Mi problema cuando no es problema.excepciones en terapia. Cmo has resuelto este problema en ocasiones anteriores?

Cmo conseguiste dejar de pelearte con ella? Que es diferente las tardes en que no vomitas? Uno de los conceptos operativos clave de la que se derivan multitud de intervenciones en terapia breve es el de las excepciones a la pauta-queja.. Investigamos excepciones cuando nos interesamos por las acciones que el cliente y/o familia hacen o ya hicieron en alguna ocasin, que lograron solucionar o atenuar el problema y que en el momento de la queja pasan inadvertidos o mal canalizados. El concepto de trabajar con las excepciones, implica investigar los momentos en los que la queja presentada por el cliente, no se presenta, o lo hace con menor intensidad. Estos momentos, que frecuentemente son inconscientes o no tomados en cuenta por los pacientes como valiosos, se convierten en un material teraputico inestimable para construir nuevas soluciones. Las excepciones son una fuente de recursos dentro de la situacin del cliente, en esos momentos, l maneja de forma deliberada o espontnea la situacin de forma ms o menos ptima.Por ejmplo, muchas veces un adolescente difcil no es desafiante, una persona deprimida se siente menos triste, un tmido puede ser algo ms sociable, un obsesivo es capaz de relajarse, una bulmica resiste el impulso del atracn, un bebedor problemtico impone un lmite razonable a su hbito o un nio no monta una pataleta cuando se espera que lo hiciera.. En nuestra prctica diaria es esencial la certidumbre que en la vida de una persona, hay siempre excepciones a las conductas, ideas, sentimientos e interacciones que estn o pueden estar asociados al problema. Estas excepciones aparecen, asociadas a otras diferencias en la conducta, ideas, sentimientos e interacciones que las acompaan, all se abre una puerta al cambio con la generacin de nuevas realidades que se van a re-utilizar en la terapia para consolidar el proceso de cambio. La tarea del profesional se puede optimizar enfocando el tema de conversacin ( siempre respetando los tiempos propios de cada paciente ) en las excepciones porque as se definen nuevas vas para el cambio. Estas vas tienen la doble ventaja de haber sido ya probadas con un xito relativo y de haber sido propuestas por ellos, empezando ya a asumir un "locus de control interno" y disminuyendo la dependencia del profesional. Estas excepciones pueden ser de dos tipos: 1.Deliberadas: Cuando estn bajo control voluntario o intencional del paciente o familia y que pueda repetirse a voluntad. " Cuando me propongo hablar claro y directo me siento mucho mejor " . 2.Espontnea-aleatoria : Cuando esta no esta bajo control del paciente, no puede repetirse a voluntad." Los das que mis amigos me llaman por la tarde, no me doy atracones....parecer una tontera..." . Cmo podemos empezar a explorar excepciones?

Un buen ejemplo seria utilizar preguntas de la siguiente manera: 1.Has tenido la queja otras veces?, Cmo fuiste capaz de resolverla entonces? 2..Qu sucede los das ratos, momentos_ en los que te encuentras mejor? 3.Qu haces de diferente en los momentos en que......? Cmo lo notan tu (pareja,amigos,famlia ) ? 4.Que tiene que pasar/has de hacer para que suceda ms a menudo? Estos son solo cuatro ejempos de preguntas que podemos hacer para explorar y de hecho con la conversacin teraputica hacer un poco mas real esta certeza del cambio,y la exploracin de los recursos existentes,reforzando de manera implcia la auto-estima del paciente. En nuestra manera de trabajar, invitamos al cliente a reconocer lo que ya esta haciendo y podemos definir como exitoso o al menos encaminado en la direccin general a un abordaje ms eficaz del problema, para construir soluciones utiles en su contexto vital. A fin de "persuadir" y hacer que considere esos "xitos", es importante que el cliente o la familia consideren al terapeuta como alguien que escucha, comprende y valida las experiencias sentidas de fracaso, clera, tristezaque son sus respuestas habituales al problema. La medida en que el reconocimiento de la existencia de excepciones puede convertirse en un trampoln para cambios posteriores es directamente proporcional al grado en que tales excepciones sean o puedan hacerse significativas para el cliente o familia. Es importante cuidar mucho que el cliente reconozca la existencia de una cierta excepcin, y no entrar en discusiones con ellos acerca de su significado.... hasta el punto que en muchas ocasiones es mejor mantener un escepticismo desconcertado, y no un celo de fantico.Re-frenando el cambio enfocados en la solucin optimizamos los procesos de cambio y los hacemos mucho mas slidos. Nos centramos en su "pequeo xito" y suscitamos las contingencias de la vida de la persona que estn asociadas con un funcionamiento ptimo, y se pueden subrayar como tales. Cmo consigues dejar de vomitar entre semana?, Cmo consigues mantener el rumbo en esa situacin tan difcil con tu ex pareja ?. De esta forma, desenterramos soluciones analizando las diferencias entre las ocasiones en que se ha producido el problema y las ocasiones en que no. Muchas veces los clientes simplemente necesitan hacer ms de lo que ya esta dando resultado, hasta que el problema deje de existir,y perisistir en ello de forma constante con un terapeuta que permita esta implementacin de forma segura y consistente Simplificando la materia...la idea de fondo es muy pragmtica: si los clientes quieren experimentar ms xitos, ayudamos a evaluar lo que es diferente en aquellas ocasiones en que ya disfrutan de su estado deseado.aunque en principio de forma muy moderada.Este es el nfasis bsico, de una filosofa enfocada a los recursos y soluciones: dedicarse ms a aquellas actividades de las que hay constancia que se ha conseguido el objetivo deseado o se acercan parcialmente.Existen soluciones intentadas eficaces..hemos de "pillar" al cliente en estos momentos y co-construirlas en la situacin teraputica para que sean replicables.

A nivel cognitivo,con la practia de la investigacin de excepciones empezamos a introducir matices en la clasificacin que los pacientes hacen de sus eventos en blanco y negro, los "siempre" y "nunca" se convierten ahora en una a veces si a veces nocuando preguntamos que es diferente en la momentos en que no estas tan deprimido ?, pedimos a la gente que hable de experiencias a las que no haban prestado mucha atencin hasta entonces: de momento no advierten los das en que se producen excepciones, no los valoran como grmen de la solucin. Que hacemos cuando hemos obtenido la informacin clave sobre las excepciones..? Cmo seguimos desencadenando el cambio entre sesiones a partir de esta informacin? Esto lo podremos ver en un artculo posterior, en que esbozaremos como disear la intervencin desde las excepciones; de momento podis ir pensando que tu paciente tiene el problema...excepto cuando no lo tiene,y ello es un hecho muy valioso,porque en esos momentos el sistema de interaccin esta expresando sus recursos idiosincrticos.Jugar con ellos es una de las muchas claves para realizar una terapia mas breve,precisa y adaptada a las necesidades del consultante...objetivo que nos moviliza continuamente en la bsqueda de recursos como terapeuta.