Declaracin de Alma-Ata El 12 de septiembre de 1978, en Alma-Ata (Almaty desde 1994) (capital de la entonces Repblica Socialista Sovitica de Kazakhstan), los

representantes de 134 naciones convinieron en los trminos de una solemne Declaracin en la que se inst a todos los gobiernos, a los agentes de salud y de desarrollo, y a la comunidad mundial, a que adoptasen medidas urgentes para proteger y promover la salud de todos los ciudadanos del mundo. Se reproduce a continuacin el texto completo de esa Declaracin, cuya aprobacin constituy el momento culminante de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, patrocinada conjuntamente por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y el UNICEF (United National International Children Emergency Fund = Fondo de Socorro Internacional de las Naciones Unidas a la Infancia). La Declaracin de Alma-Ata posee un total de diez puntos no vinculantes para los estados miembros, en los cuales se busca dar la base para la construccin de un nuevo sistema de salud que permita el ejercicio pleno del derecho a la salud. Los diez puntos de la declaracin son: Definicin de salud I La Conferencia reafirma tajantemente la salud como aquel estado de total bienestar fsico, social y mental, y no simplemente la falta de enfermedades o malestares, siendo un derecho humano fundamental y convirtiendo a la bsqueda del mximo nivel posible de salud en la meta social ms importante

a nivel mundial, cuya realizacin requiere de la participacin de otros sectores sociales y econmicos en adicin al sector salud. Igualdad II La existencia de una gran desigualdad en la calidad de la salud de las personas, entre pases desarrollados y subdesarrollados as como a lo interno de los mismos pases, es poltica, social y econmicamente inaceptable y es, por lo tanto, una preocupacin comn de todos los pases y no solamente de los pases en va de desarrollo. Salud como un asunto socioeconmico III El desarrollo social y econmico, basado en el Nuevo Orden Econmico Internacional, es de importancia bsica para el logro cabal del libre acceso a la salud y de la reduccin de la brecha existente entre el nivel de salud de los pases en vas de desarrollo y de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud es esencial para un desarrollo econmico y social sustentable, contribuyendo adems a mejorar la calidad de vida, la reduccin de la violencia y la obtencin de la paz mundial. El acercamiento al derecho de la salud IV Los individuos de una sociedad poseen el derecho y el deber de participar, tanto colectiva como individualmente, en el planeamiento e implementacin del cuidado de la salud en sus comunidades. Responsabilidad gubernamental V Los entes gubernamentales tienen una responsabilidad para garantizar el cuidado de la salud de sus individuos, la cual slo

puede ser obtenida mediante la disposicin de medidas sociales y salud adecuada a las necesidades de los pueblos. El objetivo principal de los distintos gobiernos, las organizaciones internacionales y la comunidad internacional en las dcadas posteriores a la declaracin debi ser alcanzar para el ao 2000 un estado de salud que permitiera a las personas tener una vida econmica y socialmente productiva, siendo la APS, la clave para conseguir esta meta de desarrollo dentro del espritu de la justicia social. Definicin de atencin primaria de salud VI La atencin primaria de Salud (APS), segn Alma Ata, es la Asistencia Sanitaria basada en mtodos y tecnologas sencillas, cientficamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estn al alcance de los individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el pas para que pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo. VII Para la atencin correcta de los principales problemas de salud, la atencin primaria debe prestar servicios de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, y por consiguiente: incluye: La educacin acerca de los problemas de salud y los mtodos de como prevenirlos y controlarlos. La promocin del suministro de alimentos y la nutricin apropiada. El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad bsica.

El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificacin familiar. La vacunacin en contra de las ms importantes enfermedades infecciosas. La prevencin y control de enfermedades endmicas locales. El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones. Proporcionar los medicamentos esenciales.

Implica, en adicin al sector salud, todos los sectores relacionados a los aspectos del desarrollo de los pases y las comunidades, en particular los sectores de agricultura, cra de animales, alimentacin, industria, educacin, vivienda, trabajos pblicos, comunicaciones y otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos sectores. Requiere y promueve el mximo de autoestima social e individual, y la participacin en la planeacin, organizacin, operacin y control de la atencin primaria de salud, haciendo un uso completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionar la adecuada educacin y aumento de la participacin ciudadana. Confa en los niveles locales y los trabajadores de la salud, incluyendo mdicos, enfermeros, parteros, mdicos auxiliares y trabajadores comunitarios, unidos en un equipo bien entrenado tcnica y socialmente para responder a las necesidades de la comunidad. VIII Todos los gobiernos deberan formular polticas nacionales, estrategias y planes de accin para iniciar y sostener la atencin

primaria de salud como parte de un amplio sistema nacional de salud y en coordinacin con otros sectores. Para esto ser necesario un ejercicio poltico que movilice los recursos del pas y use los recursos externos de forma racional. IX Todos los pases deberan colaborar en el espritu de sociedad y servicio para asegurar la atencin primaria de salud para todas las personas del mundo tomando en cuenta que el logro de la salud por persona en algn pas directamente beneficiar a todos los dems pases. En este contexto la junta OMS/UNICEF inform que la atencin primaria constituye una base slida para el desarrollo futuro alrededor del mundo. X Un aceptable nivel de salud para todas las personas del mundo poda lograrse para el ao 2000 si se extenda y mejoraba el uso de recursos a nivel mundial para la salud, en vez de ser utilizada en la adquisicin de armamentos y en los conflictos militares. Una poltica genuina de independencia, paz y desarme poda y deba liberar recursos adicionales que bien podan ser utilizados en la aceleracin del desarrollo econmico y social. La Conferencia pidi por acciones nacionales e internacionales urgentes para el desarrollo e implementacin de la atencin primaria de salud. Ella urgi a los gobiernos, OMS y UNICEF, y otras organizaciones internacionales tanto agencias multilaterales como bilaterales, organizaciones no gubernamentales, agencias de financiamiento, todos los trabajadores de la salud y la comunidad internacional para apoyar a comits nacionales e internacionales de atencin primaria mediante la apertura de canales para el soporte tcnico y financiero que fuera necesario, particularmente en los pases en vas de desarrollo. La Conferencia pidi a todos los antes

mencionados, colaborar en la introduccin, desarrollo y mantenimiento de la atencin primaria de salud en concordancia con el espritu y contenido de la Declaracin. Consecuencias La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud de Alma-Ata no consigui cumplir la meta de "Salud para todos" necesaria para el ao 2000 por, segn los crticos, falta de voluntad mdica, poltica e ideolgica, generndose en ese plazo una brecha sanitaria an mayor de la existente en 1978, y crendose sistemas de salud mixtos, para las clases bajas el subsidio estatal, muchas veces deficiente, y para las clases beneficiadas econmicamente, la alternativa privada.