LA GRANDE GUERRE DES SOLDATS TUBERCULEUX.

Hpitaux et stations sanitaires

Pierre Darmon Belin | Annales de dmographie historique
2002/1 - no 103 pages 35 50

ISSN 0066-2062

Article disponible en ligne l'adresse:

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Pour citer cet article :

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Darmon Pierre, La Grande Guerre des soldats tuberculeux. Hpitaux et stations sanitaires, Annales de dmographie historique, 2002/1 no 103, p. 35-50.

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ANNALES DE DMOGRAPHIE HISTORIQUE 2002 n 1 p. 35 50

LA GRANDE GUERRE DES SOLDATS TUBERCULEUX. HPITAUX ET STATIONS SANITAIRES par Pierre DARMON

LA GUERRE DES TUBERCULEUX

La Grande Guerre a eu sa guerre des enfants (Audoin-Rouzeau, 1993). Elle a eu aussi, pourrait-on dire, sa guerre des tuberculeux . Le 25 mars 1915, le Pr. Landouzy, minent phtisiologue et doyen de la Facult de mdecine de Paris, jetait un cri dalarme. Entre 1894 et 1902, sur un contingent de quatre millions dhommes, ladministration militaire en a ray 36 000, rforms ou morts, pour raison de tuberculose. Or, la plupart des

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Lart du paradoxe a atteint des sommets durant la Grande Guerre. Les lecteurs du Journal se seront longtemps souvenu du pyramidal optimisme du Dr Toulouse affirmant, dans ldition du 31 aot 1914 : Contrairement une opi-nion gnralement rpandue, le nombre proportionnel des blesss et des morts a diminu en mme temps que les armes se perfectionnaient. la mme poque, un autre journaliste ne prtendait-il pas que les balles allemandes traversent les chairs de part en part sans provoquer la moindre blessure ? Et Le Matin raillait cette arme ennemie compose de cardiaques, demphysmateux, de cancreux, de diabtiques et dalbuminriques . Ces malades, prcisait-il le 29 mai 1915, sont assez bons pour la guerre de tranche et pour lattaque par masse. Mais lorsque les Allemands affirmaient leur tour : Tous les Franais sont tuberculeux , avaient-ils toujours tort ? Le bourrage de crnes ntait pas toujours dnu de signification. Cest un trange article que publiait, sous couvert danonymat, la Gazette mdicale du 21 avril 1915. On y apprenait que le Pr. Chauffard venait de soutenir, au cours dune confrence, que lair des tranches associ la vie active sous les intempries constituait la meilleure des cures de sant. Rien de plus exact, commentait lditorialiste. Un grand nombre dindividus qui, dans le civil,

taient des individus malingres, souffreteux ou neurasthniques, qui se croyaient la veille de toutes les maladies, ont acquis, depuis quils sont dans les tranches, une rsistance physique merveilleuse. Ceux-ci, sils chappent aux balles et aux obus, sont destins revenir chez eux pourvus de la plus admirable sant. Il sagissait en fait dune publicit banalise car larticle se terminait sur une note beaucoup plus pessimiste : Un premier rhume ne gurit pas, le soldat tousse, crache. La tuberculose sest installe. Mais ce nest pas irrversible : le Globol en apporte la preuve. Les cytoprotines quil renferme fouettent la reproduction cellulaire tant que la lsion nest pas irrversible. Cela avait, du moins, le mrite de rappeler que des tuberculeux pitinaient dans les tranches.

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LES DEGRS DE MORBIDIT

TUBERCULEUSE

Ce matriel humain de rcupration comprend non seulement des tuberculeux mais aussi des cardiaques, des entritiques , des imbciles ou des psycho-nvross... Entre lavant et les centres sanitaires de larrire, leur va et vient est permanent, au grand dam des

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tuberculeux jadis rforms sont aujourdhui incorpors ou rcuprs par la France en guerre. ce compte, larme pourrait bien, dans les annes venir, dverser 50 000 tuberculeux sur le pays, librant ainsi un formidable potentiel de contagiosit1. De cette sombre cohorte se dgagent quelques phtisiques qui, mieux connus que dautres, donnent une ide de la tragdie. Le 4 fvrier 1918, le journaliste Henry Torrs, du quotidien La Vrit, mettait en lumire le cas du deuxime classe Gaston Salzes, juge dinstruction dans le civil et tuberculeux avr, reconnu coupable de dsobissance par la justice militaire et condamn un an de prison pour navoir pas eu la force de faire lexercice . Aprs deux ajournements, Salzes avait t dfinitivement rform le 31 octobre 1906 pour tuberculose pulmonaire. Class bon service arm en dcembre 1914, il est dclar inapte en juin 1915 pour bronchite du sommet . En aot 1915, le voil de nouveau apte , puis inapte en fvrier 1916, et apte deux semaines plus tard. En mai 1916, il se bat dans les tranches du 311e rgiment dinfanterie, mais au cantonnement de repos de Rozires, il tombe dpuisement et se drobe lexercice. Laffaire est porte devant le conseil de guerre o les mdecins le dgagent de toute responsabilit. Et la valse recommence. En fvrier 1917, il est dclar apte . En aot, il entre lhpital militaire de Marseille avec au sommet, des signes indiscutables de lsions dorigine tuberculeuse . Le 27 octobre, il passe de nouveau en conseil de guerre et, de nouveau, les mdecins invoquent sa tuberculose. Mais cest lunanimit quil est condamn un an de prison. Il

est alors incarcr au fort Saint-Nicolas dans une atmosphre fort propice lpanouissement des bacilles de Koch. Encore Gaston Salzes a-t-il eu le bonheur de survivre la guerre. Tel nest pas le privilge de tous les tuberculeux. Certains dentre eux semblent mme avoir t enrls la dernire extrmit. Au cours de sa tourne dinspection dans le secteur mdical du Mans, le mdecinmajor Nordmann, chef de secteur, signale, en novembre 1916, lhospitalisation dun tuberculeux en trs mauvais tat, presque agonisant, avec lsions dhpatisation pulmonaire . Or, ce moribond avait t incorpor deux mois auparavant, le 4 septembre2. Dans son rapport du mois de mars 1917, le mdecin-major Grenet cite le cas dun tuberculeux aux crachats gorgs de bacilles de Koch propos pour le service auxiliaire et maintenu dans les tranches cinq mois durant, sa tuberculose paraissant apaise malgr la persistance de signes cliniques . Ce cas nest pas unique , prcise Grenet, en agissant ainsi, on augmente les effectifs de faon fictive ; on les surcharge de poids morts, et cela, au dtriment de la sant des hommes3. Ainsi se pose le problme plus gnral de ces militaires dont la sant officielle se trouve aux antipodes de la sant relle et justement dsigns sous lappellation gnrique de rcuprs .

