicossociais tm demonstrado os efeitos positivos das relaes sociais na evoluo de inmeras patologias, que coeso e solidez dos laos familiares podem reduzir a percepo da gravidade dos eventos mrbidos e ainda, que a mortalidade e a morbidade so significativamente mais elevadas entre as pessoas com escassas relaes sociais (ANDRADE & VAITSMAN, 2002). 156

Outra figura importante que aparece nesta pesquisa a do pai. De acordo com Baruffi (2000), o pai figura importante para o desenvolvimento psico-afetivo dos filhos, indo alm do papel de provedor e mantenedor da famlia para, por meio de seu afeto e de sua atitude, ser referncia na construo da personalidade dos filhos e ser o primeiro transmissor da autoridade social: "o pai personifica autoridade e segurana, ideais e valores" (BARUFFI, 2000, p. 4). Conforme salientado pelos participantes do sexo masculino, o tempo ocioso promovido pelo afastamento do trabalho permitiu-lhes um fato indito, o cuidar e participar da rotina dos filhos. Desta forma, eles passaram a poder se envolver com suas proles e, possivelmente, contribuir positivamente com o desenvolvimento intelectual, social e emocional dos mesmos (ENGLE & BREAUX, 1998, p. 7). Este envolvimento os traz ativamente para o ncleo familiar e estes se capacitam para um papel funcional, de algum que est presente e pode influenciar o desenvolvimento da criana. Segundo os tericos Dessen e Lewis (1998) h quatro tipos de papis do pai: o pai biolgico; o pai econmico (algum que prov a subsistncia da criana); o pai social (um homem ou homens que a criana identifica como uma figura de pai); e algum que legalmente identificado como um pai. Neste sentido, observamos uma ampliao nos papis desempenhados por estes pais, que passam a preencher a respeitvel funo de pais social.

5.6 Trabalho

Este um tema amplamente abordado nas entrevistas. O trabalho aparece, mesmo que nas entrelinhas, em grande parte das fotografias e em vrios momentos dos relatos dos pacientes. Observamos que o trabalho promove conquistas financeiras e desta forma possibilita conforto e prazer. Em contrapartida, o afastamento desta atividade, gera uma situao de tenso, uma vez que o status de provedor/a fica comprometido. O trabalho carrega tambm o significado de identidade. A profisso situa o indivduo em seu meio, define o seu papel no contexto ntimo, da famlia e no social. A pessoa aquilo que faz e a perda deste fazer acarreta em uma crise de identidade. Quando se concebe o trabalho como sinnimo de produo h um equacionamento entre o produzir e o sentir-se til. Como indivduos que vivem em sociedade, poder estabelecer trocas com os seus semelhantes proporciona um sentimento de aprovao 157

que parece fazer parte das necessidades de estima dos participantes. Nesta linha de pensamento, podemos tambm considerar o trabalho como uma ocupao, determinante de uma rotina. Interessante notar que nos discursos dos participantes aparece uma segmentao do trabalho em duas vertentes. De um lado o trabalho pesado como atributo daqueles com baixo grau de escolaridade e de outro o trabalho intelectual. O primeiro restringe as possibilidades de insero no mercado uma vez que os participantes sofrem de debilidades fsicas irreversveis. Seus instrumentos de trabalho so o prprio corpo, em um sentido bastante determinista da expresso. Resta a eles um aprimoramento intelectual, porm as resistncias so inmeras uma vez que, como vimos, o aspecto emocional abalado limita suas capacidades de ateno e memria e a idade adulta cria a sensao de que j no tem mais tempo para recomearem. A dimenso negativa do trabalho apontada nas verbalizaes referentes ao fato de que quando o trabalho exercido em condies (ambiente, carga horria, segurana, entre outros) inadequadas acarreta doenas fsicas e emocionais. Ainda no sentido anteriormente mencionado, o mesmo trabalho que causa patologias priva os indivduos de um contato familiar. Muitas vezes no Grupo de Apoio os participantes mencionavam que antes das incapacidades viviam para trabalhar e no trabalhavam para viver. A baixa remunerao do trabalho pesado e a necessidade de manuteno das questes bsicas da sobrevivncia levavam os indivduos a abusarem de suas sade a aceitarem fazer horas extras e bicos aos finais de semana. Este mesmo trabalho, exaustivo, parece ter excludo da vida dos participantes as possibilidades de auto-cuidado. Como vimos na categoria Sade, alguns entrevistados mencionaram que somente agora tem tempo para cuidarem da sade.
No, nunca fiz uso de remdio, medicamento nenhum. Sempre tive minha sade boa, disposio, sempre trabalhei com duas coisas, e mesmo quando a ABRAPEC fazia a gente trabalhar doze horas, eu procurava vender Natura, vendia alguma coisa por fora, sempre tinha um extra. Sempre tive muita sade e muita energia e sempre fui contra remdios. Agora o contrrio. Hoje mesmo estou meio grogue por ter passado por uma modificao de medicamento. Estou meio sonolenta, na verdade no queria levantar da cama [...] (Te. - 47 anos) Tambm, j que eu fico tensa porque quero trabalhar, mas no momento no tenho condies fsicas nem emocionais. Sempre trabalhei muito, at quatorze horas por dia. [...] (Ma. - 42 anos)

