SUMRIO 1 Tema..............................................................................................................................03 2 Problema........................................................................................................................06 3 Hiptese..........................................................................................................................08 4 Justificativa.....................................................................................................................09 5 Objetivos..........................................................................................................................09 5.1 Objetivos Geral............................................................................................................10 5.2 Objetivos Especficos....................................................................................................10 6 Teoria de base..................................................................................................................10 7 Introduo.........................................................................................................................

7.1Conceituao do tema a ser estudado......................................................................... 7.2 Epidemiologia............................................................................................................... 7.3 Causas e Consequncias.............................................................................................. 7.4 Interveno Clnica/ Nutricional.................................................................................. 7.5 Recomendaes e / ou orientaes nutricionais.......................................................... 8 Materiais e mtodos........................................................................................................11 9 Resultados........................................................................................................................14 10 Discusso e Concluso.....................................................................................................15 Referncias.........................................................................................................................16

Tema: Obesidade Infantil

Problema: A obesidade na criana e no adolescente tem sido motivo crescente de consultas nos

ltimos anos. Percebe-se um aumento real de obesos em quase todas as classes sociais, decorrente de maior consumo de alimentos refinados em oposio alimentao mais primitiva, mais rica em fibras e de incentivo superalimentao as crianas so instigadas a ingerir alimentos excessivamente, em quantidade superior suas necessidades metablicas. No Brasil, a situao no muito diferente. Dados recentes estimam que cerca de 20% dos adolescentes apresentam, com base no ndice de massa corporal, algum grau de obesidade. A tendncia aumentar, cada vez mais, a populao de obesos na infncia por influncia de maus hbitos alimentares importados de pases ricos, exemplificando pelos alimentos denominados fast-food, com alto teor de carboidrato e gordura.. Crianas e adolescentes obesos apresentam, frequentemente, baixa auto-estima, que afeta o desempenho escolar e os relacionamentos sociais, podendo acarretar problemas psicolgicos a longo prazo. Alm de a interveno na infncia ser benfica, importante lembrar que, nessa fase da vida, se formam os hbitos alimentares e de atividade fsica. Em Sade Pblica, so de importncia os recursos financeiros destinados ao tratamento controle de doenas associadas ou decorrente de obesidade (LEO,E.et al,2005). e

Hiptese:

Os principais riscos para a sade da criana obesa esto relacionados aos distrbios psicossociais.Alteraes ortopdicas, hipertenso arterial, distrbios dermatolgicos e

respiratrios, aumento dos nveis de colesterol e de triglicrides podem surgir, ainda, nessa faixa etria. Essa abordagem precoce implica, em primeiro lugar, reconhecer a gravidade do distrbio uma doena crnica que exige ateno multidisciplinar. Quanto mais cedo puder ser iniciada essa ateno, melhores resultados sero obtidos. Em segundo lugar, envolve a possibilidade de o pediatra detectar os lactentes e as crianas maiores que, na ausncia de orientao adequada, se tornaro adultos obesos A criana obesa frequentemente, encaminhada ao endocrinologista com suspeita de um distrbio hormonal. Na verdade, apenas uma minoria dos casos apresenta anormalidade endcrina ou gentica, o que, muitas vezes, desaponta o paciente e seus pais, que esperavam uma soluo mais simples, pois no esto a se submeter a mudanas de comportamento em ralao aos hbitos alimentares e de atividade fsica(LEO, E.et AL 2005). 4 Justificativa: A obesidade infantil uma condio de excesso de tecido adiposo em relao massa corprea magra normal. A incidncia da obesidade vem aumentando inclusive nas crianas, o que leva a uma preocupao, pois a maioria das crianas obesas se tornam adultos obesos. Devido a alta prevalncia e a maior mortalidade precoce, e morbidade, a obesidade considerada problema de sade publica e responsveis por serias repercusses orgnicas e psicossociais em crianas , adultos e idosos (KOOGAN, 2007; p.170). Criana e adultos jovens e mais velhos obesos tem predisposio a ter doenas tais como: Diabetes Mellitus 2 , Hipertenso , diminuio da capacidade de respirar , apnia do sono , osteoartrite, esteatose heptica e estrias. A antropometria considerada um importante mtodo diagnostica em estudos populacionais, embora variem os critrios utilizados, importante para diagnosticar o ndice de pessoas com sobrepeso, obesas e desnutridas, e atua diretamente com a promoo de sade
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com o intuito de melhoria na qualidade de vida das pessoas. (DELGADO; LEONARDO; 2004). 5 Objetivos: 5.1 Objetivo geral:

Avaliar o estudo nutricional das crianas atendidas no HEFA. Hospital de Ensino da Faculdade Atenas com mtodos precisos e melhorar a qualidade nutricional de acordo com as necessidades de cada um.

5.2 Especfico: Determinar o ndice de massa corporal das crianas atendidos no HEFA, antes e aps a interveno; Avaliar o estado Nutricional, utilizando medidas antropomtricas (peso, altura, circunferncia do brao (CB), Circunferncia da cintura (CC); Analisar os dados coletados e intervir com medidas necessrias para melhoria do estado nutricional das crianas. 6 Teoria de base: De uma forma simplificada a obesidade por ser definida como o excesso de tecido adiposo, que acomete ambos os sexos todas as etnias, idades, classes econmicas e regies do mundo. Atualmente considerada o mal do mundo moderno, j atinge cerca de 300 milhes de pessoas em todo mundo. Esse crescimento assustador da ocorrncia do sobrepeso resulta principalmente dos maus hbitos alimentares e estilo de vida sedentria(ALMEIDA et al 2000; SILVA e col.2010).

A obesidade na infncia e na adolescncia est diretamente relacionada obesidade na idade adulta: crianas obesas tm mais chance de ser adultos obesos- cerca de 50% de crianas obesas aos 6 meses de idade e 80% da crianas obesas aos 5 anos de idade permanecero obesas. Alm disso, a aterosclerose e a hipertenso arterial, doenas tpicas de adultos, so processos patolgicos que se iniciam na infncia e se relacionam obesidade. Outras doenas tambm esto associadas obesidade dislipidemias, diabetes, problemas ortopdicos, doenas tipo apnia do sono, litase biliar e distrbios alimentares (LEO, E.et al ;2005). A obesidade apresenta-se fortemente associada ao estilo de vida sedentrio, e a alta ingesto de calorias por um perodo crnico. Embora esses fatores sejam considerados como principais causas desta doena, h fatores evidncias do fator gentico na etiologia da obesidade (DMASO 2009, pag.6).

7 Introduo: Obesidade infantil j considerada o distrbio nutricional mais comum na infncia. Em 1998, a Organizao Mundial da Sade declarou a Obesidade infantil uma epidemia global: mais de 22 milhes de crianas com idade inferior a 5 anos apresentam excesso de peso ou obesidade franca .Mais de 2/3 destas crianas se tornaro adultos obesos e tero sua expectativa de vida reduzida em 5 a 20 anos . A obesidade pode ocasionar no s problemas estticos e de locomoo, mas tambm importantes riscos a sade, sobrecarregando o sistema cardiovascular endcrino e esqueltico (MIRANDA et aL, 2011). Combinada com suas complicaes tendem a diminuir a expectativa de vida das crianas de hoje em dia (SILVA; RODRIGUES, 2010), (SIMO,
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2007). Cita entre as complicaes que a obesidade pode causar: A hipertenso arterial, infarto do miocrdio, doenas renais, diabetes mellitus, doenas pulmonares e coronrias, osteoartrite, gota dentre outras. Verifica-se que no Brasil, bem como em outros pases, o sobrepeso e a obesidade e vem crescendo aceleradamente (TOJO; LEIS, 2002). Paralelamente, a prevalncia de outras doenas crnicas no-transmissiveis vem aumentando e entre as principais causas destas est a alimentao inadequada e o sedentarismo. Os maus hbitos alimentares esto associados a diversos prejuzos a sade entre eles a obesidade cujos ndices tem crescidos nas ultimas dcadas, como resultado de aumento do consumo de alimentos com alta densidade calrica e reduo na atividade fsica, ocorrendo assim um problema de sade publica. (ALMEIDA et al; 2002). As questes ambientais so as principais causadoras de obesidade infantil pois atualmente , nas grande s cidades , as crianas no tem quase espao para atividades fsicas , consomem uma dieta montona , rica em alimentos altamente calrica ficam muito tempo de seu dia em frente a aparelhos eletrnicos , o que leva a sedentarismo. Conceitualmente, a obesidade pode ser considerada como acumulo de tecido gorduroso, regionalizado ou em todo corpo {...} Fisberg (1995). Contudo, para uma criana mais do que isso. A obesidade para esse grupo de pessoas pode acarretar em distrbios psicolgicos, pode afetar seu desenvolvimento motor pode comprometer sua auto-estima, implicar em problemas de sade, entre outros fatores. Outro fator so as atitudes dos alunos no horrio do lanche muitos se alimentam de maneira inadequada e , dentre eles, vrios aparentemente encontram-se acima do peso considerado ideal. A alimentao inadequada observada refere ao fato desses alunos terem o