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officiers et des mdecins de la zone des armes qui nont que faire de tousseurs et de cracheurs dont lpuisement chronique sape le moral des combattants. Mais, loin du front, les conseils de rvision et de rforme ont cur de participer leffort de guerre en fournissant la patrie un maximum de soldats. En prvision dun conflit qui, au dbut, devait tre de courte dure, il importait peu quun combattant ft tuberculeux ou cardiaque. Par la suite, il ne sera pas davantage ncessaire quil soit en bonne sant pour mourir en hros. Et puis, la psychose de lembusque aidant, conseils de rvision et de rforme se dfendent dentretenir des repaires dembusquage , selon lexpression en vogue. Les incertitudes du diagnostic et la multiplicit des degrs de morbidit aggravent la complexit du problme. Les mdecins se perdent dans le labyrinthe des tuberculeux ouverts ou ferms , des volutifs , des faux tuberculeux , des tuberculeux latents et des bronchites suspectes . Certains conscrits, bien portants en apparence, se savent pulmonaires et se considrent, juste titre, comme dternels convalescents. Ds lors, leur incorporation tombe comme un arrt de mort. Ils se drobent parfois et se font hospitaliser perptuit avec lappui de plusieurs mdecins. Mais la plupart des tuberculeux se prsentent devant le conseil de rvision sans connatre leur tat. Les examens de dpistage tant longs et incertains, mieux vaut confier tout sujet lpreuve de la guerre. Elle seule dictera la conduite suivre. Lorsque les symptmes ne peuvent plus passer inaperus, le malade vacu se prsente la formation sanitaire

les mains nues. Or, comme le souligne le Dr Nordmann, il est trs difficile de se faire une opinion ferme propos dun malade atteint des bronches ou des poumons sans courbes de tempratures, peses rgulires et examens de crachats. Il faut que les mdecins rgimentaires prennent lhabitude denvoyer la consultation des hommes munis de renseignements prcis. Ils doivent aussi les mettre sous plis cachets et viter tout diagnostic en prsence des malades qui arrivent la consultation en disant non pas je souffre de telle chose mais jai telle maladie4 . Parmi les militaires dirigs sur les formations sanitaires, le contingent le plus important est form de pulmonaires. Sur 1 000 malades examins en avril 1916 dans le secteur dAlenon, 177 sont des tuberculeux avrs ou probables . Et encore, prcise le mdecin-major Gandy, chef de secteur, jai limpression que ce chiffre est au dessous de la ralit, vu la mthode dobservation de ces mdecins. Jestime un pour cinq le nombre des malades atteints ou suspects5 . En septembre et octobre 1917, le mdecinmajor Daguet trouve 463 pulmonaires sur un total de 1 731 malades observs dans le secteur de Bourg-Belley (Ain), soit un pourcentage de 26,7 %6. Dautres statistiques conduisent aux mmes conclusions. Il existe diffrents degrs de morbidit tuberculeuse. La tuberculose avre, aussi classe sous ltiquette de tuberculose volutive , peut tre dpiste la radioscopie et grce la prsence de bacilles de Koch dans les crachats. Encore faut-il que le centre soit quip dune centrifugeuse lectrique, la centrifugation main savrant insuffisante. De plus, il est ncessaire de fouetter la flore bacillaire en administrant au malade un deux

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TRE TUBERCULEUX ET SOLDAT

Le cas exemplaire du tuberculeux Salzes est lexpression dune ralit que les chiffres traduisent avec scheresse. Dans son rapport du mois de novembre 1917, le mdecin-major Phu note que, dans son secteur de Bourg-Belley (Ain), les militaires atteints de tuberculose pulmonaire volutive appartiennent au service arm dans la proportion de 89 % et ceux qui souffrent de tuberculose non volutive 85 %11 . Ainsi, que les tuberculeux soient volutifs ou

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grammes diodure de potassium par jour pendant la priode qui prcde lexamen7. Or, ces conditions sont rarement runies. Enfin, il nexiste aucun appareil radiologique dans la plupart des formations sanitaires. Lorsque les signes cliniques de tuberculose ne crvent pas les yeux, une erreur de diagnostic reste toujours possible. Pour couronner le tout, il nest pas rare que la fraude sen mle. Pour certains militaires, passs matres en lart des maladies de contrefaon, cest un jeu denfant que de semer dans ses crachats les bacilles dun camarade pulmonaire. Au centre sanitaire de Tloch, note le mdecin-major Nordmann, toutes les prcautions sont prises pour viter la fraude dans le recueil des crachats. Les malades vont cracher chez le pharmacien et devant lui. Solemnes, lhomme est muni dun crachoir dans une chambre isole et ferme clef8 . En labsence de bacilles, une lsion tuberculeuse est dite ferme , cicatrise ou non volutive et le tuberculeux, dclar en tat de latence , est vers dans le service auxiliaire ou, plus simplement, dans le service arm. Combien de tuberculoses assoupies ne se sont-elles pas ainsi rveilles ! Certains tuberculeux peuvent tre ouverts et librer des bacilles sans pour autant tre volutifs. Quant aux faux-tuberculeux sans signes bactriologiques ni radiologiques, ils souffriraient le plus souvent de lsions ou de malformations extra pulmonaires, dinfections nasales ou larynges, de dyspepsie... Tous sont dclars curables ou transitoires et renvoys au front sans autre forme de procs. Il existe une pitoyable catgorie de pulmonaires. Classs sous ltiquette

bronchite suspecte , ils sont promens de lun lautre et partagent leur vie entre la ligne de feu et lhpital. Comment se rpartissent ces divers types de tuberculeux ? Dans un article publi en 1916 dans le Paris Mdical, le Dr Louis Marre cite la statistique de Sergent et Delamare qui, aux hpitaux de la Charit et du Vsinet, ont examin 600 malades souffrant de symptmes pulmonaires parmi lesquels : 89 non tuberculeux , 83 cracheurs de bacilles et 428 suspects dont 216 malades en volution et 212 cicatriss (en latence). Les 89 non tuberculeux et les 212 cicatriss formeront un contingent de 301 rcuprs, soit 50 % de leffectif initial9. Sur les 463 pulmonaires dpists par le mdecin-major Daguet dans la rgion de Bourg-Belley (Ain), on relve 161 bronchites suspectes, 117 tuberculoses pulmonaires volutives, 113 pleursies tuberculeuses et 13 pritonites ou mningites tuberculeuses10. Si le facis de la tuberculose et lvaluation de sa gravit sont dune complexit inoue, le sort des militaires atteints de lune ou lautre tuberculose est dune horrifique simplicit.