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 Foi, porque quando eu estava trabalhando no tinha muitas coisas pra ficar pensando, no tinha muito motivo pra ficar chorando, motivo pra ficar triste. L eu conversava com todo mundo, tinha muita amizade. Depois que eu sofri o acidente parece que muita coisa mudou, at as amizades. Fiquei mais sozinha, apesar de ficar com os filhos em casa. Eles tm a vida deles, gostam de brincar, fazer outras coisas. No tem como ficar o dia inteirinho juntos. (Cl. - 34 anos) L produto qumico, curtume. At antes de eu me afastar eu fui pegar um saco de bicarbonato que pesava cinqenta quilos. E hoje, a dificuldade pra esfregar meus ps j um absurdo... A, s de imaginar carregar de novo os cinqenta quilos, eu j descartei. At mdico j disse pra eu descartar. E a respeito da agilidade, porque pra tudo, at pra ficar sentado voc tem que ter uma agilidade no corpo. Pra voc levantar, sentar, se movimentar. Ento eu tive que descartar a possibilidade de pegar o servio que eu fazia. (Di. - 35 anos) Eu acho que ficar em casa tambm no presta muito no. O bom voc sentir vontade de chegar em casa. Voc ficar em casa passa a ser enjoativo, ficar sem ter muito o qu fazer. Ento voc ter uma atividade e voc dando conta de fazer aquela atividade seria bom sim. (Di. - 35 anos) Eu comecei a trabalhar cedo, com oito anos. Havia uma fabrica de doces aqui na Vila Nova, minha me comprava os doces e ns vendamos. Ns tivemos infncia, mas uma infncia no final de semana pois durante a semana ns trabalhvamos. Ento, de repente, depois de mais de trinta anos trabalhando, minha produtividade foi interrompida de uma vez e isso deixa qualquer pessoa aborrecida. E voc passa a depender de outras pessoas, sendo que antes era voc que contribua. E isso me deixa muito aborrecido [...] (Ce.- 44 anos) Muito, me incomoda muito. Porque como eu falei, eu fui sempre uma pessoa gil, uma pessoa que conversava, brincava. Gosto de trabalhar. Sempre trabalhei muito, sempre fui de trabalhar doze, quatorze, dezesseis horas por dia. Mesmo porque a maioria das empresas em que eu trabalhava exigia que a gente fizesse em torno de duas, trs horas extras por dia. Ento, alm de eu trabalhar as oito horas, s vezes trabalhava doze, quatorze horas. Sempre trabalhei, ento me incomoda o fato de eu estar afastada. Sou uma pessoa jovem, acho que ainda tenho muito a fazer, mas no momento no tenho condies. Tenho vontade, mas no tenho condies. (Ma. - 42 anos) No me sinto incapacitada. Eu acho que ainda tenho muito a fazer, alm do qu, tenho s quarenta e dois anos e acho que estou incapaz de pegar uma aposentadoria. No minha inteno no momento, a menos que o perito ache que eu no tenho mais condies mesmo, devido ao meu tratamento. Mas eu, particularmente, ainda pretendo voltar pro mercado de trabalho. No do jeito que eu estou, porque eu estou incapaz no momento, mas no incapaz pra sempre. Mesmo que no seja pra trabalhar como empregada, mas ter algo prprio, eu pretendo, sim. (Ma. - 42 anos) Eu trabalho, como registrada, desde os meus dezoito anos. Mas sempre trabalhei, sem registro, desde os meus doze, treze anos de idade. (Ma. - 42 anos)

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 Muda bastante. Quando est pra marcar percia voc fica naquela tenso. Ser que vo me afastar? Ser que vou ser dispensada? Ser que vo dar mais alguns meses pra eu dar continuidade ao meu tratamento? Se eu no for afastada, como eu vou receber? Do jeito que eu estou, voc talvez tambm perceba que no tem condies. Ento, financeiramente complicado (Ma. - 42 anos) Eu quero que ele no passe por aquilo que eu passei, mas se passar um dia, que ele tenha mais recursos. Pois uma pessoa que tem um curso, uma formao, ela tem mais chance de no depender de trabalhar fechado dentro de uma fbrica. No desprezando a classe sapateira, pois foi dela que consegui tudo que tenho. (Ce.- 44 anos) Sim, estou fazendo computao, estou indo bem e pretendo futuramente fazer um curso do SENAI de tcnico de segurana, porque eu no sei se eu vou poder voltar a trabalhar no Curtume [...] (Ce.- 44 anos) H quinze anos atrs eu tinha uma bicicleta para andar e hoje, graas a Deus eu tenho uma casa, tenho uma moto, que hoje nem tem como eu andar mais, e tenho um carro tambm. E isso era uma prova do que estar trabalhando, estar produzindo. Se eu tinha um plano de mexer na minha casa, eu calculava que se fizesse sero quatro meses seguidos, eu conseguia. Voc tinha um plano e conseguia realiz-los. (Di. - 35 anos) Essa foto eu devia mostrar para o pessoal que faz parte do meio rural o tanto que faz sofrer um sol desses, a pessoa trabalhando e por uma mixaria, por dez reais, o dia inteiro em um sol desses. Muitas vezes tem gente que ganha bem mais e no est satisfeito. (Di. - 35 anos) [...] Eu precisava entrar as quatro horas da manh ento eu saa trs ou antes um pouco, pois, de bicicleta, no tem como prever se vai furar um pneu ou no. (Di. - 35 anos) Desde cedo eu j estava na firma, porque minha me ps a gente pra frente desde cedo pra trabalhar. Com doze anos eu j tinha tirado a carteira, eu j estava na firma e fui registrado [...] outra vida, outra disponibilidade. outro tudo. Voc no tem cansao. Quando voc chega do servio faz uma coisa ou outra, s ficar parado cansa mais do que trabalhar. (Di. - 35 anos) Vem dizer pra mim que eu no tive a oportunidade de ver os dois maiores irem pra escola, arrumadinhos, com lanchinho. Com o problema que eu estou, hoje d pra acompanhar os menores. um meio de me aproximar. Se eu estivesse naquela vida, como eu sempre estive, ia passar sem ver os quatro de uniforme, mochila. (Di. - 35 anos) s vezes eu, quando tem algumas coisas pra ler, porque eu no sei muita coisa, estudei pouco. Mas mais vezes, quem ajuda, minha mulher [...] Eu acho que ficar em casa tambm no presta muito no. O bom voc sentir vontade de chegar em casa. Voc ficar em casa passa a ser enjoativo, ficar sem ter muito o qu fazer. Ento voc ter uma atividade e voc dando conta de fazer aquela atividade seria bom sim. (Di. - 35 anos)

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 [...] Habilidade manual e principalmente da mo esquerda, que a que eu usava pra tudo. Usava as duas, mas trinta e quatro anos usando mais a mo esquerda, tenho muita dificuldade com a mo direita. (Cl. - 34 anos).