habito de comer no lanche salgadinhos empacotados, bolachas, biscoitos recheados, bolos refrigerantes, iogurtes, chocolates, doces e balas.

7.1 Conceito do tema a ser estudado: A obesidade infantil um problema to antigo quanto os primeiros passos do ser humano na terra, e por esse motivo, o seu estudo se faz to complexo e denso, j que ela acompanha o homem desde os primrdios da sua criao lidar com uma doena que toca na rea do prazer humano que comer torna-se bastante difcil e rduo (FISBERG, 2005). Conceitua-se obesidade como aumento de gordura corporal baseado no ndice de massa corporal. A classificao de obesidade em crianas feita pelo uso de tabelas de percentil relacionadas ao IMC. Estes percentis variam de acordo com a altura, o peso e a idade da criana. A obesidade infantil corresponde a um percentil acima de 95, e o sobrepeso acima de percentil 85 (GUO, CHUMLEA, 1999, p.S 147S; BIBLIOMED,2008). O numero de crianas obesas no atinge propores to elevadas, mas em funo do crescimento do sedentarismo (crianas esto mais tempo em frente a televiso e jogos de computador ) e de hbitos alimentares inadequados ( maior apelo comercial que incluem um elevado consumo dos chamados lanches rpidos fast foods, doces e guloseimas ) tambm estamos sujeitos ao crescimentos da populao infantil obesa e por conseqente de uma populao adulta sujeita a alta morbimortalidade por doenas cardiovasculares (DCV). (RODRIGUES, 1998; KOCHI, MONTE, 2006; FISBERG, 2005; MELLO; LUFT; MEYER, 2004; TRICHES; GIUGLIANI, 2005). A televiso tornou-se um dos maiores aliados da obesidade, pois esta ocupa as horas vagas em que a criana poderia estar realizando outras atividades. A criana freqentemente

come na frente da televiso e grande parte das propagandas oferece alimentos no nutritivos, ricos em calorias (RODRIGUES, 1998; MELLO; LUFT; MEYER 2004). A Obesidade na infncia e adolescncia tende a continuar na fase adulta, se no for conveniente controlada, levando ao aumento da morbimortalidade e diminuio da expectativa de vida. Desta forma, a deteco precoce de crianas com maior risco para o desenvolvimento de obesidade, juntamente com a tomada de medidas para controlar este problema, faz com que o prognostico seja mais favorvel em longo prazo. Quanto maior a idade e maior o excesso de peso, mais difcil ser a reverso da obesidade em funo dos hbitos alimentares incorporados e alteraes metablicas instaladas. A obesidade uma doena multifatorial, em que ocorre um balano energtico positivo e, em conseqncia desse desequilbrio, h um excesso de armazenamento de energia na forma de triglicerdeos no tecido adiposo.

7.2 Epidemiologia: A obesidade vem crescendo rapidamente em todo o mundo, e afetando adultos, adolescentes e crianas. Em pases em desenvolvimento onde a desnutrio era endmica, a obesidade j est surgindo como uma grave questo de sade. Enquanto nos pases desenvolvidos j um porblema de sade pblica(FARRET, 2005.pag.81). Nos Estados Unidos a prevalncia maior de obesidade em adultos, no ano de 2000(dois mil), foi de 19,8%(dezenove , oito por cento), refletindo um aumento de 61% (sessenta e um por cento), desde 1991 (um mil novecentos e noventa e um).No total, nos Estados Unidos 38.8 (trinta e oito, oito) milhes de mulheres(FARRET,2005,pag.81).