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assoupis, ils peuvent tre dclars aptes pour le service arm dans plus de 85 % des cas. Pire : en vertu dun caprice dont les conseils de rforme ont gard le secret, les malades atteints de tuberculose active auraient plus de chances de se retrouver dans les tranches (89 %) que les tuberculeux latents (85 %). Si pareille svrit rpond des critres administratifs, le sjour des tuberculeux sur le front nen est pas moins effectif. Trs bref dans certains cas, il peut aussi se prolonger des mois durant. Cest plus quil nen faut pour attiser le mal. Le malade est expos aux intempries, aux fatigues et aux blessures de guerre qui, mme bnignes, prennent chez lui un caractre particulier de gravit. Comme le souligne le Dr Phu, nombreux sont les traumatismes de guerre susceptibles dexercer une action sur lensemble de lappareil respiratoire. Ds le dbut, ce furent les projectiles crant des blessures pleuropulmonaires. Un peu plus tard apparurent les contusions thoraciques par clatements dobus, explosion de mines ou bouleversements de terrains ; enfin, ds mars 1915, lemploi des gaz asphyxiants ou toxiques provoqurent de nombreuses bronchites, bronchopneumonies, et tous les processus inflammatoires ou congestifs des voies ariennes dont beaucoup revtirent une allure tranante ou chronique susceptible de crer le berceau du bacille de Koch12 . Tt ou tard, le malade se retrouve donc lhpital dans lattente dune nouvelle dcision du conseil de rforme. Sur son lit de douleur, il doit subir une nouvelle avanie. Pour une partie du personnel mdical, le bless de guerre, seul, est digne de considration, et tout malade lui drobant sa place est un

usurpateur. En juillet 1917, le Dr Nordmann signale que certains hpitaux auxiliaires refoulent les malades13. Aussi des mdecins humanistes ont-ils cur de rhabiliter les tuberculeux, limage du Pr. Rozier, de la Facult de mdecine de Montpellier, qui crit : Bien que la nature de laffection dont ils sont porteurs veille en gnral moins de sympathie que la situation des blesss proprement dits, ils nen ont pas moins puis leur mal la mme source et nen ont pas moins sacrifi leur sant pour la dfense de la patrie. Il serait juste et humain que les plus gravement atteints, ceux pour lesquels la gurison nest plus possible, eussent la facult dtre rendus leur famille et de mourir dans leur foyer14. De surcrot, ces tuberculeux sont des semeurs de bacilles, dans les tranches comme dans les hpitaux. En principe, lvacuation des contagieux devrait tre immdiate, mais dans les faits, nombreux sont les malades oublis au milieu de leurs camarades. Cest la phase dite dincertitude qui est la plus dangereuse. Lindividu, gnralement un ancien rform, expectore sans prendre de prcaution, maigrit, mais nen poursuit pas moins son sjour dans des abris souterrains, en contact troit avec ses compagnons15. Le Pr. Landouzy sen indigne: Combien de cas dinoculation [transmission] aurait-on vit larme si tant dclosions tuberculeuses ntaient survenues chez danciens rforms. Pareils mobiliss, sans avoir profit la Dfense nationale, nauront servi, par le rveil de leurs lsions pulmonaires, qu diffuser la tuberculose. Cest le fruit de la dprimante stabulation dans les tranches16. Lencombrement hospitalier est un facteur supplmentaire de risque. Dautant que les tuberculeux avrs sont

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rpartis au hasard dans diffrentes formations sanitaires. On ne peut pas ne pas tre vivement impressionn par le nombre de tuberculeux quon trouve dans toutes les formations , note le Dr Rocaz en mai 191617. Dans le secteur mdical du Mans, le Dr Louste dplore : Jai trouv dans les salles communes des tuberculeux connus, diagnostiqus et vrifis, au contact immdiat de convalescents encore dprims18. Une fois au repos, le malade doit se cicatriser en un laps de temps dtermin. Cest ainsi que les sujets atteints de tuberculose ganglionnaire et vacus sur la station de Biarritz sont renvoys languissants leur corps, le traitement marin ne pouvant excder la dure rglementaire dun mois19. Dans certains cas, les tuberculeux latents sont verss dans le service auxiliaire, ce qui nest pas la solution idale. Pour le mdecin-major Roque, de Lyon, ce sont des mines de tuberculeux qui sont cres par ces auxiliaires de dpts et ces mobiliss dusines, anciens fibreux, bronchitiques chroniques, vieux tousseurs dont la tuberculose mal teinte va se rveiller sous linfluence du froid, du surmenage, du travail dans les poussires ou les poudres20 . Dautres, enfin, sont placs en instance de rforme. en croire le Pr. Landouzy, pour 1000 soldats incorpors, 16 seraient tt ou tard rforms pour tuberculose. Mais les commissions de rforme sont lunatiques. Elles nont recours ni lanalyse des crachats ni lexamen radioscopique. Leur diagnostic, uniquement fond sur lauscultation pratique dans des conditions dfectueuses, est souvent erron, le tuberculeux pouvant prsenter au stthoscope tous les signes dune sant florissante. En revanche, de nombreux pseudo-tuberculeux sont rforms la

faveur de cet examen fallacieux21. Pareille incohrence peut avoir de graves consquences. Devant la commission sanitaire de rforme de la Cte-Saint-Andr, le mdecin-major de 1re classe Germain Roque (Lyon) ne prsente que des tuberculoses graves volutives . Or, parmi ces incurables, le pourcentage de rformes temporaires ou dfinitives ne slve, suivant des sances, qu 50 % ou 70 %, les pulmonaires dclars aptes tant renvoys leur corps ou verss dans le service auxiliaire22. Il existe deux catgories de rforms : les numros 1 et 2. Les militaires ayant contract la maladie en service command bnficient de la rforme n 1 avec pension, ceux dont la maladie tait antrieure lincorporation sont rforms n 2 sans pension. Linjustice est manifeste. Pourquoi les avoir incorpors, sils taient tuberculeux, et pourquoi ne pas reconnatre laggravation du mal en service command ? De surcrot, bien des tuberculeux, ignorants et timides, acceptent de bon cur la rforme n 2 tandis que dautres, moins malades mais mieux informs, parviennent dcrocher la rforme n 1. Mais ici, la faveur a-t-elle encore un sens ? La rforme n 1, si dsirable premire vue, impose une foule de dmarches qui supposent le maintien du tuberculeux sous les drapeaux alors que la rforme n 2, plus rapide, offre au malade la triste consolation de mourir dans ses foyers23. Le mdecin-major Grenet sen indigne : Les dossiers de rforme sont lents, crit-il. Il faut faire une enqute au corps dorigine. Elle a pour but de prouver que la maladie a t contracte ou aggrave du fait du service. Or, est-il un seul tuberculeux qui, ayant t au front, na pas vu son tat saggraver ? combien de tuberculeux