O primeiro aspecto que podemos destacar a dade sofrimento psquico e trabalho. Obviamente esta uma das possibilidades uma vez que nos prprios relatos surge tambm o aspecto gratificante e prazeroso do trabalho. J foi mencionado anteriormente que vrias enfermidades psquicas ocorrem concomitantemente a patologias fsicas que incapacitam para o exerccio das atividades laborais. Estudos sobre psicopatologia do trabalho revelam que o contedo das tarefas, a qualidade das relaes com os colegas de ofcio e a hierarquia organizacional que podem desencadear sofrimento psquico para o trabalhador ou ser fonte de prazer e equilbrio, dependendo da margem de liberdade oferecida aos trabalhadores (DEJOURS e cols.,1994; DEJOURS, 1987). Muitos tericos tm se ocupado em categorizar as condies do ambiente de trabalho que podem contribuir no processo de adoecimento do trabalhador. Dentre estas, so citadas: fatores inadequados no ambiente fsico mobilirio imprprio, rudos, temperatura; fatores ligados organizao do trabalho ritmo acelerado de trabalho, ausncia de pausas, exigncia de produo; assim como fatores psicossociais stress, ansiedade, depresso, conflitos de relao profissional (clientes profissionais chefes); e ainda, aspectos relacionados s caractersticas individuais do trabalhador vcios posturais e doenas preexistentes (CRUZ e cols., 2004). Cruz e cols. (2004) ainda apontam que a depresso, somatizao e ansiedade podem tanto colaborar para a alterao da percepo dos sintomas e respostas ao tratamento, bem como ser co-fator do quadro lgico, modulando processos de dor e sendo modulados por ela. Este fato provoca um efeito circular, num processo de auto-modulao no qual a dor modula um determinado quadro psquico que, por sua vez, age modulando a dor. Isso evidencia uma relao entre dor e estado emocional, o que promove o estabelecimento e manuteno das doenas relacionadas ao trabalho. Ou seja, o indivduo adoece e a doena originria desencadeia outras doenas secundrias e por este motivo, a incapacidade para o trabalho pode perdurar por um tempo alm do necessrio para a reabilitao da primeira patologia. A estes inmeros fatores soma-se outra constatao: a de que o adoecer dos trabalhadores corrobora as afirmaes de Mendes e Dias (1994) ao basear-se no significado cultural, poltico e econmico que a sociedade atribui aos seus corpos. Culturalmente, para que seja valorizada pela sociedade, a pessoa deve ser til para a mesma, sendo que no 161

trabalhar torna-se sinnimo de inutilidade e m vontade, acarretando no indivduo adulto sentimentos de desvalia. Muitas vezes, isso acarreta prejuzos em todas as esferas da vida do trabalhador, pois na medida em que no possui sade para trabalhar tambm no poderia desfrutar da mesma para seu lazer (CRUZ e cols., 2004). Atributos como dedicao, responsabilidade, satisfao e o reconhecimento profissional so elementos comuns encontrados na auto-descrio dos participantes enquanto trabalhadores, que mantinham um ritmo e produtividade em seus empregos, possibilitado pela integridade fsica e emocional da qual j no dispem mais. A dificuldade de manter a mesma produtividade aliada s dificuldades decorrentes da prpria doena provocou alteraes no modo de agir e reagir, dos participantes. Percebemos que mudanas significativas que afetaram os diversos aspectos da vida, aliadas s angstias e preocupaes, principalmente pela demora na melhora do quadro clnico, tm sido constantemente vivenciadas. Dentre elas, podemos destacar: a limitao fsica que dificulta a execuo de atividades rotineiras de cuidados pessoais e domsticos e leva necessidade do auxlio de outras pessoas; a alterao nos hbitos de prtica de exerccios fsicos dos entrevistados, tais como caminhadas e futebol e a dificuldade de locomoo seja a p, de carro ou de transporte coletivo. Estas limitaes interferem na autonomia para o desenvolvimento das atividades de lazer, de trabalho e das requeridas pelo tratamento, alm de suscitarem desconfiana de colegas e chefes e, at mesmo, dos familiares pela incompreenso sobre as dificuldades causadas pela doena (MUROFUSE, MARZIALE, 2001). O trabalho, arena de sofrimento e palco do prazer, carrega um significado ambivalente, como podemos perceber nas fotografias inseridas neste tema. Este carter dbio do trabalho, parece estar sintetizado em uma frase do escritor francs Anatole France em seu romance O Anel de Ametista (1979, p. 42) que diz:

[...] o trabalho bom para o homem. Distrai-o da prpria vida, desvia-o da viso assustadora de si mesmo; impede-o de olhar esse outro que ele e que lhe torna a solido horrvel. um santo remdio para a tica e a esttica. O trabalho tem mais isto de excelente: distrai a nossa vaidade, engana a nossa falta de poder e faz-nos sentir a esperana de um bom evento.

Neste ponto de nossa pesquisa, certo afirmar que como insinua o pai da psicanlise Sigmund Freud (1914) em um texto sobre o narcisismo, a sade assegurada pela 162

capacidade para o amor e o trabalho; e quando um destes sustentculos se abala, rompe-se o bem-estar do indivduo e surge o sofrimento psquico (neuroses na terminologia usada pela psicanlise). O psicanalista francs Dejours (1999) afirma que a qualidade dinmica da articulao do desejo de reconhecimento do sujeito com aquilo que deseja e exige a organizao do trabalho (vontade do outro) dever indicar a direo do sofrimento, da mobilizao subjetiva e do grau de comprometimento com o trabalho tanto para a sade quanto para o adoecimento, portanto, tanto do prazer quanto do sofrimento. O trabalho pode ser compreendido como um territrio ambivalente, uma vez que tanto pode dar origem a processos de alienao e mesmo de descompensao psquica, como pode ser fonte de sade e instrumento de emancipao (DEJOURS, 1999). Para que ele seja fonte de sade, no entanto, h a necessidade do reconhecimento daquele que trabalha, uma vez que neste reconhecimento reside a possibilidade de dar sentido ao sofrimento vivenciado pelos trabalhadores. Em outras palavras, podemos dizer que o reconhecimento condio indispensvel no processo de mobilizao subjetiva da inteligncia e da personalidade no trabalho, desempenhando um papel fundamental na possibilidade de transformar o sofrimento em prazer. O reconhecimento se d por duas vias de julgamento: o de utilidade e o de "beleza". O primeiro, como o prprio nome designa, diz respeito utilidade tcnica, social ou econmica dada atividade singular desempenhada pelos trabalhadores. Quem estaria em condies de proferir este julgamento seriam aqueles que, em relao ao sujeito, se encontram em uma posio hierrquica diferente: chefes, gerentes, supervisores, e mesmo, os subordinados. O julgamento de "beleza", por outro lado, aquele efetuado pelos pares, ou seja, aqueles que situados na mesma faixa hierrquica e compartilhando o mesmo ofcio, esto em condies de avaliar a singularidade e a "beleza" do trabalho executado (DEJOURS, 1992). Neste sentido, o aspecto de reconhecimento do trabalho parece dar sentido ao sofrimento, ou seja, atravs do reconhecimento o indivduo se encontra com suas potencialidades e singularidades e se transforma no que Dejours e Abdoucheli (1994) chamam de "sofrimento criativo". Com o auxlio deste suporte terico podemos ampliar nossa compreenso sobre a vivncia do trabalho, tendo como elemento transversal doena. A prpria relao com o trabalho, destes sujeitos pesquisados, era ambivalente. Por um lado o trabalho 163

