Osteopatía dinámica de pubis / pubalgia

Deportes en los que aparece

Es una lesión frecuente entre los futbolistas, aunque también puede aparecer en personas
que practican baloncesto, danza, equitación y corredores de largas distancias.

¿En qué consiste la lesión?

Es una inflamación de la inserción de los músculos aductores del

muslo en el pubis, que es la parte inferior-anterior del hueso de
la cadera.

En una zona del pubis se insertan los músculos aductores de la

pierna (tres músculos cuya función es levantar el muslo y
flexionar la cadera) y los músculos abdominales procedentes de
la parte superior del pubis. Como consecuencia de la práctica del
fútbol, los músculos aductores trabajan y sufren mucho y suelen
desarrollarse más que los abdominales. Este desequilibrio entre
los aductores y los músculos abdominales es la principal causa
de esta lesión.

Prevención

La principal medida preventiva para evitar las lesiones de pubis consiste en una buena
preparación física en la que se fortalezcan los músculos abdominales para evitar el
desequilibrio.

Tratamiento

La osteopatía de pubis pasa por varias fases:

Fases iniciales

Se caracteriza por un dolor inicial en la zona de la ingle que se extiende a los aductores de
ambas piernas después de la práctica deportiva. En estas fases iniciales se indica reposo, la
toma de antiinflamatorios para mitigar el dolor y fisioterapia. La aplicación de hielo en la
zona también ayuda a reducir la inflamación y el dolor.

Fases avanzadas

El deportista empieza a ver limitada su capacidad de movimiento. El dolor es más intenso y

no sólo se nota al correr o golpear el balón, sino también al caminar o incluso al levantarse
de la cama. Las molestias se extienden desde las piernas a toda la zona de la cintura.

El deportista debe pasar por el quirófano. La operación tiene como objeto seccionar la
inserción de los abductores en el pubis.

PUBIALGIA: UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR

(PONENCIA PRESENTADA EN LAS V JORNADAS NACIONALES DE ACTUALIZACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DEL COLEGIO
CANTABRO DE ENTRENADORES DE FÚTBOL, SANTANDER, MAYO 2000)

Autor: Dr. Usuario(Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte).

Publicado en Aurasalud.com el 3-Noviembre-2000

INTRODUCCIÓN
La practica deportiva, como es de todos conocido, conlleva una serie de beneficios
fisiológicos sobre los distintos órganos y sistemas del organismo humano (cardiovasculares,
respiratorios, endocrinos…), pero al mismo tiempo va asociada a un mayor riesgo de
lesiones, cuya incidencia aumenta, al aumentar las exigencias deportivas.
En el deporte actual, tanto profesional como amateur, dichas exigencias son cada vez
mayores, el deporte competitivo exige cada vez un mayor rendimiento, lo que lleva en
muchas ocasiones a sobrepasar los límites de tolerancia del organismo y así facilitar la
aparición de lesiones propiamente deportivas.
El deporte profesional exige por un lado, que el deportista sea capaz de obtener cada
vez mayores rendimientos, y al mismo tiempo que los tiempos de recuperación de las
lesiones sean cada vez menores. En resumen, los deportistas profesionales tienen que rendir
más, lesionarse menos y recuperarse antes.
Estas exigencias obligan a la colaboración de distintos profesionales en la prevención,
tratamiento y recuperación de las lesiones deportivas. Hasta hace poco, y desgraciadamente
todavía ocurre, cada profesional trabajaba por su cuenta en el abordaje de una lesión, en
muchos casos con actuaciones contradictorias y descalificaciones entre ellos, estas
actuaciones lo único que consiguen es aumentar el riesgo de lesiones y los tiempos de
recuperación. Nosotros consideramos que el abordaje de una lesión y sobre todo en el
deporte profesional debe ser conjunto entre todas las personas relacionadas con el
deportista en la faceta física (entrenador, preparador físico, médico y fisioterapeuta).
En el presente trabajo realizamos un estudio de la pubialgia o más conocida
osteopatía dinámica de pubis, abordada desde la faceta de distintos profesionales que tienen
que trabajar unidos en el control de dicha patología tan frecuente en el fútbol.
La osteopatía dinámica de pubis se caracteriza por dolor en diferentes niveles de la cintura
pélvica en relación con el ejercicio, dichos dolores aumentan progresivamente, hasta que el
futbolista ya es incapaz de realizar ningún movimiento sin que se desencadene el dolor.. Son
múltiples los nombres que han sido descritos de esta entidad, según el tipo de dolor o el
lugar concreto de aparición, si debemos emplear una nomenclatura para definir esta lesión,
preferimos el nombre de pubialgiaque solamente significa dolor en el pubis y así englobamos
todas las estructuras que de una u otra manera están implicadas en el desarrollo de la
lesión.
La pubialgia es una patología muy frecuente en el fútbol y que muy raramente se
encuentra en otros deportes, fue descrita por Beer en los años 20, desde entonces ha ido
aumentando su incidencia progresivamente, a finales de los sesenta en un estudio realizado
en Alemania, Luschnitz comunicó que el 50% de los futbolistas estudiados presentaban
lesiones en el origen de los músculos adductores. Actualmente la prevalencia de esta lesión
está disminuyendo, gracias a un mayor conocimiento y coordinación de los profesionales
implicados, lo que redunda en una mejora en la prevención y en el tratamiento,
disminuyendo su frecuencia y los tiempos de recuperación.

ANATOMÍA DE LA CINTURA PÉLVICA

La cintura pélvica está formada por dos huesos coxales que se articulan por detrás
con el hueso sacro y por delante forman la sínfisis del pubis. El hueso coxal tiene tres partes
diferenciadas, el ileon, el isquion y el pubis. Las dos articulaciones sacro iliacas y la sínfisis
del pubis son escasamente móviles.
Son varios los músculos que están relacionados con el pubis y todos ellos están
implicados, en mayor y menor medida en el desarrollo de la pubialgia, vamos a enumerarlos
con sus funciones principales a nivel de la cintura pélvica: Los músculos adductores (mayor,
mediano y menor), recto interno, pectíneo, piramidal, que aproximan el muslo a la línea
media (adducción) y flexionan la cadera. Recto anterior y transverso del abdomen, que
produce flexión del tronco y elevación de la pelvis. Oblicuo mayor y menor del abdomen, que
producen flexión lateral y rotación del tronco. Psoas iliaco rotación interna, externa y flexión
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