Segundo Gilberto Kac,(2007,pag.347) no Brasil observa-se uma evoluo crescente das prevalncias de sobrepeso. A prevalncia de sobrepeso no Brasil, em adultos maior que a desnutrio. Estima-se que 12% (doze por cento) entre as mulheres e 5% (cinco por cento) entre os homens, encontram-se acima do peso.A maior prevalncia est na regio sudeste dopais, onde o ndice de 43% (quarenta e trs por cento) nas mulheres 34% (trinta e quatro por cento) nos homens (FARRET,2005, pag.81).

7.3 Causas e consequncias: As causas principais da obesidade infantil so: 12345Causas nutricionais: alimentao desequilibrada Causas psicolgicas: crianas ansiosas acabam comendo mais. Causas ambientais: a falta de atividade fsica Causas hormonais: algumas doenas endcrinas (hipotireoidismo; e outro) Causas medicamentosas: alguns medicamentos, como os corticides, podem

provocar ganho de peso. Mais da metade dos comerciais veiculados durante programas infantis fazem propagandas de lanches, refrigerantes, sucos ou outros tipos de alimentos hipercalricos. Como as crianas de hoje tem maior consumo de calorias e do sedentarismo s poderia resultar em uma causa: obesidade. A obesidade infantil afeta todos os nveis sociais afinal barato comprar alimentos ricos em calorias (biscoitos, salgadinhos etc...) do que alimentos saudveis (frutas e verduras) (MELLO; LUFT; MEYER, 2004).

7.4 Interveno Clnica/ Nutricional:

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O principal problema relativo ao controle da obesidade na infncia est na educao dos pais quanto aos padres apropriados de conduta alimentar. necessrio insistir-se nas modificaes de comportamento da criana e dos familiares, para obteno de resultados mais duradouros. O objetivo dessa mudana de comportamento como principal fonte de prazer, de recompensa ou de reconforto, estimulando uma vida com mais atividade fsica. Os pais no devem colocar grandes pores de alimentos na boca da criana nem for-la a se alimentar. Quando a criana estiver manuseando os prprios talheres, eles devem ter dimenses pequenas, a fim de sedimentar o hbito de comer de devagar. Essas recomendaes baseiam-se em evidncias sugestivas de que, quando se come devagar, se atinge a saciedade com volume menor de alimento, sem prejuzo do prazer de alimentar-se. Os pais so orientados, nesse caso, a no ter em casa refrigerante bombons, doces. Esses alimentos so classificados como calorias vazias e no devem fazer parte do cardpio da criana. Sugere-se, por outro lado, maior consumo de vegetais (verduras e legumes),cereais integrais e frutas. Devem-se estimular os exerccios fsicos. Os esportes coletivos trazem maior motivao que a ginstica feita isoladamente, pelo carter de competio e pela socializao inerente a essa pratica. Para aquelas que a criana faz com prazer(LEO,E.et al;2005).

7.5 Recomendaes e / ou orientaes nutricionais: O foco da dietoterapia na obesidade infantil garantir o balano energtico negativo, ou seja, ingerir menos energia do que gasta. fundamental que o plano alimentar da criana esteja inserido num contexto de reeducao alimentar. Dentro desse processo de mudana e incorporao de novos hbitos necessrio estabelecer metas complacentes e