lembrado como fonte de prazer pois produzia o lastro para o reconhecimento e para a identidade, por outro, era fonte de sofrimento, pois alm destas pessoas lidarem com as presses e exigncias no cotidiano de trabalho, tiveram a doena como "saldo" de seu engajamento no trabalho. Doena esta que agora lhes traz, alm da dor fsica, uma srie de conseqncias emocionais e sociais que transformaram radicalmente suas vidas. Outra questo que podemos perceber nos relatos, principalmente nos do sexo masculino, se refere s questes de gnero. Ao abordarmos o trabalho sob um ponto de vista genrico, corremos o risco de no perceber as sutilizas das vivncias do processo de adoecimento de acordo com o sexo e peculiaridades dos papis desempenhados no contexto social. O senso comum considera o masculino como o sexo forte, no entanto, alguns autores afirmam que em muitos pontos, este deveria ser visto como o sexo fraco e destacam alguns aspectos de suas vulnerabilidades fsicas e psquicas (FOGEL et al., 1989 apud BORIS, 2003). A virilidade masculina, culturalmente expressa no corpo e no

comportamento; preocupado em no perder sua esfumada rota, o macho dominante tem horror de atravessar os limites do "masculino" e por isso sempre imps rgidos padres diferenciados de comportamento, de pensamento e at de moda a si mesmo e mulher (FOGEL et al., 1989 apud BORIS, 2003). Os meninos so orientados para serem provedores e protetores, desde cedo so treinados para suportar sem chorar suas dores fsicas e emocionais. Deste modo, o homem deve desprezar a dor sob pena de se ver desvirilizado e de ser rebaixado ao nvel da condio feminina. A violncia masculina tambm estimulada pela educao. O menino deve revidar se apanhar, como tambm deve praticar esportes em que a violncia sempre est presente e aceita (BRAZ, 2005). Veicula-se, deste modo, uma imagem identitria masculina ligada ao ser forte, capaz e protetor, violento, decidido e corajoso. Condutas varonis, que se por um lado afianam o ideal de ser do homem, por outro atentam e impedem a funo de autoconservao. Estes valores incutem no homem uma ambio pela ascenso e se instalam em sua subjetividade como uma perspectiva varonil que no alimenta o cuidar e nem se cuidar, confundindo, assim, identidade pessoal e identidade de gnero (INDA, 1996). Autores enfatizam que h um nus culturalmente silenciado sobre os fatores de risco presentes na sustentao deste ideal masculino. Isto pode ser visto na dificuldade, em 164

procurar ajuda ou cuidados mdicos, enfim, em ser assistido j que foram criados para assistir e prover. Pode se inferir tal fato pela menor procura por consultas mdicas quando comparado ao sexo feminino, uma vez que para o sexo dito frgil, observa-se que pedir ajuda no parece desmerec-las nem diminuir sua auto-estima, como o caso dos homens (BRAZ, 2005). Silva & Alves (2003) ressaltam que o modo de socializar das mulheres, colocando-as como provedoras de cuidados, implica um contato estreito destas com os servios de sade, e que a educao para o papel feminino as ensina a se preocuparem mais com a dor e a conferirem maior ateno ao corpo. Portanto, como aponta Pinheiro et al.(2002 apud BRAZ, 2005, p. 99):
A partir destas observaes, pode-se dizer que ao homem caberia, ento, ser forte o que pode resultar em descuido com o prprio corpo. Pedir ajuda quando no suporta mais os desaba diante da doena, especialmente quando a situao socioeconmica desfavorvel.

Este preconceito disseminado entre os prprios homens como, tambm entre as mulheres, acaba por ter reflexos nos servios de sade. Podemos notar que a maioria dos servios ambulatoriais tem um horrio reduzido de jornada, sendo difcil encontrar postos de sade ou ambulatrios abertos aps as dezessete (17) horas, o que inviabiliza a procura dos homens por atendimento mdico. Restam a eles os servios de emergncia/urgncia que acabam por prover um cuidado paliativo e no um tratamento adequado de suas possveis patologias (BRAZ, 2005). Segundo Scott (1990), as organizaes e representaes sociais historicamente situadas so arquitetadas a partir das diferenas de gnero. Desta forma, at mesmo a cultura material, os objetos, as moradias, a organizao espacial das cidades modernas, reflete e constitui as diferenas de gnero. No contexto ntimo do ser humano, os arranjos de mobilirio, o modo como so mobilizadas as qualidades ergomtricas de determinados objetos da casa, a ornamentao dos objetos pessoais e domsticos, as regras de decorao, as especializaes dos cmodos, a rotina domstica e os trabalhos que ela envolve, todos eles produzem e reproduzem diferenas de natureza sexuada. A organizao concreta e simblica da vida social e as conexes de poder nas relaes entre os sexos so reflexos do gnero que se preocupa com a consolidao de um discurso que ao construir uma identidade do feminino e do masculino encarcera homens e mulheres em seus limites. A estria da incapacitao para o trabalho e seus reflexos nos cotidianos dos participantes parece, em parte, libert-los deste estigma (TORRO, 2005). 165

Nolasco (1995) observa que algumas mulheres associam diretamente smbolos de ascenso social, profissional e de status, como prestgio e poder, expresso de seu lado masculino. Da mesma forma os homens identificam suas necessidades afetivas referindo-se ao seu suposto lado feminino. O discurso sobre gnero cria uma essncia do que ser homem e mulher, uma identidade qual mulheres e homens no so convidados a interferir e mantm intactos diversos preconceitos. Neste sentido, o status atual dos indivduos do presente estudo tem demandado e possibilitado a vivncia de aspectos identificados como dos sexos opostos. As mulheres tm sentido necessidade de serem mais ativas e competitivas em busca de seus direitos, vivenciando assim aspectos culturalmente associados masculinidade. J os homens tm podido ser mais afetivos com suas proles, dispensar cuidados com a casa, dialogar mais com a famlia, atributos considerados essencialmente femininos. E, pelo que percebemos nos discursos, esta emancipao lhes benfica e possibilita uma experincia de vida satisfatria.