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LA FONDATION DES HPITAUX

SANITAIRES

Tout commence par le vote de subsides. Ds 1915, la loi du 18 octobre porte ouverture dun crdit de deux millions pour assistance aux militaires en instance de rforme ou rforms pour tuberculose . Pour lexercice 1916, cest un crdit de quatre millions de francs qui sera vot. Les fonds seront affects la cration et au fonctionnement dhpitaux et de stations sanitaires sous

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ayant t au front pourra-t-on lgitimement refuser la rforme n 124 ? Les formalits de rforme sont si longues que plusieurs tuberculeux finissent par mourir dans les formations sanitaires sans avoir revu leur foyer, provoquant la rvolte des mdecins militaires contraints dassister impuissants leur agonie. Certains malades ne demandent qu mourir chez eux. Peuton leur refuser cette suprme satisfaction ? , demande le Dr Nordmann, du Mans, aprs avoir renvoy dans leur foyer deux moribonds en instance de rforme. Timide mesure dhumanit et de bon sens qui lui a pourtant attir les foudres de Justin Godart, sous-secrtaire dtat du Service de sant. Dans une note date du 31 janvier 1917, celui-ci ordonne en effet quil ne soit plus procd de la sorte . Do la raction indigne de Nordmann : Pour quelques-uns dentre eux jai donn la mention rformer durgence. Ces hommes nauraient pas d rester un seul jour en caserne. Deux incorpors de la classe 1919 sont morts dans mon service de tuberculose aigu moins dun mois aprs leur incorporation. Tous deux ntaient pas malades en apparence. Pour le second, la radioscopie confirma mon diagnostic dinfiltration tuberculeuse et je conclus la rforme temporaire. Entre cette consultation et la prsentation devant la commission de rforme, le malade fut pris dune violente hmoptysie, fit une phtisie ulcreuse aigu et mourut au bout de 15 jours25. Entre le 2 aot 1914 et le 31 octobre 1917, 81 500 tuberculeux auraient t rforms n 2 et 6 579 n 1. Mais quelle que soit leur catgorie, tous ces rfor-ms se retrouvent unis dans le mme malheur, comme lindique le Pr. Landouzy :

Moins bien partag que ses camarades qui bnficient dune situation de faveur pour accidents ou infirmits contractes en service ; nayant, dordinaire, droit aucune assistance, aucune pension, et congdi sans autre forme de procs, le tuberculeux a, pour unique ressource, de sen retourner mourir au pays natal26. Or, quil soit victime dune tuberculose dclosion ou dinoculation, il nen est pas moins, dans les deux cas, victime dun fait de guerre27. La dtresse des tuberculeux a laiss dinnombrables traces dans les archives. Un seul dtail permet den mesurer lampleur. Plus que tout autre, le pulmonaire, dont la sant est tributaire dune bonne assimilation des aliments, a besoin davoir de bonnes dents. Or, les rglements prescrivent que seuls les militaires susceptibles dtre conservs au service peuvent bnficier de prothses dentaires. Les rforms tuberculeux ou en instance de rforme nentrant pas dans cette catgorie, ils devront supporter les consquences de leur mauvaise dentition28. partir de 1916 sont cependant crs en leur faveur des hpitaux et des centres sanitaires spcialiss.

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limpulsion de lAssistance publique, des prfets et du dput Honnorat, auteur parlementaire du projet. Dans les hpitaux sanitaires seront hbergs et soigns les tuberculeux volutifs. Dans les stations sanitaires seront accueillis les tuberculeux ouverts et latents o, durant les trois mois qui prcdent la rforme, ils recevront une ducation hyginique approprie29. Les mots tuberculose et sanatorium ont t bannis de la dsignation de ces tablissements afin de ne pas effaroucher le public. Pourtant, lorsquil sagit de procder lachat ou la location des locaux, les propritaires et les riverains, effrays par la perspective dune promiscuit empoisonne, oublient toute ferveur patriotique et se drobent. En dfinitive, ne restent sur le march que les locaux dlabrs ou insalubres. De cette triste ralit, les archives ont gard la trace. Sous le titre Hpitaux sanitaires. Anciens projets infructueux existe au Val-de-Grce une liste de projets avorts prcde dun avertissement explicite : Le choix de lemplacement des hpitaux sanitaires na pas t effectu au hasard. Il a donn lieu de nombreuses recherches et ngociations, dont un grand nombre nont pu aboutir par suite de linadquation des locaux ou des oppositions diverses30. Sur 48 projets tudis par ladministration centrale du Service de sant, 15 ont fait lobjet dun refus du propritaire ou des riverains. Le rapport se termine en ces termes : Seuls les autres, insalubres, sont disponibles et les propritaires essayent de les vendre des prix exorbitants. Bien des Franais qui, la larme lil et le patriotisme dans lme, versent sans doute leur obole lors de la Journe [annuelle] du soldat tuberculeux ,

repoussent le voisinage de leurs protecteurs lagonie lorsque leurs intrts personnels semblent en jeu : Septembre 1915. Campagne-les-Bains, HO 69, (Aude). Protestation du syndicat dinitiative de Carcassonne et de lAude, de lAutomobile-Club de France, du Touring-Club de France, du ministre des Travaux Publics, de lOffice national du Tourisme, de M. Maurice Sarraut, snateur, de M. Malavialle, dput. Mars 1916. Petit sminaire de Montmorillon. Refus de ladministration, propritaire de limmeuble. Mai 1916. St-Marcel, 3 kilomtres de Chlons. Protestations de cinq municipalits prsentes par M. Richard, snateur [] Dcembre 1916. tablissement SaintGabriel, prs Clermont-Ferrand. Beau projet mais protestation du Conseil municipal de Clermont, prsente par M. Gomot, snateur, Reynouard dput, Chaussat, dput, Marrou et Varenne, dputs [] Novembre 1917. Ancien couvent de la Cordelle (Isle-sur-Serein). Protestations avant que les intentions des autorits locales aient pris corps. Opposition des notables, du maire, de M. Bidault de lIsle, de MM. Lucien Cornet et Rivire, snateurs de lYonne [] Dcembre 1917. Villa Nitot, Pau, H.C. n 59. Projet daffectation de cet hpital aux officiers tuberculeux. Protestation du propritaire de limmeuble qui envoie au Directeur du Service de Sant une assignation par huissier enjoignant davoir renoncer placer des tuberculeux dans limmeuble [] etc. Et voici les locaux qui restent la disposition des autorits sanitaires : Mai 1916. 4e rgion. tablissement des Oblats Pontmain (Mayenne). Climat humide. vacuation des matires uses

