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TC.13/1
Registro de presentacin
Registro de entrada
N DE AFILIACIN
DOMICILIO
TIPO DE VA
NOMBRE DE LA VA PBLICA
BLOQUE NM.
BIS
ESCAL.
PISO
PUERTA
C.POSTAL
PROVINCIA
TELFONO
ADVERTENCIA: En las Comunidades Autnomas con lengua cooficial, existe a su disposicin este impreso redactado en la lengua verncula.
PERODO
IMPORTE
D.N.I.:
C.I.F.:
TARJETA DE EXTRANJERO:
PASAPORTE:
Otro Domicilio
BIS ESCAL. PISO PUERTA CD. POSTAL
DOMICILIO
TIPO DE VA
NOMBRE DE LA VA PBLICA
BLOQUE PROVINCIA
TELFONO
SELLO SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fecha:
(30-09-2004)
TC.13/1
Firma
En un plazo no superior a seis meses, el rgano competente dictar resolucin declarando o no el derecho a la devolucin. Transcurrido dicho plazo sin que haya recado resolucin expresa, podr entenderse desestimada la solicitud, segn se establece en el nmero 2 del artculo 45 del Reglamento General de Recaudacin de la Seguridad Social aprobado por Real Decreto 1415/2004, de 11 de junio (B.O.E. del 25).
TC.13/1
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N DE AFILIACIN
DOMICILIO
TIPO DE VA
NOMBRE DE LA VA PBLICA
BLOQUE NM.
BIS
ESCAL.
PISO
PUERTA
C.POSTAL
PROVINCIA
TELFONO
ADVERTENCIA: En las Comunidades Autnomas con lengua cooficial, existe a su disposicin este impreso redactado en la lengua verncula.
PERODO
IMPORTE
D.N.I.:
C.I.F.:
TARJETA DE EXTRANJERO:
PASAPORTE:
Otro Domicilio
BIS ESCAL. PISO PUERTA CD. POSTAL
DOMICILIO
TIPO DE VA
NOMBRE DE LA VA PBLICA
BLOQUE PROVINCIA
TELFONO
SELLO SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fecha:
(30-09-2004)
TC.13/1
Firma
En un plazo no superior a seis meses, el rgano competente dictar resolucin declarando o no el derecho a la devolucin. Transcurrido dicho plazo sin que haya recado resolucin expresa, podr entenderse desestimada la solicitud, segn se establece en el nmero 2 del artculo 45 del Reglamento General de Recaudacin de la Seguridad Social aprobado por Real Decreto 1415/2004, de 11 de junio (B.O.E. del 25).