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6. CONSIDERAES FINAIS

Lembrando que a definio essencial de Promoo de Sade, conforme exposto anteriormente, implica em proporcionar populao as condies necessrias para melhorar e exercer controle sobre sua sade, envolvendo paz, educao, moradia, alimentao, renda, um ecossistema saudvel, justia social e equidade (WHO, 1987) podemos encontrar indicadores deste tema nas fotografias e relatos que as sucedem, de todos os participantes. Um dos aspectos mencionados se refere ao fato de que a sade deve ser compreendida de um modo global. Portanto, aes que intentem reabilitar indivduos doentes devem, necessariamente, incluir aes voltadas para seus desenvolvimentos. Ainda neste sentido, a sade, para ser aprimorada, precisa levar em conta a modificao do ambiente fsico, social e econmico do indivduo que padece. Consideramos, portanto, necessrio um permanente processo de reflexo crtica sobre os processos psicossociais que permeiam os diferentes posicionamentos dos agentes sociais envolvidos, especialmente por parte daqueles que tm maior poder de deciso e controle no plano tanto das prticas de sade (TRAVERSO-YEPEZ E MORAES, 2004). Um processo de construo, tendo em vista os princpios da Promoo de Sade, passa tanto pelo seu reconhecimento e conscientizao, como pela superao das barreiras e limitaes, seja no plano das polticas pblicas, seja dentro das instituies de atendimento. Cabe considerar que qualquer mudana possvel transcorre primeiro no campo das idias e processos de significao, no que diz respeito ao tipo de relao estabelecida no cotidiano dos servios e das prticas. Essa relao tem, de fato, um papel estratgico na construo e desenvolvimento do processo de mudana social e de efetivao de direitos pelos (e para os) usurios (TRAVERSO-YEPEZ, MORAES, 2004). Conclui-se que estratgias, como as promovidas por esta pesquisa, nas quais a relao dialgica e a subjetividade dos participantes so valorizadas, so instrumentos capazes de gerar possibilidades de reflexo e construo de novos significados, por parte dos usurios, acerca dos seus direitos, seu papel e participao como agente de mudanas no sistema de sade. Desta forma, esta reflexo aponta para a necessidade de desenvolvimento do sentido de cidadania e participao crtica por parte dos usurios dos servios de sade.

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Outro tpico que ficou evidente foi o de que as condies em espaos sociais como a casa, a comunidade, o local de trabalho e a cidade influenciam profundamente a condio de sade dos participantes. Em equivalncia, h a carncia de recursos polticos que e de pessoas e organizaes que assumam seu papel na criao de oportunidades e escolhas saudveis para estes indivduos. Nosso estudo tambm indica a necessidade de incluso da famlia e da comunidade como pontos de partida de prticas sociais em Promoo de Sade. Isso significa que urgente implementar intervenes e atividades de apoio que possam alterar a qualidade da vida e a excluso social das famlias brasileiras. Para Neto (2000) preciso desenvolver, no mbito dos servios de ateno primria, uma abordagem familiar que considere a famlia, no somente como geradora de crises, mas tambm de solues. A valorizao da famlia e das redes sociais reflete certa conscincia do esgotamento da opo pelo indivduo como eixo das polticas e dos programas sociais. Hoje em dia, em nvel internacional e nacional, h um consenso sobre a importncia de:

1. retomar a famlia como unidade de ateno das polticas pblicas; 2. desenvolver redes de apoio e de envolvimento das famlias e comunidades; 3. realizar uma melhor integrao entre famlias, servios pblicos e iniciativa do setor informal (SERAPIONE, 2005).

Atualmente, h um grande nmero de propostas de polticas sociais baseadas na concepo de "cuidado comunitrio" (Community Care) (SERAPIONE, 2005), que aproximam a assistncia institucional e a no-institucional, a formal e a informal, incluindo as redes de solidariedade primrias (parentesco, amigos, vizinhos) e o voluntariado. Na perspectiva da poltica social baseada no cuidado comunitrio as famlias e as redes informais da comunidade devem ser consideradas no apenas destinatrias da ateno sade, mas tambm potenciais sujeitos ativos que podem contribuir, com recursos prprios, para o processo de produo da sade. A idia bsica do "cuidado comunitrio" a coresponsabilizao e a participao da comunidade local em relao aos problemas sociais e de sade. A premissa do cuidado comunitrio que a comunidade se torne um sujeito autnomo de produo de cuidado, dentro dela mesma (care by community), cujo papel no somente identificar problemas, mas tambm gerar solues. Comunidade implica relao, participao e solidariedade entre clulas que tm no exclusiva e necessariamente a proximidade geogrfica como um determinante 168