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dans la rivire. Dpenses leves. Travaux longs. Juillet 1916. Abbaye de Jouarre (S. et M.). Locaux sombres, frais, disproportionns ce quon aurait pu obtenir [] Novembre 1916. 8e rgion. Immeuble des Cordeliers prs Rougemont (Doubs). Immeuble achet 10 000 francs mais 110 000 francs de travaux [] Novembre 1916. Chteau des Quatre Chevaliers Prigny prs La Rochelle. Offre carte, le propritaire voulant vendre le chteau 70 000 francs et non le louer ce qui aurait mis lhpital de 60 70 lits 100 000 francs environ, en y comprenant les frais damnagement [] Dans lesprit de plusieurs mdecins et administrateurs, la confusion est totale entre les hpitaux sanitaires , rservs aux soins, et les stations sanitaires destines lducation hyginique des futurs rforms. Des volutifs cachectiques sont donc orients vers les stations sanitaires et des tuberculeux latents vers les hpitaux sanitaires. Pareille confusion, en favorisant la promiscuit entre moribonds et survivants, entrane une rosion du moral. Dans une lettre adresse le 8 octobre 1918 aux directeurs du Service de sant de toutes les rgions, Louis Mourier, sous-secrtaire dtat du Service de sant, rappelle une fois de plus : Je tiens attirer une dernire fois votre attention sur le fait que les hpitaux sanitaires, ainsi quil rsulte de toutes les circulaires traitant depuis trois ans de ce sujet, sont rservs aux tuberculoses confirmes volutives, lexclusion des simples suspects et des formes graves (ramollissements, cavernes, intoxications graves, fivres hectiques)31. En fait, personne ne veut de ces volutifs critiques dont la mort prochaine sape le moral. Ce sont des non-

valeurs , selon lexpression du Dr Kuss, que lon se renvoie de lun lautre et qui finissent parfois par mourir en cours de transfert. Dans sa lettre circulaire du 8 octobre 1918, Louis Mourier fait implicitement rfrence ce drame : Il mest signal qu diffrentes reprises, des officiers tuberculeux ont t rcemment vacus sur le sanatorium [station sanitaire] de la Croix-Rouge Hauteville dans un tat grave, sinon dsespr. Plusieurs dentre eux sont morts peu de temps aprs leur arrive dans cet hpital. Ces officiers ntaient pas transportables et nauraient pas d tre considrs comme tels par les mdecins-chefs des hpitaux qui ont adress mon administration centrale des demandes dvacuation32. Aussi nest-il pas tonnant que les hpitaux sanitaires, lorigine rservs aux tuberculoses volutives, aient t considrs par plusieurs mdecins comme le refuge naturel et ultime de ces malheureux. Au demeurant, ces tablissements deviennent tt ou tard des mouroirs, comme lindique le mdecinmajor Lon Bernard au terme dune tourne dinspection ralise en 1916. Sa description de lhpital auxiliaire sanitaire 63 (Saint-Genis-Laval) est difiante : Rien ne saurait dpeindre le spectacle de dsolation offert par ces malheureux. Il y a 200 lits presque tous occups, et par les pires souffrances, installs dans un ancien tablissement religieux, au milieu dun parc splendide dont ils ne peuvent mme pas profiter. 8 dames de la Croix-Rouge et 12 religieuses, dont le dvouement est admirable, travaillent dans cet hpital33. Dun autre hpital sanitaire, le mdecin major Cantonnet crit : Hpital trs intressant parce quil reoit de trs graves malades et,

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mouroir systmatis, ne donne pas limpression dtre cela34. Les stations sanitaires offrent-elles une image moins lugubre ?

SANATORIA DE FORTUNE
Les stations sanitaires, encore pompeusement appeles sanatoria , sont au nombre de 21 au mois daot 1916 avec une capacit de 1 806 lits. La plus importante est celle dAlix (prs de Lyon) avec 215 lits, la plus petite celle de Riberac avec 25 lits. La plupart dentre elles sont quipes dune cinquantaine de lits. Le sjour moyen dun tuberculeux tant de trois mois, ce sont 7 500 tuberculeux qui, chaque anne, peuvent transiter par ces centres35. Vers la fin de la guerre, 60 sanatoria et 7 000 lits pourront en accueillir prs de 30 000. Mais certains ne fonctionneront que comme centres de triage tandis que dautres seront rservs aux Serbes ou aux Russes. En fait, le taux de remplissage des stations sanitaires est rarement plthorique. Dans celle de Smur en Brianonnais, 32 des 60 lits sont occups vers la fin de 1917. En octobre 1917, le mdecin-major Cantonnet note dans son rapport : Le jour o je visite lhpital [station sanitaire] de Tloch, 9 lits sur 100 sont occups36. On assiste au mme phnomne dans les hpitaux sanitaires. Lnorme unit de la Cte-Saint-Andr, qui contient 558 lits, na jamais affich complet et nhberge que des malades graves gardant le lit37 . La tche du mdecin-chef de station a t dfinie par les inspecteurs Guinon et Kuss : tri des malades et affectation de locaux spars en fonction des risques de contagion, limination des faux