individualizados.
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Muitas vezes, preciso estimular a criana a experimentar novidades e a fazer algumas trocas para incluir alimentos de baixa densidade calrica (verdura, legumes, cereais integrais) e diminuir a freqncia de preparaes mais calricas. Os familiares devem ser orientados com relao aquisio e ao modo de preparo dos alimentos importante que se diminua o consumo de leo e de acar, que altssimo entre a populao brasileira, e tambm que se teste receitas diferentes, com alimentos que a criana costuma rejeitar quando se oferece de maneira usual. O tamanho das pores e o fracionamento tambm devem ser revistos para que a criana consuma as quantidades adequadas e no pule as refeies. Recomenda-se um plano alimentar baseado em 10copos, ou seja, 3 litros de gua dirios. necessrio que as crianas faam 5 a 6 refeies por dia ; sendo as pores menores; no pule refeies ; respeitem os horrios das refeies ; evitem doces, salgadinhos , e guloseimas ; evitem refrigerantes e passem a consumir mais sucos de preferncia os naturais ; consuma mais frutas , verduras e legumes ; diminua consumo de frituras ; beba mais gua ; e faa alguma atividade fsica . Estes e outros hbitos auxiliaram na diminuio do ndice de massa corprea e riscos de doenas crnicas associadas a obesidade.(referencia

8 Materiais e mtodos:

8.1 rea de estudo: HEFA Hospital de Ensino da Faculdade Atenas.

8.2 Tipo de estudo epidemiolgico:

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FAZER

8.3 Populao estudada: Foram atendidos pacientes no HEFA. Hospital de Ensino da Faculdade Atenas no perodo matutino, de diversas idades de 10 anos a 67 anos de ambos os sexos, onde foram diagnosticados casos de obesidade infantil, sobrepesos, obesos, hipertensos, diabticos, refluxo gastresofgico, mas todos necessitando de cuidados nutricionais.

8.4 Tratamentos estatsticos a ser aplicado no estudo: Foram coletados os dados dos pacientes com nome, idade, peso, altura, renda familiar, e se praticam ou no alguma atividade fsica. Foram atendidos no HEFA Hospital de Ensino da Faculdade Atenas no perodo matutino com idade de 10 anos 67 anos com vrias patologias. Onde foram utilizados vrios mtodos precisos como balana, fita antropomtrica e adipmetro. Onde foram diagnosticados, orientados e tiveram um tratamento adequado, de acordo com a conduta de cada um. Pois se tratava de um levantamento bibliogrfico para analisar as causas e as conseqncias e preveno da obesidade infantil, com meio de pesquisa em literaturas sobre o caso, artigos online e em sites de pesquisa como o Google acadmico e Scielo.

9 Resultados: Os resultados foram variados, de acordo com o IMC para idade e sexo das crianas, as mesmas diagnosticadas com obesidade receberam orientao nutricional e um plano de reeducao alimentar adequado para cada caso.

10 Discusso e Concluso:
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Em nosso meio, a obesidade infantil um serio problema de sade publica que vem aumentando em todas as camadas sociais da populao brasileira. um serio agravo para a sade atual e futura das crianas. Prevenir a obesidade infantil significa diminuir racionalmente doenas crnicas futuras. A escola uma importante forma de preveno da obesidade, pois as crianas fazem pelo menos uma das refeies na escola, possibilitando trabalho de reeducao alimentar e aumento da atividade fsica. A merenda escolar deve atender as necessidades nutricionais em quantidade e qualidade e ser um agente formador de habito saudvel. Outra forma de auxiliar a preveno da obesidade infantil orientar de maneira correta e preventiva atravs de palestras consultas com profissionais da rea de nutrio, exemplos dos pais e outros. Procurar ajuda de um profissional da rea fundamental na mudana de habito e formao de novos hbitos da criana, lembrando que estes profissionais devem estar sempre renovando e qualificando seus conhecimentos. Assim sendo. H necessidade do desempenho de aes como campanhas, projetos, teatros que enfoquem o assunto da boa alimentao, assim como a aquisio de praticas esportivas , o abandono de sedentarismo, no sentido de prevenir esse mal e conseqentemente amenizar a progresso do numero de crianas com peso de adultos e evitar a s respectivas complicaes de sade. Adequao de a cultura alimentar no seio familiar, aes voltadas educao nutricional so atitudes que assumem potencial relevncia na preveno, evitara o crescimento demasiado da populao obesa no pas, visto que seja essencial que se tome por ponto de partida o acompanhamento alimentar rigoroso na infncia, desde o nascimento, j que o individuo quando estimulado a praticas educacionais desde a infncia, oferece maiores possibilidades de absoro das mesmas.

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REFERNCIAS:

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