comum, mas interesses compartilhados e laos afetivos. O conceito de "grupo primrio" elaborado por Bulmer (1987) torna explcito o fato de que a famlia e o parentesco representam a maior fonte de cuidado comunitrio. De qualquer forma, preciso que as intervenes sociais que visam a desenvolver atividades de cuidado informal se preocupem em reforar as relaes sociais e os laos comunitrios em nvel de parentesco, de vizinhana ou de grupos primrios. Ainda, sobre este assunto, ficou claro que na cidade local, quaisquer aes voltadas para a sade, para que sejam efetivas, devem ocorrem intersetorialmente, ou seja, parece haver uma falha no dilogo entre as principais instituies de sade, o que prejudica o tratamento de reabilitao dos mesmos. O exame dos determinantes das situaes de trabalho associadas ao adoecimento, oportunizado pelo grupo, revela-se como um mobilizador de uma conscincia coletiva capaz de sustentar aes conjuntas. O pressuposto de que o adoecimento uma ruptura do cotidiano de trabalho possibilita a construo de uma conscincia coletiva capaz de sustentar aes coletivas de transformao deste cotidiano laboral como uma experincia concreta de cidadania (HOEFEL e cols., 2004). Fortalecer a cidadania deve ser um dos principais objetivos de grupos sustentados pelo respaldo terico da Promoo de Sade, pois, conforme sugere Cardia (1994), a existncia de uma cidadania frgil ignora o direito integridade fsica como uma condio a outros direitos humanos. Condies de incapacitao para o trabalho promovem, conforme vimos, uma desestruturao da sade global cujo enfrentamento cotidiano costuma ser individual e solitrio. Tcnicas como o Photovoice que criam espaos de trocas e possibilidade de um enfrentamento coletivo e consciente podem ser responsveis por modificaes na organizao das estratgias de vivncia dos processos do adoecer e ter repercusses perceptveis sobre a sade dos indivduos. O envolvimento dos participantes se faz atravs da compreenso dos determinantes de sade e tomada de conscincia sobre vrios elementos: a compreenso de que a doena e os acidentes no so acontecimentos fortuitos e individuais, mas sim uma condio da coletividade; a democratizao e a responsabilizao pelas aes e, com isso, a possibilidade real de lutar e conseguir transformaes (HOEFEL e cols., 2004). Segundo Fromm (1967) a existncia social dos homens que determina sua conscincia. A conscincia nunca pode ser seno existncia consciente e a existncia dos homens em seu processo vital real. Assim, no so s as circunstncias que fazem o homem, 169

mas este tambm faz as circunstncias. O homem muda no decurso da histria, o produto da histria; assim como ele faz a histria, ele seu prprio produto. A histria a histria da auto-realizao do homem; ela nada mais que a auto-criao do homem por intermdio de seu prprio trabalho. Neste sentido, observamos que a autonomia uma caracterstica necessria ao sujeito ativo em Promoo de Sade. A autonomia do sujeito incapacitado para o trabalho advm, necessariamente, de sua relao com os cuidados a sua sade. Neste sentido, a busca da democratizao das relaes entre profissionais e pacientes, da democratizao de saberes, do reconhecimento, respeito e valorizao da multiplicidade, da diversidade e das singularidades, maior responsabilidade e participao dos cidados, resgate e valorizao da subjetividade e, acima de tudo, de uma tica de solidariedade e responsabilidade devem ser valores promovidos por polticas de mudanas sociais (SOARES e CAMARGO, 2007). Entretanto, no Brasil, garantir uma mnima autonomia dos sujeitos em relao ao seu processo sade/doena parece um desafio, uma vez que so muitos os constrangimentos de ordem econmica e social. Observamos que a ignorncia por falta de acesso informao provoca uma relao altamente desequilibrada de poder/saber entre mdico e paciente, como o caso da relao que se estabelece na maior parte das instituies pblicas de sade identificadas nesta pesquisa. Faltam tambm, na maioria dos casos, as condies mnimas que devem ser garantidas em termos de justia social, de condies de vida, eqidade, informao e saber que possam possibilitar a experincia da autonomia (SOARES, CAMARGO, 2007). Segundo Soares e Camargo (2007, p. 72):

A possibilidade de que cada pessoa possa gerir sua prpria vida passa pelo conhecimento e reconhecimento dos limites, das alternativas existentes, por uma perspectiva democrtica e tica, o que implica respeito ao outro, respeito e valorizao das subjetividades, saberes e valores, assim como pela impossibilidade de pensar o indivduo como independente do coletivo. Ser humano autnomo aquele que reconhece sua necessidade do outro em todos os planos - afetivo, intelectual e emocional.

Toda esta reflexo sobre a Promoo de Sade fundamentada na autonomia aponta para a necessidade de uma transformao profunda na concepo de sade/doena: sendo autonomia uma exigncia necessria para a sade, compreendida em seu sentido mais amplo, sade como vida, como potncia auto-recuperadora do organismo humano vivo, como capacidade de romper normas e instituir novas normas (CANGUILHEM, 1995). 170

Portanto, a teraputica deveria ter como objetivo atuar no sentido de estimular essa competncia de autonomia e de recuperao dos indivduos incapacitados para o trabalho. Por fim, como sugere o aparato terico a respeito do mtodo Photovoice, participar ativamente de uma pesquisa que pretenda conhecer o dia-a-dia de um grupo e criar material que o leve reflexo pode ser bastante benfico como uma estratgia de promoo de sade O espao grupal um espao que favorece o estabelecimento de relaes solidrias que remetem a formao de dependncia e responsabilidade mtuas entre seus integrantes. Como vimos, espaos coletivos favorecem aes individuais, lembrando que toda e qualquer ao composta de um comeo desencadeado por algum e de uma realizao a que muitos aderem para conduzir e levar a cabo um determinado empreendimento (HOEFEL e cols., 2004). Neste sentido, Arendt (1997, p. 203) assinala:

[...] pelo fato de que se movimenta sempre entre e em relao a outros seres atuantes, o ator nunca simples agente. Mas tambm, e ao mesmo tempo, paciente. [...] a ao embora possa provir do nada, atua sobre um meio no qual toda a reao se converte em reao em cadeia, e todo o processo causa de novos processos. Como a ao atua sobre seres humanos que tambm so capazes de agir, a reao, alm de ser uma resposta, sempre uma nova ao com poder prprio de atingir e afetar os outros.

Assim, observamos que o espao grupal tem a capacidade em se constituir como um lugar para compartilhar experincias e promover aes de engajamento social. No se restringem busca de solues de problemas individuais, pois se privilegia a proposio de aes coletivas com potencial de transformao social. Fica clara a necessidade destes participantes apoderarem-se de liberdade para conquistar outros espaos, para construir estratgias de resistncia frente s polticas institucionais que os excluem do acesso sade e dignidade. Pensamos que o presente estudo pode se constituir em um convite superao dos limites da cegueira imposta por uma alienao social que raramente enxerga os indivduos incapacitados para o trabalho com as matizes de suas dores e desta forma acaba por marginaliz-los. As imagens captadas pelos participantes retratam o quanto estas pessoas esto excludas no apenas do trabalho, mas tambm,desamparadas pelas instituies pblicas que deveriam proteg-las. 171