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tuberculeux, mise en uvre dun traitement et surveillance disciplinaire. Surtout, il devra instruire les malades, par des causeries ducatives, de leurs devoirs vis--vis de leur famille et du milieu dans lequel ils vivront leur sortie de la station sanitaire . Limpuissance thrapeutique tant avre, la vocation ducative est devenue la raison dtre de ces tablissements. Lune des hantises des mdecins nest-elle pas que ne se dversent un jour sur le territoire national des dizaines de milliers de militaires contagieux38 ? Lopration semble parfois couronne de succs. Selon le Dr Phu (BourgBelley), les futurs rforms sont accessibles aux recommandations. Un nombre notoire porte un crachoir de poche. Si lun deux na pas lhabitude de sen servir, il est dnonc par ses camarades. La discipline de la toux vite la projection de particules de salive bacillifre. Tracts, brochures, et affichettes contribuent leur ducation. Rentrs chez eux, les tuberculeux conservent ces pratiques. Plusieurs crivent aux mdecins de sanatorium pour demander des renseignements complmentaires39 . Dans le secteur dvreux, le Dr Salomon constate : Lusage du crachoir leur est devenu familier et il y a tout lieu de penser que, de retour dans leurs foyers, ils diminueront les risques de contagion40. lducation antituberculeuse sajoutent parfois les bienfaits du travail, bauche dune rinsertion prochaine. Au terme de sa mission dinspection, le mdecin-major Cantonnet rdige un rapport dont certains passages baignent dans une atmosphre de comices agricoles. Mellerey, la production de pommes de terre slve 45 tonnes en 1916-1917 et celle de lgumes varis

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trois tonnes. Campagne-les-Bains, le travail progressif est devenu un vrai plaisir. Les potagers, la ferme miniature avec ses 7 vaches, ses 11 porcs, ses 20 moutons et sa centaine de lapins, oies, canards, apportent lhpital [station] une vritable petite fortune . Becquet, les tuberculeux font du travail de vannerie en plein air et du jardinage dans le jardin potager41. Tloch et Solemnes, le Dr Nordmann multiplie les loisirs (quilles, boules, cartes) et organise des concerts auxquels les riverains sont convis. Mais ces quelques russites ne sauraient faire illusion. Dans la conclusion de leur rapport sur le fonctionnement des stations sanitaires , les Dr Guinon et Kuss doivent reconnatre : Pour deux hpitaux [stations] sanitaires satisfaisants, combien dautres laissent dsirer, combien o le mal dpasse infiniment le bien quon en retire ! Organiss sur le tas, tributaires de limprovisation, ils forment un vaste chantier. Pour les futurs rforms, poursuit le rapport, la dsillusion est totale : Venus dans les stations sanitaires allchs par de belles promesses, lespoir dune bonne nourriture, de soins dvous, dune gurison rapide, les malades tombent sur des chantiers, ne voient un mdecin que de loin en loin, ont limpression dtre abandonns eux-mmes, se dmoralisent, deviennent indisciplins et ne songent qu sortir pour aller boire et coucher dehors42. Sanatoria de fortune , ces tablissements noffrent de plus quune assistance thrapeutique mdiocre. La plupart des malades y sont envoys trop tard, pour un bref sjour de trois mois, tandis que les mdecins sont constamment happs par la relve. Lhliothrapie y est la seule

cure pratique. Une seule station, celle de Saint-Genis-Laval, a recours au pneumothorax dans les cas dsesprs. Mais les insuffls doivent quitter les lieux avant la fin du traitement. Faute de laboratoire, les crachats sont rarement examins, ce qui entretient la promiscuit entre porteurs de bacilles et tuberculeux ferms . Toute sparation savre dailleurs illusoire, les pensionnaires pouvant librement circuler dans les lieux et mme dans les villages des environs. Tloch et Solemnes, les fbriles prennent leur repas part et occupent des locaux isols, mais cette quarantaine cre une situation si complexe que le Dr Nordmann ne parvient mme pas la dcrire en termes intelligibles : Comme les salles de tuberculeux graves ont mauvaise rputation auprs des malades qui savent quon y meurt, jai prescrit au mdecin de faire de temps en temps le vide dans ces salles43. Il nest donc pas rare que la sant des pensionnaires sen ressente, comme Alix o le Dr Theil a limpression que leur tat saggrave rapidement en raison de la promiscuit . Sur les lieux plane dailleurs une atmosphre peu propice lpanouissement du moral dindividus ravags par la souffrance. la station sanitaire de Semur en Brianonnais, une mme pice sert la formolisation, lisolement des mourants et la dpose des morts . Il nest pas rare que la station ait t amnage dans des asiles de vieillards ou dalins moiti dserts. La cohabitation avec les anciens pensionnaires savre alors laborieuse dautant que les vieillards donnent le mauvais exemple en crachant nimporte o. Un peu partout rgne la salet. Les murs, rarement blanchis la chaux, sencrassent vite en raison dun

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chauffage dfectueux et de lusage dun charbon de guerre impur. Les parquets, sillonns de crevasses et dasprits, deviennent des nids microbes. Lespace rglementaire entre les lits nest pas respect. Montlieu, des monceaux de dtritus saccumulent devant la cuisine o sont conserves des eaux sales et grasses. Il nexiste ni bains ni douches. La salle de dsinfection est devenue un lieu de contamination privilgi. Le linge y est dpos en des tas sur lesquels on verse une eau 50 qui est vacue vers la rivire (rapport Cantonnet). lhpital de la CteSaint-Andr, il nexiste mme pas de point deau et le linge sale doit tre trait dans la ville voisine. Les crachoirs sont en carton ou en verre plein sans couvercle. Plusieurs se cassent. Leur dsinfection leau bouillante, peu pratique et insuffisante, est la charge du malade. Montlieu, ils sont en aluminium et ne peuvent tre dsinfects la chaleur et aux antiseptiques sous peine de se dtriorer. Il faut donc se contenter de les soumettre une solution de grsyl. Quant aux crachoirs portatifs, ils semblent avoir pour vocation de se vider dans les poches. On conoit que nombre de malades naient quun seul dsir : celui de svader. puiss par des annes de guerre, condamns une esprance de vie rduite, privs de permissions qui pourraient les exposer des tentations dangereuses pour leur sant, ils supportent mal cette attente inutile de trois mois qui, en ces lieux de dsolation, les loigne un peu plus de leur famille. Dans le civil, les tuberculeux nont pas bonne rputation. On leur reproche un mythique apptit de jouissance, ce qui leur a valu lappellation d embrass . Et que dire de ces trublions aigris par la

guerre dont les descentes en ville ont si mauvaise presse ? Dans un rapport de la Section de centralisation des renseignements adress au ministre de la Guerre, on peut lire lapprciation suivante : On signale que les tuberculeux de lhpital dAuray (Morbihan) nont pas toujours une tenue irrprochable. Leur attitude est imputable la nature de leur maladie : ce sont des aigris. Leur prsence est regrettable dans une ville o il y a des troupes, au point de vue moral comme au point de vue physique44. Installes pour la plupart en rase campagne, les stations sanitaires sont entoures de jardins non clos. Cest la porte ouverte aux escapades, hantise des mdecins qui redoutent juste titre quelles ne trouvent leur pilogue dans la boisson. Aucun mur nentoure la station de Semur en Brianonnais. De ce fait, note linspecteur Kuss, on est oblig de laisser sortir les malades. Ceux-ci, porteurs ou non de bacilles, vont dans les cafs des environs comme chez les particuliers qui vendent des boissons. La discipline est, encore ici, impossible. Alix, les btiments ne sont pas clos et, dans toutes les maisons du village, on sert boire. Il ny a quun seul mdecin traitant pour les 200 malades et il ne peut pas assurer la discipline. Beaucoup de malades ont fait venir leurs femmes dans les maisons dalentour et vont coucher hors de lhpital toutes les nuits (rapport Cantonnet) . Tloch, le Dr Nordmann doit faire appel la force publique et cest grce aux contrles de gendarmerie que les tuberculeux sont carts des dbits de boisson. Mais les cafs pullulent dans la rgion ce qui lincite rclamer leur

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Pierre DARMON Centre Roland-Mousnier (UMR 8596) 1, rue Victor-Cousin 75230 Paris Cedex 05

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mise en consigne Solemnes, Sabl et Juign. En fait, les questions de discipline ne relvent mme pas du mdecin mais du directeur et de lconome qui dpendent du ministre de lIntrieur. Le Dr Theil, mdecin chef de la station dAlix, se trouve mme plac sous la quadruple autorit du directeur du service de sant de la rgion, de la prfecture, du ministre de lIntrieur et de ladministration des hospices civils de Lyon. Paralyss par ladministration, privs de la menace de suspension des permissions depuis que celles-ci ont t interdites aux tuberculeux, les mdecins ont tendance se tourner vers la seule forme de pouvoir quils matrisent : le pouvoir mdical. Contre les fortes ttes, ils brandissent le spectre de la mise au rgime, de lisolement, de lalitement forc. Ils rvent mme dpouvantails plus terrifiants : suspension de la procdure de rforme, rvision du taux de pension En dsespoir de cause, ils en viennent constater linutilit des stations sanitaires et la ncessit de rformer les tuberculeux au plus vite. En fait, la dbauche de moyens mis en uvre pour lorganisation dun rseau de stations sanitaires ferait plutt figure de raction de compensation face limpuissance thrapeutique. Ds labord, le systme semblait vou lchec. Comment, devant un problme aussi gigantesque, crer de toutes pices une structure si complexe dans un monde dsarticul par la guerre ? Considre dans sa finalit, lentreprise fut donc un chec, mais comme modle ou comme point de dpart de lessor sanatorial dans la France de lentre-deux-guerres, elle a pu avoir son importance.

Reste une question. La vague tuberculeuse qui, selon lexpression du Pr. Landouzy, menaait de stendre sur le pays comme firent certaines pestilences pendant les guerres du Moyen ge a-telle eu lieu ? Ctait la grande peur des phtisiologues et cest elle qui a justifi la cration des stations sanitaires o les tuberculeux devaient apprendre ne pas dissminer le mal. En 1913, 180 Franais pour 100 000 mouraient chaque anne de tuberculose. Jusquen 1917, ce taux reste stable ou subit une lgre dcrue. En 1918, il slve 190 pour 100 000 et 208 en 1919. Mais, brusquement, il seffondre 170 puis moins de 150 en 1920 et 1921. Tout au plus la guerre a-t-elle donc provoqu un certain frmissement vite suivi dune raction dapaisement. La Seconde Guerre mondiale connatra un phnomne identique. De 103 pour 100 000 en 1936, le taux de mortalit tuberculeux slve 135 en 1942 et 125 en 1943 avant de seffondrer 110 et 100 en 1944 et 1945, et moins de 70 en 1946 (Guillaume, 1986, 153). La courbe descendante de la tuberculose sinscrit en fait dans un mouvement de fond amorc ds la fin du XIXe sicle sous limpulsion des conqutes de lhygine anti-microbienne. Un vnement ponctuel peut rompre un quilibre fragile, mais lorsque cet quilibre sintgre dans un mouvement de longue dure, ce mme vnement ponctuel, aussi cataclysmique soit-il quun double conflit mondial, peut provoquer un sursaut sans jamais le remettre en question.