Esperamos que trabalhos como estes possam inspirar polticas de Promoo de Sade para populaes com caractersticas afins, pois percebemos que a conscincia crtica tem o potencial de mobilizar para a ao e de romper com a postura de resignao. Resignao, inclusive, em relao ao convvio constante com a dor; precisamos nos alertar para o risco da dor e do sofrimento se tornarem amenos pelo hbito, pela continuidade na ingesto de um veneno, levando indivduos incapacitados para o trabalho e a sociedade passividade e resignao como posturas de vida (MOORE, 1978). Embora Arendt (1997) qualifique a dor fsica como o mais privado dos sentimentos humanos, as imagens captadas parecem conseguir comunicar, de um modo peculiar, a dor destes participantes. As imagens uma vez registradas, no podem ser silenciadas com as palavras, e, ao serem compartilhadas com outros que vivenciam experincias similares adquirem o poder de ressuscitar subjetividades alienadas pelo sistema social. Finalizando: [...] o homem privado no se d a conhecer, e portanto, como se no existisse. O que quer que faa permanece sem importncia ou conseqncia para os outros e o que tem importncia para ele desprovido de interesse para os outros (ARENDT, 1997, p. 68).

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APNDICES

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APNDICE A

APOSTILA SOBRE FOTOGRAFIA

A fotografia tirada por voc representa um testemunho de sua existncia.

(PAUL STRAND) CURSO BSICO DE FOTOGRAFIA [Por Mara Touso] * **

INTRODUO: - Fotografia Quando e Onde surgiu A fotografia surgiu na segunda dcada do sc. XIX. Desde ento, nota-se um constante e gradual avano no aprimoramento das mquinas, de seus acessrios, processos de revelao de filmes e ampliao de negativos. Nesta evoluo, surgem as mquinas automticas, filmes das mais diversas qualidades e, mais recentemente, as cmeras digitais, que substituem os mecanismos at ento disponveis e promovem diversas mudanas na arte de fotografar. A fotografia passa tambm, ao longo do tempo, a ser utilizada nos mais diversos ramos do conhecimento humano como o jornalismo, a publicidade, a arte alm do lazer. O que fotografia? Arte ou processo de reproduzir imagens sobre uma superfcie fotossensvel (como um filme), pela ao de energia radiante - a luz. (Houaiss, Ed. Eletrnica - 2007) foto = luz grafia = escrita

CONHECIMENTOS NECESSRIOS: 1. A Mquina Antes de comear a fotografar necessrio se familiarizar com a mquina; ler o manual, conhecer seu funcionamento e recursos que a mesma dispe.

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2. Iluminao: O elemento essencial da fotografia a luz. As mquinas comuns, no geral, captam apenas objetos iluminados pela luz solar. A luz artificial domstica [lmpadas comuns] no ilumina o suficiente para que se capte uma fotografia. Por este motivo, em ambientes onde no incide luz solar, se utiliza o dispositivo acoplado maquina denominado flash. O flash uma luz mais intensa disparada no momento em que se saca a fotografia e responsvel por permitir fotografias de locais pouco iluminados. Uma queixa comum dos fotgrafos em relao aos olhos vermelhos. Este problema, em geral, ocorre quando fotografamos uma pessoa de olhos claros em locais de pouca iluminao: a pupila est dilatada e a luz do flash atinge o sangue da irrigao dos olhos. Para solucionar este tipo de ocorrncia recomenda-se acender mais luzes no ambiente e/ou pedir que a pessoa no olhe diretamente para a foto. 3. Luz / Sombra: Como vimos, a luz essencial para a fotografia, mas por outro lado, alguns tipos de iluminao podem ocasionar sombras que prejudicam os objetos fotografados. Quando um dia est muito claro, por exemplo, as pessoas tendem a fechar os olhos, a textura da pele fica realada e as sombras ficam evidentes. Quando o sol est a pino, h um grande risco das sombras serem projetadas no rosto e no queixo da pessoa e isto pode prejudicar a imagem. Fotos contra o sol, projetam sombra no objeto e fotos no sentido do sol costumam ficar excessivamente claras, comprometendo desta maneira suas qualidades. Quando a mquina possui um dispositivo que permite acionar o flash manualmente, estes inconvenientes podem ser minimizados. Para que a luz fique adequada, fundamental que o fotgrafo esteja em um ambiente no qual incida a mesma luz que est iluminando o objeto. Quando se pretende fotografar uma pessoa, o ideal pedir que a mesma se posicione sob uma rvore ou um telhado para evitar excessos de iluminao. A iluminao do incio e final do dia costuma ser mais amena e mais fcil de ser controlada pelo fotgrafo. 4. Foco: O foco responsvel pela nitidez da imagem fotografada. Fotografias tremidas e borradas, geralmente so ocasionadas por duas falhas: I - proximidade excessiva do objeto. Para se fotografar um objeto necessrio manter uma distncia do mesmo. Por volta de um metro, ou seja, um passo largo, costuma ser a distncia mnima para que a fotografia no fique borrada. II - falta de firmeza ao segurar a mquina durante o disparo. No momento em que se saca uma fotografia no se deve tremer ou balanar a mquina. Para tanto, existem algumas recomendaes que podem auxiliar: segurar a mquina com as duas mos; apoiar a mesma em uma superfcie; fazer um trip com os cotovelos; ou prender a respirao durante o disparo. 5. Composio: o arranjo dos componentes da foto [assunto] organizados de maneira a transmitir idias. 175

Dependendo de como os objetos so dispostos na fotografia, esses so capazes de transmitir, por exemplo, mensagens e sentimentos de seu autor. Abaixo, seguem alguns exemplos: Se desejamos transmitir uma idia alegre, feliz e amena distribumos todos os componentes do assunto no espao da foto harmoniosamente; Se necessitamos mostrar intranqilidade, medo e pavor, exageramos no contraste; reas negras extensas e desequilbrio no peso dos componentes; A idia de estabilidade se consegue fotografando os assuntos de baixo para cima; A sensao de instabilidade se demonstra fotografando de cima para baixo. Este um recurso bastante utilizado pela imprensa para exaltar ou humilhar uma pessoa; Pode-se criar molduras para amenizar grandes espaos em branco e enriquecer, desta forma, a imagem. O bom fotgrafo deve estar sempre acompanhado de sua mquina e estar atento ao ambiente ao seu redor, para no deixar escapar aquelas cenas imprevistas e imperdveis. 6. Enquadramento: Por regra, uma boa fotografia requer um bom enquadramento. O enquadramento a disposio dos objetos no plano a ser fotografado, ou seja, quando olhamos pelo visor, precisamos prestar ateno na localizao dos objetos que pretendemos captar e observarmos se estes esto dispostos de maneira a transmitir uma idia. 7. Dicas: Para fotografar pessoas: O fotgrafo precisa sentir-se seguro e vontade, estabelecer um bom relacionamento com o modelo e desta maneira criar a situao ideal para a fotografia; Lembrar-se sempre de enquadrar as pessoas, evitar cortar braos e pernas, principalmente nas juntas [joelhos e cotovelos], no cortar pedaos da cabea, cabelos ou acessrios. Utilizar molduras: Para que a imagem fique harmnica, pode-se deixar um espao em volta do objeto que se pretende fotografar, ou utilizar uma moldura artificial, como portas, janelas, galhos de rvores, entre outros objetos que podem ser escolhidos de maneira criativa e original. Horizonte: A posio do horizonte (a linha onde a terra e o cu parecem se encontrar) quase sempre representa um fator dominante nas fotografias de paisagem. Ele divide a foto em duas reas e as propores de cada uma delas, daro o foco da fotografia. Se o horizonte ficar mais prximo da parte superior do quadro, a terra ser o principal foco, caso contrrio, o cu ficar em primeiro plano. A viso do horizonte da impresso de profundidade, infinito; enquanto a ausncia de horizonte d impresso de restrio, confinamento.

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 Espontaneidade: importante saber que as fotos espontneas reproduzem mais fielmente as cenas captadas. Por este motivo,fotografar requer a arte da pacincia por parte do fotgrafo. preciso saber esperar para se sacar boas fotos; o fotgrafo deve se familiarizar, a ponto que o objeto a ser fotografado se esquea da presena do fotgrafo; deve saber encontrar a luz e o enquadramento ideal e ter sempre em mente a imagem que pretende captar.

"A descoberta consiste em ver o que todo mundo viu e pensar o que ningum pensou."
(JONATHAN SWIFT, As Viagens de Gulliver)

_____________________________________________________________________ _ OBS.: *Apostila elaborada por Mara Touso, em novembro de 2007. ** Para conhecerem as referncias bibliogrficas deste material, consultem a autora. mtouso@hotmail.com

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APNDICE B

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO (de participao em pesquisa)

Eu, ________________________________________________________________ RG, _______________________, como usurio do Centro de Reabilitao da Fundao Civil Casa de Misericrdia de Franca, aceito participar da pesquisa para obteno do ttulo de mestrado da psicloga Mara Ferro de Sousa Touso, sob orientao da Profa. Dra. Rosalina Carvalho da Silva, pela Universidade de Franca (UNIFRAN), e afirmo estar ciente que este estudo pretende conhecer as repercusses da incapacidade para o trabalho na sade global dos participantes, assim como possibilitar o debate sobre alternativas para a promoo de sade desta populao. Concordo ainda com a gravao de udio dos encontros dos quais participarei e em ceder os materiais fotogrficos e direitos de imagens produzidos para os fins da pesquisa. Garanto ter sido assegurado de que este estudo no oferece riscos a minha sade e que poderei me beneficiar deste atravs da oportunidade de ter um espao onde possa pensar sobre a minha experincia. Declaro tambm: 1. que aceito voluntariamente a participao neste estudo, no tendo sofrido nenhuma forma de presso para tanto; 2. estar a par de que posso deixar de participar desta pesquisa em qualquer momento, caso deseje, sem que isso prejudique meu tratamento no servio de reabilitao; 3. ter sido informado que minha identidade ser mantida em sigilo; 4. estar ciente de que no terei despesas financeiras com a minha participao.

Franca, ____de_________________________ de 2007.

______________________________ pesquisadora

_____________________________ participante

Pesquisador do Projeto: Mara Ferro de Sousa Touso Telefone: (16) 3722-1734 Orientador do Projeto: Rosalina Carvalho da Silva Instituio: Universidade de Franca UNIFRAN Setor: Mestrado em Promoo de Sade Telefone: (16) 3711-8888

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APNDICE C

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO (de permisso para uso e publicao do direito de imagem)

Eu, ________________________________________________________________ RG, _____________________, aceito ser fotografado e afirmo ter sido informado de que minha imagem ser utilizada para os fins de pesquisa para obteno do ttulo de mestrado da psicloga Mara Ferro de Sousa Touso, sob orientao da Profa. Dra. Rosalina Carvalho da Silva, pela Universidade de Franca (UNIFRAN). Garanto ter sido orientado de que minha imagem foi escolhida para ser fotografada por ter um significado de interesse para um fotgrafo/ participante desta pesquisa. Concordo ainda, com eventuais exposies de minha imagem em eventos que pretendam divulgar os resultados obtidos pela pesquisa e promover debates sobre os mesmos. Tambm autorizo o uso de minha imagem em publicaes referentes a esta pesquisa.

Franca, _____ de ___________________ de 2007.

_____________________________ participante

Pesquisador do Projeto: Mara Ferro de Sousa Touso Telefone: (16) 3722-1734 Orientador do Projeto: Rosalina Carvalho da Silva Instituio: Universidade de Franca UNIFRAN Setor: Mestrado em Promoo de Sade Telefone: (16) 3711-8888

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APNDICE D

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO (armazenamento de material e publicao das imagens)

Eu, ________________________________________________________________ RG, _____________________, participante da pesquisa para obteno do ttulo de mestrado da psicloga Mara Ferro de Sousa Touso, sob orientao da Profa. Dra. Rosalina Carvalho da Silva, pela Universidade de Franca (UNIFRAN), afirmo ter cedido o material fotogrfico por mim captado (negativos e fotografias) para fins de armazenamento. Concordo ainda, que este material seja utilizado em exposies e publicaes que pretendam divulgar os resultados obtidos pela pesquisa e/ou promover debates sobre os mesmos.

Franca, _____ de __________________ de 2008.

______________________________ pesquisadora

_____________________________ participante

Pesquisador do Projeto: Mara Ferro de Sousa Touso Telefone: (16) 3722-1734 Orientador do Projeto: Rosalina Carvalho da Silva Instituio: Universidade de Franca UNIFRAN Setor: Mestrado em Promoo de Sade Telefone: (16) 3711-8888

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REFERNCIAS

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