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NOTES
1. Proposition de rsolution invitant le Gouvernement assurer des soins aux militaires tuberculeux avant leur renvoi dans leurs foyers. Chambre des dputs, n 800, session de 1915. Annexe au procs-verbal de la sance du 25 mars 1915. Lhistorienne Sophie Delaporte consacre une importante tude la tuberculose dans larme franaise pendant la Grande Guerre dans sa thse (Delaporte, 1999, vol. 2, 228-254). 2. 4e rgion. Place du Mans. Rapports sur le fonctionnement du 2e secteur mdical pendant le mois novembre 1916, par le Dr aide-major de 1re classe Nordmann, chef de secteur , ASSA (Archives du Service de Sant des Armes, Val-de-Grce), carton 40. 3. 4e Rgion. Place de Laval. Rapport sur le fonctionnement du 4e secteur mdical pendant le mois de mars 1917 par M. le mdecin major de 2e classe Grenet, mdecin du secteur. ASSA, carton 41. 4. 4e rgion. Place du Mans. Rapports sur le fonctionnement du 2e secteur mdical pendant le mois doctobre 1916, par Dr aide-major de 1re classe Nordmann, chef de secteur , ASSA, carton 40. 5. 4e rgion, 3e secteur mdical dAlenon, Rapport du mois davril 1916, par le mdecin major de 1re classe Gandy, mdecin de secteur ASSA, carton 41. 6. 7e rgion, secteur mdical de Bourg-Belley (Ain), Rapport du mdecin-major de 2e classe Phu, novembre 1917 , ASSA, carton 45. 7. 4e rgion, place de Laval, Rapport sur le fonctionnement pendant le mois mars 1918, par le mdecin major de 2e classe H. Grenet, mdecin chef du secteur , ASSA, carton 41. 8. 4e rgion. Place du Mans, Dr Nordmann, op. cit., rapport doctobre 1916. 9. Laubry et Louis Marre, Laptitude au service militaire des tuberculeux pleuro-pulmonaires , Paris Mdical, 1916, p. 62-66. 10. Dr Phu, Rapport de novembre 1917 , op. cit., ASSA, carton 45. 11. Ibid. 12. Ibid. 13. Cit par le mdecin major Louste, 4e rgion, 2e secteur mdical, Le Mans. Rapport de juillet 1916 , ASSA, carton 40. 14. Lettre du Dr G. Rauzier, Professeur de clinique mdicale la Facult de Mdecine de Montpellier, mdecin en chef des salles civiles lhpital suburbain, charg dune formation sanitaire au mme hpital, Justin Godard, sous-secrtaire dtat du Service de Sant, Montpellier le 1er fvrier 1916, ASSA, carton 726, p. 1-2. 15. Dr Phu, op. cit., p. 16. 16. Pr. Landouzy, La guerre et la tuberculose. 1914-1915 , Paris Mdical, 1916, p. 62. 17. 9e rgion (hpital temporaire dAngers n 6), Rapport de mai 1916 sur le fonctionnement du 3e secteur mdical pendant le mois, mdecin major de premire classe Rocaz , ASSA, carton 49. 18. Secteur mdical du Mans, Rapport de juillet 1916 , op. cit. 19. Mdecin aide-major de premire classe Harvier, 5e rgion. Rapport sur le fonctionnement du 4e secteur mdical pendant le mois de septembre 1917, ASSA, carton 43. 20. 14e rgion, Lyon, Rapport du mdecin major de premire classe Germain Roque, avril 1918 , ASSA, carton 55. 21. 4e rgion, 3e secteur mdical dAlenon, Rapport du mois de juin 1918, par le mdecin major de 1re classe Gandy, mdecin de secteur , ASSA, carton 41. 22. 14e rgion, Lyon, Rapports du mdecin major de premire classe Germain Roque pour le mois de fvrier 1918 , ASSA, carton 55. 23. Pr. Rauzier, lettre Justin Godard du 1er fvrier 1916, op. cit., ASSA, carton 726. 24. 4e Rgion. Place de Laval. Rapport sur le fonctionnement du 4e secteur mdical pendant le mois de mars 1917 par M. le mdecin major de 2e classe H. Grenet, mdecin du secteur , ASSA, carton 41. 25. 4e rgion. Place du Mans. Rapports sur le fonctionnement du 2e secteur mdical pendant le mois doctobre 1916, par Dr aide-major de 1re classe Nordmann, chef de secteur , ASSA, carton 40. 26. Proposition de rsolution invitant le Gouvernement, 25 mars 1915, op. cit., p. 2. 27. Pr. Landouzy, La guerre et la tuberculose. 1914-1915 , Paris Mdical, 1916, p. 62.

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28. 4e rgion, place de Laval, Rapport sur le fonctionnement pendant le mois davril 1917, par le mdecin major de 2e classe H. Grenet, mdecin chef du secteur , ASSA, carton 41. 29. Dr M.G. Kuss, mdecin en chef du Sanatorium [station sanitaire] dAgincourt, Le Bulletin mdical, 12 aot 1916, p. 417. 30. ASSA, carton 724, document non dat postrieur dcembre 1917. 31. ASSA, carton 728, Service technique, section de mdecine . 32. Ibid. 33. ASSA, carton 725, Organisation des hpitaux sanitaires . 34. ASSA, carton 726, Hpitaux et stations sanitaires . 35. Dr M.G. Kuss, mdecin en chef du Sanatorium [station sanitaire] dAgincourt, Le Bulletin mdical, 12 aot 1916, p. 417.

36. Rapport du 22 octobre 1917, ASSA, carton 726. 37. Gouvernement militaire de Paris, Rapport de mission du mdecin-major Cantonnet, 15 juin 1916 , ASSA, carton 725. 38. Rapport non dat, ASSA, carton 726. 39. 7e rgion. Secteur de Bourg-Belley (Ain), mdecin-major de 2e classe Phu, Rapport de novembre 1917 , ASSA, carton 45. 40. 3e rgion, Rapport du mois doctobre 1916 , ASSA, carton 40. 41. Rapport du mdecin-major Cantonnet, op. cit., ASSA, carton 726. 42. Op. cit., ASSA, carton 726. 43. Dr Nordmann, secteur du Mans, Rapport doctobre 1916 , op. cit., ASSA, carton 40. 44. Archives de la Prfecture de police de Paris, Ministre de la guerre, 2e bureau, rapport du 15 novembre 1917, carton BA/1639.

RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
AUDOIN-ROUZEAU, Stphane (1993), La guerre des enfants (1914-1918), Paris, Armand Colin. DARMON, Pierre (2002), Vivre Paris pendant la Grande Guerre, Paris, Fayard. DELAPORTE, Sophie (1999), Le discours mdical sur les blessures et les maladies pendant la Premire Guerre mondiale, Thse dhistoire, Amiens, Universit de Picardie Jules-Verne. GUILLAUME, Pierre (1986), Du dsespoir au salut : les tuberculeux aux XIXe et XXe sicles, Paris, Aubier.

RSUM
Le 25 mars 1915, le Pr. Landouzy, minent phtisiologue, lanait un cri dalarme : les soldats tuberculeux sont lgion et larme pourrait bien, dans les annes venir, librer en France de formidables foyers de contagiosit. En effet, les conseils de rvision sont mal quips pour dpister le mal et se font un point dhonneur denvoyer un maximum de rcuprs au feu. Au fil des mois, le pullulement des cracheurs finit toutefois par inquiter le service de sant. Pour les tuberculeux graves sont fonds des hpitaux sanitaires aux allures de mouroirs. Les tuberculeux latents ou ouverts seront hbergs dans des stations sanitaires, sortes de sanatoriums de fortune, o, durant les trois mois qui prcdent la rforme, ils recevront une ducation hyginique approprie.

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PIERRE DARMON

SUMMARY
On March 25th, 1915, the well-known phthisiologist, Professor Landouzy, issued a formal warning: the number of soldiers with tuberculosis was enormous and in the near future, the army could very well disseminate dangerous contagious zones throughout France. Indeed, medical committees were poorly equipped and unable to properly diagnose the illness, and seemed more bent on sending a maximum number of recovered soldiers back to battle. As time went on, the proliferation of coughers and spitters was finally dealt with by the health services. Persons with the most serious cases of tuberculosis were sent to sanitary hospitals that resembled institutions for elderly and dying people. Persons having latent or symptomatic cases were placed in sanitary institutions, more or less temporary sanitariums, wherein over a period of three months that preceded the reform, they received an appropriate hygienic education.

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